Повышение гомоцистеина

Гомоцистеин в анализе крови: что означает и показывает, нормы, причины повышения и снижения, дополнительные обследования

Гомоцистеин — это одна из важнейших аминокислот, которая обеспечивает нормальную регенерацию клеток организма, их синтез и развитие. В небольшой концентрации соединение содержится во всех цитологических структурах.

В отличие от многих других аминокислот, которые поступают с пищей, это незаменимое соединение не попадает с едой в организм. Однако оно синтезируется косвенным путем из другого вещества так называемого метионина. Это еще одна аминокислота.

Рост уровня соединения как и его падение не сулит пациенту ничего хорошего: как минимум, наступают нарушения со стороны сосудов, сердечных структур, почек и легких. Вероятно развитие эндокринных проблем.

Это, что называется, палка о двух концах. С одной стороны сами болезни изменяют скорость и качество усвоения вещества. С другой — аминокислота провоцирует расстройства.

Лечение назначают по потребности.

Задачи гомоцистеина в организме

Названное соединение играет одну из ключевых ролей в теле человека. Если говорить подробнее, можно назвать 4 основных функции.

  • Обеспечение нормальных обменных процессов. Без приемлемой концентрации гомоцистеина метаболизм жиров, белков и прочих соединений становится скудным.
  • Без аминокислоты начинают разрушаться сосуды. Потому нормальные показатели обеспечивают еще и правильную регенерацию, реструктурирование клеток внутренней выстилки артерий, вен, капилляров.
  • Косвенным образом гомоцистеин работает на правильное кровообращение. Обуславливает быстрый и качественный ток жидкой соединительной ткани. А значит и адекватную трофику органов и целых систем.
  • Гомоцистеин как и любая аминокислота, выступает строительным материалом. Потому помогает не только реструктурировать клетки, но и синтезировать их с нуля. Он обеспечивает прочность и в то же время эластичность цитоплазматических мембран, которые отграничивают клеточные структуры от внешней среды.

Указанные функции нарушаются, если концентрация вещества растет или падает. Опасны оба варианта.

Когда назначается анализ

Также нужно сказать, что аминокислота выполняет некоторые функции и вне организма. В рамках анализа на гомоцистеин (homocysteine) можно получить много данных.

В каких же случаях назначается такое исследование:

  • Склонность к тромбообразованию. В этом процессе рассматриваемое вещество играет не последнюю роль. Сгустки крови могут оторваться и закупорить легочную артерию или же способны спровоцировать окклюзию сосудов нижних конечностей.

В первом случае не миновать смертельного исхода. Причем стремительного.

Во второй ситуации случается гангрена, отмирание тканей на местном уровне.

Анализ позволяет быстро и качественно диагностировать проблему. Еще задолго до развития непосредственного самого тромбоза.

  • Гомоцистинурия. Расстройство гематологического профиля. Как правило врожденное. При этом состоянии наблюдается триада симптомов: артралгии из-за поражения суставов, опорно-двигательного аппарата, нарушения работы центральной нервной системы и сердечнососудистые расстройства.

Встречается подобная проблема довольно редко, она генетически обусловлена. Но несет огромную опасность.

Внимание:

Если не начать лечение почти гарантированно пациент погибнет в перспективе нескольких лет.

  • Нарушения когнитивных функций у пожилых пациентов. Анализ на гомоцистеин требуется при классическом слабоумии, сенильной и прочих формах деменции. Расстройства сопровождаются резким скачком уровня аминокислоты. Он стабильно высокий.

Восстановление нормального состояния позволяет снизить интенсивность симптомов патологического процесса. Хотя лечить нужно основное заболевание.

  • Недостаток витаминов группы B. 9, 12. Провоцируют мегалобластную анемию. Восстановление проводится посредством коррекции основного диагноза. Без этого изменить концентрацию гомоцистеина не получится. Вопрос терапии ложится на плечи гематолога.

  • Анализ крови на гомоцистеин требуется при сахарном диабете для контроля состояния организма. Этот диагноз в целом ассоциирован с нестабильными уровнями аминокислоты, о которой идет речь.

Как правило, параллельное течение диабета и нарушение, при котором гомоцистеин растет, увеличивает риск осложнений. По типу гангрены, диабетической стопы, ангиопатии сетчатки с ростом неполноценных сосудов на глазном дне.

  • Болезнь Альцгеймера. Разновидность деменции, возникает, преимущественно, у женщин. Хотя встречаются и исключения. Необходим срочный анализ на концентрацию гомоцистеина, косвенным образом так можно диагностировать и болезнь Альцгеймера. Отличить ее от прочих форм деменции. В рамках же регулярного скрининга удается обнаружить динамику патологического процесса.
  • Беременность. В период гестации уровень аминокислоты нестабилен. Он то растет, то падает. Высокие концентрации гомоцистеина у женщин ассоциируются с пороками развития плода. В том числе синдромом Дауна и прочими редкими аномалиями.

Необходимо проводить подобный скрининг регулярно. По крайней мере 1-2 раза в триместр. Чтобы вовремя обнаружить отклонение. Конечно, высокие показатели не гарантируют нарушений у плода, но рисковать не стоит.

Анализ крови на гомоцистеин — это своего рода универсальный маркер аномалий у пациента: таким способом обнаруживают врожденные заболевания, нарушения работы ЦНС, сердца.

Нормальные показатели

У взрослых пациентов от пола и возраста при прочих равных условиях ничего не зависит.

  • У мужчин адекватное значение находится на уровне 10-12 мкмоль на литр крови.
  • Норма гомоцистеина у женщин та же — 10-12 мкмоль/л.
  • У детей, до фазы полового созревания нормальные значения находятся в диапазоне — 1-5 мкмоль на литр. После начала пубертата — мальчики — до 7, девочки — не свыше 6 мкмоль/л.

А при беременности все зависит от фазы гестации (см. таблицу):

Триместр Нормы в микромолях на литр крови
I 4.5-12
II 5.5-12.3
III 6-12.3

Гомоцистеин при беременности, как правило, находится на нижней границе нормы.

Причины повышения

Факторов развития нарушения много. В основном речь о патологических процессах. Среди возможных вариантов:

Недостаток витаминов B9 и B12

Развивается мегалобластная анемия, что само по себе провоцирует нарушение работы всего организма.

В этом же случае механизм несколько другой. Сама по себе аминокислота гомоцистеин не поступает в организм с пищей. Она синтезируется косвенным образом, через метионин.

Для того, чтобы этот процесс проходил как нужно, необходима нормальная концентрация витаминов. Дефицит сразу же приводит к нарушениям.

Развивается неполноценный гомоцистеин, который хотя и отражается на анализе как аминокислота, не способен выполнять функции нормального соединения. Зато хорошо вредит всему организму.

Лечение простое. Ударные дозы витаминов. Плюс, если первопричина в нарушении усвоения полезных веществ, корректируют основное состояние — расстройство со стороны пищеварительного тракта.

Сравнительно редкое, но от того не менее опасное заболевание. Сопровождается ростом количества аминокислоты в организме.

Понятно, что ничего хорошего пациент от подобного расстройства не получает. Напротив, возникает триада симптомов: нарушения работы опорно-двигательного аппарата, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Вариантов несколько.

Внимание:

В любом случае, это инвалидизирующее врожденное нарушение метаболизма.

Лечение проводится на ранних стадиях. В первую очередь назначается диета с высоким содержанием растительных компонентов. Затем показаны большие дозы фолиевой кислоты.

Если есть склонность к тромбозам, применяют ацетилсалициловую кислоту в низких концентрациях, но на длительной основе. Диета в системе с препаратами позволяет устранить основные симптомы на долгие годы.

Атеросклероз

Также как и расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы в целом. Не до конца понятно, что тут причина, а что — следствие, поэтому назначают дополнительные анализы.

Важно уточнить, стали ли заболевания кардиальных структур причиной. Если да — лечат сначала конкретное расстройство, а концентрация гомоцистеина повышается до нормы сама.

Метод коррекции зависит от диагноза:

  • Обычно назначают антигипертензивные средства. Бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, мочегонные или сартаны.
  • По потребности применяют кардиопротекторы. Рибоксин, Милдронат.
  • Часто у пациентов обнаруживается отложение холестерина на стенках сосудов. Тогда назначают статины и фибраты. По потребности.

Нарушения массы тела

Избыточный вес образуется как самостоятельное заболевание или же формируется на вторичном уровне, на фоне эндокринных патологических процессов. Расстройство сопровождается отклонениями в работе всей системы. Как минимум.

Лечение. Терапия заключается в том, чтобы скорректировать массу тела. В основном предполагается, что пациент соблюдает правильную диету, рацион.

С другой стороны, патологические процессы также способны провоцировать повышение массы тела. Потому нужно тщательно разобраться, что стало причиной нарушения. И только потом корректировать расстройства.

Тромбозы

Образование особых сгустков в кровеносном русле. Они достаточно плотные за счет содержания белка-фибрина. Клетки-тромбоциты связаны друг с другом. Потому сам по себе этот сгусток не разрушается.

Необходимо тщательно подойти к диагностике состояния. Повышенный гомоцистеин вызывает тромбообразование, но его увеличение не всегда относится к первичным заболеваниям. Потому развитие патологического процесса, тромбоза, часто оказывается третичным, косвенным. Важно не спутать причину и следствие. Это работа врача.

Лечение. Назначаются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Аспирин, также более безопасные аналоги — современные антиагреганты.

Другой класс более мощных препаратов, которые активно применяются — это антикоагулянты. Однако их назначают курсом до нескольких недель, не более.

Для систематического применения они не подходят из-за рисков кровотечений.

Курение

Потребление табака сразу сказывается на усвоении метионина и синтезе гомоцистеина косвенным образом. Вещества, содержащиеся в сигаретах и прочих изделиях подобного рода в течение короткого срока провоцируют расстройства метаболизма. Необходимо как можно быстрее скорректировать состояние.

Лечение. Терапия зависит от стажа курения. В целом, необходимо отказаться от пагубной привычки. И чем раньше — тем лучше.

Затем, если сроки потребления табака значительные — необходимо привести организм, сердечно-сосудистую и легочную системы в порядок. Показана диета. По потребности назначаются антигипертензивные, кардиопротекторы и прочие.

Применение некоторых медикаментозных средств

Наиболее опасны с точки зрения метаболизма аминокислот — противовоспалительные нестероидного происхождения, антибиотики, гормональные препараты и прочие медикаменты. В том числе глюкокортикоиды в высокой концентрации или применяемые долго приводят к гипергомоцистеинемии — повышению уровня гомоцистеина.

Лечение простое — нужно отказаться от медикамента. Если причина в этом, концентрация аминокислоты приходит в норму сама. После отмены препарата.

Авитаминоз

Кроме недостатка веществ B9 и B12. Терапия стандартная. Нужно парентеральное, вне пищеварительной системы, введение медикаментов.

Ударные концентрации витаминов позволяют быстро скорректировать скорость и качество метаболизма гомоцистеина, вывести избыток вещества и продуктов его переработки.

Злоупотребление кофе

При условии, что пациент принимает натуральный напиток, а не суррогат. Ускоряет выработку аминокислоты. Достаточно отказаться от продукта.

Если гомоцистеин повышен — это значит, что имеют место патологии гормонального, сердечно-сосудистого, иных профилей. Естественных причин роста практически нет.

Провокаторы понижения

Факторов-виновников также довольно много:

Нарушения генетического плана

Обнаруживаются у детей. В том числе в рамках скрининга еще во время беременности. Низкие показатели вещества часто говорят о синдроме Дауна. Также, реже, о некоторых других нарушениях. Возможно тетрада Фалло, расстройства по типу пороков сердца и прочие.

Лечения как такового нет. Поскольку отклонения задействованы на генетическом плане, закодированы в самом фундаменте организма.

Нарушения со стороны сердца корректируют хирургическим путем. Оперативное лечение — единственный метод и то не всегда применимый.

Беременность

Гестация ассоциирована с довольно низким уровнем гомоцистеина. При этом, он находится в рамках клинической нормы для пациенток в положении. Если ниже — это уже патология.

В этом же случае речь идет об адекватном состоянии. Оно пройдет само, как только закончится вынашивание плода. Концентрация повысится.

Лечение в этом случае не требуется.

Чрезмерное количество гормонов щитовидной железы

Также называется гипертиреозом. Сопровождается группой интенсивных симптомов. Головными болями, тошнотой, слабостью, расстройством работы сердечно-сосудистой системы. Также понижается или растет температура тела и артериальное давление.

При гипертериозе гомоцистеин перерабатывается слишком быстро и не успевает синтезироваться — отсюда снижение нормального значения.

Лечение. Срочное, под контролем эндокринолога. Назначаются препараты на основе радиоактивного йода. Также возможен вариант со специальной диетой.

Эндемические формы лечатся переменой места жительства. Поскольку эти виды обусловлены регионом. Пищей, водой.

Онкологические процессы на развитых стадиях

На начальном этапе патологии концентрация гомоцистеина уже ниже нормы. Как только нарушение прогрессирует, она падает еще сильнее, поскольку основную часть аминокислот забирает именно опухоль. Она растет и требует много строительного материала для собственного развития.

Лечение. Проводится оперативным путем. Важно удалить неоплазию и как можно раньше. Радикально, тотально. Чтобы не оставалось фразментов.

К несчастью, в случае с раковой опухолью добиться этого крайне трудно. Потом назначают курс химио— и лучевой терапии. По потребности.

Динамику отслеживают методами МРТ, КТ, ПЭТ-КТ.

Нарушения гормонального плана

Различные заболевания вроде сахарного диабета, отклонений в работе надпочечников, щитовидной железы и прочих патологических процессов. Эндокринных диагнозов может быть множество и каждый из них провоцирует нарушение по типу понижения концентрации гомоцистеина.

Лечение зависит от конкретной ситуации. В основном назначают заместительную гормональную терапию, диету. Нормализуют массу тела.

Специально бороться за повышение объема аминокислоты не нужно. Поскольку нарушен метаболизм. Значит как только обменные процессы восстановятся, все придет в норму само.

Концентрация гомоцистеина показывает, насколько эффективно организм распределяет ресурсы и правильно работает, а все отклонения говорят о патологиях, кроме, пожалуй, снижения объемов аминокислоты при беременности.

Дополнительные обследования

Вспомогательных мероприятий не так много:

  • УЗИ органов пищеварительного тракта.
  • Анализ крови общий и биохимия.
  • Консультация гематолога и прочих профильных специалистов. С устным опросом и сбором анамнеза.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Пункция костного мозга.
  • МРТ, КТ с контрастным усилением. Гадолинием и йодом соответственно.

Также по потребности — прочие методики.

Гомоцистеин в крови — это незаменимая аминокислота, строительный материал для организма, его клеточных структур. Все отклонения нужно проверять более тщательно. Чтобы своевременно обнаружить патологические процессы. Лечение назначается по потребности.

Гипергомоцистеинемия: симптомы, причины и терапия Г. Бертелли

всеобщность

Гипергомоцистеинемия указывает на обнаружение значений гомоцистеина в крови выше нормы.

Накопление этой циркулирующей аминокислоты может быть связано с различными причинами, в основном генетического или пищевого характера. В большинстве случаев гипергомоцистеинемия возникает в результате дефицита витаминов В12, В6 и фолиевой кислоты . Другие факторы, которые определяют высокий уровень гомоцистеина в крови, включают синдромы мальабсорбции, использование определенных типов лекарств, заболевания почек и гомоцистинурию.

Хотя значение в качестве маркера все еще является предметом научного исследования, гипергомоцистеинемия коррелирует с повышенным сердечно-сосудистым риском : даже если он умеренный или умеренный, повышение уровня гомоцистеина является прогностическим фактором развития атеросклероза, инсульта и заболеваний периферических сосудов вследствие на липидные отложения.

какие

Под гипергомоцистеинемией мы подразумеваем обнаружение высокой концентрации гомоцистеина в крови.

Дозировка показателей гомоцистеина в плазме ( гомоцистеинемия ) позволяет диагностировать дефицит фолиевой кислоты или витамина В12. Кроме того, высокий уровень гомоцистеина в крови может быть связан с большей вероятностью развития сердечных и сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, инсульт и инфаркт миокарда. Также во время беременности существуют многочисленные риски, связанные с наличием гипергомоцистеинемии (самопроизвольные аборты, пороки развития плода и т. Д.).

Что такое гомоцистеин? Как он метаболизируется?

  • Гомоцистеин — это аминокислота серы (то есть содержащая атом серы), которая обычно присутствует в очень небольших количествах в клетках организма. В крови физиологические уровни гомоцистеина находятся в диапазоне 5-13 микромолей на литр (мкмоль / л) .
  • Гомоцистеин происходит от деметилирования, то есть потери метильной группы, от метионина, незаменимой аминокислоты, которую организм может получать только из пищи, потребляя производные молока, бобовые, мясо и яйца. После производства внутри клеток гомоцистеин быстро превращается в другие продукты.
  • Метаболизм гомоцистеина регулируется благодаря фундаментальному вмешательству ферментов и витаминов (в том числе B6, B12 и фолата), о возможном дефиците которых может свидетельствовать именно увеличение уровня аминокислот в крови. В случае длительного и неадекватного лечения этот дефицит питательных веществ может быть связан с повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний .
  • Гомоцистеин также можно обнаружить в моче, что приводит к состоянию, известному как гомоцистеин . Фактически, гомоцистеин выводится из организма через мочу в форме цистина .

Причины и факторы риска

Гипергомоцистеинемия распознает несколько причин и предрасполагающих факторов.

Как и ожидалось, витамины группы В (виды В6 и В12) и фолиевая кислота являются кофакторами метаболизма гомоцистеина. Таким образом, уровень этой аминокислоты в плазме может быть высоким в случае дефицита витамина В и фолата, что может быть обусловлено, как правило, следующими причинами:

  • Уменьшенное или недостаточное диетическое потребление ;
  • Увеличенный спрос, из-за увеличения запросов, в физиологических или патологических ситуациях;
  • Неадекватное использование .

Таким образом, возможные причины гипергомоцистеинемии включают:

  • Недоедание и плохие привычки питания (например, диета почти без фруктов и свежие овощи);
  • Снижение кишечной абсорбции, как, например, у пожилых людей или при синдромах мальабсорбции (например, целиакия, тропический спру и т. Д.) И воспалительных заболеваниях;
  • Кишечные инфекции или паразиты ;
  • Анатомические изменения кишечника (такие как терминальный илеит, резекция подвздошной кишки, синдром слепой петли, свищи и кишечные анастомозы);
  • Алкоголизм (алкоголь мешает метаболизму фолатов и ограничивает их всасывание);
  • Беременность (состояние, при котором витамина В или фолатов может быть недостаточно; фолиевая кислота необходима для синтеза эмбриона и эмбриональной ДНК и в период лактации).

Другими причинами гипергомоцистеинемии являются:

  • Фармакологическая терапия : использование определенных типов фолиевой кислоты и антагонистов витаминов B6 и B12, таких как метотрексат, способствует повышению уровня гомоцистеина в крови в качестве побочного эффекта. Некоторые противосудорожные препараты (в том числе карбамазепин и фенитоин) также препятствуют всасыванию многих питательных веществ из-за ингибирования некоторых пищеварительных ферментов;
  • Болезни почек : гомоцистеин выводится, по сути, из организма через мочу в форме цистина. При наличии нефропатии экскреция всех продуктов жизнедеятельности уменьшается и, следовательно, уровни этой аминокислоты в крови повышаются.
  • Новообразования характеризуются быстрой пролиферацией клеток.

Гипергомоцистеинемия может также зависеть от генетических причин, как в случае:

  • Гомоцистинурия : нарушение обмена веществ из-за дефицита фермента цистатион-β-синтетазы, ответственного за ускорение метаболических реакций гомоцистеина;
  • Генетический дефект фермента MTHFR (метилен-тетрагидрофолатредуктазы), участвующего в метаболизме гомоцистеина. Мутация гена увеличивает риск тромбофилии, то есть чрезмерного свертывания крови и предрасполагает ко многим другим патологиям.

Увеличение показателей гомоцистеина в крови также может происходить с возрастом, у курильщиков и у женщин после менопаузы .

Симптомы и осложнения

Гипергомоцистеинемия: как ее распознать

Гипергомоцистеинемия может быть связана с изначально незаметными и неспецифическими симптомами и признаками, такими как:

  • Диарея;
  • Головокружение;
  • Чувство усталости и слабости;
  • Потеря аппетита;
  • бледность;
  • Ускоренное сердцебиение;
  • Одышка;
  • Боль во рту и языке;
  • Покалывание, онемение и / или жжение в ступнях, кистях рук и ногах (при дефиците витамина В12).

Гипергомоцистеинемия: возможные последствия

Гипергомоцистеинемия связана с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе:

  • Инсульт ;
  • Атеросклероз ;
  • Инфаркт миокарда .

Механизм, с помощью которого высокие значения гомоцистеина связаны с повышенной предрасположенностью к этим сердечно-сосудистым патологическим событиям, пока неясен. Однако риск инсульта или инфаркта миокарда, по-видимому, связан с изменениями в коагуляции и повреждением эндотелия сосудов с образованием свободных радикалов кислорода. Кроме того, гипергомоцистеинемия, по-видимому, влияет на сосудорасширяющую и антитромботическую функцию оксида азота (NO). Таким образом, многие научные исследования подтверждают преимущества или снижение сердечно-сосудистого риска в связи с потреблением фолиевой кислоты и добавок витамина В.

Однако, несмотря на эти соображения, гипергомоцистеинемия не входит в число основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как курение, гипертония или ожирение), и ее использование в качестве части скрининга этих состояний все еще подлежит обсуждению.

Гипергомоцистеинемия связана с различными другими последствиями, такими как предрасположенность к развитию ломкости костей и нейродегенеративные заболевания (такие как старческая деменция и болезнь Альцгеймера).

Гипергомоцистеинемия у беременных

Во время беременности повышение уровня гомоцистеина в крови (как минимум в два раза выше нормы) считается фактором риска для:

  • Отслойка плаценты;
  • Преэклампсия;
  • Пороки развития плода (изменения нервной трубки, такие как расщелина позвоночника);
  • Самопроизвольный и повторный аборт.

диагностика

Диагноз гипергомоцистеинемии можно поставить с помощью лабораторных тестов, то есть с помощью измерения уровней общей гомоцистеинемии в плазме крови на образце венозной крови.

Образец обычно берется утром после 10-12 часов поста.

Нормальные значения

  • Нормальные уровни гомоцистеина в плазме: 5-13 микромолей на литр (мкмоль / л).

Гомоцистеин, присутствующий в крови и моче, может быть свободным, в форме димера или связан с белками. Гомоцистеинемия — это общее значение в плазме различных форм гомоцистеина.

Когда назначен экзамен?

Гомоцистеиновый тест может быть использован для различных целей:

  • Выявить дефицит фолиевой кислоты или витамина В12;
  • Определите наличие повышенного сердечно-сосудистого риска в зависимости от возраста и наличия других факторов, которые могут предрасполагать к инсульту или сердечному приступу.

Врач может указать оценку гомоцистемии, когда у пациента представлены:

  • Знакомство с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • Венозная тромбоэмболия (венозный тромбоз или легочная эмболия);
  • Сердечно-сосудистые заболевания с преждевременным началом;
  • Повторные естественные аборты (poliabortività).

Оценка может быть указана врачом как часть пренатального скрининга (на амниотической жидкости или ворсин хориона) и новорожденного, если есть подозрение на гипергомоцистеинемию.

Связанные экзамены

Оценка гипергомоцистеинемии может быть уточнена с помощью других тестов, таких как:

  • Дозировка фолата (кофактор при гомоцистеиновом реетилировании; без этого элемента уровни гомоцистеина возрастают);
  • Поиск мутаций фактора V или фактора коагуляции, которые могут предрасполагать к тромботическим явлениям;
  • Оценка мутации MTHFR или других аберраций, в случаях, когда генетические причины могут вызывать увеличение гомоцистеина.

Лечение и средства правовой защиты

Гипергомоцистеинемия: кормление

Если гипергомоцистеинемия вызвана не генетическими заболеваниями или другими заболеваниями, а недостаточным потреблением фолиевой кислоты и витаминов В6 и В12, необходимо дополнить эти элементы путем корректировки своего рациона. В частности, диета для борьбы с гипергомоцистеинемией должна быть богата сырыми фруктами и овощами (примечание: важно, чтобы овощи были свежими, поскольку фолаты и содержащиеся в них витамины быстро портятся и при приготовлении пищи).

Чтобы узнать больше: фолиевая кислота — риски и возможные нарушения дефицита «

Пищевые добавки

Уровни гомоцистеина также можно нормализовать, принимая пищевые добавки фолатов, витамина B12 или витамина B6 (отдельно или в комбинации); однако, еще не было показано, уменьшает ли эта терапия риск артериального или венозного тромбоза. По этой причине использование конкретных добавок рекомендуется врачом в особых случаях, например, во время беременности или в особых стрессовых ситуациях.

Таким образом, в общем, указывается только потребление продуктов, богатых фолиевой кислотой, бетаином (веществом, которое действует как донор метила, поэтому способствует повторному метилированию гомоцистеина), витамином B6 и витамином B12.

Фолиевая кислота во время беременности

Чтобы снизить риск возникновения дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника, женщинам, планирующим беременность, рекомендуется принимать добавку по 4 мг / день фолиевой кислоты в день беременности, начиная с периода до зачатия (как минимум за 1 месяц до зачатия). ), продолжение следует до третьего месяца беременности. Низкий вклад этого элемента во время беременности может, по сути, способствовать проявлению порока развития, которому способствует гипергомоцистеинемия.

Гомоцистеин при планировании беременности

Аминокислоту, вырабатываемую организмом из метионина (получаемого из белков), называют гомоцистеином. Этот компонент в период вынашивания ребенка оказывает влияние на качество плацентарного кровообращения, а значит и на правильное развитие плода. Поэтому при планировании беременности замеряют и контролируют уровень гомоцистеина, особенно в ситуациях, когда необходимо улучшить прогнозы успешного вынашивания.

Кому показан анализ на гомоцистеин в период планирования беременности

Исследование крови на концентрацию гомоцистеина не включено в перечень обязательных обследований, так как в норме после наступления беременности показатель плавно снижается и восстанавливается до обычного уровня вскоре после родов. Сдать анализы необходимо при следующих показаниях:

  • отягощенная наследственность (у ближайших кровных родственников в анамнезе есть ранние инфаркты);
  • фолиеводефицитная анемия, не корректируемая медикаментозной терапией с применением препаратов железа;
  • диабет;
  • транзиторная ишемия, ранний инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • любая форма гестоза во время предыдущих беременностей;
  • самопроизвольные выкидыши (несколько подряд) в анамнезе;
  • несколько биохимических беременностей после ЭКО подряд;
  • фетоплацентарная недостаточность тяжелой формы в анамнезе.

Обследование на уровень гомоцистеина проводят при диагностике бесплодия, после исключения инфекционной природы заболевания и возможного влияния гормональных факторов.

Причины пониженного и повышенного гомоцистеина

Нормой считаются показатели концентрации гомоцистеина от 4,5 до 13, 5 мкмоль/л, но оценивать результат должен лечащий врач. Риски для успешного вынашивания растут при показателях выше 7-8 мкмоль/л и ниже 6 мкмоль/л.

Низкий уровень гомоцистеина встречается достаточно редко. Причинами такого состояния может стать курс лечения некоторыми медикаментозными препаратами (пеницилламином, ацетилцистеином, бетаином), ускоряющими метаболизм гомоцистеина, а также такие состояния как гипертириоз или начальная стадия развития сахарного диабета.

Высокий уровень гомоцистеина (8-10 мкмоль/л) провоцирует злоупотребление кофеиносодержащими напитками, курение, гиподинамия, сахарный диабет и некоторые расстройства психики. Состояние также может иметь медикаментозную природу, развиваться после курса терапии с применением циклоспорина, теофиллина, диуретиков, фибратов и некоторых других лекарств.

Осложнения, которые может провоцировать повышение уровня гомоцистеина в крови

Помимо того, что повышенная концентрация гомоцистеина может в некоторой степени способствовать ненаступлению беременности, в процессе вынашивания увеличиваются риски развития:

  • гестационного сахарного диабета;
  • отслойки плаценты;
  • преэклампсии;
  • предлежания плаценты.

Высокий гомоцистеин во время беременности может способствовать преждевременным родам и пониженному весу плода, а также различным аномалиям его развития.

Что делать при высоком уровне гомоцистеина

Для снижения повышенного гомоцистеина рекомендуется:

  • отказаться от курения;
  • исключить из рациона кофеиносодержащие напитки;
  • изменить образ жизни на более активный
  • придерживаться назначенной диеты;
  • принимать витамины группы В, рекомендованные врачом.

Борьбу с гиподинамией начинают с ежедневных прогулок и простых нагрузок (например, плавания или велосипедной езды). Нормальную концентрацию гомоцистеина помогают восстановить витаминные комплексы «Нейровитан», «Ангиовит» и «Неуробекс». В ряде случаев врач может рекомендовать не прием таблеток, а курс внутримышечных инъекций.

Женщине с высоким гомоцистеином, планирующей беременность, показана диета со сниженным уровнем метионина и увеличением употребления продуктов с высоким содержанием витаминов группы В и фолиевой кислоты. В рационе уменьшают количество пищи с высоким содержанием животного белка (яиц и мяса, особенно курицы и свинины), продуктов из пшеничной муки, увеличивая растительную составляющую (зеленые овощи и цитрусовые), количество бобовых, молочных продуктов, рыбы и печени.

Для получения в Краснодаре консультации гинеколога по вопросам планирования семьи запишитесь на прием к нашему специалисту.

Многие из нас знают о вреде избытка холестерина, но даже не слышали о таком веществе, как гомоцистеин. А между тем, уровень содержания этой аминокислоты в крови – это один из маркеров состояния здоровья. Если следить за этим показателем и своевременно его корректировать, можно снизить риск развития тяжелых болезней.

Гомоцистеином принято называть особую серосодержащую аминокислоту. Она синтезируется в метаболических процессах из вещества, поступающего с животной пищей. По сути, гомоцистеин – побочная производная белкового метаболизма. В норме уровень гомоцистеина достаточно низкий, так как под воздействием определенных веществ эта аминокислота преобразуется и выводится из организма.

В чем опасность?

Исследователи достоверно доказали, что высокий уровень аминокислоты – это одна из причин развития болезни века – атеросклероза. Это вещество обладает свойством травмировать стенки кровеносных сосудов, а на месте таких микротравм со временем образуются холестериновые бляшки, способствующие образованию тромбов.

Опасен высокий уровень содержания гомоцистеина и для беременных женщин, так как при этом нарушается кровообращение в плаценте.

Совет! Повышенное содержание гомоцистеина в крови беременной может отрицательно сказаться на развитии плода и даже привести к его гибели.

Как определить, входит ли человек в группу риска?

Чтобы определить, повышен ли гомоцистеин, или уровень аминокислоты в крови находится в пределах допустимых значений, необходимо сдать специальный анализ. Для исследования применяется венозная кровь.

Совет! По данным медицинской статистики более трети взрослого населения развитых стран имеет повышенный уровень содержания гомоцистеина в крови.

Нормы

Какова же норма содержания этой аминокислоты в крови? Ответ будет зависеть от пола и возраста пациентов. Так, у маленьких детей норма существенно ниже, чем у взрослых пациентов. Вот норма содержания гомоцистеина в крови (в мкмоль/л):

  • для детей до 12 лет вне зависимости от половой принадлежности – 5;
  • для детей возраста 12-16 лет – до 7, причем у юношей показатели выше, чем у девушек;
  • для женщин – до 12;
  • для мужчин – до 15.

Причем у взрослых мужчин и женщин показатель содержания аминокислоты растет с возрастом. Интересно, что в возрасте до 50 лет у мужчин концентрация гомоцистеина практически всегда выше, но после полувекового юбилея у представительниц прекрасного пола этот показатель начинает быстро расти.

У здоровых беременных женщин норма содержания аминокислоты снижается, прежний уровень восстанавливается спустя несколько дней после родов.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего, уровень гомоцистеина оказывается повышенным у людей, страдающих следующими болезнями:

  • тромбозы, заболевания сердца и сосудов;
  • диабет и другие эндокринные заболевания;
  • недостаточная функция почек;
  • некоторые наследственные заболевания;
  • наркотическая и алкогольная зависимость.

Совет! Кроме того, гомоцистеин часто оказывается повышенным у пожилых людей (60 лет и старше), а также перенесших операции на органах ЖКТ.

Почему он повышается?

Состояние, при котором в крови содержится избыток гомоцистеина – это гипергомоцистеинемия. Наиболее вероятные причины развития этого состояния:

  • дефицит витаминов группы B;
  • вредные привычки: чрезмерное пристрастие к кофе, алкоголь, никотин;
  • недостаточная подвижность, гиподинамия;
  • гормональные сбои;
  • болезни почек.

Нередко встречаются и наследственные причины. В частности, генетическая предрасположенность к тромбозам, гомоцистинурия. Иногда причины развития гипергомоцистеинемии заключаются в приеме некоторых лекарств. В частности, это:

  • антагонисты фолиевой кислоты, например, метотрексат – средство, назначаемое для лечения псориаза;
  • иммуносупрессивные препараты, применяемые для лечения аутоиммунных болезней;
  • противосудорожные средства.

Как лечить?

Если в крови высок уровень гомоцистеина, необходимо проводить лечение. При незначительном отклонении от нормы, для того чтобы понизить концентрацию этой аминокислоты достаточно просто изменить образ жизни. Для этого:

  • увеличить физическую активность, заняться физкультурой, больше гулять, ходить пешком;
  • исключить вредные привычки;
  • снизить количество выпиваемого кофе и других кофеинсодержащих напитков;
  • ввести в рацион продукты, богатые витамином B, это орехи, овощи, бобовые, морепродукты. Дополнительно можно принимать пивные дрожжи;
  • увеличить потребления омега-3, это вещество содержится в рыбьем жире, поэтому нужно стараться больше есть рыбы либо принимать его в качестве пищевой добавки;
  • ограничить употребление продуктов, в которых содержится много метионина – яиц, творога, сыра, мяса.

Однако если уровень гомоцистеина достаточно высок, понизить его содержание в крови только диетой вряд ли получится. При необходимости врач назначит лечение. Общей схемы терапии не существует, лечение назначается индивидуально.

Чтобы понизить концентрацию гомоцистеина, как правило, назначают витамины группы B, в том числе фолиевую кислоту. Дозы выбирают индивидуально. В том случае, если у пациента нарушен механизм всасывания витаминов в кишечнике, необходимо их введение путем инъекций.

Помимо витаминов могут быть назначены лекарственные средства, которые противодействуют тромбообразованию. Самым известным средством для разжижения крови является аспирин, однако, выбор лекарств следует оставить на усмотрение врача.

Итак, для предотвращения развития такого серьезного заболевания, как атеросклероз, а также во многих других случаях необходимо контролировать содержание в крови гомоцистеина. Если его уровень высок, врач может порекомендовать диету или назначить лечение, чтобы понизить концентрацию этой аминокислоты. Нормализация уровня гомоцистеина поможет избежать многих проблем.

Гомоцистеин

Эта непротеиногенная аминокислота является промежуточным продуктом в процессе метаболизма незаменимой аминокислоты метионина, который протекает в присутствии фолиевой кислоты, витаминов B12, B6, B2 и магния. В больших количествах метионин содержится в мясе, молоке, сыре, рыбе, белом хлебе, обработанных и консервированных пищевых продуктах.

При дефиците вышеперечисленных витаминов содержание гомоцистеина в организме повышается и развивается гипергомоцистеинемия. Она приводит к повреждению внутренней стенки кровеносных сосудов. Нарушение целостности эндотелия становится причиной образования тромбов, атеросклеротических бляшек.

Люди с высоким уровнем гомоцистеина в большей степени подвержены риску развития болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. На фоне сахарного диабета высокий уровень этой аминокислоты грозит сосудистыми осложнениями.

Во время беременности повышенное количество гомоцистеина может спровоцировать нарушениям фетоплацентарного кровообращения. Это способно повлечь за собой невынашивание беременности, дефекты имплантации зародыша, внутриутробную гипоксию плода, генерализованную микроангиопатию.

Причины повышения уровня гомоцистеина

Избыточное количество этой аминокислоты в крови может быть связано с мутацией (чаще всего C677T) в гене MTHFR. Он кодирует одноименный белок, играющий роль фермента в процессе биосинтеза гомоцистеина из метионина.

Причиной гипергомоцистеинемии также считается недостаток фолиевой кислоты в организме. Однако у людей, имеющих мутацию в гене MTHFR, ее дополнительный прием не нормализует уровень гомоцистеина.

Для того чтобы узнать точную причину повышенной концентрации этой аминокислоты, необходимо провести обследование. Для определения генетических предпосылок можно пройти тесты «Фолатный цикл», «Нарушения системы гемостаза», секвенирование генов CBS, MTHFR, MTR, MTRR, MMADHC и другие в медико-генетическом центре «Геномед».

Мы подготовили для Вас список исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:

10 рабочиx дней Анализ генетических полиморфизмов, ассоциированных с риском тромбообразования с расчетом интегративного риска 6900 руб 5 рабочиx дней Анализ полиморфизмов в генах фолатного цикла 4900 руб 7 рабочиx дней Анализ полиморфизма c.-13910C>T, ассоциированного с метаболизмом лактозы 1000 руб

Кому необходимо сдать анализ на гомоцистеин?

Показаниями к обследованию на уровень этой аминокислоты и наличие мутаций в гене MTHFR являются:

  • инсульты, инфаркты, тромбозы, ишемическая болезнь сердца в семейном анамнезе;
  • нарушения системы свертываемости крови;
  • неврологические нарушения у детей;
  • подготовка к ЭКО;
  • хромосомные аномалии у плода, врожденные патологии развития, осложненная беременность;
  • курение.

Как сдают анализы на гомоцистеин?

Для исследования может быть использована кровь или моча. Материал для анализа (кровь из вены) забирают натощак, за 10–12 ч до теста нельзя есть и пить. В моче эта аминокислота должна отсутствовать.

Нормальным считается уровень гомоцистеина в крови в пределах 4–17 мкмоль/л. Низкие риски для здоровья у людей с уровнем менее 12 мкмоль/л, средние — 12–17 мкмоль/л, высокие — выше 17 мкмоль/л.

У детей нормальным считается уровень 4,5–5 мкмоль/л, у подростков — 6–7 мкмоль/л. Нормы гомоцистеина для мужчин и для женщин соответственно 5,46–16,2 мкмоль/л и 4,44-13,56 мкмоль/л.

Концентрация аминокислоты в крови может быть повышена при заболеваниях. В том числе при сахарном диабете, почечной недостаточности, раке молочной железы, раке яичников, анемии Аддисона-Бирмера, псориазе, гипотиреозе, лимфобластном лейкозе.

Как нормализовать уровень гомоцистеина

Врач принимает меры по лечению гипергомоцистеинемии с учетом результатов обследования (в том числе генетических). Могут назначаться препараты, содержащие витамины, фолиевую кислоту, а также антикоагулянты. Также может быть рекомендована диета с пониженным количеством продуктов, содержащих метионин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *