Стопа у ребенка

Лечение вальгусной стопы у ребенка 🏥 👶 👣

Лечение вальгусной стопы у ребенка в годовалом возрасте и чуть старше приводит к благоприятному прогнозу — вероятность полного устранения проблемы приближается к 100%.

Среди ортопедических болезней у детей вальгусное изменение стопы – самая распространенная патология. Представляет собой искривление нижней конечности во внутреннюю сторону. Развивается под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Изменяется форма стопы: смещаются оси, пятка выворачивается кнаружи, внутренняя поверхность стопы — в медиальную сторону (вовнутрь), деформируются пальцы. При плотно сжатых коленях расстояние между лодыжками составляет 4–5 см.

При позднем выявлении или несвоевременном оказании необходимой медицинской помощи, в запущенных случаях болезни в подростковом возрасте возникают проблемы с позвоночником. Чем позже начато лечение, тем меньше вероятность полного выздоровления.

Факторы, влияющие на развитие вальгусной деформации у ребенка

Вальгусная деформация стопы у детей бывает врожденной аномалией или приобретенной патологией. Во всех случаях – это неправильное расположение стоп по отношению друг к другу. Изменения приводят к тому, что основная нагрузка при ходьбе приходится на их внутреннюю поверхность стопы. Наличие симптомов у детей до 3 лет говорит о внутриутробных изменениях. Диагноз ставится ортопедом после тщательного обследования.

К факторам, являющимся толчком к развитию патологии, относятся:

  • недостаток питания;
  • неправильный рацион;
  • нехватка витаминов и минералов в организме (дефицит кальция и/или витамина D), приводящая к ломкости и мягкости костной ткани;
  • раннее вставание ребенка на ноги;
  • неправильно подобранная обувь;
  • частые ОРЗ;
  • травмы голеностопного сустава;
  • длительная неподвижность нижней конечности из-за нахождения в гипсе.

Если ребенок начинает рано ходить (до 1 года) или к этому его принуждают родители, во многих случаях стопа деформируется. В раннем возрасте происходит формирование связочного аппарата, который часто не бывает готов к нагрузкам.

Причины образования вальгусной стопы

Врожденные аномалии развития костно-мышечного аппарата детей — деформации, которые развиваются во внутриутробном возрасте, а проявляются после рождения. Степень искривления в случае врожденной вальгусной деформации очень выраженная. Это связано с разнообразными пороками развития отдельных элементов опорно-двигательного аппарата, аномалиями у плода генов или хромосом. Происходит нарушение расположения костей стопы и их формы внутриутробно. Деформирование стоп проявляется уже в первые месяцы после появления младенца на свет.

Примером генетического нарушения является синдром Эдвардса – аномалия определенной хромосомы, при которой встречается тяжелая степень вальгусного искривления стопы новорожденного – стопа-качалка.

К другим причинам врожденной вальгусной стопы у ребенка относится еще ряд патологий, которые диагностируются с первых недель жизни:

  • в 80% случаев — дисплазия соединительной ткани с врожденным вывихом бедра;
  • миодистрофии;
  • детский церебральный паралич;
  • полиомиелит и другие инфекции центральной нервной системы;
  • нейропатии – патология периферических нервов.

Приобретенная форма вальгуса — результат воздействия одного или нескольких факторов уже после рождения ребенка. Изначально главная причина — слабый связочный аппарат стопы, из-за чего происходит нарушение ее правильного положения. Это состояние диагностируется в первые дни после рождения ребенка. На развитие патологии могут влиять:

  • недоношенность или рождение с маленькой массой тела;
  • избыточный вес у ребенка;
  • эндокринная патология (диабет, гипотиреоз);
  • нарушения обмена веществ (остеопороз, нарушения жирового и углеводного обмена).

Видимые признаки патологии

Тянущая боль в ногах в конце дня – самая частая жалоба ребенка при плосковальгусной деформации стопы. Объективно патология проявляется следующими общими признаками:

  • неустойчивой походкой, шарканьем, переваливанием при ходьбе из стороны в сторону;
  • образованием на подошве мозолей или натоптышей;
  • постоянно разведенными пальцами;
  • затруднениями при попытке поставить пятки вместе.

Определяется три вида вальгуса:

  1. Поперечный — расширение переднего отдела стопы с выраженным напряжением мышц и сухожилий, которые отвечают за разгибательные движения пальцев. Это вызывает у ребенка тянущую боль.
  2. Продольный — проявляется изменением походки, формы ступни (при ее пальпации появляется сильная боль), усталостью от длительного нахождения на ногах из-за дискомфорта и боли.
  3. Комбинированный.

Развиваются в основном два вида деформации стопы:

  • вальгусная – Х-образная (при выпрямленных сжатых коленях расстояние между внутренними поверхностями между лодыжек больше 5 см, стопы как бы вывернуты наружу);
  • варусная – О-образная.

Степени развития и тяжести заболевания

Различают четыре стадии развития патологии:

  • I — легкая форма заболевания — характеризуется деформацией стопы не больше 15°, хорошо лечится;
  • II стадии — искривление до 20°, применяется терапевтическое лечение;
  • III степень — деформация до 30°, требует продолжительной интенсивной терапии;
  • IV стадия — тяжелая – отклонение от нормы составляет больше 30°.

Патология большого пальца ступни

Деформация большого пальца стопы у ребенка может быть самостоятельной патологией или провоцироваться вальгусным изменением других костей. Кривизна первого пальца зависит от запущенности патологии. Исправление косточки проводится с применением:

  • физиолечения;
  • установки ортезов;
  • операционного метода.

Чем и как лечить?

Коррекция вальгусного изменения стоп у детей подразумевает восстановление нормального положения суставов, мышц и связок ног. Цель лечения — возможность ходьбы без боли и дискомфорта. Терапия должна быть комплексной. Для лечения вальгусной стопы у ребенка используются:

  • консервативный;
  • оперативный;
  • альтернативный метод (остеопатия – позволяет вылечивать практически любую, кроме генетически обусловленной, патологию).

Консервативное включает:

  • медикаментозное;
  • кинезиотейпирование;
  • ортезирование;
  • физиотерапию.

Лекарства

Медицинские препараты при Х-образном искривлении нижних конечностей применяются для снятия воспаления и обезболивания суставов. Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) или ГКС (глюкокортикостероидов) назначается с симптоматической целью. Они действуют кратковременно, опасны для детского организма побочными эффектами.

Таблетка не всегда подходит маленькому ребенку, поэтому используется внутрисуставное введение лекарственных препаратов (Дипроспан).

Новые методики

Современным методом лечения вальгуса является кинезиотейпинг — инновационная методика лечения и профилактики заболеваний костно-мышечной системы. В ее основе – немедикаментозное воздействие на мышцы с помощью особой ленты – кинезиотейпа. Название метода образовали из двух слов: «кинезио» означает движение, «тейп» – собственно лента. Заключается в наложении специальных лент из эластичного материала на клейкой основе, не вызывающего аллергии. Метод тейпинга разработан несколько лет назад японским врачом Кензо Касе для лечения спортивных травм. В дальнейшем получил широкое распространение. Кинезиотейпирование при вальгусной деформации стопы у детей широко применяется в последнее время. Это связано с безопасностью методики: при ее использовании отсутствуют ограничение движений, дискомфорт, не возникают аллергии.

Ткань, из которой изготавливается тейп:

  • имеет волокнистую структуру;
  • хорошо пропускает воздух;
  • не задерживает пот;
  • не приводит к боли или дискомфорту;
  • не сковывает движений;
  • не боится воды – можно купаться, не снимая ленту.

Правильное тейпирование (наклеивание тейпа) ускоряет восстановление суставов, связок и мышц без использования лекарственных препаратов, может останавливать прогрессирование патологических изменений. Этот безопасный метод способствует:

  • купированию боли;
  • предотвращению дальнейшего прогрессирования болезни;
  • полному излечению.

Правила кинезиотейпирования:

  • тейп накладывается только на чистую сухую кожу;
  • для более длительной эксплуатации кинезиотейпа необходимо закруглять его края;
  • после наклеивания тейп растирают, активируя его.

Накладывают кинезиотейп на 3-5 дней, после этого срока его свойства постепенно теряются. После купания промокают мягким полотенцем, тереть не рекомендуется. При отклеивании краев тейпа необходимо их аккуратно срезать. Снимается пластырь после смачивания его специальным раствором.

Действие массажа

При уплощении свода ступни изменяется мышечная ткань, что приводит к нарушению кровообращения, а в дальнейшем – к развитию необратимых процессов. Поэтому массаж является незаменимой частью лечения. Это один из физиотерапевтических методов воздействия. Особенных навыков для его выполнения не требуется, поэтому можно делать в домашних условиях. Курс составляет 10 сеансов, при необходимости его рекомендуется повторять каждые 3–4 месяца. Общее время проведения одного сеанса – 20-30 минут. Начинать следует с общего массажа – ребенок в положении лежа на животе с вытянутыми вдоль тела руками и повернутой набок головой. Движения и давление рук должны причинять боль.

Ребенку массажируют:

  • спинку;
  • поясничную область;
  • ягодицы;
  • мышцы и суставов ног, ступней.

Используются следующие способы:

  • поглаживание;
  • растирание;
  • разминание;
  • похлопывание;
  • поколачивание тыльной стороной ладони;
  • пощипывание;
  • потряхивание.

Применение массажа должно:

  • устранять повышенный тонус мышц стопы и голени;
  • помогать избавляться от лишнего напряжения;
  • укреплять слабые мышцы, что способствует правильной работе всего мышечного аппарата;
  • улучшать кровоснабжение мышц, связок, костей – это усиливает их питание, нормализует рост и развитие нижних конечностей;
  • излечивать патологию на ранних стадиях.

Специальный массаж выполняет врач-остеопат. Пальпацией связок, мышц, капсул суставов снимаются функциональные блоки, восстанавливается нормальная циркуляция жидкости. Может исправляться любая патология в начальной стадии развития. Происходит перестройка организма, запускаются процессы самовосстановления, саморегулирования.

У грудничка в возрасте до 2 недель таким методом устраняются самые серьезные проблемы со здоровьем, включая дисплазию тазобедренных суставов. В этом случае применяется структурная терапия – это специально разработанные методики точечного и вибрационного массажа. С их помощью перераспределяется нагрузка на суставы. Результат воздействия – улучшение кровоснабжения и исчезновение болей. Стоимость одного сеанса такого лечения варьирует от 2 500 до 9 000 рублей. Она зависит от многих факторов:

  • квалификация и стаж врача;
  • клиника, в которой происходит лечение;
  • степень поражения сустава;
  • возраст ребенка.

Физиотерапия

Применение физиотерапии при вальгусной деформации стопы у детей позволяет исправлять нарушения в суставах и вылечивать болезнь на ранних этапах. Широко используются:

  • ножные ванны;
  • обертывание стоп воском;
  • электрофорез с применением кальция;
  • амплипульстерапия (воздействие на организм синусоидальными токами, вырабатываемыми аппаратом Амплипульс);
  • ношение правильной обуви;
  • лечебное плавание;
  • лечебная физкультура;
  • магнитная терапия.

Они улучшают кровообращение, обмен веществ в проблемной зоне и помогают лучшему усвоению назначенных лекарственных препаратов. Любая физиопроцедура назначается только врачом. Положительный результат наступает при регулярном курсовом применении.

Приятная и полезная гимнастика

На ранних этапах вальгусная деформация стопы у ребенка лечится выполнением специальных упражнений. Их регулярное применение помогает исправить практически все нарушения в суставах. Для этого элементы лечебной гимнастики нужно выполнять ежедневно. Назначение курса ЛФК индивидуально, зависит от особенностей деформации. Включаются элементы игры, чтобы ребенок мог выполнять элементы нужное количество раз.

Ежедневно необходимо:

  • ходить на носочках и пятках (сначала с поднятыми, затем поджатыми пальцами ног) в течение 5 минут;
  • сжимать и разжимать пальцы ног, сидя на полу с вытянутыми ногами;
  • поднимать с пола небольшие предметы;
  • ходить босиком по неровной поверхности (это можно делать дома по гальке, массажному коврику), на наружном крае стопы;
  • катать ногами валик или маленький шарик из дерева;
  • вращать ступнями слева направо и наоборот;
  • приседать без отрыва стоп от пола.

Эти упражнения эффективны и при вальгусной деформации большого пальца. Занятия проводятся 2–3 раза в течение дня. Можно выполнять по два разных упражнения утром, днем и вечером. Неточная техника, неправильно подобранные движения могут привести к увеличению деформации, каким-то новым заболеваниям или осложнениям.

Ребенку необходимо:

  • гулять по узкой тропинке – ее можно сделать дома из ткани или просто нарисовать;
  • ходить по бордюру на улице, а летом – босиком по земле, песку, камешкам, траве.

Правильная обувь в лечении очень важна

Неправильно подобранная обувь с течением времени может деформировать стопу и искривлять большой палец на ноге. Качественная обувь способствует нормальному развитию мышц стопы. При ее выборе нужно учитывать:

  • соответствие размеру ноги, удобство и комфорт;
  • изготовление из натуральных материалов;
  • отсутствие острых носов и каблука в обуви для подростка.

Правильная обувь должна иметь закрытую жесткую пятку, супинатор. Не допускается длительное ношение босоножек без фиксированной пятки.

Для лечения стопы рекомендуются специальные ортопедические приспособления:

  • стелька;
  • фиксатор;
  • бандаж;
  • шина.

Для достижения стойкого результата во многих случаях врачом назначается ношение ортопедической обуви. Здоровому ребенку для профилактики носить ее нельзя.

Ходить или не ходить босиком?

Лучшая профилактика проблем со стопами — хождение босиком. Это нужно делать не только по ровной поверхности (пол в квартире), но и по пересеченной местности. Если нет возможности босому ребенку побегать по земле, траве и разным кочкам, альтернативой является шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка. У него работают все мышцы и связки стопы при лазании по ней. Рекомендуются для хождения босиком детские коврики с выпуклыми элементами, которые можно купить в детском магазине или ортопедическом салоне.

Когда требуется хирургическое лечение?

Лечение вальгусного искривления стопы в детском возрасте проводится консервативным путем. Радикальное вмешательство применяют при отсутствии эффекта от проводимого лечения у детей старшего возраста, когда основа опорно-двигательного аппарата уже сформирована, нет активного роста связок. Хирургическая коррекция состоит из нескольких этапов оперативных вмешательств и длительного срока реабилитации, проводится на четвертой стадии заболевания, когда:

  • интенсивная боль в стопе беспокоит постоянно;
  • развивается ригидность (тугоподвижность) сустава.

Видов непосредственного оперативного вмешательства много. Поэтому операция планируется исходя из степени вальгуса стопы, наличия плоскостопия, угла отклонения конечности.

Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусные стопы приводят к изменению во всем опорно-двигательном аппарате. Это связано с неравномерно распределяющейся нагрузкой. Возникает:

  • укорочение или деформация ног;
  • остеохондроз;
  • сколиоз разных отделов позвоночника.

Изменяется бедренный, коленный, пяточный сустав, кости тазобедренного сустава и голеностопа – развиваются артрозы.

У ребенка:

  • портится походка;
  • становятся невозможными физические нагрузки (бег, активные игры) из-за боли и воспаления в суставах.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы и плоскостопии

Известный детский врач и автор книг о детском здоровье доктор Евгений Комаровский считает, что для профилактики вальгуса недопустима ранняя постановка ребенка на ножки. Среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, по его мнению, торопить ребенка нельзя. Это приводит не только к нарушению анатомии стопы, но и к заболеванию позвоночника.

С рождения каждый грудничок имеет плоские стопы – это особенность младенцев. Свод стопы формируется постепенно, по мере роста и нагрузок на ножки. Процесс формирования завершается к 12 годам. Доктор Комаровский считает, что проблему можно и нужно исправить до наступления этого возраста.

Профилактика возникновения и развития заболевания

Профилактика направлена на укрепление суставного и мышечно-связочного аппарата у детей. Основные правила предупреждения заболевания:

  1. Соблюдение режима и распорядка дня: рациональное питание, закаливание, лечебная гимнастика, массаж, полноценный сон.
  2. Исключение сильных нагрузок на ножки раньше 9-12 месяцев — ставить малыша можно на очень короткое время, обязательно поддерживая.
  3. Раннее специфическое и неспецифическое предупреждение развития рахита. В период беременности нужно чаще выходить на солнце (витамин D способствует усвоению кальция и фосфора в костях, вырабатывается в коже под действием ультрафиолетовых лучей).
  4. Посещение диспансерных осмотров: чем раньше обнаружится патология стоп, тем легче будет ее вылечить.
  5. Применение массажа, лечебной физкультуры, ортопедических приспособлений позволяют ликвидировать дефект развития суставов на ранних стадиях.

Вальгусная деформация стопы у детей — лечение в Москве и по России

Во многих московских больницах имеется большой опыт по применению современных эффективных техник:

  1. Метод пересадки — пересаживается сухожилие длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, что удлиняет ахиллово сухожилие.
  2. Артродез — формирование искусственного костного анкилоза (полное обездвиживание сустава).
  3. Наложение аппарата внешней фиксации (спицестержневые аппараты).

При обращении специалист даст пояснение по выбору конкретного метода после установления диагноза. Наличие полиса ОМС позволяет бесплатно сделать операцию в рамках программы обязательного медицинского страхования. Помощь можно получить в многопрофильных и специализированных московских стационарах, которые получили хороший отзыв пациентов:

  • ДГКБ им. Св. Владимира;
  • Остеопатический Центр «Остеополиклиник»;
  • сеть клиник «GMS Clinic», где лечение основано на западных протоколах доказательной медицины;
  • сеть многопрофильных медицинских центров «СМ-Клиника»;
  • ОАО «Медицина».

Необходимая помощь оказывается в клиниках и других крупных городов России. Наиболее известные медицинские учреждения:

  • Детский ортопедический Научно-исследовательский институт Г.И. Турнера (Санкт-Петербург) – специализируется на лечении вальгусной деформации первого пальца стопы;
  • клиника «Константа» (Ярославль):
  • многопрофильная клиника «Центр Лазерной Медицины» (Краснодар);
  • Медицинский центр «Консультант» (Тула).

Цена операции определяется стадией болезни, квалификацией врачей, имеющимся оборудованием и колеблется от 10 000 до 60 000 рублей.

Чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем эффективнее лечение и короче сроки реабилитации.

Вальгусное плоскостопие у детей и взрослых или pes planus (упавшая стопа) – отсутствие или снижение медиального продольного свода. Деформация наблюдается у 42% здоровых детей без избыточного веса в возрасте 3-6 лет. Заболевания, такие как синдром Дауна, ДЦП, сахарный диабет и ожирение повышают риск плоскостопия.

Что такое вальгусное плоскостопие?

Вальгусное плоскостопие отличается несколькими признаками:

  • уплощение стопы;
  • перенос центра тяжести на внутренний свод;
  • изменение оси ступни.

Сзади голеностоп и ступня относительно пяточной кости и лодыжки выглядит как буква «Х». Прямая ахиллова сухожилия на уровне лодыжки разворачивается наружу. Фактически это смещение пяточной кости наружу относительно других суставов и костных ориентиров.

Медиальный продольный свод стопы обычно развивается в возрасте 5 или 6 лет, что связано с улучшением баланса и координации движений. Если ступня не развивается, у ребенка формируется скованность в икроножных мышцах, слабость в ахилловом сухожилии и ягодичных мышц.

Деформация может привести к неуклюжести, усталости в ногах, хромоте после длинной прогулки, болях в колене или в бедрах. Основными проявлениями патологии являются:

  • вертикальное расположение таранной кости;
  • спазм малоберцовых мышц;
  • деформации предплюсны.

Распространенность патологии увеличивается с возрастом. Сахарный диабет, гипертония, прыжковые и беговые виды спорта, ожирение, серонегативные артропатии относятся к факторам риска.

Причины

Существует четыре анатомические причины вальгусного плоскостопия :

  1. Угол разворота тазобедренного сустава и его расположение в вертлужной впадине предполагает разворот бедренной кости и нагрузку мышц голени. В результате вес тела приходится на внутреннюю поверхность стопы.
  2. Развитие вальгусной деформации коленных суставов приводит к наружному развороту ступни из-за слабости большой ягодичной мышцы и полумембранозной и полусухожильных мышц. Дети склонны к деформации из-за падений на копчик, после родовых травм.
  3. Дисбаланс в нагрузке на ступню из-за спазма икроножных мышц и ахиллова сухожилия – повышенный сухожильный рефлекс у детей – мешает нормальному сгибанию лодыжки. В результате при опорной фазе шага отсутствует упор на пятку и перекат проходит по медиальной стороне стопы.
  4. Косолапость или варусная деформация стопы связана с коротким сухожилием большеберцовой мышцы или высоким расположение первой плюсневой кости. В результате нагрузка идет на переднюю часть ступни, что приводит к уплощению из-за опускания плюсны. Избыточный вес увеличивает нагрузку на мышцы и связки, провоцируя смещение пяточной кости.

К физиологическим причинам патологии относятся особенности анатомии стопы. Костный свод – потенциально неустойчив, фиксирован связками, способными реагировать на кратковременный стресс. Они являются сенсорными органами, поскольку снабжены сухожильными рецепторами.

При их растяжении мышцы рефлекторно сокращаются. Даже при крепких сухожилиях и мышцах нагрузка может деформировать стопу. Чаще всего нарушение связано с нарушением нервно-мышечного контроля.

Основные причины нарушения нервно-мышечных ассоциаций связана не с поражением нервной системы, а с особенностями развития координации и силы. Ребенок учится балансировать сначала «головой», потом телом, а потом распределяет баланс между телом и ногами. Обучение происходит в первые месяцы жизни, связано с развитием ахиллова и медиоплантарного рефлексов.

Миелинизации пирамидных волокон, обуславливающих сокращение мышц стопы, не завершена при рождении, что приводит к подошвенной реакции разгибателей у новорожденных. До завершения развития нервной системы ахиллово сухожилие будет в напряжении.

В результате нарушается биомеханика шага – упор на пятку, перекат по наружной стороне голени. Остальные мышцы недополучают нагрузку: большая ягодичная мышца разворачивает бедро наружу только при хорошей опоре на ступню. При плоскостопии эта функция отсутствует, у ребенка нарушается осанка.

Причины развития вальгусного плоскостопия взрослых следующие:

  • дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы, разрыв связок и травмы мышц;
  • отсутствие нормального развития арки из-за слабости связочного и мышечного аппарата;
  • воспалительные заболевания суставов, переломы;
  • мышечные дисбалансы из-за защемления нервных корешков;
  • сахарный диабет, полиомиелит и другие поражения нервной системы.

Узнайте, как лечить вальгусную деформацию коленных суставов.

А почему мерзнут колени и что делать в таких случаях.

Диагностика

Основным домашним методом диагностики вальгусного плоскостопия является мокрый тест. Используется газетная бумага и тазик с водой. Ребенка просят наступить в воду, а затем на газету, чтобы изучить оставленный след. В норме внутренний свод стопы должен оставаться сухим. Однако тест не отражает динамическое изменение ступни при походке.

Диагноз плосковальгусные стопы ставят по внешним критериям:

  • кривизна выше и ниже латеральной лодыжки, появление складки;
  • утолщение на уровне таранно-ладьевидной связки (называют «высоким подъемом), формирование на месте натертости;
  • разворот наружу пяточной кости;
  • отведение наружу переднего отдела стопы – компенсаторная попытка увеличить площадь опоры при ходьбе, компенсируя работу мышц.

Тест «Джека» или проверка сводчатости: если пассивно согнуть большой палец и растянуть подошву, то свод арки увеличится в норме.

В области прикладной кинезиологии применяются мануальные тесты силы задней большеберцовой и малоберцовых мышц, а также большой ягодичной мышцы. Информации достаточно для выявления и коррекции причин деформации.

При медицинском обследовании применяется рентгенограмма, демонстрирующая взаимное расположение, врожденные деформации костей и связок.

Лечение

Ниже подробно разберем популярные и эффективные методы лечения проблем со сводом стопы.

Массаж

В грудничковом возрасте практически каждый ребенок лишен нормального свода стопы, поскольку он формируется только к 5-6 годам.

Первые годы жизни ходьба опирается только на рефлексы, потому массаж помогает улучшить проприорецепцию:

  1. Массировать не только мышцы, но и сухожилия – соединения между костями. Растирать особенно ахиллово – голень между головками икроножной мышцы.
  2. Проводить мобилизацию сустава: плавно разворачивать ступню наружу и внутрь, сгибать и разгибать подошву.
  3. Нажимать на каждый пальчик по отдельности, вызывая желание ребенка сопротивляться.
  4. Массировать внутреннюю поверхность голени, где располагается задняя большеберцовая мышца.

Как лечить вальгусное плоскостопие у маленького ребенка? Массажем улучшать кровоснабжение ног, подготавливать к нагрузке – шагу.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры, такие как парафинотерапия и озокерит, нужны для разгрузки икроножных мышц и ахиллова сухожилия. У взрослых при воспалении сухожилий используются грязевые аппликации.

Лечебная гимнастика

Укрепление задней большеберцовой мышцы требуется при приобретенном плоскостопии у взрослых людей. Иннервация происходит корешками, находящимися между 5 поясничным и 2 крестцовыми позвонками.

При расслаблении большой ягодичной мышцы наблюдается смещение позвонков, защемление нервных корешков спазмированными мышцами-разгибателями поясницы. Потому гимнастика должна быть комплексной:

  • укреплять ягодичные мышцы подъемом ног в положении лежа на спине;
  • тренировать мышцы ступни упражнениями с упором на одну ногу босиком.

Для каждого конкретного случая инструктор ЛФК или тренер формирует индивидуальный набор упражнений.

Ортопедическая коррекция

Среди ортопедической коррекции плоскостопия можно отметить стельки ФормТотикс, которые изготавливаются после диагностики на специальном приборе.

Цель коррекции – правильное распределение центра тяжести, которое будет препятствовать деформации суставов, сколиозам и другим нарушениями осанки.

Операция

Хирургическое лечение вальгусного плоскостопия проводят при деформациях, которые вызывают боли, мешают нормально ходить, подбирать обувь, вызывают поражение других суставов, сколиоз:

  1. У детей до 2 лет проводят удлинение ахиллова сухожилия, что позволит сформироваться стопе за счет адаптации хрящевых структур.
  2. Детям после 2 лет выполняют процедуру пересадки сухожилия. Коррекция является обширной из-за вторичных изменений в тканях. Используются фиксационные винты и ортезы для костей.

Артропластика позволяет улучшить статику и динамику, требует реабилитации с укреплением мышц. В каком случае делают операцию при плосковальгусном плоскостопии взрослым?

При молоткообразных пальцах, вальгусной деформации большого пальца, удаление костных наростов – хирургия устраняет симптомы, которые связаны с компенсацией слабости мышц.

Особенности лечения у детей

Вальгусную стопу у ребенка нельзя лечить в возрасте до 3 лет, поскольку еще не завершено развитие связочного и мышечного аппарата. Ходьба является естественным процессом для формирования изгибов позвоночника и арок стопы, потому ей нужно уделять внимание.

Советы доктора Комаровского

Укрепление задней большеберцовой мышцы – одна из самых простых методик, осуществимых в домашних условиях.

Доктор Комаровский определяет две причины формирования плоскостопия:

  1. Отсутствие необходимости балансировки стопы из-за хождения по идеально ровной поверхности.
  2. Использование обуви без гибкой подошвы, которая не позволяет осуществить перекат ступней и отталкивание от поверхности.
  3. Ношение шлепанцев, которые мешают сделать упор на пятку при постановке ноги на опору.

Потому для нормальной работы мышечного аппарата ребенку необходимо разнообразить поверхности для тренировки ступни, покупать обувь с гибкой анатомической подошвой.

Что делать не рекомендуется

Не рекомендовано носить ортопедическую обувь, которая обездвиживает ступню. Обновлять обувь при деформации задника. Ортезы можно использовать только при заживлении после травм и воспалений.

Профилактика

Дети, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие лишний вес склонны к дефектам суставов, осанки. Профилактика со стороны родителей заключается в поддержании двигательного режима ребенка.

Взрослым нужно носить обувь с гибкой подошвой, отказаться от каблука, ходить по 6-7 км в сутки, чтобы мышцы ступни работали.

Склонность к плосковальгусному плоскостопию появляется еще с детства, и дефект стал более распространенным последние десятилетия в связи с появлением ортопедической обуви и изменением образа жизни.

Поддержание уровня активности, ходьба, как терапевтическая мера, должна присутствовать в жизни каждого.

Иногда вы видите человека, идущего мелкими шажками. При этом он стопой цепляет за дорожное покрытие, издавая шаркающие звуки. Такой шаг называют шаркающим, или гусиным (утиным) шагом. Часто такую походку приписывают физической усталости, старости – если человек пожилого возраста , или желанию выделиться из толпы, привлечь к себе внимание – если это подросток. Это в корне неверное мнение. Существует первопричинная связь между такой походкой и каким-то заболеванием.

Причины утиного шага.

При нормальной походке человек ставит одну ногу на пяту, затем мягко переходит на ступню и затем на пальцы. В момент, когда нога становится на пальцы, человек переносит вторую ногу вперед и снова ставит ее на ступню. При этом нога сгибается в колене, что дает возможность переносить ее в воздухе. При “гусиной” ходьбе у человека не достает силы для перемещения ноги по воздуху; шаг становится коротким, нога не поднимается над дорогой и шаркает по покрытию.

Если так идет ребенок, у него может быть размер обуви больше, чем того требует нога, либо обувь слишком тяжелая. В таком случае надо просто подобрать ему туфли соответствующего размера и полноты.

В подростковом возрасте причиной может быть желание ребенка выделиться “из толпы”, привлечь к себе внимание . Здесь уже психологический аспект и родители должны обращать внимание на походку ребенка, выяснять причины, объяснить последствия такой ходьбы.

Такая же походка бывает при общей физической усталости. В этом случае шаркающий шаг наблюдается в основном в вечернее время после тяжелых нагрузок (долгих занятий в школе, в ВУЗ-е; тяжелого физического труда и пр.). Тогда необходимо пересмотреть график дня, выделить большее времени для отдыха, снять часть физических нагрузок, обеспечить полноценный сон. Необходимо помнить, что при “гусиной” ходьбе тазобедренные суставы двигаются с меньшим размахом ноги, чем это предусмотрено природой. В будущем такой шаг служит гарантией больших проблем не только с суставами, но и с позвоночником, что может вылиться в полный паралич ног.

В первую очередь обратить внимание на это должны люди, работающие с вредными условиями труда или проживающие в экологически неблагоприятных зонах.

Шаркающий шаг появляется вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, проблемах мышечного характера, ущемлении нерва, болезнях Альцгеймера, Паркинсона, при нарушении работы головного мозга, ДЦП, атеросклерозе и ряде других заболеваний.

Что говорят врачи о шаркающей походке .

Если у человека шаркающая походка, ему необходимо обратиться к невропатологу, который назначит детальное обследование: анализы крови и СМЖ, ЭФГ, компьютерную томографию, МРТ. После получения результатов исследования, врач установит точный диагноз и назначит лечение. В зависимости от установленного диагноза, это может быть медикаментозное или радикальное лечение.

При медикаментозном лечении назначаются препараты из группы фибратов и статинов (Клофибрат, Аромид, Мефакор); из судорасширяющих назначается Кавентон или Актовегин. Так же при атеросклерозе можно применить медикаменты группы антидепресантов (Амитриптилин), транквилизаторы (Фенозепам, Диозепам, Церебролизин). Стоит упомянуть также комплексы поливитаминов, микроэлементов, витамины А,С,Е,Д. Больным с нарушением АД или диабетикам стоит обратить внимание на такие препараты, как Аспирин, Кардиомагнил.

Не стоит избегать физ. процедур. Утром или в течение дня можно сделать несколько спец. упражнений:

  1. Круговые движения головой : 7 раз по часовой стрелке и в обратную сторону.
  2. Наклон головы влево и вправо, с попыткой достать плечо (плечо не поднимать).
  3. Наклон головы вперед-назад.
  4. Подтягивание согнутых коленей к груди.

При выполнении упражнений надо следить за своим дыханием.

Если медикаментозное лечение положительных результатов не дает, болезнь продолжает прогрессировать, тогда назначается хирургическое вмешательство. Для удаления из поврежденного сосуда холестериновой бляшки применяют каротидную эндартерэктомию. После операции, сделанной под местным наркозом, больной на 3-4 день выписывается из клиники.

В редких случаях проводится каротидное шунтирование, (когда между стенкой сосуда и бляшкой устанавливается каркас из тонкой проволоки), или ангиопластика (расширение пораженного участка и восстановление его кровоснабжения за счет установления в нем специального катетера, проталкивающего бляшку). Но по причине того, что последствием этих операций бывают частые осложнения, то проводятся они крайне редко.

Народные способы лечения.

Для профилактики и лечения подобных заболеваний применяются также способы народного лечения. Как известно, травы, деревья обладают многими лечебными свойствами.

В спорте есть такое бег Джоггинг – там используется в технике шаркающий шаг. Спорт отличное народное средство лечения

При диагностировании сужения сосудов головного мозга можно приготовить настой из цветов и ягод боярышника кроваво-красного. Для этого 2 ст. ложки смеси боярышника залить 1 ст. кипятка. настоять и пить перед едой 3 р. в день. Сухие цветы и ягоды можно заварить вместе с чаем. Эффективен также боярышник, настоянный на водке. Пить его, добавляя 10 кап. на стакан чая или воды.

При первых признаках атеросклероза хорошо показала себя спиртовая настойка клевера лугового. Для этого любой сосуд наполнить цветами травы и залить спиртом, настоять 2 недели. Применять так же, как и боярышник.

Тонизирует работу сосудов головного мозга, мешает образованию тромбов астрагал. Способствует расширению сосудов кора корней барбариса: измельчить и высушить собранную в период цветения кору залить 2 ст. кипяченой воды, варить 20 мин., настаивать 30 мин., процедить и пить в течение суток перед едой.

Цветущий стебель гречихи является прекрасным средством для расширения сосудов, улучшения кровообращения, не дает образовываться в сосудах мозга холестериновым бляшкам, понижает АД. К тому же легка в применении: заваривается и пьется, как обычный чай.

Съеденные ежедневно в течение полугода 2-3 дольки чеснока избавят от появившихся тромбов, расширят сосуды, выведут яды при отравлении кадмием или алюминием; корица обладает судорасширяющим действием, цветки гвоздики не дают образовываться тромбам. Подобными свойствами обладает еще ряд трав.

Лечим вальгус. лечим X-образные голени.

Нашла статью. Написано КАК делать массаж при вальгусе и иксах. как делать гимнастику и прочие рекомендации.

(красную часть можно пропустить…)

о вальгусном искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4-5 сантиметров, вопреки распространённому мнению, это не врождённый порок, не наследственное качество, а приобретённый дефект. Искривление ног появляется чаще всего через несколько месяцев после того, как ребёнок встал на ноги и начал ходить, это объясняется чрезмерной нагрузкой на нижние конечности в период быстрого роста и ещё слабым мышечно-связочным аппаратом. Основной причиной деформации ног является рахит, перенесённый в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и нелечёная форма, в тяжёлых случаях возможно искривление костей голени выпуклостью кнутри, к более редким причинам относятся некоторые дефекты стоп, врождённый вывих бедра, болезни и травмы коленных суставов. неблагоприятно сказывается на формировании ног излишний вес малыша, однако у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у худых, девочки болеют чаще, что связано с их более широким тазом. При вальгусной деформации основные изменения происходят в коленном суставе, неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных) приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи, связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность, если посмотреть на такого ребёнка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах. Стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плосковальгусное положение- пятки отклонены кнаружи, развивается плоскостопие. В далеко зашедших случаях страдает походка, ребёнок ходит неуверенно, неловко, быстро устаёт, жалуется на боли в ногах, если одна нога искривлена больше другой, часто развивается искривление позвоночника, сколиоз. Лечение вальгусной деформации- дело трудное и длительное, требует от родителей постоянного внимания и настойчивости, постарайтесь убедить ребёнка в необходимости лечебных мероприятий, придав им вид увлекательной игры, создайте устойчивую привычку.

Во-первых, ребёнок должен избегать длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами, стоять таким образом вредно, так как это усиливает отклонение колен вовнутрь и отведение стоп кнаружи, зато при сомкнутых ногах тяжесть тела падает через середину коленного сустава на наружный край стопы, назначение которого- нести тяжесть тела.

Во-вторых, необходимо периодически давать отдых ногам, воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительных игр стоя.

В-третьих, надо подобрать малышу такие игры и упражнения, которые устраняли бы вредное воздействие тяжести тела на коленные и голеностопные суставы, одновременно способствуя развитию и укреплению мышечно-связочного аппарата.

Упражнения для ног необходимо делать ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку, упражнения для других мышечных групп стоит, по возможности, выполнять из исходных положений сидя, сидя по-турецки, очень полезны таким детям занятия на гимнастических снарядах (шведской стенке, трапеции, лесенке), плавание, езда на велосипеде. Снижение излишнего веса также приводит к уменьшению нагрузки на ноги и благоприятно сказывается на состоянии колен и стоп.

Во время прогулок следует носить специально подобранную ортопедическую обувь со скошенными кнаружи каблуками или корригирующими стельками, но вопрос о ношении такой обуви должен решать врач-ортопед, в любом случае обувь должна быть удобной, новой (нельзя донашивать чужую обувь) и обязательно с жёстким задником, дома, если нет необходимости носить ортопедическую обувь постоянно, лучше ходить босиком, чтобы тренировать мышцы стопы, летом также очень полезно ходить босиком по песку, гальке, траве, предоставляя стопам и пальцам свободу движений, в случае значительных деформаций ног применяется лечение ортопедическими шинами, корригирующими укладками, хирургическое лечение.

Массаж- стабильность и нормальное функционирование коленных и голеностопных суставов зависит от состояния окружающих мышц, с помощью массажа и специально подобранных упражнений укрепляются ослабленные и растянутые мышцы, расслабляются излишне напряжённые. Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами две-четыре недели, интенсивность массажа постепенно увеличивается к середине курса, необходимо избегать резких, болезненных движений, у ребёнка должно оставаться приятное ощущение после массажа.

Исходное положение: ребёнок лежит на животе, под голеностопный сустав кладётся небольшой валик.
План массажа:

поясничная область спины- поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и немного вниз, интенсивное растирание, разминание по типу надавливания или сдвигания, ударные приёмы не применяются.

Ягодично-крестцовая область- поглаживание в круговом или X-образном направлении, интенсивное растирание (тыльной поверхностью согнутых пальцев), разминание двумя или одной рукой, тонизирующие ударные приёмы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание.

Задняя поверхность ноги- Педро- поглаживание в направлении от подколенной ямки вверх и кнаружи, интенсивное растирание, разминание одной или двумя руками, лёгкие ударные приёмы (похлопывание, рубление одним-двумя пальцами), поглаживание, голень- общее поглаживание от пятки вверх до подколенной ямки, дифференцированное растирание (наружная часть голени- наружная головка икроножной мышцы- растирается мягко, внутренняя поверхность- внутренняя головка- интенсивно), разминание одной или двумя руками по всей мышечной группе, по внутренней поверхности лёгкие ударные приёмы, по наружной- вибрация, растягивание, в конце- поглаживание, область коленного сустава- коррекция (поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на внутреннюю поверхность- внутренний мыщелок бедра), при надавливании на внутренний мыщелок бедра одной рукой, другой удерживайте голень в нижней трети и старайтесь привести её к средней линии, ахиллово сухожилие- поглаживание и растирание (щипцеобразное). Исходное положение: ребёнок лежит на спине, под коленями- валик- передняя поверхность ноги- стопа- поглаживание по тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, граблеобразное или поперечное растирание, поглаживание и растирание вокруг лодыжек (интенсивно вокруг внутренней лодыжки), растирание внутреннего края стопы, поглаживание, коленный сустав (оррекция)- круговое поглаживание области сустава, растирание боковых поверхностей (мыщелков бедренной кости), надавливание на внутренний мыщелок с приведением голени, голень- поглаживание от стопы вверх до колена, лёгкое растирание, поглаживание, бедро- поглаживание, мягкое, но тщательное растирание, мягкое разминание, поглаживание в направлении от коленной чашечки вверх и кнаружи.

Лечебная гимнастика- упражнения лечебной гимнастики лучше делать несколько раз в день, один раз после массажа, другой- во время ежедневных занятий, включая их в обычный комплекс, некоторые упражнения должны стать привычными, например, поза сидя по-турецки, поэтому следует сажать ребёнка таким образом как можно чаще. Вставание из позы сидя по-турецки- ребёнок сидит по-турецки, предложите ему встать, опираясь на наружные края стоп, помогайте ребёнку, поддерживая за руки, при повторении упражнения следует менять положение ног так, чтобы в исходном положении Сидя сверху была поочерёдно то левая, то правая нога. Приседание с разведением колен- научите ребёнка приседать с широким разведением колен, полезно сидение на корточках таким же образом, необходимо только следить за положением стоп, они должны полностью опираться о пол и стоять параллельно. Вставание на носки- предложите ребёнку встать на носочки и потянуться вверх, затем опуститься на полную стопу. Ходьба на наружных краях стоп- попросите малыша пройти немного, опираясь на наружные края стоп (мишка косолапый по лесу идёт, шишки собирает, песенку поёт). Ходьба по двускатной ребристой доске, по узкой дорожке- приучайте малыша ходить и стоять со стопами, установленными близко друг к другу, с этой целью можно использовать любую неширокую (10-15 сантиметров) доску, полосу на ковре, можно нарисовать узкую дорожку мелом, отметить её верёвками. Сгибание и разгибание стоп в голеностопных суставах проводится поочерёдно для одной ноги, затем для другой, можно помогать ребёнку, сгибая его стопу одной рукой, другой фиксировать голень. Вращение стоп- сначала одна, затем другая стопа вращается в обе стороны, если надо, помогайте ребёнку, только вращение должно быть мягким, безболезненным. Захват игрушки подошвами- предложите ребёнку захватить и удерживать подошвами некоторое время удобную игрушку (кеглю, маленький мячик).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *