Синовит коленного сустава – что это?

Синовит коленного сустава — что это такое?

Синовит – частая причина болей в суставах не только у спортсменов и тех, кто связан с физическим трудом.

Воспаление синовиальной оболочки может появиться у каждого, даже в ответ на любое другое заболевание. Чаще всего болезнь поражает коленный и локтевой суставы.

Без правильного лечения синовит имеет тенденцию к хронизации, из-за чего может серьезно пострадать качество жизни.

Анатомия сустава

Коленный сустав – один из самых сложных по строению сочленений костей:

  • он образован одной костью (большеберцовой) — снизу, одной (бедренной) – сверху;
  • третья кость, надколенник, располагается спереди и тоже участвует в движениях сустава;
  • только внутри этого сустава есть два хрящевых полукольца – мениска, которые играют роль амортизатора этого сочленения;
  • в суставе имеется много связок, задача которых – обеспечить его прочность и функциональность.
  • сустав сверху прикрыт «муфтой» — суставной сумкой. Снаружи она состоит из грубой волокнистой ткани, а изнутри пронизана большим количеством сосудов, выполняя функцию питания сочленяющихся поверхностей.

Рис.: строение коленного сустава

Поскольку именно в этом суставе имеется большое количество структур – костей, хрящей, связок и мышц, — синовиальная оболочка (а именно так называется внутренняя часть суставной сумки) образует большое количество углублений, оборачивающих некоторые из них.

Они называются синовиальными сумками и складками.

При воспалении сустава в них может скапливаться воспалительная жидкость.

Также она появляется там при заболевании собственно этой оболочки, и это может произойти и как самостоятельное заболевание, и в качестве общей реакции организма.

Тут мы вплотную подходим к понятию «синовит».

Что это такое?

Это патология, при которой в результате разных причин происходит воспаление синовиальной оболочки сустава.

В результате в ней образуется воспалительная жидкость – экссудат (выпот).

Признаки и симптомы

Заболевание, развившееся остро, не являющееся гнойным, проявляется следующими признаками:

  • увеличение сустава в объеме, что происходит в течение от нескольких часов до суток;
  • нет высокой температуры кожи над суставом;
  • симптом баллотирования надколенной кости: если на него надавить, он погружается внутрь сустава, при отпускании — всплывает;
  • движения в суставе затруднены, совершать их больно;
  • повышается температура тела (не обязательный признак);
  • появляются слабость, недомогание.

Острый гнойный синовит имеет такие симптомы:

  • Сустав увеличивается в объеме;
  • Кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь;
  • Сгибать-разгибать ногу очень больно, иногда даже невозможно;
  • Повышается температура тела, обычно – до высоких цифр;
  • Страдает общее состояние: слабость, тошнота, быстрая утомляемость;
  • Может быть даже спутанность сознания, бред, галлюциноз.

Фото: синовит коленного сустава

Хронический синовит протекает с невыраженными симптомами.

Они такие:

  • усталость при ходьбе
  • ограничение движения в суставе
  • ноющая боль в колене
  • быстрая общая утомляемость
  • при длительно существующем процессе можно заметить хруст, частое вывихивание колена даже при незначительном увеличении объема движений в нем.

Острое заболевание (особенно гнойный синовит) чаще всего — одностороннее.

Но если оно развивается в ответ на другую патологию (реактивный, аллергический синовиты), а не на травму, возможен синовит правого и левого коленного сустава.

Тогда вышеуказанные симптомы будут возникать в двух коленях, на фоне другого заболевания или сразу после того, как оно прошло.

Основные причины возникновения

Причины заболевания разнообразны.

Чаще всего – это бытовые или спортивные травмы колена.

Также существует большое количество нетравматических синовитов, которые, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, условно делятся на 3 больших группы:

Инфекционный

Развивается вследствие попадания микроба в синовиальную оболочку:

  • прямым способом (при проникающем ранении);
  • контактным способом (если есть воспаление костей сустава (остеомиелит), суставной сумки (бурсит) и так далее);
  • с током крови;
  • с лимфой – из других очагов инфекции в организме.

Такое заболевание может быть:

  • специфическим, когда в синовиальную оболочку попадают такие микробы, как палочка Коха, трепонема (возбудитель сифилиса), листерия и другие
  • неспецифическим: его вызывают «банальные» кокки.

Фото: бледная трепонема

Асептический

Развивается не из-за попадания микроба, а в результате:

  • травмы сустава;
  • при нарушениях обмена веществ;
  • гемофилии;
  • некоторых эндокринных нарушений;
  • артрозов, артритов (реактивный синовит).

Фото: острый синовит

Жидкость, образованная в суставе при таком виде синовита – стерильна (в отличие от инфекционного его вида).

Аллергический

Развивается в ответ на любое инфекционное или неинфекционное заболевание организма.

В этом случае синовиальная оболочка воспаляется из-за чрезмерной «бомбежки» ее антителами или другими химическими веществами, образованными в организме.

Такой вид синовита развивается у тех людей, клетки суставной капсулы которой сверхчувствительны к некоторым эндогенным химическим веществам.

Виды и формы заболевания

Выделяют довольно большое количество форм заболевания. Приведем самые распространенные из них.

Реактивный

Это – подвид аллергического синовита, который возникает в результате:

  • частого механического раздражения синовиальной оболочки (например, при поврежденных заболеванием костей сустава или его суставных поверхностей);
  • как ответ на общую интоксикацию, возникшую в результате инфекционной или неинфекционной патологии.

Хронический

В этом случае учитывается деление синовитов по длительности его течения.

Заболевание развивается в результате нелеченного или недолеченного острого синовита, особенно если его вызвал травматический фактор, не устраненный впоследствии. В развитии заболевания играет также роль общей реактивности синовиальной оболочки.

Диагностировать данное заболевание вначале тяжело из-за скудности его клинических проявлений.

Но запущенное его течение приводит к нарушению крово- и лимфообращения в суставе, что ведет к изменению его функции и ухудшению качества жизни.

Умеренный

Здесь учитывается классификация по степени выраженности воспалительных изменений в синовиальной оболочке.

Симптомы заболевания не очень выражены:

  • сустав не сильно увеличивается в объеме;
  • движения в нем, хоть и болезненны, но возможны;
  • общее состояние страдает, но незначительно.

Фото: синовит коленного сустава

Такой вид болезни должен лечиться особенно тщательно, так как имеет склонность к рецидивированию и хронизации.

Посттравматический

Это синовит, развивающийся в результате механической травмы синовиальной оболочки.

Травмой может служить как внешнее воздействие на сустав, так и (чаще всего) раздражения оболочки осколками костей и хрящей, находящимися внутри сустава, при повреждениях менисков.

Минимальный

Диагноз «минимальный синовит» выставляется по данным магнитно-резонансной томографии.

Он характеризуется небольшими клиническими проявлениями, из-за чего его трудно бывает диагностировать.

Может возникнуть вследствие любой из причин, описанных выше.

Выпотной

Синовиальная оболочка, покрывающая полость сустава изнутри, является тем местом, в котором синтезируется нормальная суставная (она называется синовиальной) жидкость, питающая суставные хрящи.

При воспалении или раздражении этой оболочки клетки реагируют синтезом большего количества жидкости – в суставе появляется выпот (его может быть разное количество).

Рис.: синовит коленного сустава

Выпотной синовит – обычно является вариантом острого заболевания, так как при хронически текущем процессе клетки истощаются, в результате чего синовиальной жидкости образуется меньше, чем необходимо.

Вторичный

Возникает в ответ на какое-то другое заболевание, которое может развиться как внутри сустава (остеомиелит, артрит), так и в любом другом органе.

Лечение такого синовита не будет эффективным, пока не устранен первичный источник воспаления.

Гнойный

Развивается в результате попадания бактериальной флоры в синовиальную полость.

Это может произойти как в результате ранения, так и при другом инфекционном заболевании (гонорея, туберкулез, пневмония, сепсис).

Это наиболее тяжелый процесс.

Он требует применения антибактериальной терапии:

  • вначале – широкого спектра, после постановки диагноза и взятия гноя на бактериологическое исследование;
  • продолжается – по результатам бак. посева и чувствительности микроорганизма к определенным видом антибиотика.

Острый

Это такой, который развился впервые, в ответ на любое – механическое, инфекционное, воспалительное, аллергическое – заболевание.

Фото: острый синовит коленного сустава на снимке

Острый синовит развивается достаточно бурно, требует проведения исследований для определения его вида.

Ворсинчатый

Один из подвидов хронического синовита.

Диагноз ставится по результатам артроскопии (введения видеоаппаратуры в сустав).

Фото: ворсинчато-узелковый синовит

В этом случае можно отметить:

  • утолщение внешней оболочки суставной капсулы;
  • в ней появляются рубцовые изменения;
  • разрастаются и ворсины синовиальной оболочки;
  • на синовиальной оболочке откладывается фибрин, который свисает, подобно кистам, в полость сустава.

Рецидивирующий

Он развивается, в основном, при недолеченном остром синовите.

Если такое заболевание рецидивирует часто, то:

  • в суставе скапливается жидкость (гидрартроз, водянка);
  • как следствие — повышается давление на синовиальную оболочку;
  • в результате оболочка истончается, в ней появляются рубцовые изменения, ее способность всасывать суставную жидкость резко уменьшается.

Возникает «порочный круг».

Супрапателлярный

Так называется воспаление синовиальной оболочки в области над костью надколенником.

При этом разное количество выпота скапливается в так называемой наднадколенниковой сумке – специальном «завороте» синовиальной оболочки.

Двухсторонний

Развивается в основном при хроническом процессе в синовиальной оболочке, а также при аллергическом (аутоиммунном) повреждении различными антителами клеток этой оболочки.

Экссудативный

Чаще всего возникает в ответ на механическую травму сустава.

При этом синовиальная оболочка вырабатывает достаточно много воспалительной, богатой белками и различными клетками, жидкости (экссудата).

По характеру этой жидкости выделяют:

  • серозный синовит;
  • серозно-фибринозный (еще называется слипчивым);
  • гнойный синовит;
  • геморрагический.

Выраженный

Это характеризует выраженность воспалительных изменений в суставе по данным дополнительных исследований: МРТ, УЗИ, артроскопии.

В этом случае обычно симптомы ярко выражены:

  • сустав отечен;
  • кожа над ним натянута;
  • кожа может быть покрасневшей;
  • движения значительно затруднены.

Гипертрофический

Это вид хронического синовита.

Такой диагноз ставится по данным морфологического изучения синовиальной оболочки.>

В этом случае, в результате длительного раздражения синовиальной оболочки, отмечается выраженное разрастание (гипертрофия) ее ворсин.

Транзиторный

Чаще возникает у детей 1,5-15 лет.

Характеризуется бурным развитием симптомов, проходит в течение двух недель.

Если заболевание не начать лечить вовремя, ребенок будет хромать.

Вероятные причины:

  • бактериальные заболевания дыхательных путей и полости рта (ангины, фарингиты);
  • при травме сустава;
  • при длительной ходьбе.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения развиваются, в основном, при гнойном синовите.

К осложнениям относятся:

  • Периартрит и флегмона – гнойное пропитывание тканей, окружающих сустав (мышцы, сухожилия, подкожная клетчатка и кожа).
  • Гнойный артрит возникает, если гной начинает расплавлять внешнюю оболочку суставной капсулы.
  • Панартрит – в гнойный процесс вовлекаются и кости, и хрящи, и связки сустава.

Фото: гнойный артрит коленного сустава

Последствия синовита заключаются в развитии хронического рецидивирующего процесса, что приводит к нарушению нормального функционирования сустава (развивается контрактура).

Они могут развиться даже при своевременно оказанной грамотной медицинской помощи.

Методы диагностики

Синовит коленного сустава – диагноз, который не ставится только на основании анамнеза, жалоб и результатов осмотра сустава, а требует инструментального подтверждения.

Это происходит потому, что многие из симптомов (боль и нарушение движений), а также объективные данные (припухлость сустава, покраснение и отек кожи над ним) являются неспецифичными, то есть могут появляться при различных болезнях.

Поэтому в постановке диагноза врач ориентируется на данные некоторых инструментальных методов диагностики.

УЗИ

Это исследование очень информативно в выявлении выпота в полости сустава.

Так, если количество экссудата превышает 1 мл, его уже будет видно.

Также при данной диагностике визуализируется утолщение суставной капсулы.

Видео: признаки на УЗИ

МРТ

Этот вид диагностики широко применяется для визуализации внутрисуставных структур.

Именно по его данным ставится диагноз «Синовит».

В случае развития этого заболевания отмечается изменение интенсивности сигнала в полости сустава за счет скопления экссудата: он гиперинтенсивный в режиме T2ВИ, снижен – на T1ВИ.

При МРТ с контрастом сигнал от воспаленной синовиальной оболочки усиливается, видны ее разрастания, которые свисают в просвет заворотов суставной капсулы.

Как лечить синовит коленного сустава?

Лечение данного заболевания многокомпонентное.

Оно должно начинаться вовремя и продолжаться достаточное количество времени, что определяется не только стиханием болей и уменьшением окружности сустава, но и другими клиническими признаками, которые определяет врач при осмотре.

Лечение в домашних условиях

Применяется в дополнение к медикаментозному и физиотерапевтическому.

Включает в себя применение средств народной медицины:

  1. Настойка окопника лекарственного. Для ее приготовления нужно 1 ст.л. молотых корней растения залить 4 ст.л. водки, настаивать в течение 15 дней. Пьется такая настойка по 30 капель трехкратно в сутки.
  2. На сустав наносить мазь, полученную при смешивании 2 ст.л. перетертых корней окопника с 2 ст.л. несоленого свиного сала.
  3. Трижды в день рекомендуют принимать настойку черного ореха, по 1 чайной ложке, за полчаса до еды.

Лечебная физкультура

ЛФК при синовите должно быть очень щадящим, чтобы движениями не создавать в больном суставе повышенное давление, что еще больше усилит ишемизацию тканей.

Проводить упражнения нужно лежа на спине, начиная с 5 минут в день – с седьмого дня болезни:

  • Вначале вы просто поднимаете выпрямленную ногу на 15 см от пола, удерживая ее в таком положении несколько минут.
  • Очень осторожно сгибаете и разгибаете стопу из точно такого же исходного положения.
  • Поднимаете-опускаете прямую ногу с небольшой интенсивностью, начиная с 5 раз, доводя количество махов до 15 к 10 занятию.

Нельзя приседать, разгибать и сгибать ногу в колене, очень активно ею махать, а также выполнять такие движения, которые будут вызывать боль в суставе.

Медикаментозное лечение

Состоит из применения нескольких компонентов, в зависимости от того, каким заболеванием был вызван синовит.

Но некоторые компоненты терапии применяются при всех видах.

Мазь

На область коленного сустава наносят мази, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Это такие препараты:

  • Кетонал;
  • Индометацин;
  • Дип-Рилиф;
  • Вольтарен;
  • Диклофенак.

Антибиотики

Их могут использовать как для профилактики нагноения внутрисуставного экссудата, так и для лечения гнойного синовита.

В обоих случаях их вводят в сустав после его пункции.

После первой пункции до введения антибиотика должна быть взята жидкость для бактериологического ее исследования.

В случае профилактики нагноения применяется только внутрисуставное (оно даже может быть одно- или двукратным) введение антибактериального препарата широкого спектра.

В случае лечения гнойного синовита используется не только введение препарата широкого спектра в сустав, но также и местное (в уколах или таблетках) назначение антибактериального лекарства.

Операция

Применяется при:

  • затяжном течении хронического процесса;
  • склерозирование оболочки;
  • петрификация (окаменелость) некоторых участков синовиальной оболочки;
  • образование гипертрофированных ворсинок.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии полости сустава, очищении суставного хряща, иссечении измененных участков синовиальной оболочки.

После операции необходима иммобилизация на 3-4 дня шиной Белера, кровоостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия.

С 4-5 суток назначают движения без нагрузки на сустав.

Физиолечение

Зависит от степени выраженности процесса.

Так, умеренный или минимальный синовиты лечатся с помощью:

  • электромагнитной терапии;
  • ультразвука с противовоспалительными препаратами;
  • микроволновойю терапии;
  • электрофореза с гидрокортизоном, димексидом, диклофенаком.

После стихания воспаления применяют тепловую терапию (аппликации парафина, грязи, озокерита), бальнеотерапию (различные лечебные ванны).

Пиявки

Очень хорошее дополнение к основным методам терапии.

Помогает восстановить микроциркуляцию, улучшить трофику в суставе, значительно снизить уровень воспаления.

Для гирудотерапии пиявок наносят ниже или выше сустава, также ставят их по так называемым меридианам почек и печени.

Лечение у детей

У данной категории населения заболевание тоже случается (он, в основном, носит реактивный характер), но большинство препаратов при этом применять нельзя.

Поэтому лечение осуществляется следующими методами:

  • Фиксируется колено с помощью тугой повязки, ортеза или наколенника.
  • Назначается прием противовоспалительных препаратов. В основном, это Нурофен, Анальгин или Парацетамол. Детям с 7 лет можно применять Диклофенак и Индометацин в возрастных дозировках.
  • Мануальная терапия, массаж и ЛФК для детей обязательны.

Сроки лечения

Период иммобилизации сустава длится около 7 дней, что определяется причинами и выраженностью процесса.

Дальнейшее лечение, при котором идет постепенный отказ от медикаментозных методов в пользу физиотерапии, ЛФК и дополнительных методов, длится в среднем около 3 месяцев.

Меры профилактики

Профилактика заключается в том, чтобы избегать повреждений сустава.

При возникновении гонартроза коленного сустава или артрита избежать синовита можно, вовремя и правильно выполняя назначенную терапию.

При единожды возникшем синовите в дальнейшем надо строго следить за тем, чтобы дать минимальные шансы развитию рецидива.

Для этого необходимо:

  • регулярно заниматься физкультурой, но следить за правильным сгибанием колена
  • избегать повышенных физических нагрузок
  • не переедать
  • следить за поддержанием массы тела в пределах допустимых индивидуально значений
  • если вы чувствуете боль, хруст или нарушение подвижности колена, обращайтесь к врачу.

Таким образом, синовит коленного сустава – довольно серьезное заболевание, которое может развиваться в результате огромного количества причин.

Для его лечения существует целый арсенал медикаментозной и дополнительной терапии, тем не менее, заболевание очень тяжело поддается лечению.

Часто задаваемые вопросы

Каков прогноз для больных?

Он зависит от того, чем было вызвано заболевание, какое было исходное состояние пациента, насколько своевременно и правильно было начато лечение:

  • При аллергическом и серозном синовитах возможно полное выздоровление.
  • При других видах синовита возможно развитие тугоподвижности или неподвижности в суставе.
  • В случае гнойного процесса может возникнуть такое осложнение, как сепсис. Поэтому в данном случае речь идет, скорее, о вопросе выживаемости, а не о том, сохранится ли движение в суставе.

К какому врачу нужно обратиться для лечения заболевания?

Травматолог и хирург занимаются лечением синовита.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Это зависит от того, было заболевание острым или хроническим, насколько из-за него нарушился объем движения в суставе.

Если есть хотя бы незначительное нарушение функции сустава, человек может попасть в категорию «В» и остаться в запасе.

Если же умеренные физические нагрузки на объем движений не влияют, есть все шансы получить «Годен к военной службе».

Отзывы

Игорь, 38 лет:

Сильно болело колено. Врач поставил диагноз «Хронический синовит правого коленного сустава». Перепробовали все: пункции, различные мази и уколы, пиявки, лазер и электрофорез. Считаю, что помогли только аппликации из грязи и кинезиотерапия.

Мария, 41 год:

Вот уже несколько лет хожу с жидкостью в суставе. Она то убывает, то прибывает. А случилось все после того, как, будучи беременной, долго вымывала полы, сидя на корточках. Тогда препаратов никаких не назначали из-за беременности. После родов удалили мениск, но лучше не стало. Обследовалась у всех специалистов – все в норме. Принимала различные противовоспалительные лекарства, антибиотики, хондропротекторы – ничего не помогло. Я в отчаянии.

Ирина, 46 лет:

Мне помогает сочетание пластыря «Нанопласт», прием народных средств (окопник) в сочетании с приемом препарата «Дона» (у меня синовит связан с гонартрозом). Пока вроде иду на восстановление.

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава, что это такое и как лечить?
Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.

В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.

Большинство случаев синовита кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.

Что это такое?

Синовит коленного сустава – это процесс воспаления синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается увеличением выработки синовиальной жидкости. Воспаление может быть различным по своим причинам, течению, осложнениям и способам течения. Иногда синовит приходит бесследно, но в некоторых случаях требуется длительное лечение, операция и следующая за ней реабилитация.

Причины возникновения

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут:

  1. Травмы, в результате которых возникает постоянное раздражение внутренней оболочки сустава кусочками хряща или поврежденным мениском.
  2. Инфекции, которые проникают в полость сустава из внешней среды (при ранении) или из соседних тканей (при наличии флегмон, абсцессов, ран, ссадин, фурункулов и т.д.). Также болезнетворные микроорганизмы могут попасть в сустав из удаленных очагов инфекции с током лимфы или крови.
  3. Врожденные и приобретенные патологии сустава и периартикулярных тканей. Они приводят к развитию синовита по разным причинам. Например, при ревматоидном полиартрите или ревматизме болезнь развивается под действием антител, которые поражают синовиальную оболочку, а при артрозе — из-за раздражения этой оболочки хрящом, утратившим свою гладкую поверхность, или костными разрастаниями.
  4. Аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит). Иммунная система воспринимает внутреннюю оболочку сустава как чужеродного агента, и антитела начинают постепенно ее разрушать.
  5. Нарушение обмена веществ. Эта причина вызывает синовит, потому что в полости сустава скапливаются продукты обмена, раздражающие оболочку.
  6. Аллергические реакции. При проникновении в суставную капсулу аллергены воспринимаются как опасные антигены, и иммунная система начинает вырабатывать антитела, в результате чего возникает воспаление, сопровождающееся избыточным образованием синовиальной жидкости.
  7. Эндокринные заболевания. Гормональные сбои приводят к тому, что синовиальная жидкость начинает продуцироваться в большом количестве. Из-за этого развивается воспаление внутренней оболочки сустава.
  8. Гемофилия. При этом заболевании происходят постоянные кровоизлияния в полость сустава, что вызывает воспаление.
  9. Заболевания нервной системы. К возникновению приводят сильные стрессы, ущемление или повреждение нервов при сколиозе, новообразованиях или переломах, а также невриты периферических нервов.

Различают 2 стадии, наблюдающиеся в течении заболевания:

  1. Острая. Симптомы протекают по нарастающей: отек, боль, покраснение усиливается в течение первых нескольких дней.
  2. Хроническая (рецидивирующая). Наблюдается при отсутствии адекватного и своевременного лечения заболевания; основной признак хронического синовита – водянка и периодические слабовыраженные боли.

Симптомы острой формы

Острый синовит коленных суставов может сопровождаться резкой болью. Поэтому при возникновении подозрения на инфекционную форму заболевания крайне важно, как можно скорее обратиться к врачу, который выявит возбудителя инфекции и назначит необходимую терапию.

Симптомы, которые сопровождают острую гнойную форму:

  • сустав увеличен в объеме;
  • повышение температуры тела;
  • общее состояние характеризуется слабостью и тошнотой;
  • присутствует болевой синдром при сгибании-разгибании ноги;
  • имеется покраснение в области колена, которое при пальпации оказывается горячим.

Особенно остро протекает болезнь с гноеродной инфекцией. Болезнетворные бактерии часто проникают в суставную полость вместе с током крови либо через раны открытого типа. Скопившиеся кровь, гной и суставная жидкость становятся причиной растяжения суставной сумки, что и вызывает болевые ощущения.

Признаки неинфекционной формы заболевания

Главные симптомы заболевания асептического типа – это увеличение в объеме коленного соединения и отсутствие при этом болевого синдрома. Такое явление вызывается тем, что синовиальная жидкость, находящаяся в суставной сумке при раздражении синовиальной оболочки, резко увеличивается в количестве буквально за несколько часов. Возникшая отечность в области коленного сустава препятствует свободному движению.

Симптомы асептического типа имеют следующую форму:

  • увеличение в объеме происходит от нескольких часов до 1-2-х суток;
  • пораженная область не имеет высокой температуры;
  • при надавливании на надколенную кость она погружается в сустав, после чего вновь всплывает;
  • общая слабость.

Реактивный синовит в коленном суставе

Реактивный синовит коленного сустава возникает вследствие кишечной, урогенитальной (мочеполовой) либо респираторной (дыхательной) инфекции. Особенностью данного вида заболевания является то, что возбудители в суставной полости не обнаруживаются и иммунная система начинает разрушать свою соединительную ткань.

Реактивный синовит коленных суставов чаще всего начинается с острой формы, но при отсутствии должного лечения переходит в хроническую форму.

Признаки хронической формы

Хронический синовит является результатом недолеченности острой формы патологии и характеризуется притупленными симптомами. Болезненные проявления оказывают незначительное беспокойство пациенту. Колено имеет небольшую отечность, покраснение отсутствует, ощущается слабая болезненность при сгибании и ходьбе.

Распознать хроническую форму синовита можно по таким признакам:

  • Сустав часто хрустит, наблюдаются регулярные микровывихи.
  • Длительные прогулки невозможны, так как ощущается повышенная утомляемость ног.
  • Сустав имеет ограниченную подвижность.

При хронической форме нет таких симптомов, как повышение температуры тела или лихорадка. К воспалению может привести неизлеченный ревматизм, аллергические реакции, подагра.

С каждым годом скопления выпота внутри коленного сустава постепенно ускоряют развитие воспалительного процесса. У больного появляются признаки гидрартроза (водянки) и наблюдаются патологические изменения в самом связочном аппарате.

Как выглядит синовит коленного сустава: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

Программа диагностирования синовита коленного сустава сопровождается:

  1. Проведением КТ, МРТ, УЗИ коленного сустава, рентгенографии.
  2. Пункцией и биопсией – в тяжелых случаях.
  3. Тщательным сбором данных анамнеза, на основе которых имеется возможность подтвердить или опровергнуть ряд болезней.
  4. Профессиональным осмотром специалиста – пальципация, общий осмотр, под сопровождением тестов.
  5. Проведением исследований, ОАК и мочи, исследованием синовальной жидкости.

Постановка диагноза – синовит коленного сустава, при грамотном лечении, в принципе победим. Однако нужно знать, что полное выздоровление может быть только при серозном и аллергическом синовитах. После перенесения прочих разновидностей синовита, как правило, остается тугоподвижность суставов, при гнойных образованиях, к сожалению, развивается сепсис.

Общие принципы лечения синовита

Лечение коленного сустава назначается после полного обследования и постановки диагноза. Метод терапии зависит от типа воспаления, стадии развития синовита коленного сустава и индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего применяется комплексный подход, подразумевающий:

  • пункцию;
  • иммобилизацию поврежденного сустава;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • физиотерапия;
  • использование средств народной медицины.

Если консервативные методы лечения синовита коленного сустава не приносят должного результата, применяется оперативное вмешательство.

Лечение острого травматического синовита

Схему лечения этой формы синовита можно условно разделить на следующие пункты:

1) Лечение травмы — если это открытый перелом, то хирург восстанавливает нормальное положение костей внутри сустава, сшивает поврежденные связки и участки капсулы (при наличии повреждений) и ушивает кожу над раной.

2) При открытых и закрытых внутрисуставных переломах пациенту проводят «скелетное вытяжение» – через кости, образующие сустав, протягивают спицы и подвешивают тяжесть, чтобы избежать их повторного смещения. Обычно в таком состоянии больной должен находиться до 3 недель, если ранее не назначена операция.

3) При возникновении симптомов синовита в любой период времени, пациенту назначают:

  • Негормональные препараты противовоспалительного действия (НПВС) внутримышечно или в форме таблеток. Чаще всего используют: Диклофенак, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Ибупрофен, Нимесулид (Найз).
  • Чтобы устранить побочные эффекты в виде язв желудка и двенадцатиперстной кишки, назначают прием «ингибиторов протонной помпы» – Рабепразол, Омерпазол и т.д.
  • Если есть значительная припухлость в области колена или методами обследования обнаружено большое количество жидкости внутри сустава, пациенту проводят пункцию и удаляют излишний объем.
  • На период «скелетного вытяжения» пациента отправляют проходить физиотерапевтические процедуры (фото- или магнитотерапия), которые способствуют заживлению тканей. Также они производят противовоспалительный эффект, что снижает выраженность синовита.

4) После снятия спиц, поврежденную ногу гипсуют, не менее чем на 6-8 недель. В этот период, синовит бывает достаточно редко. И даже если он возникает, обнаружить его можно, только сняв гипсовую повязку. Лечат по вышеописанной схеме.

Лечение острого инфекционного синовита

При этой форме, внутри сустава помимо избыточного количества жидкости находится гной и бактерии, которые постепенно разрушают хрящи, связки и капсулу. Поэтому важно своевременно выполнять пункцию коленного сустава с введение обеззараживающих растворов.

После пункции, назначают антибактериальные препараты и НПВС. Противовоспалительную терапию проводят аналогично таковой при остром травматическом синовите. Антибиотики назначают пенициллинового ряда или макролиды. Они имеют лучший эффект при минимальном количестве побочных эффектов. Показаны следующие препараты:

Макролиды:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Джозамицин (рекомендуется к приему у детей или беременных женщин).

Пенициллины:

  • Амоксициллин;
  • Ампициллин;
  • Амоксиклав (если неэффективны вышеперечисленные лекарства или больной недавно принимал антибиотики).

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при инфекционных процессах, ведь они способствуют увеличению количества бактерий. Поэтому данный метод лечения не применяют при инфекционном синовите.

Как лечить ревматоидный и псориатический синовит

Этот синовит развивается на фоне ревматоидного артрита. Поэтому, чтобы устранить его симптомы необходимо лечить основное заболевание. Терапия должна проводится комплексно и включать следующие элементы:

  1. Хондропротекторные средства – используются для сохранения тканей коленного сустава. Эффективным и недорогим препаратом этой группы является Хондроитин.
  2. Противовоспалительное лечение – если есть хороший эффект от НПВС, можно ограничиваться регулярным применением этих препаратов, в сочетание с Омепразолом. Если неэффективно, врач назначает гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон и так далее), рассчитывая дозу индивидуально.
  3. Снижение нагрузки на пораженный сустав – также снижает болевой синдром. Разгрузку коленного сустава можно произвести, порекомендовав больному использовать трость при ходьбе.
  4. Физиотерапия – обезболивающие процедуры, направленные на пораженный участок. Разрешено применение любых методик: УВЧ-терапия, фото- и магнитотерапия, гальванизация.

Лечением должен заниматься врач-ревматолог. Самостоятельно проводить терапию этой формы синовита не рекомендуется.

Лечение туберкулезного синовита

Эта особая форма синовита, которая возникает только как осложнение туберкулеза легких. Его лечение производится только в специализированных диспансерах, вместе с основным заболеванием. Обращаться, при подозрении на наличие туберкулезного синовита, следует к врачу-фтизиатру или терапевту, который направит больного к специалисту.

Обычно это заболевание хорошо поддается лечению. После 9 месяцев адекватной терапии признаки туберкулезного синовита полностью исчезают.

Лечение подагрического синовита

При подагре, очень часто возникают синовиты из-за отложения солей мочевой кислоты в полость сустава, раздражения капсулы и воспаления синовиальной оболочки. Самым эффективным методом лечения является соблюдение диеты, при которой следует:

  • ограничить чай, кофе;
  • исключить бобовые, грибы, свеклу и «зелень» (лук, петрушку, щавель, салат и так далее);
  • исключить мясные и рыбные продукты;
  • исключить алкоголь;
  • включить в рацион минеральные воды (Нарзан, Есентуки).

Медикаментозная терапия включает:

  • НПВС в периоды обострений, если они неэффективны – прием гормонов (Гидрокортизон или Преднизолон).
  • Колхицин – препарат, предназначенный для устранения приступов.
  • Постоянный прием лекарств, выводящих мочевую кислоту из организма, – Аллопуринол или Бензброманон.

Следует отметить, что применение лекарств без соблюдения диеты бесполезно в лечении подагрического синовита.

Терапия ворсинчато-узелкового синовита

Данная форма синовита по своей природе представлена доброкачественной опухолью. Самым эффективным вариантом ее лечения станет удаление образования. Для этого в настоящее время проводят артроскопические операции:

  • делают два небольших разреза по 1—2 см;
  • с помощью них удаляют опухоль;
  • после процедуры зашивают разрезы;
  • вводят инструменты внутрь сустава. Один из них представляет собой камеру с фонариком, а второй – электрический нож или пинцет.

Осложнения после таких манипуляций возникают очень редко. Они не требуют долгой госпитализации – в среднем, пациент пребывает в стационаре 4-7 дней.

Терапия неинфекционного синовита (на фоне остеоартроза)

Синовит, возникающий на фоне остеоартроза, требует особо подхода в лечении. В качестве основной терапии используют НПВСы. Однако этого недостаточно. Чтобы предотвратить повторное развитие синовита, необходимо улучшить кровоснабжение сустава. Проще всего сделать это с помощью физиотерапии, которую можно начинать с первого дня болезни.

Лечение народными средствами

Данное нарушение можно лечить и народными средствами. Но делать это следует только после того, как будет поставлен точный диагноз и назначен основной курс лечения. Народные методики избавления от этого типа недуга хорошо помогают на начальной стадии развития болезни.

Для лечения синовита используются следующие народные средства:

  • примочки из фитоотваров;
  • растирания колена настойками;
  • приём отваров;
  • мази на основе трав и жиров животного происхождения.

Но начинать лечить синовит народными средствами можно только по предписанию врача. Даже если на заболевание указывают все симптомы, все равно заниматься самолечением не стоит. Такое нарушение должен лечить только специалист, после окончательной постановки диагноза. Лечение будет наиболее эффективно в том случае, если сочетать «бабушкины» рецепты с медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.

Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.

ЛФК

После проведенной артроскопии, операции на суставе или консервативного лечения рекомендуется выполнение комплекса упражнений для скорейшего восстановления функций конечности (приступать к занятиям в сроки, обозначенные врачом):

  1. Лечь на спину, после чего производить неполные сгибания и разгибания колена (10 раз).
  2. В положении лежа сжимать под коленом любой плоский предмет толщиной до 10 см. (10 раз).
  3. В любом положении напрягать мышцы бедра и голени (5-6 раз).
  4. Лечь на спину, медленно приподнимать прямую ногу на 40 см. от пола и опускать ее (10 раз).
  5. Лечь на бок, противоположный стороне пораженной ноги, после чего отвести больную ногу вверх (5 раз).
  6. Сесть на стул и немного поднимать над поверхностью пола больную ногу с привязанным 1-килограммовым грузом (5 раз).
  7. Стоя на пораженной ноге, полуприсесть и производить вращательные движения второй ногой (1 минута).

После стабилизации состояния рекомендуется совершать прогулки на расстояние до 500-600 м. несколько раз в неделю с медленной скоростью, а также заниматься на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Прогноз серьезен при гнойных и вторичных септических синовитах. Осложнениями могут быть гнойный панартрит, флегмона с поражениями хрящей и костей. В случае реактивных синовитов, прогноз благоприятный.

Синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относится к сравнительно частым заболеваниям. Часто он является вторичным процессом, осложнением артрита. Поэтому любая боль, дискомфорт при движении или отек, должен быть на контроле.

В случае если в течение нескольких дней симптомы не проходят — надо показаться врачу.

Что такое синовит коленного сустава и как его лечить

Синовитом называют воспаление плотной соединительно-тканной мембраны, которая выстилает сустав изнутри. Заболевание обычно развивается вследствие травм или занесения инфекции. Синовит нередко возникает у людей, страдающих подагрой, деформирующим остеоартрозом и разными видами артритов.

Одной из основных функций синовиальной оболочки является поддержание нужного уровня внутрисуставной жидкости (выработка этой жидкости и всасывание её излишка). При воспалении функции оболочки нарушаются, что влечет за собой скопление огромного количества выпота в суставе. В итоге у человека возникают сильные боли и трудности при сгибании и разгибании ноги.

Классификация болезни

Воспаление коленного сустава бывает острым и хроническим. В первом случае острое начало и ярко выраженные симптомы заставляют человека немедленно обратиться в больницу. Хронический синовит развивается постепенно, из-за чего больной может поначалу не замечать тревожных знаков. Со временем ноющие малозаметные боли появляются все чаще, а ходить становится все труднее.

В зависимости от характера выпота синовит разделяют на гнойный, серозный и геморрагический (кровянистый). Подход к лечению каждого из них имеет свои особенности и отличия. Поэтому начинать любые лечебные мероприятия можно лишь после уточнения диагноза.

Таблица 1. Виды патологии в зависимости от причины.

Вид Причины Механизмразвития
Травматический Ушибы, вывихи, подвывихи, переломы, разрывы менисков или связок Синовиальная оболочка травмируется во время падений, ударов, резких поворотов ноги. Вскоре после этого скапливается жидкость в коленном суставе. Выпот может иметь серозный, реже – геморрагический характер
Инфекционный Открытые переломы, проникающие ранения, перенесенные пункциии операции. Через кровь и лимфу инфекция попадает в сустав крайне редко. Патогенные бактерии проникают в суставную полость и вызывают развитие воспалительного процесса и скопление гноя. Вскоре у человека появляются распирающие боли, отек колена и покраснение кожи. Температура тела повышается до 37,5–38 градусов.
Асептический Артриты, артрозы, гемофилия, подагра и некоторые эндокринные нарушения. Воспаление развивается из-за раздражения внутрисуставной оболочки полуразрушенными хрящами, излившейся кровью или патологическими отложениями (например, солями мочевой кислоты). Выпот имеет серозный или геморрагический характер
Реактивный Аллергические заболевания, перенесенные инфекции, туберкулез, сифилис,инфекции, передающиеся половым путём. Синовиальная оболочка повреждается аутоантителами или иммунными комплексами, образовавшимися вследствие инфекции. В суставной полости скапливается серозная жидкость.
Неуточненный Причина развития воспалительного процесса неизвестна. О неуточненном синовите речь идет тогда, когда не удается поставить точный диагноз. Дополнительные методы исследования при этом не дают нужных результатов.

Внешние признаки болезни

Выраженность клинической картины зависит от активности воспалительного процесса и количества скопившегося выпота. При наличии гноя у больного появляются сильные распирающие боли в области коленного сустава, а синовит прогрессирует очень быстро. В случае хронического воспаления болезнь имеет вялое течение со слабовыраженной симптоматикой.

Для острого синовита характерны:

  1. Болезненные ощущения, распространяющиеся на область всего колена.
  2. Усиление боли во время ходьбы, в ночное и утреннее время.
  3. Припухлость колена, обусловленная скоплением выпота.
  4. Уменьшение объема движений в суставе.
  5. Озноб, повышение температуры, интоксикационные явления (при гнойном процессе).

Признаки хронического синовита:

  1. Периодические боли, которые усиливаются во время обострения.
  2. Значительное ограничение движений в колене.
  3. Частые вывихи.
  4. Некоторые трудности при ходьбе.
  5. Появление отека, покраснения и припухлости сустава во время обострения.

При синовите у большинства больных появляется флюктуация – симптом, указывающий на наличие в суставе жидкости. Выявить его несложно. Для этого нужно аккуратно сжать пальцами, а затем отпустить область колена. При наличии флюктуации можно ощутить легкий толчок во время снятия руки.

Синовит коленного сустава у ребенка обычно имеет реактивный характер. Неприятные симптомы появляются вскоре после перенесенного гриппа или ОРВИ. Малыша беспокоят сильные боли и хромота. Может наблюдаться повышение температуры тела и фиксация больной конечности в неестественном, вынужденном положении.

Методы диагностики

Заподозрить синовит можно по его типичным симптомам и наличию флюктуации. Однако для подтверждения и уточнения диагноза необходимо дополнительное обследование. Оно помогает выяснить причину синовита, характер воспаления и тяжесть болезни.

Все это необходимо для подбора эффективной схемы терапии.

Таблица 2. Методы исследования, помогающие в постановке диагноза.

Метод Описание Результаты
Диагностическая пункция С помощью специальной иглы врач проникает в суставную полость и берет жидкость для анализа. Процедуру выполняют под местной анестезией. Исследование выпота позволяет отличить гнойный синовит от серозного или геморрагического. Узнав результаты анализа, врач может назначить подходящие препараты.
Рентгенография Неинвазивный, безболезненный и безопасный метод исследования. Больному делают снимок колена. С помощью рентгенографии можно обнаружить переломы и вывихи, вызвавшие воспаление. Снимки позволяют увидеть жидкость в коленном суставе.
КТ, МРТ, УЗИ Высокоинформативные методики, позволяющие осмотреть внутренние суставные структуры. В ходе обследования врачи оценивают состояние хрящей, связок, менисков, суставной сумки и синовиальной оболочки. Данные методы позволяют определить количество выпота, скопившегося в суставной полости.
Артроскопия Сложная лечебно-диагностическая процедура, проводящаяся при тяжелом течении болезни. Для ее выполнения нужен специальный прибор – артроскоп. С его помощью врач проникает в суставную полость и осматривает ее изнутри. Помогает детально рассмотреть патологические изменения. При необходимости врач сразу же выполняет нужные лечебные манипуляции.

Как отличить синовит от похожих заболеваний

Синовит коленного сустава, симптомы которого описаны выше, легко спутать с другими патологиями (артрит, киста Бейкера, повреждения менисков, тендинит, артроз). Чтобы различить эти болезни, нужно внимательно проанализировать симптомы, а также время и порядок их появления.

Таблица 3. Дифференциальная диагностика синовита.

Заболевание Основные отличия
Артрит При артритах в синовиальной полости не образуется экссудат, следовательно, нет флюктуации. Отличить патологию помогают дополнительные методы исследования.
Деформирующий остеоартроз Появляется в пожилом возрасте и имеет вялое течение. Прогрессирует медленно, но в итоге приводит к деформации коленного сустава. На поздних стадиях может осложняться синовитом.
Отрыв, разрыв, кистозное перерождение мениска Зачастую сопровождаются неприятным хрустом, избыточной подвижностью или обездвиживанием колена. Часто приводят к развитию синовита.
Киста Бейкера Представляет собой доброкачественное образование, расположенное в подколенной области. Киста Бейкера не вызывает болей и трудностей при ходьбе. В большинстве случаев она не имеет клинических симптомов. Киста Бейкера не поддается консервативной терапии, а требует хирургического удаления.
Тендинит Воспаление сухожилий никогда не сопровождается флюктуацией. Боли усиливаются при определенных движениях. Их локализация зависит от того, какое именно сухожилие повреждено.
Вывих Проявляется внешней деформацией коленного сустава и вынужденным положением конечности. Для подтверждения диагноза достаточно рентгенологического исследования.

Принципы борьбы с недугом

Больных с острым синовитом госпитализируют в стационар. При гнойном воспалении их кладут в хирургическое отделение, при асептическом – в травматологическое. Лечение синовита коленного сустава в домашних условиях разрешается лишь при хронической стадии болезни.

В период обострения больной ноге требуется полный покой, а пациенту – постельный режим. Для иммобилизации (обездвиживания) конечности применяют тугую повязку, шину или гипсовую лонгету. Вместе с этим пациенту назначают лекарственные препараты и физиопроцедуры. При необходимости внутрисуставную жидкость удаляют с помощью пункции.

Хронический синовит обычно лечат консервативно. Врачи подбирают больным лекарственные препараты и рекомендуют им заниматься лечебной физкультурой. Специальные упражнения помогают восстановить функции сустава и увеличить объем движений в нем. К хирургическому лечению прибегают в тяжелых, запущенных случаях.

Консервативное лечение

Обойтись без пункции можно при асептическом синовите, не сопровождающемся скоплением в суставной полости гноя, крови или большого количества серозного выпота. Консервативное лечение подразумевает использование лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и методов народной медицины.
Пациенты должны тщательно выполнять предписания врача. Своевременность и адекватность проводимой терапии во многом определяет исход заболевания. У людей, которые поздно обратились в больницу, нередко развивается хронический синовит коленного сустава, лечение которого гораздо сложнее. Поэтому хронизации болезни лучше не допускать.

Таблица 4. Фармпрепараты, которые используют для лечения синовита коленного сустава.

Группа препаратов Представители Действие
Антибиотики Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Ванкомицин, Ципрофарм Уничтожают патогенных бактерий, которые вызвали развитие воспалительного процесса. Назначаются при гнойном синовите.
Диклофенак, Индометацин, Вольтарен Успешно борются с воспалением, отеком и болезненными ощущениями. Используются при всех видах и формах синовита.
Кортикостероиды Преднизолон, Дексаметазон Оказывают сильное противовоспалительное действие. Особенно эффективны в борьбе с реактивным синовитом у ребенка.
Хондропротекторы Артра, Дона, Терафлекс Защищают суставные хрящи от разрушения. Нужны при сопутствующих артрозах и артритах.

Когда и зачем нужно оперативное вмешательство?

Лечебная пункция или оперативное вмешательство чаще требуется пациентам с острым синовитом. При инфекционном воспалении появляется необходимость немедленно извлечь гной из синовиальной полости. В случае тяжелых травм нередко приходится удалять кровь, фрагменты поврежденных тканей и части синовиальной оболочки, сшивать связки или мениски.

Пункцию сустава выполняют под местной анестезией. Удалив скопившийся выпот, врач промывает синовиальную полость растворами антисептиков и антибиотиков. В конце процедуры он вводит туда лекарства (антибактериальные, противовоспалительные средства). Для полного выздоровления человеку может потребоваться несколько подобных процедур.

Артроскопическую операцию выполняют при:

  • тяжелом воспалительном процессе;
  • повреждениях менисков;
  • разрывах и надрывах связок;
  • нестабильности сустава;
  • осложнениях остеоартроза;
  • неэффективности предыдущего лечения.

Артроскопия – это малотравматичная операция. Она позволяет избежать повреждения мягких тканей ноги. После хирургического вмешательства в области колена остается несколько небольших разрезов. В послеоперационном периоде их используют для промывания синовиальной полости. Вскоре после операции отверстия заживают, а функции сустава восстанавливаются.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Методы физиотерапии активно применяются при разных видах и формах синовита. Физиотерапевтические процедуры оказывают обезболивающее и успокаивающее действие. Они улучшают микроциркуляцию и кровообращение в пораженных тканях, тем самым ускоряя выздоровление.

Методики, которые помогают справиться с недугом:

  • лекарственный электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • лечебные грязи;
  • гальванические токи;
  • терапия синусоидально-модулированными токами (СМТ).

Упражнения показаны в восстановительном периоде острого синовита и при хроническом течении недуга. Лечебная физкультура помогает вернуть колену нормальную подвижность. При наличии артрита или артроза она дает возможность замедлить деструкцию (разрушение) хрящей.

Все возможности народной медицины нужно использовать как дополнение к основной терапии. Заменять ими лечебную пункцию или прием лекарственных препаратов нежелательно и даже опасно. Людям, у которых возник острый синовит коленного сустава, лечение народными средствами лучше отложить. В первую очередь им необходимо обратиться в поликлинику, к хирургу или ортопеду-травматологу.

Лечение синовита коленного сустава в домашних условиях проводят с помощью:

  1. Мази или настойки из окопника.
  2. Лаврового листа.
  3. Компрессов из керосина.
  4. Солевого раствора.
  5. Листьев капусты и подорожника.
  6. Чесночной мази.

Народные средства могут облегчить течение хронического синовита, но они малоэффективны при остром гнойном процессе. В этом случае пациенту требуется немедленное выполнение пункции. Никакие отвары и компрессы не в силах заменить эту процедуру. Самолечение может лишь усугубить состояние больного и привести к тяжелым последствиям.

Прогноз и возможные осложнения

Острый синовит хорошо поддается терапии и при своевременном обращении к врачу полностью излечивается. С хронической формой болезни бороться гораздо сложнее. Запущенный синовит со временем приводит к нарушению функций сустава. Если у больного имеется остеоартроз или другие сопутствующие заболевания, прогноз становится еще хуже.

Возможные осложнения острого синовита:

  • флегмона;
  • гнойный артрит;
  • периартрит;
  • панартрит.

При отсутствии медицинской помощи инфекция может распространяться далеко за пределы колена. В худшем случае она может привести к заражению крови – сепсису. Это состояние крайне опасно, поскольку часто приводит к летальному исходу.

Осложнения хронического синовита:

  • ухудшение подвижности колена;
  • трудности при ходьбе;
  • повреждение внутрисуставных структур.

Избежать неприятных последствий недуга можно с помощью правильного лечения. Поэтому при появлении первых же тревожных симптомов нужно немедленно идти в больницу. Это поможет предупредить появление осложнений и сохранить здоровье.

Лечение и симптомы синовита коленного сустава

Синовит — воспаление синовиальной (внутренней) оболочки сустава. Болезнь может поражать практически любой сустав вне зависимости от его расположения. Наиболее подвержены заболеванию крупные элементы опорно-двигательного аппарата, к которым относится и колено. Синовит коленного сустава – опасная патология, которая при несвоевременном или неправильном лечении может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до неизлечимой хромоты на всю жизнь. Особенно опасно заболевание в раннем возрасте. В статье мы рассмотрим основные симптомы болезни и способы ее лечения.

Что такое синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава представляет собой воспаление синовиальной оболочки, которое может протекать в острой или хронической форме. Причинами появления болезни могут становиться:

  • травмы колена;
  • эндокринные болезни;
  • артрит;
  • аллергия.

Первичный синовит возникает на фоне травм и чрезмерных нагрузок. Вторичная или реактивная форма является осложнением болезней суставов или внутренних органов. По мере развития заболевания человек утрачивает работоспособность. Возникают ограничения в движении и постоянные ноющие боли.

Синовит должен быть правильно диагностирован от схожих заболеваний, например, бурсита колена. Для этого используются современные диагностические приспособления (УЗИ, МРТ, пункция).

Особенности хронической и острой формы

Хронический синовит встречается редко. В большинстве случаев он появляется, если при острой форме заболевания не были предприняты лечебные мероприятия или если имеется аллергия. При вялотекущем течении синовита симптомы менее выражены. Человека беспокоит небольшая боль и отечность, при этом отсутствуют покраснения и температура.

Острая форма болезни характеризуется сильной болью и отечностью. При остром течении синовит практически всегда считается первичным. Нередко острое воспаление синовиальной оболочки возникает из-за присоединения инфекции.

Диагностика является важной частью лечения синовита. С ее помощью удается не только выявить воспаление синовиальной оболочки, но и определить степень поражения и вид заболевания. Для получения точного диагноза используются аппаратные и лабораторные методы. В первую очередь врач проводит осмотр пораженной области. Исходя из результатов первичного обследования, подбираются необходимые методы диагностики.

Аппаратные методы

Среди аппаратных методов исследования выделяют:

  • УЗИ;
  • томографию (КТ и МРТ);
  • рентгенологическое исследование.

Аппаратные методы диагностирования помогают исключить схожие заболевания и позволяют определить степень поражения. Их назначают сразу же после визуального осмотра. К обследованию при помощи специальных диагностических приспособлений никак не нужно готовиться. Если человек страдает от острых болей, диагностика проводится в стационарных условиях. В обычной поликлинике потребуется сдавать анализы в порядке очереди.

Конкретные диагностические методы подбирает врач. В некоторых случаях достаточно только сделать рентген коленного сустава.

Лабораторные

Среди лабораторных методов выделяют следующие процедуры:

  • анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • пункцию

Если есть подозрение на инфекционную природу синовита, осуществляется пункция. Изучив синовиальную жидкость, можно точно определить инфекцию и схему ее лечения. Поводом для проведения пункции может становиться лейкоцитоз и температура. Лейкоцитоз выявляется после изучения анализа крови. Лабораторные методы диагностирования помогают получить общую картину состояния организма.

Технология проведения пункции синовиальной жидкости в коленном суставе.

Лечение

Чтобы избавиться от синовита коленного сустава, необходимо использовать комплексное воздействие. Терапия состоит из следующих элементов:

  • медикаментозного воздействия;
  • физиопроцедур;
  • специальной диеты;
  • лечебной профилактической физкультуры.

Если болезнь не поддается терапевтическому воздействию или протекает крайне остро, проводится хирургическое вмешательство. После операции используются консервативные методы для восстановления.

Составлением схемы лечения занимается ортопед. Также при осложненном течении в терапии могут участвовать другие специалисты.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение направлено на снятие воспаления и боли. Для этого применяются местные мази и системные противовоспалительные. Если человек страдает от инфекционного синовита коленного сустава, назначаются антибиотики. При остром течении заболевания могут использоваться ингибиторы протеолиза. У каждого медикамента срок применения ограничен. Врач должен грамотно составить схему лечения и подобрать необходимые дозировки.

Нестероидные препараты (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные средства используются при любом виде синовита. Они помогают противостоять болевому синдром и воспалению. Используются местные мази и гели. Среди наиболее эффективных лекарств выделяют:

  • Мовалис;
  • Диклофенак;
  • Индометацин.

Мази наносятся на пораженный участок 2-3 раза в день. Конкретные дозы и продолжительность использования определяет врач. При лечении хронического синовита лекарства используются курсами. Ни в коем случае нельзя назначать мази или таблетки самостоятельно. При неправильном применении возникают побочные эффекты, отсутствует терапевтический эффект.

Кортикостероиды

Гормональные средства позволяют быстро избавиться от воспаления. Кортикостероиды эффективно подавляют воспаление, но при этом могут наносить вред организму. Именно поэтому они применяются только при осложненном течении болезни. Для достижения максимального результата медикаменты используют в виде инъекций. Среди наиболее предпочтительных лекарств выделяют:

  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон.

Одновременно с подавлением воспаления необходимо устранять причину появления заболевания. Помимо этого важно обеспечить полный покой и не давать лишнюю нагрузку на сустав до появления первой ремиссии.

Гормональные средства могут вызывать сложнейшие осложнения. Очень важно правильно соблюдать схему терапии и дозировку препарата.

Ингибиторы

При осложненном хроническом течении синовита используются ингибиторы протеолиза. Медикаменты данного класса способны замедлить распад белков, а также снизить проницаемость клеток. Среди наиболее популярных препаратов выделяют:

  • Трасилол;
  • Гордокс.

Ингибиторы протеолиза используются в форме инъекций. Уколы должен делать специалист. Для достижения стойкого улучшения необходимо пройти полный курс лечения. Повторный курс может быть проведен через несколько месяцев.

Антибиотики используются при обнаружении бактериальной инфекции. Лекарства могут применяться в виде таблеток или инъекций. Острое течение болезни требует использования мощных антибиотиков. Выбор препарата зависит от результатов пункции. Чаще всего врачи назначают:

  • Ципровет;
  • Цефотаксим;
  • Амикацин.

Наиболее часто в синовиальную оболочку проникают гонококки и стрептококки. При неправильном использовании антибактериальных средств инфекция обретает резистентность.

Вид бактерий определяется после получения результатов бакпосева синовиальной жидкости. При лечении необходимо полностью уничтожать инфекцию, чтобы избежать рецидива болезни.

Мази и гели

Местные средства применяются до появления первых результатов в терапии. При помощи мазей и гелей можно снимать воспаление и боль. Используются лекарства класса нестероидных противовоспалительных. Среди наиболее популярных вариантов выделяют:

  • Долобене;
  • Вольтарен;
  • Диклофенак.

Плюсом местных препаратов является низкий показатель всасываемости в системный кровоток. Только гели и мази могут применяться в течение 4-8 недель без каких-либо последствий. Местные средства могут комбинироваться с физиопроцедурами. Например, при помощи электрофореза можно обеспечить более глубокое проникновение лекарства.

Физиопроцедуры

После снятия острого воспаления синовиальной оболочки можно начинать проводить физиопроцедуры. Только врач сможет определить момент, когда целесообразнее использовать физиотерапию. Среди наиболее популярных методов выделяют:

  • процедуры в физиотерапевтическом кабинете — это многочисленные аппаратные методы, построенные на физическом воздействии на организм;
  • массаж;
  • выполнение упражнений из комплекса ЛФК.

Физиопроцедуры не только помогут в лечении, но и станут профилактикой рецидива синовита коленного сустава. Часто их назначают осенью или весной в период очередного обострения болезни.

Методы физиотерапевтического воздействия не заменяют медикаментозное лечение. Оба способа лечения могут успешно комбинироваться.

Лечебная физкультура позволяет восстановить работоспособность коленного сустава. Стоит отметить, что ЛФК начинает использоваться в последнюю очередь, когда воспаление и болевой синдром полностью отсутствуют. Упражнения направлены на:

  • восстановление подвижности сустава;
  • профилактику атрофии мышц;
  • возвращение работоспособности.

При выполнении упражнений человек не должен испытывать усталости. Выполняются самые простейшие движения (вращения, разгибание и сгибание ноги). После длительной ремиссии можно переходить на ходьбу. Главное в реабилитации при помощи ЛФК — регулярность и постепенное повышение нагрузок.

Комплекс упражнений ЛФК коленного сустава.

Массаж

Массаж выполняется для скорейшего устранения выпота. Самостоятельно провести необходимые действия практически невозможно. Необходимо, чтобы массаж выполнял специалист. Продолжительность процедуры — 10-15 минут. Курс лечения — 7-10 дней. Массаж назначается во время ремиссии для сохранения и улучшения результатов лечения. Люди отмечают, что после правильного массажа снимается оттек и исчезают боли. Процедуры должны проводиться в кабинете у квалифицированного массажиста. При обращении к частному специалисту необходимо в первую очередь интересоваться его квалификацией.

Гирудотерапия

После достижения ремиссии или при вялом течении синовита может использоваться гирудотерапия. Воздействие пиявками позволяет достичь следующих результатов:

  • обезболивания;
  • иммуномодулирующего эффекта;
  • снятия воспаления.

Гирудин, который впрыскивают пиявки, может помочь, даже когда лекарства бессильны. Чтобы эффект от процедуры был максимальным, необходимо использовать ее вместе с медикаментами.

Перед проведением гирудотерапии необходимо внимательно ознакомиться с противопоказаниями процедуры. Использовать пиявки можно только при вялом течении синовита коленного сустава.

Диета

Диета не является основой лечения синовита коленного сустава, но она может дополнить его. При любой болезни организм начинает сильнее нуждаться в витаминах и микроэлементах. Чтобы сустав восстановился в кратчайшие сроки, необходимо:

  • дробно питаться (не менее 4 раз в день);
  • использовать витаминные добавки;
  • исключить вредные привычки.

Достаточно употреблять здоровую пищу. Считать калории не потребуется. Сбалансированное питание позволит иммунитету подавить воспаление. Чтобы не ухудшить положение, необходимо исключить все вредные привычки, как минимум на время лечения синовита.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение — крайняя мера при лечении синовита. Его используют при хроническом течении болезни, когда она не поддается терапии. Также оперативное вмешательство используется при возникновении необратимых процессов в синовиальной оболочке. После проведения хирургического лечения продолжают использовать консервативную терапию с использованием медикаментов. Для избавления от синовита колена врачи используют малоинвазивные способы вмешательства, поэтому восстановление проходит в кратчайшие сроки, часто без продолжительной реабилитации.

Классическая операция направлена на полное или частичное удаление синовиальной оболочки. Врачи стараются по максимуму сохранить пораженную область. Коленный сустав вскрывается посредством небольшого разреза. После этого выполняются необходимые манипуляции. После операции на реабилитацию потребуется около 7 дней. Далее потребуется продолжить наблюдаться у лечащего врача. Оперативное вмешательство заканчивается полным излечением, если человек будет соблюдать все рекомендации специалиста.

Проведение артроскопии при синовите колена.

Перед оперативным вмешательством необходимо попытаться избавиться от болезни консервативным путем.

Эндопротезирование

Метод эндопротезирования представляет собой полную замену пораженных частей сустава протезами. Это позволяет навсегда избавиться от синовита. Имплантация проводится, если воспаление синовиальной оболочки привело к необратимым последствиям и нанесло серьезный ущерб суставу. Протез сустава изготавливается из материалов, которые не отталкиваются организмом. Современные методы эндопротезирования позволяют забыть о проблеме на длительный период времени. Срок службы искусственного сустава — 15-30 лет.

Народные методы

При терапии синовита могут использоваться народные способы лечения. Среди наиболее эффективных рецептов выделяют:

  1. Компресс из соли — потребуется в 1 л кипяченной горячей воды добавить 2 столовые ложки соли. После этого жидкость нужно будет смочить в полотенце и приложить к пораженному суставу.
  2. Настой из лаврового листа — приобрести в магазине или аптеке лавровый лист, добавить 10-15 листков в 200 мл воды. Кипятить в течение 5 минут, после дать настояться 3 часа. Настой употребляют 1 раз в день. Курс лечения — 3 дня. Каждый раз нужно готовить новый настой. Лавровый лист содержит массу полезных веществ, а также стимулирует иммунитет для борьбы с инфекцией.

Также в ходе лечения заболевания можно делать холодные и горячие компрессы на пораженную область, если нет гнойного экссудата.

При остром течении болезни лучше сделать выбор в пользу медикаментозных методов лечения. Народные способы хорошо проявляют себя во время ремиссии и между курсами аптечных лекарств.

Особенности реабилитации

После избавления от воспаления и болей необходимо пройти реабилитацию. Самое главное — не торопиться возвращать привычный образ жизни. При неправильной реабилитации может произойти рецидив синовита. Среди особенностей восстановительного периода выделяют:

  • исключение статических и тяжелых нагрузок;
  • восстановление подвижности сустава;
  • добавление упражнений из комплекса ЛФК.

Синовит часто приводит к уменьшению гибкости связок и атрофии мышц. Нужно начинать медленно восстанавливаться. В период реабилитации поможет массаж и прохождение физиопроцедур. Болезнь считается вылеченной только при отсутствии жалоб у человека и отклонений при проведении аппаратного обследования.

Ортопедические конструкции

Начальный этап восстановления может проходить с использованием бандажей и наколенников. Ортопедические конструкции подбираются индивидуально. Приобретать их нужно в специализированных магазинах. Они помогут снизить нагрузку на сустав. Человек редко может позволить себе длительное время находиться без движения. При синовите нагрузки на колено на определенном этапе могут быть нежелательны. Чтобы не навредить организму, требуется использовать ортопедические конструкции. После полного избавления от воспаления потребность в бандажах практически отсутствует.

Общие рекомендации

Во время реабилитации нужно придерживаться следующих правил:

  • использовать укрепляющие добавки;
  • вести здоровый образ жизни;
  • стараться избегать перегрузок коленного сустава;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, травмы;
  • следить за собственным здоровьем.

Необходимо избегать факторов, которые могут спровоцировать рецидив синовита. Если имеются хронические болезни, которые могут стать причиной воспаления синовиальной оболочки, необходимо проводить их лечение. После успешного излечения необходимо регулярно проходить профилактический осмотр в больнице.

Восстановительный период у каждого человека проходит индивидуально. Чем моложе человек, тем быстрее сустав восстановит свою работоспособность.

Гимнастика

При реабилитации упражнения берутся из комплекса лечебной гимнастики. Конкретный комплекс составляет врач. Обычно в нем присутствуют следующие упражнения:

  • сгибания пораженной ноги в положении лежа;
  • подъем согнутой ноги с фиксацией в воздухе.

Все действия должны выполняться плавно и технически правильно. Если появилась боль, необходимо прекратить выполнение упражнения. Врач должен не только подобрать подходящий комплекс лечебной гимнастики, но и показать, как правильно выполнять все действия. Первые занятия должны проводиться исключительно под контролем лечащего врача.

Специфика лечения синовита колена у детей

Лечение синовита колена у детей проходит с использованием тех же принципов, что и у взрослых. При этом есть некоторые нюансы, которые потребуется учитывать. Во-первых, нельзя дать болезни перейти в хроническое состояние. Чем дольше протекает воспаление синовиальной оболочки, тем выше шанс возникновения необратимых последствий. Во-вторых, нужно правильно диагностировать болезнь. Синовит в детском возрасте возникает крайне редко. Необходимо найти причину такого отклонения и избавиться от нее. Для детей дозировки всех лекарств должны быть снижены. В детском возрасте желательно избегать применения гормональных средств.

Прогноз на выздоровление

Прогноз зависит от индивидуальных особенностей человека и времени, когда он обратился за помощью. При выявлении продолжительного отека колена и болей необходимо незамедлительно обращаться к врачу общей практики или ортопеду. Правильная диагностика позволит определить болезнь и подобрать правильную схему лечения. Острый асептический синовит почти всегда сразу устраняется при помощи медикаментов, после чего от патологии обычно не остается никаких последствий. Инфекционный вид болезни требует более серьезного подхода. Для устранения хронического поражения потребуется использовать целый комплекс действий. При отсутствии результатов в лечении нужно идти на крайние меры и проводить операцию.

Не стоит затягивать с обращением к врачу. Инфекционный синовит может привести к общему сепсису и летальному исходу.

Возможные осложнения

Флегмона колена.

Синовит коленного сустава, который не был вовремя вылечен, может осложняться. Среди осложнений выделяют:

  • присоединение инфекции;
  • появление флегмоны;
  • возникновение гнойного артрита;
  • нарушение нормального функционирования сустава.

Наиболее опасным осложнением является сепсис, который может привести к смерти человека. Чтобы возникли последствия, необходимо избегать лечения в течение длительного периода времени.

Видео

В видео рассказывают о том, как проходит лечение синовита коленного сустава.

Выводы

  1. Синовит коленного сустава может протекать в острой и хронической форме. Часто неизлеченная болезнь может проявляться в течение всей жизни.
  2. Диагностика играет важнейшую роль в лечении заболевания. Для этой цели применяют аппаратные и лабораторные методы.
  3. Схема лечения подбирается индивидуально, но при этом часть медикаментов используется при любом виде синовита.
  4. Реабилитация должна проходить под присмотром ортопеда. Она включает в себя не только терапевтические процедуры, но и ношение специальных конструкций.
  5. Если запустить синовит колена, есть риск осложнений. Наиболее опасными являются сепсис и развитие флегмоны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *