Витамин д кровь

Для поддержания здоровья, женщине важно контролировать в крови норму витамина Д. Особенно в период вынашивания ребёнка и в состоянии менопаузы. О его пользе известно. Однако о том, какую роль он выполняет в организме, задумывается не каждый. Он необходим женщине при беременности, в период грудного вскармливания. От его количества в организме зависит самочувствие, фосфорно-кальциевый обмен.

Роль и функции Витамина Д для женского организма

Витамин Д — вещество, образующееся в коже человека, тканях животных и растений под влиянием солнца или ультрафиолетовых лучей. Его русский синоним 25-гидроксикальциферол.

В группу вещества входят:

  1. Витамин Д2. Русское название эргокальциферол. Он синтезирован из дрожжей. Провитамин — эргостерин. Эта форма имеет чувствительность к свету.
  2. Витамин Д3 — холекальциферол – содержится в животных тканях, а также присутствует в организме человека в виде провитамина 7-дегидрохолестерина. Синтез происходит под действием ультрафиолета в клетках кожи. Он чувствителен к свету, нагреванию, окислению, к ионам металлов и влажности.
  3. Витамин Д4. Русский синоним 22-дигидроэргокальциферол – входит в состав определённых грибов.
  4. Витамин Д5 или 24-этилхолекальциферол (ситокальциферол) –выделяется из пшеницы. Его менее токсичный аналог – Д3. Именно эту форму активно применяют в медицине.
  5. Витамин Д6. Русское название 22-дигидроэтилкальциферол (сигма-кальциферол).

Витамин различаются в зависимости от типа происхождения:

  1. Эндогенный. Образуется в коже из провитамина 7-дегидрохолестерина (Д3, холикальциферол).
  2. Экзогенный. Поступает в организм вместе с пищей (Д2, эргокальциферол).

Условия для образования в организме:

  • солнечный свет или ультрафиолетовые лучи;
  • цвет кожного покрова (чем светлее, тем лучше синтез);
  • возраст (стареющая кожа практически не вырабатывает витамин Д);
  • состояние атмосферы (облачность, дожди препятствуют синтезу).

Провитамин 7-дегдрохолестерин под воздействием солнечного света превращается в коже человека в холекальциферол. Там же он связывается с белком и в таком тандеме поступает в кровь и в печень.

В печени происходит превращение в 25-гидрокси-холекальциферол (кальцидол). Затем в почках происходит его превращение в 1,25-дигидрокси-холекальциферов (кальцитриол), то есть в биологически активную форму витамина Д.

Формы Д2 и Д3 являются наиболее распространёнными природными соединениями. На вид это белое кристаллическое, порошкообразное, жирорастворимое вещество, которое растворяется в эфире, хлороформе, спирте, но не растворимо в воде. Количество измеряется в международных единицах (МЕ).

Важность и роль витамина Д в организме

Норма витамина Д в крови у женщин во время вынашивания ребёнка — необходимое требование для здоровья малыша и будущей мамы. Его дефицит во время беременности чреват преждевременными родами и множественными осложнениями как у женщины, так и у младенца.

Нарушение же баланса витамина Д в период менопаузы влечёт за собой развитие не только остеопороза, но и сахарного диабета, аллергии разного типа и других заболеваний обмена веществ. Этот витамин, называемый ещё солнечным, действует на организм и как витамин, и как гормон.

Как гормон:

  • связываясь в кишечнике с белком, помогает передвигаться калию в организме;
  • помогает усвоиться в почках кальцию.

Как витамин:

  • регулирует уровень фосфора и кальция в крови;
  • защищает костную массу, предотвращает рахит и остеопороз, повышает всасываемость кальция в тонкой кишке;
  • снижает восприимчивость к сердечно-сосудистым, кожным заболеваниям, онкологии, болезням обмена веществ;
  • предупреждает мышечную слабость;
  • укрепляет иммунитет;
  • регулирует работу щитовидной железы.

Показания к анализу

Витамин Д синтезируется в организме при определённых условиях. Кроме того, норма в крови у женщин разного возраста, соответственно, разная.

После 45 лет, даже при отсутствии видимых причин, эндокринологи рекомендуют контролировать уровень витамина, поскольку именно в это время снижается способность человека получать его вместе с продуктами питания. Синтез же в стареющем кожном покрове существенно снижается.

Дефицит витамина Д опасен для организма, особенно женского.

Поэтому следует исключить риск его развития и пройти обычную процедуру сдачи крови на анализ:

  1. Если диагностированы заболевания муковисцидоза, поджелудочной железы, печени, целиакии, множественного склероза, сахарного диабета 1-го типа, болезни Крона, нефротического синдрома.
  2. При хроническом расстройстве процессов пищеварения как на фоне заболеваний, так и самостоятельной симптоматике.
  3. После операции по удалению части кишечника и желудка, когда нарушается всасываемость питательных веществ.
  4. Перед началом лечения остеопороза.
  5. При низком показателе кальция в крови, при обследовании кальциевого обмена.
  6. При частых переломах костей, кожных дерматитах и аллергических реакциях.

Как сдают анализ

Для исследования берут кровь из вены или мочу. Применяют иммунохемилюминесценный метод исследования и пробу Сулковича, соответственно. Назначение на анализ «25-ОН витамин Д» дают эндокринологи, врачи общей терапевтической практики, ревматологи, ортопеды, травматологи. По уровню промежуточного продукта синтеза витамина Д,

25-гидроксикальциферола, можно судить об уровне кальциферола в организме и определить избыток или дефицит.

Перед исследованием следует:

  • воздержаться от курения;
  • не кушать как минимум в течение трёх часов, разрешается только пить воду без газа;
  • исключить из рациона питания накануне анализов острую, солёную, жирную пищу.

На определение точного результата может повлиять:

  • беременность;
  • приём препаратов, понижающих уровень витамина Д в крови, а именно пероральных антикоагулянтов, фенитона, фенобарбитала, рифампицина;
  • рентгенологические методы исследования, так как они меняют биохимический состав крови.

Норма витамина Д у женщин по возрасту

Норма витамина Д в крови у женщин определяется индивидуальными показателями и зависит от возраста, физиологического строения и даже эмоционального состояния.

Среднестатистические значения несколько отличаются, в зависимости от лаборатории, сделавшей анализ. Однако есть та золотая середина, на которую стоит ориентироваться при проведении обследования. Наиболее благоприятным и показательным служит возраст женщины.

Возраст женщины в нг/мл Норма витамина

25 — гидроксикальциферола

в плазме крови

в нг/мл (в нанограммах на миллилитр)

младенец до 1 года 15-18
младенцы до 3-лет 17-20
девочки от 3-х до 15 лет 19-40
от 15 и старше 20–50
беременные женщины 30-50

Норма витамина Д в крови при беременности

Норма витамина Д в крови у женщин во время беременности в своём среднем показателе должна быть равна 30 нг/ мл. Для правильного внутриутробного развития малышу требуется много кальция, который напрямую зависит от концентрации витамина Д в крови матери.

Таблица нормы витамина Д в крови у женщин по возрасту и при беременности

Он проникает через плаценту, но к кровеносной системе ребёнка его мало. С другой стороны, запрещено назначать высокие дозы витамина без медицинского контроля на срок более 6 месяцев, чтобы не провоцировать токсических проявлений.

Причины дефицита

Среди причин возникновения недостатка витамина Д в организме женщины специалисты отмечают:

  • многократные стрессовые ситуации;
  • заболевания почек и печени;
  • беременность и вскармливание ребёнка грудью;
  • неправильное питание;
  • возрастной критерий;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические заболевания пищеварительной системы;
  • погодные условия в регионе проживания;
  • смуглый цвет кожи;
  • онкологические заболевания;
  • употребление препаратов, снижающих синтез витамина Д в организме.

Симптомы дефицита

Признаки недостатка витамина Д могут быть сходными с заболеваниями:

  • чувство усталости и общее недомогание;
  • отдышка;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • снижение зрения;
  • кожные высыпания и зуд;
  • аллергические реакции;
  • частные переломы костей;
  • изменения в аппетите;
  • шелушение кожных покровов;
  • снижение веса;
  • суставная боль;
  • мышечные судороги.

Чтобы определить причину некомфортного состояния здоровья, рекомендуется ежегодно проходить медицинский осмотр.

К каким заболеваниям приводит нехватка витамина Д

На фоне недостаточного количества витамина, вследствие его плохого синтеза, развиваются такие заболевания, как:

  • депрессия;
  • астма;
  • остеопороз;
  • болезни сердца и сосудов;
  • мигрень;
  • болезни репродуктивной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • ревматоидный артрит;
  • онкологические заболевания;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • пародонтоз;
  • ослабление иммунитета;
  • рассеянный склероз.

Причины гипервитаминоза

Норма витамина Д в крови у женщин может быть выше общепринятой, что также вызывает негативную симптоматику. Причиной становится передозировка препарата даже в течение непродолжительного времени.

Если во время приёма витамина Д употребляются продукты с высоким содержанием фосфора и кальция, это существенно усугубляет ситуацию. Когда содержание их в крови повышается до критического уровня, возможны внутренние повреждения почек, мягких и костных тканей.

Симптомы гипервитаминоза

Передозировка «солнечным витамином» не менее опасна, чем дефицит. Организм реагирует:

  • тошнотой и рвотой;
  • сильной жаждой;
  • повышением давления;
  • почечной недостаточностью;
  • аритмией.

Симптомы сходны с интоксикацией.

Если концентрация в крови не критична, то появляются:

  • раздражительность;
  • мышечные спазмы;
  • быстрая утомляемость;
  • судороги;
  • избыточное выделение мочи.

Состояние требует срочного медицинского вмешательства и лечения. В первую очередь отменяется препарат группы витамина Д и назначаются лекарства для повышения уровня кислотности мочи, чтобы снизить возможность отложения кальция в почках. Пациенту предписывается строгая диета, ограничивающая продукты с содержанием кальция. Назначается исследование, чтобы определить плотность костей.

Как скорректировать питание

Помимо применения лекарственных средств, следует скорректировать питание. Употребляя определённые продукты, удается снизить концентрацию кальция и фосфора в тканях и крови, чтобы вернуть комфортное физическое состояние. Необходимо ограничить свой рацион питания диетой. Основным её принципами являются дробность и режим.

А именно:

  1. Дневное меню следует разделить на небольшие порции, грамм по 200 или 300, и употреблять пищу в 5-6 приёмов.
  2. Пища должна приниматься в строго определённые для этого часы. Организм привыкает и начинает вырабатывать вещества, участвующие в пищеварении, в одно и то же время и в количестве, которое необходимо для усвоения питательных веществ из съеденных продуктов.

Чтобы сократить количество кальция и фосфора, поступающих с едой, нужно исключить на время лечения из рациона:

  • жирные сорта мяса (баранина, свинина), рыбы (осетровые, палтус, сайра), печень;
  • всё жареное и дрожжевую выпечку;
  • любые консервы;
  • копчёности и маринады;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира;
  • шоколад и его производные;
  • фасоль, соевые бобы и чечевицу;
  • газированные напитки, особенно с искусственным красителем.

Полезными в этот период времени для здоровья станут:

  • отварное или запечённое в духовке куриное мясо или мясо индейки;
  • нежирные сорта рыбы в отварном или запечённом виде (навага, треска, минтай, лещ, судак, щука);
  • зелень;
  • овощи и фрукты;
  • овсяная и гречневая крупы.

Тот же принцип дробности и режима сохраняется и при недостатке витамина Д. Однако продукты нужно употреблять с точностью наоборот.

То есть принесут пользу:

  • печень;
  • телятина;
  • говядина;
  • осетровые сорта рыб;
  • цельное молоко;
  • творог;
  • сливочное масло;
  • бобовые;
  • разнообразные крупы.

Чтобы витамины и микроэлементы усваивались полностью, мясо лучше есть с овощами.

Рекомендуется перед каждым приёмом пищи выпивать стакан негазированной питьевой воды.

Медикаментозные средства

Список препаратов, восполняющий дефицит витамина Д широк. Средство подбирается по индивидуальным показателям, в зависимости от поставленного диагноза и переносимости составляющих лекарства, врачом общей терапевтической практики, эндокринологом, гинекологом, ревматологом, ортопедом, травматологом. Препараты выпускаются в таблетках, капсулах, растворах.

В российской аптечной сети можно приобрести:

  • Вигантол — масляный раствор для приёма внутрь, нормализует кальциево-фосфорный обмен;
  • витамин Д2 — водный раствор для приёма внутрь, назначают при рахите, туберкулезе, псориазе;
  • Альфа ДЗ ТЕВА — капсулы, прописываются врачом при остеопорозе, рахите;
  • Альфадол — капсулы, принимается при заболеваниях, которые вызваны нарушением кальциево-фосфорного обмена;
  • Тевабон — капсулы и таблетки, препарат комбинированного действия, который используют для лечения остеопороза;
  • Витрум Остеомаг — таблетированная форма, является витаминно-минеральным комплексом, улучшающим усвоение кальция, назначается для профилактики остеопороза;
  • Кальципотриол — мазь для наружного применения, содержит синтетический витамин D. Препарат используют в терапии псориаза;
  • Псоркутан — мазь, крем, раствор. Как и Кальципотриол, является средством от псориаза;
  • Фосаванс — таблетки, которые купируют симптоматику остеопороза;
  • витамин Д3 Штройли 300000 E/мл 10 X 1 мл раствор для инъекций — не рекомендован при беременности и лактации, применяется при гипокальциемии, паращитовидной недостаточности.

Особенно тщательно выбираются средства для женщин в период вынашивания и кормления ребёнка грудным молоком, поскольку авитаминоз и гипервитаминоз одинаково опасны и приводят к крайне опасным последствиям для здоровья будущей матери и плода.

И поскольку витамин Д предназначен, по сути, для двоих, то и терапевтическая доза в крови у женщин в положении должна быть несколько выше нормы для взрослого человека.

В случае крайней необходимости рекомендуют к применению:

  • Аквадетрим — таблетки, нормализуют метаболизм кальция и фосфора, применяют при рахите, остеомаляции;
  • Дибас — раствор для инъекций используют при терапии заболеваний, связанных с недостатком кальция;
  • Витрум Пренатал — таблетки, витамины, содержащие витамин Д.

Их хранят вдали от солнечного света по причине неустойчивости компонентов лекарства (в холодильнике).

Срок хранения зависит от формы:

  • масляные капли — 2 года;
  • водный раствор — 3 года;
  • капсулы — 2 года;
  • мази, крема — 2 года.

Медикаментозные средства группы витамина Д используют в зависимости от формы. Принимают вместе с молоком или другими жидкостями, втирают в поражённые участки тела или впрыскивают внутримышечно. При этом учитывают норму содержания витамина в крови у женщин и особенности диеты, чтобы избежать превышения содержания витамина Д в организме.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о Витамине Д

Роль витамина Д для организма:

25-гидроксикальциферол (25-ОН витамин Д): Что это? Его роль в организме

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) является промежуточной малоактивной транспортной формой витамина D, с длительным периодом полураспада и относительно стабильной концентрацией в крови, что позволяет его использовать клиницистам для определения дефицита или избытка кальциферола.

Роль 25-ОН витамин Д в обмене витамина Д

25-OH витамин D является одним из ключевых звеньев в процессе превращения биологически неактивного витамина Д в активный стероидный гормон.

Поэтапно «путь кальциферола» в организме выглядит так:

  • поступление в общий кровоток двух основных видов витамина Д: эргокальциферола (D2) с продуктами питания через слизистую кишечника и холекальциферола (D3) c ультрафиолетовыми лучами через кожу;
  • соединение в крови со специальным витамин-D-связывающим белком (VDBP) и альбумином, которые «доставляют» кальциферол в печень;
  • первое гидроксилирование: в купферовских печёночных клетках с помощью мембранного фермента 25-гидроксилазы (CYP3A4), CYP2С9 и CYP2D6, которые относятся к семейству цитохрома Р450, формы D2 и D3 превращаются в первый активный метаболит – 25 (ОН) D (25-гидроксивитамин D-кальцидол);
  • транспортирование комплекса 25 (ОН) D+VDBP в почки, где он взаимодействует с клеточными рецепторами проксимальных канальцев;
  • второе гидроксилирование: 25-hydroxycalciferol при содействии 1альфа-гидроксилазы (фермент митохондрий семейства цитохрома Р450) трансформируется в высокоактивную гормональную форму – 1,25 (ОН) D (кальцитриол);
  • кальцитриол также может синтезироваться в небольших количествах некоторыми клетками (эндотелиальными, эпителиальными, костными, иммунными), с помощью ферментов CYP27А1 и CYP27В1;
  • 1,25 (ОН) D поступая в кровоток в течение нескольких часов оказывает основные эффекты, обусловленные кальциферолом.

Жизненный цикл «солнечного элемента» не ограничивается образованием только двух метаболитов, но остальные его биохимические варианты находятся в крови в «связанном» состоянии и не представляют клинической значимости.

Именно 25-гидроксикальциферол отражает уровень витамина Д, являясь его депонированной формой и циркулируя в общем кровотоке около 3 недель. Его низкая концентрация указывает на экзогенные, либо эндогенные причины, спровоцировавшие состояние дефицита кальциферола для организма.

25-ОН витамин Д и организм человека

Витамин д 25 обеспечивает транспортную и депонирующую функции. Эффекты кальциферола в организме обусловлены действием 1,25-диоксихолекальциферола.

К ним относятся:

  • регулирование всех этапов кальций-фосфорного обмена;
  • положительное влияние на определённые гены;
  • противовоспалительное действие;
  • профилактика онкологических заболеваний;
  • предупреждение внутриутробных пороков у плода и склонности к развитию ряда болезней;
  • защита головного мозга и других структур нервной системы от стресса и перенапряжения;
  • контроль жирового и липидного обмена;
  • укрепление сосудистой стенки, нормализация артериального давления;
  • положительное воздействие на иммунную систему;
  • антибактериальный эффект;
  • участие в гормональной регуляции эндокринных органов;
  • улучшение зрения;
  • сохранение молодости всего организма.

Кальциферол необходим для профилактики и лечения многих серьёзных патологий:

  • сахарный диабет,
  • деменция,
  • псориаз,
  • поликистоз яичников и другие.

Нормы витамина Д в крови

Чтобы узнать свой уровень витамина, достаточно сдать анализ крови на суммарный 25 (ОН) D. Эндокринологами приняты следующие возрастные суточные нормы «солнечного элемента»:

Чтобы поддерживать оптимальный уровень витамина Д в организме, показатель 25-гидроксикальциферола не должен быть ниже 50-60 нг/мл (125-150 нмоль/л).

Стандартными нормами формы 25-OH витамин D в крови явялются:

Более подробно о нормах кальциферола рекомендуем почитать в специальной статье.

Признаки недостатка витамина D

Нехватка витамина Д может длительно оставаться незаметной для человека. К сожалению, российские врачи редко ассоциируют хронические заболевания с недостатком нутриента.

Гиповитаминоз может проявляться признакми:

  • часто возникающая болезненность и неприятные ощущения в костях, суставах и мышцах, мышечные судороги;
  • расстройства эмоциональной сферы, депрессия, плохой сон;
  • физическая усталость, ощущение разбитости и вялости;
  • частые простудные и инфекционные заболевания, протекающие с осложнениями, трудноизлечимые хронические воспалительные процессы;
  • гормональные сбои, бесплодие;
  • потеря аппетита и массы тела;
  • частое появление кровоподтёков и синяков;
  • ухудшение зрения;
  • плохое состояние кожи и её производных.

При выраженном гиповитаминозе наблюдаются переломы и падения у взрослых, рахит – у детей. Часто появляются или прогрессируют ассоциированные с недостатком кальциферола заболевания (рассеянный склероз, шизофрения, злокачественные опухоли и т. д.). Рекомендуем почитать подробно о причинах, которые приводят к дефициту «солнечного элемента» в специальной статье на эту тему.

Как правильно рассчитать дозы витамина D3

Подобрать оптимальную дозу кальциферола можно с помощью определения его активных метаболитов. Перед началом профилактического или лечебного курса, следует сдать анализ крови на суммарный 25 (ОН) D.

В зависимости от того, каким будет изначальный уровень витамина, производится подбор дозировки препарата или БАДа с холекальциферолом (D3).

Ориентироваться следует на значения, приведённые в таблице:

Также при выборе средства и дозы, врач учитывает возраст человека, наличие у него болезней, влияющих на обмен кальциферола и кальция в организме, регион проживания и прочие факторы. Самостоятельно принимать нативные препараты с холекальциферолом не желательно, так как это может привести к передозировке или отсутствию желаемого эффекта.

Максимальная безопасная суточная доза не должна быть больше 4000 МЕ, курс – 6 месяцев. При длительном приёме, обязательно следует сдать анализ на 25 (ОН) D.

Препараты, содержащие витамин Д

Для лечения и профилактики недостатка витамина Д существует множество БАДов и лекарственных препаратов. Последние назначаются исключительно врачом, после комплексной диагностики пациента и оценки полученных результатов.

Выбрать профилактическое средство можно в аптеке или с помощью специализированного сайта (например, iHerb). Препараты, содержащие vitamin D отличаются по:

  • составу (однокомпонентные и комплексные средства, дополненные микроэлементами, другими витаминами, экстрактами растений);
  • дозировке активного вещества (от 400 МЕ до нескольких тысяч МЕ);
  • необходимости принимать каждый день или согласно инструкции;
  • форме выпуска (капли, таблетки, спреи, капсулы, растворы для инъекций);
  • цене (от 200 до нескольких тысяч рублей);
  • производителю (Германия, США и т. д.).

Узнать названия конкретных препаратов, входящих в ТОП-рейтинг, можно в отдельной статье на нашем сайте.

О пользе витамина Д для организма человека

Оптимальный уровень витамина Д, который можно определить с помощью анализа крови на 25 (ОН) D, необходим в любом возрасте. Особенно опасно снижение концентрации кальциферола у детей, стариков и беременных женщин.

В ходе зарубежных и отечественных исследований, был доказан огромный риск развития внутриутробной патологии и последующих заболеваний у малышей, мать которых испытывала дефицит «солнечного элемента» в период вынашивания плода.

Если и после рождения, ребёнок испытывает клинически значимую нехватку полезного вещества, развивается рахит. В зоне риска находятся дети на грудном вскармливании, лишённые естественной инсоляции. В молочных смесях, которые получают «искусственники», как правило, содержится суточная норма холекальциферола.

Благодаря достаточному поступлению витамина Д в организм ребёнка, обеспечиваются следующие эффекты:

  • нормально работает иммунная, нервная, эндокринная, репродуктивная и другие системы организма;
  • правильно формируется костно-мышечный аппарат;
  • кожа защищается от солнечных ожогов и развития дерматологических заболеваний;
  • нормализуется работа головного мозга, правильно формируется психоэмоциональный фон;
  • минимизируется риск появления аллергии, аутоиммунных процессов и ассоциированных с авитаминозом патологий.

У взрослых мужчин и женщин кальциферол выполняет те же функции. Его недостаток приводит к бесплодию, онкологическим заболеваниям, умственному и физическому истощению, остеопорозу и другим серьёзным последствиям.

Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

25-гидроксикальциферол – промежуточный продукт превращения витамина D, по уровню которого в крови можно судить о насыщенности организма кальциферолом и выявить дефицит или переизбыток витамина D.

Синонимы русские

Витамин Д, 25-гидроксивитамин D, 25-гидроксикальциферол.

Синонимы английские

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения:

  • 3,0-167 нг/мл (анализатор Access 2, Beckman Coulter);
  • 4,4-210 нг/мл (анализатор UniCel DxI 800, Beckman Coulter).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Витамин D – жирорастворимое вещество, необходимое для поддержания в крови уровня кальция, фосфора и магния. По своему действию он является гормоном и антирахитическим фактором. Существует несколько форм витамина D, которые можно определить в крови: 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D . 25-гидроксивитамин D – основная неактивная форма гормона, содержащегося в крови, предшественник активного гормона 1,25-дигидроксивитамина D. Для определения количества витамина D обычно используется 25-гидроксивитамин D из-за его высокой концентрации и длительного периода полураспада.

По происхождению витамин D бывает двух типов: эндогенный (холекальциферол), который образуется в коже под влиянием солнечных лучей, и экзогеннный (эргокальциферол), который поступает в организм вместе с пищей. Пищевые источники витамина D: жирная рыба (например, лосось, скумбрия), рыбий жир. В основном витамин D является продуктом превращения 7-дегидрохолестерола, образующегося в коже под воздействием ультрафиолетового излучения с длиной волны 290-315 нм. Синтез витамина D зависит от длительности воздействия и интенсивности излучения. Переизбытка кальциферола при этом не возникает, так как существуют фоточувствительные защитные механизмы, которые метаболизируют лишний витамин D в тахистерол и люмистерол. В печени витамин D превращается в 25-гидроксикальциферол, который и является основным лабораторным показателем уровня витамина D в организме. В крови данная форма витамина транспортируется в комплексе с белком. В почках 25-ОН-D превращается в биологически активную форму витамина D – 1,25-дигидроксикальциферол (1,25-ОН(2)-D), который стимулирует всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция и фосфора в почках.

При дефиците витамина D уровень кальция компенсируется за счет его мобилизации из костной ткани, что может привести к остеомаляции, рахиту у детей и остеопорозу у взрослых. По данным некоторых исследований, дефицит витамина D также ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями, раком простаты, раком молочных желез, раком толстой кишки, гипертонией, заболеваниями сердца, множественным склерозом, сахарным диабетом 1-го типа. Риск развития дефицита витамина D высокий у людей с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике (например, при болезни Крона, внешнесекреточной недостаточности поджелудочной железы, муковисцидозе, целиакии, состояний после резекции желудка и кишечника), заболеваниями печени, нефротическим синдромом. Пожилые люди, жители северных широт и люди, избегающие солнечного света, также страдают недостатком витамина D. Поэтому нередко детям и взрослым с риском дефицита витамина D назначают препараты с эрго- или холекальциферолом.

Однако чрезмерное употребление препаратов витамина D имеет негативные последствия. Его избыток токсичен, может вызвать тошноту, рвоту, задержку роста и развития, повреждение почек, нарушение обмена кальция и работы иммунной системы. В связи с этим важен контроль уровня витамина D в крови, своевременная диагностика его дефицита или переизбытка.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики дефицита или избытка витамина D.
  • Для выявления причин нарушения обмена кальция, патологии костной ткани.
  • Для контроля за эффективностью лечения препаратами витамина D и коррекции дозы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах дефицита витамина D, таких как искривление костей у детей (рахит) и слабость, размягчение и ломкость костей у взрослых (остеомаляция).
  • При комплексной диагностике кальциевого обмена.
  • При низком уровне кальция в крови и изменении уровня паратгормона.
  • Перед началом лечения остеопороза (некоторые современные лекарства от остеопороза содержат рекомендованную дозу витамина D).
  • При синдроме мальабсорбции (на фоне муковисцидоза, болезни Крона, целиакии).
  • Во время лечения препаратами, содержащими витамин D.

Что означают результаты?

Референсные значения: 30 — 100 нг/мл.

Причины пониженного уровня 25-гидроксивитамина D:

  • нехватка солнечного света;
  • недостаточное потребление витамина D с пищей;
  • нарушение всасывания витамина D из кишечника при синдроме мальабсорбции;
  • нефротический синдром (в связи с повышенной потерей жидкости и белка);
  • заболевания печени (нарушение одного из этапов метаболизма витамина D);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, который влияет на способность печени производить 25-гидроксивитамин D).

Повышенный уровень 25-гидроксивитамина D:

  • чрезмерное употребление препаратов, содержащих витамин D.

Что может влиять на результат?

  • Лекарственные препараты, снижающие уровень 25-гидроксикальциферола в крови: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты.
  • Беременность.



Важные замечания

  • Высокие концентрации витамина D и кальция могут привести к кальцинозу и повреждению органов, особенно почек и кровеносных сосудов.
  • Уровни витамина D, кальция, фосфора и паратиреоидного гормона тесно связаны. Так, при избытке витамина D и кальция снижается синтез паратгормона.
  • Во время беременности метаболизм витамина D контролируется пролактином и соматотропным гормоном.

Кто назначает исследование?

Педиатр, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог, эндокринолог.

Также рекомендуется

  • Кальций в сыворотке
  • Фосфор в сыворотке
  • Паратиреоидный гормон, интактный
  • Магний в сыворотке

Литература

Полезные факты о витамине D: суточная норма, определение уровня в организме, правила приема, содержание в продуктах

Витамин Д — очень важный и необходимый организму элемент. Без его адекватного поступления не будет усваиваться кальций, разладятся другие процессы в теле, и запросто настигнет депрессия.

Согласно устоявшемуся мнению, вроде бы как у всех, кроме младенцев и жителей крайнего севера, особых проблем с витамином D быть не должно: и с определенной едой в организм поступает, и летом благодаря солнцу мы вообще накапливаем его «на всю зиму», и суточная потребность в нем не столь велика, и в мультивитаминах его более чем достаточно… Увы, всё обстоит совсем не так. И у вас, читающего эти строки, с немалой долей вероятности имеется недостаток витамина Д, поскольку в той или иной мере его дефицит испытывает едва ли не большая часть населения.

В этой статье я расскажу о некоторых важных моментах относительно витамина D:

  • официальной и реальной суточной норме,
  • определении уровня в организме,
  • правилах и особенностях приема,
  • содержании в продуктах питания.

О моем пути от неожиданно обнаруженного дефицита к нормальному уровню я рассказываю в отзыве о препаратах витамина Д.

Суточная норма витамина Д для детей и взрослых

Согласно изученной мной информации и тому, что производители указывают на своей продукции, в настоящий момент официальная суточная норма витамина Д для взрослых людей составляет по разным данным 400-600 МЕ (международные единицы, англ. IU). Такова же она и для детей от 1 года, до года — 400 МЕ. При этом максимальная суточная доза для взрослых равна 2000 МЕ.

Хотя вот в США не так давно максимальную суточную норму витамина D увеличили уже до 4000 МЕ (после того, как была обнаружена связь между низким уровнем его в организме и раком). Для младенцев в возрасте до 6 месяцев обновленный американский дневной максимум — 1000 МЕ, 6-12 месяцев — 1500 МЕ, для детей от 1 до 3 лет максимум — 2500 МЕ в день, от 4 до 8 лет — 3000 МЕ, старше — 4000 МЕ, как у взрослых. Но это всё максимумы, а рекомендации те же: до года 400 МЕ, дальше 600 МЕ.

Так вот, я уже давно пью мультивитамины, с которыми ежедневно получаю 500-1000 МЕ витамина Д, что в принципе покрывает официальную дневную норму. Плюс с едой какое-то его количество поступает, солнышко тоже сколько-то дарит. Так что по поводу его дефицита я вообще не парился — наоборот, беспокоился лишь о том, как бы не переборщить с его потреблением и не словить передоз, ведь пишут, что при превышении нормы витамин D может быть токсичен! Оёёй!

Но однажды я наткнулся на более свежие данные о суточной потребности в витамине Д и, в целом, о ситуации с ним. Оказалось, что текущие принятые нормы нужно умножать раз в 10, и взрослому человеку необходимо потреблять аж 5000 МЕ витамина Д в сутки (!), беременным и людям старше 70 лет — 6000 МЕ и выше, детям до года — 1000 МЕ, с года уже 2000 МЕ, ну и так далее… и это всё касается здоровых людей.

При определенных же заболеваниях или испытывающим нехватку витамина Д нужно получать его еще больше. И, если он натуральный, а не искусственный, то не стоит особо беспокоиться по поводу передозировки — для взрослого вполне безопасной является даже доза в 50000-100000 МЕ (если только нет гиперчувствительности к витамину Д). И токсичной она становится только при ежедневном приеме в течение 1-2 месяцев.

Ну и вот, узнав про это, в конце июля прошлого года (то бишь прогуляв под солнышком уже месяца 3 и ничем при этом не намазываясь, а также регулярно принимая по 500-1000 МЕ витамина D в день с мультивитамином и какое-то количество с едой) я решил сделать анализ.

Анализ крови на витамин Д — 25 (ОН)

Уровень витамина Д в организме удобно проверить с помощью анализа крови «25 (ОН) витамин Д» — это суммарный показатель уровня Д2 (эргокальциферол — поступает в организм с пищевыми продуктами) и Д3 (холекальциферол — образуется под воздействием солнца и, как правило, именно он содержится в добавках). Его можно сдать во многих частных лабораториях, да и в некоторых поликлиниках наверняка тоже.

Сам я сдавал анализ «25 (OH) витамин D» в лаборатории «Инвитро». Причем в прошлом году сделать его стоило 3000 рублей (в моем городе). В этом году он неожиданно подешевел в 2 раза. Возможно, где-то и еще дешевле делают, но мне удобнее в «Инвитро». Ближайшее к вам отделение можете поискать на их сайте.

Результат моего анализа крови на витамин Д показал 28 нг/мл, что несколько ниже нормы, которая составляет 30-100 нг/мл (общий показатель для женщин и мужчин любого возраста, детей). Оптимальным же уровнем считается 50-60 нг/мл.

Как я уже указывал выше, мой путь от недостатка к нормальному уровню я описал в отзыве о БАДах витамина D, с помощью которых это осуществил. В этой же статье я хочу на своем примере акцентировать ваше внимание на двух вещах:

  1. Неверность нынешних норм по потреблению витамина Д. Я ведь принимал его больше установленной рекомендуемой нормы, да и солнцем вроде бы напитаться уже должен был, а вон оно как оказалось.
  2. Важность сдачи анализа, и лучше регулярно — раз в 3 месяца, например (в том числе и летом, осенью, а не только зимой или весной). И исходя из результатов анализа уже следует определять, нужен ли вам дополнительный прием витамина Д или нет, в каком количестве и т.д.

И если вам необходим дополнительный прием, то вот как следует это делать.

Когда и как правильно принимать витамин Д

Так как витамин Д жирорастворимый, его правильно принимать едой, содержащей жир (или сразу после нее, но не до). В капсулы производители и так добавляют какое-нибудь масло, но всё равно его там маловато, так что лучше чтобы и в пище жир был — хоть растительный, хоть животный, необязательно в большом количестве.

Пишут, что оптимальное время для приема — днем, то бишь за обедом. При этом читал, что если пить витамин Д утром, то это способствует снижению сахара в крови. Но не уточнялось, насколько хорошо он при этом усвоится в сравнении с приемом в дневное время. Вечером его лучше не принимать, так как это может помешать выработке мелатонина — гормона сна, ну и усваивается хуже, судя по всему.

В общем, если вы один раз в день принимаете витамин D, то делайте это в дневное время. Если дважды, то утром и днем.

Что касается длительности приема, то тут, конечно же, нужно ориентироваться на результаты анализа, нежели на суточные нормы (даже обновленные), на возраст и т.д. Организмы у нас разные, способность усваивать и накапливать витамин Д тоже разная, поэтому АНАЛИЗ!

Обнаружили у себя нехватку — пропейте курс витамина Д. Например, в течение месяца по 10000 МЕ в день. Сделайте анализ еще раз и оцените степень изменения показателя — насколько он вырос, и отталкивайтесь теперь уже от этих новых данных.

В свои 36 лет я увеличил показатель «Витамина 25 (ОН) Д» в крови с 28 до 81 нг/мл, пропив полуторамесячный курс в дозировке 10000 МЕ в день. Далее, сделав вначале перерыв, а потом попробовав меньшие дозировки, я определил, что для профилактики мне можно либо ежедневно принимать порядка 3000-3500 МЕ, либо с перерывами в 2 месяца пропивать месячный курс по 10000 МЕ в день. И это именно в добавках. Плюс ведь какое-то количество и с пищей поступает, но там реально мизер — сейчас подробнее расскажу.

В каких продуктах питания содержится витамин Д

Сразу скажу, что продукты питания — плохой источник витамина Д. В том смысле, что содержится его там явно недостаточно для удовлетворения ежедневной потребности организма. По крайней мере, в холодное время года.

Вегетарианцам, и в первую очередь веганам, приходится в этом плане труднее всех… В овощах, фруктах, зелени, орехах, бобовых, семенах и злаках витамина Д нет вообще, в том числе и в льняном масле, на которое некоторые надеются. Он присутствует только в грибах (не знаю, во всех видах или нет), и лишь при условии, что те подвергались воздействию ультрафиолетовых лучей. Но грибы сложно перевариваются, так что вопрос о степени усвоения.

Потребляющим животную пищу несколько полегче. Витамин Д содержится во многих продуктах питания животного происхождения — в первую очередь, в рыбьем жире, самой рыбе и яйцах (в желтке). Однако, как я уже упомянул выше, в небольшом количестве — даже в той еде, где его «больше всего». Приведу таблицу со списком продуктов, наиболее богатых витамином Д.

Учитывайте, что в таблице данные приведены по сырым продуктам. При термической обработке количество витамина D может уменьшаться. Ну и одно дело количество, другое дело — сколько из этого количества усвоится.

Таблица продуктов с наибольшим содержанием витамина Д

Продукт, 100 г Витамин Д, МЕ
рыбий жир из печени трески 10000
грибы кримини 1276
грибы портобелло 1135
грибы маитаке 1123
грибы шампиньоны 1046
карп 988
угорь 932
скумбрия атлантическая 643
форель радужная 635
нерка 563
рыба-меч 558
сом 500
сиг 478
лосось 435
осетр 412
луциан 408
скумбрия тихоокеанская 366
кижуч 361
рыбий жир из сардин 332
тунец голубой 227
телячий жир 220
яичный желток 218
грибы лисички 212
грибы сморчки 206
куриный жир 191
индюшачий жир 191
палтус 190

Ну и так далее по убывающей. Без труда можно прикинуть, сколько граммов (а то и килограммов!) того или иного продукта необходимо съедать в день для получения с пищей рекомендуемых 5000 МЕ витамина Д — ну очень много!

Если хотите узнать содержание витамина Д в других его пищевых источниках (и даже в принципе в любом продукте питания), загляните в мой обзор отличных сервисов, где это можно сделать.

Резюме

Кратко обозначу самые важные моменты и подведу итоги статьи:

  • Суточная норма по витамину D, которую производители всё еще указывают на своих упаковках, явно не соответствует действительности. Получать его нужно в разы больше. Новая норма для взрослых: 5000 МЕ в сутки.
  • Необходимо сдать анализ (еще лучше сдавать его периодически и в дальнейшем) — чтобы либо успокоиться, поняв, что у вас всё в порядке, либо начать предпринимать действия и делать это не вслепую.
  • Принимать витамин Д нужно с содержащей жир едой, желательно днем, либо утром.
  • Даже в самых богатых витамином Д продуктах питания его количества может оказаться недостаточно для удовлетворения суточной потребности организма. А уж при восполнении дефицита без добавок точно не обойтись.

Здоровья!

Отзыв о товарах по теме статьи

  • Лучшие натуральные и дешевые препараты витамина Д

Витамин Д понижен – что делать?

Как повысить уровень витамина Д

Чтобы восполнить нехватку столь ценного вещества врачи рекомендуют, во-первых, чаще гулять, а во-вторых, сбалансировать рацион. Однако от первого совета толку мало. Люди, живущие севернее 35-ой параллели, в группе риска по этому витамину.

Хорошая погода радует россиян в основном летом. А в ряде регионов, даже в теплое время года светило на небе – редкий гость. Что уж говорить про осенние и зимние месяцы. Жители Санкт-Петербурга и Мурманска согласятся, что солнца им крайне недостает. Неудивительно, что витамин Д понижен у жителей нашей страны.

Солнечные лучи бывают разные. Полезны для человека лишь те, длина которых составляет 280-315 нм, между тем они достигают планеты с 11 до 15 часов, когда большая часть населения на работе и находится в помещении. Здесь же стоит упомянуть про кремы от загара, они сводят на нет пользу пребывания на пляже.

Многие дамы уверены, что посещение солярия поможет им забыть о нехватке солнечного вещества. Действительно, такое облучение повышает уровень кальциферола, но этот эффект нивелируется из-за других свойств популярной процедуры. Есть данные, что лучи солярия способствуют развитию онкологии.

С пищей получить витамин Д проще, но и этот способ далек от идеального. Регулярно покупать рыбу жирных сортов, богатую кальциферолом, по карману не всем. Вдобавок при варке и жарке польза этого продукта существенно снижается. Да и в соленом виде ее употребляют не все – такая пища противопоказана при заболеваниях ЖКТ и лишнем весе. Про рыбий жир говорить излишне – вкус у него, мягко говоря, на любителя.

Как же быть если витамин Д понижен? Как восполнить дефицит этого нутриента, тем самым предупредить развитие опасных болезней? Для этой цели в нашей стране разработан препарат, содержащий витамин Д3. Кроме того, он обогащен натуральным компонентом анаболического действия, который оказывает потенцирующее действие, то есть повышает эффективность главного компонента.

Нехватка солнца, некачественное питание и малоподвижный образ жизни – все это ведет к дефициту витамина Д. В свою очередь такая ситуация провоцирует опасные заболевания костной ткани, онкологию, диабет, снижает вероятность появления потомства. Поэтому так важно повышать уровень солнечного витамина.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *