Ретроградная амнезия

Амнезия при сотрясении головного мозга: механизм развития, симптомы, лечение

Сотрясение головного мозга – состояние, развивающееся под действием механической энергии на мозг. Сотрясение может быть получено и в бытовых условиях, и в условиях производства или при занятиях спортом. Это может быть удар твердым тупым предметом или ушиб головы при падении.

Такое состояние развивается вследствие воздействия двух сил: внешних (кинетическая) и внутренних (гидродинамическая). Внутри черепа после удара головы происходит перемещение ликвора в противоположную удару сторону внутри черепа. Следствие такого внутреннего удара — потеря сознания. Помимо этого, наблюдается отек мозга, связанный с расширением сосудов и нарушением их проницаемости.

После сотрясения мозга может быть потеря памяти, предшествующей травме или после нее

Симптомы сотрясения головного мозга

  • Нарушение сознания – может продолжаться от нескольких секунд (при этом ни больной, ни окружающие не заметят нарушения сознания пострадавшего) до получаса. При условии более длительной потери сознания сотрясение следует дифференцировать от ушиба. Может наблюдаться спутанность сознания – человек не понимает, где он находится, и кто его окружает.
  • Головная боль – интенсивность ее может колебаться от резкой и сильной до слабой. Головная боль встречается у всех больных сотрясением головного мозга. Сильная боль может сопровождаться рвотой, не приносящей облегчения. Длительность болей зависит от тяжести сотрясения и может продолжаться даже в течение нескольких месяцев после травмы.
  • Головокружение, сопровождающееся нарушением координации движений, продолжается несколько дней.
  • Снижение или увеличение артериального давления, бледность, холодный пот, тахикардия, одышка.
  • Амнезия – потеря памяти. При сотрясении она может быть как ретроградной, так и антероградной. Давайте далее разберемся, что означают эти термины.

Механизмы развития амнезии

Потеря памяти при сотрясении головного мозга развивается вследствие нарушения перемещения информации в долговременную память из кратковременной. Патология наблюдается при повреждении головного мозга, чаще при травмировании височной доли. При травме головного мозга находят повреждение анатомических структур, отвечающих за долговременное хранение информации: гиппокамп, сосцевидные тела. Повреждение свода черепа также способно привести к возникновению амнезии.

Симптомы амнезии при сотрясении головного мозга:

Потеря памяти проявляется потерей информации, предшествующей травме или после нее. Пострадавший может не помнить, что происходило с ним в момент получения сотрясения. В последующем больной может терять возможность обучения новым навыкам, запоминания, обработки полученной информации.

Амнезия после сотрясения мозга может выражаться в том, что человек не помнит самой травмы

При сотрясении чаще встречаются:

  • Антероградная амнезия – больной не помнит события, произошедшие с ним после травмы. Отсутствует и память на текущие события, больной не может обучаться навыкам или получать новые знания.
  • Ретроградная амнезия – человек с сотрясением головного мозга не помнит события до получения травмы, при этом, события, произошедшие сравнительно давно и события из детства больной помнит. На самом деле, информация в головном мозге откладывается, но воспроизвести ее мозг не в состоянии. Под действием гипноза удается получить информацию, которую пострадавший якобы не помнит. Страдающий этим видом амнезии человек заполняет пробелы вымышленными событиями, которые в дальнейшем сам не может отличить от реально происходивших. Ретроградная амнезия излечима. По истечении некоторого времени информация в памяти восстанавливается.
  • Конградная амнезия – пострадавший не помнит, что было с ним во время получения травмы, потери сознания.

По течению выделяют:

  • Прогрессирующая амнезия – пострадавший постепенно теряет возможность запоминать информацию, обучаться другим навыкам. Потеря информации прогрессирует от настоящего к прошлому.
  • Регрессирующая амнезия – память постепенно возвращается.
  • Стационарная амнезия – потерянная информация не возвращается, новых нарушений памяти не происходит.

Диагностика

Пациенты с сотрясением должны быть обследованы на электроэнцефалографе, магнитно-резонансном томографе, компьютерном томографе. Пострадавшие должны посетить врача-психиатра, невролога и, при необходимости, нейрохирурга. Для уточнения диагноза проводятся специальные тесты для изучения функций запоминания и воспроизведения информации.

Лечение

Лечение такой патологии, как амнезия, представляет определенную сложность. Потерянные воспоминания восстановить крайне тяжело.

Для восстановления памяти рекомендуется комплексный подход:

  • лечение заболевания, вызвавшего потерю памяти;
  • нейропсихологическая реабилитация.

Медикаментозная терапия амнезии основана на применении ноотропов, нейропротекторов, витаминов группы B, препаратов на основе Гинкго Билоба.

К ноотропным препаратам и нейропротекторам относится Пирацетам. Его действие основано на улучшении кровообращения в головном мозге, улучшении усваивания глюкозы. Для лечения потери памяти рекомендуется доза 800-1200 миллиграмм 2-3 раза в сутки. Помимо пирацетама в качестве ноотропа и нейропротектора может быть использован Церебролизин. Применяется он внутривенно, по 10-20 мл. Энцефабол в дозе 300-600 мг в сутки также может быть применен в качестве ноотропного препарата.

В лечении потери памяти помогут препараты из группы антиоксидантов (Мексидол, Кверцетин, Глицин). Эти препараты улучшают мозговой кровоток, защищают клетки мозга от повреждений.

Врачи назначают антиоксиданты для лечения амнезии после сотрясения

Для лечения ретроградной амнезии используют препараты, содержащие витамины группы B.

Одним из вариантов лечения потери памяти является гипносуггестивная терапия – под действием гипноза пациент вспоминает забытые события. Для ускорения процессов вспоминания пациенту внутривенно могут вводиться барбитураты. Но такая терапия может не дать эффекта. При этом по окончании действия барбитуратов больной забывает вспомнившиеся события. Восстанавливают память и с помощью воздействия тока низкой частоты на головной мозг.

Цветотерапия – один из психотерапевтических методов лечения амнезии. Результаты лечения неоднозначны, однако иногда оно дает хороший эффект. Данный метод заключается в воздействии цветом либо на все тело больного, либо на глаза. Цвет выбирается в зависимости от конституционального типа. Пациентам с «холодной» конституцией подбирают теплые цвета, и наоборот.

Для восстановления утратившихся воспоминаний необходим здоровый образ жизни, правильное питание.

Запрещается употребление алкоголя в любых количествах. Курение запрещено. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Рекомендуется употреблять яйца, говядину, рыбу, молочные продукты, каши. Из фруктов и ягод: черника, помидоры, груши, персики, яблоки, бананы.

Вместе с сотрясением головного мозга можно получить неприятные симптомы в виде нарушения сознания, головных болей, потери памяти, головокружения. Амнезия может грозить не только потерей информации об определенном жизненном отрезке, но и может нарушить процессы запоминания и анализа информации, способность приобретать новые знания и навыки. Чтобы этого избежать, пострадавшего после получения травмы следует доставить в больницу для осмотра неврологом.

Виды амнезии

За возможность запоминать информацию, копить впечатления и воспоминания, навыки и умения, а также воспроизводить все это отвечает память. В норме каждому свойственно забывать незначительные вещи, маловажные детали, события давних дней или травматичные ситуации.

Но если из мозга информация стирается частично или полностью, не восстанавливается вовсе, велика вероятность диагностировать амнезию. Этот термин описывает временную или постоянную потерю памяти.

Человек может лишь на некоторый период потерять способность запоминать происходящее, и вся копившаяся информация вернется к нему, но в совсем другой последовательности: впечатления юности будут яркими, а последние воспоминания уйдут в тень.

Чаще всего патологическим или временным нарушениям подвергается мозг пожилых людей, женщин около 50-ти, детей с инфантильным расстройством. Но в группы риска входят и люди других возрастов. Кратко о различных видах амнезии, какой она бывает — ниже в статье.

Причины

Поскольку амнезия – это нарушение познавательной деятельности, то к причинам, ее побуждающим, относят две группы:

  • органические;
  • психологические.

К первым относится травматическая амнезия — потеря памяти при ударе головой, вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ), отека мозга или других его поражений, гипоксий.

Амнезия может быть следствием зависимостей — наркомании, алкоголизма; перенесенных заболеваний – сахарного диабета, эпилепсии, онкологии. Провалы могут случаться и вследствие отравления лекарствами или другими токсическими средствами.

Вторая группа – это ряд причин психологического характера. Например, желание мозга забыть обстоятельства перенесенной травмы, стресса, шока.

Если информация стерлась из-за своеобразной «блокировки» — вытеснения плохих воспоминаний – то будут стерты только моменты, непосредственно с ними связанные. Остальная информация останется нетронутой. Этот вид еще называют диссоциативным.

Разновидности в зависимости от течения

Классификация амнезии зависит от того, какая именно часть памяти стерлась и от того, какие условия этому предшествовали:

  1. Ретроградная. Больной не помнит событий, которые непосредственно предшествовали травме. Например, час, день, неделю до стрессовой ситуации. Но другие воспоминания при этом остаются.

    Признаком ретроградной болезни является то, что подверженный ей не сразу начинает ориентироваться – где он, что с ним случилось, где он был незадолго до этого, с кем, и куда направлялся.

    В отличие от других видов нарушений, при таком расстройстве больной может восстановить воспоминания, просто задавая вопросы и запомнив рассказ окружающих, иногда же информация может восстановиться после сеанса гипноза. Применяются лекарственные препараты. Но полного эффекта восстановления врачи не обещают.

  2. Антероградная амнезия — этот вид отличается от вышеописанной ретроградной тем, что больной, напротив, перестает запоминать те события, которые случились после травмирующей ситуации. Он помнит все, что было до ключевого события, повлекшего выпадение из реальности, но не помнит того, что случается после, ведет себя как обычно, но спустя некоторое время не способен восстановить в голове все, что он делал и говорил.
  3. Конградная амнезия. Это неполная потеря воспоминаний. Для наступления такого вида заболевания, в отличие от двух других типов, требуется нахождение в коме, в бессознательном состоянии или в стопоре. Конградная забывчивость обозначает невозможность получать и запоминать информацию при таких пограничных состояниях.
  4. Транзиторная глобальная. Самая редкая из всех разновидностей. В отличие от всех прочих вариаций, считается временным расстройством, проявляется приступами разной длительности (обычно не больше суток). Диагностируется чаще всего у пожилых людей. Чаще всего является следствием сосудистых и онкологических церебральных патологий. Иногда свидетельствует об опухоли головного мозга.
  5. Антероретроградная. Наступает при сбое функций в мозгу из-за поражения определенных участков. Как следствие – человек становится обладателем хаотичных, отрывистых воспоминаний, потерявших логику и структуру. Это сочетание антероградной и ретроградной амнезий.

    Врачи связывают подобное нарушение с невозможностью контролировать процесс передачи информации из краткосрочной памяти в долгосрочную.

    Но те сведения, которые хранятся в голове до травмирующего события, остаются нетронутыми. Это редкий вид, он влечет за собой психологические отклонения и довольно редко вылечивается полностью.

По характеру потери памяти

Существует несколько характерных видов амнезии:

  1. Синдром Корсакова (неалкогольный). Это патопсихологическое угнетение организма из-за определенных факторов. Неалкогольный амнестический синдром может быть вызван ЧМТ или другими заболеваниями.

    Одновременно со стиранием важных сведений при описанной патологии наблюдаются и другие признаки, например, апатия или эйфория, нарушение ориентации во времени и пространстве, появление воспоминаний, которых в действительности нет.

    Корсаковский синдром часто проявляется в повторении больным одних и тех же действий. К причинам, его вызывающим, относят:

    • недостаток витамина В;
    • черепно-мозговые травмы;
    • недостаток тиамина;
    • операция в височной мозговой области;
    • инфекционные заболевания;
    • радикальные отравления.
  2. Фиксационная, которая является частью синдрома Корсакова, его наиболее сложной формой проявления.

    Это невозможность запомнить события, которые происходят прямо сейчас, то есть, больной не запоминает события пяти или десятиминутной давности.

  3. Посттравматическая амнезия. Это довольно распространенное осложнение после ЧМТ. Может развиваться после удара головой в легкой и тяжелой форме. Длительность напрямую зависит от тяжести травмы. В структуре такой болезни выделяют короткую ретроградную фазу и длинную антероградную.

Классификация по динамике

Судя по тому, как долго длится и в какой момент происходит период забывания, выделяют:

  1. Прогрессирующую амнезию. События и воспоминания исчезают постепенно и последовательно, одно за другим. Сначала стираются недавние, затем – более ранние.

    Носитель болезни не может с точностью вспомнить, что он делал вчера, в прошлом году и в детстве. Хронологическая карта запутывается, страдающий таким расстройством теряет ориентацию во времени и в пространстве. Часто это — следствие психических болезней в пожилом возрасте.

    Человек существует среди обрывков давних и недавних обстоятельств, мест, действий, впечатлений. Фиксировать при таком расстройстве удается только часть реальности. Происходит разрушение коры головного мозга, и заболевание постоянно прогрессирует.

  2. Ретардированную амнезию. Ее еще называют «отставленной» или «запоздалой», поскольку забывание происходит через некоторое время после того, как случилась потеря сознания, стадия психоза, спутанности сознания.

    Придя в себя, больной может даже делиться впечатлениями о том, что чувствовал, а по прошествии времени совершенно забыть о произошедшем.

  3. Стационарную. Блокируются конкретные события, и их не удается воскресить. Забывание стойкое, оно не распространяется на другие события или обстоятельства, динамики не наблюдается.
  4. Регрессирующую. Довольно распространенное явление при сильном стрессе. В отличие от прогрессирующей амнезии, этот вид характеризуется возвращением забытого. Утерянные воспоминания со временем получается полностью вернуть. Считается временной потерей информации. Провалы могут случаться с людьми любого возраста.

Психогенная и ее типы

Состояния, когда не получается вспомнить какую-то часть данных, касающихся собственной личности, называют психогенными амнезиями. Их разновидности:

  1. Кататимная амнезия. Подверженный этому расстройству забывает только те события, имена, личности, детали, которые ему неприятны, с которыми он столкнулся во время психологической травмы. Может диагностироваться при психогенных расстройствах. Забываются также все события, по времени совпадающие с травмирующей ситуацией.
  2. Истерическая. В отличие от кататимной, она позволяет мозгу сохранить воспоминания о событиях, совпадающих по времени с травмирующими, а забывается только непосредственно критический момент. Относится к истерическому психопатическому синдрому.
  3. Постгипнотическая. Является единственной сознательно вызванной потерей памяти. Человек забывает события и действия, которые происходили с ним, когда он был под гипнозом. Это часть постгипнотического внушения.
  4. Диссоциативная амнезия. Больной вымарывает из своего организма информацию личного характера, связанную с тяжелейшим стрессом, при этом сохраняя все остальные воспоминания.

    Это своеобразный защитный механизм, позволяющий организму сберечь психику от разрушения. Отличие от предыдущих в том, что зачастую пострадавший не нуждается в лечение, а сам процесс забывания и есть лечение, то есть, мозг охраняет своего хозяина от лишнего стресса.

  5. Диссоциативная фуга. Это тоже определенный защитный механизм, но проявляется он по-другому. Попав в разрушительную стрессовую ситуацию, субъект буквально хочет сбежать от нее. Проявляется это в виде психического расстройства, которое сопровождается неожиданным переездом и совершенной неспособностью вспомнить все то, что касается собственной личности. Спустя некоторое время после фуги больной вспоминает себя, но события этого периода не помнит.
  6. Заболевание крайне редкое, его описания встречаются как в медицинской, так и в художественной литературе.

Вследствие употребления алкоголя

Частичная потеря памяти случается не только после удара головой, «забывчивость» возникает также из-за принятия горячительных напитков. Такие «лоскутные» провалы иногда связывают с изрядным количеством выпитого, подверженные им люди могут даже не обращать на это внимания. Но иногда, если алкогольная зависимость не проходит, сведения о себе могут пропадать целыми пластами:

  1. Алкогольный палимпсест. При подобном забывании зависимый (от алкоголя или наркотиков) не способен вспомнить детали, обстоятельства, подробности и целые сцены из собственной жизни.

    Теряются именно те мгновения, когда он злоупотреблял. Он может не помнить полноценно события, но запоминает общий ход истории.

    Следующей стадией будет полная неспособность вспомнить все, происходившее от момента выпивания до засыпания.

  2. Корсаковский алкогольный психоз. Психическое расстройство алкогольного генеза. Оно развивается при постоянном и длительном злоупотреблении. Признаки Корсаковского психоза (алкогольного):
    • тяжелая амнезия;
    • потеря ориентации во времени и пространстве;
    • полиневрит ног;
    • полная утрата способности запоминать и держать в голове текущую информацию.

    При этом воспоминания о событиях давно прошедших сохраняются хорошо. В отличие от алкогольного палимпсеста, Корсаковский синдром влечет за собой тяжелую дезориентацию – заболевший не в состоянии вспомнить число, месяц, год, не знает, где он и о чем разговаривал несколько минут назад, не может читать. Синдром является следствием тяжелого запоя.

Другие варианты

Психология и медицина выделяют еще несколько видов специфических расстройств памяти (амнезии). Среди них:

  1. Амнезия детства. Это психический феномен, которым обладают почти все жители Земли. Взрослые люди не в силах вспомнить события своей жизни в возрасте от рождения до трех-четырех лет.
  2. Цифровая амнезия. Болезнь двадцать первого века, появившаяся с развитием интернета. Заключается в том, что современный житель не запоминает то, что можно найти щелчком мышки в браузере.

    Человеческую способность к запоминанию в данном случае подменяют легкодоступные поисковые системы.

  3. Экспериментальная. Нарушение процесса запоминания вызывают медикаментозным или любым другим путем для проведения экспериментов по исследованию функций мозга.

    Используют фармакологические препараты, гипоксию, электросудорожный шок. Информация остается в кратковременной памяти, но не переходит в долговременную.

Теперь вам известно, какие бывают виды и типы амнезии (потери памяти), в чем их особенности.

Чтобы диагностировать тот или иной тип нарушений, необходимо составить клиническую картину заболевания. Этим занимаются неврологи, психиатры, наркологи, инфекционисты, нейрохирурги.

На основании выявления вида амнезии назначается ее лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и психотерапевтическим.

Забывания, вызванные травмами, чаще подлежат полному вылечиванию. Изменения в центральной нервной системе, в основном, необратимы. У молодых людей забывание вылечивается быстрее, чем у пожилых.

Что такое амнезия и какие ее виды существуют?

Амнезия — самостоятельное заболевание или сопровождающий симптом, при котором наблюдаются полная или частичная потеря памяти, неспособность запомнить новое или воспроизвести полученную ранее информацию. Бывает спонтанной и кратковременной, вызывается физическими, органическими или психологическими факторами. Воспоминания при симптоме возвращаются в хронологическом порядке — от более старых к новым. Некоторые из них к пациенту могут не возвратиться вовсе.

Симптомы и причины возникновения

Вызвать амнезию способно любое нарушение или заболевание головного мозга: в зависимости от тяжести повреждения она продолжается от нескольких минут до нескольких лет, в некоторых случаях до конца жизни. Кратковременные потери памяти может вызвать алкогольное или наркотическое опьянение. Выделяется также амнезия детства — состояние, при котором пациент не способен вспомнить ситуации, происходившие с ним в юные годы. Вследствие психических травм и действия защитных механизмов возникает психогенная амнезия, не имеющая органических причин.

Симптомы амнезии проявляются полной или частичной потерей памяти в зависимости от вида болезни. Пациент может не помнить конкретные моменты из жизни; терять способность к сохранению в памяти произошедшего после получения повреждения; испытывать нарушение запоминания текущих событий; терять двигательные навыки или забывать слова; полностью забывать собственную биографию и замещать знания иными, выдуманными.

Классификация заболевания

Различают следующие виды расстройства:

  • Ретроградная — симптом, при котором происходит нарушение воспоминаний о ситуациях, которые предшествовали болезни. Вызывается неврологическими расстройствами, повреждениями мозга, травматическим шоком.
  • Антероградная — разновидность, при которой нарушается память о событиях, происходящих после получения расстройства, воспоминания о происходившем до травмы сохраняется. Полностью воспоминания не возвращаются, пробелы остаются после травмы надолго. Причиной служат повреждения головного мозга, может наблюдаться вследствие использования бензодиазепинов.
  • Фиксационная амнезия – неспособность запоминать текущие события. Как правило, заболевание развивается параллельно с антероградной амнезией, что приводит к единой патологии больного, когда он не в состоянии запоминать новую информацию.
  • Синдром Корсакова — расстройство, возникающее по причине нехватки в организме тиамина (витамин В1). Отличается невозможностью запоминать текущие события и дезориентацией. Возможно смещение в сознании больного времени ситуаций, происходивших с ним; расстройство внимания. Причины амнезии заключаются в повреждениях мозга, злоупотреблении алкоголем, серьезном нарушением питания.
  • Диссоциативная — психическое расстройство, представляющее собой внезапную потерю памяти на обстоятельства личного характера. Вызывается травмирующими ситуациями или стрессом.
  • Диссоциативная фуга — болезнь, при которой пациент внезапно переезжает в незнакомое место, забывая о себе абсолютно все, включая имя. В сознании остается универсальная информация, поведение больного почти не отличается от поведения здорового человека. Способна продолжаться до нескольких месяцев, как правило (за исключением вариантов с раздвоением личности) не повторяется. Вызывается невыносимыми случаями и психическими травмами. Возможно лечение посредством гипнотических сеансов.
  • Амнезия детства — особенность, при которой ребенок старше 7 лет уже не способен вспомнить большую часть того, что было с ним ранее. Детская амнезия вызывается формированием новых нейронов, нарушающим память.

Болезнь различается и по развитию:

  1. прогрессирующая — воспоминания больного оставляют постепенно, от настоящего времени до прошедшего, нарушается навык запоминания и обработки новой информации;
  2. стационарная — частичная амнезия, при которой исчезают какие-то эпизоды из жизни человека;
  3. регрессирующая — кратковременная, с восстановлением пропавших воспоминаний.

Как лечить синдром?

Лечение амнезии, вызванной физическими повреждениями, опухолями или отравлениями заключается в воздействии на основное заболевание. Лечение синдрома начинают при первых его проявлениях — механизмы работы головного мозга крайне сложны и запускать такое нарушение нельзя ни в коем случае. Больному требуется нейропсихологическая реабилитация, медикаментозное лечение в зависимости от диагноза.

Каждый тип амнезии представляет собой индивидуальную клиническую картину, вот почему обследование у психиатра и нарколога — обязательно. При необходимости будут проведены дополнительные тесты и анализы, а больного направят на диагностику к другим специалистам. Это важно, так как в зависимости от типа амнезии будет зависеть какими методами нужно её лечить.

Наиболее вероятным сценарием при установке диагноза станет проведение терапевтических мер, включающих применение препаратов, содержащих гинко-билобу, использование нейропротекторов и антиоксидантов, а также средств для улучшения памяти, таких как глицин. В случае ретроградной амнезии будет выписан цикл витаминов группы В. При установке диагноза алкогольная амнезия применяются средства для очищения организма от алкоголя, рекомендуется полный отказ от алкогольсодержащих напитков и курс избавления от зависимости.

Гипносуггестивная терапия – это возможный вариант лечения, который заключается в использовании гипноза для возврата части памяти, утерянной при амнезии. Кроме того, существуют психотерапевтические приёмы, которые вкупе с базовыми препаратами дают хорошие результаты.

Важно подходить к лечению заболевания комплексно и проводить его только под присмотром врача! Не забывайте о ведении здорового образа жизни и отказе от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Полноценное здоровое питание и постоянные умеренные физические нагрузки также помогут в борьбе с заболеванием и станут хорошими профилактическими средствами. Не забывайте упражнять не только тело, но и свой ум: развивайте мышление, память и внимание, постоянно обучайтесь и тренируйтесь!

Автор статьи: Кугушева Анна

Общие сведения

Впервые данную форму амнезии описал русский психиатр С.С. Корсаков, который при изучении сильного алкогольного отравления обратил внимание на наблюдающиеся у пациентов грубые нарушения памяти.

Сочетание тяжелой антероградной и ретроградной амнезии, возникающее при алкогольном отравлении, после публикации в 1887 г. работы Корсакова «Об алкогольном параличе» вошло в научную литературу под названием «корсаковский синдром».

В 1900 г. В. М. Бехтеревым была описана приступообразно возникающая ретроградная амнезия. Данный тип амнезии Бехтерев выявил у больного, который перенес инсульт, поэтому этот вид нарушения памяти он рассматривал как эпилептиформный по происхождению синдром (возникший в результате органического поражения головного мозга).

Формы

Ретроградная амнезия подразделяется на:

  • Частичную, при которой в памяти сохраняются обрывки событий и смутные образы, но пространственно – временные характеристики нарушены.
  • Полную, при которой полностью утрачены все воспоминания, относящиеся к определенному промежутку времени.
  • Временную, которая вызывается черепно-мозговой травмой или является последствием электросудорожной терапии. При данной форме пациент не может воспроизвести события, которые имели место перед травмой («выпадать» из памяти могут как секунды, так и месяцы в зависимости от тяжести травмы).
  • Постоянную. Возникает при длительно применяющейся электросудорожной терапии, инсульте, повреждениях сосудов мозга при энцефалите и др.

В зависимости от причины потери памяти, ретроградная амнезия подразделяется на:

  • органическую (возникает при травме головы, органических заболеваниях мозга, алкоголизме и отравлениях);
  • психологическую (психогенную), при которой из памяти вытесняются воспоминания о психической травме.

В зависимости от течения патологического процесса, ретроградная амнезия может быть:

  • Острой. Развивается внезапно как следствие черепно-мозговых травм, инсульта, герпетического энцефалита, метаболических энцефалопатий и при интоксикации.
  • Постепенно нарастающей (наблюдается при дегенеративных заболеваниях головного мозга, опухолях и некоторых психических заболеваниях).

Причины развития

Ретроградная амнезия возникает при:

  • Черепно-мозговых травмах, которые вызывают сотрясение мозга и потерю сознания с последующей утратой памяти о событиях, произошедших до травмы. Ретроградную амнезию может вызывать травма любой степени тяжести (длительность амнезии — характерный индикатор тяжести перенесенной черепно-мозговой травмы, поскольку чем легче травма, тем быстрее к больному возвращается память). В большинстве случаев при тяжелой травме амнезия охватывает часы или недели до травмы, а при легкой – секунды или минуты, но в любом случае память на более отдаленные события чаще всего сохраняется.
  • Острых инфекционных заболеваниях. При герпетическом энцефалите поражение гиппокампа возникает в результате распространения вируса простого герпеса по ольфакторному тракту.
  • Энцефалопатиях. Механизмы повреждения мозга при энцефалопатиях окончательно не установлены, но известно, что ретроградную амнезию часто вызывает возникающая при недостатке витаминов В энцефалопатия Вернике, а также резидуальная, дисциркуляторная и сосудистая энцефалопатии.
  • Отравлениях окисью углерода, клофелином и т.д.
  • Нарушениях кровоснабжения головного мозга, поскольку участвующий в процессе консолидации памяти гиппокамп отличается повышенной чувствительностью к гипоксии и ишемии.
  • Удушении. Развивается вследствие гипоксии.
  • Наличии опухолевых образований различного происхождения.
  • Электротравмах, которые сопровождаются остановкой дыхания.
  • Эпилепсии. Амнезия затрагивает период эпилептических припадков.
  • Острых психозах. Развивается в виде корсаковского синдрома, не связанного с приемом алкоголя и других психоактивных веществ.
  • Эмоциональном шоке. Под воздействием стрессового раздражителя у пациентов развивается диссоциативная амнезия, которая обычно носит ретроградный характер.
  • Некоторые психические болезни (истерическое расстройство личности и др.).

Ретроградная амнезия входит в синдром Корсакова, который развивается при:

  • алкоголизме;
  • авитаминозе (дефицит витамина В1);
  • злокачественных образованиях;
  • СПИДе;
  • дегенеративных деменциях;
  • болезни Пика;
  • болезни Альцгеймера и др.

Патогенез

Память формируется в 2 основных этапа, которым соответствуют 2 вида памяти:

  • Кратковременная, которая хранит информацию на протяжении от долей секунд до нескольких десятков минут. Образуется благодаря временным схемам нейронных связей, которые исходят из областей фронтальной и теменной коры, и разрушается под воздействием факторов, способных влиять на согласованную работу нейронов (наркоз, электрошок и др.).
  • Долговременная, которая хранит информацию на протяжении жизни человека. Данный вид памяти устойчив к воздействию факторов, нарушающих кратковременную память.

Трансформация кратковременной памяти в долговременную (консолидация) связана с постепенной активацией ряда биохимических процессов.

Основой процесса консолидации следа памяти являются функциональные изменения, которые происходят на уровне генома нейрона (усиление синтеза отдельных специфических нейропептидов синаптических мембран и др.). Надежная консолидация следа памяти занимает от часа до нескольких суток.

Экспериментально установлено, что информация о каждом событии распределяется по довольно обширным зонам мозга. Материальными носителями этой информации являются нейросети – комбинации одновременно возбужденных нейронов.

Каждая новая реакция вырабатывается и запоминается нервной системой при помощи новых синаптических связей, которые возникают между имеющимися нейронами, или путем изменения эффективности уже существующих синаптических связей.

Долговременное запоминание основано на том, что при возбуждении одних нейронов способность возбуждаться других нейронов изменяется.

Возникновение ретроградной амнезии связано с механизмом кратковременной памяти, который выглядит как реверберация возбуждения. Это возбуждение усиливает само себя по принципу положительной обратной связи при помощи»нейронных ловушек» и передается по замкнутым нейронным цепям.

При травмах, отравлениях и применении электрошока цепи реверберирующего возбуждения прерываются до консолидации следов памяти, поэтому произошедшие перед повреждением события не запечатлеваются в долговременной памяти.

При регрессе амнезии охваченный ею период сокращается, причем события вспоминаются согласно их естественной временной последовательности.

Симптомы

Ретроградная амнезия проявляется эпизодами потери памяти о событиях, предшествующих травме или заболеванию.

При легких черепно-мозговых травмах и других легких формах амнезии пациент может быть полностью адекватным и не помнить лишь некоторые события или путать их.

Тяжелая амнезия сопровождается серьезными отклонениями – пациент не способен внятно отвечать на вопросы врача, теряет пространственно-временную ориентацию.

При корсаковском синдроме ретроградную амнезию сопровождают конфабуляции (ложные воспоминания), которые основаны на реальных событиях, неправильно соотнесенных с другими событиями, местом и временем. Наблюдаются также трудности с воспроизведением усвоенного в прошлом материала.

Память об отдаленных событиях, непроизвольное запоминание и объем оперативной памяти сохраняется, семантическая и процедурная долговременная память (общие познания о мире) не страдают.

Диагноз ставится на основании:

  • Анамнеза, подтверждающего наличие предшествовавшего амнезии повреждающего фактора.
  • Тестов, позволяющих определить функции памяти.
  • Инструментальной диагностики, позволяющей установить причину амнезии. Включает ЭЭГ, УЗИ, рентгенографию черепа, МРТ и КТ головного мозга.

При необходимости проводятся:

  • биохимические и токсикологические анализы;
  • консультация нарколога, инфекциониста, невролога, нейрохирурга и психиатра.

Поскольку ретроградную амнезию не относят к отдельным заболеваниям (она является симптомом болезни), лечение направлено на устранение основного заболевания.

Терапевтические мероприятия включают назначение:

  • курантила и других улучшающих мозговое кровообращение препаратов;
  • ноотропных (церебрализин и др.) и нейропротекторных препаратов (глицин, препараты Ginkgo Biloba и др.);
  • антиоксидантов;
  • витаминов (в первую очередь группы В) и микроэлементов.

Также при необходимости назначаются физиопроцедуры (электростимуляция коры мозга, цветотерапия и др.), гипотензивные препараты и препараты, улучшающие работу сердца.

Используются также методы и упражнения, улучшающие память.

При новообразованиях проводят хирургическое лечение.

Поскольку восприятие и хранение информации остаются в норме, для восполнения утраченных эпизодов проводят сеансы психотерапии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *