После удаления гланд

Удаление гланд у взрослых: методы проведения операции, реабилитация и последствия

Иногда хронический тонзиллит невозможно вылечить полностью, и любые препараты помогают лишь временно. В этих случаях врачи рекомендуют удаление гланд, так как наличие постоянного источника инфекции в организме чревато серьезными проблемами со здоровьем. Необходимо разобраться, в каких случаях показано удаление миндалин и как проводится эта процедура.

Показания к удалению гланд

Только врач, после обследования, может определить, нужно оперативное вмешательство или нет

Удаление миндалин, или тонзиллэктомия – это малоинвазивная операция, в ходе которой гланды удаляются частично или полностью. Выбор методики зависит от показаний к проведению процедуры.

Основные показания – это хронический тонзиллит или осложнения после ангины. Операцию назначают в следующих случаях:

  • неэффективность консервативного лечения тонзиллита;
  • осложнения со стороны внутренних органов, обусловленные наличием хронического очага инфекции;
  • паратонзиллярный абсцесс.

Если в первых двух случаях показано полное удаление гланд, при паратонзиллярном абсцессе проводится другая операция, целью которой является вскрытие и дренирование гнойника с последующим удалением части ткани, если это необходимо.

Для удаления гланд у взрослых основной причиной является длительно протекающий хронический тонзиллит. Дело в том, что со временем это заболевание вызывает ряд нарушений в работе органов ЖКТ, лор-органов, печени, кроветворной системе. Это связано с высокой инфекционной нагрузкой на организм вследствие вялотекущего воспалительного процесса, а также снижение иммунитета.

В то же время, не все врачи рассматривают удаление гланд как эффективный метод. Миндалины представляют собой важный орган иммунной системы, в котором созревают иммунные клетки, поэтому их удаление может привести к ослаблению организма. В большей степени это справедливо для пациентов до 14 лет, у которых размер миндалин достаточно большой, что объясняется физиологическими особенностями. Начиная с подросткового возраста миндалины постепенно уменьшаются в размере, поэтому у взрослых негативное влияние операции на работу иммунной системы значительно меньше, чем у детей.

Противопоказания

Маленьким детям осуществлять оперативное вмешательство не рекомендуется

Процедура удаления миндалин при хроническом тонзиллите противопоказана в следующих случаях:

  • заболевания крови;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • гипертоническая болезнь;
  • психические нарушения;
  • острые инфекционные процессы;
  • туберкулез;
  • онкозаболевания;
  • обострение хронических заболеваний;
  • беременность;
  • эпилепсия;
  • возраст до 10 лет.

Обострение хронических заболеваний, острые инфекционные и воспалительные процессы не являются абсолютным противопоказанием к проведению процедуры. В этом случае необходимо сначала вылечить имеющуюся болезнь, а затем удалить миндалины.

Нарушение свертываемости крови является противопоказанием к хирургическому удалению. В этом случае могут быть предложены другие варианты, например, криодеструкция гланд.

Методы удаления гланд

Современная медицина может предложить несколько вариантов удаления миндалин у взрослых. Такие операции по удалению гланд имеют существенные отличия и противопоказания. Достаточно часто, даже при наличии противопоказаний, пациенту все равно могут провести процедуры удаления небных миндалин альтернативным способом.

Решение о выборе того или иного вида процедуры принимает на основании анализов, которые больной должен предварительно сдать. В первую очередь исследуется скорость свертывания крови. При существенном отклонении этого показателя от нормы ряд процедур по удалению миндалин у взрослых противопоказан. Операция производится посредством:

  • лазера;
  • жидкого азота;
  • скальпеля;
  • радионожа;
  • коблатора;
  • ультразвука.

Окончательное решение о том, как лучше удалять гланды, принимает лечащий врач, учитывая особенности состояния здоровья пациента.

Лазерное удаление

Способ не требует госпитализации и практически не имеет побочных эффектов воздействия на организм

Процедура удаления миндалин лазером – одна из самых востребованных. Ее преимущества:

  • минимум противопоказаний;
  • амбулаторное проведение;
  • короткий период реабилитации;
  • отсутствие кровотечения.

При удалении миндалин лазером иссекается только часть гипертрофированной ткани гланд. Другими словами, такая методика позволяет сохранить орган, одновременно избавляя от хронического тонзиллита.

Важно! Главный недостаток удаления миндалин лазером – риск повторного развития тонзиллита через несколько лет после процедуры.

Так как основная часть органа остается нетронутой, спустя некоторое время (в среднем 2-3 года) тонзиллит может проявиться снова.

Для лазерного удаления миндалин возраст не помеха. Операцию проводят пациентам старше 10 лет. Основные противопоказания – это эпилепсия, тяжелые психические нарушения и сахарный диабет.

Процедура лазерного удаления гланд проводится амбулаторно. Пациент приходит в клинику, ему делают местную анестезию, а затем послойно выжигают пораженную ткань миндалин. Одновременно лазер “запаивает” сосуды, поэтому кровотечение исключено. Длительность процедуры – от 30 минут до часа. Пациента сразу же отпускают домой.

Недостатки метода:

  • боль после прекращения действия наркоза;
  • высокая цена;
  • отсутствие необходимого оборудования в маленьких клиниках.

В горле после удаления миндалин таким методом образуется раневая поверхность. Пациенту назначают антисептики для полоскания горла с целью ускорения восстановления тканей. Спустя несколько дней на месте удаленных участков миндалин образуется струп, под которым идет процесс восстановления тканей. Струп отпадает в среднем за 10-14 дней, оставляя после себя здоровые гланды.

Жидкий азот или криодеструкция

Для удаления миндалин при хроническом тонзиллите широко применяется жидкий азот. Криодеструкция, так называется этот метод, не удаляет миндалины полностью, а лишь устраняет пораженные ткани и используется для лечения пробок в гландах.

Метод не имеет противопоказаний, кроме психических расстройств и сахарного диабета. Ограничения на проведения процедуры для больных сахарным диабетом объясняется рисками, связанными с нарушением регенерации тканей при этом заболевании.

Плюсы и минусы удаления гланд жидким азотом определяются тяжестью патологического процесса. Так, при хроническом тонзиллите криодеструкция позволит удалить пробки и часть пораженных тканей, но не разрушает орган полностью, поэтому со временем болезнь может вернуться.

Кроме того, не всегда удается заморозить все пораженные ткани за одну процедуру, поэтому может потребоваться несколько сеансов.

Удаление миндалин таким методом происходит в несколько этапов:

  • в горле делается укол анестетика для блокирования чувствительности к боли;
  • врач с помощью специального аппликатора наносит на гланды жидкий азот;
  • через несколько минут оценивается первый результат.

Процедура проводится амбулаторно, необходимость стационарного лечения отсутствует. Жидкий азот замораживает ткани, вызывая процесс отмирания (некроз). На месте воздействия образуется корочка, которая через несколько дней самостоятельно отпадает. Однако не всегда удается полностью победить тонзиллит одной процедурой, поэтому криодеструкция чаще всего проводится курсом по 3-5 процедур.

Обратите внимание! Криодеструкция миндалин разрешена детям старше 8 лет.

Метод исключает кровотечение и образование открытых ран, поэтому после заморозки нет необходимости в приеме антибиотиков.

Главный недостаток процедуры – неприятный запах изо рта, который преследует пациента до окончания восстановления тканей.

Коблатор

Используется не во всех больницах вследствие большой цены прибора

Операции по удалению миндалин проводятся с помощью аппарата коблатор. Это так называемый жидкоплазменный метод удаления миндалин. Коблатор позволяет провести как полное, так и частичное удаление гланд. Процедура проводится амбулаторно, пациента в тот же день отпускают домой.

Суть метода – ионизация тканей миндалин. Вследствие такого воздействия орган распадается на лимфу и низкомолекулярные компоненты. Врач воздействует на гланды с помощью специального устройства, генерирующего электрические импульсы. Прибор воздействует на гланды изнутри, тем самым предотвращая развитие кровотечения или образование открытых ран. Реабилитация занимает около 10 дней.

Главный недостаток – высокая стоимость процедуры. Нужное оборудование найдется не во всех клиниках, к тому же, работа с коблатором требует от врача высокой квалификации.

Радиоволновая и ультразвуковая тонзиллэктомия

Эти методы по сути аналогичны, отличаются лишь инструментом воздействия на ткани гланд. Радиоволновая и ультразвуковая тонзиллэктомия позволяют удалить гланды полностью, воздействуя на них изнутри.

Процедура проводится под местной анестезией. Врач использует специальный скальпель, вибрирующий на большой частоте. Скальпелем ткани гланд иссекаются, одновременно осуществляется коагуляция сосудов, что позволяет предотвратить кровотечение.

Электрокоагуляция миндалин

Данный метод подразумевает воздействие электротоком с целью выжигания тканей миндалин. При этом осуществляется только частичное удаление гланд, ткани выжигаются послойно.

Преимущества метода – низкая стоимость, отсутствие кровотечения и быстрая реабилитация. Электрокоагуляция является более щадящим вариантом удаления миндалин, чем радиоволновая тонзиллэктомия. В последнее время метод не пользуется популярностью, уступая криодеструкции и лазерному выжиганию.

Хирургическое удаление

Несмотря на большой выбор малоинвазивных методов удаления гланд, хирургическое иссечение до сих пор остается одним из востребованных способов лечения. Это связано с тем, что в ходе операции происходит полное удаление органа, поэтому риск повторного развития тонзиллита в будущем сведен к нулю.

Для проведения операции по удалению миндалин необходима анестезия, чаще всего это общий наркоз. Затем врач с помощью специального устройства с петлей-скальпелем выскабливает гланды, одновременно коагулируются поврежденные сосуды. В результате такой процедуры образуется открытая рана. Для предотвращения инфицирования раны пациенту необходимо принимать антибиотики в течение нескольких дней после операции.

Процедура проводится в стационаре, после удаления гланд пациенту показано несколько дней находится под наблюдением врачей.

Недостатки процедуры:

  • длительная реабилитация;
  • боль в горле в течение нескольких дней;
  • раневая поверхность в горле;
  • необходимость пребывания в стационаре;
  • риск инфицирования раны.

В последнее время врачи отдают предпочтение более щадящим методам удаления гланд, однако иногда хирургическое иссечение является единственной из возможных операций.

Подготовка к тонзиллэктомии

Без комплексной сдачи анализов, операцию пациенту не проведут

Чтобы подготовиться к операции, необходимо сдать ряд анализов. По их результатам врач принимает решение о целесообразности удаления гланд, и назначает дату процедуры.

Необходимые анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • определение количества тромбоцитов и скорости свертываемости крови.

Следующий этап подготовки – это консультация с анестезиологом. Любые операции по удалению миндалин проводятся с обезболиванием, обычно это местная анестезия, а общий наркоз применяют только при радикальной тонзиллэктомии. Необходимо определить чувствительность к обезболивающему препарату и подобрать оптимальную дозировку для конкретного пациента, чем и занимается анестезиолог.

Незадолго до операции пациенту необходимо скорректировать схему приема препаратов. За 2-3 недели следует отказаться от лекарств, разжижающих кровь, либо проконсультироваться с врачом о назначении операции, в ходе которой риск кровотечения минимален.

В день удаления миндалин пациенту нельзя есть и пить. Как правило, процедура назначается на утро, чтобы уменьшить период голодания. За 4 часа до тонзиллэктомии нельзя курить.

Возможные осложнения

После операции по удалению миндалин последствия зависят от выбранного метода тонзиллэктомии.

Негативные последствия удаления гланд у взрослых чаще всего проявляются:

  • негативной реакцией на наркоз;
  • кровотечением;
  • инфицированием раны;
  • отеком гортани и нарушением дыхания;
  • болью в глотке и ушах.

В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса и тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Общий наркоз при удалении миндалин является большим стрессом для организма, чем сама процедура. Здесь важно правильно рассчитать дозировку препарата, иначе после операции человека несколько дней будет беспокоить сильное недомогание. Кроме того, некоторые препараты для обезболивания могут вызвать аллергию, поэтому важно проконсультироваться с анестезиологом до операции.

Кровотечения являются осложнением при удалении миндалин скальпелем. Это особенно опасно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

Еще одним осложнением является инфицирование раны. Для предупреждения проникновения инфекции врачи назначают антибиотики после операции. В случае криодеструкции или лазерного удаления миндалин, инфицирование может быть обусловлено неправильным уходом за ротовой полостью в период реабилитации.

Чтобы минимизировать возможные осложнения у взрослых после удаления гланд, необходимо регулярно проходить осмотр у отоларинголога в первые 2 недели после операции, а также придерживаться рекомендаций врача на этот период.

Послеоперационный период

Удаление миндалин на фото выглядит пугающе, однако сама по себе операция протекает для пациента безболезненно, благодаря анестезии, и занимает не больше часа. Несмотря на общую безопасность такой процедуры, как удаление миндалин, после операции пациент должен придерживаться рекомендаций врача касательно домашнего ухода за ротовой полостью.

Обратите внимание! В первые 7 дней после операции наблюдается боль в горле как при ангине – это остаточные явления после удаления миндалин. Дискомфорт проходит по мере восстановления тканей горла.

Послеоперационный период зависит от вида операций по удалению гланд и занимает в среднем две недели. Весь этот срок пациенту необходимо придерживаться ряда правил.

Поведение после операции

Следует пить как можно больше воды

В первые часы после процедуры человеку рекомендован постельный режим. После того, как анестезия перестанет действовать, появляется ощущение инородного тела в горле и сильная боль, которую устраняют препаратами.

Обратите внимание! В первые 2 дня может повышаться температура до 38 градусов – это нормально.

После удаления гланд пациенту рекомендовано:

  • меньше разговаривать – в первые 1-3 дня, в зависимости от метода удаления миндалин;
  • не курить в течение всего срока реабилитации;
  • избегать переохлаждения или перегревания;
  • увеличить потребление жидкости;
  • не принимать препараты, разжижающие кровь.

В первые несколько дней горло будет болеть – к этому необходимо быть готовым. Для уменьшения боли можно принимать препараты, однако с нестероидными противовоспалительными средствами следует быть осторожным.

Запрещено принимать лекарства на основе ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Цитрамон), так как эти средства разжижают кровь, увеличивая риск послеоперационных кровотечений.

О назначении препарата следует проконсультироваться с врачом, который проводил операцию.

Как выглядит горло после операции?

Следует быть готовым к виду горла после удаления миндалин. Слизистая отекает, раздражается, появляется ощущение сухости. При осмотре горла в зеркало видно раневую поверхность в месте миндалин. Величина раневой поверхности и ее особенности зависят от метода удаления гланд.

При криодеструкции и лазерном удалении наблюдается плотная корочка, которая быстро темнеет. При радикальной тонзилэктомии скальпелем рана красная, ткани вокруг нее отечные и болезненные.

По мере заживления тканей, на месте гланд образуется струп, который ни в коем случае нельзя пытаться удалить самостоятельно. Под струпом формируются новые ткани. Спустя 7-10 дней корочка отпадет сама.

Рекомендации по питанию

Еда должна быть перетертой и мягкой

После того, как человеку удалили гланды, врач дает необходимые рекомендации, в том числе и касательно питанию. По статистике, в первый день пациенты отказываются от еды из-за боли при глотании. Однако несмотря на боль, врачи рекомендуют больше пить простой воды комнатной температуры, чтобы ускорить выведение средств для анестезии из организма.

Как только к человеку вернется аппетит, следует пересмотреть рацион. Разрешена мягкая и жидкая пища комнатной температуры. В первые 2-3 дня следует ограничиться пюре, бананами и йогуртами, затем постепенно можно вводить другие продукты. В первые 5 дней под запретом любая еда, которая может поцарапать горло – это любые твердые и грубые продукты. Следует отказаться от горячих и холодных блюд. Чтобы не раздражать заживающие ткани, нельзя употреблять острые и соленые продукты.

Как вести себя в первые дни после операции?

Курильщикам необходимо отказаться от сигарет хотя бы в первые три дня. Это связано с тем, что табачный дым раздражает ткани горла и снижает местный иммунитет, что препятствует нормальному восстановлению миндалин и повышает риск инфицирования.

В большинстве случаев врачи назначают антибиотики. Принимать их нужно от трех до пяти дней, в зависимости от указаний врача.

В случае радикальной тонзиллэктомии, пациент в первые дни остается в стационаре, поэтому реабилитационный период проходит под наблюдением медицинского персонала.

Восстановительный период

Реабилитационный период занимает около 2-4 недель. В это время пациенту необходимо тщательно ухаживать за ротовой полостью и полоскать горло. Врач назначит антисептический раствор, который необходимо использовать для ускорения восстановления тканей и сокращения риска инфицирования раны.

Во время реабилитации необходимо регулярно проходить осмотр у отоларинголога.

Стоимость операции

Сколько стоит удаление гланд – это зависит от выбранного метода и места проживания.

  1. Стоимость хирургического удаления миндалин (скальпелем) составляет в среднем 15-25 тыс. рублей.
  2. Криодеструкция обойдется в 600-1200 руб. за одну процедуру. Полный курс – от 3 до 5 процедур, с перерывом в 1-2 недели.
  3. Лазерное удаление миндалин в Москве – от 20 до 35 тыс. рублей, в зависимости от ценовой политики клиники и выбранного метода анестезии.
  4. Удаление коблатором – 45-60 тыс. рублей.

Также необходимо учитывать стоимость консультации отоларинголога и затраты на препараты, необходимые в период восстановления после операции.

Как видно, самый доступный способ лечения – это криодеструкция. Метод также является одним из самых безопасных, но не гарантирует отсутствие рецидивов тонзиллита в дальнейшем, так как миндалины полностью не удаляются.

Если ангина обостряется больше 4 раз в год, речь идет о хроническом тонзиллите при котором показано удаление миндалин. Рекомендуется не затягивать с лечением, ведь на начальных стадиях криодеструкция очень эффективна, при этом позволяет сохранить миндалины.

Отзыв: Тонзиллэктомия — послеоперационный период — Вынужденная операция для улучшения состояния здоровья

Всем здравствуйте! В этом отзыве затрону очень больную для многих тему — удаление миндалин. Стоит это делать или нет — это отдельный большой вопрос, разбирать который нужно индивидуально и со специалистом. Мои соображения по этому поводу вы можете прочитать в Мой отзыв о тонзиллэктомии, где я описала все от А до Я в до операционный период: 1) в каких случаях нужно удалять миндалины, в каких нет; 2) что делать, если вы решили пойти на операцию, как к этому подготовиться; 3) что с собой взять в больницу; 4) как проходит сама операция.
Если вы читаете этот отзыв, значит, как я понимаю, вы уже основательно думаете по поводу посещения лор-хирурга)) Первый мой совет — не бойтесь. Все будет хорошо.
Ниже я как можно подробнее опишу то, что будет происходить в последующие 10 суток после операции на своем примере и на примере своей соседки по палате, чтобы отзыв был максимально объективным. 6 Суток я провела в больнице, последующие 4 дня из этих 10, я провела дома. Описание 4-х последующих после выписки дней будут оформлены в отдельный отзыв, так как отзывы получаются очень объемными.
Итак, операция состоялась, вас попросили пересесть с операционного кресла на кресло-каталку и повезли в реанимацию. Там вас уложат и сразу дадут миску с 2-мя влажными(или сухими) салфетками и строго (или не очень:)) поросят всю кровь выплевывать туда.
Первые 6 часов после операции. Вторник.
Вы лежите в реанимации. Есть, пить нельзя до утра следующего дня. Говорить нельзя, можно полушепотом озвучивать просьбы мед. персоналу. Вставать нельзя, привставать тоже, только лежать. Многие пишут, что лежали на правом боку, у меня были все позы лежа — и на правом, и на левом, и на спине, и скрутившись. Главное не вставать.
У меня был внутривенный + местный наркоз. От внутривенного наркоза веки тяжелеют, клонит спать, но вы не спите, так как течет внутри кровь. Он прекращает свое действие через 2-3 часа. Вы уже не ощущаете сонливость и вовсю чувствуете свое изнывающее и кровоточащее горло.
Кровь выплевывать сложно. Я как ни старалась по-своему, выплюнула совсем чуть-чуть, дно медицинской миски покрылось кое-как, а так все глотала. Хирург, придя на осмотр, покачал головой и снова повторил, что НАДО выплевывать кровь. Конечно, глотать не приятно, но выплевывать сложно, так как местный наркоз (если у вас только местный, то вот это ваш вариант) отходит быстро и вы через час уже начинаете чувствовать горло и послеоперационную рану. Моя соседка по палате вообще не выплюнула, у нее миска была чистая совсем. Я это знаю потому, что у нее операция была на сутки позже, чем моя и ее к вечеру перевели с реанимации в палату и она лежала с чистой миской и говорила, что выплюнуть не может, лежит глотает.
Теперь по ощущениям в первые 6 часов. Мне операцию сделали в 11:00. К 15:00 у меня уже отошли оба наркоза(и местный, и внутривенный) и я уже не могла терпеть боль. Я не люблю терпеть боль, да еще и с кровью, поэтому я попросила сделать мне обезболивающий укол. Его сделали только в 15:30, он начал свое действие лишь через минут 20 и мне сразу стало легче.
Теперь про всем ненавистную боль и то, чего не боятся люди, которые идут на тонзиллэктомию. Все боятся самой операции, вот я вам скажу, что как раз самой операции НЕ НАДО БОЯТЬСЯ, там ничего не чувствуется, вы даже не заметите, как вам удалят эти миндалины. Потом, в реанимации или в палате в последующие сутки начинается самое интересное.
В первые 6 часов боль такая, что вы закрываете глаза в надежде, что она хотя бы чуточку уменьшится, а она не уменьшается, она остается. В моем случае это было таким состоянием, когда я не верила, что мне станет когда-либо легче. Я сто раз пожалела, что пошла на операцию, в голове крутилось «Да жила бы и дальше со своими миндалинами, ну и что, жила бы. А тут вообще кошмар сейчас…» Но будьте терпеливы. Время и уколы обезболивающего все поставят на свои места. Очень многие люди спокойно терпят эту боль, абсолютно нормально, она переносима, не бойтесь. Моя соседка (ей наложили швы, задели сосуд) перенесла первые 9 часов после операции без обезболивающего укола, ей сделали его только на ночь, и то она была готова спать без укола. Так что, не ограничивайтесь лишь моим описанием.
Лежа в реанимации, при необходимости вы можете попросить судно, так сказать, «сходить по нуждам». Так подробно я пишу потому, что ни в коем случае не надо лежать терпеть, не надо стесняться. Нужен укол, просите укол, нужна салфетка, просите салфетку, хотите в туалет, тоже скажите об этом.
Наступает ночь и вы все так же лежите. В течение дня у меня лично поспать не получилось, максимум на 15 минут могла отключиться. На ночь вам могут еще раз поставить укол, что шикарно. А так, в принципе, к ночи боль уже не такая острая и вы можете уснуть.
День 2. Среда
Вы просыпаетесь с утра, в районе 6:00. Боль в горле есть, но она совсем иная. Кровь не идет. С утра вам ставят антибиотик (Цефтриаксон) и по вашей просьбе укол обезболивающего.
В районе 8:00 к вам заходит ваш лечащий врач, смотрит горло и вас катят в вашу палату, где просят больше лежать, чем ходить. Мой вам совет — лежите 80% времени во второй день. Не ходите, даже если у вас есть силы. Говорить уже можно, только потихоньку и мало, так как говорить, скорее всего будет больно. Насиловать себя не надо. Я во второй день практически не разговаривала, а моя соседка под действием обезболивающего не чувствовала боли и говорила долго по телефону, решала проблемный вопрос, но после окончания действия укола, вечером у нее все болело настолько сильно, что она чувствовала себя хуже, чем сразу после операции. Осторожнее с этим.
Есть можно тихонько детские пюре, желательно молочные и маленькими глоточками пить воду. Нельзя ничего горячего, соленого, кислого. Никаких соков. Пока рана открыта, никакие эксперименты с питанием не допустимы.
Слюна еще будет с кровью, не пугайтесь, это нормально.
Вечером ставят антибиотик, дают градусник. У меня во вторые сутки температура была 38,1. Поставили на ночь укол обезболивающего, он снизил немного температуру, убрал боль и я сладко уснула.
День 3. Четверг
С утра вы чувствуете горло особенно остро, когда глотаете слюну. Все хорошо, не беспокойтесь. Очень скоро это пройдет.
Я начала чистить зубы только на 3-й день (моя соседка уже со 2-го дня). Я не могла открыть рот, было больно, так как там ткани отекают, раны затягиваются постепенно налетом фибрина (белый налет), что вызывает болезненные ощущения при открытии рта, не говоря уже о глотании. Врач попросил аккуратно чистить зубы 3-4 раза в день и полоскать горло раствором хлоргексидина 5-6 раз/день.

Его нам выдавали медсестры начиная с 3-го дня. У соседки были швы, она полоскала и чистила зубы уже со второго дня после операции.
В 6:00 ставят антибиотик, дают градусник. Температура будет в районе 37,1-37,8. У меня была 37,6. Температура будет прыгать, но придет в норму после 7-10 дней.
В 3-й день так же можно и пока нужно есть пюре, пить воду, молоко. Я ела с удовольствием детские творожки. Молочные каши, которые готовили в больнице я на 3-й день еще не ела. Я начала на 4-й. Моя соседка ела каши уже с 3-го дня и на 3-й день она съела мороженое.
Я пила бульон. Куриный бульон практически без соли и специй.
С 3-го дня прописывают процедуру обеззараживания горда кварцем. Сидишь с трубочкой 15-20 секунд.
Все остальное так же. Вечером укол антибиотика, обезболивающего (при необходимости). Градусник показывал 37,1.
Крови в слюне практически нет. В этот день лежала 80% времени.
День 4. Пятница
Утро пройдет привычным образом: уколы, градусник, гигиенические процедуры, полоскание горла хлоргексидином. Кстати, температура спала до нормы, что было невероятным для меня СЧАСТЬЕМ, ибо вот уже 3 года она у меня держалась в отметке 37.
Процедура кварца сохранилась. В 10:00 мы шли на кварц. В этот день, после осмотра мой врач сказала, что если все будет хорошо, то в понедельник меня выпишет.
На завтрак мы съели молочную кукурузную кашу. В этот день я так же пила куриный бульон, ела молочную гречневую кашу на обед и вечером ела пюре фруто-няня и пила воду.
Вот здесь надо сделать отступление. На 4-й день я поняла, что из-за сильного антибиотика — Цефтриаксона, у меня начали желтеть зубы, язык покрылся налетом и изо рта шел запах, антибиотик сажал печень, не говоря уже о кишечнике. Я попросила домашних привезти мне Карсил и Линекс, но они привезли мне капсулы Максилака для кишечника и Ливесила Премиум для печени.
Я начала в этот же вечер их принимать. Очень важный момент, о котором стоит подумать, если вы будете принимать уколы 6-7 дней.
В этот день я лежала 70% времени. Вечером градусник показал 36,6:)
Ночью я пыталась уснуть сама, без обезболивающего, не получилось, пошла за уколом в полночь))
День 5. Суббота
Мой 5-й день выпал на субботу. С утра все как и в день 4-й, но не было кварца. Еще один примечательный момент. В 5-й день горло начинает побаливать сильнее, нежели в 4-й день. Я не знаю, как это объяснить, но это факт. Горло болит сильнее. Глотать так же трудно, как и вечером второго дня. Нужно просто перетерпеть или можно попросить поставить укол обезболивающего уже с утра. Я в этот день лежала 70% своего времени. Вышла погулять на улицу. На жаре ходить нельзя, если вы, как и я, сделали операцию летом, организм слабый. Я вышла походить медленно в районе 17:00, солнце уже не пекло. Посидела на скамейке минут 40 и вернулась в палату. Ела все молочные каши, продолжала есть пюре и творожки.
Соседка по комнате уезжала на несколько часов домой и, вернувшись, сказала, что пробовала прожевав тщательно съесть курицу. Съесть, съела, но налет поцарапала. Когда царапается налет, горло начинает жечь. Не пытайтесь есть грубую, острую и кислую пищу в первую неделю. Совет для вашего же блага))
Вечером стандартная больничная процедура — укол и градусник)) В этот день температура 36,6:)
И да, хлоргексидин сохраняется. Все так же 5 раз в день.
День 6. Воскресенье
Все так же, как и в день 5, только я осмелилась пойти в магазин рядом с больницей и купить мороженое и шоколадный коктейль. Дело в том, что я целый день лежала в палате одна, соседка уехала на несколько часов домой, и после тихого часа, я не могла до конца проснуться, меня клонило ко сну. Это означает в моем случае только одно — понизилось давление. Ничего сладкого у меня не было, а так хотелось, вот я и решила сходить в магазин, которые в 200 метрах от больницы.
Мороженое ела тихонько и надо заметить, что горло отреагировало на него идеально. Холод ослабил болезненные ощущения, которые не значительны, но сохраняются. И сладкий коктейль был холодным, пила его медленно, привел в порядок давление.
Вечером уколы, градусник, хлоргексидин.
День 7. Понедельник
С утра укол Цефтриаксона. Полоскание горла хлоргексидином. И в 8:00 врач входит ко мне в палату, спрашивает самочувствие и говорит, что если все хорошо, то меня выпишет. У меня уже температуры не было, горло покрылось налетом полностью, отечность тканей спала и правая сторона уже начала заживать. Лор после осмотра попросила в ближайшую неделю не есть соленое, острое, твердое и кислое, а также все то, что доставляет дискомфорт при глотании и выписала меня))
В рекомендациях говориться, что нужно придерживаться щадящей диеты 7-10 дней и опрыскивать горло Гексаспреем 3-4 в день.

То, какое самочувствие ожидать после выписки и как проходит восстановление, вы можете прочитать в следующем отзыве)) Спасибо, дорогие, за внимание! Не болейте и пишите мне, если у вас будут вопросы:)

Зачем удалять гланды (миндалины) детям?

Операция по удалению миндалин у детей всего пару десятилетий назад была одной из самых популярных хирургических манипуляций в стране.

Сегодня тонзиллэктомия проводится намного реже, что напрямую связано с развитием медицины и появления новых методов консервативного лечения, позволяющих избежать болезненной операции по удалению небных миндалин.

Прежде чем рассмотреть особенности проведения такой операции у детей, следует уточнить, что чего она нужна и в каких целях проводится.

Миндалины – это скопление лимфоидной ткани вокруг глоточного кольца, которая играет немаловажную роль в работе иммунной системы организма. Однако при проникновении инфекции в пористую ткань может возникнуть хроническое воспаление – тонзиллит, которое несет в себе больший вред, чем отсутствие миндалин в организме.

Что будет, если вырезать гланды полностью – самый распространенный вопрос пациентов, обеспокоенных тем, как будет работать их иммунитет после операции. При тонзиллэктомии удаляются только небные миндалины, а еще 4 миндалины (глоточная, язычная и 2 трубные) продолжают функционировать.

Статистически дети сталкиваются с инфекциями чаще, чем взрослые, что обусловлено неразвитостью иммунной системы. Поэтому и вопрос об удалении гланд у детей тоже встает на порядок чаще.

Показания и противопоказания к операции

Вопрос о необходимости проведения операции по удалению миндалин у детей должен решаться индивидуально врачом после проведения обследования.

В советской медицине главным поводом для резекции тканей миндалин требовался один показатель – размер гланд. Если гланды гипертрофированы, пациент направлялся в хирургическое отделение.

Сегодня гипертрофия гланд тоже берется во внимание: если ребенку из-за размера миндалин тяжело говорить, есть, у него постоянный дискомфорт в горле и рвотный рефлекс, вопрос о том, надо ли удалять гланды у ребенка, с высокой степенью вероятности получит положительный ответ.

Но главными показаниями для операции сегодня являются оценка степени воспаления и функционирования тканей. При хроническом воспалении происходит постепенное замещение лимфоидной ткани рубцовой.

Полностью зарубцевавшиеся ткани не несут никакой функциональной нагрузки, они являются исключительно источником хронической инфекции в организме.

Любое проводимое лечение не будет эффективным, а во время его проведения у ребенка могут развиться серьезные осложнения со стороны работы сердца, почек, иммунной системы, ассоциированные с бактериальной инфекцией.

Если же гланды не полностью зарубцевались, есть резон продолжить консервативное лечение, чтобы сохранить важные органы иммунной системы. Кроме того, вмешательство по удалению гланд у детей не проводится, если наличествуют:

  • любые соматические патологии в стадии обострения;
  • сахарный диабет;
  • психические нарушения;
  • нарушения свертываемости крови.

Существует и возрастное ограничение: детям до 5 лет проводить операцию нецелесообразно и опасно.

Впрочем, это ограничение может быть нарушено, если показания к удалению миндалин у детей будут настолько вескими, что риски от промедления будут намного выше, чем от тонзиллэктомии.

В том случае, если противопоказания к удалению миндалин воспрепятствуют проведению хирургического вмешательства, важно продолжить консервативное лечение под контролем отоларинголога, направленное на устранение инфекции и укреплению защитных сил организма.

С этой целью применяются медикаментозные средства, методы народной медицины, физиотерапия.

Виды операции

На сегодняшний день существует 3 способа удаления миндалин в педиатрии, которые используются чаще всего:

  • классический: скальпелем пораженные ткани отделяются от здоровых, кровь останавливается специальными губками;
  • лазерный: луч лазера отделяет пораженные ткани, запаивая кровеносные сосуды;
  • радиоволновой: излучение специального прибора расслаивает ткани миндалин, в результате чего они легко удаляются.

Высокой эффективностью обладает метод с использованием коблатора – прибора, которые нагревает лимфоидную ткань до ее распада. Но такую услугу предлагает небольшое число клиник, и стоимость процедуры тоже достаточно высока.

Какой метод оперативного вмешательства выбрать, нужно решать вместе с врачом. Одни методы (классический) рассчитаны на полное удаление миндалин, в то время как другие позволяют проводить частичное удаление миндалину детей.

Преимуществом классического способа удаления гланд скальпелем является техническая отработанность методики и низкий риск поздних кровотечений. Но из-за безболезненности лазерной и радиоволновой тонзиллэктомии операция скальпелем сегодня проводится все реже.

Анестезия

Все современные методы резекции гланд (кроме классического) допускают проведение операции под местным наркозом. Однако перед хирургами встает вопрос: как обездвижить маленького пациента во время операции?

В отличие от взрослого человека, ребенок не способен успокоить себя сам во время острой стрессовой ситуации, к которой, несомненно, относится пребывание на столе хирурга.

При помощи специальных фиксирующих ремней можно добиться неподвижности ребенка, но это принесет вред его психике, а также повысит риск осложнений во время операции. Например, из-за поднявшегося кровяного давления может начаться кровотечение.

Поэтому сегодня большинство врачей рекомендуют использовать общий наркоз. Современные составы препаратов обеспечивают безопасность и хорошее самочувствие пациентов после выхода из наркоза. Тошнота, потеря памяти, продолжительная головная боль в результате наркоза не имеют ничего общего с наркозом, применяемым в медицине сегодня.

Хотя, безусловно, существует незначительный риск осложнений, о котором анестезиолог предупреждает родителей ребенка в подготовительный период к тонзиллэктомии.

Проведение операции

То, как удаляют гланды у детей, технически мало отличается от тонзиллэктомии у взрослых:

  • ребенок в операционной вводится в общий наркоз;
  • производится непосредственная резекция пораженных тканей;
  • пациента отводят в специальную палату, где он приходит в себя после наркоза под контролем медперсонала.

Продолжительность процедуры зависит от метода хирургической манипуляции: лазерный и радиоволновой метод позволяет осуществить резекцию за 15-25 минут, в то время как вырезают гланды детям классическим способом, как минимум на протяжении часа.

Реабилитация

Продолжительность периода реабилитации зависит от способа проведения тонзиллэктомии, объема повреждения тканей, следования требованиям лечащего врача. Как правило, период выздоровления после операции длится не более 2-3 месяцев.

Первая неделя после тонзиллэктомии является наиболее тяжелой для ребенка из-за пережитого стресса и боли в месте резекции. Как правило, этот период маленький пациент проводит в стационаре больницы, где получает необходимую помощь, направленную на облегчение общего состояния и ускорения выздоровления.

В этот период высок риск поздних кровотечений, поэтому крайне важно соблюдать щадящий режим: не есть грубую пищу, не напрягать голосовые связки.

После завершения первого периода реабилитации ребенок отправляется домой, где продолжает восстанавливаться после операции под амбулаторным наблюдением отоларинголога, аллерголога и педиатра.

Основной проблемой, с которой сталкиваются дети в этот период, является отек носоглотки, который легко устраняется при помощи сосудосуживающих капель.

Возможные риски и осложнения

Как правило, после удаления гланд у детей осложнения возникают крайне редко. В основном они связаны с нарушением технологии проведения тонзиллэктомии, либо с неправильным поведением самого пациента после операции.

К списку осложнений относят:

  • развитие отека гортани с последующим удушьем;
  • кровотечение (во время операции или позднее);
  • тромбоз;
  • неполное удаление лимфоидной ткани, последующее воспаление остатков;
  • повреждение зубов, челюсти, неба или горла в ходе тонзиллэктомии.

Максимально сократить риск опасных последствий операции можно при тщательном выборе врача, грамотной подготовке к вмешательству, следованию всех предписаний врача в восстановительный период.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *