Признаки атеросклероза сосудов головного мозга симптомы

На сегодняшний день, одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний кровеносных сосудов является атеросклероз сосудов головного мозга.

И его опасность заключается не столько в тяжелых последствиях, сколько в практически полном отсутствии проявлений на начальной стадии заболевания.

Однако при наличии некоторых знаний, все же можно выявить недуг еще на ранних стадиях и предотвратить его тяжелые последствия. Поэтому, в данной статье мы детально разберем, что такое атеросклероз сосудов головного мозга, его симптомы, причины возникновения и наиболее эффективные методы лечения.

Что из себя представляет данное заболевание?

Атеросклероз сосудов головного мозга — это заболевание, подразумевающее значительное сужение сосудов головного мозга вследствие нарушений липидного и белкового обмена. При таких нарушениях происходит повышение уровня холестерина, а точнее его наиболее атерогенных классов — липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

Двигаясь по сосудам, они оседают на их стенках, значительно сужая просвет и ухудшая кровотечение. Со временем, атеросклеротические холестериновые бляшки способны отрываться от стенок и образовывать тромбы, поэтому своевременное лечение атеросклероза является крайней необходимостью.

В медицине принято различать три стадии атеросклероза сосудов головного мозга:

  1. Начальная стадия. На данной стадии на стенках сосудов начинают появляться липидные пятна и полоски. Они абсолютно не препятствуют кровотечению, поскольку не возвышаются над поверхностью стенок сосудов. Со временем желто-серые жирные пятна и полоски все более склонны к слиянию.
  2. Стадия прогрессирования (прогрессирующий атеросклероз). На жировых пятнах и полосках начинают образовываться желтоватые рельефные наросты, формируются холестериновые бляшки. Они могут сливаться между собой, образовывая существенное препятствие кровотечению. Со временем образования способны трескаться и откалываться, даже мелкая часть бляшки при попадании в мелкие сосуды, которых в головном мозге огромное множество, закупоривает его.
  3. Стадия атерокальциноза (облитерирующий атеросклероз). На холестериновой бляшке происходит отложение солей кальция, вследствие чего она сильно уплотняется и увеличивается в размерах. Со временем она серьезно деформирует либо и вовсе закупоривает сосуд.

В медицине также принято называть атеросклероз сосудов головного мозга церебральным, то есть заболеванием, относящимся непосредственно к головному мозгу. По классификации МКБ 10 он значится под кодом I67.2 и определяется как хроническое, сложно, но все же излечимое заболевание.

Причины возникновения

Основной причиной развития церебрального атеросклероза, как уже было сказано ранее, является нарушение липидного обмена и последующее за ним отложение липопротеидов низкой плотности на стенках сосудов. Однако, разумеется, что без видимых на то причин, липидный обмен нарушиться не может.

Благодаря множеству исследований, ученым удалось выявить факторы риска, приводящие к нарушению липидного обмена и, соответственно, атеросклерозу:

  • Возраст – чем старше человек, тем более высокий риск развития патологии;
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни, чаще всего связан с сидячей работой и длительным отсутствием физических нагрузок;
  • Неправильное питание – высокое содержание в рационе животных жиров, жареных и сладких блюд;
  • Ожирение;
  • Вредные привычки;
  • Генетическая (наследственная) предрасположенность;
  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Метаболический синдром;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Частые психоэмоциональные перегрузки.

Согласно статистике, чаще всего атеросклероз развивается у пожилых людей, также он часто настигает мужчин в возрасте 50 лет и женщин после 60 лет. Однако может проявляться и в молодом возрасте, особенно под сильным влиянием нескольких из вышеперечисленных факторов риска. Поэтому врачи рекомендуют после 30 лет сдавать кровь на анализ уровня холестерина по крайней мере каждые 5 лет, а то и чаще.

Симптомы и первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга

На начальной стадии развития патологии, яркие симптомы практически полностью отсутствуют. Однако при внимательном анализе своего самочувствия можно обнаружить:

  • вспыльчивость и агрессивность;
  • более быстрое утомление и сильное переутомление после физических нагрузок;
  • легкое головокружение;
  • ноющие головные боли, как правило, возникающие после эмоционального напряжения.

Первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга проявляются преимущественно после обеда и исчезают после хорошего отдыха либо сна. При осмотре пациента, врач может обнаружить ослабленную реакцию зрачков на свет асимметрический характер рефлексов.

На стадии прогрессирования, когда на стенках сосудов образовываются довольно объемные и рельефные холестериновые бляшки, симптомы становятся более выраженными и постоянно усиливаются. В данный период пациента беспокоят:

  • более выраженные и продолжительные головные боли, сопровождающиеся шумом в ушах;
  • нарушение сна;
  • ухудшение памяти;
  • замедление скорости реакции и мышления;
  • слабость в ногах и ухудшение способности держать равновесие;
  • нарушение мелкой моторики (дрожание пальцев рук, человек не способен удерживать голову неподвижной).

Не покидают пациента и головокружения, характерные и для начальной стадии. Наблюдается ухудшение исключительно кратковременной памяти, события, произошедшие давно, человек помнит отчетливо. Со временем начинают беспокоить транзиторные ишемические атаки — острые переходящие нарушения кровообращения участков головного мозга.

Такие атаки не приводят к инфаркту, то есть полному отмиранию участка мозга, однако характеризуются крайне сильными головными болями, потемнением в глазах, нарушением речи, ослабеванием чувствительности конечностей, онемением языка. Продолжительность практически любых подобных атак не превышает одного часа времени, а симптомы исчезают в течении дня.

На последней стадии, когда атеросклеротические бляшки провоцируют серьезные нарушения в кровоснабжении мозга, у пациента наблюдается полная утрата работоспособности, психические отклонения, которые выражаются и в поведении.

Человек перестает ориентироваться в пространстве и времени, происходит полная деградация профессиональных и умственных способностей, отсутствует контроль над системой мочеиспускания.

Со временем человека настигает ишемический инсульт — полное прекращение кровоснабжение мозга через магистральные сосуды, то есть артерии.

Диагностика

На сегодняшний день, постановка диагноза при подобных нарушениях не является проблемой, поскольку даже на основании биохимического анализа крови, в котором обнаружен повышенный уровень холестерина, а также при наличии хотя бы одного из факторов риска, можно предположить о существовании довольно высокой вероятности развития атеросклероза.

Однако максимально точный диагноз можно поставить лишь на основании конкретных инструментальных исследований, на которые и направляют пациента после обнаружения нарушений показателей крови:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головного мозга;
  • компьютерная томография мозговых артерий (КТ);
  • магнитно резонансная томография (МРТ) головного мозга;
  • транскраниальная допплерография — исследование кровотока и состояния внутричерепных сосудов.

Устанавливает точный диагноз, а также назначает лечение атеросклероза сосудов головного мозга невролог. В более специализированных клиниках, совместно с неврологом этим может заниматься и ангиолог, он же сосудистый хирург.

Комплексное лечение недуга

Лечение церебрального атеросклероза подразумевает целый комплекс мероприятий, среди которых как медикаментозная терапия, так и особая диета, физическая активность и в целом полное перестроение образа жизни. В большинстве случаев — это крайне длительный, а часто и пожизненный процесс. При чем, уровень смертности от последствий атеросклероза составляет порядка 50%. Но можно ли полноценно вылечить атеросклероз?

На самом деле не все так ужасно и в медицинской практике есть не мало примеров не просто оттягивания критического момента и облегчения симптомов, но и запуска обратного процесса, вплоть до полного избавления от патологии. Важно еще до того как лечить атеросклероз сосудов головного мозга понимать, что это занимает немало времени и усилий, поскольку крайне важно придерживаться каждой из рекомендаций врача.

Правильное питание

Первое, что назначают врачи — это грамотно составленная диета, ведь от нее зависит около 20% успеха (именно такая доля холестерина поступает в организм вместе с пищей). Принцип диеты заключается в существенном ограничении употребления жиров животного происхождения, которые в огромном количестве содержатся в жирных сортах мяса, яичном желтке, жирных молочных продуктах.

Овощи и фрукты, снижающие уровень хоестерина.

Также к употреблению запрещены:

  • чрезмерно сладкие продукты;
  • шоколад;
  • крепкий кофе;
  • сало;
  • алкоголь;
  • соль;
  • консервы;
  • соусы.

Необходимо сделать акцент на не жирных видах рыбы, содержащих крайне полезные кислоты Омега 3 и Омега 6, также ими богато и льняное масло. Несмотря на то, что эти продукты на первый взгляд кажутся высоко калорийными, они способны крайне эффективно очистить и укрепить сосуды, довольно «быстро» снизить уровень холестерина. Положительно влияют на уровень холестерина любые фрукты и овощи.

Дневное меню должно быть как можно более насыщенным (не жирными продуктами) и разнообразным. Важно обратить внимание и на способ приготовления: лучшими способами являются приготовление на пару, варение, в крайнем случае запекание.

Более детально о диете, списке запрещенных и разрешенных продуктов, а также примере меню на неделю мы уже писали в одной из предыдущих статей – https://holest.ru/pitanie/gipoxolesterinovaya-dieta/.

Лучшие медикаментозные препараты

Отдельно можно выделить медикаментозное лечение, поскольку грамотно подобранный комплекс препаратов включает в себя целых три крайне важных группы, отличающихся принципами водействия и оказываемым эффектом.

Статины и фибраты

Эта группа гиполипидемических препаратов, то есть средств, предназначенных для снижения уровня холестерина в крови. Статины ингибируют, то есть значительно снижают активность ферментов печени, отвечающих за выработку холестерина (как известно, около 80% холестерина производится непосредственно в организме).

Таким образом, применение гиполипидемических препаратов при лечении атеросклероза сосудов головного мозга помогает стабилизировать структуру атеросклеротических бляшек, существенно замедляет прогрессирование патологии, снижает частоту коротких ишемических атак.

Согласно медицинской практике, уже через несколько месяцев применения статинов удается снизить уровень холестерина на 25-30%. Лучшими и проверенными статинами считаются (препараты расположены в порядке убывания эффективности):

  1. Розувастатин. Статин IV поколения, наиболее высоко технологического и эффективного на сегодняшний день. При этом удалось сохранить минимальный риск развития побочных эффектов, таких как тошнота, головокружение, бессонница. Лекарство выпускается в форме таблеток дозировкой 5, 10 и 20 мг. Около 90% эффекта достигается уже через 2 недели, а максимальное воздействие достигается на 4 недели применения, после чего динамика снижения уровня холестерина сохраняется.
  2. Аторвастатин. Статин III поколения, который в виду проверенного временем и подтвержденного множеством клинических исследований эффекта назначается чаще всего. Принцип действия препарата все тот же — значительное снижение выработки холестерина печенью. Среди не менее известных аналогов Аторвастатина можно отметить Аторис и Торвакард.
  3. Симвастатин. Более легкий в сравнении с предыдущими двумя препаратами. Назначается, как правило, при незначительном повышении уровня холестерина либо в целях профилактики. Средство не является эффективным при наследственной гиперхолестеринемии.

Как правило, начальная дозировка статинов составляет 10 мг действующего вещества в сутки, в более редких случаях 20 мг/сутки. После месяца приема лекарственных препаратов проводится забор крови и анализ результатов применения. Если ожидаемой положительной динамики не наблюдается, дозу увеличивают вдвое.

Для более эффективного лечения атеросклероза также используют и фибраты, которые в сосвокупности со статинами существенно усиливают эффект. Фибраты воздействуют на рецепторы, активируемые пероксисомными пролифераторами или, проще говоря, рецепторы играющие существенную роль в регуляции обмена веществ.

В печени это проявляется в качестве нормализацией выработки атерогенных фракций липидов (ЛПНП и ЛПОНП), при этом повышается выработка «хорошего» холестерина или липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Особенно актуальным прием фибратов является при повышении уровня сахара в крови. Наиболее известными и эффективными препаратами являются Фенофибрат, Липофен, Нолипакс.

Антиагреганты

Антиагрегатная или антитромбоцитарная терапия — это часть медикаментозного лечения, направленная на предотвращения атеротромбоза, то есть образования тромбов. Происходит это за счет агрегации тромбоцитов и разжижения крови.

Наиболее эффективными антиагрегантами являются:

  1. Кардиомагнил. Действующее вещество препарата — ацетилсалициловая кислота, которая приостанавливает синтез фермента (циклооксигеназа), участвующего в синтезе тромоксанов. Таким образом, прием ацетилсалициловой кислоты помогает значительно снизить риск образования тромбов. Кроме того, благодаря эффекту разжижения крови, удается понизить артериальное давление, ослабить или полностью избавиться от головных болей.
  2. Клопидогрел. Как правило, назначается паралельно с Кардиомагнилом, что в сумме дает максимальный результат. Клопидогрел представляет из себя альтернативный лекарственный препарат, снижающий склонность тромбоцидов к агрегации, то есть соединению мелких тел в довольно крупные образования, создающие тромбы. Принцип действия средства несколько отличается. Единственным его действующим компонентом является гидросульфат, который подавляет связывание аденозиндифосфата с рецепторами, находящимися на стенках тромбоцитов. Таким образом удается подавить склеивание тромбоцитов в довольно крупные образования, способные закупорить сосуд.

Прочие гиполипидемические средства

Применение гиполипидемических препаратов при лечении атеросклероза сосудов головного мозга способствует стабилизации структуры холестериновых бляшек, что значительно замедляет развитие образований, снижает частоту коротких нарушений кровообращения.

Лучшими представителями данной группы препаратов являются:

  1. Никотиновая кислота. Выпускается в форме раствора для инъекций, порошка либо в таблетках. Никотиновая кислота повышает уровень полезных липопротеинов высокой плотности, снижает уровень липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Однако имеются и ощутимые побочные эффекты, такие как незначительное покраснение кожи и чувство жара, возникающее за счет расширения сосудов.
  2. Колестирамин. Средство, связывающее желчные кислоты и разрывающие их энтеропеченочную циркуляцию, благодаря чему удается снизить уровень ЛПНП. Особенности таких средств в том, что они не оказывают систематических побочных эффектов, но и не могут быть использованы в качестве основы лечения церебрального атеросклероза в виду незначительной эффективности, поэтому используются исключительно в комплексе.

Также врачи не редко назначают и дополнительные средства в виде витаминов группы A,B,C, которые оказывают общеукрепляющий эффект. По мере необходимости назначаются препараты, понижающие артериальное давление, аскорбиновую кислоту, витамин Е, антидепрессанты и транквилизаторы.

Народные средства

Несомненно, полностью полагаться на лечение такого серьезного заболевания народными средствами не просто не разумно, но и опасно. Однако все же можно использовать некоторые из натуральных природных компонентов в качестве дополнительной терапии, усиливающей эффект основных методов. Для этого, можно ежедневно принимать один или несколько из перечисленных ниже известных в народе составов:

  1. Сбор лекарственных трав и растений. Необходимо взять 4 ч.л. боярышника, по 1 ч.л. зверобоя, череды и березовых почек, 3 ч.л мяты. Все это необходимо поместить в термос, залить литром кипятка и заваривать в течении 2 часов. После нужно процедить состав и принимать по трети стакана утром, в обед и вечером, обязательно перед приемом пищи.
  2. Настой лугового клевера. Сырье можно приобрести в аптеке либо же собрать самостоятельно в начале его цветения. На литр кипятка берут 2-3 ст.л. измельченного сухого сырья и настаивают в течении 4-5 часов. Необходимо принимать по 50 мл настойки 3 раза в день до еды.
  3. Мелисса. Ее можно употреблять как в чистом виде, так и делать настои по принципу, описанному в предыдущих пунктах (1 ст.л. мелиссы на 200 мл кипятка). Также ее можно добавлять при заваривании зеленого чая. В целом, растение известно своими противоспазмовыми свойствами, при регулярном употреблении снимает головокружение и облегчает шум в ушах.

Прежде чем пытаться лечить атеросклероз сосудов головного мозга самостоятельно, прибегая к народным средствам, важно проконсультироваться с врачом на наличие противопоказаний. При использовании сторонних рецептов народной медицины, обратите внимание, все ли компоненты «целебных» средств разрешены к употреблению при повышенном уровне холестерина.

Комплекс упражнений для сосудов

Важной частью терапии является создание условий для нормального кровообращения, к таким условиям относятся регулярные прогулки на свежем воздухе, некий умственный труд, комплекс физических и дыхательных упражнений. Нижеприведенный комплекс предназначен исключительно для больных атеросклерозом сосудов головного мозга первой и второй стадии.

Порядковый номер Техника выполнения
№1 Перед зарядкой нужно обязательно разогреться. Для этого необходимо в среднем темпе походить 2-3 минуты по комнате.
№2 Примите положение стоя, ноги вместе, руки на пояс (большими пальцами вперед). Вдыхая, сильно втягивайте живот, выдыхая, выпячивайте его как можно сильнее. Упражнение выполняется не спеша, вдохи и выдохи должны быть равномерными.
№3 Положение стоя, положив руки на спинку стула перед собой. Сделайте 5 приседаний: при опускании вдох, выдох при подъеме. Старайтесь полностью выпрямляться при подъеме.
№4 Положение стоя, положив руки на спинку стула перед собой. Отставьте назад левую ногу, немного прогнув ее в колене. Сделайте 5 пружинистых наклонов назад, стараясь хорошо прогибаться в пояснице. То же самое повторите на правую ногу.
№5 Положение стоя, руки немного разведены. Выполняйте круговые движения, работая плечевыми суставами, чередуя по 4 вращения вперед и назад.
№6 Положение стоя, руки по швам. Сгибаясь исключительно в пояснице, попытайтесь дотянуться как можно ниже , руки при этом остаются прижатыми. Повторите по 5 пружинистых потягиваний на каждую сторону.
№7 Положение стоя, держась правой рукой за спинку стула, стену либо дверной косяк. Отведите правую ногу как можно сильнее назад, параллельно с этим поднимите и отведите как можно сильнее назад левую руку. Движения должны быть пружинистыми, то есть вы должны плавными рывками несколько раз отвести руку и ногу как можно сильнее назад. Необходимо сделать по 5 повторений на каждую сторону.
№8 В качестве завершения ЛФК необходимо походить по комнате 1-2 минуты.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии ожидаемого результата либо серьезных осложнениях, может быть произведено хирургическое вмешательство.

Классическим методом является эндартерэктомия, когда пораженный сосуд разрезается и из него удаляется тромб. После этого на сосуд накладывают швы и он восстанавливается естественным путем.

Однако в последнее время, благодаря техническому прогрессу, стал доступен более щадящий метод хирургии — эндоваскулярный. Его суть заключается во введении через микро-прокол в коже специального инструмента, диаметром 2-3 мм, движение которого контролируется рентгенографическим оборудованием. Поскольку метод абсолютно не опасный, не предполагает серьезных ранений, разрезов и наложения швов, пациента выписывают уже спустя 1-3 дня после проведения операции.

Прогноз

Церебральный атеросклероз относится к хроническим заболеваниям, поэтому необходимо понимать, что его лечение занимает крайне продолжительное время в несколько лет, а часто и до конца жизни. При этом, результаты сильно зависит от стадии, на которой было начато лечение и эффективности терапии.

В противном случае, при запущенной форме атеросклероза и несоблюдении рекомендаций лечащего врача, возможны такие серьезные последствия, как:

  • Ишемический инсульт;
  • Геморрагический инсульт;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия;
  • Психические расстройства;
  • Внутричерепное кровотечение.

Согласно статистике, до 50% клинических картин больных в возрасте от 40 до 60 лет заканчиваются инсультом. Более половины больных в возрасте от 65 лет настигают транзиторные ишемические нарушения, а у 30% из них случается инсульт. Практически бессимптомное протекание или полное излечение припадает лишь на 7-10% случаев.

Поэтому необходимо максимально серьезно отнестись к рекомендациям врача и соблюдать полный комплекс терапии на протяжении долгого периода времени. Только в таком случае вероятность благоприятного прогноза становится максимальной.

Методы профилактики

Несомненно, значительно проще предотвратить образование патологии, нежели бороться с ней. Но даже не смотря на то, что профилактика атеросклероза сосудов головного мозга не является чем-то крайне сложным, требующим особых усилий, люди попросту не следят за состоянием своего здоровья, запуская его, что приводит к развитию множества заболеваний.

А ведь для профилактики атеросклероза и его последствий достаточно:

  • Контролировать количество употребляемых продуктов с высоким содержанием холестерина;
  • Включить в рацион больше не жирных кисломолочных продуктов, овощей и фруктов;
  • Отказаться от вредных привычек (курения, чрезмерного употребления алкоголя);
  • Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • Следить за артериальным давлением, по мере необходимости снижать его;
  • Проходить регулярные обследования, включающие анализ крови.

Особенную актуальность данный список мер приобретает для людей, попадающих в группу риска. Поэтому, при внимательном отношении к своему здоровью, возможно не просто оттянуть момент развития атеросклероза, но и вовсе предотвратить развитие недуга.

Атеросклероз сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение

В медицине атеросклероз мозга считают одним из самых опасных заболеваний, который у большинства больных заканчивается серьезными нарушениями физиологического и психического характера.

Атеросклероз головного мозга. Что это? Классификация

Атеросклероз сосудов головного мозга – это специфическое заболевание, при котором сосуды головы, снабжающие орган кислородом и питательными веществами, сужаются за счет отложения на их внутренней поверхности холестерина. Заболевание нередко называют церебральным атеросклерозом, однако это не совсем верно. При атеросклерозе мозга поражаются все сосуды, в том числе капилляры, а при церебральном холестериновые бляшки формируются только в крупных магистральных и средних артериях.

При атеросклерозе головного мозга развивается острая или хроническая недостаточность мозгового кровообращения или ишемия тканей органа. При этом обозначенные патологические изменения имеют вялотекущее развитие с манифестацией (обострением) после 50 лет.

Страдающие атеросклерозом сосудов головного мозга пациенты долгое время не подозревают о существовании патологии.

Классификация заболевания выделяет следующие группы заболеваний в зависимости от локализации и наименования сосудов, в которых происходит отложение холестерина:

  • При атеросклерозе экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы происходит поражение сонных артерий (общей, наружной и внутренней), брахиоцефального ствола, язычной и лицевой артерии, верхнечелюстной, затылочной и позвоночной артерий. Кроме того, поражаются поверхностная височная и задняя околоушная артерии.
  • При атеросклерозе интракраниальных артерий головного мозга происходит поражение правой передней и правой задней мозговых артерий, левой центральной мозговой артерии, базиллярной и правой внутренней сонной артерий.
  • При диффузном атеросклерозе поражаются обе группы артерий (и экстракраниальные, и интракраниальные), а также множественно повреждаются мелкие сосуды головного мозга и капилляры.


Обе группы атеросклероза артерий головного мозга приводят к значительным нарушениям в пропускной способности более мелких сосудов и капилляров, что неизбежно сказывается на функционировании ЦНС.
По виду изменений крупных сосудов при патологии выделяют две формы заболевания:

  1. При нестенозирующем атеросклерозе магистральных артерий головы сосуды не утрачивают гибкости, а сужение их просвета достигается за счет слоя холестерина, осевшего на стенках.
  2. При стенозирующем атеросклерозе магистральных артерий головы стенки сосудов на определенных участках становятся менее эластичными из-за увеличения количества соединительнотканных волокон. Они не могут растягиваться (расслабляться), из-за чего в патологических очагах постоянно присутствует выраженное сужение (стеноз).

Что касается классификации по типу течения, болезнь может иметь следующие особенности:

  • при ремиттирующем течении заболевание прогрессирует волнообразно — симптомы постепенно нарастают, но между обострениями имеются длительные промежутки покоя или ремиссии;
  • при медленно прогрессирующем атеросклерозе сосудов головы симптомы присутствуют постоянно, но их интенсивность нарастает медленно, а периоды их полного отсутствия не фиксируются;
  • при остром течении симптомы возникают внезапно и приобретают тяжелый характер с обширным поражением тканей органа;
  • при злокачественном развитии у пациентов наблюдается стремительное развитие ишемического инсульта, а затем слабоумия и деменции.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение атеросклероза сосудов головного мозга, в 90% и чаще у больных развиваются необратимые изменения ЦНС.

Причины заболевания

Специалистами выявлено множество причин атеросклероза сосудов головного мозга, которые в большинстве случаев сочетаются друг с другом. Основным и самым распространенным явлением, которое приводит к отложению в сосудах мозга холестериновых бляшек, считается возраст. После 50 лет это заболевание в той или иной степени встречается у 8 человек из 10. Причины этого окончательно не выяснены, но ученые склонны полагать, что к неспособности организма выводить вредные липиды из организма приводит естественное замедление метаболизма и изменения гормонального фона.

Кроме того, повлиять на риск возникновения атеросклероза в молодом возрасте могут:

  • несбалансированное питание с преобладанием в меню жирных, жареных блюд, богатых углеводами и жирами, острых пряностей на фоне недостаточного количества свежих овощей и фруктов;
  • нерегулярное питание, когда периоды острого голода чередуются с употреблением чрезмерного количества пищи;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена вещества — сахарный диабет, ожирение, гипо- и гипертиреоз и другие;
  • гиподинамия или нехватка физической активности и возникшее на этом фоне ожирение;
  • вредные привычки — курение и алкоголизм, которые провоцируют сужение сосудов, отражаются на системе кровообращения в целом.

Не исключают врачи и влияние генетического фактора. По статистике у 9 человек из 10, страдающих атеросклерозом головного мозга ближайшие родственники так же сталкивались с заболеваниями, вызванными отложением холестерина в кровеносной системе.

Так как атеросклероз очень часто протекает на фоне гипертонии, специалисты причисляют это заболевание к провоцирующим. Так как основной причиной повышенного кровяного давления служат стрессы, их также считают косвенно причастными к возникновению патологии. Под действием психоэмоциональных факторов сосуды в течение дня могут несколько раз изменять тонус (сужаться и расслабляться), вследствие чего на их внутренней поверхности образуются микроповреждения. На таких ранках холестерин оседает достаточно быстро, образуя бляшки.

Несмотря на выяснение основных источников заболевания, выделить основную причину возникновения атеросклероза мозга врачи не могут. Они называют это заболевание полиэтиологическим, то есть развивающимся при сочетании нескольких факторов.

Чем опасен атеросклероз сосудов головного мозга?

Несмотря на усилия, которые врачи направляют на профилактику заболевания, атеросклероз остается одним из самых распространенных заболеваний. Он занимает второе место в рейтинге самых опасных причин неврологических нарушений и 45% сердечно-сосудистых патологий. Основные опасности атеросклероза магистральных артерий головного мозга состоят в следующих последствиях:

  • единичных неврологических расстройств — снижения зрения, ухудшения слуха, памяти, неспособности совершать логические операции, предвидеть последствия своих действий;
  • вазомоторных нарушений в виде отсутствия или снижения чувствительности отдельных частей тела и конечностей, парезов и параличей, снижения моторики;
  • психических нарушений, при которых человек утрачивает идентификацию собственной личности, не может взаимодействовать с окружающим миром и иногда представляет угрозу для окружающих из-за девиантного поведения.

Но и это не самое страшное, чем опасна эта патология сосудов мозга. При этом заболевании высока вероятность наступления острых, необратимых процессов. Согласно статистике, при атеросклерозе сосудов головного мозга инвалидность различной степени присваивается 80% больным, обратившимся за помощью к врачу.

Если же болезнь не отслеживалась специалистами, а больной не проходил комплексное лечение, прогноз жизни при атеросклерозе сосудов головного мозга более плачевный:

  • у 75% пациентов развиваются стойкие неврологические нарушения, которые не поддаются терапии;
  • у 60% больных ухудшается умственная деятельность вплоть до слабоумия;
  • у 90% больных наступает обострение, которое завершается ишемией различных участков головного мозга, при которых наблюдаются системные патологии, требующие постоянного медицинского ухода за больным.

Примечательно, что даже при наличии своевременной и адекватной терапии негативные последствия неизбежны. Современная медицина предлагает схемы лечения, которые помогают снизить степень их выраженности и уменьшить вероятность летального исхода, однако полностью избавиться от симптомов возможно только при обнаружении заболевания на начальной стадии.

Симптомы патологии

Явные клинические признаки при атеросклерозе сосудов головного мозга появляются спустя длительное время после начала отложения холестерина. Симптоматика проявляется после того, как внутренний диаметр магистральных артерий и более мелких капилляров головного мозга сузится настолько, что объем поступающий к органу крови снизится на 15% и более.

Клинические симптомы при атеросклерозе сосудов головного мозга изменяются в зависимости от стадии развития заболевания:

  1. На начальной стадии у больных признаки патологии появляются только при увеличении физической и психоэмоциональной нагрузки и достаточно быстро проходят при переходе к покою. Выражаются они в астении, которая сопровождается слабостью, утомляемостью, вялостью и ухудшением концентрации и внимания. В единичных случаях возникают нарушения сна в виде бессонницы или дневной сонливости. Большая часть больных предъявляет жалобы на головную боль, шум в ушах. Заметно снижается способность к запоминанию новой информации.
  2. При дальнейшем прогрессировании атеросклероз сопровождается психическими расстройствами в виде усиления мнительности, перепадов настроения, склонности к депрессии и тревожности. Нарушения памяти становятся более выраженными: больной забывает события текущего дня, путается в воспоминаниях. Головная боль и шум в ушах приобретает постоянный характер. При прогрессирующем атеросклерозе магистральных артерий головного мозга наблюдаются устойчивые нарушения речи (нечеткость, изменение дикции), вестибулярные нарушения в виде головокружения и неустойчивости походки. Продуктивная деятельность стремительно снижается из-за ухудшения зрения и слуха, тремора конечностей и головы, неспособности четко и логично мыслить.
  3. Заключительная стадия атеросклероза головы сопровождается слабоумием или деменцией. Интеллект значительно слабеет, больной рассуждает и ведет себя как ребенок или приобретает несвойственную ему агрессивность или плаксивость. у Большинства больных отмечается полная или частичная потеря памяти, отстраненность, отсутствие интереса к окружающим его предметам и событиям. Больные утрачивают способность ориентироваться в пространстве и времени. Такие пациенты требуют постоянного наблюдения и ухода из-за полной траты навыков самообслуживания.

Последняя стадия болезни необратима и не имеет тенденции к регрессу (ослаблению и уменьшению) симптоматики. Поэтому важно выявлять атеросклеротические изменения в сосудах головы на начальных стадиях. Только так можно сохранить у больного базовые навыки самообслуживания и сохранить память.

Диагностикой и лечением атеросклероза крупных и более мелких сосудов в головном мозге занимаются неврологи. Именно к ним направляется пациент при предъявлении жалоб, которые прямо или косвенно указывают на патологию. Для начала проводится устный порос больного для сбора анамнеза и жалоб, затем проводится ряд тестов. В пользу заболевания свидетельствуют:

  • неспособность больного поднять взгляд вверх (горизонтальный нистагм);
  • нетипичное повышение или ослабление рефлексов, чаще всего ассиметричное;
  • неспособность удержать равновесие в позиции стоя (ноги вместе) и с вытянутыми вперед руками;
  • слабость и дрожжание пальцев на вытянутых вперед руках;
  • неспособность поднести палец к кончику носа при закрытых глазах.

Такие признаки заболевания все же считаются косвенными, поэтому больному назначается комплексное обследование с привлечением других специалистов. Так, при нарушении зрения потребуется консультация офтальмолога, а при нарушении слуха — отоларинголога.

Помимо этого, в комплексную диагностику атеросклероза сосудов головного мозга входят инструментальные сосудистые исследования:

  • ангиография сосудов мозга;
  • радиоэнцефалограмма (РЭГ);
  • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗГД);
  • дуплексное сканирование головы;
  • МРТ сосудов головного мозга.

Если больной поступил с признаками ишемического инсульта, одного из распространенных осложнений атеросклероза головы, потребуется визуализация церебральных тканей посредством проведения КТ или МРТ. Функциональное состояние мозга проверяется с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Важное значение в диагностике атеросклероза мозга играют динамические исследования интракраниальных магистральных сосудов и сонных артерий. Они позволяют установить степень сужения просвета этих участков кровеносной системы.

На основании полученных во время обследования данных врач подбирает схему терапии и определяется с перечнем необходимых больному лекарственных средств.

Лечение заболевания

Терапия при атеросклерозе всегда представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление обменных процессов, при которых вредный холестерин не будет усваиваться и оседать в сосудах. Кроме того, важно уделить внимание восстановлению кровообращения и питания тканей головного мозга, профилактике приступов артериальной гипертензии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозному лечению при атеросклерозе сосудов головного мозга отводится ведущая роль. При этом используется несколько групп препаратов с различными свойствами:

  • Антиагреганты — препараты, которые делают кровь менее вязкой, препятствуют образованию тромбов. К ним относится «Тиклид», «Кардиомагнил», «Тромбо Асс» и их аналоги.
  • Статитины — средства, уменьшающие размер холестериновых бляшек в сосудах. К ним относятся лекарства «Зокор», «Аторис», «Аторвастатин». Использование статинов при атеросклерозе сосудов помогает уменьшить риск опасного для жизни сужения магистральных артерий головного мозга. Препараты либо уменьшают их размер, либо приостанавливают их рост.
  • Фибраты — схожие по действию со статинами лекарства, которые не влияют на размер холестериновых отложений и бляшек, но снижают концентрацию этого триглицерида в крови. Тем самым препараты замедляют прогрессирование заболевания.
  • Секвестранты желчных кислот — специфические лекарственные средства, которые препятствуют усвоению холестерина из пищи.
  • Препараты для восстановления функционального состояния сосудов — «Винпоцетин», «Нифедипин», «Пентоксифиллин».
  • Ноотропы и препараты, улучшающие нейрометаболизм — «Пирацетам», «Глицин», «Пикамилон», средства с экстрактом гинкго билоба. Эти средства улучшают функционирование ЦНС и уменьшают неврологическую симптоматику атеросклероза мозга.
  • Гипотензивные средства, позволяющие стабилизировать артериальное давление. С их помощью удается избежать наступления опасных для жизни осложнений (инсультов).

Улучшить общее состояние организма помогут витаминно-минеральные комплексы. В их состав обязательно должны входить витамины группы В, А, С и никотиновая кислота.

Выбор, чем лечить атеросклероз мозга, является приоритетом врача, так как многие лекарства имеют противопоказания.

Использовать лекарства потребуется длительными курсами. Большинство из них принимают пожизненно без перерывов, периодически корректируя дозировку.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при различных формах атеросклероза сосудов головы является крайней мерой. Оно используется в следующих ситуациях:

  • при окклюзии сонных артерий (сужения просвета) на 70% и более;
  • после малого инсульта с тотальной закупоркой мелких сосудистых разветвлений головного мозга;
  • при повторяющихся транзисторных ишемических атаках.

Применяются несколько видов хирургических вмешательства:

  1. Эндартерэктомия — удаление бляшек и отложений холестерина вместе с небольшим участком выстилающей сосуд изнутри ткани (интимой).
  2. Шунтирование — создание нового сосуда, идущего в обход пораженного холестериновыми отложениями участка.
  3. Эндоскопическое стентирование — установка в сосуд расширяющей конструкции, которая пропитана составом, растворяющим холестерин.

После проведения операции продолжается прием назначенных врачом препаратов, так как не исключен риск образования бляшек в других участках сосудов.

Прежде чем лечить атеросклероз сосудов головного мозга специальными препаратами, больным необходимо настроиться на изменение образа жизни. Так как заболевание очень часто прогрессирует на фоне неправильного питания или образа жизни, им предстоит соблюдать строгую диету:

  • уменьшить количество потребляемого мяса, особенно красного и содержащего много жиров;
  • уменьшить количество в рационе яиц (желтков);
  • ограничить употребление растительных твердых жиров (маргарина);
  • ограничить употребление сдобы и сладостей;
  • отказаться от фастфуда, консерв и колбас;
  • отказаться от алкоголя.

Несмотря на строгие ограничения, рацион больного атеросклерозом мозга разнообразен, ведь в меню постоянно должны присутствовать крупы (гречневая, рис, пшено, ячмень, лён, овес и другие), свежие, сушеные и квашеные овощи, фрукты в свежем, вяленом и сушеном виде, филе курицы или индейки, морская и речная рыба.

Готовить пищу желательно способом отваривания или варки на пару, подойдет тушение и запекание на гриле или в духовке. Питаться желательно регулярно, не менее 5 раз в день.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при атеросклерозе не могут быть однозначными и равноценными для всех. На исход заболевания может повлиять такие факторы, как соблюдение рекомендаций врача относительно питания и образа жизни, регулярность приема препаратов, генетические особенности больного, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Наиболее неблагоприятные прогнозы у больных, которые не смогли отказаться от курения и других вредных привычек, а также у тех, кто мало двигается, имеет лишний вес, неполноценно питается или регулярно пребывает в стрессе (злится, раздражается, обижается или переживает за близких). Такая категория пациентов в 80% случаев подвержена грубой инвалидизации с утратой навыков самообслуживания и взаимодействия с окружающим миром. Кроме того, у них высока вероятность летального исхода.

Профилактика развития и возникновения осложнений атеросклероза сосудов головного мозга состоит в отказе от курения, умеренной физической активности и рациональном питании. Также необходимо исключить негативные психоэмоциональные реакции. Иногда для этого требуется курсовой прием седативных препаратов.

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение. Что такое атеросклероз сосудов головного мозга, как он проявляется и чем опасен

Атеросклероз сосудов головного мозга представляет собой патологический процесс, в ходе которого церебральные кровеносные пути сужаются, приводя к недостаточности кровообращения мозга. Это крайне распространенное заболевание, считающееся едва ли не обязательным спутником пожилого возраста.

К несчастью, в последние годы наблюдается тенденция к омоложению патологии: атеросклероз встречается и у 20 летних, и у 30 летних людей. Доказано, патология считается болезнью цивилизованных государств. Основу процесса составляет блокирование сосудов холестериновыми бляшками либо их стеноз (в результате повышенного артериального давления, вызывающего спазм артерий).

Опасность этого тихого, но коварного заболевания заключается в вероятности развития ишемического инсульта, старческой деменции (слабоумия), энцефалопатии. Эти заболевания вторичны, но напрямую угрожают жизни, физическому и психическому здоровью человека.

Что же нужно знать об этом тихом убийце?

Причины атеросклероза сосудов головного мозга

Существует, по меньшей мере, восемь первостепенных причин атеросклороза сосудов головного мозга.

• Возраст. Первая и наиболее весомая причина. Пожилой и старческий возраст ассоциированы с высокой вероятностью формирования патологии. По статистике, каждый второй пациент в возрасте страдает этим заболеванием.

• Генетическая предрасположенность. Огромную роль играет наследственный фактор. По наследству передается не само заболевание, а особенности липидного обмена, склонность к гипертонии, особенности кровеносной системы и, как итог, вероятность развития заболевания повышается. К счастью, можно свести риск к минимуму, если придерживаться правил профилактики.

• Нарушения липидного обмена. Проблемы с метаболизмом выступают существенным фактором формирования атеросклеротических липидных образований на стенках артерий. С течением времени они разрастаются настолько, что кровь не может преодолеть препятствие.

• Неправильное питание с большим количеством холестерина. Иногда человек сам провоцирует развитие атеросклероза, потребляя большое количество липидных соединений. Липиды — это строительный материал бляшек. Не стоит увлекаться жирными продуктами.

• Гиподинамия. Образ жизни в котором нет места движению, ведет к застойным процессам в организме.

• Наличие заболеваний эндокринной системы.

• Злоупотребление алкоголем. Алкоголь в больших количествах препятствует естественному расщеплению жиров.

• Курение. Вызывает стеноз (сужение) крупных сосудов.

Причины атеросклероза сосудов головного мозга многочисленны. Разобраться в них может только врач.

Атеросклероз сосудов головного мозга: первые симптомы

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга весьма характерны. Возникают следующие проявления:

• Болевой синдром. Головные боли — первый симптом атеросклероза сосудов головного мозга и постоянный спутник больного. На начальном этапе боли носят ноющий, тупой характер (ощущение, как-будто по голове бьют молотком). Первоначально это проявление возникает только после умственной или эмоциональной нагрузки, позднее боль становится постоянной. Симптом обусловлен недостаточностью церебрального кровообращения и ростом артериального давления.

• Нарушение концентрации внимания. Вызвано недостаточностью питания мозга. В первую очередь страдают височные и теменные области головного мозга. Доходит до того, что пациент не может сконцентрироваться даже на бытовых делах (в запущенных случаях).

• Агрессивность, раздражительность. Эмоциональные нарушения вызваны застоем крови.

• Нарушения со стороны настроения. Возможно формирование маниакально-депрессивного психоза, когда фазы приподнятого настроения сменяются депрессивными фазами с резко пониженным эмоциональным фоном.

• Психозы. Психозы шизофреноподобного характера формируются уже на поздних стадиях развития атеросклероза. Это классические признаки атеросклероза сосудов головного мозга.

• Утрата чувствительности отдельных частей тела, конечностей. Возможна утрата чувствительности половины тела.

• Асимметричные черты лица. Вызваны параличом лицевых нервов. Это классическая неврологическая (очаговая) симптоматика.

• Проблемы с запоминанием новой информации. Память постепенно нарушается. На запущенных стадиях больной не в состоянии вспомнить собственного имени.

• Слабость, сонливость.

• Нарушения сна: бессонница, кошмарные сны по ночам.

• Нарушения со стороны органов чувств. Первое, о чем идет речь, это фотопсии, формирование скотом в поле зрения. Свидетельствует в пользу поражения затылочной доли мозга. Кроме того, возможен звон в ушах и т.д.

Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга должно быть комплексным. На ранних этапах, когда процесс не достиг своего пика возможна консервативная терапия. Назначаются медикаментозные препараты следующих групп:

• Витаминно-минеральные комплексы. Особенно важно, чтобы в них присутствовали витамины A, B, C. Эти препараты обладают укрепляющим действием и помогают справиться с заболеванием.

• Статины. Назначаются для разрушения холестериновых бляшек на стенках сосудов. В крайних случаях помогают стабилизировать размеры этих липидных образований, чтобы они не разрастались дальше. Существует множество наименований этих средств: Зокор, Аторис и т.д.

• Антиагреганты (Кардиомагнил, Тромбо асс). Назначаются для разжижения крови. Это необходимо, чтобы исключить или снизить вероятность разрыва перегруженного сосуда.

• Препараты-фибраты. Снижают концентрацию триглицеридов в крови. Тем самым способствуют понижению холестерина в крови.

• Препараты против гипертонии. Назначаются курсами для снижения артериального давления, которое почти неминуемо растет, когда говорят об атеросклерозе сосудов головного мозга.

• Никотиновая кислота (если не противопоказана).

• Секвестранты желчных кислот. Назначаются для уменьшения всасывания жиров в кишечнике.

В крайних случаях проводится хирургическое лечение. Тип операции определяется нейрохирургом.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклерозом называют хроническое заболевание, сопровождающееся отложением на стенках сосудов холестериновых бляшек. Развитие болезни происходит постепенно и часто без выраженных симптомов на первой стадии. Со временем происходит перекрытие сосуда, что приводит к ишемии тканей и необратимым последствиям. При атеросклерозе головного мозга повышается риск развития инсульта, потеря памяти, нарушение координации движения, слепоты. Обращение к врачу при первых проявлениях болезни поможет избежать опасных осложнений.

Причины возникновения атеросклероза головного мозга

Возникновение и развитие атеросклероза головного мозга происходит под влиянием факторов, которые медики делят на 2 группы. В первую входят причины, не зависящие от человека:

  • возраст и пол;
  • наследственность.

У мужчин атеросклероз активно развивается после 40 лет, а у женщин — после 50 лет. Наличие генетической предрасположенности, особенно в сочетании с другими факторами, в разы повышает риск развития заболевания.

Ко второй группе относят причины, на которые человек может повлиять. Это:

  • курение, употребление алкоголя и наркотических веществ;
  • неправильное питание, связанное с наличием в рационе продуктов с высоким содержанием холестерина;
  • нарушенный обмен веществ, развившийся в результате ожирения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • сахарный диабет и развивающееся на его фоне нарушение жирового обмена с повышением количества холестерина в крови.

Заболевание сосудов головного мозга также возникает на фоне частых стрессов, хронической эмоциональной усталости, недостаточного отдыха и бессонницы. Немаловажную роль в появлении болезни играют и плохие экологические условия.

Симптоматика болезни

Атеросклероз сосудов головного мозга от остальных форм отличается тем, что долгое время не проявляет себя. Выраженность и тип симптома часто зависит от стадии болезни.

На первой стадии происходит постепенное формирование липидных пятен на стенках сосудов головного мозга. Первым изменениям подвергаются участки с микроскопическими повреждениями и разрыхленными стенками артерий. Под влиянием воспалительного процесса начинается вторая стадия, сопровождающаяся разложением липидного слоя. В результате отложения холестерина на стенках начинает разрастаться соединительная ткань. На третьей стадии прогрессирования болезни холестериновая бляшка начинает уплотняться и происходит отложение кальция. Рост бляшки сопровождается сужением просвета артерии и нарушением кровообращения в мозге.

Разрыв бляшки или отрыв ее части может привести к образованию тромба. В этом еще одна опасность болезни. Если тромб перекроет сосуд, то произойдет ишемическая атака или инсульт головного мозга.

На первой стадии

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга начинают проявляться в ситуациях, требующих от человека физического или психоэмоционального напряжения. К ним относят:

  • повышенную раздражительность;
  • быструю утомляемость;
  • головную боль;
  • тревожные сны, бессонницу;
  • сонливость в течение дня;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • головокружения.

Обычно эти симптомы сопутствуют начальной стадии, имеют неяркую выраженность и быстро проходят после отдыха. По этой причине люди часто списывают недомогание на обычную усталость и не спешат обращаться к врачу.

Частая головная боль при атеросклерозе сосудов головного мозга является характерным симптомом, на который необходимо обратить внимание. Она может носить давящий или стягивающий характер и длиться от 30 минут до нескольких дней. Интенсивность головного боли меняется в течение суток, а обезболивающие препараты обычно не помогают.

На второй стадии

Прогрессирование болезни сопровождается:

  • нарушением работы речевого аппарата;
  • резким снижением остроты слуха и зрения;
  • беспричинной тревожностью, депрессивным состоянием;
  • частым шумом в ушах;
  • снижением работоспособности;
  • тремором пальцев и головы;
  • нарушением координации движений.

Человеку становится трудно сконцентрироваться на чем-либо. Обычно на второй стадии наблюдаются частые перемены настроения и мнительность.

На третьей стадии

На последней стадии атеросклероза церебральных сосудов головного мозга симптомы имеют ярко выраженный характер и проявляются в виде:

  • апатии и эмоциональной подавленности;
  • утраты способности ориентироваться в пространстве;
  • провалов в памяти;
  • приступов эпилепсии;
  • атаксии и сенестопатии;
  • непродолжительных параличей;
  • раздражительности и агрессии.

На данном этапе у больных атеросклерозом утрачивается способность к восприятию любой новой информации, речь становится неразборчивой и теряются навыки самообслуживания. Часто на последней стадии болезни больному дают группу инвалидности.

Диагностика заболевания

Сложностью своевременного диагностирования заболевания является долгое бессимптомное развитие болезни. Обычно пациенты обращаются к врачу на 2 или 3 стадии, когда требуется уже неотложное или даже экстренное лечение.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга состоит из:

  • физикального осмотра и установления симптомов;
  • определения факторов риска развития болезни;
  • назначения лабораторных анализов;
  • назначения инструментальных исследований.

Во время обследования врач обязан установить наличие негативных факторов: курения, злоупотребления алкоголем, наличия хронических болезней, нарушение рациона питания и количество физической активности.

Лабораторные анализы

Чтобы установить клиническую картину данной патологии больным назначают:

  • биологический анализ крови для выявления уровня сахара, белка, мочевой кислоты и креатина в крови;
  • иммунологический анализ для определения количества С-реактивного протеина и соотношения антител к хламидиям и цитомегаловирусу;
  • липидограммы для установления 2 групп липидов: высокой плотности и низкой или очень низкой плотности.

Дополнительно могут назначить анализы для определения атерогенности, уровня гомоцистеина в крови и концентрации в крови триглицеридов.

Инструментальная диагностика

Инструментальное обследование используется для определения точного места сужения просвета артерии бляшками. На ранней стадии эффективно ультразвуковое излучение. Оно позволяет не только определить местонахождение бляшки, но и измерить скорость течения крови. Триплексный метод ультразвукового обследования позволяет получить цветное изображение артерии и скорости движения крови по сосудам.

Метод ангиографии применяется на всех стадиях болезни и основан на использовании контрастного вещества, рентгенографии и рентгеноскопии. Во время исследования определяется состояние сосудов, наличие повреждений и степень развития тромбоза, наличие аневризмы. КТ-ангиография отличается получением трехмерного изображения при помощи специальной компьютерной программы.

Дуплексное сканирование позволяет изучить давление внутри сосудов, состояние стенок и степень их извитости, а также наличие атеросклеротических бляшек, тромбов и их размеры. Магнитно-резонансная терапия устанавливает места поражение артерий и изменение скорости кровотока.

Методы лечения

Основным методом лечения атеросклероза артерий головного мозга является лекарственная терапия, применяемая в комплексе с диетой и изменением образа жизни пациента. В сложных случаях и при возникновении угрозы жизни назначается операция на сосудах.

План лечения, его продолжительность и интенсивность всегда назначается лечащим врачом, исходя из степени изменения сосудов, количества бляшек, совокупности факторов риска, наличия хронических болезней и т.д. Самоназначение и самолечение при атеросклерозе сосудов головного мозга недопустимо.

Лекарственная терапия призвана не только снизить уровень холестерина в крови, но и расширить сосуды, нормализовать артериальное давление, уменьшить проявление симптомов заболевания. Обычно применяют лекарственные препараты групп:

  • статинов для снижения уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в крови;
  • фибратов, улучшающих питание клеток артерий и уменьшающих воспалительные процессы;
  • никотиновой кислоты для нормализации обменных процессов и снижения уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности в крови;
  • секвестрантов желчной кислоты для изоляции желчных кислот в кишечнике.

Дополнительно врачи могут назначить ангиопротекторы. Их роль в предотвращении образования тромбов и улучшении микроциркуляции крови. Антикоагулянты назначают при повышенной свертываемости крови. Препараты регулируют давление и раскрывают просвет артерий.

Хирургические операции назначают при угрозе жизни пациента, при наличии нестабильных бляшек и при полной закупорке сосудов. Эндартерэктомию применяют при проведении операции на внечерепных сосудах. Через надрез в стенке сосуда иссекают атеросклеротическую бляшку. Иногда для хирургического вмешательства применяют только местную анестезию. Эндоскопия — это удаление холестериновой бляшки через прокол в сосуде при помощи эндоскопа со стентом. Стент устанавливают в месте закупорки сосуда. Из специального баллона через стент вбрасывается вещество, рассасывающее холестериновую бляшку. Процесс операции обязательно контролируется при помощи рентгена.

Меры профилактики

Для лечения и предотвращения развития атеросклероза необходимо соблюдать не только предписания врача, но и ряд простых правил. Они касаются организации питания, физической активности и соблюдения режима отдыха и работы.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга предполагает исключение из рациона:

  • консервов;
  • майонеза;
  • жирных сортов мяса, рыбы, птицы;
  • жирных молочных продуктов;
  • колбасных изделий;
  • крепкого бульона.

Необходимо исключить также любой фаст-фуд, алкогольные и газированные напитки, выпечку и мучные изделия. Употребление соли, сахара и специй сводится к минимуму. В рацион нужно включить больше:

  • обезжиренных молочных продуктов;
  • несладких фруктов;
  • овощей;
  • нежирной рыбы и морепродуктов;
  • орехов;
  • гречневой крупы.

Хлеб и хлебобулочные изделия должны быть из цельнозерновой, кукурузной, овсяной или ячменной муки. Из круп запрещен белый рис и манка.

Также больным рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, включающего:

  • ночной сон не менее 8 часов;
  • посильные физические нагрузки;
  • продолжительные прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от работы в ночное и вечернее время;
  • нормализацию психологического климата на работе и дома;
  • улучшение условий труда.

Атеросклероз сосудов головного мозга развивается часто на фоне ожирения, хронических болезней сердечно-сосудистой или эндокринной системы. Риск развития патологии повышает неправильное питание, частые стрессы и переутомление. Проявляется заболевание на ранних стадиях в виде головной боли, повышенной утомляемости или снижением концентрации внимания. С развитием болезни усиливается и усложняется и симптоматика: к симптомам добавляется нарушение остроты зрения и слуха, тревожность, апатия, перепады настроения, провалы в памяти и т.п. При своевременном обращении к врачу болезнь можно остановить: после обследования обычно назначается медикаментозная терапия, диетическое питание и регулярные физические нагрузки. На поздних стадиях болезни пациенту могут назначить хирургическое вмешательство для спасения жизни.

Признаки и лечение церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз – распространенное поражение сосудов, питающих головной мозг, патология проявляется характерными симптомами и обычно требует неотложного лечения. Церебральный атеросклероз – стойкое сужение просвета сосудов в голове, связанное с образованием на стенке бляшек, состоящих из липидных фракций и соединений кальция. Последствия склеротических изменений в элементах кровеносной системы становятся причиной летального исхода более 50% людей в возрасте 30-60 лет.

Характеристика патологии

Церебральный атеросклероз – это такое заболевание, которое затрагивает сосуды, пролегающие в голове, что коррелирует с нарушением функций головного мозга. Атеросклероз сосудов, снабжающих кровью головной мозг, опасен последствиями – острым нарушением мозгового кровотока, чем ассоциируется с таким угрожающим здоровью и жизни состоянием, как инсульт. Для атеросклероза характерно хроническое течение – бляшки образуются на стенках сосудов головы, постепенно кальцинируются и увеличиваются в размерах, сужая просвет.

Атеросклероз мозга – это вариабельная комбинация патологических изменений, которые происходят в интиме (внутренний слой под мышечной оболочкой) артерий. В процессе прогрессирования атеросклеротических изменений на стенке сосудов, питающих головной мозг, накапливаются липидные и фиброзные фракции, углеводы, компоненты крови, соединения кальция.

В результате артериальная стенка теряет эластичность, становится хрупкой, подверженной разрывам и механическим повреждениям. Параллельно увеличивающиеся в размерах атеросклеротические бляшки загораживают просвет в сосудах, питающих головной мозг, препятствуя кровотоку. На фоне ухудшения кровоснабжения постепенно изменятся структура мозгового вещества, что приводит к сбоям в работе всего организма.

Формы и стадии заболевания

Классификация заболевания с учетом локализации очага поражения (стеноз – стойкое сужение или окклюзия – закупорка) предполагает выделение основных артерий, чаще подверженных деструктивным процессам – брахиоцефальный ствол (крупные сосуды шеи), сонная, задняя, средняя и передняя мозговые, позвоночная и мелкие элементы кровеносной системы. В зависимости от характера течения выделяют этапы заболевания:

  1. Бессимптомный период. Отсутствие признаков патологии.
  2. Латентный (клинически скрытый) период. Патологические изменения сосудистой стенки обнаруживаются в ходе инструментального исследования, выявляются нарушения морфологической структуры и гемодинамических функций артерий. Результаты лабораторных анализов показывают повышенную концентрацию холестерина в сыворотке крови и признаки нарушения липидного обмена.
  3. Период неспецифических проявлений. Наблюдаются расстройства ишемической природы. На этом этапе диагноз ставят на основании результатов инструментальной диагностики (нейровизуализация) или с учетом наличия устойчивых признаков нарушения липидного обмена. При этом исключают патологии с похожей симптоматикой (ангионевроз, гипертоническая болезнь). В ходе инструментального исследования нередко выявляются участки инфаркта мозга и склероз очагового типа, протекающий в стадии фиброзных изменений (замещение нормальной ткани соединительной).
  4. Церебральный склероз с выраженной специфической симптоматикой. Выявляется окклюзия (нарушение проходимости) артерий хронического типа с характерными фиброзными изменениями в сосудистой стенке и повторными ишемическими расстройствами. Нарушения ишемической этиологии усугубляются после физической нагрузки. Симптоматика развивается с учетом зоны расположения пораженных сосудов.

Различают 3 стадии течения. На I стадии симптомы мало выражены, проявляются нерегулярно. Вазомоторные расстройства носят периодический характер, сопровождаются кратковременной дисфункцией мозга. На II стадии функциональные нарушения дополняются изменением морфологической структуры ткани сосудистой стенки, что приводит к стойкому проявлению заболевания.

На III стадии течения происходят регулярные ишемические атаки, что провоцирует инфаркт и некроз участков мозговой ткани. Выраженная симптоматика наблюдается постоянно. Нарушение функций мозга, коррелирующее с ухудшением кровоснабжения мозгового вещества, часто приводит к утрате трудоспособности, дезадаптации, инвалидности больного человека.

Виды склероза, поразившего систему кровотока головного мозга, разделяют в зависимости от стадии атерогенеза. На начальных стадиях на стенке артерии формируются пенистые клетки и жировые полосы. Затем образуется липидное ядро, которое постепенно покрывается фиброзным слоем. На последней стадии атерогенеза происходит кровоизлияние в область бляшки. Дестабилизация бляшки провоцирует полную окклюзию (закупорку) сосудистого просвета.

Развитие заболевания ассоциируется с атерогенезом – непрерывным процессом повреждения сосудистой стенки, для которого характерно периодическое обострение. Основные причины атеросклероза: нарушение липидного обмена, замещение нормальной ткани эндотелия сосудов соединительной, что приводит к утрате эластичности сосудистой стенки и ухудшению кровоснабжения головного мозга. Провоцирующие факторы:

  • Нездоровый образ жизни (малая двигательная активность, рацион питания с повышенным содержанием животных жиров и рафинированных сладостей, подверженность стрессам).
  • Вредные привычки (неумеренное употребление алкогольных напитков, курение).
  • Лишний вес (ожирение).
  • Артериальная гипертензия в анамнезе.

Причина развития заболевания – метаболический синдром, проявляющийся нарушением углеводного обмена, дислипидемией и развитием гиперинсулинемии (повышенный уровень инсулина). Факторы риска: возраст пациента старше 50 лет, мужской пол, наследственная предрасположенность (наследственная дислипидемия).

Симптоматика

Склероз (замещение эндотелия сосудистой интимы соединительной тканью) сосудов, пролегающих в головном мозге, коррелирует с нарушением жирового обмена и образованием атеросклеротических бляшек, что сопровождается характерными симптомами и предполагает необходимость лечения. На начальных этапах развития признаки заболевания слабо выражены.

Нарушение церебрального кровотока проявляется ухудшением памяти, забывчивостью, утратой способности концентрировать внимание и быстро мыслить. Прогрессирование атеросклероза сосудов, расположенных в головном мозге, приводит к стойкому ухудшению церебрального кровотока, что сопровождается признаками:

  1. Боли в области головы.
  2. Шум, звон в ушах.
  3. Головокружение, кратковременное помрачение сознания.
  4. Зрительная дисфункция.
  5. Расстройство речи.
  6. Эмоциональная лабильность (частые смены настроения).

У больных периодически возникают ТИА (ишемические атаки преходящего типа), которые являются тревожным сигналом, указывающим на высокий риск развития инсульта, поэтому важно своевременно пройти диагностическое обследование и начать лечение.

При ТИА наблюдаются очаговые и общемозговые симптомы, указывающие на повреждение участков головного мозга, что отражает последствия церебрального атеросклероза сосудов. Склероз сосудов хронической формы сопровождается определенными признаками в зависимости от стадии течения:

  • Стадия I. Боль, ощущение тяжести, сдавливания в области головы, астения (общая слабость и утомляемость, нервная и физическая истощенность), нарушение сна, ухудшение памяти, неспособность концентрировать внимание.
  • Стадия II. Симптоматика, появившаяся на I стадии, усугубляется. Параллельно появляются неврологические симптомы: активация рефлекторных реакций орального автоматизма (сосательные движения, вытягивание губ трубочкой в ответ на раздражение участков лица), признаки поражения черепных (лицевого, подъязычного) нервов, которые выражаются в усиленном слюноотделении, слабости или парезах мышц лица и языка, нарушении чувствительности (покалывание, «мурашки»), нарушении произношения. У больных выявляются глазодвигательные расстройства, нарушение моторной координации, признаки поражения пирамидного пути (параличи, парезы спастического типа, гемиплегия – утрата способности совершать произвольные движения в одной половине тела).
  • Стадия III. Усиление когнитивной дисфункции, постуральные (способность удерживать равновесие, ощущать и перемещать тело в пространстве) расстройства, развитие псевдобульбарного (дизартрия – расстройство речи, дисфагия – нарушение функции глотания, дисфония – ослабление силы и изменение тембра голоса) и амиостатического (сокращение объема и замедление произвольных движений) синдромов. У больных часто диагностируют пароксизмальные состояния – они теряют сознание, падают из-за потери равновесия.

В анамнезе – ТИА, перенесенные острые кратковременные нарушения мозгового кровотока. У больных часто выявляются сопутствующие патологии – ишемия сосудистого генеза в области нижних конечностей, ишемическое поражение сердца, инфаркт миокарда, нарушение обмена веществ, в том числе сахарный диабет.

Атеросклероз сосудов, находящихся в головном мозге, у пожилых людей часто сопровождается такими симптомами, как психические расстройства, интеллектуально-мнестические нарушения и выраженное слабоумие, что учитывается при назначении лечения.

Способы диагностики

Обследование включает визуальный осмотр, определение показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений. Диагностика атеросклероза сосудов, находящихся в головном мозге, проводится методами:

  1. Анализ крови (общий, биохимический). Биохимический анализ показывает уровень глюкозы, холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов.
  2. Анализ на уровень гомоцистеина (ранний биохимический маркер атеросклероза). Повышение уровня гомоцистеина коррелирует с увеличением риска развития атеросклеротического поражения сосудистой стенки у мужчин на 60%, у женщин – на 80%.
  3. Расчет индекса атерогенности (соотношение атерогенных и антиатерогенных липидных фракций).
  4. Коагулологические тесты (исследование работы системы гемостаза). Показывают уровень фибриногена, характеристики свертываемости крови.

Чтобы диагностировать атеросклероз, поразивший церебральные сосуды, делают МРТ или КТ головного мозга, выполняют такие инструментальные исследования, как ангиография, эхокардиография, УЗИ экстракраниальных (внечерепных) артерий, ЦДК (дуплексное картирование – метод визуализации кровотока).

Комплексное обследование при атеросклерозе проводится, чтобы определить характер поражения сосудов, масштабы повреждений, распространенность патологического процесса, такие характеристики, как протромбиновое время (показатель скорости свертывания крови) и фактор антител к фосфолипидам (иммуноферментный анализ).

В ходе обследования выявляются признаки патологии: дислипидемия (повышенная концентрация липидов), гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови, предрасположенность к образованию тромбов), гипергликемия (повышенный уровень глюкозы), повышенный индекс атерогенности.

Как лечить атеросклероз, поразивший сосуды, пролегающие в головном мозге, расскажет врач после проведения диагностического обследования. Программа терапии разрабатывается индивидуально для каждого больного. Цель лечения церебрального атеросклероза – восстановление проходимости сосудов, питающих головной мозг, устранение неврологической симптоматики. Основные направления терапии:

  • Коррекция дислипидемии, гипергликемии, гиперкоагуляции.
  • Устранение атерогенных факторов (подбор режима питания, отказ от вредных привычек).
  • Хирургическое восстановление проходимости элементов кровеносной системы.

Чтобы вылечить атеросклероз сосудов, пролегающих в головном мозге, назначают фармацевтические препараты и применяют немедикаментозные методы, такие как дозированные физические нагрузки (лечебная гимнастика, занятия спортом – ходьба, плавание), специальный рацион питания (Стол №10, Средиземноморская диета), отказ от курения.

Атеросклероз сосудов, расположенных в головном мозге, лечат при помощи фармацевтических препаратов разных групп, чем обеспечивают воздействие на разные физиологические процессы. Основные группы лекарств:

  1. Статины (Ловастатин, Симвастатин). Нормализуют концентрацию холестерина. Прием статинов пациентами с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой системы, с инсультом и другими формами острого нарушения мозгового кровотока в анамнезе осуществляется до достижения уровня холестерина меньше 4 ммоль/л.
  2. Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, если отсутствуют противопоказания, в качестве альтернативы – Клопидогрел). Препятствуют образованию тромбов.
  3. Фибраты (Гемфиброзил, Гуарем). Корректоры уровня холестерина. Адсорбируют холестерин и предотвращают его всасывание в кишечнике.
  4. Жирные кислоты полиненасыщенные и мононенасыщенные (Тиоктовая кислота, Омакор). Стимулируют энергетический обмен атерогенных липидов, ускоряют их выведение.

Медикаментозное лечение холестериновых бляшек, образовавшихся в сосудах, питающих головной мозг, предполагает применение секвестрантов желчных кислот (Колестирамин, Колестипол), которые усиливают гиполипидемическую активность статинов и фибратов. Параллельно принимают препараты, устраняющие неврологическую симптоматику (двигательные нарушения, парезы).

По показаниям врач может назначить пить препараты Никотиновой кислоты, которые на 27% снижают частоту возникновения инфаркта миокарда и уменьшают риск смертельного исхода у больных атеросклерозом. Препараты дополнительной группы – энтеросорбенты, которые связывают свободный холестерин, уменьшая его концентрацию.

Если не удается вылечить атеросклероз сосудов, питающих головной мозг, консервативными методами, можно прибегнуть к оперативному вмешательству. Операция показана, когда по результатам обследования выявляется высокий риск развития инсульта, или нарушение церебрального кровотока, протекающее в хронической форме, негативно влияет на физическое (неврологическая симптоматика) и психическое (интеллектуально-мнестические расстройства) здоровье пациента.

Выявленный в ходе инструментальной диагностики стеноз магистральных (сонные, позвоночные) сосудов, снабжающих кровью головной мозг, предполагает проведение хирургического лечения – удаление бляшек, установку стентов, расширяющих сосудистый просвет. Каротидная эндартерэктомия проводится с целью восстановления проходимости внутренней сонной артерии.

В ходе операции выполняется разрез артериальной стенки. Сквозь образовавшийся просвет постепенно отслаивают (инверсионный тип эндартерэктомии) или соскабливают лопаткой (классический тип эндартерэктомии) атеросклеротическую бляшку и тромботические отложения.

Каротидная ангиопластика – операция по установке в полость пораженной артерии баллонного катетера или стента (цилиндрический эндопротез). Медицинские приспособления устанавливают в месте сужения просвета артерии, что приводит к стойкому расширению русла и возобновлению нормального кровотока.

Рецепты народной медицины

Бороться с атеросклерозом сосудов, находящихся в головном мозге, помогут средства народной медицины, такие как отвары, настойки, приготовленные на основе лекарственных растений. Для борьбы с заболеванием принято использовать растения – плоды боярышника и шиповника, листья грецкого ореха и одуванчика, корни девясила, березовый сок, траву иван-чая, зверобоя, пустырника.

Для очищения элементов кровеносной системы в домашних условиях традиционно применяют средства на основе чеснока, лимона, меда, прополиса и других продуктов пчеловодства. Избавиться от бляшек при помощи народных средств невозможно, поэтому рассматривать народные методы, как единственное терапевтическое направление, нецелесообразно. Чистку сосудов народными средствами нужно делать параллельно с приемом фармацевтических препаратов, которые назначил врач.

Диетическое питание

При атеросклерозе церебральных мозговых артерий показано диетическое питание. В рацион включают продукты, богатые растительной клетчаткой, микроэлементами, в том числе магнием, калием и кальцием, витаминами (овощи и фрукты), полиненасыщенными жирными кислотами (морская рыба, морепродукты), углеводами с низким гликемическим индексом. Объем употребляемой соли – не больше 6 г/сутки. Ограничивают потребление жиров животного происхождения. Суточная норма калорий – не больше 2500 ккал.

Сколько живут с обнаруженными склеротическими бляшками в сосудах, снабжающих головной мозг, расскажет лечащий врач. Прогноз при диагностированном атеросклерозе, поразившем церебральные сосуды, составляется индивидуально с учетом возраста, общего состояния здоровья пациента, объема ишемического повреждения мозгового вещества, локализации патологического очага и нарушенных функций головного мозга. Профилактика атеросклероза сосудов, пролегающих в головном мозге, включает мероприятия:

  • Отказ от курения, злоупотребления спиртосодержащими напитками, употребления наркотических средств.
  • Активный, подвижный образ жизни.
  • Соблюдение режима и диеты питания.
  • Регулярный контроль показателей артериального давления, холестерина и глюкозы в сыворотке крови.

Для предупреждения развития нарушений врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни. Церебральный атеросклероз, какой не осложнен заболеваниями сердца и другими соматическими патологиями, может протекать длительно без серьезных последствий, как инсульт или смерть, если пациент выполняет предписания врача и через условленный промежуток времени приходит на осмотр.

Атеросклероз церебральных сосудов – прогрессирующее заболевание, которое обуславливает нарушение мозгового кровотока, что приводит к тяжелым последствиям, в том числе к развитию инсульта и дисфункции мозга. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений.

Просмотров: 708

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *