Ттг 4 9

Как снизить уровень ТТГ в крови?

Когда происходит сбой в работе щитовидной железы, нарушается нормальное функционирование всего организма.

Когда происходит сбой в работе щитовидной железы, нарушается нормальное функционирование всего организма.

Распространенной проблемой, которая может привести к ухудшению здоровья, является повышение уровня тиреотропного гормона. Особенно часто это происходит при беременности. Необходимо рассмотреть, как снизить ТТГ.

Как снизить ТТГ без гормонов?

Повышенный ТТГ у женщин доставляет немало проблем, особенно тем, которые планируют забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения. Увеличение уровня ТТГ является нормальной реакцией на стимуляцию яичников при ЭКО, однако в случае, если показатель тиреотропина будет выше 4, появится риск нарушения имплантации эмбриона во время процедуры. По этой причине многих женщин интересует, как можно снизить уровень ТТГ.

Существует несколько способов, позволяющих снизить уровень, если ТТГ повышен, без необходимости употребления гормонов.

Народными средствами

Высокий уровень содержания в крови тиреотропного гормона помогут снизить рецепты на основе лекарственных растений, однако предварительно нужно обязательно провести тест на аллергию и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Можно приобрести готовые травяные сборы или же приготовить их самостоятельно.

Эффективными народными рецептами являются следующие:

  1. Смешайте по 1 ч. л. листьев березы, чистотела, шиповника, тысячелистника, корня дягиля и солодки, а затем залейте ингредиенты 1 л кипятка. Через 10-15 минут отвар будет готов к употреблению.
  2. Измельчите на терке лимон или апельсин вместе с кожурой, добавьте 30 г сахара, хорошо перемешайте и поставьте смесь в холодильник на 1 час. Употреблять такое средство нужно трижды в день по 10 г.
  3. Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с гипотиреозом настойка боярышника, которая быстро помогает снизить уровень тиреотропина. Для ее приготовления 20 цветков растения заливают 500 мл спирта крепостью 20% об. После этого смесь нужно перелить в стеклянную банку, плотно закрыть и поставить на 40 дней в темное место. Употреблять настойку следует 4 раза в день по 30 капель. Продолжительность лечения составляет 30 дней.
  4. Чтобы показатель ТТГ снизился, рекомендуется делать компрессы из белой глины. Ее нужно развести водой до получения сметанообразной консистенции, затем намазать тонким слоем на марлю и приложить к передней области шеи на 60 минут. Проделывать подобную процедуру следует трижды в сутки.

С помощью диеты

Восстановить нормальную работу щитовидной железы и избавиться от симптомов гипотиреоза, которые представлены, в частности, снижением аппетита, поможет правильное питание.

При повышении ТТГ в крови рекомендуется увеличить суточную калорийность рациона на 20-25%. Пациенты, страдающие гипотиреозом, должны ежедневно употреблять достаточное количество белков (100 г), жиров (100-110 г) и углеводов (400-450 г).

Питание должно быть дробным — по 5-6 раз в день. Желательно, чтобы потребляемая пища была паровой, вареной или запеченной.

В рацион необходимо включить молочные и кисломолочные продукты, которые содержат легкоусвояемые жиры и белки, а также кальций и другие полезные для организма микроэлементы.

В рацион необходимо включить молочные и кисломолочные продукты, которые содержат легкоусвояемые жиры и белки, а также кальций и другие полезные для организма микроэлементы.

К таким продуктам относятся:

  • нежирное молоко;
  • ацидофилин;
  • кефир;
  • несладкий йогурт;
  • творог;
  • сыр и т.д.

Чтобы снизить ТТГ до нормы, из рациона необходимо исключить следующие продукты:

  1. Сырые овощи. Особенно это касается репы, капусты и редиски.
  2. Водопроводную воду.
  3. Молочную продукцию, приготовленную из пастеризованного коровьего молока.
  4. Рафинированные продукты.

Кроме того, необходимо свести к минимуму количество потребляемого сахара и сладостей.

Лекарства и препараты

Ввиду того, что активность тиреотропного гормона у каждого пациента индивидуальна, решение о способах снижения ТТГ может принимать только врач-эндокринолог.

При повышенном уровне ТТГ в крови назначают лекарственные препараты L-тироксин, Форметин и Эутирокс. Лечение должно начинаться с малых доз.

Спустя 30 дней проводится контрольная проверка. Если снижение минимально, доза увеличивается, пока не нормализуется ТТГ и Т4.

После этого дозу постепенно снижают и со временем полностью прекращают прием лекарств.

Что касается Йодомарина, при повышенном уровне тиреотропного гормона его назначают лишь в тех случаях, когда имеются заболевания, вызванные нехваткой йода.

При повышенном уровне ТТГ в крови назначают лекарственный препарат Эутирокс.

В других случаях от данного препарата толку мало, т. к. больная щитовидная железа не в состоянии принять микроэлемент и снизить уровень ТТГ.

ТИРОТРОПИН : Инструкция по применению

Тиротропин — очищенный экстракт передней доли гипофиза крупного рогатого скота.

Тиротропин избирательно стимулирует функцию щитовидной железы и усиливает секрецию тиреоидных гормонов.

Показания к применению

Тиротропин применяется как средство для дифференциальной диагностики различных форм гипотиреоза и опухолей щитовидной железы.

В сочетании с Тиреоидином применяется в комплексной терапии недостаточности щитовидной железы диэнцефально-гипофизарного происхождения: функциональная и органическая недостаточность функции гипофиза, гипофизарная кахексия, синдром Шиена, гипофизарный нанизм, адипозо-генитальный синдром, церебрально-гипофизарное ожирение и др.

Правила применения

С лечебной целью Тиротропин вводят подкожно или внутримышечно по 10 ЕД в день в течение 5–7 дней подряд. Курс лечения препаратом можно повторять 2–3 раза с перерывами в 2–3 месяца.

С диагностической целью Тиротропин вводят подкожно или внутримышечно 10 ЕД однократно.

Побочные явления

Аллергические реакции. В отдельных случаях развивается недостаточность функции надпочечников.

Противопоказания

Первичная тиреоидная микседема, токсический и узловой зоб, выраженный гипокортицизм, хроническая коронарная недостаточность, повышенная индивидуальная чувствительность пациента к препарату.

Состав и форма выпуска

Рецепт на Тиротропин

Rp.: Thyrotropini 10 ED
D. t. d. N 10 in lagenis
S.

Тиротропин (Thyrotropin) — герметически укупоренные флаконы ёмкостью 5 мл или 10 мл, содержащие по 10 ЕД лиофилизированного порошка тиротропина, в упаковках по 3 или 5 флаконов. К каждому флакону прилагается ампула с растворителем — 1 мл 0,9% стерильного изотонического раствора натрия хлорида.

Срок годности и условия хранения

Хранить в прохладном тёмном месте при температуре не выше 15° C.

Срок годности Тиротропина — 2 года.

Гормон ТТГ повышен: что это значит

Эндокринная система отвечает за функционирование человеческого организма при помощи особых веществ под названием гормоны. При малейших нарушениях ее работы начинают проявляться аномалии в работе внутренних органов, что может привести даже к тяжелым заболеваниям. За счет действия тиреотропного гормона организм вырабатывает для щитовидной железы два других гормона. Поэтому стоит держать под контролем уровень его содержания.

Гормон ТТГ повышен: что это значит

Рассматриваемый в статье гормон образуется гипофизом, главной железой в эндокринной системе, который находится в нижней области головного мозга. Несмотря на маленькие размеры, он выполняет очень важные функции. Например, ТТГ ответственен за активную совместную работу трийодтиронина и тироксина, являющихся гормонами так называемой щитовидки. Эти действующие элементы принимают непосредственное участие в обмене необходимых для организма веществ (белки, жиры и углеводы). Также они задействованы в функционировании большинства человеческих органов. Гормоны, помимо этого, несут ответственность за психическое состояние человека.

Тиреотропный гормон: общая информация

За производство этого гормона в человеческом организме несет ответственность гипофиз. Главная задача этого гормона – управлять функционированием систем желез. Это служит основанием для причисления его к регулирующим гормонам. ТТГ немедленно пробуждает образование двух других гормонов в щитовидной железе. Их наличие и действие немаловажны для полноценной работы организма.

Все эти гормоны ответственны за несколько процессов:

  • регулирование вещественного обмена;
  • циркуляция энергетических ресурсов;
  • нормальное развитие организма;
  • синтезирование белка и витамина А;
  • стабилизация всех основных систем человека (сердечно-сосудистой, а также половой, нервной и ЖКТ);
  • контроль зрительных и слуховых органов чувств.

ТТГ контролирует множество процессов в организме

ТТГ, помимо активизации выработки гормонов, ответственен за учащение производства фосфолипидов, нуклеиновых кислот и белков, а также за насыщение клеток «щитовидки» необходимым количеством йода. Так как содержания гормонов прямо влияют друг на друга, можно предположить, что рост ТТГ вызывает уменьшение показателей других веществ. Это позже отрицательно скажется на здоровье больного.

Что такое Т3 и Т4?

Содержание ТТГ в крови

Уровень ТТГ у здорового человека изменчив в течение дня. Минимальное его содержание в крови чаще всего приходится на ночное время, а максимальное – рано утром. Поэтому, чтобы добиться более точного результата, стоит несколько раз сдавать анализы.

Уровень ТТГ может меняться в разное время суток

Гормон ТТГ: значение высоких показателей, их симптомы

Рост концентрации рассматриваемого в статье гормона является первым тревожным сигналом о сбоях в работе щитовидной железы, неполном выполнении ею своих функций. И совсем необязательно, что человек будет ощущать сдвиги самочувствия в плохую сторону. Кроме того, показатели других гормонов сохранят те же значения.

Изначально при росте ТТГ симптомы не проявляются, но уже скоро при нарастающем отклонении разные органы начинают подавать знаки о нестабильной работе организма и нарушениях здоровья.

При высоком уровне ТТГ могут возникнуть проблемы со здоровьем у человека

Признаки общего характера (как правило, имеют регулярный характер).

  1. Сердечно-сосудистая система: отмечается понижение артериального давления, снижение частоты сердечных импульсов.
  2. Нервная система: наблюдается эпизодическая потеря памяти, рассеянность, забывчивость, стресс, вялость, сонливость.
  3. Репродуктивная система: сбой гормонального фона, невозможность зачать ребенка, снижение либидо.
  4. ЖКТ: наблюдается отсутствие аппетита, нерегулярный стул, запор, увеличение размера печени.

Помимо внутренних нарушений, наблюдаются и внешние изменения.

  1. Волосы. Теряют силу, ломаются, тускнеют, выпадают в больших количествах.
  2. Кожа. Становится сухой, стянутой, появляются шелушения и трещины. Теряет природный цвет. Появляется отек на лице.
  3. Меняется тембр голоса.
  4. Человек способен набирать вес даже при отсутствии аппетита, происходит ожирение, не поддающееся корректировке.
  5. Отмечается чувство слабости, падение температуры тела, сильно болят суставы, судороги.

Если у человека повышенный уровень гормона, у него ухудшается состояние волос, кожи

Важно! Выявив у себя хотя бы два описанных симптома, стоит сразу же записаться на осмотр к эндокринологу.

Если несвоевременно приступить к лечению, есть большой риск проявления уже более тяжелых симптомов, несущих серьезную угрозу для здоровья человека и способных привести к тяжелым болезням щитовидной железы (воспалительные процессы, обнаружение опухоли).

Более выраженные симптомы при этом проявляются в виде:

  • речевой заторможенности;
  • заметного увеличения «щитовидки»;
  • изменения цвета кожи на шее, появления дискомфорта в этой области.

Если вовремя не устранить проблему, щитовидная железа начнет функционировать неправильно

Признаки ухудшения здоровья человека напрямую зависят от интенсивности протекания патологического состояния и недостающего количества гормонов щитовидной железы. Иногда малые увеличения не сопровождаются никакими признаками.

Если количество гормона сильно превышает норму, то можно быть уверенным в недостатке Т3 и Т4, после чего начинают проявляться первые симптомы.

Виды гипертиреоза

  1. Явный – повышен уровень ТТГ, Т3 и Т4 снижены.
  2. Субклинический – повышен ТТГ, Т3 и Т4 сохраняют нормальные значения. При таком гипертиреозе симптомы могут не проявляется.

Выделяют несколько видов гипертиреоза

Часто у больных с явным гипертиреозом наблюдаются следующие симптомы:

  • внешние проявления (отеки различного характера, прибавление веса, бледность и сухость кожи, тусклость и ломкость волос);
  • проблемы с сердцем и сосудами (медленный пульс, постоянные скачки артериального давления);
  • эмоциональная перестройка (стресс, апатия, раздраженность, депрессия);
  • общее недомогание (усталость, сонливость, слабость);
  • нарушение желудочного тракта (отсутствие аппетита, проблемы со стулом).

Симптомы гипертиреоза

Причины повышения уровня ТТГ

Высокое содержание рассматриваемого в статье гормона в большей части случаев объясняется аномалиями в работе щитовидной железы и нехваткой йода. Это причина последующего развития тяжелых форм болезней или нарушения функционирования систем организма. Могут возникнуть:

  • надпочечниковая недостаточность;
  • опухоли – доброкачественные и злокачественные;
  • повышение содержания йода в крови;
  • гипертиреоз;
  • свинцовое отравление;
  • патологии дыхательных путей, сердца, печени, почек;
  • отсутствие восприимчивости к гормонам «щитовидки»;
  • гестоз, проявляющийся посредством отечности, содержания белка в моче или же повышенного артериального давления у беременных женщин;
  • сильный стресс.

Выделяют несколько причин повышения уровня ТТГ

Важно! Не во всех случаях чрезмерный уровень ТТГ говорит о поистине серьезных патологиях. Он может расти во время физической нагрузки, употребления особой группы медицинских препаратов, прохождения лучевой терапии.

Высокое значение ТТГ у детей

Допустимое значение ТТГ различно в зависимости от возраста ребенка. Для двухмесячного ребенка ТТГ должен держаться в пределах от 0,5 до 10 мМЕ/л; для ребенка, не достигшего 14-летнего возраста, нормой является от 0,5 до 5 мМЕ/л.

Уровень ТТГ у детей зависит от возраста

Содержание гормона в организме ребенка является изменчивым показателем, поэтому анализы носят повторяющийся характер. Осмотр проводится в случае, если у ребенка отмечается:

  • запоздание в физическом и умственном развитии;
  • вялость, усталость;
  • заторможенность;
  • постоянно холодные конечности.

Увеличение ТТГ также обуславливается серьезным нарушением психического состояния и заболеванием надпочечников.

При внутриутробном развитии показанием для осмотра служит обнаружение гипертиреоза у одного из родителей.

Если один из родителей болен гипертиреозом, то еще во время беременности женщина должна сдать анализ на уровень ТТГ, чтобы определить, правильно ли развивается плод

Если уровень ТТГ выше 100 мМЕ/л, то доктора считают результаты анализа положительными. Если болезнь является врожденной, она проявляется косоглазием, нарушением работы органов слуха и, что еще хуже, кретинизмом.

Повышенное содержание ТТГ у женщин

Допустимая норма ТТГ у женщин – 0,4-4 мкМЕ/мл. Однако максимальное его значение в особых случаях является нарушением. Главное знать, что значение ТТГ растет при заболевании молочных желез.

Женщинам, достигшим 50-летнего возраста, стоит периодически проходить обследование, так как у них на 15% возрастает вероятность образования гипертиреоза.

Женщинам старше 50-ти лет необходимо регулярно сдавать кровь на анализ

Особенности во время беременности

В организме беременной женщины могут происходить гормональные перемены. Как правило, зависимость от срока беременности предопределяет отсутствие стабильности уровня гормонов. На ранних сроках до 2-х месяцев гормон содержится в минимальных количествах, а к последним месяцам его уровень значительно увеличивается. Изменения содержания гормона носят физиологический характер, на котором сказывается психическое состояние женщины и физические нагрузки.

Но если на ранних сроках обнаружено значительное увеличение допустимой нормы, то женщине стоит находиться под постоянным наблюдением доктора, по рекомендациям которого, возможно, понадобится дополнительный осмотр. Первые 2-3 месяца плод активно развивается и находится в полной зависимости от гормонального фона матери, поскольку собственная щитовидная железа у него лишь начинает формироваться.

Если у беременной сильно завышен уровень гормона в крови, ей необходимо находиться под постоянным наблюдением доктора

При недопустимой разнице между имеющимся показателем ТТГ и нормой происходит осложнение беременности. На первом триместре это заканчивается выкидышем. На поздних сроках возрастает риск возможного отслоения плаценты и замедление развития плода.

Рецепторы ТТГ оказывают немаловажное влияние. Они находятся в «щитовидке» и дают реакцию на ТТГ, что сказывается на наличии Т3 и Т4. Иногда увеличение тиреотропного гормона влечет сбой в функционировании иммунной системы. Когда она претерпевает нарушения, начинается выработка антител, препятствующих его активности. Как итог, останавливается работа щитовидной железы, ее клетки перестают быть восприимчивыми.

Переизбыток ТТГ в крови может привести к свою в работе иммунной системы

Проходящие по эмбриональному органу антитела увеличивают вероятность появления серьезных патологий эндокринной системы малыша. При наличии аномалий беременная женщина должна пройти обследование на антитела к рецепторам ТТГ в последнем триместре.

Нормализация уровня ТТГ

При завышении уровня гормона специалист назначает осмотр «щитовидки». Нарушенная работа железы повышает показатели ТТГ.

Назначить лечение может лишь квалифицированный специалист и то – только при точном обнаружении причины роста уровня гормона. Каждому пациенту в отдельности подбирают курс лечения. Если причиной скачка стала опухоль в области молочных желез, воспаление «щитовидки», то на лечение уйдет немало времени, терпения и сил. Доброкачественные опухоли нуждаются в комплексной терапии. Появление маленьких новообразований не требует проведения операции.

Помочь нормализовать уровень ТТГ в крови может врач

При высоком уровне рассматриваемого в статье гормона, незначительно отстающего от нормы, как правило, врачом назначается корректирующий режим питания. Помимо этого, врач запрещает больному прием некоторых лекарственных препаратов и занятия физкультурой.

Важно! Несильно выросший ТТГ не окажет серьезного влияния на здоровье человека, и в запасе будет много времени, чтобы привести его в норму.

Незначительное увеличение ТТГ, вызванное недостатком йода, требует приема препаратов, в состав которых входит это вещество. Их стоит принимать на протяжении 6 месяцев. По окончании курса стоит сделать повторное УЗИ «щитовидки» и пройти обследование на ТТГ.

В определенных случаях уровень ТТГ в крови можно нормализовать с помощью препаратов

Если выявлен гипертиреоз, прописывают прием гормональных средств под регулярным тщательным контролем специалиста. Медикаменты нужно принимать каждый день по графику, составленному лечащим врачом.

Повышенный ТТГ свидетельствует о сбое функционирования какого-то органа. Как правило, связано это с патологиями щитовидной железы. А у больных, которые перенесли ее удаление, гормон всегда имеет высокие показатели.

Большинство полагает, что сбой гормонального фона не несет серьезного влияния. Гипертиреоз не может привести к летальному исходу, но может стать причиной появления диабета, излишнего веса, гипертонии и прочих не менее опасных заболеваний. Поэтому ухудшение самочувствия, ранее не свойственное для человека, требует сдачи соответствующих анализов для перестраховки. Это понизит возможный риск развития серьезных патологий.

Гипертиреоз – одна из причин развития у больного сахарного диабета

Ранее гипертиреоз лечили природным аналогом – размолотой щитовидной железой животного. В наши дни такая методика практически не используется – на ее смену пришли синтетические лекарства. Их достоинство заключается в постоянном поддержании правильной работы железы.

По окончании терапии и возвращению значений Т3, Т4, а также ТТГ в норму больным нужно каждый год проходить обследование, чтобы убедиться в сохранении нормальных значений.

Когда человек вернул уровень ТТГ в норму, им регулярно сдаётся кровь на анализ для контроля количества гормона в крови

Народные средства

Название Как готовить и принимать
Фитосбор Смешать в равных количествах одну из комбинаций трав по выбору:
• чистотел, ромашка, полынь, дурнишник, шиповник;
• чистотел, девясил, цикорий, укроп, дурнишник;
• порезная трава, ромашка, шиповник, корень горца, цикорий;
• чистотел, полевой хвощ, корень левзеи, дурнишник, семена льна;
• березовые почки, тимьян, рябиновые плоды, девясил, дурнишник.
Необходимо залить две столовые ложки сбора кружкой кипятка, накрыть крышкой, оставить на огне до кипения, после чего на минимальном огне кипятить 8 минут. Затем без процеживания перелить в термос и оставить настаиваться на 3-4 часа. Средняя доза для приема – 150-200 мл за 30 минут до еды. Лечебный курс длится 2-3 месяца. После можно переходить к лечению другим сбором.
Смесь из фейхоа и рябины Съедают по 2-3 ч. ложки натощак за 30 минут до завтрака.
Отвар из мать-и-мачехи, корня солодки и зверобоя Ингредиенты смешивают в равных частях, заваривают кипятком, настаивают в течение 15-ти минут и пьют по два стакана ежедневно.
Порошок из листьев ламинарии Порошок разводят в воде комнатной температуры и пьют перед сном в течение месяца.
Яблочный уксус Считается, что яблочный уксус помогает устранить гормональный дисбаланс. Ежедневно утром необходимо выпивать по стакану теплой воды, в которую добавлено 3 чайные ложки уксуса и чайная ложка меда.

Какую опасность несет высокий показатель ТТГ?

При принятии быстрых мер по снижению тиреотропного гормона до необходимого уровня нет никакой угрозы для здоровья человека. А при игнорировании симптомов такой проблемы в первую очередь у человека будет постепенно портиться настроение и общее самочувствие. Повышенное содержание ТТГ приведет к замедлению метаболизма, прибавке веса, сахарному диабету и гипертоническим заболеваниям.

Повышенное содержание ТТГ в крови приводит к замедлению метаболизма

Важно! Гипертиреоз в малых процентах случаев заканчивается летальным исходом – лишь в очень запущенных случаях. Наиболее вероятностная угроза кроется в гипертонии и сахарном диабете.

Диагностика

При наличии подозрений на повышенный уровень ТТГ необходимо как можно быстрее обследоваться у специалиста для постановки диагноза. Анализ сдают в утреннее время. Кровь берут из вены. Если анализ подтверждает, что гормон содержится в количествах, превышающих норму, назначают дополнительный осмотр для понимания причин такого отклонения.

Кровь на анализ берут из вены в утреннее время

Необходимо знать, что ночью даже у здорового человека ТТГ будет иметь высокие значения. Это объясняется замедлением работы организма во время сна. Поэтому нет смысла сдавать анализы в вечернее и ночное время, так как уровень гормона всегда будет немного завышен. Особенно это стоит учитывать при срочном обследовании в результате госпитализации.

Результаты анализа также дают общее представление о других особенностях работы органов.

Существует 3 вида антител к тиреотропному гормону:

  • останавливающие действие рецепторов ТТГ и повышающие Т3 и Т4;
  • способствующие долговременному увеличению Т3 и Т4;
  • прекращающие активность «щитовидки» и снижающие восприимчивость к ТТГ.

Угроза со стороны антител выражается в возможности их проникновения через плаценту к развивавшемуся плоду, что может послужить причиной появления патологии у младенца. Поэтому проверка уровня ТТГ для беременных женщин является обязательной.

Антитела к ТТГ могут негативно повлиять на развитие плода

Особое значение играет диагностика уровня гормона в детском возрасте. Его нормальный показатель разнится с учетом возраста ребенка. Дети младшего возраста сдают анализ при задержке физического и умственного развития, анемии рук и ног при нормальной температуре тела, эмоциональных расстройствах, слабости, сонливости.

Повышенный показатель ТТГ может быть связан с психическими нарушениями и болезнью надпочечников. Самая большая опасность для детей представлена в виде наличия гипертиреоза у кого-то из родителей. Для таких малышей проводят анализ еще во время нахождения в утробе мамы.

Профилактика повышения уровня ТТГ

Профилактика

Подводим итоги

Повышенный уровень ТТГ в крови может привести к различным патологиям систем и органов, поэтому необходимо следить за здоровьем и регулярно сдавать кровь на анализы. Это позволит контролировать показатели не только ТТГ, но и других гормонов, благодаря чему можно будет предотвратить потенциально возможные болезни.

Если же у человека было обнаружено повышение уровня этого гормона в крови, то медлить нельзя – необходимо немедленно обратиться к специалисту, который назначит определенные лекарства и проконтролирует процесс лечения. Пытаться самостоятельно вылечиться не стоит, поскольку можно лишь ухудшить положение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *