Плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит — определение в медицине, включающее разнообразные воспалительно-дегенеративные изменения центральной нервной системы и суставных тканей, определяющих работу плечевого сустава.

Симптомы заболевания характеризуются ноющими болезненными ощущениями, которые усиливаются при движении, нарушением двигательной функции плечевого сустава. Лечение патологии определяется медикаментозным лечением, курсом физических упражнений и физиотерапией.

Плечелопаточный периартрит относится к группе заболеваний опорно-двигательной системы человека. Механизм развития отличается возникновением воспалительного процесса и дегенеративными изменениями в тканях плечевого сустава. Органические поражения чаще всего суставом не затрагиваются.

К прямым факторам, которые провоцируют возникновение и развитие плечелопаточного периартрита, относятся:

  1. Изменения возрастного характера. Воспалительные процессы зачастую возникают у лиц пожилого возраста, что обусловлено физиологическим изнашиванием суставной поверхности.
  2. Непривычная нагрузка на плечевой сустав. Тяжелые и частые физические нагрузки, особенно у неподготовленного человека оказывают разрушение суставных поверхностей.
  3. Нарушение притока крови к суставу и близлежащим тканям. Расстройства функционирования кровотока чаще всего проявляются на фоне внешних органических заболеваний, таких как инфаркт миокарда или стенокардия. Проблема приводит к ухудшению снабжения сустава необходимыми питательными элементами и кислородом, что провоцирует возникновение ломкости и воспаления. Также понижение кровоснабжения возникает из-за оперативных вмешательств на плечевом суставе.
  4. Механическое травмирование мягких тканей руки или плеча. Чаще всего травма является незначительной, однако это способно провоцировать возникновение макро- и микротравм, которые сопровождаются разрывом сухожильных тканей, отечностью или кровоизлияниями.
  5. Защемление нервных волокон внутри шейно-плечевого сплетения. Характеризуется возникновением мышечных спазм, что приводит к сдавливанию кровеносных сосудистых поверхностей, следовательно — к ухудшению притока крови.

Плечелопаточный периартрит может иметь разные причины. Но, важно распознать их и начать лечение.

Плечелопаточный периартрит также вызывается сердечно-сосудистыми патологиями, сахарным диабетом и гормональными сбоями внутри организма.

Спровоцировать развитие заболевания может внешнее переохлаждение.

В группу риска входят мужчины возрастом от 25 до 45 лет, чья деятельность напрямую связана с физическими нагрузками и совершением действий монотонного характера при помощи рук.

Во многих случаях основные симптомы заболевания носят медлительный характер и проявляются спустя 3-10 дней после возникновения воспалительно-дегенеративного процесса. Признаки патологии характеризуются болью и скованностью в движениях, что позволяет быстрее диагностировать болезненный процесс.

Особенности заболевания зависят от клинической формы, в зависимости от которой выделяют следующие группы симптомов:

  1. Простая форма. Характеризуется малозначительной болью при попытке поднять или согнуть руку. Боли усиливаются при вращении плеча, в спокойном состоянии — исчезают. Симптомы длятся около недели и проходят без применения терапии или переходят в острую форму.
  2. Острая форма. Возникает при отсутствии лечения простой формы, однако также проявляется из-за внешних раздражителей. Характеризуется усугублением симптомов, чьи обострения чаще всего проявляются утром или вечером. Помимо резких болей, ощущается повышение температуры, проявляется опухлость. Острая форма может длиться до нескольких недель. Без отсутствия терапии протекает в хроническую.
  3. Хроническая форма. Характеризуется возникновением болей ноющего характера, которые отличаются периодическим усилением, особенно в ночное или утреннее время суток. В отличие от других типов, симптомы хронического заболевания не проходят самостоятельно и требуют длительной терапии. Без лечения, хронический периартрит может длиться до нескольких лет.
  4. Анкилозирующая или адгезивная форма. Характеризуется одновременно тупой и ноющей болью в районе плечевого сустава. Болезненные процессы на этой стадии приводят к срастанию костей, что вызывает ограниченность в подвижности, теряется работоспособность.

Патология может быть односторонней или двусторонней. Чаще всего развивается первый тип заболевания.

Плечелопаточный периартрит, симптомы и лечение которого зависят от своевременного лечения, всегда требует правильного выявления. Диагностические процедуры включают сбор анамнеза, внешний осмотр и функциональную оценку опорно-двигательной системы. С целью выявления мышечного напряжения проводится пальпация плечевых мышц и выполнение пациентом физических упражнений.

При необходимости уточнения диагноза, используются следующие методы диагностики:

  1. Рентгенография. При рентгенографии делается три отдельных снимка, с помощью которых у врача появляется возможность наиболее точно изучить главную причину возникновения болевых ощущений. Также при необходимости вводят специальное контрастное вещество, что помогает обнаружить поврежденные области.
  2. Компьютерная или магниторезонансная томография. Если при рентгенографии выявляются патологии костной системы, с помощью томографического метода врач получает более детальную информацию о суставах, что также помогает оценить уровень повреждения.
  3. Ультразвуковое исследование. Один из самых простых и безболезненных методов диагностики, к преимуществам которого относится быстрый результат.
  4. Магнитно-резонансная томография. При отсутствии информативности в других методах диагностики, МРТ позволяет с точностью оценить мышечное, костное или сухожильное состояние руки пациента.

Специалисты нередко применяют инвазивные методы, такие как артрография или артроскопия, что позволяет не только обнаружить патологический процесс, но и по возможности устранить его распространение.

Методы лечения

При возникновении симптомов периартрита, необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу. Это позволит выбрать правильную методику лечения и снизить риск возникновения неприятных осложнений.

Плечелопаточный периартрит, симптомы и лечение которого зависят от тяжести протекающего процесса, на любой стадии требует долгой терапии:

  • прием медикаментозных препаратов широкого воздействия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • массаж.

Специалисты рекомендуют такую разновидность мануального лечения, как постизометрическая релаксация, что позволяет устранить мышечные спазмы и ускорить регенерацию суставных тканей. Суть метода предполагает напряжение мышечных волокон с последующим удержанием тонуса на протяжении 10 секунд, после чего происходит мышечное расслабление.

В период возникновения острых симптомов, больному противопоказано совершение резких движений руками, ношение тяжестей и допущение переохлаждения.

Лечебная физкультура чаще всего назначается только после устранения острых болей. С целью, быстрого излечения, пациенту назначается индивидуально составленная диета, предполагающая избегание жирной, острой или соленой пищи. Также следует ограничить себя в приеме сладостей.

Питание должно быть дробным, около 5-6 раз в сути. Рекомендуются блюда, приготовленные из свежих и натуральных продуктов. Следование диетическим нормам позволит укрепить мышечную систему и ускорить воздействие существующих методов лечения.

При пренебрежении терапевтических правил не исключены такие осложнения, как сращение сустава, исправить которое может только оперативное вмешательство. Париартрит редко когда приводит к инвалидности.

В большинстве случаев прогноз при периартрите плечевого сустава носит благоприятный характер. Так как терапия заболевания занимает месяцы, а в тяжелых случаях и годы, для достижения стабильных результатов, пациент должен запастись терпением.

Медикаменты

Курс медикаментозного лечения предполагает разработку индивидуальных показаний, учитывающих возраст, анамнез и другие особенности пациента. Основная цель лечения при помощи медикаментов заключается в купировании и устранении негативных симптомов, поэтому, на начальных стадиях болезни лекарства обычно не назначаются.

Если присутствует выраженное воспаление, а также наблюдаются болезненные ощущения, пациенту выписывают препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин, Кеторол, Вольтарен;
  • обезболивающие лекарственные препараты: Анальгин, Ибупрофен, Нимесулид;
  • миорелаксанты: Мидокалм, Дитилин, Ардуан;
  • хондропротекторы: Структум, Дона, Артра.

Плечелопаточный периартрит, симптомы и лечение которого при тяжелых стадиях отличаются болезненными ощущениями, протекает остро. В таком случае пациенту назначается инъекционное введение противовоспалительных гормональных препаратов — кортикостероидов. Такое воздействие позволяет быстро устранить дискомфорт внутри сустава и остановить развитие воспаления.

Если основные терапевтические методы не помогают ликвидировать симптоматику, специалист назначает инъекционное введение новокаиновых блокад суставных тканей и позвоночного отдела. Воздействие новокаина дает возможность на несколько часов устранить болевые ощущения и спазмы.

Помимо инъекций и таблеток, медикаментозная терапия включает применение специальных мазей или гелей, которые позволяют снизить дискомфорт и облегчить самочувствие. Чаще всего назначается Диклофенак, Найз или мази с содержанием ментола.

Для улучшения притока крови, пациенту рекомендуется использование масел на основе красного перца.

При плечелопаточном периартрите, в дополнение к основному лечению, следует подключить использование витаминных комплексов и микроминералов, применение которых помогает укрепить иммунную систему, что снизит остроту болезненных симптомов.

Физиотерапия и ее применение в разные периоды заболевания

При помощи физиотерапевтических методов лечения можно устранить развитие воспалительного процесса, косвенно снизить болевые ощущения и улучшить кровообращение внутри суставных тканей.

Основные методы физиотерапии:

  1. Высокочастотная магнитотерапия. Характеризуется использованием переменного магнитного поля, что позволяет снизить расширить сосуды и оказать необходимую противовоспалительную помощь. Исходя от типа заболевания, магнитотерапия проводится от 5 дней до 1 недели в ежедневном порядке.
  2. Ударно-волновая терапия. Основывается на применении высокоскоростных акустическо-волновых импульсов разной амплитуды. Использование метода способствует быстрому заживлению поврежденных тканей и сухожильных поверхностей. Также улучшает кровообращение и насыщает кислородом необходимые области. Курс назначается на протяжении 1 недели и предполагает ежедневное использование.
  3. Терапия дециметроволнами. Методика включает использование дециметровых волн небольшой длины, благодаря чему обеспечивается повсеместное проникновение терапевтического эффекта в области тканевых структур. Дециметроволны способствуют растворению воспалительных процессов внутри сустава. Проводится метод каждый день на протяжении 1 недели.
  4. Инфракрасная лазеротерапия. Современный метод лечения плечелопаточного периартрита с использованием приборов лазерного излучения. Позволяет усилить обменные процессы внутри организма и стимулировать кровообращение. Отличительной особенностью процедуры является практически полное отсутствие риска и осложнений. Применяется до 1 недели ежедневно.
  5. Электрофорез с применением новокаина. Необходимое лекарственное вещество вводится непосредственно в ткани сустава посредством низкой силы электрического тока. Курс предполагает ежедневное посещение специалиста на протяжении 1-2 недель.

Помимо основных методов физиотерапевтического воздействия, существуют также иные способы вылечить болезнь, такие как иглоукалывание, терапия камнями и пиявками.

В остром периоде особо эффективны:

  • высокочастотная магнитотерапия;
  • инфракрасная лазеротерапия;
  • ударно-волновая терапия.

Во время ремиссии пациенту назначаются электрофорез с применением новокаина, массажные процедуры шеи, плеч и рук, а также парафино-озокеритовые аппликации.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика является одним из наиболее важных условий для быстрого выздоровления пациента. Любые методики лечебной физической культуры направлены на нормализацию кровообращения, кислородное насыщение мышечных тканей и рассасывание застойных явлений.

Вместе с общими гимнастическими комплексами, для профилактики и терапии хорошо подходят плавание и специализированная водная гимнастика. Подобные занятия позволяют нормализовать тонус мышечных волокон и увеличить двигательный объем внутри поврежденного сустава.

Приблизительный комплекс упражнений

Существует множество комплексных физических упражнений, позволяющих эффективно устранить негативные симптомы и восстановить двигательно-опорный аппарат. Одним из таких является система упражнений от известного врача П. А. Попова.

Таблица упражнений по методике Петра Попова:

Начальное положение тела Техника выполнения
Положение стоя; ноги расставлены по ширине плеч; руки подняты над головой Всеми силами тянуться руками наверх, не отрывая ног от пола; делать упражнение как поочередно, так и отдельно
Руки вытянуты по сторонам на уровне плечевого сустава Поворачивать туловище вместе с положением головы налево и направо, стараясь сохранить положение рук
Руки вытянуты по сторонам на уровне плечевого сустава Нерезкие круговые движения назад и вперед; кистевые и локтевые суставы держать в прямом состоянии
Руки над головой, соединены в локтях Медленно отвести руки назад
Руки над головой, соединены в локтях; правая рука согнута в локтевом суставе и свисает над головой Плавно отвести левую руку назад и дать свисать как можно дальше к лопаткам; повторить с правой рукой
Левая рука на правом плечевом сустав Правой рукой взять локоть левой, отвести его вправо таким образом, чтобы левая рука оказалась позади спины

Список гимнастических рекомендаций лучше всего выполнять от 3 до 5 раз в сутки. Комплекс упражнений можно включать в утреннюю разминку и делать перед сном, что помогает получить наиболее расслабляющий эффект. При ежедневном выполнении, пациентам удается добиться стабильного периода ремиссии.

Выполнение ЛФК запрещается во время острой стадии течения плечелопаточного периартрита, а также при сильных суставных болях. Также к противопоказаниям относятся повышенная температура и артериальное давление.

Народные средства лечения

Плечелопаточный периартрит, симптомы и лечение которого на начальной стадии характеризуются плавным течением, часто сопровождается болью. В этом случае применение средств народной медицины оказывает благоприятный эффект на купирование патологических процессов.

Популярные народные методы:

  1. Теплые солевые ванны. Применение теплых соленых ванн оказывает эффективное воздействие при болях в суставах, улучшая процесс кровообращения и заживляя рубцовые поверхности.
  2. Массажные процедуры с применением натурального меда. Использование разогретого меда позволяет добиться снижения болевых ощущений и оказать согревающее действие, что является полезным при воспалении тканей. Лучше всего массаж применять перед сном.
  3. Отвар на основе аптечной ромашки. Ромашковая настойка или отвар устраняет воспалительное воздействие на окружающие ткани суставов. Особо полезен комплексный прием не только отваров, но и чаев, а также ванн из ромашки.
  4. Компрессы из листьев лопуха. Повязки из лопуха обладают существенным снижением воспалительного процесса.
  5. Компрессы из огородной капусты. Оказывают противовоспалительное воздействие на внешние ткани плеча.

При плечелопаточном периартрите категорически запрещается голодание. Рекомендовано потребление здоровой и богатой на полезные микроэлементы пищи. Особенно необходимо применение продуктов, содержащих большое количество кальция.

Любые нетрадиционные методы лечения при плечелопаточном периартрите не способны заменить комплекс традиционной терапии и физических упражнений. Для эффективного снижения негативных симптомов и устранения дальнейших рецидивов, рекомендуется комплексная терапия при помощи всевозможных методов.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит, причины и лечение:

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

Плечелопаточный синдром не относится к категории чрезвычайно опасных заболеваний, но доставляет массу неприятных, болевых ощущений и неудобств, связанных с ограничением двигательной функции руки.

Особенности и причины заболевания

Патология эта встречается довольно часто. Она присуща людям среднего и старшего возраста, а также тем, кто по роду своей деятельности поднимает и перемещает тяжести.

Плечевой сустав — один из наиболее подвижных суставов. Его окружают связки, сухожилия, нервные окончания и кровеносные сосуды. Нарушение кровообращения может привести к воспалению ткани вокруг плечевого сустава. В месте сочленения плеча и лопатки возникают болевые ощущения и ограничения в движении. Сам сустав остается здоровым. Так проявляет себя плечелопаточный синдром.

К причинам болезни можно отнести:

  • Переохлаждение.
  • Травма плеча.
  • Систематическое поднятие и перемещение тяжестей.

Симптомы болезни

Клинические особенности симптомов зависят от формы заболевания:

  • Простая форма характерна для начальной стадии заболевания и длится от 2 до 4 недель. Болевой синдром слабо выражен. Возникают трудности при отведении руки в сторону, заведении за спину руки, согнутой в локтевом суставе. Из-за слабой выраженности симптомов больные не сразу реагируют на заболевание. Если на плечевой сустав не оказывается большая нагрузка, заболевание может пройти самостоятельно.
  • Острая форма длится несколько недель и сопряжена с более интенсивными болями, отдающими в руку, шею. Боли усиливаются ночью и мешают полноценному сну. Их интенсивность возрастает в ситуации движения в плечевом суставе. В ряде случаев эти движения вовсе блокируются. При визуальном осмотре сустава можно заметить его припухлость. Возможно незначительное повышение температуры тела. Симптомы заболевания при острой форме исчезнут только в результате проведенной терапии.
  • Хроническая форма длится нескольких месяцев и даже лет. Она сопровождается ноющими болями в суставе плеча, которые практически нельзя предугадать. При любом неудачном движении интенсивность боли нарастает. Она становится резкой, простреливающей. Часто ломота в плечевом суставе бывает настолько сильной, что мешает заснуть.
  • Анкилозирующая форма характеризуется ноющей, тупой болью, усиливающейся при любом движении. Движения плечевого сустава крайне ограничены и затруднены. Ткани самого сустава заметно уплотнены. В ряде случаев двигательная функция сустава ограничена, а болевые ощущения отсутствуют.

Боль заметно уменьшится, если согнуть руку в локте и крепко прижать ее к груди.

Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо своевременно и точно диагностировать заболевание. В рамках диагностики:

  1. Лечащий врач при визуальном осмотре сможет обнаружить асимметрию суставов, выступов костей.
  2. Пальпация поможет определить интенсивность болевого синдрома и понять, как далеко зашел воспалительный процесс.
  3. Для того, чтобы оценить двигательную активность, доктор предлагает больному продемонстрировать различные движения рукой: вращение, сгибание, поднятие вверх и в сторону, отведение назад.
  4. Общий анализ крови поможет выявить или исключить наличие воспалительного процесса.
  5. Определить степень повреждения околосуставной ткани можно при проведении рентгена.
  6. Выявить повреждение костей поможет компьютерная томограмма.

Лечение болезни

Основополагающий принцип «Чем раньше, тем лучше» гарантированно применим в лечении плечелопаточного синдрома. Чем раньше больной начинает борьбу с этим синдромом, тем быстрее наступает выздоровление.

Медикаментозное лечение

Оно назначается врачом с учетом формы заболевания и включает применение средств противовоспалительного действия в таблетках, мазях, гелях:

  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Нимесулид.
  • Малоксикам.

Препараты купируют воспалительный процесс, устраняют околосуставную отечность, снижают температуру тела. Если лечение начато на начальной стадии заболевания, выздоровление наступает быстро.

В случае, если проведенное лечение не дало результатов, дополнительно подключают гормональную терапию в виде инъекций, мазей:

  • Дипроспан.
  • Метипред.

Эффективны компрессы в сочетании этих препаратов с Димексидом. Часто улучшение наступает после проведенного курса инъекций в область около сустава препаратами Новокаин или Лидокаин. Порой 2-3 инъекции облегчают состояние больного.

Инъекции в четко определенные точки околосуставной области непременно должен производить врач.

Достаточно интенсивно в устранении симптомов заболевания применяются различные методы физиотерапии:

  1. Точечный массаж.
  2. Лазер.
  3. Иглоукалывание.
  4. Использование магнитов.
  5. Ультразвук.
  6. Электрофорез.

При отсутствии противопоказаний определенный успех дает использование гидротерапии, грязелечения и гирудотерапии.

Для восстановления двигательной функции сустава широко используют возможности физической культуры в комплексе с медикаментозной терапией. Занятия необходимо проводить не менее месяца систематически и с учетом дозированной нагрузки.

Физкультурный комплекс состоит из упражнений на растяжение и напряжение группы мышц с дальнейшим их расслаблением. Упражнения направлены на укрепление мышц, устранение и профилактику застойных явлений, обогащение тканей кислородом и нормализацию кровотока.

Хирургическое лечение

В ситуации, когда все виды проведенного лечения оказались неэффективными, болезнь вступила в последнюю стадию, «стадию замороженного плеча», лечащий врач может поднять вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

В ходе эндоскопической операции с применением местного наркоза удаляется небольшая часть лопатки и прилежащей к ней связки. После хирургического лечения проводится медикаментозная терапия и курс лечебной гимнастики.

Народная медицина

В устранении болевых ощущений и воспалительного процесса не последнюю роль играют проверенные временем рецепты народной медицины:

  • Настой календулы.
  • Отвар корня столового хрена.
  • Отвар крапивы.
  • Настой зверобоя.
  • Солевой раствор.

Все эти настои и отвары применяют в виде компрессов и примочек.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению заболевания направлены на:

  1. Своевременное лечение болезней сердца и суставов (при их наличии)
  2. Предупреждение травм области плеча.
  3. Своевременное лечение болезней позвоночника.
  4. Недопущение переохлаждения.
  5. Исключение чрезмерных нагрузок на плечевой пояс.
  6. Выполнение физических упражнений на проработку мышц плеча.

Последствия синдрома

Заболевание, при запущенной форме сопровождающееся изнуряющими болями, доставляет немало проблем пациентам. Ограничение движения руки существенно ухудшает жизнь больного. Если болезнь прогрессирует, то велика вероятность того, что она может стать причиной инвалидности.

К сожалению, плечелопаточный синдром может достаточно долго проверять больного на стойкость характера. Важно быть последовательным и пунктуальным в выполнении всех назначений лечащего врача и верить в выздоровление.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита: перечень основных препаратов

Плечелопаточный периартрит — хроническая дегенеративная патология. Сопровождается воспалительным процессом в околосуставных мягких тканях, расположенных вблизи плечевого сустава и принимающих участие в его функционировании. Ведущий симптом периартрита — ноющая боль. Ее интенсивность повышается во время движения или напряжения периартикулярных мышц. Клиническими проявлениями патологии также становится отек и уплотнение тканей, расположенных в области плеча.

Для диагностирования заболевания проводится ряд инструментальных исследований: рентгенография, термография, МРТ. В медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита используются препараты различных клинико-фармакологических групп: НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды, витамины.

Фармакологические препараты для основного лечения

Для устранения сильных болей пациентам показано парентеральное введение препаратов — инъекций глюкокортикостероидов, анальгетиков, НПВП. При слабовыраженном болевом синдроме такая фармакологическая нагрузка не требуется. В терапии применяются таблетки или средства для локального нанесения: мази, гели, кремы.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) устраняют практически все симптомы плечелопаточного периартрита. Они купируют воспалительный процесс, способствуют рассасыванию отеков и снижению выраженности болевого синдрома. Острая форма патологии нередко протекает на фоне развития субфебрилитета — постоянного повышения температуры тела до 38°C. НПВС предупреждают выработку медиаторов лихорадочного состояния — простагландинов. Они облегчают самочувствие больного за счет устранения гипертермии.

При сильных болях, нередко провоцирующих бессонницу, назначается парентеральное введение растворов Диклофенака, Кеторолака, Вольтарена. Если болевой синдром умеренно выражен, то в лечебные схемы включаются средства в таблетированных формах:

  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Мелоксикам;
  • Индометацин;
  • Ортофен.

Даже НПВС последних поколений (Нимесулид, Целекоксиб) оказывают негативное воздействие на слизистую желудка. Во время их приема железистые клетки продуцируют повышенное количество едкой соляной кислоты. Ее с избытком хватает не только для переваривания пищи, но и для изъязвления слизистых ЖКТ. Поэтому НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонного насоса (Ультоп, Омез, Нольпаза), снижающими выработку желудочного сока.

Длительность терапевтического курса — 10-14 дней. Если болезненные ощущения полностью не устранены, то пациентам рекомендовано использование НПВС в гелях, кремах, мазях. Их активные ингредиенты проникают в системный кровоток в незначительном количестве, недостаточном для повреждения ЖКТ, печени, почек. Самыми безопасными и эффективными являются Фастум, Вольтарен, Найз, Кеторол, Финалгель.

Глюкокортикостероиды

Это синтетические аналоги гормонов надпочечников, вырабатываемых для купирования воспаления, устранения болей и отеков. Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита глюкокортикостероидами проводится при неэффективности инъекций НПВС. Применение гормональных средств в таблетках практикуется редко из-за их выраженных системных побочных проявлений. Околосуставное или внутрисуставное введение глюкокортикостероидов помогает минимизировать нежелательные последствия и одновременно достичь положительной динамики в лечении. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:

  • Флостерона;
  • Кеналога;
  • Дипроспана;
  • Гидрокортизона;
  • Дексаметазона.

Больному показано 1-3-кратное применение гормональных средств. Этого количества вполне достаточно для купирования воспаления. Более длительная терапия может стать причиной истончения костей, повышения их хрупкости. Глюкокортикостероиды не используются в лечении больных с патологической кровоточивостью, остеопорозом, асептическим некрозом. Применение препаратов категорически запрещено при обнаружении острого инфекционного процесса, протекающего в плечелопаточной области.

Лечебные блокады

В некоторых случаях человек испытывает настолько сильные боли, что устранить их невозможно ни инъекциями НПВС, ни околосуставным введением глюкокортикостероидов. Пациенту показаны блокады с анестетиками, обычно с Новокаином. Его действующее вещество прокаин обладает широким спектром терапевтического действия. Он блокирует натриевые каналы, препятствуя генерации импульсов, их проведению по нервным волокнам. Также для обезболивания и анестезии периартикулярно вводится Лидокаин, обладающий сходным с Новокаином фармакологическим действием.

Локальное введение анестетиков осуществляется с помощью пункций в такие структуры плечелопаточного сегмента:

  • мягкие ткани, в которых боль ощущается сильнее всего;
  • уплотненный участок надкостной мышцы;
  • биципитальную канавку, расположенную рядом с медиальным краем бицепса;
  • надлопаточный нерв.

Высокую точность манипуляции обеспечивает рентгеноскопический контроль. Препараты вводятся в синовиальную сумку и расположенные рядом с плечевым суставом соединительнотканные структуры — сухожилия, мягкие ткани. Иногда при прокалывании капсулы шприц наполняется экссудатом, указывающим на развитие бурсита. Врач дренирует синовиальную сумку, удаляет патологическую жидкость, обрабатывает полость капсулы глюкокортикостероидами в сочетании с анестетиками.

В ортопедии не практикуется многократное введение препаратов. Такой способ использования анестетиков повышает риск повреждения нерва или проникновения через прокол болезнетворных бактерий. Если болевой синдром у конкретного пациента может быть устранен только блокадой, то целесообразна установка специального катетера для введения анестетиков, глюкокортикостероидов, а при необходимости — хондропротекторов.

Доктор Епифанов делает блокаду плечевого сустава:

Вспомогательная терапия

Проверенное временем средство для купирования воспаления плеча, рассасывания отека и устранения болей — компрессы с Димексидом. Препарат проявляет выраженную противовоспалительную, спазмолитическую, антифиброзную, местноанестезирующую активность. Для аппликации обычно используется 50% раствор. В нем смачивают стерильную салфетку и накладывают на область боли и отека на 30-40 минут. Максимальный срок проведения процедуры — 1 час. Концентрация раствора снижается до 20-30%, если у пациента чувствительная кожа. Перед наложением компресса плечелопаточная область обезжиривается любым спиртовым раствором.

При интенсивных клинических проявлениях терапевтическая схема может быть дополнена. Например, для устранения обширного отека применяются калийсберегающие диуретики (Верошпирон, Диакарб). Также медикаментозно лечить плечелопаточный периартрит можно такими препаратами:

  • миорелаксантами Мидокалмом, Сирдалудом, Баклосаном при спазмированности мышечных тканей;
  • комплексами витаминов группы B для улучшения проводимости нервных импульсов;
  • биостимуляторами — экстрактом алоэ и Плазмолом, улучшающими регенерацию и трофику поврежденных тканей;
  • хондропротекторами Структумом, Терафлексом для ускорения восстановления структур плечевого сустава.

После купирования воспалительного процесса пациенту рекомендовано применение мазей с согревающим, отвлекающим, местноанестезирующим действием. Наиболее часто используются Випросал, Капсикам, Апизартрон. После нанесения мази на плечелопаточную область в ней ускоряется кровообращение. Восполняются запасы в тканях питательных и биологически активных веществ, стимулируя их ускоренную регенерацию. Применение согревающих средств помогает значительно снизить дозировки НПВП, миорелаксантов, глюкокортикостероидов, минимизируя их побочные проявления.

Врач составляет терапевтическую схему с учетом формы патологии, степени поражения тканей, общего состояния здоровья пациента. Основные цели лечения плечелопаточного периартрита — снижение выраженности болей, предупреждение возникновения мышечной контрактуры. Курсовой прием препаратов обязательно сочетается с соблюдением щадящего двигательного режима, разгрузкой руки с помощью гипсовой повязки или эластичного бандажа.

Плечелопаточный периартрит массаж видео

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Массаж при плечелопаточном периартрите является очень важной составляющей лечебного курса и самого процесса восстановления. Чтобы понять значимость массажа, требуется рассмотреть основные характеристики заболевания и методы его лечения.

Главное о периартрите плечевого сустава

Такое нейродистрофическое заболевание, как периартрит плечевого сустава, сегодня встречается очень часто, особенно среди мужчин. Оно вызвано воспалением суставной капсулы, сухожилий, связок и тканей вокруг плечевого сустава.

Главной причиной развития недуга является травма — сильный удар, большая нагрузка на плечо или неудачное падение на вытянутую руку. Кроме того, плечелопаточный периартрит может быть вызван дегенеративным процессом в шейном отделе позвоночника, эндокринными изменениями в организме, при дисплазии соединительных тканей или после перенесения операций на молочной железе.

Плечелопаточный периартрит может иметь такие формы и проявления:

  • на начальной стадии заболевание может проявляться слабыми ноющими болями в плечевой области при движении рукой (может наблюдаться ограничение свободы движения);
  • при обострении человек будет чувствовать сильную острую боль при любом движении рукой, еще может повыситься температура тела;
  • о хронической форме заболевания будут свидетельствовать постоянные несильные боли в плече и резкие сильные болевые ощущения при вращении рукой.

Эффективность терапии будет определяться запущенностью заболевания. Но в этом и заключается сложность, так как на начальной фазе нет интенсивных болей и выраженных симптомов недуга.

Чтобы не запустить состояние, необходимо обращать внимание на такие симптомы, даже если они не постоянны, а наблюдаются периодически:

  • слабые боли в суставе при обычном движении рукой;
  • попытка вращать рукой может вызывать дополнительный дискомфорт;
  • постоянная или периодическая болезненность в области плеча.

Обращая внимание на эти признаки, главное — помнить, что несвоевременное лечение может привести к усугублению и обострению болезни, что в будущем может вызвать необратимые изменения в околосуставных тканях плеча.

Диагностировать заболевание сможет только врач, так как плечелопаточный периартрит имеет схожие симптомы с артритами и артрозами. Схема лечения будет определяться стадией и особенностями протекания болезни, анамнезом и индивидуальными антропометрическими данными конкретного пациента.

Важным условием эффективной терапии является массаж, который должен восстановить функциональность плеча и снизить болевые ощущения. Для этого применяется массаж воротниковой области и дельтовидной мышцы.

Специфика массажа при плечелопаточном периартрите

Массаж обычно сочетают с медикаментозным лечением, что обеспечит более быстрое выздоровление.

Главная задача такого метода лечения будет иметь несколько направленностей:

  • предупредить снижение активности суставов;
  • предупредить развитие грубой рубцовой ткани;
  • в качестве профилактики атрофии мышц;
  • восстановление функциональности верхних конечностей.

Применять массаж при острой фазе заболевания запрещено, так как присутствует выраженный воспалительный процесс и сильные боли, что может еще больше усугубить ситуацию.

Мануальная терапия рекомендована только после снятия острого воспаления в суставной капсуле и снижения болевых ощущений. Процедуры проводят через 14–20 дней после иммобилизации сустава. Это позволит получить выраженный терапевтический эффект.

В зависимости от зоны воздействия массаж при периартрите плечевого сустава бывает:

  • воротниковой зоны;
  • плечелопаточного сустава и плеча;
  • дельтовидной и большой грудной мышцы.

Обычно назначаются ежедневные процедуры длительностью около четверти часа. Выраженный терапевтический эффект от такой мануальной терапии будет наблюдаться после прохождения 2–3 курсов, с перерывами по 14–20 дней между процедурами. Еще рекомендуют носить бандаж при плечелопаточном периартрите, что поможет дополнительно снять нагрузку с сустава.

Методика проведения массажа

Мануальное воздействие начинается с обработки воротниковой зоны и включает такие движения:

  • разогревающее поглаживание воротниковой зоны в сторону плечевого сустава (движения открытой ладонью направлены сверху вниз);
  • глубокое растирание области путем поглаживания открытой ладонью;
  • растирание области 4-мя пальцами (движение по спирали);
  • воздействие на область ребром ладони (применяться могут сразу 2 руки).

Манипуляции проводят с максимальным вниманием к широчайшей мышце спины, нижней и средней части трапециевидной мышцы плеча, а также к подкостным мышцам, где расположен очаг локализации боли. После обработки воротниковой зоны массажист переключается на область шеи и предплечья, обрабатывая основные точки этих зон:

  • обхватывающее поглаживание;
  • глубокое поглаживание открытой ладонью (направление движения — вперед-назад);
  • растирание области по спирали, выполняемое 4-мя пальцами;
  • пощипывание.

Массаж руки начинают с дельтовидной зоны, постепенно переходя к плечу. При этом используют такие же движения: поглаживание, растирание, пиление и похлопывание. Еще в процессе массажа может использоваться воронкообразный резиновый вибратод, механические вибрации которого эффективно устраняют боль. К обработке плечевого сустава приступают только после снижения или полного устранения болевых ощущений. Каждый последующий сеанс необходимо увеличивать силу воздействия и нагрузки, что дополнительно позволит избавить и от атрофии мышц.

Сегодня существует несколько методик мануального воздействия на организм, одну из которых предложил и внедряет в своей практике Андрей Илюшкин.

Другие варианты немедикаментозного лечения

Эффективно избавиться от плечелопаточного периартрита поможет комплексная терапия, действующая сразу в нескольких направлениях. Среди немедикаментозного лечения, кроме массажа, могут применяться и такие методы:

  1. Иглоукалывание. Такие процедуры помогут снять именно болевые ощущения. Воздействие происходит на активные точки организма посредством введения под кожу тонких металлических игл. Процедуру проводят либо вручную, либо с помощью специального электрического аппарата. С акупунктурой связано много спорных вопросов, поэтому перед ее применением в каждой конкретной ситуации не будет лишней консультация лечащего врача.
  2. Тейпирование. Такая процедура должна проводиться только специалистом, чтобы не усугубить ситуацию. Суть процедуры заключается в наложении на участок кожи тейпов (клейкая лента из специального материала), которые фиксируют и поддерживают суставы. Тейпы накладывают определенным образом, чтобы максимально расслабить необходимую зону и убрать с нее нагрузку, улучшая при этом кровообращение зоны.

Такое заболевание, как плечелопаточный периартрит, требует обязательного лечения. И лучше, чтобы схему лечения прописывал именно врач.

Комплекс лечебных упражнений при плечелопаточном периартрите доктора Попова

Плечелопаточный периартрит является вялотекущим воспалительным дегенеративным заболеванием, характеризующимся поражением связок, капсулы, сухожилий и сумки плечевого сустава. Как и любое другое заболевание, периартрит требует незамедлительного обращения к специалисту и терапии. Если вы столкнулись с таким недугом, как плечелопаточный периартрит, комплекс упражнений Попова станет эффективным дополнением медикаментозного лечения, назначенного лечащим врачом.

Медлить с обращением к специалисту не рекомендуется, поскольку это чревато усугублением патологического процесса и развитием осложнений. Заниматься самолечением также не стоит.

Упражнения Попова: в чем суть?

Комплекс упражнений доктора Попова Петра Александровича — специально разработанные движения, помогающие в терапии заболевания и способствующие восстановлению функционирования пораженного сустава, а также устранению контрактур. Суть методики – направленное воздействие, как на мягкие, так и твердые ткани плеча.

Основное отличие гимнастики Попова от других упражнений — повторение, благодаря чему достигается большая амплитуда. Помимо этого, повтор упражнений способствует разогреву мышц.

Лечебная физкультура доктора Попова способствует:

  • нормализации кровоснабжения пораженного участка;
  • восстановлению прежней функциональности плечевого сустава;
  • восстановлению объема движений;
  • укреплению связочного и мышечного аппарата;
  • расслаблению мышц и сухожилий;
  • восстановлению тонуса мышц.

Правила лечебной физкультуры

Практиковать гимнастику Попова можно только после предварительной консультации у доктора. Выполнение упражнений без назначения и без ведома специалиста может навредить вам. Более того, приступив к выполнению ЛФК необходимо руководствоваться рядом правил.

  • Не практикуйте методику при обострении воспалительно-дегенеративной патологии.
  • Выполнять упражнения при незначительных болезненных ощущениях можно. Болезненность можно купировать болеутоляющими препаратами.
  • Делать гимнастику при ярко-выраженных болевых ощущениях категорически запрещается.
  • Не нагружайте сустав сразу. Увеличивайте интенсивность постепенно. Не прибегайте к выполнению силовых упражнений, не разогревшись хорошенько и не подготовив к этому плечевой сустав.
  • Интенсивные боли можно минимизировать, сделав массаж.
  • Чтобы усилить эффективность лечебной физкультуры рекомендуют дополнить гимнастику Попова упражнениями с применением мяча, резиновой ленты, гимнастической палки, гантель.
  • Упражнения должны приносить приятные, но никак не болевые ощущения, дискомфорт или усталость. Если во время физкультуры появились боли, возможно, вы что-то делаете не так.
  • После каждого упражнения в обязательном порядке расслабляйте плечевые мышцы.
  • Следите за дыханием. Оно должно быть в такт с движениями.
  • Выполняйте каждое упражнение не менее пяти раз.
  • Если вы уже приступили к комплексу, выполняйте физкультуру каждодневно. При нарушении этого принципа возможно значительное понижение эффективности выполняемых мероприятий.

Противопоказания к применению физкультуры Попова

Подобная методика действенная и эффективная и безусловно поможет в терапии недуга. Однако вместе с преимуществами и показаниями она обладает рядом противопоказаний.

Не рекомендуется практиковать лечебную физкультуру Попова при наличии:

  • лихорадки;
  • патологий ССС;
  • состояний, связанных с увеличенным риском появление любых видов кровотечений;
  • артериальной гипертензии.

Выполнение упражнений Попова при вышеуказанных недугах может стать причиной значительного ухудшения состояния.

Упражнения при невыраженном болевом синдроме

Гимнастику при невыраженном болевом синдроме рекомендуют выполнять в положении лежа на спине. Поверхность, на которой планируйте заниматься, должна быть твердой.

  1. Прилягте на спину, поднимите руки. Сначала сгибайте-разгибайте пальцы. Сделайте это упражнение восемь раз. Далее перейдите к сжиманию-разжиманию кистей в кулаки. Повторов должно быть не мене восьми.
  2. Лежа в исходном положении, поднимите руки, согните их немного в локтях и сделайте десять круговых движений кистями сначала в одну сторону, затем в другую.
  3. Согните предплечья в локтях, положите кисть на плечо, зафиксируйте положение на несколько секунд. То же самое проделайте со второй рукой. Подходов должно быть не менее десяти.
  4. Расположите руки вдоль туловища, согните их в локтях и медленно разведите в стороны. Постарайтесь подтянуть локти максимально вверх. Кисти в этот момент должны соприкасаться с полом. Повторите шесть раз.
  5. Разведите верхние конечности в стороны, ладошками вверх. Полежите в таком положении пять-десять секунд.

ЛФК Попова

Неотъемлемая часть в лечении плечелопаточного периартрита – подвижность позвоночного столба. Важно при выполнении ЛФК доктора Попова находиться в вертикальном положении, предпочтительно в сидячей позе.

Выполнять физкультуру, нужно не торопясь и в обязательном порядке правильно дыша.

  • Присядьте на краешек стула, выпрямите спину и немного расставьте ноги. Приподнимайте поочередно передние части стопы, как будто идете, и при этом скользите руками вдоль бедра по направлению к колену. Плечи при выполнении упражнения должны быть подвижными. Контролируйте дыхание: на вдохе движение одной рукой, на выдохе – другой.
  • Теперь проделайте то же упражнение, но массирующие продольные движения замените круговыми. Эти упражнения способствуют разогреву мышц плеч и развитию координации движений.
  • Расслабьтесь. Сидя на стуле, опустите руки вдоль туловища. Выполните несколько легких круговых движений плечами. Медленно согните позвоночник, но при этом не переставайте делать круговые движения плечами. Выпрямите спину, расслабьтесь. Каждое упражнение должно заканчиваться расслаблением и ходьбой сидя.
  • Снова выполняйте круговые движения плечами, руки при этом должны находиться внизу. Двигайтесь плавно, медленно. Постепенно увеличивайте амплитуду движений вперед и назад. Спина всегда должна оставаться подвижной, она должна как бы тянуться за плечами.
  • Подтяните плечи вверх, начните выписывать ими восьмерку, в обязательном порядке с вовлечением позвоночного столба.
  • Сидя на стуле, вытяните конечности вверх. Правой рукой обхватите кисть левой. Осуществляйте потягивающие движения вперед. При этом спина должна немного отклониться назад. В этом упражнении необходимо задействовать и тазобедренные суставы. Медленно опустите руки, затем повторите упражнение. На вдохе — руки поднимаются, на выдохе опускаются.
  • Поставьте ноги на ширине плеч, при этом максимально расслабьте руки. Выполните упражнение «ножницы» не менее шести раз. Вытяните руки вперед, осуществляйте перекрестные движения. Во время вдоха должны соединиться плечи, во время выдоха – лопатки. При возникновении болезненности уменьшите амплитуду движений или на время прекратите занятие. Физкультура должна проводиться в том случае, если от нее вы получаете только приятные ощущения.
  • Поднимите левую руку вперед, а затем вверх. Вместе с этим выполняйте медленные движения позвоночным столбом. Далее проделайте то же самое с правой рукой.
  • После этого вовлеките в процесс шею. При подъеме руки сделайте поворот шеей, при возращении руки в исходное положение голова тоже должна повернуться.
  • Приложите кисти к плечам, вращайте руками. При этом должны работать плечи и мускулатура спины.
  • По очереди сгибайте конечности в локтях. Согнутую конечность медленно поднимите вверх.
  • Скрестите пальцы в замок. Сделайте несколько волнообразных движений.
  • Выпрямите руки, скрестите пальцы. Сделайте несколько вращательных движений сначала вправо, затем влево. Эти движения способствуют растяжению мышц и сухожилий.
  • Расставьте ноги на ширине плеч. Руки положите на коленки. Постарайтесь потянуться правым плечом к левому колену. Наклоны выполняйте осторожно.

Ознакомить с комплексом упражнений должен лечащий врач. Помимо этого, есть специальное видео, которое поможет вам на первых порах, пока вы не выучите движения.

Методика доктора Попова – действенна и поможет не только в терапии патологии, но и нормализации функционирования плечевых суставов. Однако не стоит надеяться, что эффект появиться после первого занятия. Вы должны понимать, что вам придется проделать тяжелую работу. И только спустя время вы увидите первые результаты.

Лечение периартрита плечевого сустава

Воспаление мягких тканей, окружающих плечевой сустав – это плечелопаточный периартрит. Заподозрить заболевание можно по ограничению объема движений руки. Ведь плечевой сустав один из самых подвижных, в течение дня человек совершает множество движений рукой, в каждом из которых участвуют мышцы и связки плеча. И хотя сам сустав патология не затрагивает, воспаление этих тканей оказывается очень болезненным. Поэтому если не начать лечение периартрита плечевого сустава вовремя, с каждым днем будет все сложнее выполнять привычные движения.

Характеристика патологии

При плечелопаточном периартрите поражаются связки, мышцы и сухожилия в области плеча. Эта патология встречается чаще всего именно в этой области потому, что плечевой сустав имеет сложное строение. Он образован тремя костями и его составляют четыре сустава. Множество мышц, связок и сухожилий, а также большое количество кровеносных сосудов и нервов делают это место очень уязвимым для любых неблагоприятных воздействий. Особенно сильно отражается на состоянии тканей в этой области нарушение кровоснабжения, которое часто случается при заболеваниях шейного отдела позвоночника или после травмы.

Воспаление мягких тканей плечевого сустава всегда сопровождается болями. На начальной стадии они могут быть несильными, наблюдаются только при некоторых движениях рукой. Если в это время заболевание не лечить, у 60% пациентов развивается острая форма. Она может появиться также после высокой нагрузки на плечо или после травмы. При острой форме периартрита боли уже более сильные, ими сопровождаются не только любые движения рукой, но они могут продолжаться в покое, особенно ночью. На этой стадии болезнь еще можно вылечить, если применять комплекс мер.

Но примерно в половине случаев периартрит переходит в хроническую форму. Боли при этом несильные, не причиняют особого дискомфорта. Болезненны только некоторые движения. Поэтому не все пациенты проходят нужное лечение. И примерно в трети случаев развивается анкилозирующий периартрит или капсулит. Эту патологию еще называют «замороженное плечо», так как объем движений в суставе сильно ограничен. Часто выходом для больных является только оперативное вмешательство.

Особенности лечения

Только врач может знать, как лечить плечелопаточный периартрит правильно. Поэтому очень важно при появлении первых же симптомов обратиться за медицинской помощью. Чаще всего лечение патологии проводится хирургом, ортопедом или травматологом, но при поражении нервных волокон, а также если воспаление вызвано остеохондрозом, может потребоваться консультация невролога или вертебролога. Но не все пациенты представляют, к какому врачу идти с такой проблемой. Поэтому можно просто обратиться к терапевту, который даст направление к специалисту.

Врач проводит первичное обследование, назначает рентген, МРТ, УЗИ, анализы крови. Это нужно не только для уточнения диагноза, но и для выявления сопутствующих патологий, которые могли вызвать воспаление. Ведь без устранения его причины лечение не может быть эффективным.

Обязательно нужно наладить кровообращение, вылечить заболевания внутренних органов. Но чаще всего периартрит появляется при патологиях шейного отдела позвоночника. Поэтому при обращении к врачу обязательно перечислить все сопутствующие симптомы. Часто только устранение смещения позвонков или ущемления нервных волокон из-за грыжи приводит к быстрому излечению.

Но обычно требуется комплексная терапия, иногда на протяжении нескольких месяцев. Длительность заболевания зависит от причины, его вызвавшей и от клинических проявлений. Обычно поражается один сустав, но хроническая форма может привести к воспалению второго плеча. Ведь на него будет приходиться повышенная нагрузка.

Чтобы не допустить осложнений, терапия заболевания должна включать комплекс мер:

  • иммобилизация плеча;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • народное лечение.

Начинать терапию нужно с ограничения подвижности поврежденной конечности. Для заживления мягких тканей очень важен покой. Поэтому руку нужно оберегать от нагрузок и резких движений. Чаще всего это можно сделать при помощи специальной шины, подвешивающей руку в согнутом положении, прижатой к телу. Именно в такой позиции боли ощущаются меньше всего.

В основном, достаточно бывает подвешивающей марлевой повязки или специального мягкого ортеза. Но в самых тяжелых случаях может потребоваться наложение гипсовой лонгеты. Хотя полностью ограничивать подвижность руки длительное время вредно, так как это может привести к атрофии мышц и развитию контрактур. Поэтому при стихании болей повязку снимают.

Медикаментозная терапия

Обычно при легком течении заболевания достаточно физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики. Но сильные боли можно снять только лекарствами. Медикаментозное лечение при плечелопаточном периартрите назначается врачом. Чаще всего это анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или мазей.

Внутрь принимаются «Баралгин», «Трамал», «Кеторол», «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Нимесил». Эффективно применение противовоспалительных мазей – «Долгит», «Диклофенак», «Вольтарен». Хороший результат дают компрессы с «Бишофитом» (только в хронической стадии) или с «Димексидом».

При острой форме иногда боль невозможно снять такими методами. Тогда проводится блокада околосуставных тканей. Это может быть введение раствора анестетика или глюкокортикоидных гормонов. Эффективны «Новокаин», «Дипроспан», «Метипред». Эту процедуру должен проводить врач, так как такие препараты имеют очень много побочных эффектов и противопоказаний.

Другие лекарственные средства назначаются в зависимости от причины патологии. Если воспаление вызвано нарушением кровоснабжения сустава, это могут быть ангиопротекторы и средства, улучшающие работу сосудов. Эффективны для расслабления мышц миорелаксанты, например, «Мидокалм». Он снимает спазмы, что позволяет снизить дозировку обезболивающих препаратов.

Для защиты сустава от разрушения, а также для восстановления объема движений могут назначаться хондропротекторы. Это комплексные препараты «Структрум», «Артра», «Терафлекс» и другие. Они являются обязательным методом лечения периартрита также в том случае, если он развился на основе остеохондроза.

Физиотерапевтическое лечение

Снятие болей и восстановление полного объема движений в суставе проводится с помощью физиотерапевтических процедур. Рекомендуется повторять курсы такой терапии каждый месяц до полного выздоровления.

Для лечения плечевого периартрита назначаются такие методы:

  • на начальном этапе это лазеролечение и магнитотерапия, которые уменьшают боли и стимулируют процессы регенерации тканей;
  • эффективна чрескожная электростимуляция, которая блокирует болевые импульсы и снимает воспаление;
  • ультразвук расслабляет спазмированные мышцы, восстанавливает кровообращение;
  • фонофорез ускоряет регенерацию околосуставных тканей;
  • в последнее время стали применять ударно-волновую терапию, так как она эффективно уменьшает отеки и улучшает кровоток.

При хронической форме патологии для восстановления сустава пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение. Эффективны радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации, гирудотерапия, облучение кварцевой лампой, стоун-терапия и другие методы.

Массаж

Для устранения болевых ощущений, нормализации мышечного тонуса и предупреждения осложнений эффективен массаж. Массировать нужно область пораженного сустава, воротниковую зону, верхнюю часть спины и грудь. Кроме профессионального массажа полезно выполнять его самостоятельно. Нужно знать только, что противопоказан этот метод при острых болях, повышении температуры и повреждении кожного покрова.

Полезен при периартрите точечный массаж, иглорефлексотерапия. Они способствуют уменьшению болевых ощущений и восстановлению двигательной активности плеча. Одним из методов такого воздействия является гирудотерапия. Пиявок ставят на определенные акупунктурные точки. При этом происходит усиление кровообращения, уменьшается отек и воспаление.

Специальные упражнения – это обязательный метод терапии заболевания. ЛФК помогает уменьшить боли, укрепляет мышцы, увеличивает подвижность сустава. Главное, начинать занятия под руководством специалиста. Он подберет индивидуальные упражнения в зависимости от состояния больного и причины воспаления. После изучения комплекса и особенностей выполнения упражнений можно будет продолжать такое лечение периартрита в домашних условиях.

Заниматься необходимо 1-2 раза в день, лучше всего в одно и то же время. Курс лечения составляет не менее месяца, но иногда требуется его продолжить. Основные правила выполнения лечебных упражнений – постепенное наращивание нагрузки и недопущение болевых ощущений. Начинать нужно с самых простых упражнений, по мере улучшения состояния добавляются новые. Их нужно выполнять сначала по 3-5 раз, доводя повторения до 7-10. Назначаются разные упражнения, но обязательно они должны включать движения в плечевых суставах обеих рук.

  • В положении сидя поставить руки на пояс, развести локти. Медленно привести плечи вперед, потом – назад.
  • Из этого же исходного положения выполнять плавные вращения плечами.
  • Эффективны пассивные упражнения, которые помогают увеличить объем движений в пораженном суставе. Например, положить больную руку на противоположное плечо. Здоровой рукой медленно приподнимать локоть больной руки вверх. При этом он не должен отрываться от тела, а только скользить по нему.
  • Завести больную руку за спину, захватить ее здоровой рукой. Тянуть к ягодице до появления болевых ощущений.

Одним из самых эффективных методов является постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите. Даже самые запущенные формы патологии поддаются такому лечению. Нужно всего 15 сеансов, и движение в суставе восстанавливается. Особенно эффективно, если этот метод сочетается с физиотерапевтическим лечением, массажем и медикаментозным лечением. Постизометрическая релаксация представляет собой выполнение специальных упражнений, при которых растягиваются мышцы, фиксируются в таком положении на некоторое время, а потом расслабляются.

Такую постизометрическую релаксацию применяют чаще всего в санаториях, но в некоторых поликлиниках есть специалисты и в кабинете лечебной физкультуры. Хорошо расслабляет мышцы и снимает спазмы также гимнастика в воде, плавание.

Народные методы

При хронической форме заболевания каждому пациенту необходимо знать, как лечить периартрит плечевого сустава домашними методами. Они входят в состав комплексной терапии и часто назначаются врачом. Разные народные рецепты помогут замедлить прогрессирование патологических изменений. Чаще всего применяются различные отвары трав для приема внутрь и компрессов.

Рекомендуется лечить периартрит такими народными средствами:

  • наиболее простой и доступный рецепт – это солевой компресс (100 г соли на литр воды), держать его 2-3 часа;
  • 10 г листьев крапивы или зверобоя прогреть на водяной бане в стакане воды, принимать по столовой ложке 3-4 раза в день;
  • утром и вечером пить чай из веточек, листьев и ягод смородины;
  • растирать больной сустав настойкой календулы;
  • измельчить свежий корень хрена, завернуть в марлю и сделать согревающий компресс на сустав;
  • эффективен компресс также из свежих нагретых листьев лопуха;
  • нужно растирать сустав отваром из равных частей ромашки, подорожника, мяты и корня репейника;
  • если нет аллергии на мед, хорошо сделать медовый согревающий компресс.

В самых сложных случаях лечение плечелопаточного периартрита возможно только с помощью операции. Она нужна при стойких болях, которые не снимаются никакими методами, при туннельном синдроме, а также при сильном ограничении подвижности сустава. Операцию редко назначают сразу при обращении пациента к врачу. Обычно не менее 3 месяцев проводится консервативное лечение.

Чаще всего делают субакромиальную декомпрессию. Суть этой операции в том, что удаляется часть лопатки и некоторые связки, которые мешают движению. После этого окружающие ткани уже не касаются друг друга. Поэтому боль при движениях исчезает. Если же появилась контрактура, необходимо выполнить артротомию — рассечение капсулы сустава. В результате этого восстанавливается полный объем движений. После операции реабилитационный период составляет около 3 месяцев.

Обычно при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Применяя комплекс мер, проявляя терпение и настойчивость, возможно полностью восстановить объем движений в суставе. Но самолечение или несоблюдение рекомендаций врача может привести к осложнениям и полной блокировке сустава.

Плечелопаточный периартрит — это медицинский термин, объединяющий целую группу различных патологий опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. В Международной классификации болезней именно такой формулировки диагноза, как плечелопаточный периартрит, в настоящее время нет. Это скорее синдром «проблем в зоне плечевого сустава», который возникает под воздействием различных причин при условии, что сам сустав остается здоровым. Плечелопаточный периартрит проявляет себя преимущественно болью в зоне плечевого сустава и ограничением движений в нем. Когда незначительные симптомы какое-то время игнорируются больным, плечелопаточный периартрит переходит в хроническую стадию, что чревато осложнениями в виде обездвиженности плечевого сустава. Лечение включает в себя в первую очередь медикаментозное воздействие, а также специальные занятия лечебной физкультурой или, попросту говоря, гимнастикой. В тех редких случаях, когда этого оказывается недостаточно, прибегают к хирургическому устранению проблемы. Эта статья расскажет вам об основных причинах, симптомах и принципах лечения плечелопаточного периартрита.

Плечелопаточный периартрит — довольно частая патология. Статистика заболеваемости говорит о том, что около 25% всего населения планеты хотя бы раз в жизни сталкивалось с такой проблемой. Одинаково часто страдают как мужчины, так и женщины. Львиная доля всех случаев плечелопаточного периартрита приходится на средний и пожилой возраст.

Плечевой сустав относится к одному из самых подвижных суставов организма. На него ежедневно ложится большая нагрузка. Вокруг сустава располагается множество связок, сухожилий, мышц, кровеносных сосудов и нервных волокон. В тех случаях, когда в тканях, непосредственно окружающих плечевой сустав, развиваются повреждения и воспалительный процесс, и возникает плечелопаточный периартрит ( «плечелопаточный» означает в области места сочленения плеча и лопатки, приставка «пери» означает «вокруг», а «артрит» — воспаление сустава). Следует отметить, что сам сустав при этом не поражается, то есть никаких патологических процессов внутри сустава не происходит.


Причины возникновения плечелопаточного периартрита

Современная медицина уже не считает плечелопаточный периартрит однородным заболеванием. В связи с расширением диагностических возможностей стало известно, что самые разнообразные заболевания могут иметь идентичные симптомы плечелопаточного периартрита. Это и патология вращательной манжеты плеча, и адгезивный капсулит, и остеохондроз шейного отдела позвоночника, и миофасциальные болевые синдромы, и невралгическая амиотрофия плечевого пояса. А непосредственными причинами возникновения симптомов плечелопаточного периартрита являются:

  • повышенная загрузка на нетренированные плечевые суставы;
  • травма руки (падение на вытянутую руку, на плечо, удар по самому плечу). Сама травма может быть незначительной, но ее оказывается достаточно для развития микроповреждений вокруг плечевого сустава в тканях мышц, сухожилий и связок, что и служит в дальнейшем причиной появления симптомов. Причем симптомы часто появляются не сразу после травмы, а через несколько дней (3-7);
  • ухудшение кровоснабжения плечевого сустава и рядом расположенных тканей. Обычно такая ситуация возникает при инфаркте миокарда, когда ткани зоны левого плечевого сустава оказываются обделенными питательными веществами и кислородом, в результате чего они становятся более ломкими, надрываются и воспаляются. Ухудшение кровотока может возникать также после операций на молочной железе, при заболеваниях печени;
  • ущемление нервов шейного и плечевого сплетения. При этом спазмируются мышцы, они сдавливают проходящие через них кровеносные сосуды, что ухудшает кровоток в околосуставных тканях. В дальнейшем разыгрывается выше описанный сценарий.

Существует два основных симптома плечелопаточного периартрита: боль и ограничение движений. Но эти симптомы имеют свои особенности, позволяющие заподозрить именно плечелопаточный периартрит. О них и поговорим.

Клинические особенности болевого синдрома и нарушения движений в плечевом суставе зависят от формы плечелопаточного периартрита. В зависимости от времени возникновения и характера симптомов принято выделять следующие формы плечелопаточного периартрита:

  • простая;
  • острая;
  • хроническая;
  • анкилозирующая.

Плечелопаточный периартрит может быть как односторонним (что случается чаще), так и двусторонним.

Простая форма

Простая форма плечелопаточного периартрита возникает как начальная стадия заболевания. Она характеризуется:

  • незначительной выраженностью болевого синдрома в области плечевого сустава;
  • ограничение движений в суставе заключается в трудностях при отведении вытянутой руки в сторону, заведении согнутой в локтевом суставе руки за спину (как бы попытка достать позвоночник кончиками пальцев);
  • если вращать вытянутой рукой вокруг своей оси, преодолевая сопротивление, то болевой синдром усиливается. Вращение без противодействия не приводит к усилению боли.

Простая форма часто не замечается больным, поскольку симптомы ее незаметны или слабо выражены. Простая форма длится 2-4 недели, иногда может пройти самостоятельно (при условии полного покоя и отсутствия нагрузки на плечевой сустав). Если простая форма не проходит самостоятельно или не лечится, то она переходит в следующую, в острую форму.

Острая форма

Она может быть как следствием нелеченной простой формы, так и самостоятельно возникшей проблемой. Острая форма подразумевает под собой следующие особенности течения заболевания:

  • боли в области плеча становятся сильными, резкими;
  • боли отдают в шею, во всю руку;
  • боли усиливаются при движениях в плечевом суставе (при вращении вытянутой руки, при отведении вытянутой руки вверх через сторону). При этом подъем вытянутой руки вперед остается безболезненным. Иногда из-за боли подобные движения становятся просто невыполнимыми;
  • интенсивность боли нарастает ночью, из-за чего нарушается сон;
  • болевой синдром уменьшается, если руку согнуть в локте и прижать к груди;
  • при внимательном осмотре возможно обнаружение припухлости по передней поверхности плечевого сустава;
  • возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37°С-37,5°С).

Острая форма длится несколько недель, при лечении симптомы постепенно сходят на нет, а объем движений восстанавливается. При отсутствии адекватного лечения процесс может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма

Для этой стадии заболевания характерны следующие признаки:

  • болевой синдром становится умеренным или даже незначительным, характер боли — ноющий;
  • боли в области плеча периодически усиливаются, особенно при вращении или неудачном движении, становятся резкими, простреливающими. Предугадать их появление невозможно;
  • в ночное время (чаще под утро) появляется ломота в плечевом суставе, которая мешает заснуть.

Хроническая форма может существовать несколько месяцев и даже лет. Изредка возможно самостоятельное излечение без вмешательства медиков, однако чаще при отсутствии терапии заболевание переходит в следующую форму, анкилозирующую.

Анкилозирующая форма

Чаще становится финальной стадией в развитии заболевания, однако в некоторых случаях развивается первично, то есть без прохождения через предыдущие формы заболевания. Она характеризуется:

  • тупой, ноющей, малоинтенсивной болью в области плечевого сустава, однако при попытке осуществить движение боли резко усиливаются;
  • движения в плечевом суставе становятся резко ограниченными. Рука не поднимается выше горизонтального уровня в сторону, не заводится за спину, практически невыполнимо вращение вокруг своей оси. Из-за таких признаков эту стадию еще называют «замороженное плечо»;
  • ткани плечевого сустава уплотняются, что определяется даже на ощупь;
  • изредка анкилозирующая форма может быть безболевой, когда движения ограничены, а боли нет.


Принципы лечения плечелопаточного периартрита

Практически все формы плечелопаточного периартрита хорошо поддаются лечению, за исключением анкилозирующей (хотя и с ней можно эффективно бороться). Чем раньше начато лечение, тем лучше для больного, тем быстрее наступит выздоровление и меньших затрат оно потребует, как материальных, так и временных.

По возможности следует устранить причину плечелопаточного периартрита. Если это дегенеративный процесс в позвоночнике (остеохондроз), то необходимо лечить его, если это инфаркт миокарда, то, в первую очередь, нужно нормализовать кровоток и так далее.

Остановимся поподробнее на медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита.
Базовой основой терапии обычно являются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам, Лорноксикам и так далее). Их можно применять в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей и даже пластырей. Какая форма выпуска препарата окажется предпочтительнее в конкретном случае, решает врач. Нестероидные противовоспалительные средства убирают отек тканей, уменьшают воспаление, снижают температуру. Иногда лечение ограничивается только их применением (особенно при простой форме).

Если выше изложенные препараты оказываются мало эффективными, тогда прибегают к использованию стероидных противовоспалительных средств, то есть гормонов (Дипроспан, Метипред и другие). Их также можно применять в виде мазей, околосуставных инъекций, в виде компрессов (в комплексе с Димексидом). Хорошим обезболивающим эффектом обладают инъекции анестетиков (Новокаин, Лидокаин и подобные препараты) в околосуставную область. Инъекции осуществляются не «абы куда», а в определенные точки, поэтому должны производиться только лечащим врачом. Иногда достаточно 2-3-х инъкций, и болезнь отступает.

Помимо медикаментозной терапии, при плечелопаточном периартрите широко используется физиотерапия. Это может быть лазеротерапия, иглоукалывание, точечный массаж, магнитотерапия, гидротерапия, лечение ультразвуком и электрофорез, электростимуляция и грязелечение. Части пациентов помогает гирудотерапия (лечение пиявками) при условии отсутствия аллергии на них.

Отдельно следует сказать о таких методиках лечения плечелопаточного периартрита как постизометрическая релаксация и лечебная физкультура. Их назначают в комплексе с медикаментозным лечением.

Постизометрическая релаксация заключается в выполнении ряда упражнений, которые вызывают растяжение и напряжение отдельных мышц с их фиксацией в таком положении и последующим расслаблением. Комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры направлен на восстановление и улучшение подвижности околосуставных тканей, повышение эластичности капсулы плечевого сустава. Лечебная физкультура требует ежедневных занятий и терпения, поскольку эффект наступает приблизительно через 3-4 недели от начала их выполнения. И еще важно не переборщить с упражнениями, пытаясь побыстрее достичь желаемого результата.

При плечелопаточном периартрите полезными могут оказаться средства народной медицины. Чаще всего это различные настои и отвары трав (крапива, календула, зверобой, корень столового хрена и другие), которые используют в качестве примочек и компрессов.

Существует также хирургическое лечение плечелопаточного периартрита. К нему прибегают довольно редко (это случаи с длительным неэффективным консервативным лечением, частыми рецидивами, стадия «замороженного плеча»). Операция носит название субакромиальная декомпрессия. Ее суть заключается в удалении небольшого кусочка лопатки (акромиона) и прилежащей связки (коракоакромиальной). После хирургического лечения требуется курс медикаментозной терапии и обязательно лечебная физкультура, приводящая к восстановлению объема движений. До 95% случаев хирургического вмешательства при плечелопаточном периартрите дают положительный результат при взвешенном отборе пациентов для такого метода лечения.

Таким образом, плечелопаточный периартрит — это комплексная проблема в зоне плечевого сустава, основными признаками которой являются боли в области сустава и ограничение движений в нем. Чаще всего с этой проблемой удается справиться консервативными методами лечения, однако в части случаев необходима операция. Болезнь совершенно не опасна, но весьма неприятна, потому, обнаружив у себя похожие симптомы, не следует откладывать поход к врачу в долгий ящик. Будьте здоровы!

Травматолог-ортопед Дмитрий Поляков рассказывает о плечелопаточном периартрите:

Телеканал «Россия 1», программа «О самом главном», выпуск на тему «Плечелопаточный периартрит»:

Медицинский центр «Квадро», сюжет на тему «Плечелопаточный периартрит: лечение ударно-волновой терапией»:


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *