Снижение овариального резерва яичников

Запас репродуктивных женских клеток (яйцеклеток) в яичниках женщины, по-другому называют овариальным резервом яичников, который зарождается ещё на генетическом уровне. У многих женщин жизненный приоритет это получение образования, карьеры, то есть все они откладывают рождение ребенка. Но так как, с возрастом яичниковый запас истощается, вместе с этим упускается благоприятный период забеременеть и стать матерью.

Откуда берутся яйцеклетки и сколько их в женском организме

Ещё в материнской утробе у женского пола происходит формирование половых органов и закладка фолликулов, в количестве, примерно от 5 до 7 млн, которые способны оживить яйцеклетку. Яичники формируются к 10 недели, а примордиальные фолликулы в яичниках формируются к 12 недели. Состоят они из ооцитов – первичных половых клеток, которые на протяжении внутриутробного периода развития активно делятся. Так как часть этих клеток погибает, при рождении девочки остается около 2 миллионов недозрелых яйцеклеток.

Что такое снижение овариального резерва яичников

Овариальный резерв это определённое количество половых клеток в организме любой женщины. Говоря о снижении овариального резерва, после рождения количество яйцеклеток снижается и к периоду наступления менархе составляет 200-400 тысяч. У женщины на протяжении всей жизни в среднем присутствуют всего около 400 фолликулов готовых к оплодотворению. Зачастую, одна яйцеклетка при овуляции проходит путь оплодотворения, а остальные просто погибают или развиваются.

С возрастом, после 35 лет, овариальный запас сокращается, а с наступлением климакса происходит полная его утрата.

Почему количество яйцеклеток уменьшается

Качество и количество яйцеклеток в фолликулярном резерве чрезвычайно важно. Причина снижения яичников овариального резерва – естественный физиологический процесс. Оптимальный детородный возраст 20-30 лет, то есть, после 30 лет вероятность забеременеть сокращается в 2 раза. Патологические состояния, воспалительные репродуктивные заболевания, не здоровый образ жизни, неблагоприятное воздействие на яичники и другие процессы, вызывают снижение резерва.

Предрасположенность на генетическом уровне

Генетическая предрасположенность подразумевает под собой какие-либо нарушения в роду по женской линии. Например, различные нарушения менструации, бесплодие, ранняя менопауза или проблемы с вынашиванием плода и протеканием беременности, которые наблюдались у матери, бабушки или сестер.

Внутриутробное снижение исходного фолликулярного запаса

Снижение исходного запаса обуславливается тяжелым протеканием беременности:

  • гестозные состояния,
  • внутриутробная гипоксия плода,
  • инфекция.

Хронические интоксикации

Интоксикация организма – фактор снижения яичникового резерва. Объясняется это тем, что регулярное контактирование с токсическими веществами, есть результат появления хронической интоксикации. Промышленные отходы, сельскохозяйственные химические растворы, профессиональная вредность и бытовые токсические компоненты являются причинами повреждения яйцеклетки.

Синдром преждевременного истощения яичников

Синдром преждевременного истощения яичников, состояние которое проявляется аменореей более 4 месяцев, в возрасте до 40 лет, высоким уровнем гипофизарных гонадотропинов, в особенности ФГС (фолликулостимулирующего гормона) и понижением эстрогенов в крови. Этот синдром неблагоприятно влияет на ткань яичника, вследствие чего происходит его истощение.

Химиотерапия и лучевая терапия

Радиационные лучи отрицательно воздействуют на функцию репродуктивной системы женщины. Существуют факторы, способствующие повреждению функций яичников:

  • возраст женщины, получающей терапию,
  • доза радиации (4 Грей изменение работы яичников женщины вызывает редко, а доза от 5 до 10,5 Грей при возрасте старше 40 лет способствует появлению стойкой менопаузы),
  • локализация облучения.

Химиотерапия, в некоторых случаях, вызывает необратимую менопаузу. Влияющие факторы:

  • возраст пациентки,
  • доза препарата,
  • выбранный препарат (антиметаболит цитарабин, мелфалан, циклофосфамид, винбластин и другие).

Воспалительные заболевания

Если своевременно не проводить лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы (острый эндометрит, аднексит, оофорит, сальпингоофорит, эндометриоз, аденомиоз), то воспаление становится хроническим, приводящее к изменению кровоснабжения, иммунологическим нарушениям и в конечном итоге происходит гибель клеток.

Хирургическое повреждение

Хирургические вмешательства на органах малого таза сильно влияют на уменьшение яичникового запаса. Женщины очень часто в своем анамнезе имеют перенесенные операции по поводу бесплодия, а также другие женские репродуктивные заболевания. Такая операция как резекция яичника существенно уменьшает резерв. Если объем резекции значителен, развивается гипоксия клеток, вследствие нарушения кровоснабжения. Критическое снижение яйцеклеток и фолликулов происходит при аднексэктомии.

Табакокурение

Курение наносит значительный вред организму. Токсические вещества в табачном дыме негативно влияют на жизнь яйцеклеток. Зачастую, сокращение фолликулярного запаса наблюдается у курящих женщин примерно в 3 раза больше, по сравнению с некурящими женщинами. Также у курящих сокращается период наступления менопаузы на 2 года.

Продукты, содержащие химические соединения

Большое содержание химически-токсических веществ в продуктах питания, лекарственных средствах, плохой экологии и даже в воде отрицательно влияет на организм человека.

Эндометриоз

Эндометриоз третьей и четвертой стадии является ведущей причиной бесплодия. Но не только разрастание ткани на яичники приводит к поражению репродуктивной функции, но также объем резекции проделанный в ходе лечения яичников от эндометриоидных кист.

Синдром поликистозных яичников

Как и при эндометриозе, синдром поликистоза яичников является следствием хирургического вмешательства, тем самым уменьшая овариальный резерв. При таком синдроме наблюдается изменение показателей оценки овариального резерва, специфическая морфологическая картина, а также развитие ановуляции.

Для чего проводится оценка овариального резерва

Для оценки анализа овариального резерва яичников, высчитывается количество фолликулов. Это требуется в некоторых случаях:

  1. При терапии бесплодия неизвестного происхождения, независимо от возраста пациентки.
  2. Если пациентка курит.
  3. Если в анамнезе женщины имеется перевязка маточной трубы, непосредственные повреждения яичника или его травмы, вследствие хирургической операции, воспаления яичников, инфекционных заболеваний.
  4. При наличии лечения химиотерапией или лучевой терапией.
  5. Для определения лечения при частых кровотечениях при пременопаузе.
  6. При планировании беременности с помощью ЭКО.
  7. Расчет овариального запаса проводят, когда женщина достигла возраста 35 лет и выше.

Состояние фолликулов определяют с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования.

Перечень обследований для оценки овариального резерва

Чтобы провести нужную терапию сниженного запаса, нужно оценить овариальный резерв женщины. Существует несколько способов.

Определение уровня ФСГ в организме женщины

Такое обследование проводится, обычно, в 1 фазу менструального цикла. В норме содержание ФГС составляет – 3 до 8 МЕ/л. Если его содержание превышает норму, то есть — более 10-15 МЕ/л, то говорит это о понижении резерва и вероятность выхода яйцеклетки сокращается. Но чтобы показатели были точными, и анализ был более достоверным, наблюдение за состоянием ФСГ проводится в динамике. Стабильный результат от цикла к циклу, говорит о хорошем резерве яйцеклеток.

Также не стоит забывать об уровне эстрадиола. При повышении количества базального эстрадиола 250 пг/мл и более, можно расценить этот результат как показатель снижения резерва. У женщин содержание эстрадиола в возрасте от 38 до 42 лет не должен превышать 80 пг/мл.

Определение уровня ингибина В в организме пациентки

Низкое содержание ингибина В не дает достаточный ответ на стимуляцию и снижает содержание ФГС. Определяют его на третий или четвертый день менструального цикла, где присутствие его составляет 23-275 пг/мл.

Определение уровня антимюллерова гормона в крови

АМГ или антимюллеров гормон – белок, образующийся в гранулезных клетках фолликула. Среди которых, образуется ооцит.

Определение уровня АМГ очень важно в диагностике заболеваний репродуктивной системы, а также при подготовке к ЭКО. Так как этот гормон вырабатывается в фолликулах, то соответственно, чем меньше фолликулов, тем меньше гормона и наоборот. Когда уровень антимюллерова гормона выше нормального значения, то возможна гиперстимуляция, либо присутствие заболеваний, таких как:

  • синдром поликистозных яичников (накопление фолликулов),
  • бесплодие (ановуляция),
  • опухоль, развивающаяся в гранулезных клетках (АМГ выше 30 нг/мл).

Концентрация антимюллерова гормона ниже нормы, говорит о низком содержании фолликулов, что означает – ответ на стимуляцию будет очень низок. Снижение сопровождают такие моменты, как:

  • возрастное снижение ооцитов,
  • менопауза,
  • избыточная масса тела в позднем репродуктивном возрасте,
  • яичниковую недостаточность.

Нормальное значение АМГ у женщин соответствует промежутку 1,2 5 нг/мл.

Чем ближе женщина к периоду менопаузы, тем ниже показатель антимюллерового гормона.

УЗИ

Благодаря ультразвуковому исследованию проводится оценка и количество вторичных или по другому антральных фолликулов, которые важны перед экстракорпоральном оплодотворении, а также при исследовании ответа на стимуляцию. В диаметре антральные фолликулы в яичнике 3-8 мм, количество 12-25. Малое их количество и объем указывает на «старение организма», тем самым ответ на стимуляцию уменьшается или становится «бедным».

В ходе УЗИ исследуется также и размеры яичника, его длина, ширина, толщина и объем.

Перед ультразвуковым исследованием пациентка должна придерживаться рекомендаций:

  1. За 3 суток избегать тяжелые и интенсивные физические нагрузки.
  2. Не курить за час перед исследованием.
  3. Противопоказанием являются острые заболевания. Процедуру рекомендуется отложить до полного выздоровления.

Резерв яичников после 40 лет

Женщинам старше 40 лет очень важно определить овариальный резерв перед прохождением цикла ЭКО. Метод экстракорпорального оплодотворения считается более эффективным средством возможности забеременеть женщинам в таком возрасте по сравнению с другими способами искусственного зачатия Но пациентка, в возрасте 40 лет и более, создает риск выкидыша плода и подвергает своего ребенка хромосомным заболеваниям. Для профилактики таких случаев следует использовать донорскую яйцеклетку лучше женщин в возрасте до 40 лет. Такой метод повышает вероятность нормальной беременности (60-70%).

Беременность при низком показателе

Большое содержание фолликулов повышает шансы на беременность. Малое количество свидетельствует о бесплодии. Но отчаиваться при таком диагнозе не стоит, так как существуют искусственные способы:

  1. Цикл экстракорпорального оплодотворения, при котором женщина может забеременеть, если резерв полностью не истощен. Но при таком методе эмбрион приживается плохо.
  2. Донорство клеток – это использование яйцеклеток донора, данный метод несет за собой благоприятный исход.

Благодаря новым технологиям и методам, для нормального оплодотворения и дальнейшего развития, выносить и родить ребенка может любая женщина даже в 50 лет.

Как повысить овариальный резерв яичников

Правильное использование резерва поможет сохранить и повысить яичниковый запас, поэтому нужно придерживаться правил:

  1. Отказ от вредных привычек, то есть ведение правильного, здорового образа жизни.
  2. Избегать профессиональных вредностей (химическая промышленность, действие ионизирующего излучения).
  3. Профилактика воспалительных заболеваний половой системы и своевременное их лечение.
  4. Беременность до 35 лет.

При низком резерве, большинство женщин, используют экстракорпоральное оплодотворение. Чтобы не допустить недостаточного ответа существуют специальные протоколы ЭКО – Терамото.

Изучение овариального резерва и его показателей у женщин с разным возрастом и гинекологическим анамнезом – это новое направление в области гинекологии. Все эти исследования находятся в разработке и уточнении, и в дальнейшем помогут гинекологам более углубленно, точно определять потенциал функционирования репродуктивной системы пациентки, а также диагностировать и лечить заболевания.

Дисфункция яичников в репродуктивном периоде

Как вылечить дисфункцию яичников

Самой серьезной проблемой для женщины репродуктивного периода считается дисфункция яичников. Дисфункция яичников подразумевает под собой функциональные отклонения от норм в женском организме, заключающиеся в задержке менструального цикла, частыми или обильными кровотечениями, болями внизу живота. Такой гормональный дисбаланс сигнализирует о начинающемся заболевании и может привести к непродуктивной работе детородной функции. Нарушенная производительность половых гормонов ведёт к тому, что появляется дисфункция яичников репродуктивного периода у женщин. Дисфункция яичников репродуктивного возраста в организме становится толчком к развитию эндометриоза, маточной миомы, трансформаций в молочных железах.

Дисфункция яичников причины, диагностика, лечение

Что такое дисфункция яичников репродуктивного периода? Это нарушение гормональной функции репродуктивной системы, связанное с повышенным содержанием эстрогенов, возникновение ановуляторных циклов. Выявить болезнь каждая женщина может самостоятельно. Промежуток между менструациями – 21-35 дней, продолжительность менструации – 3-7 дней, количество кровопотери – от 50 до 150 мл. Если эти параметры не соответствуют, являясь большими или меньшими, значит, у вас дисфункция яичников, причины которой могут быть в следующем:

  • Имеется с рождения или приобретён в процессе жизни дефект яичников, который начал себя проявлять;
  • Существуют проблемы, связанные со щитовидной железой;
  • Стрессовые ситуации частые неврозы, истощения, проблемы с психикой;
  • Аборты, не качественные или непрофессионально установленные внутриматочные спирали;
  • Воспалительные процессы и заболевания женских половых органов;

Влияние других факторов (перемена климатических условий, обгорание на солнце, прием некоторых лекарственных препаратов).

Выявить, что было предпосылкой для начала развития дисфункции яичников, сможет только специалист. От правильно установленного диагноза зависит дальнейшее лечение и его результат. Ведь зачастую, кроме непосредственного лечения дисфункции необходимо проводить параллельное лечение причины её возникновения. В зависимости от глобальности заболевания специалист назначает амбулаторное или стационарное лечение, состоящее из нескольких этапов.

Если больная поступила с кровотечением, специалист направит все силы на его устранения. После сдачи и получения результатов лабораторных исследований врач назначит лечение, в первую очередь обращенное на устранение причины болезни. После этого гинеколог пропишет препараты, позволяющие привести гормональную половую функцию в рабочее состояние и восстановить менструальный цикл.

Дисфункция яичников позднего репродуктивного периода

Женщины среднего возраста в определенный период жизни , так же подвергаются некоторым изменениям со стороны органов женской половой системы. Дисфункция яичников в репродуктивном периоде является наиболее опасным состоянием, поскольку влечет за собой предпосылки к развитию онкологического заболевания. Сопровождается оно снижением уровня половых гормонов, полным прекращением менструаций, и соответственно утратой репродуктивной функции. Женщины приблизительно от 48-51 года испытывают быструю утомляемость, частые приливы, перепады настроения, повышенной потоотделение, скачки артериального давления. Дисфункция яичников в репродуктивном возрасте грозит наиболее опасным состоянием, для женщины которая желает зачать ребенка.

Отсутствие овуляции может привести к развитию некоторых воспалительных, инфекционных заболеваний, и даже новообразований. Поэтому особенно важно посещать гинеколога в период первых проявлений менопаузы.

Дисфункция яичников после родов

Ни для кого не секрет, что физиологические роды вносят колоссальные изменения в организм женщины. Изначально, с наступлением беременности все системы органов поддаются немалой нагрузке в течение 9 месяцев, для обеспечения благоприятных условий развития плода. В послеродовом периоде, который длиться от 6 до 8 недель после рождения ребенка организм женщины адаптируется к новым функциям, восстанавливается от перенесенной нагрузки после родов, дисфункция яичников может наблюдаться некоторое время после родов, и считается естественным явлением.

Уже в первые часы послеродового периода тело матки начинает сокращаться, чтобы вернуться к своему физиологическому размеру, происходят циклические изменения в гормональном фоне женщины, устанавливается процесс лактации, наблюдается снижение веса, органы ЖКТ возвращаются в прежние состояния. Согласитесь после такой резкой конфронтации, организм может испытать сильный стресс, и поспособствовать нарушению функционирования яичников.Поэтому могут появиться и симптомы дисфункции яичников репродуктивного периода после родов.

Дисфункция яичников при грудном вскармливании

Лактация включает в себя сложный процесс образования, накопления грудного молока матери и его периодического выведения, для вскармливания малыша. Установление процесса лактации начинается на 2-3 день после нормальных, физиологических родов.

Всплеск гормонов во время родов провоцирует изменения гормонального фона женщины, в послеродовом периоде адаптация организма к лактации может привести к некоторым временным нарушениям функционирования со стороны яичников.

В норме менструальная функция после родов восстанавливается в течение нескольких месяцев, однако, если женщина кормит грудью ребенка, менструальная функция может не полностью восстановиться.

Дисфункция яичников во время грудного вскармливания обусловлена выработкой гормона пролактина в большом количестве, который подавляет овуляторную функцию в послеродовом периоде и может привести к сбою в работе женских половых органов.

Судить о том, считается ли нормой или патологией данное состояние, необходимо ли полностью прекратить грудное вскармливание, либо же есть альтернативное лечение наряду с сохранением лактации, может судить только лечащий доктор, к которому необходимо обратиться женщине, в срочном порядке.

Получить бесплатную консультацию врачаАвтор статьи: Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы 12 лет

Увеличиваем низкий овариальный резерв!

Дорогие девушки в ожидании аиста и с низким овариальным резервом, те, кому врачи уже вынесли неутешительный вердикт: ну что же вы хотите, у вас уже климакс в 35-40 лет с хвостиком))???!!!
Поговорим о том, как нам его увеличить! БЕЗ СИНТЕТИЧЕСКИХ ГОРМОНОВ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ!
Вот вам, к примеру, один из всем известных витаминов, функция которого напрямую связана со стимуляцией синтеза ряда гормонов, в том числе и женских, и ДАЖЕ С УРОВНЕМ ГОРМОНА ФСГ И АМГ!
Речь пойдет о витамине D3!
Итак, напомню, что:
Витамин D — группа биологически активных веществ (в том числе холекальциферол и эргокальциферол). Холекальциферол (витамин D3) синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже и поступает в организм человека с пищей. Эргокальциферол (витамин D2) может поступать только с пищей.
Главной функцией как холекальциферола, так и эргокальциферола является обеспечение всасывания кальция и фосфора из продуктов питания в тонком кишечнике (преимущественно в двенадцатиперстной кишке). Также ряд клинических исследований заставляет предполагать следующие дополнительные функции витамина D: участие в регуляции размножения клеток, обменных процессов.
«Дозы витамина D3:
до 5 лет 80 IU на 1 кг веса в день
5-10 лет 2500 IU
взрослые 5000 IU
Беременные 5000 IU.
Предупреждение:
Не надо воспринимать дозировки вверху как рекомендуемые ВСЕМ без исключения. Единственная возможность проверить — это сдать кровь на тест 25-ОН D3. Возможно, вам нужно принимать количество в 4-5 раз превышающее рекомендуемое.
В идеале результат теста должен быть выше 60 ng/ml. ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ, КОРМЯЩИХ, ДЛЯ ТЕХ, КТО ПЛАНИРУЕТ РЕБЕНКА, ЛУЧШЕ ПОДДЕРЖИВАТЬ УРОВЕНЬ 80-100 ng/ml.
Для размышления о витамине D3:
-18 контрольных исследований показали, что сапплиментация витамином D3 снижает смертности самого различного происхождения (это не эпидемиологические исследования, это только опрос населения, где присутствует масса вариабельностей);
— дефицит витамина D3 — чрезвычайно распространенное явление (всё, что знает население об этом – детский рахит, а рахит это уже как цинга – это явные авитаминозы, скажем, «неинтеллигентной» формы);
— финальный метаболит витамина D3 взаимодействует более чем с 200-ми генами в различных тканях (это то, что прослежено в исследованиях, и, предположительно, с 2000-ми генами);
— недостаток витамина D3 ассоциируется со многими патологиями:
Рак, гипертония, сердечные заболевания, аутизм, ожирение, ревматоидный артрит, диабет 1 и 2 типа, рассеянный склероз, язвы и эрозии в кишечнике, простуда и грипп, воспалительные заболевания кишечника, туберкулез, сепсис, признаки старения, деменция, экзема и псориаз, бессонница, потеря слуха, боли в мышцах, кариес, пародонтоз, остеопороз, дегенерация сетчатки, преэклампсия, эпилептические припадки, бесплодие, астма, муковисцидоз, шизофрения, мигрени, депрессии, болезнь Альцгеймера.
— как минимум 5 исследований показали, что недостаток витамина D3 усугубляет риск простудных и инфекционных заболеваний:
-Eur J Clin Nutr. 2004 Apr;58(4):563-7.
Association of subclinical vitamin D deficiency with severe acute lower respiratory infection in Indian children under 5 y.
-Am J Clin Nutr. 2007 Sep;86(3):714-7.
An association of serum vitamin D concentrations < 40 nmol/L with acute respiratory tract infection in young Finnish men.
Laaksi I, Ruohola JP, Tuohimaa P, Auvinen A, Haataja R, Pihlajam?ki H, Ylikomi T.
Department of Cell Biology and Anatomy, Medical School, University of Tampere, Tampere, Finland.
-Недостаток витамина D3 у мам и новорожденных (весьма часто):
-Pediatr Res. 2009 May;65(5 Pt 2):106R-113R.
The vitamin D connection to pediatric infections and immune function.
Walker VP, Modlin RL.
Department of Pediatrics, David Geffen School of Medicine at UCLA Los Angeles, California 90095, USA.
(дети с низким уровнем вит D3 чаще подвержены вирусным респираторным инфекциям).
Уровни витамина D3 стремительно падают во время бактериально-вирусных эпидемий. Объяснить это можно тем, что без витамина 3D мы не выделяем свои антимикробные пептиды. Дети с дефицитом витамина D3 болеют простудно-инфекционными заболеваниями неизменно чаще и также чаще детей, которые загорают (опять-таки, мы не о загаре конкретно, хотя витамин D3 образуется в достатке при порозовении кожи). Увеличивающийся процент смертности в зимний период от сердечно-сосудистых заболеваний и пневмоний все больше связывают с недостатком витамина D3.
Белокожему человеку достаточно находиться на солнце 40-60 мин в день с открытыми участками кожи. Совсем чувствительным к солнцу — хотя бы 20 минут.
Эта дозировка солнца приблизительно будет равняться 10 000-20 000 МЕ витамина D.
Следует помнить, что витамин D3 должен пройти преобразования в печени, а затем в почках для того, чтобы перейти в активную действующую форму, то есть, у людей с проблемами печени и почек этот процесс может быть менее эффективен.
— То есть, имеет смысл сапплиментирования с позднего осеннего периода по позднего весеннего периода. Доза от 2000 МЕ до 5000 МЕ – средняя для взрослого весом приблизительно 60 кг.
«Витамин D3 был обратно связан с уровнями ФСГ в моче у населения пожилых женщин в пременопаузе. Это говорит о том, что витамин D3 может влиять на резерв яичников и, как таковой, может иметь последствия для жизнеспособности у пожилых женщин. Механизм, посредством которого витамин D3 может влиять на ФСГ, неизвестен, и требует дальнейшего изучения.
Участницы были в возрасте от 35 до 51 года, менструирующие женщины со средним и медианным возрастом 42 года. Собиралась моча и плазма крови в 1-5 дни начала менструации или за 5 дней до ее начала, наиболее подходящие дни для более качественного проведения данных тестов.
Количество витамина D3 определяли путем измерения циркулирующего метаболита 25-гидроксивитамина D (25 (OH) D) в хранящихся образцах плазмы. 25 (OH) D является широко распространенным биомаркером для витамина D3. 25 (OH) D измеряли радиоиммуноанализом в лаборатории, которая была сертифицирована международной системой оценки качества внешнего витамина D3 за последние 12 лет (внутри- и межсетевые коэффициенты вариации составили 7,6 и 10,6% ). Антитела были ко-специфичными как для 25 (OH) D2, так и для 25 (OH) D3.
Средний уровень 25 (OH) D3 составлял 12 нг/мл, причем приблизительно 75% участников был ниже рекомендуемого уровня в 20 нг/мл. FSH и 25 (OH) D были обратно связаны. При увеличении на 10 нг/мл в 25 (ОН) D уровень FSH в моче снизился на 14% (95% доверительный интервал: -23%, -5%), p = 0,003.
Выводы по исследованию: Витамин D3 обратно связан с FSH. Это согласуется с литературой, касающейся низкого витамина D3 с более низким антимюллеровым гормоном. Перспективные исследования должны исследовать, способствует ли низкий уровень витамина D3 уменьшению овариального резерва».
Eвеличение витамина D3 до нормального уровня способно снизить ваш ФСГ в разы и увеличить антимюллеров гормон, чего мы с Вами все и ожидаем!

Овариальный резерв яичников: Как определить, как повысить, норма и анализы.

Согласно статистике, фертильность женщины с возрастом снижается. Желание отложить заведение потомства на неопределенный срок может закончиться бесплодием. Это обусловлено ограниченным овариальным резервом. Именно он является главным фактором определения способности к оплодотворению.

Овариальный резерв

Овариальным резервом яичников (ОР) называют запас способных к оплодотворению яйцеклеток. Он закладывается в организме женщины в период внутриутробного развития. После каждой овуляции количество жизнеспособных яйцеклеток скуднеет. На этой почве снижается фертильный потенциал.

О том, что такое овариальный резерв у женщин, необходимо знать тем, кто планирует беременность. Анализ, выявляющий этот показатель, помогает определить шансы на успешное оплодотворение. Чем ниже результат исследования, тем меньше яйцеклеток в запасе репродуктивной системы. Оценку овариального резерва проводят и перед лечебными манипуляциями. Некоторые терапевтические методы и хирургические операции могут снижать овариальный резерв. Анализ в этом случае сдают в целях предотвращения бесплодия.

Как определить?

О том, как определить овариальный резерв яичников, задумывается каждая женщина, решившая стать матерью. Чаще всего необходимость в исследовании возникает в зрелом возрасте. В женском организме показателем фертильности является несколько гормонов: антимюллеров, ФСГ и ингибин. Их определяют путем изучения образца крови. При постановке диагноза учитывают не только соответствие норме, но и коэффициент соотношения гормонов друг к другу.

ФСГ — описание

Подробнейшая статья о фолликулостимулирующем гормоне.

О том, как узнать овариальный резерв с помощью УЗИ, расскажет репродуктолог. Такой метод дополняет результат лабораторных исследований. Ультразвуковое исследование показательно в рамках подготовки к ЭКО, после приема лекарственных препаратов. Показания к диагностическим процедурам следующие:

  • Необходимость в гормональном лечении при менопаузе;
  • Бесплодия;
  • Подготовка к проведению ЭКО;
  • Перенесение химического или радиационного излучения.

Менопауза — описание

Овариальный резерв — норма

О способности женского организма к оплодотворению свидетельствует три главных гормона. Фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост фолликулов, в которых созревают ооциты. Продуцирование ингибина происходит в придатках. Он необходимо для контроля над количеством ФСГ. Антимюллеров гормон производится фолликулами размером до 8 мм. Именно он занимает главенствующее значение в диагностике. Гормон отражает количество яйцеклеток. Параметры нормы ключевых показателей следующие:

  • Ингибин – от 45 пг/мл;
  • АМГ – от 1 до 3 пг/мл;
  • ФСГ – от 3 до 8 МЕ/л.

Степень фертильности женщины в таблице(ФСГ)Ингибин — описание

Анализ на овариальный резерв

Как называется анализ на ОР, невозможно ответить односложно. Ведь фертильность определяет сразу несколько гормонов. Но в гинекологической практике принято ориентироваться на антимюллеров гормон. Оценку ОР яичников с его помощью можно осуществлять со 2 по 5 дни менструального цикла. Наиболее предпочтительным является 3 день. Если у женщины нарушен цикл, допускается сдача анализа в любой день. Перед посещением процедурного кабинета следует учесть следующие правила:

  • Ограничение физических нагрузок;
  • Отказ от курения за 3 часа до сдачи крови;
  • Пропуск утреннего приема пищи;
  • Защита от переутомления и стресса.

ВНИМАНИЕ! Курение вредит вашему здоровью!

На какой день делать УЗИ овариального резерва

Составить полноценную картину о фертильности женщины помогает УЗИ овариального резерва. Его проводят с 1 по 4 дни цикла. Во время процедуры оба яичника просматривают на предмет наличия фолликулов. В норме их количество может варьироваться от 13 до 30 штук. Небольшое количество ооцитов свидетельствует о низкой фертильности. Чрезмерное число фолликулов указывает на наличие синдрома поликистозных яичников, который может выступать препятствием к зачатию. Оценка ОР яичников УЗИ производится совместно с анализом гормонального статуса. Оценка овариального резерва по УЗИ приведена в этой таблице:

Количество вторичных (антральных)фолликулов Возможный ответ Прогнозы
<5 «Скудный» ответ Вероятен высокий риск отмены стимуляции в цикле ЭКО
5–7 Вероятен «бедный» ответ Необходимы высокие дозы ФСГ
8–12 Предполагается умеренный ответ Ожидается умеренная частота беременности
13–30 Ожидается хороший ответ на минимальную стимуляцию Умеренный риск синдрома гиперс-тимуляции
>30 Чрезмерный ответ Высокая вероятность синдрома гиперс-тимуляции

Некоторые женщины в результатах исследованиях могут обнаружить снижение овариального резерва. Что это значит, в подробностях расскажет гинеколог. Если погрешность в исследовании исключена, речь может идти о развивающемся бесплодии. К видимым признакам снижения ОР относят нарушения цикла и отсутствие беременности при наличии регулярных незащищенных половых актов. Иногда истощение овариального резерва происходит в результате ведения неправильного образа жизни. Чрезмерное употребление спиртных напитков и курение оказывают угнетающее воздействие на работу придатков. К причинам низкого ОР также относят:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Воспалительные процессы в придатках;
  • Токсическое отравление организма;
  • Климакс;
  • Наследственная предрасположенность.

Воспаление придатковКлимакс — описание

При снижении ОР беременность возможна, но мало вероятна. Чаще всего она развивается после приема медикаментов или хирургического вмешательства. Истощение овариального резерва яичников наиболее характерно для женщин старше 40 лет. В этом возрасте шансы на оплодотворение естественным путем значительно сокращаются.

ЭКО при сниженном овариальном резерве сопровождается риском. Процедура истощает придатки, используя последние шансы на зачатие. При низком АМГ ЭКО желательно проводить в естественном цикле, без дополнительной стимуляции яичников. Если показатель антимюллерова гормона не превышает 1 нг/мл, а ФСГ превышает 15 МЕ/л, потребуется дополнительный прием лекарственных средств. При незначительном уровне АМГ необходимо воспользоваться донорской клеткой. Другие способы в такой ситуации недостаточно эффективны.

Шалфей при снижении овариального резерва

Шалфей считается эффективным народным средством, стимулирующим работу яичников. Его отвар принимают для повышения фертильности женщины. Вероятность забеременеть на фоне его приема увеличивается. На запас ооцитов он оказывает негативное воздействие. Шалфей ускоряет скорость их расходования.

Увеличить овариальный резерв

Главный вопрос, возникающих у женщин, страдающих бесплодием, касается того, как повысить ОР яичников. Согласно медицинским данным, восполнить его невозможно. Но существуют способы остановки их расходования. Речь идет о приеме гормональных препаратов с контрацептивным эффектом. Они блокируют деятельность придатков, исключая возможность появления овуляции. Беременность в этом случае невозможна. После отмены препаратов яичники начинают работать более интенсивно, что стимулирует множественную овуляцию.

Чтобы не задумываться о том, как повысить ОР, желательно планировать беременность до 30 лет. После пересечения этой возрастной границы количество здоровых ооцитов заметно сокращается. Период менопаузы в среднем начинается в 50 лет. Но репродуктивная функция организма угнетается гораздо раньше.

Адекватные параметры овариального резерва АМГ

Овариальный резерв по АМГ оценивают в совокупности со всеми критериями оценки фертильности. Учитывают возраст женщины, вес, гормональный статус и состояние яичников по ультразвуковому исследованию. К причинам превышения результатов анализа относят:

  • Опухолевые процессы;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Ановуляция.

Статья о норме антимюллерова гормона, о том когда его сдавать и как повысить.

Ановуляция — Описание

А так же отличная статья о том: Как бороться с ановуляцией.

Снижение овариального резерва по АМГ свидетельствует о скудном потенциале придатков. В этом случае возникает необходимость в донорской яйцеклетке. Если результат анализа находится близко к нижней границы нормы, паниковать не нужно. В этом случае яичники могут дать неплохой ответ на стимуляцию медикаментами. Поэтому возможность забеременеть сохраняется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *