После шунтирования сердца

Восстановление после операции по шунтированию сердца

Реабилитация после шунтирования сердца нужна для снижения вероятности возникновения осложнений. Она включает специальный рацион питания, нагрузки, медикаментозную терапию и изменение привычного жизненного уклада. Мероприятия можно выполнять дома или в санатории.

Виды операции по шунтированию сердца

Шунтирование сосудов, порой, единственный способ восстановить их жизнедеятельность. Заболевание возникает из-за плохого прохождения крови. Сбои в кровообращении могут возникнуть как в одном, так и в нескольких сосудах одновременно. Когда один из них перекрыт, сердце не получает необходимого количества крови, и это приводит к кислородному голоданию. Нехватка полезных веществ может привести к развитию серьезных заболеваний. В некоторых случаях это может закончиться летальным исходом.

Шунтирование – это особый вид оперативного вмешательства, при котором создают новый путь тока крови для возобновления нормальной работы органа.

Распространенная операция – аортокоронарное шунтирование сердца. Вмешательство позволяет не только спасти жизнь человека, а и вернуть его к нормальному образу жизни.

Коронарное шунтирование

Операция проводится после диагностических процедур и предварительной подготовки. Сосуды часто берутся из нижних конечностей. Операция противопоказана при наличии неизлечимого заболевания, к примеру, онкологии.

Проводят следующими способами:

  1. Полная остановка сердца и перевод человека на искусственную систему кровообращения. Данный метод наиболее удобен для хирурга.
  2. Без предварительной остановки сердца. Специалист должен иметь определенное мастерство.
  3. Малоинвазивный метод с использованием эндоскопа.

В зависимости от сосудистых трансплантатов, бывает:

  • маммарокоронарное – внутренняя грудная артерия;
  • аутовенозное – в качестве шунта используется венозный сосуд;
  • аутоартериальном – лучевая артерия.

Маммарокоронарное шунтирование осуществляется путем создания анастомоза между сердечными и внутренними грудными артериальными сосудами.

Это позволяет добиться хорошего и долговечного результата, так как сосуды имеют большой диаметр и устойчивы к образованию атеросклеротических бляшек.

Реабилитация после коронарного шунтирования сердца включает наблюдение и обработку швов, использование диеты и физическую активность. Оценку результата можно провести по истечению двух месяцев, с помощью ЭКГ.

Вид шунтирования выбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая заболевания, а также личные особенности организма.

Сроки реабилитация после шунтирования сердца

Реабилитация после операции шунтирования сосудов сердца необходима для полного возвращения к полноценной жизни. Она позволяет сберечь функционирование нового шунта и не допустить его перекрытия.

Реабилитация после коронарного шунтирования сосудов сердца позволяет:

  • не допустить развития осложнений и полностью восстановить работоспособность органа;
  • помочь привыкнуть миокарду к новой системе кровообращения;
  • закрепить результат операции;
  • не допустить прогрессирование атеросклероза;
  • адаптироваться к нагрузкам психологического и физического характера;
  • сформировать новые навыки в быту;

Цели считаются достигнутыми, когда человек полностью возвратился к привычному образу жизни.

Сколько длится реабилитация после шунтирования сердца?

Полное заживление происходит на протяжении трех месяцев. Спустя полтора месяца больной уже может вернуться к привычной трудовой деятельности. Если работа сидячая, то срок уменьшается.

Реабилитация после операции шунтирования на сердце осуществляется на протяжении трех месяцев. Приведенные сроки примерные, все зависит от особенностей организма пациента. В этот период необходимо уделить внимание специальным процедурам по восстановлению.

Образ жизни во время реабилитационного периода

Жизнь после шунтирования сердца напрямую зависит от самого пациента и его готовности соблюдать рекомендации врача.

После операции и выписки из стационара начинается реабилитация после шунтирования сердца в домашних условиях. Уменьшить величину рубцов можно, применяя специальные мази.

Вернуться к полноценной половой жизни удастся спустя два месяца. Важно подбирать такие позы, которые снизят нагрузку на сердечную мышцу, а также не будут оказывать давление на грудную клетку.

После проведения данной операции стоит полностью исключить вредные привычки. Запрещено курение, прием алкогольных напитков.

Медикаменты назначаются исключительно лечащим врачом. Как правило, они включают препараты, увеличивающие текучесть крови, препятствующие образованию тромбов.

Инфографика: кардиологическая реабилитация. Нажмите для увеличения

Правила реабилитационного питания

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования сердца заключается в пересмотре рациона питания.

Фактор, который способствует нарушению кровообращения, – избыток холестерина в крови. Глядя на это, необходимо исключить из рациона жиры. Включить в рацион те продукты, которые способствуют выведению их из организма.

Под запретом следующие продукты:

  • утятина, свинина, баранина и субпродукты;
  • колбасные изделия и консервы;
  • магазинные полуфабрикаты и фарш;
  • жирные сыры, сметана, сливки, молоко;
  • масло, маргарин, майонезы, кетчупы;
  • различные кондитерские изделия и сдоба.

Ежедневно в рационе должно присутствовать большое количество овощей, зелени, фруктов, рыба и морепродукты, отварное куриное мясо и говядина. Молочные и кисломолочные продукты пониженной жирности. Источником жира может быть подсолнечное масло в количестве 2 столовые ложки в день.

Главное условие питания – дробность. Пищу необходимо принимать не менее 5-ти раз в день. Порции должны быть небольшими. При наличии лишнего веса необходимо снизить калорийность блюд.

Солить блюда необходимо уже после их приготовления. Суточная норма соли составляет 4 грамма. Восполнять водный баланс организма можно путем приема питьевой воды в количестве одного литра.

Не рекомендуется прием следующих напитков: крепкий чай, энергетики и газировки.

Назначение ЛФК после операции по шунтированию сердца и дозировка физической нагрузки

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца должна включать физические нагрузки. Многие люди думают, что после операции необходимо себя беречь и как можно меньше двигаться. Но это не так.

Главное условие – физическая нагрузка, которая должна иметь тенденцию к увеличению. Только так можно полностью вернуться к привычному образу жизни.

Правильно спланировать нагрузку поможет кардиолог и специалист по ЛФК. Некоторые занимаются самостоятельно, подбирают необходимую нагрузку, руководствуясь личной интуицией. Это может привести к возникновению ряда осложнений.

Если есть возможность, следует посетить санаторий. Опытные специалисты смогут подобрать индивидуальную программу тренировок, а также контролировать состояние пациента. Физическая нагрузка распределяется таким образом, что больной безопасно и за короткий промежуток времени расширяет свои способности.

Виды нагрузок:

  • использование кардиотренажеров;
  • ходьба на протяжении определенного периода времени;
  • подъем и спуск с лестницы;
  • езда на велосипеде;
  • плавание.

При самостоятельных занятиях больной должен четко контролировать показатели пульса и давления. Комплекс ЛФК должен стать образом жизни для людей, перенесших оперативное вмешательство.

Физическая активность положительно действует на психологическое состояние человека, ведь часто пациенты впадают в депрессию. Запрещено применять силовые виды тренировок, например, баскетбол, футбол, бокс.

После завершения восстановительного периода пациент находится в лучшей физической форме, нежели до проведения операции. Он может бегать, подниматься по лестнице, плавать, кататься на коньках и так далее.

Дополнительные рекомендации

Управлять автомобилем можно спустя месяц после проведения операции. Возможность совершения длительных поездок и перелетов необходимо обговаривать с врачом.

В случаях, когда прежняя работа связана с тяжелой физической или эмоциональной нагрузкой, ее необходимо оставить.

Кроме социальной, человеку после операции очень важна психологическая реабилитация. Психолог, родственники и друзья, оказав поддержку, исправят ситуацию.

Если по состоянию здоровья человек не может вернуться к трудовой деятельности, то ему положена группа инвалидности. Перед тем, как ему будет присвоена инвалидность, необходимо пройти специальную комиссию, которая назначается после восстановления.

Жизнь человека после хирургического вмешательства должна быть более размеренной, это не означает, что необходимо полностью исключить всяческие физические нагрузки. Все движения должны быть без спешки.

Продлить жизнь после операции можно, осуществляя методическое лечение под надзором специалистов. Выполнение оздоровительных процедур на первых этапах реабилитации – основа успешного восстановления здоровья. Смена привычного образа жизни – залог успеха. Будьте здоровы!

шунт

В Википедии есть страница «шунт».

Русский

Морфологические и синтаксические свойства

падеж ед. ч. мн. ч.
Им. шунт шунты́
Р. шунта́ шунто́в
Д. шунту́ шунта́м
В. шунт шунты́
Тв. шунто́м шунта́ми
Пр. шунте́ шунта́х

шунт

Существительное, неодушевлённое, мужской род, 2-е склонение (тип склонения 1b по классификации А. А. Зализняка).

Корень: -шунт-.

Произношение

  • МФА:

Семантические свойства

Значение

  1. эл.-техн. электрическая или магнитная цепь, включаемая параллельно основному участку электрической или магнитной цепи для ответвления электрического тока (магнитного потока) от основной цепи ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
  2. мед. прокладываемый в обход закупоренного или поврежденного участка кровеносной системы искусственный канал, по которому направляется поток крови ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).

Синонимы

Антонимы

Гиперонимы

Гипонимы

Родственные слова

Ближайшее родство

  • существительные: шунтирование
  • прилагательные: шунтированный, шунтирующий
  • глаголы: шунтировать

Этимология

Происходит от англ. shunt, далее из неустановленной формы; обычно связывают с shun «избегать, остерегаться». Англ. shunt в знач. глагола — с начала XIII века, в знач. существительного — с первой половины XIX века. Использованы материалы Online Etymology Dictionary Дугласа Харпера. См. Список литературы.

Фразеологизмы и устойчивые сочетания

  • шунт Айртона
  • шунт амперметра

Перевод

электрическая цепь, включаемая параллельно основному участку электрической цепи

  • Английскийen: shunt
  • Белорусскийbe: шунт м.
  • Немецкийde: Nebenschluß, Nebenschlußwiderstand, Parallelweg, Shunt
  • Украинскийuk: шунт м.
  • Французскийfr: shunt

прокладываемый в обход закупоренного или поврежденного участка кровеносной системы искусственный канал

  • Английскийen: bypass

Библиография

    Для улучшения этой статьи желательно:

    • Добавить пример словоупотребления для значения с помощью {{пример}}
    • Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства»
    • Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства»

    Маммарокоронарное шунтирование – это кардиохирургическая операция. Ее суть состоит в том, что к пораженным атеросклерозом артериям сердца (коронарным) подшивают грудные (маммарные). Этим достигается восстановление питание миокарда. Несмотря на технические сложности, такое соединение долговечно, не всегда требует рассечения грудины.

    Применяется при стенокардии, инфаркте и невозможности взять вену для аортокоронарного шунтирования, а также для повторного восстановления кровотока. Не рекомендуется при распространенном атеросклерозе, слабости сокращений сердца, тяжелых сопутствующих болезнях. После операции нужна реабилитация, соблюдение диеты, ежедневная физическая активность, прием медикаментов для профилактики рецидива.

    Что означает маммарокоронарное шунтирование

    Маммарокоронарное шунтирование (МКШ) – это создание соединения (анастомоза) между коронарными артериями сердца и грудными. При этом правая грудная (маммарная) сшивается с правой венечной или передней межжелудочковой артерии (ПМЖВ), левые точно также скрепляют на одной стороне. Главное преимущество – это долговечность и надежность шунта, а недостаток – технически сложно, не всегда достигается нужный результат.

    Преимущества и недостатки

    Метод восстановления питания сердечной мышцы при помощи операции МКШ имеет достоинства и недостатки по сравнению с более распространенным аортокоронарным шунтированием (АКШ).

    Плюсы Минусы
    Грудная артерия не подвержена отложению холестерина Есть вероятность спазма грудной артерии
    Артериальная стенка артерии прочнее венозной, выделяет оксид азота для расширения и вещества для препятствия тромбоза Сложно выделить артерии для соединения
    Диаметры артерий почти соответствуют, а вены шире При анатомических особенностях артерий бывает существенная разница в просвете соединяемых сосудов
    Артерия может расширяться и сужаться, а вена нет При перенесенном передне перегородочном инфаркте МКШ недостаточно эффективно
    У вен есть клапаны, бывает варикоз Возникают проблемы при множественном поражении, так как доступны всего 2 маммарные артерии
    Шунт долговечнее, чем при АКШ, реже бывают повторные приступы стенокардии
    Хорошие результаты при изолированном поражении атеросклерозом передней нисходящей артерии

    Где расположена маммарная артерия

    Маммарная артерия находится внутри реберного каркаса груди, отходит от подключичной.

    Ее еще называют внутренней грудной. Спускается к диафрагме, а ответвления по пути питают:

    • околосердечную сумку,
    • межреберные промежутки,
    • диафрагму,
    • мышцы живота,
    • молочные железы,
    • бронхи,
    • грудину,
    • вилочковую железу.

    При этом она соединяется с ветвями аорты на всем протяжении. Поэтому при ее подсоединении к коронарным нет ухудшения питания тканей, так как на себя основные функции берут аортальные ответвления.

    Показания к проведению в кардиологии

    Операция показана пациентам при таких состояниях:

    • частые и сильные приступы стенокардии при неэффективности медикаментов;
    • плохая переносимость физической активности из-за боли в сердце, низкое качество жизни;
    • сужение крупных ветвей коронарных артерий от 75% просвета и более, но с хорошей проходимостью мелких;
    • сохраненная функция сердечной мышцы (выброс крови из левого желудочка не менее 40%);
    • поражение венозной сети (тромбы, варикоз), что затрудняет проведение аортокоронарного шунтирования;
    • удаление вен по поводу варикозного расширения, тромбофлебита;
    • несостоятельность ранее установленных шунтов (низкий кровоток по ним) или закупорка.

    Противопоказания

    У каждого больного до назначения операции оценивается соотношение между рисками и ожидаемым эффектом, поэтому противопоказаниями считают низкие шансы на успех при:

    • поражении множества коронарных артерий, подключичной;
    • низком кровотоке в мелких сосудах (приток крови не даст улучшения питания);
    • перенесенном обширном инфаркте;
    • падении объема выброса крови из левого желудочка из-за рубцовой ткани;
    • аневризме сердца (выпячивание стенки);
    • расширении полостей (дилатационная кардиомиопатия);
    • сердечной недостаточности – тяжелая одышка, тахикардия, отеки, увеличенная печень;
    • сахарном диабете с декомпенсированным течением (препараты не дают устойчивого снижения сахара в крови);
    • хронических болезнях легких с дыхательной недостаточностью, эмфиземой;
    • сниженной функции почек;
    • опухолевом процессе;
    • пожилом и старческом возрасте;
    • заболеваниях печени с обширным разрушением ее ткани;
    • остром воспалительном процессе (обычно откладывают до нормализации состояния).

    Особенности МКШ операции на сердце

    Операция МКШ на сосудах сердца проводится после подготовки: коронарография или мультиспиральная томография, анализы крови, мочи, УЗИ, рентген, ЭКГ. Технически сложная, доступ через грудину или межреберный промежуток на работающем сердце. После операции необходима реабилитация под контролем кардиолога.

    Подготовка пациента

    Установлено, что чем полнее была предоперационная подготовка пациента, тем ниже риск осложнений. Полное обследование помогает точнее определить показания и противопоказания, нормализовать общее состояние пациента и функции сердца. Она состоит из диагностических исследований и медикаментозной терапии.

    Диагностика до операции

    Главным методом обследования является коронарография. Она нужна, чтобы оценить распространенность поражения коронарных артерий, наличие обходных путей, анатомические особенности строения кровеносной системы сердца. В кардиологии также используется и мультиспиральная компьютерная томография. Ее достоинство – возможность детально изучить такие показатели:

    • тип кровоснабжения (какая артерия преимущественно питает миокард);
    • разновидности ветвления коронарных сосудов;
    • аномалии развития сосудов;
    • наличие и вид холестериновых бляшек – с солями кальция, мягкие, смешанные;
    • состояние ранее установленных стентов или шунтов (при повторной операции);
    • емкость и размеры камер сердца, толщину стенки;
    • сократимость сердечной мышцы;
    • функционирование клапанного аппарата.

    УЗИ сердца

    К обязательным методам диагностики относятся:

    • анализы крови – общий, биохимический (почечные, печеночные пробы, холестерин и липидограмма, сахар), коагулограмма, на ВИЧ и сифилис;
    • общий анализ мочи;
    • ЭКГ и ЭхоКГ;
    • рентгенография легких;
    • УЗИ органов брюшной полости.

    Медикаментозная подготовка

    Примерно за 7-10 дней даются рекомендации по отмене препаратов, которые действуют на свертывание крови (например, Плавикс, Аспирин). Медикаменты для снижения холестерина необходимо применять минимум месяц до операции, прекращение терапии не требуется. Чаще всего используют Роксера, Ливазо или другие статины 4 поколения.

    При гипертонии или сахарном диабете добиваются максимально возможной нормализации показателей давления и уровня глюкозы в крови.

    Методика проведения

    Операция может быть проведена двумя способами – открытым с рассечением грудины и эндоскопическим с доступом через межреберные промежутки. Второй вариант гораздо менее травматичен, он не требует остановки сердца, пережимания аорты, что важно при сопутствующих поражениях сосудов головного мозга. Восстановительный период протекает гораздо быстрее, так как не требуется срастания грудины. Это имеет особое значение при замедленном заживлении ран (например, при сахарном диабете).

    Остальные этапы операции почти не отличаются. После выделения внутренней грудной артерии ее перевязывают немного ниже ответвления. Для предупреждения спазма вводят в просвет раствор Папаверина. Место соединения сосудов изолируют от соседних тканей. Коронарная артерия надрезается на 5-7 мм и соединяется с маммарной. При необходимости может быть проведено бимаммарное шунтирование – с правой и левой стороны.

    Восстановление после маммарокоронарного шунтирования

    Восстановительный период можно разделить на стационарный и домашний. Для предотвращения рецидива необходима коррекция образа жизни: правильное питание, отказ от вредных привычек, физическая активность.

    В стационаре

    Больного переводят из операционной в реанимационное отделение для постоянного контроля за работой сердца и дыханием, составом крови. По мере их нормализации он поступает в обычную палату.

    В этот период рекомендуется:

    • дыхательная гимнастика – надувание шарика, упражнения на изменения длины вдоха и выдоха;
    • вибрационный массаж спины – простукивание для предупреждения застоя мокроты;
    • повороты в постели, потом переход в положение сидя;
    • хождение по палате, коридору.

    Дыхательная гимнастика при помощи шарика

    В обязательном порядке постепенно расширяется двигательный режим. Ко времени выписки прооперированные уже могут подниматься по лестничным пролетам и гулять на улице.

    В домашних условиях

    После операции необходимо обратиться к кардиологу по месту жительства и находиться под его наблюдением до полного восстановления физической активности. Через 1-3 месяца обычно назначается контрольный осмотр кардиохирурга, который проводил маммарокоронарное шунтирование.

    Важно внимательно относится к своему состоянию и вызвать или посетить врача при появлении опасных симптомов:

    • резкая слабость;
    • возобновление приступов сердечной боли;
    • падение давления;
    • покраснение шва, болезненность, гнойное отделяемое, лихорадка;
    • нарастание одышки, сильная боль в грудной клетке;
    • отеки;
    • приступы учащенного сердцебиения;
    • перебои ритма сердца.

    Образ жизни после операции

    Полноценная реабилитация включает:

    • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
    • питание с ограничением продуктов с холестерином (жирное мясо, полуфабрикаты, колбасные изделия, мясные консервы), сладостей, промышленно переработанной пищи, соли;
    • включение в рацион свежих и отварных овощей, зелени, орехов, нежирного мяса, рыбы, творога и кисломолочных напитков, каш из цельного зерна, фруктов и ягод;
    • режим приема пищи – в одно время, дробными порциями, не реже 5-6 раз в день;
    • нормализацию веса тела;
    • физические упражнения – ходьба, прогулки на природе, несложные комплексы лечебной гимнастики с постепенным повышением нагрузок;
    • применение медикаментов для улучшения текучести крови (Клопидогрель, Аспирин), снижения холестерина (Розарт), поддержания нормального давления (Престариум), улучшения питания сердца (Милдронат, Предуктал).

    Очень хорошие результаты реабилитации получают в санатории кардиологического профиля. Важно учитывать, что операция может помочь восстановить питание части сердечной мышцы. Она не избавляет от атеросклероза и повторной закупорки в любом другом месте кровеносного русла.

    Мнение эксперта Алена Арико Эксперт в области кардиологии Поэтому при сохранении прежних привычек, отсутствии лечения и контроля за давлением, анализами крови, ЭКГ может быть необходимость повторного вмешательства. Кардиохирурги не всегда берутся оперировать повторно, особенно при сомнениях в соблюдении врачебных рекомендаций.

    По завершении восстановительного периода пациент возвращается к прежней деятельности. При работе, требующей физических усилий, командировок или связанной с профессиональной вредностью, нередко требуется переход на более легкий труд, экспертиза трудоспособности медкомиссией.

    Стоимость операции

    Маммарокоронарное шунтирование проводится в специализированных клиниках, его стоимость зависит от:

    • метода операции (открытый, эндоскопический);
    • необходимости подготовки и последующей реабилитации;
    • категории лечебного учреждения.

    Порядок цен – 120-350 тысяч рублей.

    Рекомендуем прочитать статью о шунтировании сосудов сердца. Из нее вы узнаете о причинах для проведения операции, обследованиях перед проведением, как делают операцию, а также о результатах, стоимости и восстановлении после шунтирования сосудов сердца.

    А подробнее о диете после шунтирования.

    Маммарокоронарное шунтирование – это операция по восстановлению кровотока в миокарде путем соединения коронарной и маммарной артерии. Считается сложной, но надежной и эффективной по отдаленным результатам.

    Полезное видео

    Смотрите на видео о коронарном шунтировании:

    Шунтирование сердца

    Общие сведения

    Коронарное шунтирование сосудов сердца — это оперативное вмешательство, во время которого создаётся обходной путь кровоснабжения определённого участка миокарда. Шунтирование позволяет полностью восстановить питание миокарда при сужении венечной артерии. В качестве шунта используются собственные вены голени или лучевая артерия. Оперативное вмешательство позволяет уменьшить выраженность ишемической болезни сердца и повысить качество жизни пациента.

    Что такое шунтирование сердца после инфаркта?

    Остановить распространение инфаркта миокарда при его развитии можно путём проведения операции по шунтированию сердца в течение 6-15 часов после сердечно-сосудистого события. Технически вмешательство проводится стандартно с учетом некоторых особенностей:

    • как можно более раннее выполнение;
    • рекомендовано аортокоронарное соединение;
    • доступ через грудину на неработающем сердце и искусственном кровообращении.

    Классификация

    Хирурги используют различные соединения в зависимости от локализации поражённых сосудов и их количества:

    • аортокоронарное шунтирование — соединение с аортой;
    • маммакоронарное шунтирование — соединение с грудной артерией.

    Разница между шунтами заключается в том, что они получают питание из разных сосудов: из внутренней грудной артерии и аорты.

    Аортокоронарный шунт

    Из руки или ноги выделяют сосуд и соединяют его с аортой. Второй конец вшивается ниже участка суженной венечной артерии. Это позволяет обеспечить питание поражённого участка миокарда напрямую из аорты, что положительно сказывается на метаболических процессах в миокарде и обеспечивает его нормальное функционирование. У пациента улучшается переносимость физических нагрузок, уменьшается выраженность болевого синдрома.

    Маммарокоронарный шунт

    Маммарокоронарный шунт соединяет маммарные (грудные) артерии и повреждённые атеросклерозом коронарные сосуды сердца. Анатомия расположения сосудов позволяет соединять левую внутреннюю артерию груди с левой венечной, а правую — с правой венечной либо с межжелудочковой артерией.

    Бимаммарное шунтирование

    Проводится при распространённом поражении венечных сосудов. Оперативное вмешательство рекомендуется при неэффективности ранее проведённого АКШ, при тромбозе вен (невозможности их использования), сужении и закупорке шунта, сужении лучевых артерий. Преимущества данного метода:

    • прочность стенки;
    • устойчивость к образованию холестериновых бляшек и тромбов;
    • широкий просвет грудной артерии.

    Миниинвазивное коронарное шунтирование

    Доступ к венечным артериям получают путём небольшого разреза в межребёрном промежутке слева от грудины. Грудная клетка при этом не вскрывается. Заживление происходит намного быстрее, а операция считается менее травматичной. Хирургическое вмешательство проводится без подключения к аппарату искусственного кровообращения, на работающем сердце. Миниинвазивная операция проводится при повреждении 1 или 2-х коронарных ветвей на передней стенке левого желудочка. Существенный недостаток данного метода – невозможность обеспечить полноценное восстановление коронарного кровотока.

    Коронарное стентирование сосудов сердца

    Считается щадящей, малоинвазивной, внутрисосудистой операцией на сосудах сердца, которая заключается в расширении суженной артерии путём расправления введённого стента. Стентирование обычно проводится сразу после коронароангиографии, которая позволяет выявить степень поражения венечной артерии и подобрать необходимый по диаметру и длине стент.

    Причины

    АКШ позволяет улучшить коронарный кровоток, что уменьшает выраженность болевого синдрома и снижает количество приступов стенокардии. После операции пациенты лучше переносят физические нагрузки, повышает работоспособность, улучшается психологическое состояние. Операции по реконструкции сосудистой сетки сердца снижают риск развития инфаркта миокарда.

    Показания для установки шунта:

    • критическое сужение коронарных артерий;
    • стенокардия напряжения 3 и 4 степени (приступы беспокоят при обычной физической активности и в покое);
    • аневризма сердца на фоне коронаросклероза;
    • отсутствие возможности провести стентирование;
    • сужение венечных артерий в сочетании с постинфарктной аневризмой и пороками строения сердца.

    Симптомы

    После оперативного вмешательства пациенты попадают в отделение реанимации, где проводится катетеризация мочевых путей и искусственная вентиляция лёгких. Стандартно вводятся обезболивающие средства и назначаются антибиотики. Работа сердца оценивается на мониторе в виде электрокардиографии. После стабилизации состояния пациента переводят на самостоятельное питание и дыхание. Объём движений увеличивается постепенно, поэтапно.

    В первое время пациентов беспокоят загрудинные боли, что связано со спецификой проводимой операции, т.к. она проводится на открытом доступе. По мере срастания грудины болевой синдром утихает. Также дискомфортные ощущения наблюдаются и в области, где брали вену. Вся симптоматика носит временный характер и постепенно пациент возвращается к привычному образу жизни.

    Анализы и диагностика

    Полную информацию о состояния сосудистой системы сердца получают после проведения коронароангиографии и мультиспиральной компьютерной томографии. Оба метода исследования позволяют оценить степень поражения венечных сосудов и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

    МРТ сердца и коронарных сосудов

    Магнитно-резонансная томография считается неинвазивным диагностическим исследованием, который основывается на методе ядерного магнитного резонанса. МСКТ позволяет получить чёткое изображение сердца и оценить состояние коронарных сосудов. Абсолютные противопоказания:

    • наличие зажимов, скоб и имплантов из металла;
    • наличие инсулиновой помпы, кардиостимулятора, феррамагнитного импланта и других электронных систем.

    Цена исследования колеблется в диапазоне от 15 до 35 тысяч рублей. В сравнении с магнитно-резонансным методом исследования КТ сердца является более информативным в плане оценки состояния сосудистой системы сердца.

    Дополнительные методы обследования:

    • коагулограмма;
    • биохимический и общий анализ крови;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • липидный спектр;
    • рентгенография органов грудной клетки;
    • УЗДС нижних конечностей;
    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ;
    • анализ мочи.

    Лечение

    Медикаментозная терапия направлена на:

    • поддержание нормального уровня кровяного давления и пульса;
    • профилактику тромбообразования;
    • снижение уровня холестерина, выравнивание липидного спектра;
    • улучшение трофики и питания сердечной мышцы.

    Лекарства

    Основные препараты, назначаемые после стентирования и шунтирования:

    • Брилинта;
    • Плавикс;
    • Бисопролол;
    • Лизиноприл;
    • ТромбоАСС;
    • Аторвастатин;
    • Предуктал.

    Профилактика и реабилитация после операции на сердце

    Оперативное вмешательство не устраняет истинную причину заболевания — атеросклеротические изменения на сосудах, а лишь позволяет ликвидировать последствия. Для профилактики рекомендуется смена рациона питания и образа жизни. Реабилитационный период несколько отличается после шунтирования и после стентирования венечных сосудов.

    Аортокоронарное шунтирование, основные рекомендации по профилактике осложнений после оперативного вмешательства и для скорейшего восстановления в послеоперационный период:

    • полный отказ от курения и употребления алкогольсодержащей продукции;
    • диетическое питание со сниженным содержанием животных жиров;
    • поддержание нормальных цифр кровяного давления;
    • постепенное наращивание физических нагрузок;
    • ношение специального компрессионного трикотажа (колготы, чулки);
    • контроль над частотой сердечных сокращений;
    • профилактическая лекарственная терапия;
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    • регулярное наблюдение у лечащего врача.

    Основные рекомендации, которые необходимо соблюдать сразу после операции АКШ:

    • ежедневная ходьба пешком продолжительностью не меньше 20 минут с постепенным увеличением продолжительности до 1 часа;
    • уделять время для дыхательной гимнастики, медитаций и полного расслабления тела;
    • постепенное избавление от лишнего веса за счёт коррекции питания и умеренных физических нагрузок;
    • заменить мясные продукты питания (баранина, свинина, утка) на рыбу;
    • полностью исключить субпродукты, сливочное мясо и жаренные блюда;
    • уменьшить потребление соли;
    • заменить выпечку и сладости на мёд и сухофрукты;
    • бороться с лишним весом.

    После шунтирования сердца в домашних условиях самостоятельно делать гимнастику, избегая чрезмерных перегрузок и подъёма тяжести. Лёгкие упражнения после АКШ позволяют держать мышечный корсет спины в тонусе.

    После стентирования сосудов сердца ограничений чуть меньше, ввиду того, что не производится вскрытие грудной клетки, что позволяет пациентам уже с первых дней постепенно наращивать физическую активность и тренировать сердечную мышцу, не позволяя ей расслабиться и облениться. Шунтирование подразумевает более длительный реабилитационный период.

    Диета после шунтирования

    Основным фактором, негативно влияющим на состояние сосудистой стенки и кровоснабжение миокарда, является чрезмерное содержание холестерина в крови. Именно поэтому так важно отказаться от животных жиров и разнообразить рацион продуктами, которые выводят холестерин из организма и препятствуют его отложению на стенках сосудов.

    В рационе должны присутствовать в достаточном количестве овощи, зелень, блюда из рыбы, курицы без жира. Молочные продукты лучше выбирать с пониженным показателем содержания жира. В качестве источника жира рекомендовано употребление растительного масла – 2 столовые ложки в день.

    Последствия и осложнения

    Осложнения могут развиться при наличии у пациента сопутствующей патологии:

    • сахарный диабет;
    • патология почечной системы;
    • заболевания лёгочной системы.

    Чаще всего после оперативного вмешательства возникают кровотечения в области анастомозов и регистрируются нарушения ритма. Возможные осложнения:

    • острое нарушение кровообращения в головном мозге и миокарде;
    • тромбирование венозного русла;
    • недостаточность почечной системы;
    • местные осложнения в виде инфицирования раны и формирования послеоперационных келоидных рубцов;
    • закрытие или сужение шунта.

    Прогноз, сколько живут после операции

    Если по коронарным артериям полностью восстановлен кровоток после проведённого коронарного шунтирования и пациент принимает всю назначенную терапию, то прогноз считается благоприятным.

    Восстановление адекватного кровоснабжения миокарда позволяет избавить пациента от болевого синдрома, связанного с ишемией миокарда, уменьшить число приступов стенокардии, улучшить переносимость физических нагрузок.

    Отдалённые результаты хирургического вмешательства:

    • восстановление трудоспособности;
    • снижение риска развития инфаркта миокарда;
    • снижение риска внезапной смерти от острого коронарного синдрома;
    • улучшение переносимости физических нагрузок;
    • увеличение продолжительности жизни;
    • лекарственные препараты принимаются только с профилактической целью.

    Сколько живут после операции шунтирование сердца?

    В среднем длительность функционирования шунта составляет 10 лет. Для оценки состоятельности шунта проводят коронароангиографию, по результатам которой принимается решение о необходимости повторного хирургического лечение. Полный курс реабилитации после оперативного вмешательства на сердце позволяет максимально увеличить срок службы установленного шунта.

    Отзывы пациентов, перенесших шунтирование, в основном положительные. После проведённой операции идёт ремонделирование сердца, в этом период пациенты отмечают ухудшение самочувствия, и им кажется, что операция прошла неудачно. Однако, спустя время, после полной перестройки кровоснабжения миокарда, самочувствие пациентов значительно улучшается, повышается переносимость физических нагрузок, уходят загрудинные боли. В отдалённом периоде отзывы в большинстве своём положительные.

    Щадящим вариантом оперативного вмешательства по восстановлению адекватного кровоснабжения миокарда является стентирование сердца. Суть операции заключается во введении в венечный сосуд специального стента, который после раскрытия полностью раскрывает просвет поражённой артерии и восстанавливает кровоток. Реабилитационный период после операции по стентированию гораздо меньше, чем при шунтировании, т.к. вмешательство проводится не на открытом сердце, а стент вводится через пах или через руку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *