Тромбоэмболия легочных артерий

Общая информация

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА, легочная эмболия) — это закупорка одной или более легочных артерий тромбами любого происхождения, чаще всего образующихся в крупных венах ног или малого таза.

Факторами риска ТЭЛА являются патологические состояния, при которых имеется нарушенный возврат венозной крови, повреждение эндотелия сосудов или эндотелиальная дисфункция и гиперкоагуляционные нарушения.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии неспецифичны и включают в себя затрудненное дыхание, плевритическую боль, в более тяжелых случаях – головокружение, предобморочное состояние, синкопе, остановку сердца и дыхания. Симптомы ТЭЛА также неспецифичны и включают учащённое поверхностное дыхание, увеличение частоты сердечных сокращений, в более тяжелых случаях — снижение артериального давления (артериальную гипотензию).

Диагностика легочной эмболии осуществляется с использованием КТ-ангиографии, вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких, иногда легочной артериографии.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии проводится антикоагулянтами, иногда используют тромболитики или удаляют тромб хирургическим путем. В случаях, когда противопоказана лечение антикоагулянтами, в просвет нижней полой вены устанавливают кавальный фильтр (кава-фильтр).

Профилактические меры включают использование антикоагулянтов и/или механических компрессионных устройств, применяемых на голенях стационарных пациентов.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Легочная артерия играет важнейшую роль в доставке крови в легкие для пополнения кислородом, поэтому затруднение кровотока в этом кровеносном сосуде влияет на легкие и сердце и вызывает симптомы низкого содержания кислорода в остальной части тела.

В наиболее распространенных случаях наблюдаются следующие симптомы легочной эмболии:

  • одышка, которая начинается внезапно, обычно в течение нескольких секунд после ТЭЛА;
  • внезапная, сильная боль в груди;
  • кашель;
  • кашель с кровью;
  • плевритная боль в груди, которая усиливается при вдохе;
  • хрипы и свисты в легких (груди);
  • низкое кровяное давление
  • учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • учащенное дыхание (одышка);
  • синий или бледный вид губ и пальцев (цианоз);
  • сердечные аритмии (нарушения сердечного ритма), такие как мерцательная аритмия, и связанные с ними симптомы или серьезные последствия (например, спутанность сознания, потеря сознания);
  • признаки или симптомы тромбоза глубоких вен в одной или обеих ногах.

Тяжесть тромбоэмболии легочной артерии обычно определяется размером обструкции. Если легочная эмболия является обширной, случай часто описывается как массивная ТЭЛА. Это может вызвать значительную закупорку легочной артерии, что приводит к серьезным сердечно-сосудистым расстройствам, опасному падению кровяного давления и серьезному падению содержания кислорода в крови или кислородному голоданию, которое влияет на головной мозг и остальную часть тела.

Меньшая легочная эмболия вызывает менее значимые симптомы, но все еще является неотложной медицинской ситуацией, которая может привести к летальному исходу, если ее не лечить. Меньшие сгустки крови обычно блокируют одну из более мелких ветвей легочной артерии и могут полностью закрывать небольшой легочный сосуд, что в конечном итоге приводит к легочному инфаркту, гибели части легочной ткани.

Причины тромбоэмболии легочной артерии

Сгустки крови, называемые тромбоэмболиями, которые провоцируют возникновение ТЭЛА, обычно возникают в результате тромбоза в глубоких венах (ТГВ) паха или бедер.

Тромбоз глубоких вен и эмболия легких.

По оценкам, у около 50 процентов людей с нелеченным ТГВ возникает легочная эмболия.

Эмболия легких обычно возникает в результате тромбоза глубоких вен, который может иметь различные причины. Если тромб (сгусток крови), образовавшийся в большой вене, разрывается (эмболизируется), проходит через правую часть сердца и оседает в легочной системе, он становится эмболой в легочной артерии.

Эмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен настолько тесно связаны между собой, что, если врач ставит диагноз или подозревает одно из этих состояний, он немедленно ищет доказательства наличия другого состояния.

Редкие причины.

Редко, болезни или состояние, отличительные от тромбоза глубоких вен, могут вызвать легочную эмболию, которая в свою очередь может вызвать тяжелые состояния или смерть. Однако это бывает и они включают в себя:

  • Жировую эмболию. При повреждении или манипулировании жировой тканью может возникнуть жировая эмболия, в результате чего жировые клетки попадают в кровообращение, где потом могут попасть в легочную циркуляцию. Наиболее частой причиной жировой эмболии является перелом таза или длинных костей, в костном мозге которых содержится большое количество жира.
  • Воздушную эмболию. Если воздух попадает в кровообращение, он может закрыть легочную артерию или другую артерию. Парадоксальная воздушная эмболия может быть результатом почти любого типа хирургического вмешательства или возникнуть у дайверов, которые поднимаются с глубин слишком быстро.
  • Эмболию околоплодными водами. Редко, амниотическая жидкость может попасть в кровообращение во время сложных родов и вызвать острую легочную эмболию. Это событие, к счастью, очень необычное, чрезвычайно опасно для жизни.
  • Эмболию раковыми клетками. Если раковые клетки попадают в кровообращение в большом количестве, они могут закупорить легочные сосуды. Это осложнение рака обычно наблюдается только у людей с почти терминальной стадией заболевания.

Факторы риска

Поскольку легочная эмболия почти всегда является результатом тромбоза глубоких вен, факторы риска для этих двух состояний практически идентичны.

К ним относятся факторы риска, связанные с образом жизни человека, в том числе:

  • Нет физической активности. Обычно сидячий образ жизни способствует развитию венозной недостаточности, которая предрасполагает к образованию тромбов в главных венах.
  • Избыточный вес. Слишком большой вес также способствует накоплению крови в венах нижних конечностей.
  • Курение. Курение вызывает воспаление в кровеносных сосудах, что может привести к избыточной свертываемости. На самом деле, курение является особенно мощным фактором риска нарушения свертываемости крови.

В дополнение к этим хроническим факторам риска, связанным с образом жизни, существуют и другие состояния, которые могут значительно увеличить риск тромбоэмболии легочной артерии. Некоторые из этих рисков носят временный или ситуативный характер; другие создают более хронический, долгосрочный риск легочной эмболии:

  • недавняя операция, госпитализация или травма, приводящая к длительной иммобилизации;
  • длительные поездки, которые приводят к длительному сидению;
  • травма, вызывающая повреждение тканей, что может привести к образованию тромбов;
  • беременность;
  • лекарственные препараты, особенно противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия, добавки тестостерона, тамоксифен и антидепрессанты;
  • хроническая болезнь печени;
  • хроническое заболевание почек;
  • сердечно-сосудистое заболевание, особенно сердечная недостаточность;
  • наличие в прошлом тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии;
  • определенные генетические условия, они могут сделать кровь гиперкоагуляционной (склонной к свертыванию).

Любой с любым из этих условий должен приложить все усилия, чтобы уменьшить факторы риска, чтобы снизить вероятность развития венозного тромбоза и тромбоэмболии. Важно много заниматься спортом, держать вес под контролем и не курить.

Диагностика

Диагностика ТЭЛА начинается с клинической оценки врача, а затем может включать специализированные анализы, которые могут подтвердить или исключить диагноз.

Клиническая оценка.

Первым шагом в диагностике ТЭЛА является оценка врача того, высока или низка вероятность того, что у человека возможно ТЭЛА. Врач делает эту оценку, выполняя тщательный медицинский анамнез, оценивая факторы риска развития тромбоза в глубоких венах (ТГВ), проводит физическое обследование, измеряет концентрацию кислорода в крови и, возможно, проводит ультразвуковое исследование для выявления ТГВ.

Неинвазивные тесты

После клинической оценки врача могут потребоваться специальные анализы, такие как анализы крови или визуализационные исследования.

  • Анализ на D-димер. Если считается, что вероятность тромбоэмболии низкая, врач может назначить анализ на D-димер. Анализ на D-димер — анализ крови, который измеряет наличие аномального уровня свертывающей активности в крови, что ожидается, если у человека ТГВ или ТЭЛА. Если клиническая вероятность ТЭЛА низкая и анализ на D-димер отрицателен, ТЭЛА можно исключить, и врач приступит к рассмотрению других возможных причин симптомов.

Если вероятность ТЭЛА оценивается как высокая, или если анализ на D-димер положительный, то обычно выполняется либо сканирование V/Q (сканирование вентиляции/ перфузии), либо компьютерная томография (КТ) грудной клетки.

  • V/Q-сканирование: V/Q-сканирование — сканирование легких, при котором используется радиоактивный краситель, введенный в вену, для оценки потока крови в ткани легких. Если легочная артерия частично заблокирована эмболой, в соответствующую часть легочной ткани будет поступать меньшее количество радиоактивного красителя, что можно будет на экране.
  • Компьютерная томография (КТ): КТ — неинвазивная компьютеризированная рентгеновская процедура, который позволяет врачу визуализировать легочные артерии, чтобы увидеть, нет ли обструкции, вызванной эмболией.
  • Легочная ангиограмма: Легочная ангиограмма долгое время считалась золотым стандартом для выявления ТЭЛА. Если диагноз будет неясен после проведения вышеописанных тестов, врач может заказать легочную ангиографию.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Как только диагноз легочной эмболии подтвержден, терапия начинается немедленно. Если есть очень высокая вероятность легочной эмболии, медицинская терапия может быть начата даже до подтверждения диагноза.

Растворители крови — антикоагулянты.

Основным средством лечения тромбоэмболии легочной артерии является использование антикоагулянтных препаратов, разжижающих кровь, для предотвращения дальнейшего свертывания крови.

Разжижители крови, обычно используемые для лечения ТЭЛА, представляют собой либо внутривенный гепарин, либо производное гепарина, которое можно вводить подкожной инъекцией, например Арикстра или Фондапаринукс.

Семейство препаратов гепарина обеспечивает немедленный антикоагулянтный эффект и помогает предотвратить дальнейшее образование тромбов.

Тромболитическая терапия.

Когда ТЭЛА тяжелой формы и вызывает сердечно-сосудистую нестабильность, антикоагулянтная терапия часто оказывается недостаточной. В этих ситуациях применяются мощные разрушающие сгусток агенты, называемые тромболитиками. Эти лекарственные препараты, включают фибринолитические агенты, такие как стрептокиназа, предназначеные для растворения сгустка крови, который закупоривает легочную артерию.

Тромболитическая терапия несет значительно больший риск, чем терапия антикоагулянтами, включая высокий риск серьезных осложнений. Если тромбоэмболия легочной артерии достаточно серьезна и опасна для жизни, потенциальная польза от этого лечения может перевесить побочные эффекты препаратов этой группы.

Хирургия.

Хирургия — метод, который может непосредственно удалить тромб. Наиболее распространенная хирургическая процедура, называемая хирургическая эмболэктомия, является довольно рискованной и не всегда эффективной, поэтому она предназначена для людей, которые имеют очень низкий шанс выживания без операции.

Профилактика

Предотвращение тромбоэмболии легочной артерии — это предотвращение тромбоза глубоких вен; потребность в ней зависит от рисков пациента, включающих:

  • тип и продолжительность хирургического вмешательства;
  • сопутствующие заболевания, включая раковые болезни и гиперкоагуляционные нарушения;
  • наличие центрального венозного катетера;
  • ТГВ или ТЭЛА в анамнезе.

Пациенты, прикованные к постели, и пациенты, подлежащие хирургическим, особенно, ортопедическим, операциям, имеют преимущество, и большинство таких пациентов можно выявить до того, как сформируется тромб. Профилактические рекомендации включают назначение нефракционированного гепарина в малых дозах, низкомолекулярных гепаринов, варфарина, фондапаринукса, пероральных антикоагулянтов (ривароксабана, апиксабана, дабигатрана), использование компрессионных приборов или эластических компрессионных чулков.

Выбор препарата или устройства зависит от различных факторов, в том числе от популяции пациентов, предполагаемого риска, противопоказаний (таких, как риск кровотечений), относительных затрат и от простоты использования.

Здоровые люди, которые просто хотят предостеречь себя от данного заболевания нужно проходить постоянную диагностику (1 раз каждые 6 месяцев), заниматься физическими упражнениями, держать вес под контролем и обязательно не курить.

Прогноз для жизни

Вероятность смерти от тромбоэмболии легочной артерии очень низкая, но массивная легочная эмболия может вызвать внезапную смерть. Большинство случаев летальных исходов происходят до того, как заболевание диагностируется, обычно в течение нескольких часов после эмболии. Важные факторы в определении прогноза жизни включают:

  • размер окклюзии;
  • размер закупоренных легочных артерий;
  • количество закупоренных легочных артерий;
  • влияние состояния на способность сердца перекачивать кровь;
  • общее состояние здоровья человека.

Любой, у кого серьезная проблема с сердцем или легкими, подвержен повышенному риску смерти от легочной эмболии. Человек с нормальной функцией легких и сердца обычно выживает, если окклюзия не блокирует половину или более легочных артерий.

Как распознать тромб в легких: семь симптомов, которые нельзя пропустить

Что такое тромбоэмболия легочной артерии и почему она возникает?

Знаете ли вы, что происходит при попадании тромба в одну из легочных артерий? Он блокирует нормальный ток крови, из-за чего участок легкого, который кровоснабжается недостаточно, начинает умирать. Это состояние носит название тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Низкая оксигенация крови приводит к кислородному голоданию внутренних органов, сообщается на сайте med2.ru.

Зачастую ТЭЛА является осложнением тромбоза глубоких вен, при котором тромб из сосудов нижних конечностей попадает в кровеносные сосуды других частей тела. Такие тромбы образуются в случае длительного нахождения человека в неподвижном состоянии.

Среди других факторов риска:

РЕКЛАМА

  • гиперкоагуляция (повышенная активность свёртывающей системы крови);
  • повреждение сосудистой стенки (например, в результате травмы нижних конечностей).

Симптомы ТЭЛА

Зачастую симптомы появляются внезапно. Среди них:

  • нехватка воздуха;
  • боль в груди;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • сильная потливость;
  • головокружение;
  • цианоз.

Методы профилактики

Лучший метод профилактики ТЭЛА и тромбоза глубоких вен — предупреждение образования тромбов. Занятия спортом и правильное питание — лучшие способы достижения этой цели, однако далеко не единственные.

1. Чеснок

Чеснок обладает антибактериальными и антисептическими свойствами и помогает нашей иммунной системе бороться с патогенными микроорганизмами. Также в нем содержатся вещества, предотвращающие формирование кровяных сгустков. Рекомендуется употреблять 2 чесночные дольки ежедневно.

РЕКЛАМА

2. Кошачий коготь

Кора и корень этого растения содержат соединения, препятствующие образованию тромбов и улучшающие циркуляцию крови. Рекомендуемая дозировка — 1/2 чайной ложки 2 раза в день.

3. Имбирь

Эта пряность на протяжении тысячелетий использовалась в восточной культуре. Действительно, имбирь — отличное средство для профилактики тромбоза. Также имбирь снижает уровень холестерина и стимулирует когнитивные функции.

Тромбоэмболия легочной артерии редко диагностируется на ранней стадии, что и обусловливает опасность заболевания. При обнаружении симптомов, описанных выше, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лучший способ предупреждения тяжелых осложнений — здоровый образ жизни.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): симптомы, лечение и диагностика

Тромбоэмболия легочной артерии – закупорка сосуда и его ответвлений тромботическими массами, источником которых служат вены большого круга кровообращения или камеры сердца. Вероятность ТЭЛА повышают многие соматические заболевания и хирургические вмешательства, а также индивидуальные особенности. В виду неспецифичности симптомов особенно важно настороженно относиться к изменениям в состоянии здоровья, особенно пациентам из группы риска: тромбоэмболия — это чрезвычайно опасное состояние со стремительным течением и высоким риском летального исхода.

Причины развития ТЭЛА

Венозная тромбоэмболия — заболевание, которое развивается вторично в результате формирования тромба на других участках кровеносной системы и последующего его отрыва. Наиболее распространенной причиной тромбоэмболии легочной артерии выступает закупорка глубоких вен нижних конечностей.

Причины возникновения тромбоза также называют триадой Вирхова:

  • уменьшение скорости кровотока;
  • усиление свертывания крови;
  • нарушение целостности сосудистой стенки.

Основные причины тромбоэмболии:

  • варикозное расширение вен;
  • лишний вес (повышенная нагрузка на сердце приводит к развитию застойных процессов, атеросклеротические отложения на сосудистой стенке могут стать причиной тромбоза и эмболии);
  • сердечная недостаточность;
  • новообразования, сдавливающие сосуды;
  • сдавливание сосудов маткой и формирование венозного застоя увеличивает вероятность тромбоза и тромбоэмболии при беременности;
  • курение: под воздействием никотина сосуды спазмируются, развивается венозный застой;
  • сахарный диабет способствует нарушению липидного обмена, холестерин откладывается на сосудистой стенке, что нарушает кровообращение;
  • при нарушении липидного обмена тромбоз и тромбоэмболия развиваются как осложнение атеросклероза;
  • длительная иммобилизация нарушает работу сердца и сосудов, способствует развитию застойных процессов: постельный режим более 7 дней у больных общего профиля или 3 дней у пациентов с патологией легких увеличивает риск тромбоза и тромбоэмболии;
  • повышение уровня фибриногена;
  • полицитемия;
  • прием ряда препаратов увеличивает свертывающую способность крови: некоторые гормональные медикаменты, в том числе пероральные контрацептивы;
  • повышения вязкости крови приводит к повышенной агрегации ее элементов, это происходит при обезвоживании, чрезмерном применения диуретиков, а также при повышенном эритропоэзе – усиленном образовании эритроцитов, что приводит к переполнению сосудов, повышению нагрузки на сердце;
  • тромбоэмболия после операции: повреждение сосудистой стенки происходит при различных хирургических манипуляциях (эндоваскулярных вмешательствах, стентировании, установке катетеров);
  • губительно на стенку сосуда действуют бактериальные и вирусные патогены, гипоксия и системные воспалительные реакции.

От ТЭЛА чаще страдают женщины – в два раза чаще, чем мужчины. Кроме того, отмечается повышение частоты случаев тромбоэмболии после 50 лет. Статистически установлено, что обладатели второй группы крови чаще страдают от ТЭЛА.

В механизме возникновения заболевания можно выделить несколько этапов:

  • обструкция легочной артерии или ее ветвей;
  • рост давления в легочных сосудах;
  • нарушение газообмена;
  • развитие кислородной недостаточности;
  • формирование компенсаторного кровообращения: анастомозов и шунтов;
  • перераспределение кровотока;
  • нарастание нагрузки на сердце;
  • нарушение кровообращения в сердце;
  • ишемия и отек легких.

Классификация тромбоэмболии легочной артерии

Оторвавшиеся от сосудистой стенки тромботические массы могут привести к обструкции любого отдела легочной артерии и ее ветвей. В зависимости от расположения закупорки выделяются несколько форм ТЭЛА:

  • обструкция ствола легочной артерии – самая тяжелая форма, смертность в 60-75% случаев;
  • обструкция крупных ветвей приводит к блокировке кровотока в долях легкого, летальность при такой форме заболевания достигает 6-10%;
  • эмболия мелких ответвлений легочной артерии – минимальный риск летального исхода.

Кроме того, существует классификация ТЭЛА на основе степени затруднения кровообращения:

  • малая форма – поражение менее 25% сосудов;
  • субмассивная форма – от 30 до 50%;
  • массивная ТЭЛА – поражение более 50%.

Симптомы ТЭЛА

Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии часто носит бессимптомный характер или же имеет незначительные проявления в виде повышенной температуры тела, кашля. Массивная форма болезни проявляется серьезными нарушениями со стороны органов дыхания и сердца.

Варианты клинического течения ТЭЛА:

  • молниеносное – стремительное развитие, полная обструкция главного ствола или обоих ответвлений, летальный исход наступает в течение нескольких минут;
  • острое — окклюзия главных и части долевых ветвей, начало внезапное, быстрое прогрессирование, страдают дыхательная, сердечно-сосудистая системы и мозг, состояние длится около 3-5 дней, возникают инфаркты легких;
  • подострое — тромбоз крупных и средних ветвей, на первый план выступают признаки недостаточности дыхания и сердечной деятельности, симптомы нарастают в течение нескольких недель, при возникновении повторных эмболий проявления сохраняются, нередко наступает летальный исход;
  • хроническое — рецидивирующий тромбоз долевых ветвей, для него характерно постепенное нарастание давления в сосудах малого круга, повторные инфаркты в легочной ткани, пневмонии и плевриты, появление признаков сердечной недостаточности.

Клинические признаки тромбоэмболии неспецифичны, они часто сопровождают другие болезни легких и сердечно-сосудистой системы, поэтому нужно проявлять настороженность у пациентов с факторами риска.

Симптомы тромбоэмболии нередко имеют сходство с болезнями сердца, легких. Иногда, по причине неспецифичности проявлений, ТЭЛА не диагностируется вовремя, в результате развиваются осложнения. Одно из последствий тромбоэмболии — хроническая легочная гипертензия, проявляющаяся одышкой во время нагрузки, слабостью, повышенной утомляемостью. Выраженность признаков ТЭЛА зависит от массивности повреждения легочной ткани, вида и количества пораженных сосудов, наличия сопутствующей патологии.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии:

  • нарушения со стороны сердца: частота сердечных сокращений составляет более 100 ударов в минуту, больной предъявляет жалобы на боли за грудиной, возникают мерцательная аритмия, экстрасистолы, ощущение пульсации и набухание вен шеи, артериальное давление снижено;
  • нарушения со стороны дыхательной системы: одышка, учащение дыхания (более 30 в минуту), бледность кожи вследствие гипоксии, синюшный или серый оттенок, появление свистящих хрипов, кровохарканье, кашель, в течение первых 3 суток возможно развитие инфаркта легкого;
  • лихорадка – повышение температуры тела вследствие воспаления легких и их оболочки;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: гепатомегалия (увеличение размеров печени), нарушение перистальтики, обнаруживается синдром раздражения брюшины (возникают острые боли в правом подреберье, отрыжка, рвота, живот твердый);
  • иммунологический синдром: воспаление легких, плевры, возникновение высыпаний на коже.

Выраженность симптомов определяет тяжесть состояния и прогноз для больного. Все проявления следует оценивать в совокупности, изолированно они не могут свидетельствовать о наличии ТЭЛА. Описанные симптомы неспецифичны для тромбоэмболии, поэтому для установки правильного диагноза врач собирает всю историю болезни пациента, уточняет наличие патологии, которая могла стать причиной тромбоза сосудов.

Несмотря на полиморфность симптомов, существует 4 признака, без которых нельзя говорить о наличии ТЭЛА: одышка, учащение дыхания, тахикардия, боли.

Болезненные ощущения могут быть различными в зависимости от степени поражения тканей. При обструкции ствола легочной артерии боль острая, разрывающая. Подобные ощущения возникают вследствие сдавливания нервов в стенке травмированного сосуда. Могут возникнуть загрудинные боли, отдающие в руку или лопатку. Инфаркт легкого сопровождает распространенная по всей грудной клетке боль.

Степени тяжести ТЭЛА:

  • легкая форма проявляется вяло, затронуты мелкие ветви, стертая симптоматика делает заболевание похожим на обострение бронхолегочный патологии, хроническую сердечную недостаточность;
  • средняя степень тяжести не имеет такое молниеносное течение как тяжелая форма, однако требует срочного оказания медицинской помощи; возникает одышка, тахипноэ, тахикардия, снижается артериальное давление, появляются загрудинные боли, синюшность носогубного треугольника на фоне бледности лица;
  • Тяжелая форма: симптомы выраженные, молниеносное течение, потеря сознания, судороги.

При подозрении на легочную тромбоэмболию врач должен подтвердить наличие закупорки, определить ее расположение, оценить состояние кровообращения, устранить угрозу для жизни, назначить необходимое лечение. Важнейшим фактором, определяющим исход заболевания, является время от момента начала болезни до начала терапии.

Тромбоэмболия трудно поддается диагностике, поэтому важно оценить все факторы, для этого проводится комплекс мероприятий, начиная с опроса и выяснение анамнеза и заканчивая проведением инструментальных методов исследования.

Учащение дыхания, одышка, тахикардия, боли — не специфичные симптомы, но практически во всех случаях ТЭЛА они присутствуют, поэтому, сопоставив эти признаки с индивидуальными предрасполагающими к тромбозу факторами, врач может диагностировать тромбоэмболию легочной артерии.

Стандартные методы диагностики (общий анализ крови, электрокардиография, жалобы, наличие хронических заболеваний, перенесенных операций, факторов риска повышенного тромбообразования) позволяет заподозрить ТЭЛА у пациента.

Обязательный комплекс для ранней диагностики ТЭЛА:

  • развернутый анализ крови и мочи (определяются изменения, характерные для воспаления);
  • исследование газового состава крови;
  • холтеровское мониторироваие;
  • коагулограмма;
  • рентгенографическое исследование органов грудкой клетки позволяет выявить симптомы ТЭЛА, а также провести дифференциальную диагностику;
  • ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) позволяет обнаружить изменение границ сердца, нарушение сократительной способности миокарда, особенности тока крови и наличие тромботических масс в полостях;
  • ангиопульмонография (важный метод исследования, позволяет установить наличие, локализацию и размер тромба);
  • определение уровня D-димера (вещества образующегося при распаде фибрина) — повышение этого вещества обнаруживается у 90 % пациентов с ТЭЛА, однако его можно выявить и при некоторых других заболеваниях;
  • ультразвуковое исследование сосудов нижней конечностей помогает определить источник эмбола, при необходимости исследование дополняется УЗИ-допплерографией (для оценки кровотока);
  • контрастная флебография (для обнаружения источника тромба);
  • компьютерная томография с введением контраста определяет расположение тромба;
  • с помощью магнитно-резонансной томографии визуализировать легочные сосуды и обнаружить место эмболии;
  • перфузионная сцинтиграфия позволяет оценить степень насыщения легких радионуклидами, введенными перед проведением исследования внутривенно – это позволяет обнаружить участки инфаркта легкого;
  • определение кардиоспецифичных маркеров (повышение тропонинов – признак повреждения миокард);
  • ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии уже на ранних этапах болезни позволяет выявить тахикардию, признаки повышенной нагрузки на правые отделы сердца, симптомы гипоксии, нарушение проводимости, мерцательную аритмию, однако следует понимать, что иногда при ТЭЛА возможен совершенно нормальный результат ЭКГ, в то время как если все же изменения имеет место быть, они могут указывать на другие заболевания: воспаление легких, бронхиальную астму.

Поскольку ТЭЛА – неотложное, угрожающее жизни состояние, существует разработанный алгоритм, согласно которому весь процесс диагностики состоит из 3 этапов:

  1. Догоспитальный этап включает в себя наблюдение за состоянием больного, выяснение наличия сопутствующих заболеваний и факторов риска, осмотр, перкуссию и аускультацию легких и сердца, уже этих методов достаточно для определения основных симптомов заболевания: цианоз, тахикардия, одышка.
  2. Проведение неинзвазивных методов исследования: электрокардиография, рентгенография органов грудной полости: эти методы позволяют провести дифференциальную диагностику и исключить наличие других заболеваний со схожей симптоматикой. При обнаружении острых нарушений пациент переводится в отделение реанимации.
  3. Проведение высокоточных диагностических мероприятий: КТ, МРТ, ангиопульмонография, сцинтиграфия.

Неотложная помощь при ТЭЛА

Первая помощь при тромбоэмболии – создание условий полного покоя для пациента. Необходимо следить за больным до момента прибытия бригады скорой медицинской помощи. Следует уложить пострадавшего на жесткую поверхность, освободить шею, если ее сдавливает одежда, обеспечить доступ воздуха в комнату.

Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии основывается на мероприятиях интенсивной реанимации: выполняется искусственная вентиляция легких, проводится оксигенация. На догоспитальном этапе показано введение Гепарина с Реополиглюкином внутривенно, далее устанавливают катетер в одну из центральной вены, через который вводят Эуфиллин, Но-шпу и Алтифиллин.

Для купирования болевого синдрома используют Фентанил, Дроперидол или другой разрешенный препарат. Сильные боли являются показанием для использования Морфина (при отсутствии судорог). После стабилизации состояния пациента доставляют в кардиохирургическое отделение.

Лечение ТЭЛА

Основные направления терапии больных с тромбоэмболией легочной артерии:

  • поддержание жизни;
  • устранение патологических рефлекторных реакций;
  • устранение окклюзии;
  • купирование коллапса;
  • снижение давления в малом круге;
  • оксигенотерапия.

Для лечения тромбоэмболии легочной артерии используется комплекс медикаментозных препаратов. Среди них антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) и тромболитики (Урокиназа, Стрептокиназа).

Венозная тромбоэмболия в большинстве случаев (за исключением абсолютных противопоказаний) требует применения антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин), которые оказывают влияние на факторы свертывания крови, предотвращают чрезмерное тромбообразование. Гепарин обладает быстрым эффектом, поэтому его применение показано на ранних этапах ТЭЛА. Препарат вводят внутривенно или под кожу. Большинству пациентов необходимо лечение Гепарином в течение 5 дней, после чего назначается пероральный прием Варфарина – непрямого коагулянта, который следует принимать не менее 3 месяцев.

В начале лечения Варфарином может потребоваться дважды в неделю выполнять анализ для подбора оптимальной дозировки. Далее следует 1 раз в месяц определять коагулограмму, поскольку препарат влияет на систему свертывания крови. Кроме того, препарат обладает побочными эффектами в виде кровотечений, головных болей, тошноты, рвоты, поэтому следует пересмотреть образ жизни: следит за рационом, ограничить употребление алкоголя, принимать препарат в одно время суток, исключить все медикаменты, при необходимости использования других препаратов проконсультироваться с врачом.

Тромболизис применяется для лечения ТЭЛА у пациентов с высоким риском. Наибольшая эффективность достигается при использовании тромболиткиов в первые 48 часов после эмболии. «Терапевтическое окно», которое определяет целесообразность подобного лечения, составляет до 2 недель с момента начала болезни.

Тромболитики – средства, действие которых позволяет устранить тромб. Препараты выбора: Альтеплаза, Стрептокиназа, Урокиназа. Это мощные средства, поэтому перед применением следует оценить показания и возможные риски: применение подобных средств может привести к развитию кровотечений, в том числе внутримозговых кровоизлияний.

Хирургическое лечение тромбоэмболии легочной артерии проводится пациентам с противопоказаниями к тромболизису. Это сложная манипуляция, которая может привести к тяжелым последствиям, в том числе к летальному исходу, поэтому врач, принимая решение о проведении вмешательства, оценивает показания и противопоказания.

Показания к хирургическому лечения ТЭЛА:

  • массивная тромбоэмболия;
  • отсутствие эффективности консервативной терапии;
  • тромбоэмболия легочной артерии или крупных ветвей;
  • выраженная гипотония.

При ТЭЛА проводятся 2 вида операций:

  • эмболэктомия — удаление тромботических масс, применяется при острой форме ТЭЛА;
  • эндартерэктомия – удаление внутренней стенки сосуда при хронической ТЭЛА.

Установка кава-фильтра позволяет избежать тромбоэмболии у пациентов с высоким риском рецидива. Устройство представляет собой специальную сетку, которою помещают в просвете нижней полой вены. Тромботические массы не могут пройти сквозь него и достичь легочной артерии. Это эндоваскулярная операция, врач выполняет прокол и вводит в яремную, подключичную или большую подкожную вену специальный катетер, через который устройство доставляется к месту установки.

Последствия ТЭЛА

При своевременном оказании достаточного объема медицинской помощи больным с легкой формой тромбоэмболии легочной артерии прогноз благоприятный. В случае выраженных изменений в органах сердечно-сосудистой и дыхательной систем смертность превышает 30%. При массивной тромбоэмболии самый неблагоприятный прогноз, летальность может достигать 100%.

ТЭЛА – опасное состояние, которое занимает третье место в списке основных причин смертности.

Основные факторы, определяющие прогноз при ТЭЛА:

  • своевременность лечения;
  • наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний;
  • наличие факторов риска.

Основная опасность ТЭЛА – летальный исход, который возникает при тяжелом течении заболевания. Однако даже при наличии легкой или средней степени тяжести болезни требуется немедленное начало лечения.

В отсутствие вовремя оказанной помощи могут развиться осложнения:

  • инфаркт легкого;
  • плеврит и пневмония;
  • острая почечная недостаточность;
  • эмболия сосудов большого круга кровообращения;
  • хроническая легочная гипертензия.

Видео: взгляд торакального хирурга ТЭЛА. Полезно знать!

Профилактика тромбоэмболии показана людям, имеющим высокий риск развития ТЭЛА:

  • возраст: венозная тромбоэмболия чаще развивается у пациентов старше 50 лет;
  • наличие в анамнезе инфаркта или инсульта;
  • ожирение;
  • хирургические вмешательства в анамнезе;
  • тромбоз глубоких вен ног или ТЭЛА.

Венозная тромбоэмболия поражает пациентов из группы риска и имеет рецидивирующее течение. Для предупреждения развития заболевания следует уделить особое внимание профилактике, позволяющей снизить риск повторного развития патологии.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии:

  • периодическое УЗИ сосудов нижних конечностей;
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • аппаратный пневмомассаж;
  • введение препаратов гепарина подкожно;
  • по показаниям перевязывание крупных сосудов нижних конечностей;
  • использование кава-фильтров.
  • немаловажным в профилактике тромбозов и тромбоэмболий является коррекция образа жизни:
  • устранение факторов риска, провоцирующих тромбоз: нормализация питания, снижение веса, умеренные физические нагрузки, ведение подвижного образа жизни, исключение алкоголя и отказ от курения;
  • лечение хронических заболеваний.

Тромбоэмболия легочной артерии – тяжелейшее состояние, требующее оказания неотложной медицинской помощи. Без адекватной своевременной терапии ТЭЛА может стать причиной летального исхода. При малейшем подозрении на развитие тромбоэмболии следует обратиться к врачу, а в случае тяжелого состояния вызвать скорую медицинскую помощь. Особенно настороженным следует быть пациентам, имеющим факторы риска или эпизоды ТЭЛА в анамнезе.

Аневризма легочной артерии

Аневризма легочной артерии или сокращенно АВА легких – это редкое аномальное явление сердечно-сосудистой системы, а точнее артерий. Заболевание развивается при возникновении локального расширения аорты или ее ответвлений и диагностируется в одном случае из 14 тысяч вскрытий. Причем, человек за всю свою жизнь может даже не подозревать о наличии данной патологии, так как она часто протекает бессимптомно, не причиняя больному неудобств и не нуждаясь в терапевтических мероприятиях.

Артериовенозная аневризма легких в основном является врожденным заболеванием, которое возникает беспричинно или является следствием некоторых патологических процессов. АВА легких – это достаточно серьезная патология, которая имеет крайне неутешительный прогноз. Само по себе заболевание не причиняет организму вред, но оно провоцирует развитие серьезных осложнений, которые приводят к летальному исходу, независимо от возраста. Поэтому очень важно знать, что это за болезнь, какими симптомами она проявляется и как предотвратить появление смертельных осложнений.

Общие сведения о болезни

Аневризма легочной артерии – это врожденное строение легочных сосудов, которое характеризуется наличием прямой связи между легочными артериями и венами и сбросом крови в русло легочных артерий

Аневризма легочной артерии – это врожденное строение легочных сосудов, которое характеризуется наличием прямой связи между легочными артериями и венами и сбросом крови в русло легочных артерий. Обычно пациенты с данной патологией имеют признаки артериальной гипоксемии, а именно:

  • одышку;
  • посинение кожного покрова;
  • общее состояние слабости;
  • деформация пальцев рук и ног.

Легочная аневризма в большинстве случаев формируется еще в момент пребывания ребенка в утробе матери. Но проявляется данная патология обычно не в детстве, а в уже более взрослом возрасте, около 20-50 лет. Случаи данной болезни фиксируются крайне редко, а патология встречается одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Аневризма означает местное расширение, то есть сосуды и артерии человеческого организма обладают способностью ненадолго расширяться и затем возвращаться в первоначальную форму. Но под воздействием некоторых неблагоприятных факторов, в тканевой структуре возникают хронические изменения, которые приводят к нарушению функционирования организма.

Разновидности аневризмы легочной артерии

Форма патологии может быть самой разнообразной, в прочем, как и диаметр, который иногда может достигать 10 см

Аневризма легких является врожденным заболеванием, которое чаще всего связано с врожденными пороками сердца. Но иногда встречаются приобретенные случаи болезни, которые в основном связаны с сифилисом, атеросклерозом. Аневризма может быть 2 видов:

  • истинная аневризма. Появляется в результате расширения всех слоев артериальных стенок;
  • псевдоаневризма. Ее течение схоже с истинной аневризмой, но в данном случае расширяются не все слои сосудистых стенок, но при этом именно псевдоаневризма отличается повышенным риском разрыва артерии.

В литературе встречаются еще такие названия АВА легких, как кавернозный синус, кавернозная ангиома, свищ, гемангиома и некоторые другие. Аневризма легочной артерии бывает следующих типов:

  • единичная. Это самая распространенная форма заболевания, во время которой обычно поражается нижняя часть легкого справа, сосуды, а иногда артериолы и прекапилляры;
  • множественная. Орган поражается сразу с нескольких сторон;
  • простая. Она характеризуется возникновением коммуникации между одной артерией и одной веной;
  • комплексная. Происходит много связей между венами и артериями.

Форма патологии может быть самой разнообразной, в прочем, как и диаметр, который иногда может достигать 10 см.

Причины появления легочных аневризм

Основные причины появления легочных аневризм: врожденные пороки сердца и сосудистая недостаточность

Аневризма легочной артерии в большинстве случаев имеет врожденный характер, и появляются в результате негативного воздействия на материнский организм различных химических веществ. На возникновение данной проблемы могут повлиять много факторов и заболеваний, которые разделяют на врожденные и приобретенные причины. Так, к врожденным причинам развития патологии, относятся:

  • врожденные пороки сердца;
  • сосудистая недостаточность;
  • легочная гипертензия в тяжелой хронической форме;
  • кальциноз артерий и тромба;
  • дефекты перегородки желудочка или предсердия.

Вторичные артериовенозные аневризмы легких, которые возникают в результате приобретенных причин, встречаются намного реже первичных, но все же имеют место быть. Они образуются вследствие других болезней, поэтому к приобретенным причинам возникновения патологии можно отнести:

  • цирроз печени;
  • повышенная гемодинамика;
  • стеноз легочного клапана;
  • инфекционные поражения легких;
  • ускоренный левосторонний кровоток.

К прочим причинам возникновения аневризмы легочной артерии относятся:

  • различные травмы, которые провоцируют развитие псевдоаневризмы;
  • васкулиты легких;
  • туберкулез;
  • болезнь Бехчета;
  • миксома левого предсердия;
  • плохие экологические условия;
  • частые стрессы и переживания;
  • синдром Хьюза-Стовина.

Многие наследственные заболевания сопровождаются развитием аневризмы комплексного типа, что характеризуется появлением на кожном покрове небольших сосудистых звездочек и опухолей. Также у таких больных нередко открываются кровотечения. Во многих случаях АВА сочетается с врожденным пороком сердца, что в результате приводит к смерти пациента.

Симптоматика заболевания

Симптомы: затруднение дыхания, сильные боли в грудине, одышка

Практически в 80% случаев аневризма легочной артерии возникает и протекает бессимптомно, а обнаруживается только на последних стадиях, когда уже происходит разрыв сосуда или возникают серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Симптоматика данной патологии варьируется в широких пределах и может либо вообще отсутствовать, либо проявляться в тяжелой форме сердечной или дыхательной недостаточности. Интенсивность и выраженность симптомов в частности зависит от количества и размера аневризм. Так, если аневризма легочной артерии всего одна и в диаметре не превышает 2 см, то клинических проявлений не возникнет.

Проблемы обычно начинают возникать в случае, если аномалии имеют большой диаметр или множественное количество. Если есть аневризма легочной артерии, симптомы могут быть следующими:

  • затруднение дыхания;
  • синюшность кожи;
  • сильные боли в грудине;
  • кашель с кровью;
  • внутреннее кровотечение в легких;
  • одышка;
  • охриплость голоса;
  • усиленное сердцебиение в состоянии покоя;
  • усталость;
  • быстрая утомляемость при движении.

Кровотечения различного характера обычно возникают в случае, если аневризма сочетается с наследственными болезнями.

Осложнения патологии

На поздней стадии патологии может возникнуть отек легких, тромбоз, разрывы сосудов

Легочная аневризма – это своеобразная выпуклость на сосудистой стенке легкого, которая является самым слабым местом органа и представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, в случае если под влиянием определенных факторов изменится интенсивность тока крови и возникнут хронические изменения в организме. Аневризма легочной артерии нередко провоцирует развитие следующих нарушений в работе человеческого организма:

  • пороки сердца любого характера;
  • патологическое сужение легочной артерии;
  • заболевания инфекционного или иммунного характера;
  • атеросклероз;
  • поражение сосудистых стенок.

Если патология выявляется на поздней стадии, то у больного могут выявиться следующие осложнения:

  • отек легких. Возникает в результате сердечной недостаточности и провоцирует нарушение дыхания;
  • тромбоз. Провоцирует развитие инсультов и нередко приводит к смерти;
  • разрывы сосудов. Изменяется структура сосуда, из-за чего возникает разрыв тканей и открывается внутреннее кровотечение, а также повреждаются находящиеся рядом ткани.

Все эти осложнения представляют серьезную угрозу для жизни больного, так как они часто приводят к инвалидности и летальному исходу в результате.

Диагностика и лечение аневризмы легких

Основными методами, с помощью которых врач может поставить правильный диагноз в данном случае, является компьютерная томография и рентген

Часто возникают затруднения с диагностикой аневризмы легочной артерии, так как ее симптоматика схожа с некоторыми смежными патологиями. Но очень важно выявить заболевание на раннем этапе и приступить к лечению, чтобы избежать летального исхода, особенно, если это касается пациентов в пожилом возрасте. Во время первого приема пульмонолог проводит опрос и физикальное обследование пациента. Очень важно определить причину возникновения патологии и уже отталкиваясь от нее, приступать к лечению.

Основными методами, с помощью которых врач может поставить правильный диагноз в данном случае, является компьютерная томография и рентген. Они позволяют обнаружить наличие внутреннего кровотечения и определить место, количество и размер аневризмы. Лечение легочной аневризмы заключается в проведении операции. Хирургическое вмешательство может не понадобиться только в случае, когда аномалия протекает бессимптомно. В этом случае ведется наблюдение за состояние пациента. Разновидность хирургического вмешательства будет зависеть в основном от размера аневризмы.

Например, небольшое поражение можно удалить через катетер, более крупные аномалии устраняются при помощи резекции сосудов, а в самых запущенных случаях удаляется часть органа. После удаления проблемного участка, артерия сшивается и выполняется стентирование. Данный метод лечения заключается в установке стента, который служит укреплением для стенки артерии и минимизирует вероятность развития повторной аневризмы.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Что такое болезнь ТЭЛА в медицине? Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупорка 1 или больше легочных артерий. Зачастую становится осложнением тромбоза в системе нижней полой вены, реже причины тромбоэмболии легочной артерии — сгустки крови в системе верхней полой вены или правой камере сердца. Клиническая картина включают нехватку кислорода, боли в грудине, синюшный оттенок кожи, кашель. Состояние жизнеугрожающее и требует срочного лечения.
Если своевременно выявить симптомы тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии и оказать правильную медицинскую помощь, то есть все шансы на полное выздоровление. Не усугубляйте ситуацию и не откладывайте визит в «Клинику АВС», если вас беспокоят какие-либо признаки болезни.

Общие сведения

Что это за диагноз ТЭЛА? Данное заболевание представляет собой внезапную окклюзию ветвей или ствола артерии, которая снабжает легкие кровью, сгустком крови. Заболевание связано с высокой летальностью. Смерть в 90 % случаев связана с отсутствием своевременной диагностики тромбоэмболии легочной артерии и лечения.

Причины ТЭЛА

Практически все легочные эмболы становятся следствием тромбов в венах ног. Риск патологии возрастает, если сгустки крови локализируются проксимальнее вен голени. Тромбы также образовываются в венах рук или в центральных венах грудины (например, при использовании центральных венозных катетеров). На этом причины ТЭЛА не заканчиваются.
В 10-15% случаев причины тромбоэмболии легочной артерии — состояния, которые предрасполагают к образованию тромбов, эмболий в легочной артерии: ревматическая лихорадка, миокардит, кардиомиопатии, ИБС, пороки сердца. Помимо этого причины ТЭЛА у молодых мужчин и женщин могут быть связаны с:

  • септическим генерализованным процессом;
  • тромбофлибией;
  • раком;
  • антифосфолипидным синдромом.

Развитию патологии способствуют: сердечная недостаточность, оперативные вмешательства, травмирование, постельный режим и прочие состояния, при которых замедлен ток крови, повреждены сосуды, сгущается кровь.
Другие фотокоры риска:

  • прием диуретиков или препаратов, повышающих свертываемость крови;
  • нарушения гемостаза, обмена веществ (сахарный диабет);
  • варикоз;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбоэмболия в анамнезе;
  • беременность;
  • дегидратация;
  • вредные привычки.

Классификация

По характеру протекания патология может быть острой и хронической.
Острая тромбоэмболия ветвей легочной артерии характеризуется быстрым (иногда молниеносным) нарастанием симптоматики, при которой сердце, органы дыхательной системы перестают нормально функционировать. Данной форме свойственно прогрессировать и осложняться инфарктом легких (при молниеносной форме сразу наступает смерть).

Хроническая тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии характеризуется рецидивами тромбов в легочной артерии. Симптоматика включает повторные инфаркты легких, воспаление плевральных лепестков, развитие недостаточности правого желудочка. Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии часто характерна для постоперационного этапа, на фоне злокачественных процессов, тяжелых патологий сердца и сосудов.

Клинические симптомы ТЭЛА

Клинические симптомы ТЭЛА могут вовсе не проявляться или вызвать внезапный летальный исход. Все зависит от размера и количества сгустков, состояние здоровья пациента, а также от того, насколько хуже стал ток крови.
Симптомы тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии имеет неспецифические, они не указывают напрямую на заболевание, что затрудняет диагностику:

  1. Снижение АД, боли в груди, мерцательная аритмия, пульсирующие вены на шее, шум в ушах, головокружение, менингальные симптомы.
  2. Отдышка, цианоз, кашель, кровохарканье, хрипы.
  3. Подъем температуры из-за воспаления в легких.
  4. Болезненное увеличение печени в объеме, диспепсические расстройства.
  5. Высыпания на коже, повышение эозинофилов, медиаторов воспаления в крови.

Осложнения

Небольшие эмболы не всегда опасны. Большинство из них подвергаются лизису и самостоятельно растворяются. Крупные тромбы нередко приводят к:

  • рефлекторному учащенному дыханию (тахипноэ);
  • гипоксемии и пониженному уровню кислорода в крови;
  • закрытию просвета бронхов, патологическому изменению суфрактанта; легочная эмболия.

Если компенсационные механизмы не срабатывают, то состояние становится причиной асистолии и летального исхода.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Поставить диагноз тромбоэмболия легочной артерии не всегда удается с первого раза. Это связано с тем, что симптоматика неспецифичная, ее сложно дифференцировать от других болезней (ИБС, ХЗЛ, ХСН), осложнений рака и травм, операций.

  1. Диагноз ТЭЛА ставят после получения данных:
  2. Анамнеза, клинической картины.
  3. Лабораторных исследований (биохимический, клинический анализ крови, коагулограмма, исследование Д-димера).
  4. Инструментальных исследований (электрокардиография в динамике, ренгренография легких, ЭхоКГ, введение в вену радиоактивного препарата и дальнейшее исследование тканей, УЗДГ вен ног, рентгенографическое исследование вен с контрастом, ангиопульмонография).

Лечение ТЭЛА

При гипоксемии требуется кислородное обеспечение. При гипотензии необходимо в/в введение физиологического раствора (0,9%). Если это не приводит к необходимому уровню повышению АД, дополнительно назначаются вазопрессоры.
Лечение ТЭЛА обязательно включает антикоагулянтную терапию в начале развития патологии. Она помогает растворить тромбы и восстановить кровоток в легочной артерии. Далее для профилактики назначают гепаринотерапию.

При отсутствии отклика на антикоагулянты назначается операция. При рецидивирующей форме в сосуд устанавливают специальный фильтр.

Прогноз тромбоэмболии легочной артерии и профилактика

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии имеет благоприятный прогноз, если пациент вовремя обратился за помощью врача. Если же медикаментозная терапия не проводилась, то зачастую развивается хроническая тромбоэмболия легочной артерии, при которой болезнь ТЭЛА рецидивирует (рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии). Поэтому любые подозрения на болезнь ТЭЛА должны стать поводом обращении к врачу.
Такая патология имеет в каждом случае разные симптомы лечение и прогноз тромбоэмболии легочной артерии. Высококвалифицированные ангиохирурги, флебологи и кардиологи «Клиники АВС» имеют внушительный практический опыт в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому быстро окажут профессиональную медицинскую помощь даже в самых сложных случаях.

Цены на лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени 2100 рублей
Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями 500 рублей
Снятие ЭКГ 800 рублей
Снятие ЭКГ с расшифровкой 1500 рублей

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

  • Митино
  • Волоколамская
  • Мякинино
  • Строгино
  • Крылатское
  • Пятницкое шоссе
  • Молодежная
  • Кунцевская
  • Славянский бульвар
  • Смоленская
  • Арбатская
  • Пл. Революции
  • Курская
  • Бауманская
  • Электрозаводская
  • Семёновская
  • Партизанская
  • Измайловская
  • Первомайская
  • Щёлковская
  • Пионерская
  • Филевский парк
  • Багратионовская
  • Фили
  • Студенческая
  • Александровский сад
  • Выставочная
  • Международная
  • Петровский парк
  • Рассказовка
  • Новопеределкино
  • Боровское шоссе
  • Солнцево
  • Говорово
  • Озерная
  • Мичуринский проспект
  • Раменки
  • Ломоносовский проспект
  • Минская
  • Парк Победы
  • Шелепиха
  • Хорошёвская
  • ЦСКА
  • Деловой центр
  • Планерная
  • Сходненская
  • Тушинская
  • Спартак
  • Щукинская
  • Октябрьское Поле
  • Полежаевская
  • Беговая
  • Улица 1905 года Улица 1905 года 2 400 руб.
  • Баррикадная
  • Пушкинская
  • Кузнецкий Мост
  • Таганская Таганская 2 400 руб.
  • Пролетарская
  • Волгоградский проспект
  • Текстильщики
  • Кузьминки
  • Рязанский проспект
  • Выхино
  • Лермонтовский проспект
  • Жулебино
  • Котельники
  • Белорусская
  • Ховрино
  • Беломорская
  • Речной вокзал
  • Водный стадион
  • Войковская
  • Сокол
  • Аэропорт
  • Динамо
  • Маяковская
  • Тверская
  • Театральная
  • Новокузнецкая
  • Автозаводская
  • Технопарк
  • Коломенская
  • Каширская
  • Кантемировская
  • Царицыно
  • Орехово
  • Домодедовская
  • Красногвардейская
  • Алма-Атинская
  • Селигерская
  • Верхние лихоборы
  • Окружная
  • Петровско-Разумовская
  • Фонвизинская
  • Бутырская
  • Марьина Роща
  • Достоевская
  • Трубная
  • Сретенский бульвар
  • Чкаловская
  • Римская
  • Крестьянская Застава
  • Дубровка
  • Кожуховская
  • Печатники
  • Волжская
  • Люблино
  • Братиславская
  • Марьино
  • Борисово
  • Шипиловская
  • Зябликово
  • Достоевская 2 100
  • Алтуфьево
  • Бибирево
  • Отрадное
  • Владыкино
  • Тимирязевская
  • Дмитровская
  • Савёловская
  • Менделеевская
  • Чеховская
  • Боровицкая
  • Полянка
  • Серпуховская
  • Тульская
  • Нагатинская
  • Нагорная
  • Нахимовский проспект
  • Севастопольская
  • Чертановская
  • Южная
  • Пражская
  • Ул. Академика Янгеля
  • Аннино
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Цветной бульвар Цветной бульвар 2 400 руб.
  • Академическая
  • Профсоюзная
  • Новые Черёмушки
  • Калужская
  • Беляево
  • Коньково
  • Теплый Стан
  • Ясенево
  • Новоясеневская
  • Медведково
  • Бабушкинская
  • Свиблово
  • Ботанический сад
  • ВДНХ
  • Алексеевская
  • Рижская
  • Проспект Мира
  • Сухаревская
  • Тургеневская
  • Китай-город
  • Третьяковская
  • Октябрьская
  • Шаболовская
  • Ленинский проспект
  • Лесопарковая
  • Улица Старокачаловская
  • Битцевский парк
  • Улица Скобелевская
  • Бульвар Адмирала Ушакова
  • Улица Горчакова
  • Бунинская аллея
  • Коммунарка
  • Ольховая
  • Прокшино
  • Филатов Луг
  • Саларьево
  • Румянцево
  • Тропарёво
  • Юго-Западная
  • Проспект Вернадского
  • Университет
  • Воробьевы горы
  • Спортивная
  • Фрунзенская
  • Парк культуры Парк культуры 2 400 руб.
  • Кропоткинская
  • Библиотека им. Ленина
  • Охотный ряд
  • Лубянка
  • Чистые пруды
  • Красносельская
  • Красные Ворота
  • Сокольники
  • Преображенская пл.
  • Черкизовская
  • Варшавская
  • Каховская
  • Авиамоторная
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Перово
  • Новогиреево
  • Новокосино
  • Площадь Гагарина
  • Лужники
  • Кутузовская
  • Деловой центр МЦК
  • Хорошёво
  • Зорге
  • Панфиловская
  • Стрешнево
  • Балтийская
  • Коптево
  • Лихоборы
  • Окружная
  • Ростокино
  • Белокаменная
  • Бульвар Рокоссовского
  • Локомотив
  • Измайлово
  • Соколиная Гора
  • Шоссе Энтузиастов
  • Андроновка
  • Новохохловская
  • Угрешская
  • Дубровка
  • Автозаводская
  • ЗИЛ
  • Верхние Котлы
  • Крымская
  • Комсомольская
  • Добрынинская
  • Краснопресненская
  • Киевская
  • Новослободская
  • Павелецкая
  • Стахановская
  • Лухмановская
  • Некрасовка
  • Улица Дмитриевского
  • Косино
  • Юго-Восточная
  • Окская
  • Нагатинский Затон
  • Кленовый бульвар
  • Зюзино
  • Улица Новаторов
  • Аминьевское шоссе
  • Давыдково
  • Воронцовская
  • Можайская
  • Мнёвники
  • Улица Народного Ополчения
  • Карамышевская
  • Шереметьевская
  • Ржевская
  • Стромынка
  • Рубцовская
  • Лефортово
  • Нижегородская

Клиника ABC 2 100 Улица 1905 года 2 400 руб. Таганская 2 400 руб. Цветной бульвар 2 400 руб. Парк культуры 2 400 руб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *