Прививка от бешенства человеку

Содержание

Обратная сторона прививки от бешенства человеку: какие побочные эффекты может вызывать антирабическая вакцина?

Ежегодно фиксируется огромное количество фактов укусов человека, дикими и домашними животными. Часть из них, являются инфицированными смертельно опасным вирусом бешенства. При любом подозрении на подобное заболевание у животного, человеку экстренно делают прививку от бешенства, побочные эффекты которой хоть и диагностируются в отдельных случаях, но не сопоставимы с вероятность заражения.

Механизм действия и инструкция по применению антирабических вакцин

Все виды антирабических вакцин, как отечественного, так и иностранного производства, содержат убитые штаммы вируса бешенства. Эффективность защиты данного вида прививок приближается к 100%.

Попадая в организм, инактивированный вирус не вызывает заболевание, а стимулирует выработку собственных антител. Благодаря этому, настоящий (живой) вирус бешенства не проникает в нервную систему человека и не вызывает необратимых последствий.

Вакцина КОКАВ

В России применяются следующие виды иммунопрепаратов:

  1. Культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ);
  2. Рабипур (Германия);
  3. Индираб (Индия);
  4. Сухая инактивированная антирабическая вакцина;
  5. КАВ (аналог КОКАВ, производится той же фирмой, но содержит меньше действующего вещества).

Инструкция по применению антирабических вакцин (на примере КОКАВ):

  1. вскрытие ампулы должно проводиться при строгом соблюдении правил асептики после проверки целостности упаковки и наличия маркировки производителя;
  2. препарат растворяют водой для инъекций в количестве 1 мл;
  3. растворенная вакцина не хранится более пяти минут;
  4. жидкость набирают в стерильный одноразовый шприц;
  5. вводят медленно, исключительно внутримышечным способом постановки инъекции. Взрослым – в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой зоны бедра;
  6. полчаса пациент должен провести в медицинском учреждении, чтобы в случае возникновения анафилактических реакций ему была оказана своевременная помощь;
  7. на руки вакцинированному выдается справка с указанием типа и серии препаратов, курса инъекций, постпрививочных реакций;
  8. одновременно проводится местная обработка ран, ссадин и царапин.

В тяжелых случаях одновременно с вакциной, в организм вводят иммуноглобулины против бешенства.

Когда нужно вакцинироваться от бешенства?

Иммунизация бывает двух видов:

  1. превентивная. Ее проводят ветеринарным врачам, работникам скотобоен, сотрудникам лабораторий, имеющих контакт с возбудителем заболевания, охотникам и другим лицам, взаимодействующим с дикими и хищными животными;
  2. экстренная. Проводится после укусов (или контакта кожи со слюной) диких, больных или имеющих подозрение на бешенство животных.

В первом случае противопоказанием к вакцинации является беременность и возраст до 16 лет, во втором – укол вводят абсолютно всем без исключения. И чем раньше человек обратиться в медицинское учреждение, тем выше шансы на успех.

Согласно законодательству, достаточный запас вакцин должен присутствовать в поликлиниках, фельдшерских отделениях, амбулаториях, травмпунктах и прочих аналогичных заведениях. Это значит, что после укуса, человек может обратиться в ближайшее к нему учреждение подобного рода.

Побочные эффекты прививки от бешенства человеку

Далеко не всегда прививка от бешенства хорошо переносится, однако, именно экстренная вакцинация является единственным способом спасти жизнь пострадавшего. Болезнь не лечится и в 100% случаев вызывает гибель человека.

Последствия вакцинации у взрослых

Возможные реакции на введение иммунологического препарата могут проявляться в виде местных или общих признаков. К первым относят: сыпь, зуд, уплотнение, покраснение, небольшая болезненность в месте укола. Как правило, такие явления проходят самостоятельно. В тяжелых случаях может понадобиться прием антигистаминов.

Общие проявления:

  • гипертермия;
  • головная боль;
  • слабость;
  • головокружения;
  • мышечные боли;
  • местное увеличение лимфоузлов;
  • тошнота, боли в области живота;
  • отек Квинке, крапивница и другие генерализованные аллергические реакции;
  • нарушение со стороны нервной системы: вегетативные расстройства, потеря чувствительности в конечностях, парезы. Такие явления возникают редко, однако, имеют серьезное течение и часто требуют госпитализации. Могут продолжаться вплоть до нескольких месяцев.

Прививка от бешенства относится к тем немногим вакцинам, которые не имеют противопоказаний (при экстренной иммунизации после укуса). Ее вводят беременным, малышам, пациентам с вирусными и бактериальными инфекциями, онкологией и прочими заболеваниями.

Поствакцинальные осложнения у детей

Реакции у детей ничем не отличаются от тех, что возникают у взрослых, однако, в силу возраста тяжесть поствакцинальных осложнений может быть более выраженной.

Может ли подняться температура после прививки от бешенства и опасно ли это?

Поскольку в организм вводится вирус (пусть и убитый), это может спровоцировать реакцию в виде кратковременного подъема температуры тела.

Такое состояние не является опасным или угрожающим жизни. В большинстве случаев гипертермия продолжается не более нескольких часов и проходит самостоятельно либо устраняется приемом жаропонижающих препаратов.

Последние рекомендованы, если значения на термометре превышают показатель в 38 градусов либо ребенок или взрослый, в силу индивидуальных особенностей организма, плохо переносит повышенную температуру тела.

Как избежать негативных последствий вакцинации?

Чтобы антирабическая прививка не принесла вреда организму, врачи рекомендуют придерживаться целого ряда правил:

  1. строго запрещено употреблять любые спиртосодержащие напитки. Алкоголь нагружает печень и организм, в целом, что делает невозможным формирование адекватного иммунного ответа. Запрет должен длиться не менее двух месяцев, а лучше – до полугода;
  2. в период иммунизации и в течение нескольких дней после нее, лучше воздержаться от посещения многолюдных мест, где легко подхватить какую-либо инфекцию. Особенно это касается осенне-зимнего периода;
  3. лучше воздержаться от купаний в открытых водоемах и общественных местах (баня, бассейн и прочее). Мочить прививку дома, в собственной ванне или душе, не запрещается;
  4. перегрев или переохлаждение организма после введения вакцины должны быть исключены, поэтому не рекомендуется долго гулять под палящим солнцем или при сильном морозе;
  5. стоит ограничить и тяжелые физические перегрузки, в том числе спортивные;
  6. важно бороться со стрессом, который также серьезно ослабляет организм.

Можно не прививаться от бешенства только в единственном случае, – когда укус или повреждение нанесено домашним животным, которое привито и ежегодно проходит ревакцинацию.

Можно ли заболеть после иммунизации?

Поскольку антирабические вакцины не содержат живых вирусов бешенства, риск возникновения болезни именно от прививки сведен к нулю.

В истории зафиксированы случаи, когда человек заболевал, даже после иммунизации, причины были следующие:

  1. несвоевременно проведенная вакцинация;
  2. алкоголизм у пострадавшего от укуса;
  3. некачественная вакцина (например, хранившаяся при неправильных температурных условиях);
  4. ошибочная техника введения препарата;
  5. недостаточность иммунной системы (как врожденная, так и приобретенная);
  6. длительный прием препаратов, оказывающих серьезное влияние на функционирование иммунной системы. К таким лекарствам относят: глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и некоторые другие;
  7. небрежное отношение самого больного, например, пропуск графика прививок или иное.

Как правило, при наличии хотя бы одного из перечисленных факторов, человеку рекомендуется сдать специальный анализ на определение уровня антител к бешенству в крови. По его результатам назначаются коррекционные мероприятия.

Видео по теме

Врач аллерголог-иммунолог о побочных эффектах прививки от бешенства человеку:

В настоящее время в медицине не существует лекарства, с помощью которого можно было бы победить вирус бешенства. Тысячи людей в год страдают от укусов диких и домашних животных и только своевременная иммунизация может спасти жизнь человека.

Пострадать от нападения агрессивного животного, в том числе собаки, может каждый человек. Кроме травм, зачастую очень тяжелых, возникает угроза заражения вирусом смертельной болезни. Вакцинация, уколы от бешенства человеку после укуса собаки, — единственный способ спасти человеку жизнь.

Угроза заболевания бешенством

Опасное заболевание передается через укус бешеной собаки, вследствие которого инфицированная слюна попадает в рану. Другой путь заражения может быть через ссадину, если животное, например, лижет руки хозяина. Прививка после укуса собаки — единственный действенный способ защиты от опаснейшего заболевания.

Вирус, оказавшись в организме человека, проникает в кровеносную систему, распространяется с кровотоком, добирается до головного мозга, поражает центральную нервную систему.

Особенность патологии проявляется в том, что в инкубационный промежуток времени от одной до восьми недель заболевание может никак не проявляться, а затем через стремительное развитие привести свою жертву к мучительной гибели. Больная бешенством собака тоже умирает.

Как быстро патология заявит о себе, зависит от обширности раны, локализации травмы. Только срочная вакцинация при укусе собаки может спасти человека, укушенного в область шеи, лица. При травмах конечностей развитие болезни протекает более медленно.

Группа риска

Прививка от бешенства человеку после укуса собаки жизненно необходима:

  • если слюна зараженного животного попала на поврежденную кожу;
  • в случае смерти собаки спустя 5−7 дней после совершенного укуса;
  • при контакте собаки с дикими животными;
  • если травмы получены от бродячих псов.

Группу риска составляют лица, профессии которых включают работу, контакты с различными животными, в том числе собаками, — ветеринары, лесники, специалисты по отлову бродячих собак. Данная категория пациентов чаще обращается к врачам с вопросами: сколько уколов делают при укусе собаки, обязательно ли делать уколы после укуса собаки.

Не делают прививку укушенному, если животное было привито от бешенства, наблюдения за собакой не выявили никаких отклонений в здоровье четвероного питомца спустя 10 дней после совершенного укуса.

Первая помощь

Незамедлительное обращение в травматологический пункт — первая мера, которую необходимо предпринять после нападения собаки. Какие прививки делают при укусе собаки, расскажет врач при осмотре пациента.

Первая помощь включает:

  • сжатие раны для усиленного кровопускания — с выходом крови удаляются опасные бактерии, вирусы;
  • промывание раны проточной водой для максимального устранения токсичной слюны животного;
  • намыливание хозяйственным мылом места укуса — щелочь, входящая в состав, отлично борется с инфекциями, попавшими во время контакта с животным;
  • обработка раны, участков окраины антисептическим средством — применяют перекись водорода 3%, растворы «Фурацилин», «Хлоргексидин», «Мирамистин»;
  • нанесение на зону поражения мази с антибактериальными свойствами — «Банеоцин», «Гентаксан», «Бетаин». Если рана большая и требует зашивания, то мазь не накладывают;
  • наложение стерильной салфетки и нетугая перевязка раны;
  • прикладывание холода в виде завернутого в плотную ткань льда.

Обязательная вакцина от укуса собаки включает антистолбнячную сыворотку, антирабический препарат от бешенства.

Особенности вакцинации

Современные методы постановки прививок изменились в сравнении с теми, что были еще 10−15 лет назад. Страхи, что колят при укусе собаки 40 инъекций, уже беспочвенны. Прививка от бешенства при укусе собаки включает сегодня шесть инъекций. Разработаны несколько схем вакцинации для разных случаев обращения пострадавших.

После нападения собаки

График вакцинации непосредственно после нанесения травмы бешеным животным следующий:

  • первая прививка против укуса собаки ставится в день получения травмы — 0 день;
  • повторная вакцинация проводится на третьи сутки;
  • далее ставят инъекцию в конце первой недели после получения травмы — на 7 день;
  • повторная вакцинация в конце второй недели от дня нападения — на 14 день;
  • укол на 30-е сутки после обращения;
  • последняя инъекция на 90-й день.

Данная схема обеспечивает выработку стойкого иммунитета против вируса на один год.

В случае если пострадавший получал вакцину в течение текущего года, сроки прививки от бешенства после укуса собаки несколько иные:

  • в день обращения — 0 день;
  • на третий день;
  • спустя 7 дней после получения травмы.

В период вакцинации важно убедиться, что напавший пес действительно поражен бешенством.

По возможности следует наблюдать за животным, выявлять признаки заболевания:

  • агрессивное поведение;
  • повышенное слюноотделение, выпадение языка;
  • отказ от воды и пищи;
  • стремление собаки забиться в темный угол, подальше от яркого света;
  • вместо лая вой и скуление.

Если подозрение на бешенство животного не подтвердилось, то спустя 10−12 дней вакцинацию прекращают.

Профилактическая прививка

Лицам из группы риска по специфике профессиональной деятельности, не только делают уколы при укусе собаки, но и в период без нападения животных для выработки устойчивого иммунитета.

Схема профилактической вакцинации:

  • укол в день обращения;
  • прививка на 7-й день;
  • инъекция на 30-й день;
  • ревакцинация через год после обращения;
  • разовое введение вакцины каждые три года.

Прививки оказывают наибольший эффект в период, когда не проявились первые симптомы заболевания. Продолжительность инкубационного вызревания составляет от 10 до 90 дней. Важна своевременная прививка от укуса собаки, что нельзя упустить по легкомыслию. Цена ошибки слишком высока.

Виды вакцины и несовместимость с другими препаратами

При укусах собак необходимо сделать прививку против бешенства, для которой используют вакцину Рабипур, препарат с большой эффективностью. Применяется как для лечения бешенства, так и для профилактики заболевания.

Концентрированная культуральная антирабическая вакцина (КоКАВ) производится в виде порошка. Разовая доза составляет 1 мл (2,5 МЕ) приготовленного раствора для инъекции. Современный препарат удовлетворяет требованиям удобства применения, низкой себестоимости, уменьшения побочных эффектов.

Куда делают уколы при укусе собаки при современных методах лечения? Что вводят? Лицам, склонным к аллергическим реакциям, в первую очередь вводят антигистаминный препарат с иммуноглобулином.

Пациентам в течение 30 минут ставят инъекцию КОКАВ 2,5 МЕ в дельтовидную мышцу плеча, детям до 2 лет — в верхний переднебоковой участок поверхности бедра. Уколы КОКАВ в ягодицы не эффективны.

Механизм действия антирабической вакцины и иммуноглобулина в борьбе с бешенством различается. Вакцина направлена на выработку иммунитета. Но пока организм вырабатывает антитела, требуется немедленная защита, которую дает иммуноглобулин в борьбе с вредоносными микробами.

Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:

  • гетерологический;
  • гомологический.

Первая разновидность создана на основе сыворотки из крови лошади, вторая — донорской крови человека, привитого антирабической вакциной. Гомологическое средство более эффективно, чем препарат животного происхождения, дозировка требуется вдвое меньше.

Вводимые донорские антитела после инъекции антирабического иммуноглобулина действуют немедленно.

После введения препарата врач наблюдает за пациентом 30 минут, чтобы не допустить проявлений острой аллергии, резкого ухудшения состояния.

Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:

  • для укрепление иммунитета;
  • для химиотерапии;
  • для лучевой терапии;
  • глюкокортикостероидами.

Решение о корректировке терапевтического курса в связи с необходимостью введения антирабической вакцины принимает лечащий врач, рабиолог или травматолог.

Противопоказания и побочные эффекты

В отношении профилактических прививок существуют ограничения для отдельных категорий пациентов:

  • беременных женщин;
  • лиц с обострениями хронических заболеваний;
  • больных онкологическими заболеваниями.

Ограничения действуют при индивидуальной непереносимости компонентов вакцины, склонности к острым аллергическим реакциям на вводимые вещества.

Решение об отказе от вакцинации для профилактической цели не критично, но в случае укуса бешеной собаки может стоить человеку жизни.

Лечение антирабической вакциной не всегда переносится без проявления побочных эффектов, с этим приходится мириться, потому что ставят при укусе собаки укол по жизненным показаниям.

Иногда проявляются негативные реакции:

  • кожный зуд;
  • отечность на месте введения препарата;
  • повышение температуры до 38 °C;
  • головные, мышечные боли;
  • слабость;
  • увеличение лимфатических узлов.

Причина — прививка от укуса собаки. Побочные эффекты, как и у других препаратов, к сожалению, возможны.

Наиболее тяжелые формы проявляются в виде:

  • крапивницы;
  • лихорадки;
  • сбоя в работе вегетативной системы;
  • отека Квинке;
  • анафилактического шока.

Выбор: прививка после укуса собаки, побочные действия либо развитие заболевания, летальный исход — решение принимает пациент.

Ограничения после вакцинации

После введения антирабического препарата важно соблюдать определенные правила:

  • не принимать алкогольные напитки в течение 6 месяцев. Нарушение запрета приводит к нервным припадкам, приступам эпилепсии;
  • избегать переохлаждения, перегрева под солнечными лучами.

Особые требования предъявляются к поведению пациента в первое время после вакцинации. Организм испытывает нагрузку, когда ставится прививка от укуса собаки.

Что нельзя делать в день вакцинации? Запрещен контакт с водой в любых формах.

Нарушение приводит к ухудшению самочувствия в виде общей слабости, озноба, повышения температуры, а в тяжелых случаях проявлению острой аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.

Проведение вакцинации от бешенства — ответственное мероприятие, от которого зависит жизнь человека. Своевременное обращение за помощью, правильное поведение после укуса помогает справиться пострадавшему с тяжелым недугом.

Алкоголь после прививки от бешенства.

Что нельзя после прививки

Лечение бешенства у людей — как предотвратить летальный исход

Бешенство – инфекционное заболевание, поражающее нервную систему, преимущественно мозговые оболочки, провоцируя специфическую форму энцефалита. Болезнь распространена среди диких и в меньшей степени домашних животных. Человеку болезнь передается посредством слюнной жидкости зараженного. Учитывая это, следует рассмотреть лечение бешенства у людей и определить правила оказания первой помощи при потенциальном инфицировании.

Общие сведения

Бешенство представляет собой патологию инфекционного характера, поражающую нервную систему животных и человека. Заболевание провоцирует необратимые изменения в структуре мозговых тканей, из-за чего пораженный организм необратимо погибает. Инфекция быстро распространяется посредством нервных клеток, из-за чего инкубационный период бешенства относительно краткий.

Специфических методов терапии бешенства у людей не существует. Если после контакта с зараженным животным воспаление мозга развилось, вероятность выживания пациента исключается. Поэтому врачебная помощь направлена на предотвращение развития болезни, что достигается путем введения вакцин и сывороток непосредственно после возможного инфицирования.

Статистика заражения

В естественной природной среде выживание инфекции поддерживается за счет диких животных. Переносчиками бешенства являются многие виды животных, в особенности волки, лисицы, еноты, грызуны. Среди домашних источниками инфекции чаще всего выступают собаки и кошки, реже крупный скот.

На территории России ежегодно в медицинские учреждения обращается в среднем 400 тыс. человек с повреждениями, полученными бешеными животными. Однако благодаря вакцинации и другим профилактическим мероприятиям удается предотвратить развитие болезни и спасти жизнь пострадавшим. В период с 2008 по 2015 год от бешенства на территории РФ умерло 74 человека.

Во всем мире же от представленного заболевания погибает до 55 тыс. человека. В основном это происходит в малоразвитых странах с неблагоприятной экологической и климатической обстановкой.

Способы передачи

Основной механизм передачи бешенства – контактный. Некоторые виды, например, желтые мангусты, способны жить с бешенством несколько лет, ускоряя распространение болезни.

Способы заражения человека:

  • Укус бешеного животного (чаще всего волков, бродячих собак, лисиц, кошек)
  • Попадание слюны инфицированного на открытые участки кожи
  • Открытые травмы, повреждения
  • Заражение при контакте с больным человеком

Учитывая это, следует отметить, что больной бешенством человек также выступает потенциальным разносчиком инфекции, ввиду чего требуется его строгая изоляция.

Инкубационный период у человека

Необходимо учесть, что укус бешеного животного или попадание слюнной жидкости не всегда приводит к развитию болезни. Несмотря на это, пострадавшему необходимы профилактические меры с целью полного исключения риска болезни.

Инкубационный период длится от 10 суток до 4 месяцев. На этот показатель влияет большое количество факторов, поэтому однозначно определить срок формирования болезни невозможно.

К факторам, влияющим на длительность инкубационного периода, относятся:

  • Вид животного, от которого передалась инфекция
  • Состояние иммунитета
  • Количество и расположение укусов
  • Наличие сопутствующих травм

Наиболее значимым фактором считается расположение укусов. Это объясняется тем, что если больное животное укусило человека в руку, голову, в области гениталий или другие части тела, в которых располагается большое количество нервных окончаний, инкубационный период сокращается.

Причина заболевания

Возбудителем бешенства является вирусный микроорганизм, поражающий нервные клетки. Из-за нейротропного характера вирус бешенства практически не подвергается воздействию иммунных клеток. Это определяет высокий процент заболеваемости среди зараженных.

Во внешней среде патоген характеризуется неустойчивостью. Вирус погибает при нагревании до 56 градусов в течение 15-ти минут. Во время кипячения микроорганизмы гибнут не более чем за 2 минут. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому излучению, солнечному свету, а также большинству дезинфицирующих веществ. Однако отмечается устойчивость к низким температурам.

Размножение вируса происходит непосредственно в пораженных нервных тканях. Постепенно патоген достигает спинного и головного мозга, где вызывает воспалительные процессы.

Симптомы бешенства

В течение всего инкубационного периода присутствие инфекции в организме не проявляется. Зарегистрированы случаи, при которых интенсивная симптоматика возникала только через год после заражения под воздействием разных факторов. Патология протекает в несколько стадий, которые отличаются симптомами, и соответствует разным степеням тяжести.

Мифы о бешенстве на видео:

Первые признаки

Ранняя стадия болезни длится 1-3 дня, в зависимости от локализации укуса и их количества. Начальным симптомом патологии считается болевой синдром и дискомфорт в области укуса, где произошла передача инфекции. Пациент испытывает тянущие или колющие боли даже в том случае, если повреждение уже зарубцевалось. Одновременно отмечают кожный зуд, местное воспаление и отек.

К симптомам ранней стадии бешенства также относят:

  • Рост температуры до субфебрильных показателей (в пределах 37-37.3 градусов)
  • Головная боль
  • Мышечная слабость
  • Миалгия (боли в мышцах)
  • Нарушения зрительного или обонятельного восприятия
  • Снижение аппетита
  • Ухудшение сна

Ранняя стадия также может сопровождаться психическими отклонениями, в числе которых тревожность, беспричинный страх, депрессивное состояние. Пациент проявляется апатию.

Симптомы 2 стадии

Следующий этап болезни называется стадией возбуждения. Она длится в среднем 2-3 дня. В этот период описанные выше ранние симптомы бешенства дополняются другими клиническими проявлениями.

В их число входят:

  • Повышенная возбудимость вегетативной НС
  • Боязнь воды
  • Спазмы при глотании жидкости
  • Рвотные позывы
  • Редкое дыхание
  • Судороги мышц лица (возникают как ответ на определенные раздражители)
  • Расширение зрачков
  • Учащение ЧСС
  • Усиленная секреция слюны
  • Обильное потоотделение

На данной стадии психические нарушения отягощаются. У пациента возникают приступы, во время которых больной крайне возбужден. Двигательная активность ускоряется, а контроль собственного поведения нарушен, из-за чего пострадавший может навредить себе либо окружающим.

Отмечаются внезапные вспышки агрессии, ярости. У пациентов повышается чувствительность к любым раздражителям, в особенности свету, внезапным звукам. Возникают слуховые и зрительные галлюцинации.

После приступов состояние временно стабилизируется. Больные абсолютно контролируют собственное поведение, ведут себя спокойно, не проявляют агрессию.

Признаки поздней стадии

Поздняя форма патологии называется стадией паралича. Ее длительность составляет 1 день. В этот период воспаление мозговых клеток протекает наиболее интенсивно. Из-за воздействия на определенные нервные центры у больного угасают двигательные функции.

Патология сопровождается следующими симптомами:

  • Нарушение чувствительности кожи
  • Длительные судороги, спазмы
  • Нарушение подвижности глазных яблок, век
  • Расстройство дыхательных функций
  • Резкий рост температуры до 42 градусов
  • Ускоренное сердцебиение при одновременном падении давления

Достоверным симптомом поздней стадии является извращенный аппетит. Больной может пытаться употреблять в пищу совершенно несъедобные объекты, что повышает опасность нанесения ущерба. Психические отклонения на фоне тяжелой формы бешенства приводят к тому, что человек прекращает существовать как личность. У него утрачивается способность к самосознанию, самоконтролю. Речь становится неразборчивой, вместо нее больной может издавать нечленораздельные звуки.

Завершением поздней стадии патологии является летальный исход. Больной умирает вследствие спазма мышц, отвечающих за поддержание дыхания либо из-за паралича сердечной мышцы и остановки сердца.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза осуществляется на основе сведений анамнеза и изучения присутствующих клинических проявлений. В большинстве случаев пациентов, у которых выявлены признаки бешенства, помещают в инфекционное отделение с целью изоляции.

Таблица 1. Определение патологии.

Критерии при постановке диагноза Описание
Место укуса Существенное значение при диагностике имеет факт наличия места укуса, через которое предполагаемо произошло проникновение инфекции. Определяются местные симптомы: болевой синдром, отек, припухлость тканей. Отмечаются изменение цвета кожи.
Светобоязнь Является достоверным признаком того, что у больного развилось бешенство. При воздействии яркого света у пациентов развиваются спазмы, возникает интенсивная головная боль, ухудшается общее состояние.
Водобоязнь При бешенстве пациент не способен полноценно употреблять жидкость. Во-первых, питье вызывает сильный страх перед смертью. Во-вторых, у больных возникает спазм в области глотки, что препятствует глотательному рефлексу. Пострадавшие не имеют возможности сделать несколько глотков воды.
Слюноотделение При диагностике бешенства определяется наличие гиперсекреции слюнной жидкости. У пациентов выявляется обильное выделение слюны, которая может вытекать из ротовой полости. Жидкость при этом, как правило, вязкая, белого цвета, иногда пенистая. Одновременно отмечают отвисание челюсти, из-за чего слюна произвольно стекает изо рта.

В большинстве случаев подтверждение диагноза при помощи лабораторных методов исследования не требуется. Однако существуют специальные методы, которые применяются в случаях, если клиническая картина не выраженная. Чаще всего применяется метод выявления вирусных антигенов в образцах отпечатков поверхности глазных оболочек.

Жить Здорово расскажет о симптомах бешенства:

К какому врачу нужно обратиться

При нападении диких или бродячих животных, которые могут выступать потенциальным источником вируса бешенства необходимо, в первую очередь, обратиться в травмпункт. Повреждение кожи необходимо устранить, чтобы предотвратить потерю крови.

После этого пациента могут направить к инфекционисту для осуществления профилактических мероприятий. Нередко вакцины от бешенства и столбняка вводятся сразу после устранения кожного повреждения, чтобы исключить даже минимальный риск развития патологии.

Грамотное оказание доврачебной помощи позволяет снизить риск развития патологии. После укуса место повреждения нужно промыть под проточной водой и обработать антисептическим раствором. Можно использовать хозяйственное мыло, так как оно содержит щелочь, провоцирующую гибель вируса.

Если после укуса возникло интенсивное кровотечение, врачи рекомендуют некоторое время не останавливать его. Считается, что вместе с кровью из поврежденных тканей выведется инфекция, что снижает риск последующего развития бешенства. Некоторые врачи советуют при незначительных повреждениях от укусов делать разрез в месте проникновения, чтобы усилить кровопотерю. Однако делать это допустимо только в случае если пациент не находится далеко от населенных пунктов, где ему могут оказать квалифицированную помощь.

Сразу же после первичных мероприятий нужно вызвать скорую помощь. Пациента направят в травмпункт для лечения поврежденных тканей, после чего введут вакцину. Если животное, совершившее нападение, удалось поймать или нейтрализовать, его следует направить в ветеринарную службу, где его обследуют на предмет наличия бешенства.

Терапевтические процедуры

После развития характерной симптоматики патология приобретает необратимый характер. В настоящий момент не существует каких-либо методов, позволяющих вылечить бешенство у людей. Поэтому медицинская помощь носит паллиативный характер и направлена на облегчение состояние больного до наступления смерти.

В настоящий момент разрабатываются методы терапии, позволяющие лечить бешенство после развития симптомов при условии отсутствия своевременной вакцинации. Одним из экспериментальных способов является так называемый «Милуокский протокол».

Метод предусматривает искусственное введение пациента в состояние комы, во время которой производится введение иммуностимулирующих препаратов. Зарегистрированы случаи полного излечения пациентов, однако действенность метода не стабильна, поэтому он не применяется повсеместно.

Таким образом, терапевтических процедур или лекарств, позволяющих излечить бешенство у людей в настоящий момент, не существует. Поэтому данное заболевание остается в числе наиболее опасных из-за высокой летальности среди больных.

Вакцинация против бешенства

Основной способ предотвращения болезни у пострадавших от укусов бешеных животных является введение вакцины. Применяется антирабическая вакцина – вещество, которое активизирует процесс выработки иммунной системой антител, борющихся с инфекцией. Сама по себе вакцина не убивает вирус, однако позволяет существенно усилить иммунную реакцию, за счет чего человек не заболевает. У пациентов вырабатывается иммунитет, действующий не меньше 1 года.

Вакцину вводят в область плеча взрослым и в бедренную мышцу детям. В ягодицу вводить препарат запрещено. После инъекции пациент должен оставаться под наблюдением 30 минут.

Антирабический иммуноглобулин

Такое средство профилактики используют, как правило, одновременно с вакциной. Принцип действия такого препарата отличается. Вакцина способствует усилению иммунитета за счет ускорения выработки собственных антител. Иммуноглобулин – это вещество, в котором уже содержатся готовые антитела, нейтрализующие вирус в случае его проникновения в организм.

Препараты, предназначенные для иммунизации, вводятся сразу же после укуса. Повторную инъекцию делают на 3-ий и 7-ой день после контакта с зараженным животным. Дополнительно вакцину и иммуноглобулин вводят на 14-й, 30-й, 90-й день. Однако это делают только в случае если подтвержден факт того, что животное было больно бешенством или же опровергнуть этот факт не удалось из-за того, что зверь не был пойман и помещен в ветучреждение для диагностики.

Побочные явления при вакцинации

Препараты, применяемые при иммунизации, способны вызвать побочные действия. Однако в большинстве случаев они выражены слабо, а у многих пациентов полностью отсутствуют. Преимущественно отмечают местные проявления, возникающие в точке введения инъекций.

К ним относятся:

  • Покраснение кожи
  • Отеки
  • Зуд
  • Чувство жжение
  • Образование твердого шарообразного уплотнения под кожей
  • Подкожные кровоизлияния (при последующих инъекциях)
  • Крапивница

Общие реакции на вакцину диагностируют редко. В число возможных побочных реакций входят боли в брюшной области, тошнота, рвота. У некоторых пациентов отмечают развитие мышечных болей, повышение температуры тела, головокружение, цефалгию. В единичных случаях наблюдаются кратковременные судороги, тремор конечностей.

Усиление побочных реакций происходит по причине иммунизации на фоне разных противопоказаний:

  • Беременности
  • Острых инфекционных процессов
  • Аллергии
  • Патологий на стадии декомпенсации
  • Тяжелых иммунных расстройств

Перед введением вакцины производится проба на чувствительность к иммуноглобулину. Белок разводят в малой концентрации и вводят в область предплечья с целью выявления возможных негативных реакций.

Осложнения при введении антирабических препаратов

Вакцинация от бешенства считается достаточно опасной процедурой. Это объясняется тем, что в организм пациента вводится ослабленные вирусные микроорганизмы. Они не способны спровоцировать бешенство, однако могут негативно повлиять на организм, в частности на нервную систему.

В число наиболее тяжелых осложнений, возникающих после введения вакцин, относят:

  • Рассеянный склероз
  • Мышечные гиперкинезы
  • Соматизированная депрессия
  • Ревматизм
  • Периферический неврит
  • Острый энцефалит
  • Общие аллергические реакции

Необходимо отметить, что современные препараты для постэкспозиционной профилактики совершенствуются. Поэтому частота тяжелых побочных реакций постепенно падает.

Профилактика бешенства

Общая профилактика предусматривает вакцинацию бродячих и домашних животных, среди которых возможно возникновение инфекции. Профилактические меры реализуются в населенных пунктах в случае, если выявлена вспышка заболевания. Как правило, в регионе устанавливают карантин, при котором вакцинации подвергаются все животные, которые могли контактировать с инфицированным.

Для предотвращения болезни рекомендованы следующие меры:

  • Предотвращение контактов с бродячими животными
  • Своевременное извещение местных служб о местах скопления бродячих собак
  • Регулярная вакцинация домашних животных
  • Вакцинация людей, составляющих группу риска ввиду специфики своей деятельности
  • Выполнение гигиенических процедур после контактов с животными

Полезное видео о профилактике:

Бешенство – неизлечимая патология, провоцирующая тяжелые нарушения в работе жизненно важных органов и последующую смерть больного. Патология передается человеку от зараженных животных через слюну. Единственный способ предотвратить заболевание – введение вакцины.

Янв 23, 2019Виолетта Лекарь

Схема прививок от бешенства (антирабической иммунизации)

Схема лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином

Категория повреждения Характер контакта Данные о животном в момент укуса Данные о животном на протяжении 10 суток наблюдения Лечение
1 Нет повреждений или непрямой контакт. Ослюнение1 неповрежденных кожных покровов Здоровое;
больное на бешенство
Не назначается
2 — легкие укусы Ослюнение поврежденных кожных покровов или ослюнение неповрежденных слизистых оболочек. Одиночный поверхностный3 укус2 плеча или предплечья, нижних конечностей или туловища, нанесенный домашним животным а) здоровое здоровое Не назначается
б) здоровое заболело;
погибло;
исчезло
Начать лечение при появлении признаков заболевания животного или при исчезновении животного по 1 инъекции вакцины на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
в) больное на бешенство;
убежало;
диагноз неизвестен
Начать лечение немедленно по 1 инъекции вакцины на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
3а — укусы средней тяжести Ослюнение поврежденных слизистых оболочек, любой укус головы или лица, шеи, пальцев кистей рук, промежности, гениталий. Широкий5 или глубокий4 укус любой локализации, множественные (2 и больше) укусы, нанесенные домашним животным. а) здоровое здоровое Не назначается
б) здоровое заболело;
погибло;
исчезло
Начать комбинированное лечение при появлении признаков заболевания животного или при исчезновении животного: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
в) больное на бешенство;
убежало;
диагноз неизвестен
Начать комбинированное лечение немедленно: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
3б -тяжелые укусы Любой укус или ослюнение любой локализации, нанесенное диким плотоядным животным или летучей мышью Начать комбинированное лечение немедленно: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.

Что такое «0-й день?»

1) Ослюнение — попадание слюны на кожные или слизистые покровы непосредственно от животного (лизание) или через предмет, на котором могла быть свежая слюна.
2) укус — любое повреждение кожных или слизистых оболочек, нанесенное зубом животного. К укусу приравниваются повреждения кожных или слизистых оболочек любым предметом (скальпелем, ножом), загрязненным мозгом животного или свежей слюной.
3) поверхностный укус — укус, при котором повреждена кожа и подкожно-жировая клетчатка до поверхностной фасции.
4) Глубокий укус — укус с поврежденим поверхностной фасции.
5) Широкий укус — укус, при котором поврежден кожный покров более 5см.

Примечания

  1. Наблюдение на протяжении 10 суток устанавливают только за собаками и кошками.
  2. Для лиц, которые ранее получили полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, по окончанию которого прошло:
    — не более 1 года, назначают три иньекции вакцины в 0-й, 3-й, 7-й день;
    — прошел год или более или был проведен неполный курс иммунизации, то иммунизация проводится в соответствии с данной инструкцией.
  3. Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудаче вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне применения кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения
  4. Прививаемое лицо должно знать: ему запрещается употребление любых спиртных напитков на протяжении всего курса прививок и 6 месяцев после этого. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегрева.
  5. При укусах, нанесенных неизвестными полевыми грызунами в местностях, неблагополучных по бешенству, назначается курс вакцинации на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
  6. Гетерологичный (конский) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 МО на 1 кг веса тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МО на 1 кг веса тела.
    Пример: масса тела пациента 60 кг, активность иммуноглобулина укузана на упаковке (например 200 МЕ в 1 мл)
    60*40/200 = 12 мл нужно ввести данному пациенту, после определения чувствительности к чужеродному белку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *