Туннельный синдром запястья кисти

Туннельный синдром: причины, симптомы, лечение, профилактика

Туннельный синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий – заболеваний периферических нервов, не связанных с инфекционными и вертеброгенными факторами. Защемление срединного нерва в запястном канале является следствием утолщения нервных волокон или уплотнения окружающих сухожилий. Причинами патологии могут быть механические травмы, воспаления суставов, опухоли, эндокринопатии. Во время сдавления нервной ткани нарушается кровоснабжение нерва. Подобные изменения наблюдаются при регулярном перенапряжении одних и тех же мышц запястья.

Туннельный синдром запястья — профессиональное заболевание лиц, которые выполняют однотипные движения кистью руки в процессе трудовой деятельности. Данной патологией страдают кассиры продовольственных магазинов, пользователи компьютера, художники, парикмахеры, скрипачи, шахтеры, обмотчики, гитаристы. У женщин заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что связано с относительно небольшим объемом запястного канала. Первые клинические признаки заболевания возникают в 30-45 лет, а его пик приходится на 50-60 лет. Туннельный синдром кисти — хроническое заболевание с частой сменой обострения и ремиссии, проявляющееся болью, парестезией, двигательной дисфункцией. Данные клинические признаки имеют различную степень выраженности.

К этой же группе невропатий относится локтевой туннельный синдром. Травмы локтевого сустава приводят к воспалению и поражение сухожильной дуги. Она утолщается, каналы сужаются. Развитию туннельного синдрома локтевого нерва в наибольшей степени подвержены лица, которые испытывают постоянное сдавливание локтевого нерва.

второй по распространенности – локтевой туннельный синдром

Далее подробнее рассмотрим туннельный синдром запястья, как составляющий подавляющее большинство случаев заболевания.

Существует два типа компрессионно-ишемической невропатии кисти:

  • Первичный – самостоятельная патология, не зависящая от других процессов, происходящих в организме. Обычно причиной первичной невропатии является перенапряжение мышц запястья, а также длительное и чрезмерное воздействие на сустав.
  • Вторичный – симптом или осложнение какого-либо заболевания организма. Системные заболевания соединительной ткани, артрозы, артриты проявляются туннельным синдромом.

Синдром запястного канала был открыт хирургом из Англии Педжетом в 1854 году. Он впервые описал клинические признаки заболевания и механизм его развития. В настоящее патология диагностируется крайне редко. Ее патогенез и этиология мало изучены, поэтому туннельный синдром плохо распознается и выявляется. Если оставить эту проблему без внимания, могут развиться негативные последствия.

Причины

Туннельный синдром развивается при уменьшении размеров запястного канала или увеличении объема тканей внутри него. Основное значение в развитии компрессионно-ишемической невропатии отводится травмам в быту, на производстве или во время занятий спортом.

Причины подобных процессов:

  1. растяжения, вывихи и переломы запястья,
  2. беременность и связанная с ней отечность мягких тканей,
  3. длительный прием оральных контрацептивов,
  4. период лактации,
  5. диабет,
  6. дисфункция щитовидной железы или ее удаление,
  7. ожирение,
  8. нарушение водного баланса,
  9. гормональный дисбаланс,
  10. акромегалия,
  11. почечная недостаточность,
  12. резкое похудение,
  13. амилоидоз,
  14. ревматоидный артрит,
  15. подагра,
  16. гематологические болезни,
  17. опухоли, деформирующие запястье,
  18. наследственная предрасположенность.

В редких случаях невропатия развивается в результате острых инфекционных заболеваний: сыпного или брюшного тифа, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, герпеса. Туннельный синдром может быть вызван сосудистой патологией. Спазм или тромбоз кровеносного сосуда приводит к ишемии тканей, кровоснабжаемых им, отеку и сдавлению нерва в канале.

Факторы, способствующие прогрессированию патологии:

  • интенсивные занятия спортом,
  • многократная однообразная деятельность,
  • переохлаждение,
  • лихорадка,
  • длительная вибрация,
  • вредные привычки.

Канал, состоящий из твердых тканей, надежно защищает срединный нерв от экзогенных факторов. Постоянные нагрузки на один и тот же участок приводят к его стойкой деформации. При этом страдают нервные волокна, нарушается трофика мягких тканей. Ткани туннеля утолщаются, разрыхляются и отекают, в канале не остается свободного пространства, давление на нерв становится максимальным. В это время появляются первые клинические признаки синдрома. Организм старается самостоятельно избавиться от заболевания. Лимфа скапливается в суставах кисти и вымывает воспаленные клетки. Значительная нагрузка на руки приводит к застою лимфы и усилению воспаления. Суставы начинают болеть и отекать.

Еще одной причиной туннельного синдрома является отек нервных волокон, обусловленный общей интоксикацией организма отравляющими веществами. Некоторые лекарственные препараты, применяемые длительно и в больших дозах, способны вызвать развитие патологии. К ним относятся антибиотики, диуретики, вазодилататоры.

Категории населения, входящие в группу риска:

  1. лица, которые по роду своей трудовой деятельности совершают однотипные движения кистью;
  2. пожилые люди;
  3. больные с эндокринопатиями — дисфункцией щитовидки, поджелудочной железы или гипофиза;
  4. пациенты с заболеваниями костей и суставов;
  5. люди с неизлечимыми заболеваниями – васкулитами, ревматизмом, псориазом и подагрой.

Патология, развившаяся на фоне системного заболевания, приводит к потере эластичности суставных хрящей, их старению, растрескиванию. Со временем пораженный хрящ гибнет, а суставные поверхности срастаются. Подобные деформаций нарушают полностью анатомическую структуру кисти.

Симптоматика

Симптоматика туннельного синдрома нарастает по мере сдавливания нервного ствола.

  • Клиническими признаками начальной стадии являются неприятные ощущения и дискомфорт в кисти, возникающие после длительной нагрузки на данный участок тела. Больные жалуются на дрожь, зуд и небольшое покалывание в конечности. На начальной стадии симптомы носят временный характер. При встряхивании руками или при изменении положения рук дискомфортные ощущения исчезают.
  • Сужение канала проявляется острой болью в кисти, усиливающейся после нагрузок. Верхняя конечность у больных немеет. Любое движение кисти в запястном суставе причиняет невыносимую боль. Онемение, покалывание и тяжесть в руках становятся неприятными и раздражающими. Боль и парестезии локализуются в области первых трех пальцев кисти. Они возникают ночью или ранним утром. Онемение и уменьшение чувствительности конечности лишает ее подвижности.
  • Значительное сужение туннеля проявляется тугоподвижностью пораженного сустава, гипотонией и гипотрофией мышечных волокон. При этом боль и онемение сохраняются и усиливаются. У больных возникают общие симптомы: бессонница, раздражительность, депрессия. Судороги и постоянная боль выбивают из колеи. Человек больше не может поднять тяжелый предмет, набрать номер на сотовом телефоне, работать мышкой за компьютером, водить автомобиль. Нарушается мелкая моторика, изменяется цвет кожи. У пациентов наблюдается слабость при сгибании кисти, слабость сгибания первого и второго пальцев, особенно конечных фаланг. Значительно понижается чувствительность ладонной поверхности первого и второго пальцев.

Болевой синдром — основной клинический признак патологии. Пациенты жалуются на жжение или покалывание в кисти, возникающие по ночам и нарушающие сон. Больные просыпаются, чтобы встряхнуть руками. Приток крови к пальцам уменьшает выраженность боли. В запущенных случаях боль появляется не только по ночам. Она мучает больных круглосуточно, что сказывается на их нервно-психическом состоянии и приводит к нарушению работоспособности. Боль часто сопровождается нарушением вегетатики и трофики, что клинически проявляется отеком, гипертермией и гиперемией запястья, ладони и трех первых пальцев.

Карпальный туннельный синдром не представляет опасности для жизни, но нарушает ее качество. Интенсивность и длительность боли возрастает, возникает бессонница и раздражительность, развиваются заболевания нервной системы.

Диагностика

Диагностикой и лечением туннельного синдрома занимаются неврологи, а также врачи смежных специальностей — травматологи-ортопеды, эндокринологи, хирургии. Диагностика тоннельного синдрома заключается в обследовании больного и исключении других заболеваний со схожими симптомами.

  1. Сбор анамнеза заболевания – появление и нарастание клинической симптоматики. Больного подробно расспрашивают о причинах, вызвавших заболевание, прошлых травмах, характере болей, движениях, их провоцирующих.
  2. Осмотр — оценка чувствительности пальцев и силы мышц руки с помощью кистевого динамометра.
  3. Существует несколько функциональных тестов, позволяющих выявить повреждения в нервном стволе. К ним относятся симптом Тиннеля, манжетки, поднятых рук. Эти диагностические процедуры выполняются по разному, но обозначают одно и тоже. Если больной чувствует онемение и покалывание после теста, значит имеет место туннельный синдром.
  4. Электронейромиография позволяет точно определить место и степень повреждения нервных волокон, уровень повреждения нервных корешков, формирующих запястный сустав. В расслабленную мышцу больной конечности вводят электроды и измеряют ее сократительную активность. На мониторе появляются данные исследования в виде кривой разной амплитуды. При сдавлении срединного нерва скорость проведения замедляется.
  5. МРТ, рентгенография и УЗИ – вспомогательные методики, выявляющие врожденные аномалии кисти, переломы и вывихи при травмах и позволяющие оценить изменения тканей опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Лечение туннельного синдрома направлено на предупреждение еще большего ущемления срединного нерва. Больным проводят противовоспалительную и противоотечную терапию, избавляющую от боли и дискомфорта. Лечение основного заболевания, проявляющегося туннельным синдромом – обязательное условие, не выполнение которого может привести к частым рецидивам и развитию осложнений.

При появлении первых признаков патологии необходимо фиксировать запястье. Больным рекомендуют прикладывать холод к очагу поражения. Если причиной патологии стала трудовая деятельность, ее необходимо сменить.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов запястного туннельного синдрома специалисты назначают:

  • НПВС – «Ибуклин», «Диклофенак», «Нимесил»,
  • кортикостероидные гормоны – «Бетаметазон», «Преднизолон», «Дипроспан»,
  • диуретики – «Фуросемид», «Лазикс», «Гипотиазид»,
  • вазодилататоры – «Кавинтон», «Пирацетам», «Винпоцетин»,
  • миорелаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм»,
  • нейрометаболиты — витамины группы В, «Неостигмин», «Никотиновая кислота»,
  • введение анестетика «Новокаина» в место сдавливания,
  • согревающие мази и фиксирующий бандаж на запястье для облегчения симптомов по ночам,
  • компресс из «Димексида», «Лидокаина», «Гидрокортизона» и воды,
  • «Метотрексат» и прочие цитостатики назначают для подавления активности иммунной системы,
  • хондропротекторы для восстановления суставов – «Румалон», «Алфлутоп»,
  • гормоны щитовидной железы при гипотиреозе,
  • диабетикам назначают инсулин или сахароснижающие препараты,
  • при гипертонии назначают ингибиторы АПФ или антагонисты кальция.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при кистевом туннельном синдроме:

  1. электрофорез,
  2. ультрафонофорез,
  3. ударно-волновая терапия,
  4. рефлексотерапия,
  5. транскраниальная электроаналгезия;
  6. УВЧ-терапия,
  7. магнитотерапия,
  8. лечение лазером,
  9. озокерит,
  10. грязелечение,
  11. нейроэлектростимуляция,
  12. лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство заключается в иссечении связки, сдавливающей срединный нерв.

  • Эндоскопическая операция является малотравматичной и не оставляет шрамов. Через небольшой размер в срединный канал вводят видеокамеру и специальное устройство, разрезающее связки. После операции на запястье накладывают гипсовую лангету.

  • Открытое вмешательство заключается в выполнении крупного разреза на ладони вдоль линии прохождения срединного канала. Связку разрезают с целью снятия давления на срединный нерв. Восстановительный период после открытой операции длится намного дольше.

Пациентам рекомендуют движение пальцами на следующий день после операции. Спустя 1,5 месяца назначают физиотерапию и трудотерапию. В реабилитационном периоде показаны массаж и гимнастика. Больным следует совершать вращения кистями, разминать ладони и пальцы. При необходимости можно принять болеутоляющее средство.

Видео: операция при туннельном синдроме

Упражнения, применяемые при обострении туннельного синдрома:

  1. Сжатие пальцев в кулак.
  2. Вращение кулаками в стороны.
  3. Сжатие ладоней, разведение локтей.
  4. Давление одной руки на другую.
  5. Сжатие резинового мячика.

Видео: упражнения для профилактики туннельного синдрома

После нормализации общего состояния больных с туннельным синдромом им показано санаторно-курортное лечение в Крыму, Краснодарском и Ставропольском крае.

Народная медицина

Лечение туннельного синдрома в домашних условиях включает не только медикаментозную общую и местную терапию, но и применение средств народной медицины. Наиболее эффективные и распространенные народные рецепты:

  • Настойка огурца снимает онемение пальцев и нормализует кровообращение. Ее используют для натирания больных пальцев.
  • Парят руки в подогретой смеси из ягод облепихи и воды.
  • Больные запястья растирают нашатырным спиртом с солью.
  • Перцовое растирание поможет вылечить синдром запястного канала.
  • Отвар из брусники принимают внутрь.
  • Настой из корня петрушки или листьев белой березы обладает противоотечным действием.
  • Толокнянка усиливает диурез и снимает воспаление.
  • Мумие втирают в кожу над очагом поражения ежедневно в течение нескольких минут.
  • Горчичные, шалфейные, скипидарные ванны раздражают свободные нервные окончания.

Профилактика

Не допустить развития туннельного синдрома помогут следующие правила:

  1. внимательное отношение к своему здоровью,
  2. ведение здорового образа жизни,
  3. достаточная физическая активность – гимнастика, плавание, ходьба, йога,
  4. комфортное спальное и удобное рабочее место,
  5. периодическое изменение положения тела,
  6. систематические тепловые процедуры — бани, сауны,
  7. сбалансированное питание,
  8. предупреждение и своевременное лечение различных недугов,
  9. обращение к врачу при появлении первых признаков патологии.

Лечение запястного туннельного синдрома направлено на устранение боли и дискомфортных ощущений, но самое главное – на ликвидацию причины патологии. Лечить туннельный синдром необходимо комплексно, чтобы навсегда избавиться от патологии и не допустить рецидивов. Это заболевание существенно снижает качество жизни больных. Но прогноз патологии в настоящее время считается благоприятным. Заболевания периферической нервной системы настолько многообразны, что не всегда удается определить их причину и поставить точный диагноз. Этим заниматься должны только высокопрофессиональные специалисты. За последние годы число больных с синдромом запястного канала увеличилось, что обусловлено прочным внедрением в жизнь современного человека компьютерной техники.

Туннельный синдром запястья кисти руки

Туннельный синдром запястья — заболевание, связанное со сдавливанием тканей срединного нерва, проходящего в запястном канале. Лечение направлено на устранение симптоматики и причин, приводящих к патологии.

Особенности развития туннельного синдрома

В медицине заболевание обозначается также как «синдром запястного канала» или карпальный «туннельный синдром». Под карпальным каналом понимается узкое пространство, ограниченное с одной стороны лучевой и локтевой костями, с другой мелкими ладонными косточками. Внутри канала располагается срединный нерв и сухожилия, обеспечивающие подвижность кисти и ее чувствительность.

Туннельный синдром развивается, когда нерв сдавливается в результате воспаления или отека окружающих тканей.

Причина заболевания может быть связана с однотипными часто повторяющимися движениями рукой. Поэтому карпальный туннельный синдром часто выявляется у представителей определенных профессий — скрипачей, пианистов, швей, а также у тех, кто постоянно работает за компьютером, то есть двигает мышкой или печатает.

Риск развития патологии повышен у людей с артрозом, сахарным диабетом, ревматизмом и другими обменными нарушениями. Причиной туннельного синдрома могут быть образующиеся в области запястья опухоли. Обычно патология касается только одной руки — у левшей левой, у правшей соответственно правой. Однако при задержке жидкости в организме отмечается двухсторонний туннельный синдром.

У женщин заболевание возникает чаще, что связано с анатомическими особенностями канала — у представительниц слабого пола он узкий. Впервые заболевание нередко появляется в период беременности из-за отеков.

Симптоматика патологии

Синдром запястного канала практически всегда развивается постепенно. Вначале периодически возникает чувство онемения и покалывания в трех пальцах — большом, указательном, среднем. Появляется дискомфорт во время письма, разговора по телефону, то есть в те моменты, когда для выполнения работы используется кисть руки и предплечье. На ранней стадии периоды ремиссии длительные, но затем они укорачиваются, а боль становится сильнее. Выделяют несколько основных симптомов туннельного синдрома:

  • Онемение и покалывание в пальцах. Дискомфорт обычно распространяется на все пальцы кроме мизинца. Появляется онемение в основном при выполнении привычных движений — во время перелистывание страниц книге, в процессе готовки, при наборе телефонного номера. В запущенных случаях онемение остается и в покое.
  • Слабость в руках. Сдавливание срединного нерва ухудшает и работу мышц, отвечающих за сгибание и разгибание пальцев. В итоге это приводит к тому, что больной нередко не может удержать кистью даже легкие предметы.
  • Боль и судорожные подергивания в руках. Интенсивность болей нередко нарастает в ночные часы.

Отсутствие лечения приводит к тому, что онемение, жжение и боль в пальцах и самой кисти не прекращаются и ночью. Чтобы вернуть чувствительность рукам больному постоянно приходится их встряхивать, это обеспечивает прилив крови и соответственно уменьшает болевой синдром. Естественно, что болезнь негативно отражается на качестве сна, приводя в дневные часы к сонливости и раздражительности.

Нарастание симптоматики приводит к утрате ловкости движений. Становится невозможно удержать мелкие предметы, возникают трудности при работе за компьютером, во время вождения транспорта. Болезнь может проявляться болезненными ощущениями, возникающими в ответ на воздействие холода или тепла.

Диагностические признаки

Лечить туннельный синдром запястья необходимо начинать как можно раньше. Иначе патология может стать причиной необратимых изменений в мышцах и нервной ткани. Лечение начинается после диагностики с использованием определенных инструментальных методов исследования. Однако можно провести и самодиагностику, которая уже на начальном этапе позволит предположить развитие карпального туннельного синдрома. В этом помогут специальные тесты:

  • Тинеля. Постукивание по самому узкому участку запястья с ладонной стороны приводит к покалыванию в пальцах.
  • Фалена. Руку в запястье нужно согнуть максимально сильно и удерживать в таком положении 1-2 минуты. На туннельный синдром указывает усиление болей и онемения.
  • Манжеточный. Для его проведения необходим тонометр. Манжета аппарата закрепляется посередине между локтем и запястьем. В нее нужно закачать воздух до ощущения сжатия руки и оставить так на минуту. Покалывание и онемения в области прохождения срединного нерва может быть признаком туннельного синдрома.
  • Поднятых рук. Прямые руки нужно поднять вверх и подержать так 1-2 минуты. Больные с патологией при проведении этого теста ощущают в пальцах парестезию уже через 30-40 секунд.

На основании вышеуказанных тестов диагноз не выставляется, но их положительные результаты являются поводом к расширенной диагностике.

Принципы лечения туннельного синдрома

Вылечить полностью туннельный синдром запястья можно только в тех случаях, когда болезнь продолжается не больше 8-10 месяцев. Поэтому за помощью к врачу-неврологу нужно обратиться как можно раньше от момента появления первых симптомов.

Лечение болезни комплексное. В него входит медикаментозная терапия, физиотерапевтическое воздействие, лечебная гимнастика для рук и кисти, курсы массажа. При выраженных болях и онемении на 1-2 недели на кисть и предплечье накладывается лангетка.

Ее использование позволяет предотвратить сдавливание, возможное при смене положения рук.

Врачи часто рекомендуют надевать ортезы на ночь даже при незначительных проявлениях туннельного синдрома.

Бандаж предотвращает сдавливание срединного нерва во время сна, что положительно сказывается на качестве сна и предотвращает онемение пальцев кисти. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическая операция.

Медикаментозная терапия

Лекарства для лечения больных с туннельным синдромом подбирают исходя из тяжести симптоматики и причин заболевания. В основе терапии лежит использование:

  • Препаратов из группы НПВС — Нимесила, Ибуклина, Диклофенака. Их применение снимает воспаление и отечность, уменьшает болезненные ощущения.
  • Миорелаксантов — Мидокалма, Сирдалуда. Назначаются с целью расслабления мышц.
  • Диуретиков — Лазикса, Фуросемида. Помогают вывести из организма лишнюю жидкость, тем самым уменьшая отечность внутри запястного канала.
  • Кортикостероидов — Преднизолона, Бетаметазона. Оказывают противовоспалительный эффект, уменьшают отечность и боли. Нередко неврологи назначают в область запястья инъекции Дипроспана.
  • Нейрометаболитов — Неостигмина, Никотиновой кислоты, витаминов из группы В. Оказывают положительное воздействие на проходимость нервных импульсов.
  • Хондропротекторов — Алфлутопа, Румалона. Улучшают состояние хрящей и суставов, предотвращают дегенеративные изменения костей запястья. Используют средства из этой группы длительно — 6-12 месяцев.

При сильных болях возможна блокада — введение в карпальный канал Новокаина. Основное лечение дополняется препаратами, необходимыми для терапии сопутствующих заболеваний. Так, диабетикам требуется скорректировать прием сахароснижающих препаратов, гипертоникам подбирают гипотензивные средства.

Кисть руки вместе с запястьем и пальцами можно мазать мазями, содержащими нестероидные противовоспалительные компоненты. Это Диклак, Вольтарен, Найз-гель. Их применение уменьшает боли, улучшает кровообращение и избавляет от онемения. Наносят мази 2-3 раза в день.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия пациентам с туннельными невропатиями назначается с целью улучшения проведения нервных импульсов и микроциркуляции в сосудах. Сеансы физиотерапевтического лечения обезболивают, усиливают процессы регенерации нервной ткани, предотвращают образование спаек.

Метод физиотерапии Эффекты Особенности проведения
Ультрафонофорез Расширяет сосуды, ускоряет циркуляцию крови, что приводит к снижению интенсивности болей и к снятию отечности. При туннельном синдроме запястья ультрафонофорез проводится с гормонами, Димексидом, обезболивающими средствами. Длительность сеанса — 10-30 минут. Средний курс — 10 процедур.
Ударно-волновая терапия Акустические ударные волны нормализуют обменные процессы, улучшают регенерацию тканей, восстанавливают чувствительность. Курс — от 5 до 7 сеансов. Интервал между процедурами 2-3 дня. Ударно-волновая терапия назначается только после 18 лет.
Высокочастотная магнитотерапия Оказывает сосудорасширяющий эффект, снимает воспаление, расслабляет мышцы. Сеансы проводят каждый день или через сутки. Длительность процедур — 10-20 минут. При лечении туннельного синдрома необходимо 10-15 сеансов.

Курсы физиотерапии при туннельном синдроме желательно повторять 2-3 раза в год.

Массаж при туннельном синдроме

Массирование области запястья, предплечья и кисти лучше доверить специалисту. Профессиональный массажист знает, как уменьшить давление на срединный нерв и улучшить кровообращение в области воздействия. Самостоятельно в домашних условиях можно использовать легкий массаж:

  • поглаживать руку, начиная с пальцев и заканчивая областью локтя;
  • массировать запястье растирающими кольцевидными движениями;
  • массировать предплечье и кисть возвратно-поступательными круговыми движениями.

Во время проведения сеансов массажа нельзя чрезмерно давить на запястный канал. Воздействие не должно приводить к резким и сильным болям. Массаж делают 2-3 раза в день.

Лечебная гимнастика

После снятия острого болевого синдрома и при улучшении чувствительности в пальцах желательно ежедневно выполнять комплекс лечебных упражнений:

  • Обе руки нужно медленно сжать в кулаки и затем также медленно разжать их. Упражнение повторяется 5-7 раз.
  • Кисти рук ладонями вниз положить на горизонтальную поверхность. Затем ладонями нужно надавить вниз и поочередно каждый палец отгибать вверх.
  • Кисти нужно вращать в разные стороны. Во время выполнения упражнения желательно шевелить пальцами.
  • Ладони сжать вместе и надавливать прилегающими пальцами друг на друга. По завершении упражнения встряхнуть руками.

Комплекс лечебной гимнастики нужно повторять 2-3 раза в день. Выполнение упражнений — это и профилактика развития туннельного синдрома при высоком риске его возникновения. Это относится к людям, профессии которых предполагают выполнение однотипных движений кистей или повышенную нагрузку на руки.

Около 10% больных вылечить при помощи консервативной терапии не удается. В таких ситуациях назначается хирургическое вмешательство. Во время операции рассекается поперечная связка, снимается защемление со срединного нерва и производится его освобождение, при необходимости расширяется карпальный канал.

Чаще всего операция проводится в амбулаторных условиях при помощи эндоскопической методики и под местным обезболиванием.

Реабилитация после операции занимается в среднем 2-3 месяца, хотя небольшие боли могут сохраняться и до полугода.

Но физически нагружать кисть можно уже через 2 недели после вмешательства.

Народные методы лечения туннельного синдрома

Народные способы восстановление функций кисти при туннельном синдроме используются только как дополнительные. То есть в основе лечения должна лежать медикаментозная терапия. При сильных болях в запястье можно прикладывать холодный компресс или лед. Неплохие результаты показывает применение следующих средств:

  • Настойки из огурцов. Три соленых огурца среднего размера мелко нарезаются и смешиваются с тремя измельченными стручками жгучего перца. Смесь заливается полулитром водки, настаивается в закрытой бутылке 7 дней. Используют ее после приготовления для натирания сустава.
  • Облепихи. Две-три горсточки свежих плодов облепихи нужно размять и смешать с полулитром воды, подогреть до 37-39 градусов. В горячем растворе руки нужно парить 20-30 минут. Перед процедурой желательно сделать разминающий массаж.
  • Нашатыря. 50 грамм нашатырного спирта нужно смешать со столовой ложкой пищевой соды и с 10 граммами камфорного спирта, после чего эту смесь растворить в литре воды. В приготовленном средстве смачивается плотная ткань и прикладывается к области запястья на 2-3 часа. Сверху ее фиксируют целлофаном и бинтом.

При накоплении лишней жидкости в организме можно принимать отвары мочегонных трав — из листа брусничника, хвоща полевого, травы пол-палы.

Профилактика заболевания

Развитие туннельного синдрома можно предупредить, если своевременно лечить все заболевания нервной системы и обменные нарушения. Профилактика болезни заключается и в рациональном питании, соблюдении достаточной физической активности. Лицам, работа которых связана с нагрузкой на руки, рекомендуется:

  • все движения осуществлять плавно;
  • во время работы делать небольшие перерывы;
  • при появлении чувства тяжести в руках и онемения проводить гимнастику.

Обязательно нужно сохранить правильную осанку. Искривление спины и плечевого отдела приводит к пережатию нервных волокон, пролегающих в шейном отделе, а это нарушает и иннервацию срединного нерва. При работе за компьютером следует правильно организовать свое рабочее место. Стул должен быть удобным, руки должны свободно располагаться на столе и не свисать с него.

Предотвращает развитие туннельного синдрома использование специального коврика для мыши с мягкой подушечкой или использование вертикальной мыши. На рабочем столе можно держать мягкий резиновый шарик или другую игрушку, с помощью которой можно провести разминку пальцев.

Туннельный синдром запястья — не смертельное заболевание. Однако патология резко снижает качество жизни, поэтому при появлении первых симптомов нужно обязательно записаться на прием к квалифицированному неврологу. Своевременное лечение и неукоснительное выполнение всех рекомендация врача и мер профилактики практически всегда помогают полностью справиться с заболеванием.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Откуда берётся туннельный синдром и как его лечить

Что такое туннельный синдром

О туннельном синдроме Carpal tunnel syndrome говорят, столкнувшись со странными ощущениями в кисти. Боль, слабость, сложности с удержанием тяжёлых предметов, например чашки или книги, онемение, покалывание в пальцах — это точно он.

К таким неприятным ощущениям приводит сдавливание срединного нерва: по разным причинам его защемляет между костями и сухожилиями мышц запястья (в так называемом запястном канале).

Фото: Scientificanimations / Wikimedia Commons

Поскольку срединный нерв управляет чувствительностью и движениями большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, именно в них концентрируется дискомфорт.

Здесь стоит сделать одно уточнение. Туннельный синдром в данном случае не совсем корректное определение. Нерв может сдавливаться не только в запястье, но и в коленном, локтевом, голеностопном и иных суставах. Поэтому более точное название той ситуации, о которой мы говорим, — синдром запястного канала, или же карпальный туннельный синдром (от англ. carpal tunnel syndrome, CTS). Но для простоты ограничимся самой распространённой формулировкой.

Сейчас читают 🔥

  • Как распознать защемление седалищного нерва и что с этим делать

Откуда берётся туннельный синдром

Распространено мнение, будто туннельный синдром — следствие излишне активной и долгой работы на клавиатуре и с компьютерной мышью. Но физиологи до сих пор не смогли Carpal tunnel syndrome — Symptoms and causes собрать достаточное количество данных, чтобы подтвердить эту версию.

Скорее всего, защемление срединного нерва вызывается не какой‑то конкретной причиной, а сочетанием различных факторов риска. Вот самые популярные из них.

1. Анатомия

Люди, которые от рождения имеют более узкие запястные каналы, страдают от туннельного синдрома чаще других.

2. Травмы

Вывих или перелом запястья может привести к сдвигу сухожилий или неправильному расположению костей, а значит, повышенному давлению на срединный нерв.

3. Ревматоидный артрит

Иногда заболевание деформирует мелкие кости запястья, увеличивая давление на нерв. Кроме того, артрит сопровождается воспалением и отёком околосуставных тканей, что тоже повышает риск защемления.

4. Пол

Синдром запястного канала у женщин встречается в три раза чаще Carpal Tunnel Syndrome: Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment , чем у мужчин. Возможно, это связано с тем, что первые имеют более узкие запястные каналы.

5. Диабет

Это заболевание способствует повреждению нервов, поэтому срединный может вызывать неприятные ощущения в кисти, даже если на него не оказывается лишнее давление.

6. Беременность или менопауза

При этих состояниях может нарушаться отток жидкости из конечностей. Отёчность тканей в районе запястья увеличивает давление на нерв.

7. Некоторые другие заболевания

Отдельные болезни тоже могут вызывать задержку жидкости, а значит, повышать риск развития туннельного синдрома. Например:

  • гипотиреоз (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов);
  • гипертония;
  • ожирение;
  • почечная недостаточность;
  • лимфедема (нарушение работы лимфатических сосудов).

8. Условия на работе

Работа с вибрирующими инструментами, например дрелью или отбойным молотком, либо на сборочном конвейере, где приходится долго и с большой амплитудой сгибать‑разгибать запястье, может создать вредное давление на срединный нерв. Или ухудшить уже существующее повреждение нерва — особенно если вы вынуждены работать на холоде.

Как лечить туннельный синдром дома

Если неприятные ощущения в запястье появляются лишь время от времени, можно попробовать справиться с ними самостоятельно.

Постарайтесь меньше нагружать кисть

Исключите действия, при которых вам приходится активно сгибать и разгибать запястья. Отследите, после чего у вас возникает боль, и избегайте этих занятий. Или как минимум чаще делайте перерывы, чтобы дать запястью отдохнуть.

Работу с компьютерной мышью, несмотря на недостаток исследований, тоже не надо сбрасывать со счетов: вдруг в вашем случае «выстреливает» именно этот фактор. Убедитесь, что ваше устройство удобное и вам не приходится напрягать руку, управляя им.

Делайте упражнения для укрепления кисти

Например, вращайте кулаком сначала в одну сторону, потом в другую. Или сильно сожмите пальцы в кулак, а затем так же энергично их разожмите. Выполняйте упражнения по 10–15 раз хотя бы дважды в день.

При боли используйте холодный компресс

Приложите к пострадавшему запястью грелку с холодной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом. Это поможет снизить отёк и давление на нерв.

Примите безрецептурное обезболивающее

Можно использовать таблетки на основе парацетамола или ибупрофена. Заодно они снимут отёк. Только учтите: если вам приходится пить анальгетики каждый день, значит, ситуация вышла из‑под контроля.

В каких случаях нужна помощь врача

Если боль, онемение, слабость кисти становятся регулярными, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Можно начать с терапевта: он проведёт осмотр, предложит вам сдать анализы (крови, мочи, на гормоны) и при необходимости отправит к профильному специалисту.

При подозрении на такие заболевания, как диабет, артрит, гипотиреоз, вам понадобится пройти лечение. Заодно терапия избавит вас и от туннельного синдрома.

В других случаях медик может предложить:

  • Надеть на пострадавшую кисть шину. Она обездвижит сустав и поможет запястью быстрее восстановиться. Как правило, шину используют только ночью — этого достаточно, чтобы облегчить и дневные симптомы.
  • Сделать инъекцию кортикостероидов в область запястного канала. Это снижает боль и уменьшает отёк и воспаление.

Если ничего не помогает, остаётся крайний вариант — хирургическая операция. Вам сделают небольшой разрез на запястье и подрежут сухожилие, чтобы уменьшить давление на нерв. Восстановительный период после такой процедуры занимает от нескольких недель до 2–3 месяцев (в некоторых случаях до года).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *