Скрытая кровь, что это?

Причины крови в кале у взрослого

О каких заболеваниях свидетельствует кровь

Кровь в кале является признаком поражения кишечника. В норме в фекалиях эритроциты отсутствуют. Наличие этих кровяных клеток указывает на повреждение кровеносных сосудов. Наиболее частой причиной является геморрой. Под него может маскироваться и более серьезная патология (рак кишечника). Наличие данного симптома должно заставить больного человека обратиться к врачу и обследоваться.

Если источник кровотечения располагается в желудке и тонкой кишке, то с фекалиями может выделяться свернувшаяся кровь. Она темного цвета и определяется в виде сгустков.

Кровь в испражнениях у женщин и мужчин бывает заметна невооруженным глазом или выявляется в ходе лабораторных исследований.

Существует множество причин данной патологии. Не все они связаны с патологией кишечника.

Как определяют наличие крови в кале

Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.

С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.

Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).

Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.

Причины появления крови

Кровь в кале у взрослого: причины

Достаточно пугающе выглядит обнаружение крови в кале у взрослого.

Причины могут быть совершенно различны, ведь кровь является всего лишь симптомом заболевания. Если кровотечение прекратилось через какой-то промежуток времени, то это совершенно не означает, что болезнь прошла самостоятельно, необходимо в любом случае выяснить основную причину, обратившись к специалисту.

Рассмотрим, почему кал с кровью может появляться у взрослых или детей, какими симптомами сопровождаются основные заболевания, вызывающие кровотечение, и чем можно облегчить состояние больного.

Распространенные заболевания

Не удивительно, что кровь в кале у взрослого, является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта, различных отделов кишечника.

В первую очередь нужно провериться на рак кишечника, поскольку это самое серьезное заболевание, лечение которого напрямую зависит от времени обращения к врачу. Чем раньше, тем больше шансов спасти больного.

  • при возникновении крови, если вы прежде не имели никогда с этим проблем;
  • нужно быстрее вызвать скорую помощь, когда кровь идет не прекращаясь больше 10 минут;
  • если пострадавшему более 40 лет;
  • существует наследственная предрасположенность к раку кишечника;
  • беспокоят другие проблемы такие, как дискомфорт и болезненные ощущения в животе, повышенная температура тела, головокружение;
  • если раннее человек уже переболел раком кишечника или была проведена лучевая терапия.

кровь в кале у взрослого, приходится симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта, различных отделов кишечника

Инфекционные болезни

В остальных случаях необходимо также серьезно воспринимать кровь в кале. Причины могут носить инфекционный характер. Бактерии могут попасть в организм с продуктами или грязными руками. Одно из самых опасных заболеваний такого типа– дизентерия.

Поражается оболочка отделов толстого кишечника. Сюда также можно отнести амебиаз и сальмонеллез. Основными проявлениями кишечных инфекций являются: частый жидкий стул, в котором содержится слизь с кровью в кале, температура, озноб, резкая боль в животе, рвота.

Также обычно возникают ложные позывы в туалет.

Инфекционные заболевания могут спровоцировать другие осложнения, поэтому не стоит лечить самостоятельно, настоятельно рекомендуют в таких делах обращаться к специалисту. Еще они часто бывают заразными, поэтому необходимо в обязательном порядке продезинфицировать помещение после больного, чтобы избежать повторного заражения.

Чтобы избежать отравлений необходима самая простая профилактика, которая включает в себя:

Основные методы лечения при появлении крови в кале

Если кровь начала появляться постоянно, необходимо обратиться к проктологу или колопроктологу. Методы лечения будут зависеть от причины возникновения кровотечения.

При возникновении кровотечения в прямой кишке, необходимо пройти колоноскопию, также обязательно ректальное обследование. Вы должны детально рассказать врачу о симптоматике, которая сопровождается кровотечением: о консистенции стула, характере боли, запоре. При появлении чувства неполного опорожнения врач может заподозрить опухолеродное образование.

Если у вас наблюдается кровотечение в прямой кишке, запрещается ходить, вставать и сидеть, потому что во время движений кровь приливает к тазовым венам, впоследствии кровотечение может усилиться. Нельзя употреблять жирное, острое, алкогольные напитки. Больной должен лечь на диван или кровать. Запомните, заниматься самолечением в данной ситуации опасно, необходимо срочно идти в больницу.

В домашних условиях необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Лечь в постель и набок.
  • Взять холодную грелку и приложить к промежности. С помощью холода можно сузить сосуды промежности и остановить кровотечение. Грелку нужно держать в течение 20 минут. Затем отдохнуть 5 минут, и снова приложить холодную грелку.

Опасно для жизни больного, если, кроме кровотечения, в геморроидальных узлах, в кишечном отделе развивается злокачественная опухоль.

К примеру, опытный врач проктолог рассказывает про случай, с которым ему пришлось столкнуться в своей врачебной практике: «Пришел ко мне мужчина 25 лет, у него были жалобы на боль в анальном отверстии и кровь в кале. После того как я осмотрел его ректоскопом, был обнаружен эрозийный кровоточащий внутренний геморрой. Выше я увидел стенозирующую опухоль. После опроса пациента, узнал о том, что сначала его беспокоило чувство дискомфорта в нижнем отделе живота, чаще всего слева, затем появился стул с кровью, а уже потом начали выпадать геморроидальные узлы. Пациент не хотел обращаться к врачу, думал, что все пройдет и так. Ситуация оказалась опасной, поэтому была назначена операция по удалению первичной опухоли и выведение колостомы. В дальнейшем пациент нуждался в консультации онколога».

Такой случай говорит о том, что, если вы замечаете в кале хоть немного крови, нужно немедленно идти к врачу. Не думайте, что геморрой является безобидным заболеванием, с которого постоянно смеются. Он приводит к тяжелым последствиям.

Помните о том, что все кровотечения в прямой кишке являются патологическими. Чем раньше будет установлена причина, тем лучше. Главное своевременно предотвратить или выявить появление злокачественной опухоли. Что будет, если этого не сделать? Пациент может умереть, потому что при неоперабельной опухоли врач уже ничем не может помочь.

Таким образом, кровь в кале всегда является не только неприятным, но и опасным симптомом

Причин может быть много, очень важно узнать о заболевании, которое спровоцировало кровотечение. Довольно часто кровотечение вызвано инфекционным заболеванием или воспалительным процессом

Полипы толстой кишки

Полипы прямой кишки представляют собой доброкачественные шаровидные или ветвистые образования, которые долго существуют бессимптомно. Появление слизи и крови в кале свидетельствует о запущенности процесса и требует немедленного хирургического лечения, иначе на месте доброкачественных полипов может развиться злокачественная онкопатология. Более чем в 50% случаев полипы в течение 10 лет перерождаются в рак.

Причины роста полипов разнообразны, но большее внимание отдается наследственной предрасположенности и возрасту старше 50 лет. Кроме кровоточивости эти доброкачественные образования могут вызывать диарею, запоры и боль в животе

Обнаружение полипов при колоноскопии

Профилактика желудочно-кишечных кровотечений

Предупреждение заболеваний пищеварительной системы состоит в здоровом образе жизни, правильном питании, отказе от вредных привычек. Необходимо принимать лекарства только по назначению врача, не заниматься самолечением. Стоит избегать острых приправ, консервированных продуктов, исключить алкоголь. Рацион должен включать довольно много кисломолочных продуктов. Регулярно, не реже одного раза в год, следует проходить профилактические медицинские осмотры.

Профилактика кровотечений состоит также в своевременной диагностике и эффективном лечении хронических заболеваний ЖКТ. Особое значение придают эрадикационной (уничтожающей) противоязвенной терапии, направленной на ликвидацию хелиробактера. Европейским обществом по изучению этой бактерии предложена схема лечения:

  • омепразол или лансопразол;
  • кларитромицин, амоксициллин.

Препараты первой группы относятся к ингибиторам протонного насоса, новым фармакологическим средствам, подавляющим секрецию соляной кислоты в желудке. Кларитромицин, амоксициллин — антибиотики с широким спектром антимикробной активности. Эрадикационную терапию назначают на 10 дней больным с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки в период ремиссии для предупреждения обострений и кровотечений.

Диагностика патологии

Кровь в кале – очень неоднозначный и довольно тревожный симптом, к которому не стоит относиться легкомысленно. Дело в том, что этот признак может свидетельствовать как о заболеваниях, не опасных для жизни, так и о достаточно серьезных патологических состояниях, требующих экстренной медицинской помощи.

У взрослого человека появление неизмененной крови алого цвета на поверхности стула (это могут быть прожилки крови в кале, слизь с кровью) чаще всего свидетельствует о кровотечении из нижних отделов толстого кишечника, в частности – из прямой кишки.

Такое кровотечение может быть обусловлено наличием геморроидальных узлов, анальной трещины, полипов и дивертикулов, а также рака прямой кишки. Из редких причин можно назвать эндометриоз и сосудистые аномалии. Сгустки крови могут присутствовать в кале при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.

Если кровотечение возникло в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка), кровь под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов приобретает дегтярно-черный цвет.

Но кровотечение не всегда бывает настолько массивным, чтобы это можно было заметить невооруженным глазом. Скрытая кровь в кале может появляться при язвенных, опухолевых и других поражениях желудочно-кишечного тракта, и для ее обнаружения существуют специальные лабораторные тесты. Это позволяет выявить даже незначительное кровотечение, как правило, на более ранней стадии заболевания.

Причины у детей

  • У ребенка появление прожилок крови и слизи в испражнениях обычно бывает связано с нарушениями стула – запорами, поносами, которые могут сопровождать различные заболевания, в том числе дисбактериоз и пищевую аллергию.
  • Если стул приобретает вид малинового желе на фоне выраженного беспокойства ребенка, схваткообразных болей в животе, можно заподозрить инвагинацию петель кишечника – очень серьезное состояние, требующее срочного хирургического вмешательства.

Другие причины, меняющие цвет кала

Появление черного кала и даже включений красного цвета не всегда свидетельствует о кровотечении. Иногда это бывает связано с употреблением определенных продуктов и лекарственных препаратов:

  • полупереваренные остатки съеденных ягод (черника, смородина), помидоров могут по виду напоминать сгустки крови;
  • при употреблении в пищу блюд из красной свеклы стул может сделаться малиновым;
  • могут изменять цвет стула и пищевые красители, входящие в состав различных десертов и напитков;
  • применение активированного угля, препаратов железа приводят к появлению черного стула.

Тем не менее, лучше проявить излишнюю бдительность, чем пропустить грозный сигнал. Каждому человеку нужно периодически осматривать свой стул и при обнаружении подозрительных примесей обращаться к врачу, который своевременно назначит необходимые исследования и поставит диагноз.

Цвет крови в кале

Лаборанты во время проведения анализа обязательно обращают внимание на цвет крови. Если кровотечение открылось в сигмовидной, прямой кишке, оно будет ярко-красного цвета

Бордовая или темно-красная кровь появляется при кровотечении в поперечной и прямой кишке.

При кровотечении в анальном отверстии в кале может появиться черная кровь. В данном случае кал имеет смолистую консистенцию и неприятный запах. Такой кал называют меленой. Кровь в этом случае скапливается долгое время в кишке. Мелена может указывать на кровотечение в верхнем отделе желудка (в двенадцатиперстной кишке, в тонком кишечнике).

Алая кровь в стуле указывает на то, что у вас геморрой. В этом случае кровь выделяется без сгустков после акта дефекации. Стоит учитывать, что алая кровь может быть признаком злокачественной опухоли в прямой кишке.

Срочно нужно вызывать неотложную помощь, если у вас черный жидкий стул. Он говорит о сильном кровотечении в желудке или кишечнике. Чаще всего такой симптом спровоцирован язвой, желудочной эрозией, варикозным расширением вен, циррозом печени.

Возможные осложнения недуга

Постоянная кровопотеря в небольших количествах зачастую приводит к серьёзным и даже необратимым последствиям. При этом эффективность лечения во многом зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и наличия других патологических процессов в организме. В среднем сроки восстановления после серьёзных заболеваний составляют от 2 до 12 месяцев.

В период лечения крайне важно придерживаться рекомендаций доктора и не нарушать диету. В своей практике мне доводилось сталкиваться с пациентом, страдающим от неспецифического язвенного колита

Чтобы избежать повторяющихся кровотечений, больной не должен был употреблять алкогольные напитки и жареные блюда. В день рождения мужчина нарушил режим питания, что привело к крайне неприятным последствиям. Из-за обилия острой и жирной пищи в сочетании с вином в нижних отделах кишечника произошло повреждение сосудистой стенки, которое закончилось массивным кровотечением. Пострадавшего экстренно прооперировали, в результате чего удалось избежать осложнений.

Неприятные последствия недуга:

  • Анемия, или малокровие. Это опасное заболевание, которое развивается на фоне постоянной кровопотери. В организме уменьшается количество красных кровяных клеток и гемоглобина — белка, участвующего в транспорте кислорода к тканям. Это приводит к нарушению многих физиологических процессов в человеческом теле. Нервная система испытывает дефицит питательных веществ, в результате чего пациенты с таким недугом часто теряют сознание.
  • Нарушение обмена железа в организме. Проблемы с желудочно-кишечным трактом отражаются на его способности к всасыванию различных компонентов. Поступающее с пищей железо из-за постоянной кровопотери усваивается гораздо хуже и не может быть использовано в обменных процессах организма. Такая патология проявляется выраженным нарушением роста волос, ломкостью ногтей и хрупкостью костной системы.
  • Гиповолемический шок. При массивной кровопотере в организме человека нарушается равновесие между объёмом циркулирующей жидкости и сосудистым руслом. Крови не хватает для полноценного запуска сердца, в результате чего пациент падает в длительный обморок, постепенно переходящий в коматозное состояние.

Внутренний геморрой

При внутреннем геморрое увеличенные геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки и не видны при осмотре ануса. Во время дефекации узлы могут травмироваться и на поверхности фекалий остаются светлые кровяные прожилки. Для геморроя характерны также другие местные симптомы: зуд в области ануса, боль во время дефекации, запоры, распирание в анальной зоне вне акта дефекации.

Причины геморроя различны, но чаще всего это регулярные запоры и малоподвижный образ жизни. Нередко воспаление геморроидальных узлов встречается у беременных, что связано с повышенной нагрузкой на сосуды, в том числе и на геморроидальные вены.

Диагностика внутреннего геморроя проводится при осмотре анальной зоны и выполнении ректоскопии (эндоскопического исследования прямой кишки).

Симптоматика

Кровь при дефекации будут сопровождать различные симптомы, они будут зависеть от первопричины патологии. При геморрое человек будет ощущать боль, жжение и зуд возле анального отверстия, при этом геморроидальные узлы будут беспокоить и при ходьбе, что причиняет массу дискомфорта. При онкологии органов пищеварения зачастую беспокоит изжога, появляются проблемы со стулом, больно испражняться, дискомфорт нередко отдает в пояснице. Кал бывает твердый или жидкий, кровь темная, иногда вместо каловых масс из кишечника выходит гной и слизь вместе с кровяными включениями.

Иногда следы крови на туалетной бумаге могут быть первым симптомом онкологического заболевания кишечника.

Зачастую при онкологии на начальных стадиях акт дефекации происходит без боли, а крови может и не быть или она присутствует, но немного. Но даже капелька должна насторожить и стать поводом для визита к проктологу, так как много серьезных заболеваний на начальных стадиях не имеют ярко выраженных признаков. Кровь на бумаге иногда является свидетельством начала развития болезни, поэтому не стоит игнорировать этот признак.

При инфекционных патологиях у женщин и мужчин развивается расстройство желудка, повышается температура, сильно болит живот и поясница, иногда к поносу присоединяется тошнота и рвота. Кровь в кале яркая, розовая, говорит о повреждении слизистой кишечника и развитии внутреннего кровотечения. Первое, что надо делать в таком случае — немедленно ехать в больницу и немедленно приступать к терапии.

Причины наличия крови в кале

Факторы, влияющие на возникновение красных вкраплений в кале у взрослого, разделяют на две категории в зависимости от принадлежности к мужскому или женскому полу. Это позволяет назначить впоследствии более эффективный восстановительный курс и исключить рецидивы.

У мужчин

Причины кала с кровью у взрослого мужчины могут заключаться в широком спектре инфекционных патологий. Наиболее часто встречающимися следует считать:

  • сальмонеллез;
  • шигеллез;
  • эшерихиоз.

Сопряженным с представленной категорией факторов является патологическое влияние гельминтов. Влиять на выделение крови с калом у мужчин вполне могут паразиты или простейшие микроорганизмы. Достаточно часто причиной таких выделений оказывается усугубление общего состояния при язвенном поражении желудка или 12-перстной кишки. Неспецифическая форма язвенного колита – это еще один провоцирующий фактор появления крови с калом у мужчин, симптоматика которого достаточно агрессивна.

Также не следует забывать о вероятности наличия новообразований различного генеза в пищеварительной системе. Каждый из представленных факторов нуждается в скорейшем лечении и последующей профилактике.

У женщин

Причины крови в кале у женщины могут заключаться в банальном несоблюдении режима питания. На ранних сроках беременности у представительниц женского пола отмечается тяга к непривычным для нее продуктам питания. Помимо этого, на ранних сроках кал с кровью во время беременности может провоцироваться токсикозом и сопутствующими заболеваниями пищеварительной системы (например, гастритом).

В первом триместре отмечается серьезная гормональная перестройка организма, которая ассоциируется с усугублением работы иммунной системы. В результате этого могут появиться проблемы в работе ЖКТ. На более поздних сроках (в самом конце третьего триместра) диарея может быть вызвана подготовкой женского организма к предстоящим родам. Если кал с кровью у женщины на поздних сроках беременности не ассоциируется с болезненными симптомами и является единичным случаем, от применения лекарственных средств можно отказаться. Это может быть следствием лопнувшего сосуда.

Однако причины диареи могут быть и более серьезными, так как у беременных снижен иммунитет. Например, любые инфекции могут оказать влияние на большое количество крови в кале при беременности, а также на частые диареи. Определить точные причины и назначить лечение может лишь специалист.

Заболевания толстого кишечника

Неизмененная, то есть алая кровь в кале говорит о поражении нижних отделов кишечника: сигмовидная либо прямая кишка, возможно, анальный участок.

Каловые массы покрываются прожилками алого цвета, поскольку попадают на поверхность уже после формирования фекалий:

Трещины анального отверстия и нижних отделов прямой кишки. Возникновение трещин может являться следствием запоров, носящих хронический либо часто рецидивирующий характер. Появление крови на фекалиях означает, что процесс обострился. Лечить такое состояние достаточно просто, если оно не пребывает в осложненной форме. Назначается диета для нормализации стула и местные препараты для заживления трещин.

  • Геморрой. Возникает вследствие хронических запоров и увеличения внутрибрюшного давления. Кровь в кале у женщин как симптом геморроя возникает в период беременности и постепенно утихает после рождения ребенка. Мужчины «получают» это заболевание как результат поднятия тяжестей. Лечение осуществляется консервативными и оперативными методами. При неосложненном геморрое применяется медикаментозная терапия с применением оральных и местных препаратов. Тяжелые или запущенные формы требуют хирургического вмешательства.
  • Онкологические процессы в сигмовидной и толстой кишке могут вызвать сгустки крови в кале. Лечение довольно сложное и специфическое.
  • Неспецифический язвенный колит. Болезнь вызвана иммунологическими изменениями, для которых характерны поражения слизистой толстого кишечника с протеканием воспалительного процесса. В состоянии средней и тяжелой степени тяжести возникает кровотечение с примесью слизи и крови – стул «малиновое желе». При возникновении именно таких симптомов назначается лечение кортикостероидами и сульфаниламидами в виде оральных и местных средств (свечи и клизмы).
  • Болезнь Крона – патология, по симптоматике сходная с неспецифическим язвенным колитом, плюс сгустки крови в кале. Но локализация поражения находится несколько выше. Да и происхождение болезни носит аутоиммунный характер на фоне генетической предрасположенности.

Не следует забывать, что любое поражение слизистой нижних отделов кишечника может протекать с воспалением. А при этом может присоединиться инфекционная микрофлора, которая сделает процесс лечения сложнее и длительнее. Также некоторые состояния (неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, например) могут перерасти в онкологию при несвоевременном либо неправильном лечении. Кстати сказать, больные с этими патологиями вынуждены принимать лекарственные препараты практически пожизненно во избежание рецидивов. Также необходимо соблюдение диеты.

Интересный факт. Этиология происхождения неспецифического язвенного колита и болезни Крона до конца еще не изучена. Говорят о наследственном факторе и влиянии психологического состояния. Сильный стресс может спровоцировать аутоиммунный сбой и запустить процесс самоуничтожения.

Как сдавать анализ

Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.

За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.

Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.

Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.

Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.

Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.

Подготовка к обследованиям

Подготовка к анализу кала должна состоять в следующем:

  1. За неделю до анализа рекомендуется прекратить прием всех лекарственных средств;
  2. Обязательно нужно скорректировать питание: за несколько дней нужно полностью исключить из рациона рыбу и мясо, а также красящие продукты (помидоры, свеклу, черные и красные ягоды, пищевые красители);
  3. Запрещено употреблять слабительные препараты, а также содержащие железо и калий;
  4. Нельзя накануне ставить клизму;
  5. Женщины должны дождаться окончания месячных;
  6. За день до анализа нельзя чистить зубы зубной щеткой;
  7. Обязательно заранее подготовить банки для анализов, которые продаются в аптеке.

Подготовка к ректороманоскопии:

  1. За двое суток до анализов начать придерживаться бесшлаковой диеты;
  2. Накануне и в день анализа сделать клизму или микроклизму;
  3. Накануне или в день ректороманоскопии принять слабительное средство.

Подготовка к колоноскопии:

  1. Придерживаться специальной диеты за 3 дня до исследования;
  2. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до анализа;
  3. Накануне колоноскопии очистить кишечник при помощи клизмы или слабительного средства.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов рассказывается на видео:

Гваяковая проба кала на скрытую кровь (проба Вебера – Ван Деена)

Гваяковая (иногда пишут кваяковая) проба, или проба Вебера, или проба Вебера–Ван Деена, или проба Альмена–Ван Деена или гемоккульт-тест (англ. guaiac fecal occult-blood test, gFOBT) — лабораторное исторически первое биохимическое исследование кала, позволяющее выявить в нём скрытую кровь. Основана на появлении синего окрашивания при взаимодействии раствора перекиси водорода со спиртовым раствором гваяковой смолы в присутствии кровяных пигментов.
Впервые предложена Ван Дееном (van Deen) в 1864 году*.
Гваяковая смола меняет свой цвет в присутствии пероксидазы гема, однако это свойство смолы приводит к тому, что она вступает в реакцию и с другими пероксидазами, которые могут присутствовать в кале — такими как пероксидазы красного мяса, некоторых овощей и фруктов. Это требует соблюдение определенной диеты во избежание ложно-положительных результатов.
В настоящее время применяется, в том числе, для скрининга колоректального рака. Методика проведения: выполняется исследование с гвяковой смолой двух образцов каждой из трёх последовательно полученных порций стула. Образцы не следует специально смачивать. Результат считается положительным, если хотя бы в одном из образцов обнаружены следы крови. Если проба проводилась при скрининге колоректального рака, то требуется колоноскопия (Ивашкин В.Т. и др.).
Гваяковая проба становится положительной в кале при кровопотере объемом 30–50 мл. При её выполнении 3–5 г кала растирают с уксусной кислотой в количестве, достаточном для получения полужидкой кашицы, из которой получают эфирный экстракт. Затем добавляют к нему пероксид водорода и титруют свежеприготовленной настойкой гваяковой смолы. В присутствии крови появляется синее или фиолетовое окрашивание. Главным достоинствам гваяковой пробы является её простота в исполнении и относительная дешевизна. Недостатки — небольшая чувствительность (меньше 30% для колоректального рака и 15% — для аденом) и большой процент ложноположительных результатов, что ограничивает его широкое применение в рутинной клинической практике (В.И. Чиссов, Н.С. Сергеева и др.**).
Вторым важным недостатком гваяковой пробы является необходимость тщательной подготовки пациентов к тестированию. Пациент должен около трёх дней находится на диете, исключающей приём мясных и ряда других продуктов и лекарств.
Применяется также для обнаружения скрытой крови в моче, желудочного содержимого и т.п.

Подготовка пациента к гваяковой пробе на скрытую кровь

В течение семи дней до сбора кала необходимо отказаться от приёма нестероидных противовоспалительных препаратов, такие как ибупрофен, напроксен или аспирин.
В течение трех дней до сбора кала, избегать потребление витамина С более 250 мг в день, включая цитрусовые фрукты и соки и пищевые добавки.
В течение трех дней до сбора кала, исключить потребление мясных продуктов из говядины, баранины и печени.
Также ложно-положительные результаты тестов могут быть следствием приёма кортикостероидов, бутадиона, резерпина, антикоагулянтов, антиметаболитов и химиотерапевтических или антисептических препаратов, содержащих йод, а также большого количества алкоголя.

Промышленные тесты для обнаружения скрытой крови и скрининга колоректального рака

В настоящее время для скрининга колоректального рака используются различные модификации гваякового теста, основанные на предложенном в 1960-х годах методе, при котором пациент, находящийся на диете, сам готовит по два мазка кала в день в течение 3 дней на специальной бумаге, импрегнироваиной гваяколом, затем или сам обрабатывает активатором (который при наличии крови окрашивает их) или приносит их в лабораторию, где происходит процедура обработки.Наиболее известны тесты серии Hemoccult фирмы Beckman Coulter, Inc. (США): Hemoccult, Hemoccult II, Hemoccult Sensa. Кроме них существует заметное число других тестов иных производителей: Fecatwin (Labsystems, Финляндия), Seracult (Propper Manufacturing Co., Inc, США), ColoScreen, ColoScreen-ES, ColoCARE (Helena Laboratories, США) и другие.
Существует мнение, что тест Hemoccult Sensa обладает лучшей чувствительностью, чем многие другие биохимические теста для обнаружения скрытой крови в кале (Старостин Б.Д.).
Инструкция для пациентов США по применению теста Hemoccult Sensa(на английском, pdf). Beckman Coulter, Inc.
Hemoccult Sensa и аналогичные не предназначены для исследования мочи, содержимого желудка и других биологических жидкостей.
В России тесты типа Hemoccult не распространены, возможно из-за того, что предполагают активное участие пациента в их выполнении.

Рекомендации US Preventive Services Task Force в отношении гваякового теста

Официальные Рекомендации US Preventive Services Task Force (USPSTF) 2016 года, поддержанные American Medical Association, Screening for Colorectal Cancer US Preventive Services Task Force Recommendation Statement*** среди других допустимых для скрининга колоректального рака тестов упоминают гваяковый (gFOBT) и отмечают, что если выбран гваяковый тест, то частота его проведения для пациентов в возрасте от 50 до 75 лет должна быть 1 раз в год (решение о том или ином скрининговом тесте и частоте его проведения для пациентов от 75 до 85 лет рекомендуется принимать индивидуально). Использование только гваякового теста для скрининга колоректального рака возможно лишь для пациентов с отрицательными результатами предыдущих тестов, у которых нет и не было подозрений на гиперпластические полипы и другие предрасполагающие к колоректальному раку факторы.
Рекомендации USPSTF отмечают, что относительно новые gFOBT тесты с более высокой чувствительностью, например, Hemoccult Sensa, предпочтительнее, чем более старые, такие как Hemoccult II.

Общая информация

Другим биохимическим исследованием кала, мочи, желудочного содержимого на скрытую кровь, является бензидиновая проба (проба Грегерсена).
По Номенклатуре медицинских услуг, утверждённой Приказом Минздравсоцразвития России № 1664н от 27.12.2011 г., гваяковая проба, как и другие исследование кала на скрытую кровь, имеет код услуги A09.19.001.
Существуют варианты гваяковых тестов, несколько различающиеся между собой. В данной статье дано общее описание таких тестов, без указания конкретики. Перед самостоятельным использованием таких тестов, перед сдачей стула на исследование и в отношении подготовки кишечника необходима консультация специалиста.
Примечания.
* van Deen, J.: Tinctura guajaci acute; und ein Ozonträger, als Reagens auf sehr gerinre Blutmengen, Arch. f. d. holland. Beitr. z. Nat.- u. Heilk. 3:228, 1861-1864.
** В.И. Чиссов, Н.С. Сергеева, Е.В. Зенкина, Н.В. Маршутина. Эволюция копро-тестов в активном выявлении колоректального рака. РЖГГК. — 2012. — Т.22. — №6. — С.44-52.
***JAMA. 2016;315(23):2564-2575. doi:10.1001/jama.2016.5989. Published online June 15, 2016. Corrected on August 2, 2016.
На сайте www.gastroscan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Методы исследования и диагностики», содержащий работы по проблемам лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний пищеварительного тракта.
Результаты гваякового теста дают важную информацию для лечащего врача, но они ни в коей мере не являются диагнозом!
Назад в раздел

Скрытая кровь в кале, количественно (метод FOB Gold)

Иммунологический метод количественного определения гемоглобина в кале, который позволяет диагностировать незначительное скрытое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Скрытая кровь в кале (количественный иммунохимический метод).

Синонимы английские

FOB Gold Test, Immunological faecal occult blood test (iFOBT).

Метод исследования

Иммунохимический метод.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.), за 72 часа до сбора кала.
  • Исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка или не менее чем через 2 недели после таковых.

Общая информация об исследовании

Колоректальный рак – один из самых распространенных видов опухолей как по частоте заболеваемости, так и по летальным исходам. Он занимает второе место по смертности среди злокачественных новообразований у мужчин и женщин. Каждый год регистрируется более 1 миллиона новых случаев заболевания во всем мире, а ежегодная смертность превышает 500 000. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, 90 % заболевших – это население в возрасте более 55 лет. По эпидемиологическим данным, наследственность является причиной развития колоректального рака у 5-30 % больных. К наследственным синдромам, при которых значительно повышается риск заболеть им, относятся семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, ювенильный полипоз и некоторые более редкие состояния. 5-тилетняя выживаемость пациента зависит от стадии рака на момент диагностики.

Колоректальный рак развивается медленно, в течение нескольких лет. Опухоль нередко возникает в результате преобразования полипа слизистой оболочки кишечника. Данный процесс может занимать от 8 до 12 лет. Не все виды полипов способны превращаться в опухоль, однако их наличие, особенно в больших количествах, существенно увеличивает риск развития колоректального рака. К другим предраковым состояниям относится дисплазия, которая характерна для людей с язвенным колитом, болезнью Крона.

При колоректальном раке кровь с каловыми массами может выделяться задолго до первых симптомов болезни. Скрининговое исследование кала на скрытую кровь среди людей из групп риска помогает вовремя диагностировать болезнь и снизить смертность от колоректального рака на 15-33 %. Эффективность такого скрининга подтверждена несколькими исследованиями.

Для выявления скрытой крови в кале наиболее часто используются гваяковая или бензидиновая пробы, однако для их проведения требуется строгое выполнение некоторых правил, в частности соблюдение диеты за несколько дней до сдачи анализа. Кроме того, в отличие от гваяковой пробы современные иммунохимические методы обладают высокой чувствительностью и специфичностью.

Доказано, что иммунологический тест на скрытую кровь в кале (FOB) – это самый удобный тестовый метод, благодаря простоте и эффективности работы с пациентами. Он позволяет точно определить количество гемоглобина (НЬ) в кале, при этом пациентам не требуется соблюдать диету или менять свой образ жизни. Метод основан на реакции агглютинации антиген-антитело между присутствующим в образце гемоглобином человека и анти-гемоглобин-антителом на латексных частицах. Агглютинация измеряется как увеличение при абсорбции в 570 нм, единица которой пропорциональна количеству гемоглобина человека в образце. При исследовании определяется скрытая кровь, которая попала в просвет кишечника в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, так как гемоглобин из верхних отделов разрушается при прохождении через пищеварительный тракт.

Положительный результат анализа требует дальнейшего обследования для уточнения причин, так как источником незначительной кровопотери может служить доброкачественный полип, дивертикул, геморрой или воспалительные заболевания кишечника. Тест на скрытую кровь положителен в среднем у 1-5 % людей, из них у 2-10 % выявляется рак, а у 20-30 % – аденоматозные полипы толстой кишки. При положительной реакции на скрытую кровь проводится дополнительное обследование в целях обнаружения рака, полипа или другой причины, вызывающей кровотечение. Для подтверждения диагноза больным при отсутствии противопоказаний назначается колоноскопия, сигмоскопия или рентгенография с двойным контрастированием. Отсутствие крови в кале не позволяет полностью исключить возможность наличия колоректального рака, поэтому лицам с высоким риском (при семейном анамнезе) рекомендована эндоскопия даже при отрицательном результате анализа.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга рака толстой и прямой кишки.
  • Для диагностики кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях (полипы толстого кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, геморрой).

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом ежегодном обследовании лиц в возрасте 50-75 лет.
  • При подозрении на скрытое кишечное кровотечение.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 50 нг/мл.

Положительный результат указывает на незначительное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Для уточнения причины кровотечения необходимы эндоскопические методы диагностики (сигмоскопия, колоноскопия).

Возможные причины положительного результата:

  • рак толстой или прямой кишки,
  • полипы и аденомы толстого кишечника,
  • воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, язвенный колит),
  • дивертикулез кишечника,
  • геморрой.

Отрицательный результат не может полностью исключить возможность наличия колоректального рака.

Что может влиять на результат?

  • Повреждение слизистой кишечника при медицинских манипуляциях (колоноскопии, сигмоскопии, клизмах), проведенных за несколько дней до исследования, способно привести к ложноположительным результатам.

Важные замечания

  • Пробу необходимо отбирать из трех разных участков.
  • Исследование не рекомендовано проводить в течение двух недель после колоноскопии, сигмоскопии, очистительных клизм.

Также рекомендуется

  • CA 72-4
  • CA 242
  • Tumor Marker 2 (TM 2) – пируваткиназа
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Общий лабораторный скрининг (онкологический)
  • Предрасположенность к колоректальному раку

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, проктолог, хирург, терапевт, онколог.

Литература

Кровь в кале может иметь различные оттенки – от ярко-алого до практически чёрного цвета, в зависимости от того, что послужило причиной её появления. Неприятные симптомы появляются у взрослых в любом возрасте, чаще всего они сигнализируют о тяжёлых заболеваниях, поэтому нужно пройти обследование, начать медикаментозную терапию.

Заметили прожилки крови в кале — обязательно пройдите обследование

Причины появления кала с кровью

Фекалий с кровянистыми вкраплениями появляются из-за нарушения структуры слизистых, сосудов и мышечной ткани органов пищеварительного тракта. Не всегда кровь видна явно – часто пациенты обращаются к специалистам совсем с другими проблемами, но результаты диагностики показывают наличие скрытой крови.

Причины выделения кровянистых вкраплений вместе с калом

Цвет сгустков Возможные причины
Алая кровь, отпечатывается на туалетной бумаге, белье Очаг воспаления расположен недалеко от заднего прохода
Жидкий стул с вкраплениями крови При отравлении, кишечных инфекционных заболеваниях
Тёмно-красные прожилки и сгустки Воспаление происходит в верхних отделах ЖКТ
Тёмные сгустки с неприятным запахом, бордовая кровь Очаг кровотечения расположен в средних отделах желудочного тракта
Чёрные выделения мажущего характера Варикоз пищевода
Положительный анализ на скрытую кровь Злокачественные и доброкачественные опухоли, заражение глистами

Кровянистые прожилки могут появляться при длительном приёме антибиотиков как побочное явление препарата, сильно изменить окрас каловых масс могут лекарственные средства с железом, висмутом.

После употребления свёклы, томатов, черники и смородины в кале часто остаются непереработанные кусочки, которые внешне схожи с кровянистыми вкраплениями. Кровь в фекалиях может появляться и после употребления острой пищи – на фоне сильного раздражения желудка лопаются сосуды.

При каких патологиях в фекалиях присутствуют прожилки крови

При нормальном движении кала наличие кровянистых частиц в фекалиях свидетельствует о проблемах в районе сигмовидной, прямой кишки, анальной области. Как выглядят опасные примеси в испражнениях, можно увидеть на фото.

Примеси крови в кале

Кал с кровью у грудничка

От чего бывает кровь в кале:

  1. Трещины заднего прохода, образуются при длительном запоре, сильном напряжении, если кал очень твёрдый. Поверхность фекалий покрыта светлой свежей алой кровью, заболевание протекает без боли и других неприятных симптомов.
  2. При геморрое кровь присутствует на поверхности и внутри испражнений. Человека может беспокоить ощущения присутствия инородного предмета в анусе, сильный зуд, на поздних этапах развития болезни появляется боль, жжение.
  3. При неспецифическом колите на фоне иммунологических патологий появляются язвенные образования на слизистой толстого кишечника, появляется кровянистая слизь, гной в испражнениях. Дополнительная симптоматика – лихорадочные состояния, диарея, дискомфорт в средней части живота.
  4. Злокачественные опухоли в сигмовидной или прямой кишке – появляются признаки сильной интоксикации, резко снижается вес.
  5. Болезнь Крона – воспаление тонкого кишечника иммунного характера, развивается на фоне нервного переутомления, курения, пищевой аллергии, наследственного фактора. Стул жидкий, позывы частые, присутствует кровавая слизь, гной, температура повышена, появляются язвы на слизистой рта, сыпь, ухудшается зрение.
  6. Кишечные инфекции – стафилококки, сальмонеллы, клебсиеллы, энтеровирусы, ротавирусы могут спровоцировать появление поноса с примесью крови. Подобная диарея наблюдается и при заражении амёбами, шистосомами. Помимо диспепсических расстройств, появляется кожная сыпь, повышаются температурные показатели.

Болезнь Крона — частая причина кровотечений кишечника

При атеросклерозе артерий развивается ишемический колит – появляется острая боль, сильные кровотечения при дефекации. Первая помощь – 1–2 таблетки Нитроглицерина.

Чёрный стул с кровью – что это значит

Симптомы появляются при возникновении источника кровотечений в начальных отделах пищеварительного тракта – кислоты, микроорганизмы, ферменты воздействуют на эритроциты, кровь становится темнее, обнаружить её невооружённым взглядом не всегда получается, такое явление называется мелена. В любом случае появления подобных сгустков крови сопровождается головокружением, повышенной утомляемостью, кожа становится бледной.

Причины появления скрытой крови:

  1. Язва желудка или двенадцатипёрстной кишки. Заболевание сопровождается болью в верхнем отделе живота, тошнотой, отрыжкой, дискомфорт усиливается после еды или при длительных перерывах между приёмами пищи, кал жидкий, кровь присутствует практически чёрная, рвотные массы по консистенции напоминают кофейную гущу.
  2. Прободение язвы – кинжальная боль в правом боку, обильный холодный, учащенный сердечный ритм, лихорадка.
  3. Дивертикулёз, опухоли и язвы в пищеводе. Примесь крови появляются не только в фекалиях, но и в рвотных массах.
  4. Злокачественные и доброкачественные новообразования в пищеводе, желудке, двенадцатипёрстной кишке. При раке желудка у человека появляется непереносимость мясной пищи, он быстро насыщается даже небольшими порциями, наблюдается резкое снижение веса. Рак кишечника сопровождается следующими симптомами – часты ложные позывы к дефекации, урчание в животе, понос чередуется с запорами, кал лентовидный с кровью.
  5. Травмы органов брюшной полости.
  6. Туберкулёз кишечника.
  7. Цирроз печени – часто становится причиной появления варикоза вен пищевода. Каловые массы напоминают дёготь, сильные боли после приёма пищи, снижение артериальных показателей, рвота с примесями крови, горький привкус во рту, сосудистая сетка в области живота.
  8. Болезни поджелудочной железы – рак, киста, панкреонекроз. Протекают на фоне диспепсических расстройств, сильной интоксикации.

Для дивертикулёза характерен черный кал с примесями крови

Причиной появления малого количества крови в кале может быть пародонтоз, стоматит, частые кровотечения из носа. Подобные симптомы появляются после отравления растительными и синтетическими ядами, на фоне приёма Аспирина, Гепарина.

Кровь в кале у женщин

Чисто женская причина кровянистого стула – эндометриоз, появляется тянущая боль в поясничном отделе и животе, усиливается во время испражнения. Подобные симптомы могут быть и последствием лучевой терапии – диарея сменяется запором, в фекалиях появляется слизь, немного крови.

От чего появляется кал с примесью крови у женщин:

  1. Выделение крови при дефекации часто бывает в послеродовой период – обостряется геморрой, образуются анальные трещины, что связано с сильной потужной деятельностью, твёрдым калом. Боль отсутствует, но процесс заживления микротравм сопровождается сильным зудом.
  2. Перед месячными происходит обострение геморроя, поэтому слизь с кровью в кале часто появляется в эти дни у женщин.
  3. Во время месячных красная слизь в фекалиях – следствие эндометриоза. Псевдо эндометрий располагается в различных органах мочеполовой системы, зависим от гормонов – с наступлением месячных начинает кровоточить как обычный эндометрий в матке.
  4. Тёмная кровь может свидетельствовать о полипах, опухолях, язве.

Кровь в кале у женщин может появляться из-за эндометриоза

При беременности сукровица в испражнениях – частое явление, матка увеличивается в размерах, давит на органы пищеварительного тракта, нередко процесс вынашивания ребёнка сопровождается варикозом промежности. Но в III триместре женщине следует внимательно относиться к подобным симптомам, поскольку они могут быть следствием сильных кровотечений, поэтому лучше обратиться к врачу, особенно если живот болит, тянет, возникают проблемы с сердечным ритмом и давлением. Обильная кровопотеря опасна для ребёнка – он страдает от нехватки питательных веществ и кислорода.

Гендерная причина появления примеси крови в кале у мужчин – рак предстательной железы, по мере развития заболевания опухоль растёт, начинает травмировать стенки кишечника время опорожнения.

Причины появления стула с кровью у ребёнка

Заболевания пищеварительного тракта возникают у ребёнка так же часто, как и взрослых, у грудничков заболевания ЖКТ встречаются даже чаще, поскольку их система ещё не полностью сформирована.

У детей младше 12 месяцев причиной появления крови в испражнениях может быть дисбактериоз – на фоне постоянного воспаления тонкие сосуды повреждаются. Заболевание сопровождается рядом характерных симптомов – сильные колики, повышенное газообразование, вздутие, стул пенистой консистенции.

Важно! Кровянистые прожилки часто появляются при кишечной непроходимости, это заболевание крайне опасно для детей. Болезнь не всегда сопровождается длительным отсутствием дефекации, иногда наблюдается частый жидкий понос с кровянистой слизью, количество крови постоянно увеличивается.

Ещё одна причина – анальные трещины, образуются после сильного запора, часто кровь появляется как следствие заражения глистами, амёбами, при аллергии на молочный белок, цитрусовые плоды, глютен, красители и ароматизаторы.

К какому врачу обратиться?

Если болит живот, тошнит, появляется различны кровянистые вкрапления – необходимо посетить проктолога. На основании осмотра и результатов диагностики, может потребоваться консультация гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, андролога, онколога.

Диагностика при крови в кале

Чтобы определить причины появления кровянистого стула, используют различные методы диагностики. На начальном этапе проктолог осматривает состояние ануса, проводит ректальное исследование сфинктера, слизистой.

Какие методы используют в диагностике:

  • общий, биохимический анализ крови – позволяет увидеть наличие воспалительного процесса, признаки анемии;
  • копрограмма – проводят для выявления яиц глистов, скрытой крови;
  • ректороманоскопия – позволяет распознать проблемы в толстом кишечнике;
  • рентген, УЗИ органов пищеварительной системы;
  • колоноскопия;
  • гастроскопия – делают при подозрении на наличие заболеваний верхних отделов ЖКТ.

Ректороманоскопия помогает узнать состояние кишечника

Наиболее достоверный анализ для выявления даже минимального количества скрытой крови – реакция Грегерсена, за 72 часа до процедуры нельзя есть белковую пищу, чистить зубы. Собранный материал обрабатывают специальными реагентами, если он становится синего или зелёного цвета, результат считается положительным.

Как лечить

Поскольку причин появления кровянистого стула много, назначать лечение врач может только после получения результатов анализов. Но практически всегда, помимо медикаментозной терапии, пациенту прописывают специальную лечебную диету.

Какие группы лекарственных средств применяют для лечения:

  • ректальные свечи – Вольтарен, суппозитории с маслом облепихи, помогают при геморрое;
  • венотоники – Венолан, Троксерутин, таблетки необходимы для устранения признаков варикоза;
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон;
  • противоопухолевые средства – Капецитабин;
  • Сульфасалазин и его производные – используют для устранения проявлений болезни Крона;
  • антибиотики – Метронидазол, Ципрофлоксацин, Цефалоспорин, Бактрим;
  • противовирусные препараты, интерфероны – Арбидол, Кипферон;
  • противогельминтные лекарственные средства – Празиквантел;
  • кровоостанавливающие средства – Викасол, Фибриноген;
  • иммуномодуляторы – Фторафур;
  • пробиотики, пребиотики – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Аципол, Хилак-Форте.

Упаковка свечей Вольтарен

При язве и полипах требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Появление следов крови в кале – признак многих серьёзных заболеваний. Однократное появление неприятных симптомов без боли и дискомфорта не должно вызывать особого опасения, но если кровянистый стул сопровождается повышением температуры, резями, слабостью, тошнотой и рвотой, то без квалифицированной медицинской помощи не обойтись.

Узнайте больше по теме: Заболевания желудка и кишечника

Скрытая кровь в кале – причины у взрослого

По анализу кала врач может понять многое об организме пациента. Состояние пищеварительной, выводящей и других систем показывает в той или иной степени состояние и структура стула. Если он однородный, без патологических примесей, системы тоже без патологий. Но при появлении посторонних структурных элементов есть повод насторожиться и искать заболевание. Одним из тревожных симптомов является обнаружение скрытой крови в анализе кала взрослого человека. Ее появление не исчерпывается одной причиной, и практически всегда указывает на серьезный патологический процесс.

Скрытая кровь в кале – причины у взрослого

Кровь в кале, как симптом заболевания

Само по себе наличие крови не подразумевает указания на конкретный недуг. Скорее, это общий симптом, за которым может скрываться множество проблем. Причем, даже возникшее ненадолго, не отличающееся обильностью, скрытое кровотечение, которое прекратилось самостоятельно через какое-то время, отнюдь не означает прекращение болезни.

Стул с кровью у взрослого способен приобретать разный характер

Важно! Во всех случаях, когда в кале пациента обнаружена, даже в фрагментарном варианте, кровь, необходимо провести обследование и установить причину ее появления.

Необходимо отметить, что не в ста процентах случаев кровь означает болезнь какого-либо внутреннего органа. Иногда это может быть раздражение слизистой, и даже простое окрашивание кала употребленным накануне пищевым продуктом, которое пациент принял за кровавые прожилки (схожий эффект дает, например, свекла). Но все же в большинстве эпизодов действительное наличие крови, пусть даже в скрытом виде, в кале, сигнализирует о серьезном заболевании, вплоть до злокачественных опухолей желудочно-кишечной системы.

Нужно понимать, что кровь в стуле — это не сама болезнь, а её признак и весьма тревожный

Кстати. Существует два варианта обнаружения крови, скрытой в кале пациента. Либо он обнаруживает ее самостоятельно, и отправляется к врачу с данной проблемой. Либо, сдав анализ кала на что-то другое, узнает из результатов, что в нем лабораторно обнаружена кровь.

В первом случае, который наблюдается гораздо реже, для того, чтобы начать обращать пристальное внимание на качество своего стула, пациенту нужно что-то побуждающее к этому. Например, если возникают какие-либо симптомы (понос, запор, боли в кишечнике). В этом случае возможно обнаружение крови невооруженным глазом, хотя она и скрыта. Во втором случае, который наиболее часто встречается, других симптомов нет, и о наличии проблемы пациенту сообщает врач, назначая дополнительные исследования.

Кровь из ануса может идти во время испражнения в большом количестве либо появляться немного, по капельке

Кровавый стул – явление не такое частое, как может показаться. Но вероятность найти следы крови, скрытой в кале, может возникнуть у пациента любого пола и любого возраста.

Причины и следствия

Элементы крови могут наблюдаться в большом или умеренном количестве, а может она выделяться каплями или формировать прожилки. Для того чтобы выяснить причину кровотечения, необходимо обратить внимание не только на количественный показатель выделений, но и на их цвет. Он может быть ярко-алым, темным, почти черным. И, в зависимости от цвета, причина кроется в различных патологиях.

Появление крови в кале могут вызывать разные патологические состояния

Таблица. Цвет крови и связанные с ним заболевания.

Цвет Вероятные причины
Красный обычный Болезненные образования в прямой кишке, патологические состояния толстой кишки.
Красный темный Болезни желудка.
Алый Кишечные патологии, по типу НЯК, кишечный дивертикулез, инфекции.
Красный яркий Геморроидальные образования.
Черно-красный Язвенные и другие поражения желудочно-пищеводного тракта, патологические процессы в пищеводе.

При появлении тревожного симптома обязательно нужно обратить внимание на то, как выглядит кровь

Важно! Чем выше в теле происходит патологический процесс, чем дальше источник крови от анального отверстия, тем ее цвет темнее.

Кровянистые примеси могут быть ярко-красного цвета, а также темно-бордовыми

Болезни и патологические состояния, при которых в кале присутствуют кровяные выделения, могут быть следующими.

  1. Язва желудка.
  2. Рак желудка.
  3. Язва двенадцатиперстной кишки.
  4. Рак кишечника;
  5. Глисты.

    Классификация гельминтов

  6. Рак пищевода.
  7. Инфекционные заболевания.
  8. Внутренние травмы различных отделов кишечника.
  9. Травмы слизистой желудка или пищевода.
  10. Полипы в толстой кишке.
  11. Геморрагический синдром с разрывами в пищеводно-желудочной зоне.

    Стадии развития геморроя

  12. Рубцевание печеночных тканей.
  13. Кишечный туберкулез.
  14. Прием медпрепаратов, снижающих свертываемость крови.

Кроме вероятного наличия заболевания, кровь в каловых массах опасна тем, что ее обильное истечение может вызвать анемию, которая потребует врачебного вмешательства и назначения препаратов железа, либо (в зависимости от степени падения гемоглобина) переливания крови.

Причины крови в кале

Кровь в кале «по половому признаку»

Каловое кровотечение может отличаться по «половым признакам». У мужчин чаще всего причинами являются:

  • травмирование зоны прямой кишки;
  • трещины в полости прямой кишки;
  • печеночный цирроз;
  • онкопатологии.

Геморрой можно отличить от трещин обычно из-за наличия провисающих узлов из заднего прохода

Циррозу печени сопутствуют, кроме кровотечения, следующие симптомы:

  • ощущение постоянной тошноты;
  • горечь, которая чувствуется во рту;
  • зуд кожного покрова;
  • непереносимость отдельных продуктов;
  • купероз (звездчатые образования покрасневших подкожных сосудов) на животе.

Симптомы цирроза печени у мужчин

Для женщин также вероятны все перечисленные причины кровотечения, но к ним прибавляются специфические, которых у мужчин нет:

  • последние сроки беременности;
  • наличие варикоза в зоне промежности;
  • эндометриоз;
  • онкология половых органов.

Эндометриоз

Скрытое кровотечение при онкологии – одна из самых распространенных причин явления. Самым частым является рак кишечника, но встречаются и другие онкопатологии на протяжении всего ЖКТ. Их симптоматика следующая:

  • неприятие пищи, отвращение к ней;
  • сильная постоянная утомляемость;
  • кишечные боли;
  • бледность кожи;
  • перманентные расстройства кишечной области;
  • увеличение газов в кишечнике;
  • тяжелый желудок;
  • невозможность полноценного испражнения.

Газы в кишечнике

Иногда, обнаружив элементы крови в стуле, человек боится без оснований. Существует ряд факторов, способных придать калу окраску, сходную с той, что наблюдается при наличии в нем крови, не являющихся патологическими. Окрашивающими являются следующие вещества и продукты:

  • свекла все из нее;
  • красный острый перец;
  • помидоры свежие и приготовленные;
  • активированный уголь;
  • препараты железа.

Но во всех остальных случаях, найдя элементы кровотечения, необходимо записываться на прием к врачу, который выпишет анализ кала на скрытую кровь.

Анализ кала на скрытую кровь

Видео: Кровь в кале у женщины, у мужчины что это может быть?

Лабораторный анализ на скрытую в кале кровь

Главный способ лабораторной диагностики при подозрении на кровотечение, которое отражено в каловых массах – анализ их содержимого на скрытую кровь. Это позволяет своевременно выявить самые серьезные заболевания в ЖКТ и других системах.

Выявление крови в кале у взрослого

То, что кровь в кале – опасное явление, понимает, наверное, любой взрослый пациент. Но проблема в том, что когда кровотечение настолько явное, что его обнаруживает пациент, заболевание уже может находиться далеко не в первой стадии, и о своевременном его обнаружении речь в данном случае не идет.

Важно! Чем раньше обнаружить скрытое кровотечение из внутреннего органа, тем успешнее будет лечение патологии, которая привела к этому кровотечению.

Болезни, при которых с калом выходит кровь, могут иметь венерическую почву

Большинство из перечисленных выше заболеваний на начальных этапах не проявляются заметной симптоматикой или явным кровотечением. Но малые частицы кровянистых выделений в это время из организма выводятся, поскольку кровь в органах, помимо кровеносных сосудов, уже присутствует. Чтобы ее обнаружить, и проводится анализ, специально выявляющий наличие скрытой крови.

Кстати. В современной диагностике анализ сдают в профилактических целях все пожилые пациенты клиник, которые достигли пятидесятилетнего возраста, причем, каждый год. Если пациент относится к возрастной группе до 50 лет, анализ может быть назначен по показаниям или в рамках иных диагностических мероприятий.

Прожилки в кале могут часто наблюдаться у людей, совершенно не принося дискомфорта

Причины направления на анализ

Разумеется, на то, чтобы врачи начали разыскивать в кале у пациента кровяные элементы, должны быть причины. И, хотя забор кала для подобного анализа относится к распространенным общим пробам, назначается он не каждому. Показаниями могут явиться имеющиеся жалобы со стороны пациента.

  1. Боли, присутствующие в зоне живота и имеющие невыясненную этиологию.
  2. Тошнота, которая не проходит долгое время, притом, что заболевания ЖКТ у пациента отсутствуют.

    Тошнота

  3. Периодически возникающая рвота.
  4. Разжиженность стула, которая длится больше нескольких недель.
  5. Подозрения на гельминтоз.
  6. Потеря веса без очевидной причины.
  7. Подозрения на цирроз печени.
  8. Наличие язв в ЖКТ.
  9. Подозрения на полипоз.
  10. Механическое повреждение пищеварительных слизистых.
  11. Наличие рака органов ЖКТ у близких родственников пациента.

Как развивается рак кишечника

Кроме лабораторного анализа врач может визуально осмотреть задний проход пациента, назначить рентген, биохимию крови, ультразвуковую диагностику, почечные пробы, исследование мочи, гастроскопию и колоноскопию, онкомаркеры.

Кстати. Если у пациента диспепсия, кровоточащий геморрой, менструация, кровь присутствует также и в моче, и есть пародонтоз в ротовой полости, до прекращения или изменения данных обстоятельств анализы кала на скрытую кровь не проводятся.

Диспепсия

Подготовка и сдача анализа

Чтобы исследование прошло эффективнее, к анализу кала на наличие крови необходимо будет подготовиться.

  1. Начинается подготовительный процесс за неделю до сдачи. Состоит в отмене лекарств, способных изменить цвет каловых масс и прекращении приема средств, изменяющих кишечную перистальтику.
  2. За три дня до сдачи из рациона убирается мясное и рыбное, субпродукты, помидоры, брокколи, красный сладкий и жгучий перцы, свекла, фасолевые, яблоки, лук зеленый перьевой и шпинат.
  3. Исключаются в это время и продукты, расслабляющие перистальтику (в основном, овощи и фрукты).
  4. Запрещены слабительные и механическое очищение кишечника.
  5. Не рекомендуется чистить зубы накануне анализа, чтобы не повредить десны, вызвав фрагментарное кровотечение – оно может оказаться в каловых массах.

Чистить зубы накануне анализа не рекомендуется

Чтобы собрать кал на анализ по всем правилам, необходимо дождаться естественной дефекации, желательно сделать это перед завтраком, после гигиенического душа. Использовать нужно стерильные контейнер и палочку. Брать массу из разных ее фрагментов. Общий объем – около 20 г. В лабораторию принести аналитический материал нужно через три часа (не позже), либо иначе придется хранить его в холодильнике до доставки, но не дольше полусуток.

Для анализа следует собирать кал после самопроизвольной дефекации, использовать клизму или слабительное не следует

Исследование будет проводиться шесть рабочих дней. Если все в норме, результат пишется отрицательный. Это значит, что пребывание кровянистых элементов в пределах допустимого, и волноваться не о чем – заболевания нет. Если же результат положительный, немедленно будут назначены дополнительные исследования для выявления патологии, чтобы начать борьбу с ней как можно раньше. Почему у девушек может болеть низ живота читайте в нашей статье.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *