Препараты для мгт

Содержание

Постменопауза: препараты, сохраняющие красоту женщины

Постменопауза – это одна из стадий климакса, которая чаще всего возникает у женщины в 40-50 лет. У всех женщин индивидуальный организм и симптомы климакса возникают и проявляются по-разному, когда наступает постменопауза, препараты сохраняющие красоту женщины, приписывают всем разные.

Постменопауза: препараты, сохраняющие красоту женщины

Чем помогают препараты

Симптомы наиболее остры в предпоследний этап климакса, его название постменопауза, поэтому препараты сохраняющие красоту женщины направлены на устранение этих симптомов, а не на лечение самого климакса. Симптомы у всех схожи, но могут проявляться индивидуально у каждой (по силе, интенсивности, продолжительности).

Какими бывают симптомы при постменопаузе:

  • Приливы. Это внезапное повышение температуры тело выше от пояса. Может длиться всего несколько минут, но женщина чувствует при этом тревогу, ощущение беззащитности. Медикаменты можно использовать как на гормональной основе (это облегчит общее состояние и приливов станет меньше), так и негормональные успокаивающие (это снимет психологическое напряжение и уменьшит чувство тревоги).

  • Зуд и ощущение сухости во влагалище. Благодаря медпрепаратам на основе эстрогена, можно избавиться от неприятного ощущения.

  • Появление морщин. Эстрогеноподобный эффект медикаментов сможет максимально сохранить красоту женщины. При этом улучшаться будет не только состояние кожи, но и волос, ногтей и даже памяти, внимательности.

Кроме этих часто встречающихся симптомов, препараты помогут при: переменном настроении, агрессии, предотвратят заболевания сердечно-сосудистой системы, недуги спины, снимут головные боли и поднимут жизненную силу. Препараты для этого могут быть различными: очень сильными, что отпускаются лишь по рецепту врача, или же более слабого действия.

Препараты и их назначение

Климактоплан

Конечно, гормональные медикаменты на основе эстрогена очень положительно действуют на организм и справляются не только с симптомами климакса, но и со старением. К сожалению, в некоторых случаях женщине противопоказано принимать гормональные препараты (например, болезнь сердечно-сосудистая или эндометриоз).

Тогда на помощь женскому организму спешит натуральный, негормональный препарат, Климактоплан. Производиться он в Германии, согласно высоким европейским требованиям.

При постменопаузе, препарат прекрасно сохраняет красоту женщины и улучшает ее самочувствие. Он воздействует на вегето-сосудистую систему и на психоэмоциональное состояние, благодаря чему уменьшается количество приливов, улучшается работа сердца (нормализируется сердцебиение), стабилизируется психологическое состояние.

Ременс

Ременс

Медикамент, в состав которого входит яд змеи под названием сурукуку. Благодаря чему он отлично справляется с нормализацией психологического состояния, благоприятно воздействует на вегетативные расстройства, удерживает вес в норме, улучшает процесс обмена веществ.

Климен

Климен

Действует на организм, как сильная гормональная терапия. Состав медикамента дополняет тело женщины недостающими гормонами, что и вызывают симптомы климакса. Принимается при устранении всех симптомов климакса и для предотвращения возникновения новых болезней, связанных с нехваткой женских гормонов.

Какие медикаменты сохраняют красоту:

  • Антидепрессанты. Уменьшают количество приливов и нормализуют психическую систему женщины. Наиболее известные из них: Эфевелон, Велафакс, Адепресс.

  • Противоэпилептические. Устраняют приливы, уменьшают их интенсивность, предотвращают судороги. К ним относят: Габагамма, Нейронтин.

  • Фитоэстрогены. Негормональные гомеопатические медикаменты, что по свойствам действия близки к гормональным препаратам. Уменьшают сухость кожи (предотвращают морщины), стабилизируют баланс гормонов, что благоприятно влияет на внешность женщины. К широко применяемым относят: Фемикапс, Эстровел, Иноклим.

  • Гормональная терапия. Медикаменты на основе женских гормонов, необходимых при постменопаузе, препараты, отлично сохраняющие красоту женщины.

  • Гипотензивные. При постменопаузе, существенно возрастает риск гипертонии, поэтому нужно принимать медикаменты снижающие давление. Рекомендовано для предотвращения гипертонии использовать Клофелин.

Клофелин

Большую популярность среди женщин несут препараты, в составе которых большая часть эстрогена, например, Эстровэл или Цимицифуга. Они отлично сохраняют молодость и здоровье женщины, но имеют ряд противопоказаний.

В зависимости от чего и существует такое разнообразие препаратов, их индивидуально подбирают для каждой женщины.

Узнайте прямо сейчас, в каких продуктах содержатся самые полезные Витамины для организма.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – вовсе не «таблетка от старости». Однако она даёт возможность женщине улучшить качество жизни, долгие годы хорошо выглядеть и сохранять сексуальную активность, предотвратить развитие многих хронических заболеваний.

Итак, в каких случаях назначение МГТ оправдано, а когда лучше от этого воздержаться? Какие существуют схемы МГТ и способы использования препаратов?

МГТ: положительное влияние

Общие выводы многочисленных исследований при длительном применении у большого количества женщин 50-59 лет:

  • Понижается риск перелома шейки бедра, позвонков и позвонковых отростков.
  • Защищается хрящевая ткань от разрушения.
  • Улучается состояние кожи, волос и ногтей.
  • Уменьшается вероятность развития рака толстой и прямой кишки, депрессии и болезни Альцгеймера (старческого слабоумия).
  • Снижается частота инфаркта миокарда и сердечнососудистых заболеваний.
  • Улучшается обмен жиров, реже развивается ожирение и сахарный диабет II типа.
  • Понижается общая смертность от хронических заболеваний.

Когда назначается МГТ?

Важна ваша готовность к длительному приёму препаратов (не менее 10 лет) для улучшения качества жизни.

Медицинские показания

Ранние симптомы дефицита половых гормонов: приливы жара, повышенная потливость, быстрая смена настроения, склонность к депрессивным состояниям, сердцебиения.

Расстройства со стороны мочеполовой системы: сухость во влагалище, боль во время полового акта, частое мочеиспускание, недержание мочи и другие.

Профилактика развития остеопороза и переломов у женщин из группы риска вне зависимости от наличия или отсутствия признаков климактерического синдрома. Группа риска: повышенная потливость (с потом выделяются минералы из организма), остеопороз у родственниц по материнской линии, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, курение, применение кортикостероидов (гормонов).

Остеоартрит – хроническое заболевание, проявляющееся болями, нарушением подвижности и формы суставов.

Искусственная менопауза – «выключение» яичников.

Преждевременное угасание функции яичников: наступление климакса до 40-45 лет.

Когда МГТ не назначается?

Медицинские противопоказания:

  • Рак молочной железы или эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) – перенесенный ранее или подозреваемый в настоящее время.
  • Образование тромбов (плотных сгустков крови) в просвете вен или артерий – ранее или в настоящее время.
  • Кожная порфирия. Нарушен обмен пигмента порфирина – предшественника небелковой части гемоглобина. Пигмент откладывается в коже.
  • Перенесенный инсульт, ишемическая болезнь сердца, сердечнососудистая недостаточность (в зависимости от степени).
  • Гормонозависимые опухоли (доброкачественные, злокачественные) – например, яичников или матки. Иногда после излечения МГТ назначается – решение принимается индивидуально.
  • Тяжёлые заболевания печени с нарушением функции. После нормализации показателей печёночных ферментов возможно применение МГТ.
  • Кровотечения из половых путей по невыясненным причинам.
  • Аллергия на препараты для МГТ.

При некоторых состояниях противопоказания условные, а возможность использования МГТ рассматривается индивидуально. Например, при мигрени применяются чрескожные формы гормонов, миоме матки – в зависимости от размеров узла.

Подготовка к МГТ и контроль над общим состоянием

Проводятся исследования до начала лечения, в дальнейшем – один раз в год, при необходимости – чаще.

Что рассказать доктору о себе?

  • Хронических заболеваниях: ЖКТ, сердца и сосудов, щитовидной железы, печени, сахарном диабете.
  • Были ли ранее переломы костей (при какой травме получены, как быстро срослись).
  • Имеются ли у близких родственников остеопороз.
  • Своём питании: перевес в сторону животных жиров или радикального вегетарианства отрицательно сказывается на состоянии костной ткани.
  • Вредных привычках.

Обязательный минимальный объём обследований

Гинеколог проводит исследование на гинекологическом кресле.

Из просвета шейки матки набирается цитологический мазок или тест Папаниколау для своевременного выявления атипичных (изменённых) или раковых клеток.

Рассчитывается индекс массы тела, измеряется и контролируется артериальное давление.

Назначается общий анализ крови.

Также в крови определяется уровень сахара, общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности («полезного» и «вредного» холестерина), гормонов щитовидной железы.

Проводится УЗИ органов малого таза.

Исследуются молочные железы: осмотр, УЗИ, маммография (после 40 лет – ежегодно или раз в два года).

При хронических заболеваниях выполняются дополнительные исследования: заболеваниях печени – УЗИ печени и печёночные ферменты, остеопорозе – денситометрия костей и другие.

Иногда определятся онкомаркер СА 15-3 и носительство генов (BRCA1 и BRCA2) – наследственная предрасположенность к раку молочной железы.

Основные принципы МГТ

Начинать можно в возрасте не старше 60 лет и не позднее 10 лет после наступления менопаузы.

Используются препараты, содержащие аналоги природных эстрогенов и прогестерона (прогестагены).

Эстрогены обладают доказанным положительным действием на ткани организма, а прогестерон усиливает этот эффект и защищает эндометрий.

Из эстрогенов предпочтение отдается эстрадиолу – вызывает меньше побочных эффектов и лучше переносится. После 50 лет – тиболону, который в организме расщепляется на эстрогены, прогестерон и андрогены.

Режимы или подходы к МГТ

Перименопауза

Назначается эстроген в комбинации с прогестероном. Принимаются ежедневно с перерывом на 5-7 дней один раз в месяц – для менструальноподобного кровотечения (сохранение ритма менструального цикла). Длительность – до возраста наступления естественной менопаузы (в среднем – 47,5-50 лет).

Постменопауза

Используется эстроген вместе с прогестероном либо тиболон, но без перерыва в приёме препаратов – ежедневно. Лечение рекомендуется продолжить до 60-65 лет, далее – по необходимости.

При некоторых состояниях применяются только эстрогены – например, при удалённой матке или нарушениях со стороны мочеполовой системы.

Лекарственные формы эстрогенов:

  • Приём внутрь – препараты проходят через печень. Противопоказаны при заболеваниях печени и ЖКТ (плохо усваиваются), склонности к образованию камней в желчном пузыре.
  • Чрескожно: гель, мазь, пластырь. Рекомендуется при заболеваниях печени, ЖКТ, высоком уровне холестерина, повышенном риске образования тромбов, ожирении, артериальной гипертензии.
  • Вагинально в виде свечей колец, кремов или гелей с содержанием эстрогена – при расстройствах со стороны мочеполовой системы. Вагинальные формы препаратов не оказывают влияния на организм в целом.
  • Внутримышечно. Недостаток: при непереносимости компонентов невозможно прекратить действие препарата.

Польза и риски МГТ

Проведены многочисленные исследования доказывающие, что при правильном подходе польза для организма высока, а вероятность развития осложнений минимальна.

Наиболее распространённое опасение: при МГТ увеличивается риск развития рака молочных желез. Да, имеется такая вероятность: при наследственной предрасположенности, либо если ранняя стадия рака не была выявлена до назначения МГТ. В остальных случаях гормоны, наоборот, защищают ткани молочных желёз.

Поэтому во избежание любых нежелательных последствий проходите обследование (до назначения МГТ, в дальнейшем – для контроля) и придерживайтесь рекомендуемых схем.

Чем раньше, тем лучше

Начало МГТ в перименопаузе или в течение трёх-пяти лет после наступления менопаузы значительно повышает благоприятные эффекты и снижает возможные риски развития осложнений.

Таков общий подход к МГТ. Однако на практике используются разные схемы. Назначая препараты, доктор учитывает несколько факторов в совокупности: искусственный или естественный климакс, отсутствие или наличие матки, хронические заболевания, склонность к образованию тромбов и многие другие.

Дорогие женщины, как видите, благодаря достижениям современной медицины можно сохранить своё здоровье на долгие годы и наслаждаться жизнью. Не упустите такую возможность!

Также читайте: Климакс: гормональные изменения и симптомы

Применение менопаузальной гормонотерапии (МГТ) в лечении симптомов климактерического синдрома обосновано механизмом его развития. Прием замещающих препаратов помогает женщинам продлить полноценную жизнь и сохранить здоровье.

Цели назначения ЗГТ при климаксе

При вхождении женщины в период менопаузы в ее организме начинаются негативные изменения:

  • обостряются имеющиеся и возникают новые патологии;
  • изменяются симптомы прежних болезней, происходит их взаимное отягощение;
  • ухудшается состояние костной ткани;
  • увеличивается вес;
  • перераспределяется отложение жировой ткани;
  • метаболические нарушения провоцируют возникновение сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца и других недугов.

Чтобы избежать перечисленных проблем или ослабить их действие, при климаксе назначают препараты заместительной гормонотерапии (ЗГТ).

Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин

Цели их применения:

  • фармакологическое замещение утраченной функции выработки гормонов яичниками у женщин с недостатком половых гормонов;
  • предотвращение развития нежелательных процессов в организме;
  • повышение качества жизни.

Необходимо достичь минимального, но самого приемлемого уровня гормонов, обеспечивающего при нарушениях в климактерии профилактический и лечебный эффект.

Порядок действий перед началом приема гормональных препаратов

Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин: эти понятия заключают в себе способ и цель достижения физического и психического благополучия в немолодом возрасте. Принимать гормональные лекарства без консультации врача недопустимо.

Порядок действий перед началом приема гормональных препаратов

Чтобы определить, какие препараты следует назначить, гинекологу важно понять следующее:

  • в какой фазе климактерия находится пациентка: перименопаузе или постменопаузе?
  • интактна (цела) ли матка, не вовлечена ли в патологический процесс, и какой? Если отсутствует, то по какой причине ее удалили?
  • есть ли у пациентки сопутствующая экстрагенитальная (вне сферы половых органов) патология?

Только после детального исследования анамнеза и результатов полного обследования женщины гинеколог назначает гормональный препарат.

Завершающий этап климакса, особенности применения ЗГТ

В завершающем этапе климакса ― постменопаузе ― у женщин становится высоким риск развития постменопаузального остеопороза (35-40 %).

ЗГТ при этом:

  • служит терапией первой очереди для профилактики данного заболевания у женщин до 60 лет в периоде постменопаузы (с ее продолжительностью до 10 лет);
  • способствует сохранению качества костей и межпозвонковых дисков;
  • эффективно помогает предотвратить потерю костной массы (в первые 3-5 лет постменопаузы);

В этом периоде происходят процессы в соединительнотканных структурах, на которые способна положительно повлиять МГТ:

  • потеря соединительной ткани в коже и средней оболочке артерий;
  • истончение межпозвонковых дисков;
  • развитие остеоартритов;
  • потеря костной и хрящевой ткани.

Завершающий этап климакса

У женщин 50-59 лет или в продолжение 10 лет протекания постменопаузы терапия эстрогенами снижает возможность появления сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от них. Также на 21% уменьшается риск возникновения диабета 2 типа, а монотерапия эстрогенами сокращает опасность его развития на 12 %.

При начале приема МГТ в ранней постменопаузе вероятно снижение развития деменции и болезни Альцгеймера (до 65 лет).

На назначение гормональных препаратов на завершающем этапе климакса влияют условия:

  • сопутствующая патология;
  • результаты сбора анамнеза и исследований;
  • цель назначения ЗГТ (профилактика остеопороза, заболеваний сердца, компенсация эстрогенной недостаточности после удаления матки и так далее);
  • возраст и продолжительность времени, прошедшего после менопаузы.

Плюсы и минусы менопаузальной гормональной терапии

Менопаузальная терапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте тесно взаимосвязаны.

ЗГТ имеет много позитивных сторон:

  • улучшает состояние при психоэмоциональных и вазомоторных расстройствах;
  • снижает риск появления заболеваний сердца и сосудов при раннем назначении;
  • при длительном лечении имеет высокие результаты в профилактике и лечении постменопазуального остеопороза, снижает риск переломов;
  • положительно воздействует на состояние центральной нервной системы (имеет седативное действие, уменьшает риск возникновения болезни Альцгеймера и замедляет ее развитие);
  • излечивает сексуальную дисфункцию;
  • служит основным методом терапии атрофического вагинита;
  • устраняет нежелательные явления при раннем (40-45 лет) наступлении менопаузы.

    Плюсы и минусы менопаузальной гормональной терапии

Отрицательное влияние МПГ:

  • может спровоцировать развитие онкологических заболеваний (молочных желез, эндометрия);
  • делает более уязвимыми сосуды, вызывает риск тромбоза, тромбоэмболии из-за повышения вязкости крови;
  • негативно воздействует на печень, провоцируя возникновение желчнокаменной болезни.

Противопоказания к проведению ЗГТ

Гормонотерапия оказывает мощное влияние на организм и показана не всегда.

Противопоказания для ее проведения:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • онкологическое заболевание молочных желез;
  • рак эндометрия;
  • менингиома, меланома;
  • нарушение свертываемости крови, тромбоэмболия в анамнезе.

С чем приходится бороться

В климактерии при возрастных переменах в организме возникают симптомы, свидетельствующие о недостатке половых гормонов. Их характер связан с периодом климактерия.

Перименопауза

Перименопауза ― это уменьшение количества женских половых гормонов в яичниках, время менопаузального перехода (промежуток времени, характеризующийся непостоянством циклов, начинающийся 40-45 лет и завершающийся с наступлением менопаузы) плюс 12 месяцев спустя последней естественной менструации.

Перименопауза

Симптомы, с которыми призвана справиться гормонозаместительная терапия в этом периоде:

  • мигрень;
  • тошнота;
  • боли в молочных железах;
  • избыточная кровопотеря при месячных;
  • состояние угнетенности, нервозность;
  • проблемы со сном;
  • вагинальная сухость;
  • снижение сексуального влечения;
  • метаболический синдром.

Постменопауза

Постменопаузой называют промежуток времени после того, как менопауза уже наступила.

В ранней постменопаузе выявляются признаки недостатка эстрогена:

  • приливы, гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • суставные и мышечные боли;
  • дискомфорт во влагалище (зуд, сухость);
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • ослабление памяти и концентрации внимания;
  • слабость;
  • ощущение ползания мурашек по коже;
  • боль во время интимной близости;
  • снижение работоспособности, утомляемость;
  • головные боли;
  • расстройства сна.

    Постменопауза

В поздней постменопаузе ЗГТ борется с явлениями:

  • появление устойчивости к инсулину (провоцирует диабет 2 типа);
  • увеличение количества общего холестерина;
  • отложение жира на животе (абдоминальное);
  • быстрая потеря ткани костей (остеопения, остеопороз), повышение риска переломов;
  • ухудшение деятельности сердца и сосудов;
  • потеря мышечной массы;
  • атрофическое воспаление влагалища и наружных половых органов;
  • цистит, недержание мочи, учащение мочеиспускания;
  • болезнь Альцгеймера.

Какие симптомы может купировать прием МГТ и помочь женщине легче пережить гормональную перестройку

Назначение ЗГТ на краткий срок оправдано для терапевтического воздействия на нейровегетативные и косметические симптомы.

Вовремя начатая МГТ в перименопаузе способна устранить либо ослабить:

  • приливы жара;
  • психологические нарушения;
  • нарушения мочеиспускания;
  • сухость во влагалище;
  • рост массы тела;
  • выпадение волос;
  • возникновение дряблости кожи;
  • рост морщин.

Терапия помогает сохранить полноценную сексуальную жизнь, поддерживать либидо. Это спасает некоторые браки от распада, предотвращает взаимное охлаждение супругов. Лечение аналогами натурального эстрадиола и прогестерона восстанавливает чувствительность к инсулину, ослабевающую с началом менопаузы.

Это препятствует наращиванию жирового слоя на животе. При преждевременном приходе менопаузы, у женщин не старше 40 лет, МГТ способна предотвратить заболевания сердца (включая инфаркт миокарда), опасность возникновения которых у этой категории женщин очень высок.

Обследование перед менопаузальной гормональной терапией

Менопаузальная гормонотерапия полезна при грамотном назначении. Для оптимального ее воздействия и длительного сохранения здоровья женщин обязательно нужно провести полное обследование пациентки, тщательно собрать анамнез.

Врач должен обратить особенное внимание на:

  • наличие сейчас или в прошлом онкологических заболеваний и такой наследственности;
  • состояние вен, тромбоэмболии в анамнезе;
  • реакцию на комбинированные гормональные контрацептивные препараты;
  • состояние печени.

Международным медицинским консенсусом рекомендуется ознакомить женщин со сведениями, которые позволили бы им принять решение о приеме ЗГТ:

  • о влиянии недостатка эстрогенов и о патологиях, вызванных им (остеопороз, заболевания сосудов и сердца);
  • о положительном воздействии ЗГТ, способной ослабить или устранить ранние климактерические симптомы, действенно провести профилактику сердечных заболеваний и патологий сосудов;
  • о нежелательных последствиях ЗГТ, а также противопоказаниях к ней.

В перечень обязательных обследований пациенток входят:

  • исследование гинекологическое с анализом на онкоцитологию;
  • УЗИ эндометрия;
  • пальцевое исследование молочных желез;
  • маммография;
  • определение артериального давления;
  • забор крови для исследования глюкозы, липопротеидов, эстрадиола в сыворотке;
  • анализ на гормоны ФСГ, ТТГ, Т4 и прочие.

При обнаружении узловых образований в груди назначают консультацию онколога. Если есть показания, пациентку направляют на ЭКГ и консультации узких специалистов.

Препараты для ЗГТ при климаксе: схемы и режимы приема

В заместительной гормонотерапии используют препараты, имеющие в составе компоненты:

  • эстрогены;
  • прогестагены;
  • андрогены;
  • эстрогены в комбинации с прогестагенами;
  • андрогены в сочетании с эстрогенами.

Препараты с прогестероном

Препараты, используемые в лечении для замещения прогестерона, называются прогестагенами (прогестинами, гестагенами). В ЗГТ их применяют при хирургической кастрации, для ослабления пролиферативного (вызывающего разрастание клеток эндометрия) действия эстрогенов. Обычно они используются в сочетании с эстрогенами, но иногда возможна монотерапия.

Утрожестан

Применяют лекарства:

  • утрожестан;
  • дюфастон;
  • МПА.

В случаях, когда препараты прогестерона в ЗГТ применяются без эстрогеносодержащих средств, врач составляет индивидуальную схему лечения.

А общая инструкция к приему препаратов дает такие рекомендации:

Утрожестан В перименопаузе нужно пить капсулу по 200 мг в сутки ― 12 дней (параллельно с приемом эстрогенов)
В постменопаузе полагается непрерывно употреблять лекарство по 100-200 мг в день с начала приема эстрогенов
Дюфастон В непрерывной терапии следует принимать таблетки по 10 мг в сутки (2 недели в рамках цикла 28 дней).

При циклическом приеме (параллельно с приемом эстрогенов 21 день с паузой в 1 неделю) полагается пить препарат по 10 мг в день на протяжении 12-14 суток приема эстрогена

МПА В постменопаузе необходимо принимать для предотвращения и лечения остеопороза таблетки с 12-15 по 25 день месяца по 5-10 мг 1 раз в сутки

Препараты с эстрогенами

Эти лекарства показаны для проведения ЗГТ при недостатке эстрогенов, вызванном естественной менопаузой или стерилизацией. В зависимости от состояния пациентки и целей МГТ используют разные способы введения лекарственных веществ в организм.

Эстрогены в таблетках
Пероральные (принимаемые через рот) эстрогены эффективны при типичном климактерическом синдроме и урогенитальных патологиях.

Препараты с эстрогенами

Также их используют для:

  • предотвращения развития болезней сердца, повышения резистентности сосудов;
  • предупреждения и терапии остеопороза в периоде постменопаузы;
  • снижения холестерина в организме;
  • повышения качества жизни.

Таблетки дешевле, чем альтернативные формы препаратов.

Не показан пероральный прием при:

  • отсутствии чувствительности к таблетированным формам;
  • гипертонии;
  • мигрени;
  • инсулиннезависимом сахарном диабете;
  • плохой кишечной абсорбции лекарств;
  • болезнях поджелудочной железы;
  • патологиях печени;
  • риске тромбоэмболии;
  • гипертриглицеридемии;
  • курении;
  • вероятности образования конкрементов в желчном пузыре.

Выходом из ситуации является парентеральный (минуя желудочно-кишечный тракт) путь введения лекарств.

Накожный гель
Это форма трансдермального (через кожу) назначения ЗГТ.

Такой способ позволяет:

  • избежать эффекта первичного прохождения эстрогенов через печень;
  • уменьшить количество этих гормонов;
  • поддерживать равномерную концентрацию эстрогенов в крови.

Накожный пластырь
У пациенток с удаленной или интактной маткой показана трансдермальная терапия эстрогенами, вводимыми с помощью гормоносодержащих пластырей. Они тонкие и незаметные, хорошо крепятся к коже. Дозу корректируют в индивидуальном порядке.

Имплантаты
Пациенткам подкожно вводят имплантат с эстрадиолом. В результате снижается выраженность симптомов менопаузы через несколько месяцев (от 5 до 8). При одновременном введении имплантата со 100 мг тестостерона появляется бодрость, повышается либидо.

В монотерапии используют такие препараты с эстрогеном:

  • прогинова;
  • эстрофем;
  • эстрожель;
  • климара;
  • дивигель;
  • овестин.

Схемы применения лекарств описаны в таблице:

Прогинова Принимать нужно внутрь по 1 таблетке в сутки. Курс продолжается 21 день, затем необходимо сделать перерыв 1 неделю. Потом следует продолжить прием лекарства по схеме до полугода
Эстрофем Таблетки. Прием аналогичен лечению препаратом прогинова
Эстрожель Трансдермальный гель. 1 раз в сутки полагается смазывать тонким слоем кожу живота, плеч, предплечий. Длительность лечения определяют индивидуально
Климара Пластырь с активным веществом. Дозировка индивидуальна. Прикреплять пластырь к коже следует каждые 7 дней, после его нужно снять и приклеить новый
Дивигель Трансдермальный гель. Наносить его полагается на:

  • нижнюю часть живота;
  • поясницу;
  • предплечья;
  • ягодицы ―

1 раз в день, чередуя места нанесения

Овестин Таблетки: принимать положено по 2-4 штуки в день (1 месяц), после этого пить нужно по 1-2 таблетки в сутки
Вагинальный крем: его удобно вводить перед сном, применяя аппликатор. Вначале так нужно делать каждый день, при улучшении следует плавно перейти на лечение 2 раза в неделю
Вагинальные свечи: применять их следует 1 раз в сутки с постепенным переходом на прием 2 раза в неделю

Курс лечения определяется индивидуально.

Комбинированные препараты

Из-за случаев возникновения рака эндометрия, отрицательного влияния на сердце и сосуды в препараты с эстрогеном добавили прогестин. Лекарства ЗГТ стали комбинированными. Обычно гинекологи практикуют назначение именно таких препаратов в МГТ.

Комбинированные препараты

В лечении используют лекарства:

  • монофазные;
  • двухфазные;
  • трехфазные.

Применять их нужно в соответствии с правилами:

Двухфазные В преры-вистом цикли-ческом режиме Дивина Принимать нужно 1 таблетку в сутки: вначале следует пить белые (содержащие эстроген) 11 дней, затем необходимо перейти на прием голубых (эстроген с прогестероном) ― 10 дней.

После этого нужно сделать перерыв 1 неделю

Климен Начиная с 5 дня цикла следует пить по 1 драже в сутки: вначале белые (11 суток), затем ежедневно (10 приемов) принимать розовые. После этого положено сделать перерыв 1 неделю и начинать принимать лекарство из новой пачки
Климонорм Принимать драже следует с 5 дня цикла: вначале ― желтые (1 штука ежедневно в течение 9 дней), затем ― коричневые (12 дней по 1 драже). Потом нужно провести перерыв 1 неделю и приступить к лечению препаратом из новой упаковки
Цикло-прогинова Прием этого лекарства аналогичен таковому препарата Дивина. Только 11 дней принимать нужно белые драже, а затем еще 10 ― светло-коричневые. По окончании приема положено сделать перерыв 1 неделю
В непре-рывном режиме Фемостон 1/10 Следует принимать белые таблетки 1 раз в сутки в течение первых 14 дней цикла. Затем положено продолжить лечение таблетками серого цвета, также 2 недели. По окончании упаковки без перерыва необходимо начать прием лекарства из следующей пачки
Фемостон 2/10 Полагается в первые 2 недели менструального цикла выпить 14 розовых таблеток (по 1 в день), с эстрогеном. После них следует перейти на прием желтых таблеток (с эстрадиолом и дидрогестероном) до 28 дня цикла
С пролонги-рованной эстрогеновой фазой в непрерыв-ном режиме Дивитрен Пить препарат полагается в течение 91 дня по 1 таблетке: 1. Белые (70 дней).

2. Голубые (с 71 по 84 дни цикла).

3. Желтые (с 85 по 91 дни).

По назначению врача курс нужно повторить

Трехфазные В непрерывном режиме Трисеквенс Пьют препарат так:

1. 1 фаза: голубые таблетки (12 дней);

2. 2 фаза: белые (10);

3. 3 фаза: красные (6).

Следующую пачку нужно начать принимать без перерыва

Монофазные В непре-рывном режиме Анжелик Таблетку нужно принимать 1 раз в сутки в одинаковые часы в постоянном режиме
Клиогест Препарат положено употреблять однократно каждый день без перерывов
Фемостон 1/5 Необходимо пить по 1 таблетке в день, не делая промежутков между циклами
Гинодиан депо (масляный раствор для инъекций),

содержит эстрадиол и прастерон

1 мл раствора следует вводить в мышцу через каждые 4 недели. Когда будут заметны улучшения в самочувствии, интервал полагается увеличить до 5-6 недель

Фитогормоны и фитоэстрогены

Менопаузальная терапия и сохранение здоровья женщин связаны, поскольку без гормонального лечения организм в зрелом возрасте атакуется многочисленными болезнями и подвергается быстрому старению. В лечении используют и природные средства.

Фитогормоны ― это такие лекарственные растения, которые не обладают эстрогенным действием, но положительно влияют на симптомы климактерия, способны улучшить качество жизни.

Мальброзия

К ним относятся:

  • рапонтицин;
  • мальброзия;
  • цимицифуга рацемоза (или клопогон кистевидный).

Последняя вызывает большой интерес ученых. Ей много лет лечат приливы в США. Из корневища создан лекарственный препарат «Климадинон».

Он способствует:

  • улучшению качества сна;
  • уменьшению депрессии, эмоциональной лабильности;
  • укреплению костной ткани, повышая активность клеток, синтезирующих ее (остеобластов).

Отмечено положительное влияние цимицифуги на состояние слизистой оболочки влагалища. Отсутствует эстрогеноподобное влияние на молочную железу и эндометрий.

Гомеопатический препарат «Климактоплан Н» содержит оптимальный комплекс растительных компонентов для лечения расстройств климактерического синдрома:

  • цимицифугу;
  • сепию;
  • чилибуху;
  • лапчатку.

Прием этого лекарства оказывает действие:

  • нормализует артериальное давление и пульс;
  • уменьшает частоту приливов, головных болей;
  • снижает выраженность депрессивных расстройств;
  • улучшает сон.

Фитоэстрогены ― это вещества растительного происхождения, имеющие в составе компоненты, обладающие эстрогенной активностью. Наиболее изучены изофлавоны.

Они содержатся в растениях:

  • сое;
  • бобах;
  • горохе;
  • клевере.

Будучи намного слабее эстрадиола, фитоэстрогены оказывают антиэстрогенное или эстрогенное действие в условиях (соответственно) повышенного или пониженного уровня насыщенности данным гормоном.

Эти вещества:

  • предположительно имеют противоопухолевое действие;
  • положительно влияют на сосудистую стенку;
  • улучшают минеральную плотность костной ткани.

Но их длительный прием может быть небезопасен: он часто приводит к гиперплазии (патологическому разрастанию) эндометрия.

Альтернатива МГТ

Менопаузальная терапия и сохранение здоровья женщин ― важная медицинская проблема, имеющая множество вариантов решения. Нужно найти подход к индивидуальным особенностям каждого организма. Треть пациенток желает лечиться только растительными препаратами, и часто это полностью обоснованно.

Альтернатива МГТ

Также практикуется назначение альтернативных методов лечения в пери- и ранней постменопаузе, если:

  • есть противопоказания;
  • обнаружена непереносимость препаратов ЗГТ;
  • терапия начата поздно и симптомы климакса ярко выражены.

К альтернативным средствам относятся:

  • селективные модуляторы (блокирующие возможность влиять на молочную железу) эстрогеновых рецепторов: тамоксифен, ралоксифен;
  • фитогормоны;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • гиалуроновая кислота в вагинальной форме;
  • статины (нормализуют уровень холестерина);
  • фитоэстрогены;
  • антидепрессанты;
  • антиоксиданты (нормализуют окислительные процессы, нейтрализуют действие свободных радикалов);
  • гирудотерапия (лечение пиявками);
  • антирезорбтивные (повышающие прочность костей) средства при остеопорозе;
  • гомеопатические средства.

Показан прием биологически активной добавки к пище «Селцинк плюс».

Она содержит в составе:

  • витамин С;
  • витамин Е;
  • цинк;
  • селен;
  • b-каротин.

Препарат включает антиоксидантную защиту. Альтернативные методы лечения помогают, но не так быстро и выраженно, как гормональные.

ЗГТ иногда неправильно воспринимается женщинами в силу малой информированности. Гинеколог должен осведомить пациентку по всем вопросам и предложить индивидуальную схему лечения, используя традиционные и альтернативные препараты.

Побочные эффекты

Есть преходящие побочные эффекты при употреблении препаратов ЗГТ, не влияющие отрицательно на пользу и переносимость этих средств:

  • боли и напряженность в молочных железах;
  • тошнота;
  • повышение аппетита;
  • слабые головные боли;
  • повышенная утомляемость.

    Заболевания желчного пузыря

Отмечены и более серьезные нежелательные последствия:

  • заболевания желчного пузыря, желтуха;
  • аллергические реакции;
  • вагинальный кандидоз;
  • депрессия;
  • тромбоз;
  • варикозное расширение вен;
  • панкреатит;
  • узловатая эритема;
  • тахикардия;
  • гипертензия;
  • выпадение волос;
  • нарушение зрения;
  • судороги в мышцах нижних конечностей;
  • увеличение размеров миоматозных узлов;
  • суставные боли.

Климактерические расстройства существенно снижают качество жизни, а в отдельных случаях делают людей фактически нетрудоспособными. Менопаузальная терапия очень важна для продления активной социальной жизни и сохранения здоровья женщин.

Видео о менопаузальной гормонотерапии

Софья Владимировна Мешкова, акушер-гинеколог, рассказывает от МГТ:

Лариса Кречетова

МГТ

Смотреть что такое «МГТ» в других словарях:

  • МГТ-Т — Связать? … Википедия

  • МГТ — медные голые твёрдые (шины и ленты) … Словарь сокращений русского языка

  • МГТ-529 — Связать? Машина грузовая гусеничный транспортёр тягач МГТ 529. Предназначена для перевозки различных грузов в кузове и людей в кабине, а также буксировки прицепов массой до 4 х тонн. Технические характеристики Снаряжённая масса 14 … Википедия

  • Торпеда подводных лодок МГТ-1 — В конце 50 х годов в НИИ «Гидроприбор» (НИИ 400) под руководством Л. Н. Акатова началась разработка малогабаритной самонаводящейся торпеды МГТ 1. Она предназначалась для самообороны наших подводных лодок от противолодочных кораблей… … Военная энциклопедия

  • МЕЖДУНАРОДНЫЙ ГЕОФИЗИЧЕСКИЙ ГОД — (МГТ), июль 1957 дек. 1958, комплексные исследования глобальных геофиз. процессов. Исследования проводились в период макс. солнечной активности учёными 67 стран. В 1959 исследования продолжены в рамках междунар. геофиз. сотрудничества … Естествознание. Энциклопедический словарь

  • Нагатино-Зил — Тип … Википедия

  • Мелитополь — Город областного значения, районный центр Мелитополь укр. Мелітополь Флаг Герб … Википедия

  • Список вездеходов по странам-производителям — … Википедия

  • Грунтовая (армогрунтовая) обойма — массив грунта, окружающий МГТ, отсыпанный из дренирующего, тщательно уплотненного грунта, ограниченный размерами, определенными для конкретного сооружения, предназначенный для восприятия сжимающих напряжений при работе под полезной нагрузкой… … Официальная терминология

  • Металлические гофрированные трубы — (МГТ) сооружение из гофрированных металлических структурных элементов, имеющее замкнутый или открытый снизу контур, размещаемое под грунтовой насыпью, предназначенное для пропуска постоянного или временного водотока либо для пропуска пешеходов… … Официальная терминология

Менопаузальная гормональная терапия. Когда? Сколько? Как долго?

Когда же лучше начинать прием препаратов МГТ? Как долго использовать МГТ?

Конкретный возраст женщины, когда может быть назначена менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — не определен.

Это может быть как у женщин молодого возраста, так и после 45-50 лет при естественном угасании яичников.

Основным показанием для назначения МГТ независимо от возраста, является снижение или прекращение выработки половых гормонов в яичниках.

Такое состояние чаще возникает в пременопаузальный и менопаузальный период, начиная с 45-50 лет. Это естественные возрастные изменения.

К сожалению, в своей практике приходится сталкиваться с такой проблемой, когда у совсем молодых женщин разных возрастов перестают «работать» яичники.

Это состояние называют синдромом истощения яичников или первичной яичниковой недостаточностью (ПЯН).

Такое состояние может наступить в любом возрасте. И причины могут быть разные. Меняются условия жизни, питания…! Или после хирургической операции на яичниках.

Если в переходный период с этим все более или менее понятно:

— появляются климактерические проявления в виде потливости,приливов…,

  • -нарушения менструального цикла, чаще в виде задержек,
  • -повышения уровня ФСГ,
  • То у молодых женщин недостаточность яичников может протекать в виде латентной формы, без выраженных проявлений, на которые женщины могут совсем не обращать внимания и никуда не обращаться.

Первым звоночком, говорящим об изменении выработки половых гормонов могут быть изменения в характере менструального цикла и объема теряемой менструальной крови.

При латентной форме первичной яичниковой недостаточности менструации могут быть регулярными, но женщина отмечает, что цикл стал короче, или длиннее, менструации скуднее, беременность не наступает…

Показатели ФСГ(фолликулостимулирующего гормона) при этом могут быть нормальными.

При УЗИ органов малого таза выявляется малое кол-во фолликулов.

Поэтому Международное общество по менопаузе рекомендует женщинам, начиная с 35 лет, возможно и раньше, определять уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) хотя бы один раз в год, чтобы знать свой исходный гормональный статус и ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться, т.к диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины он свой.

И когда отмечается рост ФСГ и/или он повышается больше 25 мЕд/л и появляются нарушения цикла – пора задуматься о начале приема МГТ.

Поэтому при любых нарушениях менструального цикла обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы своевременно поставить диагноз синдрома преждевременного истощения яичников у молодых женщин или начало переходного периода у женщин после 40-45 лет для назначения МГТ с целью профилактики обменных нарушений, заболеваний сердечно-сосудистой и других систем, обусловленных дефицитом эстрогенов.

Хочется обратить внимание на то, что своевременное назначение МГТ преследует цель не только купирования вазомоторных симптомов (приливы, потливость), психоэмоциональных нарушений (тревожность, смена настроения и т.д.), сколько предотвратить раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и остеопороза!

Очень важно своевременное назначение МГТ.

Ученые подтвердили наличие так называемого «окна терапевтических возможностей», когда назначение МГТ наиболее эффективно для профилактического, лечебного воздействия с минимальными рисками.

У женщин репродуктивного возраста МГТ назначается сразу, после постановка диагноза яичниковой недостаточности и исключения противопоказаний. И продолжается как минимум до достижения среднего возраста менопаузы.

В менопаузальный период наиболее эффективным считается назначение МГТ в возрасте моложе 60 лет или в течении 10 лет после наступления менопаузы.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация, которая была 1 год назад.

После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу и оказать свое протективное действие на сердечно-сосудистую, костную и другие системы.

Кроме того, у женщин, начавших МГТ в возрасте старше 60 лет или только спустя 10-20 лет после последней менструации риски становятся выше.

Это касается ИБС, инсультов, венозной тромбоэмболии, деменции и т.д…), что является противопоказанием для назначения МГТ или становится поводом для отмены МГТ.

Таким образом, время назначения МГТ обусловлено не возрастом, а снижением выработки половых гормонов яичниками, которое может наступить и у женщин до 40-45 лет.

Поэтому МГТ может назначаться с любого возраста при постановке диагноза дефицита половых гормонов и клинических проявлениях.

Какое обследование проводится перед назначением МГТ

Перед назначением менопаузальной гормональной терапии необходимо обследование, которое в дальнейшем проводить хотя бы раз в год.

Обязательные обследования:

  1. Сбор анамнеза (личного и семейного анамнеза): были ли операции на матке и яичниках, была ли онкология репродуктивных органов, тромбозы, остеопороз/переломы, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания ЖКТ, диабет, деменция, заболевания щитовидной железы, алкоголизм, питание, физические нагрузки;
  2. Общее обследование: индекс массы тела, артериальное давление, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, липидограмма;
  3. Гинекологическое исследование: мазок на раковые клетки (онкоцитология), УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла либо в любой день при отсутствии менструаций (при толщине эндометрия до 4 мм МГТ не противопоказана, до 7 мм – прогестагены 12-14 дней и контроль УЗИ на 5-й день «менструации»; > 7 мм – гистероскопия и диагностическое выскабливание);
  4. Обследование молочных желез – маммография на 5-10 день менструального цикла либо в любой день при отсутствии менструаций (после 40 лет ежегодная);
  5. Гормональное обследование: ТТГ

Дополнительные обследования (при соответствующих данных анамнеза):

  1. УЗИ печени;
  2. Кровь на тромбофилические мутации;
  3. Гемостазиограмма +Д-димер (тромбодинамика)
  4. Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра;
  5. Колоноскопия;
  6. Гормоны на 2-3 день менструального цикла: ФСГ, Е2, Пролактин, АМГ.
  7. Витамин D, кальций;

Препараты по МГТ, дозы, схемы и пути введения

Принципы назначения МГТ: «Так много, как необходимо, так мало, как только возможно».

Принцип «минимальности» и «натуральности»!

Цель МГТ – частично восполнить сниженную функцию яичников при дефиците половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные дозы гормональных препаратов, которые реально улучшили бы общее состояние женщин, обеспечили бы профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождались бы побочными эффектами.

Минимальной и эффективной дозой, способной профилактировать заболевания, обусловленные дефицитом эстрогенов является 1 мг натурального эстрогена (17β-эстрадиол )

Более высокие дозы применяются у молодых женщин или при выраженных вазомоторных проявлениях. В дальнейшем доза постепенно снижается до 1 мг, и в поздней менопаузе до 0,5 мг

Доза менее 1 мг натуральных эстрогенов не оказывает профилатического и лечебного действия на другие системы, а только купирует клинические проявления и улучшает общее самочувствие.

Препараты МГТ

Для менопаузальной гормональной терапии применяются различные препараты, которые могут быть разделены на две группы:

  1. Эстроген-гестагенные. Их существует очень большое количество, это основная группа препаратов для МГТ.( Фемостон, Анжелик, Климонорм, Климен, Климодиен…)
  2. Эстрогены (монотерапия), применяются исключительно у женщин с удаленной маткой ( Прогинова, Дивигель,Эстрожель…) Также эстрогены используются местно – во влагалище для лечения симптомов атрофического вагинита (Овестин, Овипол Клио…)

В состав этих препаратов входят так называемые «натуральные» эстрогены и гестагены.

«Натуральные» эстрогены – это препараты эстрогенов, которые по химической структуре идентичны эстрадиолу, синтезируемому в организме женщин. Благодаря современным технологиям создан синтетический эстрадиол, но по своей химической структуре он идентичен натуральному (17β-эстрадиол, эстрадиола валерат)

«Натуральные» гестагены – производные прогестерона (микронизированный прогестерон — «Утрожестан и -дидрогестерон — «Дюфастон»), по своим эффектам наиболее точно соответствуют эндогенному прогестерону. Не имеют андрогенной, анаболической и кортикоидной активности, проще говоря, нейтральны, лишены побочных эффектов.

Утрожестан – существует в двух формах — 100 и 200 мг.

Пути введения

Препараты для МГТ представлены в виде таблеток, гелей и свечей.

В зависимости от возраста и клинических проявлений назначаются разные препараты, разные схемы, дозы эстрогенов и пути введения: через кожу, внутрь, вагинально или их сочетание.

Трансдермальная форма введение эстрогена(через кожу) наиболее предпочтительна у женщин с факторами риска тромбоэмболических явлений, с гипертриглицеридемией, заболеваниями печени, поджелудочной железы, мигренями, уровнем САД > 160 мм рт.ст…

Схемы применения МГТ

Применяется циклическая МГТ или монофазная, в зависимости от того, сохранена менструальная функция или уже наступила в менопауза.

При циклической гормонотерапии искусственно создается аналогия нормальному менструальному циклу. При 28 дневном менструальном цикле первые 14 дней принимается эстрогены, а с 14 дня добавляются гестагены.

Женщинам, у которых менструации не прекратились, рекомендуют начинать прием препарата в первый день менструального цикла.

Женщинам с нерегулярным менструальным циклом целесообразно начинать приём после 10-14 дней монотерапии прогестагеном («химический кюретаж»),дюфастоном или утрожестаном

Препараты для циклической терапии

например: Фемостон 1/10 и Фемостон 2/10 —

В состав Фемостона 1/10 входят 28 таблеток. 14 белых, содержащих 1 мг Эстрадиола, и 14 серых, содержащих 1 мг Эстрадиола и 10 мг Дидрогестерона.

Состав Фемостона 2/10 отличается только количеством Эстрадиола

Либо отдельно эстроген в виде гелей и к нему с 14 дня добавляется либо Дюфастон, либо Утрожестан.

Трансдермальное (накожное) нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря чему колебания концентрации эстрадиола в плазме крови при применении накожных препаратов незначительны. Метаболизм и выведение эстрадиола при трансдермальном введении подобен метаболизму натуральных эстрогенов.

Большинству пациентов желательно использовать оптимальную и наиболее безопасную на сегодняшний день схему: Дивигель накожно + Утрожестан интравагинально.

Дивигель — существует в двух формах 1,0 мг эстрадиола и 0,5 мг эстрадиола

При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан применяется по 200 мг/сут в течение 10-12 дней.

При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан применяется в дозе 100 мг с первого дня приема эстрогенов.

Препараты для монофазной терапии

В этих препаратах во всех 28 таблетках одновременно содержится и эстрадиол и гестаген.

Фемостон конти 1/5 и Фемостон мини 0,5/2,5, Анжелик, Анжелик Микро…

В состав Фемостона конти 1/5 входят 28 таблеток, содержащих 1 мг Эстрадиола и 5 мг Дидрогестерона.

В состав Фемостона мини 0,5/2,5 входят 28 таблеток, содержащих 0,5 мг Эстрадиола и 2,5 мг Дидрогестерона.

Противопоказаниями для заместительной гормонотерапии являются:

  • диагностированный или подозреваемый рак молочной железы, рак молочной железы в анамнезе;
  • диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные образования;
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии;
  • предшествующая тромбоэмболия вен (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных сосудов);
  • активная или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия;
  • острые заболевания печени, а также заболевания печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени);
  • порфирия.

Как долго нужно принимать МГТ?

В отношении того, когда и как лучше прекращать МГТ, у специалистов долгие годы не было однозначного мнения.

Только в 2017 году были опубликованы данные о том, что быстрая отмена гормонального препарата провоцирует слишком резкое снижение уровня эстрогенов в циркулирующей крови, что повышает риск поражений коронарных артерий.

Возобновившиеся приливы вызывают бурную симпатическую реакцию, во время которой могут возникать нарушения проводимости нервных импульсов в сердце и аритмии.

Постепенная отмена эстрогенов оказывается предпочтительной как в плане серьезных рисков, так и для купирования постменопаузальных симптомов.

Переход с дозы 1 мг эстрадиола на ультранизкую 0,5 мг вполне способен обеспечить отсутствие симптомов и общее хорошее самочувствие.

Эксперты отмечают: » Зачастую после отмены МГТ менопаузальные симптомы возобновляются, и женщины вынуждены вернуться к лечению, возможно, с более низкими дозировками…

Более низкая дозировка может обеспечить в достаточной мере облегчение симптомов и хорошее самочувствие. И поэтому переход на более низкие дозы предпочтительнее полной отмене препарата.

Последние рекомендации IMS содержат такое указание: «Дозу следует титровать до максимально низкой, но эффективной».

Ультранизкие дозы, в частности комбинация 0,5 мг эстрадиола и 0,25 мг дроспиренона («Анжелик Микро») сопряжены с меньшим риском побочных эффектов.

У прекративших МГТ женщин в течение первого года отмены отмечают повышение смертности в результате сердечно -сосудистых катастроф в 1,94-2,52 раза по сравнению с теми, кто продолжил терапию.

Поэтому не безопасно приостанавливать лечение каждые 1-2 года для проверки наличия приливов.

Все ведущие общества по менопаузе подчеркивают: причин для произвольного ограничения продолжительности МГТ нет. Нет ограничительных сроков по приему МГТ.

И если после отмены терапии менопаузальные симптомы возвращаются, то ее следует продолжить с учетом индивидуального определенного соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *