Плацебо эффект

Обмани себя, если сможешь: удивительные факты о плацебо

Эффект плацебо – удивительный, с трудом поддающийся объяснению феномен человеческой физиологии и психологии. Большинство людей знают об эффекте плацебо только то, что мы можем само-исцелиться при помощи веры в какое-то лекарство или метод лечения. Другими словами, мы можем обхитрить свою болезнь, и это говорит о том, что наш мозг обладает невероятной силой. Сама мысль о том, что мы владеем такой способностью уже поражает, но эффект плацебо порой демонстрирует такие факты, которые не могут объяснить ни учёные, ни врачи.

  • Эффект плацебо действует даже на животных

Учёные провели на собаках такой же эксперимент двойным слепым методом для исследования действия эффекта плацебо, что и на людях. 34 собаки, страдающие эпилепсией, были разделены на две группы – одна группа получала медикаменты, а другая плацебо. По результатам исследования выяснилось, что 79% собак получавших плацебо, показали положительные результаты в виде снижения частоты эпилептических припадков.

Наблюдения за джунгарскими хомячками показало, что среди животных существует нечто наподобие эффекта плацебо, которое актуализируется и работает в зависимости от условий окружающей среды и уровня энергетических ресурсов в теле. В специальном эксперименте для хомячков были созданы условия, заставляющие их поверить в наступление зимы. Иммунная система хомячков в ответ на эти условия впала в состояние спячки, чтобы сэкономить энергию. Этот эксперимент показывает, почему мы не можем просто взять и начать выздоравливать, а должны принимать лекарства, даже если это плацебо. Нам нужно внешнее воздействие, спусковой крючок, который запустит внутренние процессы адаптации.

  • Большинство антидепрессантов – это фальшивка

Депрессия является очень серьёзным и распространённым психическим заболеванием, а связь депрессии с работой мозга была доказана огромным количеством исследований. Сегодня попытки бороться с депрессией с помощью медикаментов превратились в многомиллиардную фармацевтическую индустрию, а врачи выписывают антидепрессанты направо и налево словно раздают леденцы на Пасху. А всё потому, что исследования действия медикаментов в лечении депрессии в подавляющем большинстве случаев показывают позитивные результаты. Создаётся впечатление, будто бы таблетки действительно избавляют от депрессии, однако несколько метаисследований, проведённых независимыми научными коллективами (то есть не реализующих исследование на грант какой-нибудь фармацевтической компании), обнаружили, что большинство антидепрессантов работают с таким же успехом, как и плацебо, плюс вполне реальные побочные эффекты. Данные этих исследований, конечно же, были атакованы представителями фармацевтической индустрии, которые рискуют потерять огромные прибыли, если антидепрессанты станут менее популярны.

  • Алкогольное опьянение как эффект плацебо

Всем известен тот факт, что алкоголь действует на девушек сильнее, чем на мужчин – им для достижения алкогольного опьянения нужны совсем небольшие дозы, и мужчины частенько этим пользуются (есть даже такое выражение «дешёвое свидание»). Но проблема может стать ещё проще (и дешевле), потому что нам даже не обязательно действительно пить алкоголь, чтобы опьянеть, мы можем просто убедить себя, что мы пьяны и вести себя соответствующим образом. Исследователи провели такой эксперимент: напоили группу молодых людей тоником с лаймом, предварительно убедив их, что они будут пить водку. Тесты на IQ до и после эксперимента показали значительное снижение результатов после «употребления», потому что испытуемые верили, что они пьяны. В другом аналогичном эксперименте студенты колледжа вели себя как очень пьяные люди – их рвало, они шатались, вели себя более раскованно и т.д., — после вечеринки, где под видом алкоголя угощали безалкогольными напитками.

  • У плацебо есть культурно обусловленные различия

Доказано, что американцы существенно чаще страдают ипохондрией, чем жители любой другой страны. Это связано с мощной информационной пропагандой медицинских препаратов. С детства окружённые рекламными сообщениями о различных лекарствах и биологических добавках, американцы склонны наделять медицину в целом и лекарства в частности всемогуществом и готовы употреблять что угодно в надежде получить скорое избавление от своих страданий. При этом, как заметили учёные, американцы больше доверяют таблеткам, нежели инъекциям. Как показали исследования, плацебо принятое в виде пилюль работает на американской выборке гораздо эффективнее, тогда как европейцы «предпочитают» инъекции. Любопытный факт: оказывается, чтобы поверить в выздоровление американцам нужно что-то съесть, а европейцам чуть-чуть пострадать (оральный и мазохистические характеры?!).

Учёные пришли к выводу, что культура, в которой мы живём, влияет на то, каким образом эффект плацебо проявляет себя. Например, плацебо, использовавшееся в испытаниях препарата для лечения язвы желудка, сработало намного эффективнее в Германии, чем в Бразилии. А вот плацебо в испытаниях лекарства от гипертонии на немцах оказалось слабее. Таким образом, особенности нашей культуры обладают большой силой, так как формируют наши надежды, страхи, ожидания и, соответственно, веру.

  • Плацебо работает, даже если мы знаем, что это плацебо

Основная предпосылка эффекта плацебо заключается в том, что плацебо сработает только в том случае, если человек верит, что получает настоящее лекарство. Но в ходе эксперимента учёные обнаружили, что плацебо продолжает работать даже тогда, когда пациенты узнают о том, что принимали поддельное лекарство. В ходе этого исследования пациенты клиники «случайно» узнали, что лекарства, которые им дают – фикция. Учёные ожидали, что после раскрытия этой информации эффективность лечения снизится и пациенты откажутся принимать лекарства. Каково же было их удивление, когда результаты лечения остались на прежнем уровне, и многие пациенты решили продолжать принимать плацебо.

  • Две разные инфекции в организме человека могут спровоцировать эффект плацебо

Замысел этого исследования может показаться совершенно бессмысленным, но его результаты заставляют задуматься. Учёные решили проверить, сможет ли искусственное инфицирование гельмитами облегчить состояние пациентов с астмой. Респондентов с астмой разделили на две подгруппы, одну группу действительно инфицировали паразитами, а другую группу заставили поверить в то, что они заражены. Поразительным образом обе группы показали существенные улучшения в состоянии здоровья. Ещё более удивительно то, что многие участники исследования после того, как эксперимент закончился, и нужно было избавиться от паразитов, предпочли остаться инфицированными потому, что верили в связь между улучшением своего здоровья и подселёнными к ним паразитами. В реальности мы также довольно часто совершаем бессмысленные или откровенно вредоносные поступки, веря в их лечебную силу.

  • Побочные и негативные последствия лечения тоже могут быть вызваны эффектом плацебо

Так же как наши ожидания положительного эффекта от лекарств актуализируют плацебо-выздоровление, ожидания вреда актуализируют плацебо-ухудшение состояния. Этот эффект был зафиксирован множеством исследований и получил неофициальное название «антиплацебо». Так, итальянское исследование показало, что 44% респондентов с непереносимостью лактозы отреагировали расстройством желудочно-кишечного тракта на употребление «молочного продукта», который на самом деле не содержал лактозы.

Если мы способны обманом вызвать у себя диарею и боль в желудке, то вероятно мы можем вызвать симптомы и других заболеваний, если будем думать, что для этого есть «объективные» причины. Другое подобное исследование было проведено на мужчинах, принимающих медицинские препараты для лечения простаты. Мужчин разделили на две группы и одной группе сообщили о том, что побочным эффектом препарата может быть эректильная дисфункция, а в другой группе ни о каких побочных эффектах не сообщалось. В итоге 44% мужчин информированных о возможной импотенции показали признаки эректильной дисфункции во время курса лечения.

Известен такой случай, когда мужчина пытался покончить с собой приняв «смертельную» дозу антидепрессантов, которые на самом деле были плацебо-препаратом (мужчина был в исследовательской группе на тот момент). Несмотря на то, что препарат сам по себе был абсолютно безвреден, уверенность в приближающейся смерти понизила кровяное давление мужчины до опасного для жизни минимума.

  • Цвет имеет значение

Человеческое восприятие очень чувствительно к таким категориям как цвет, размер и форма. Различные формы и цвета вызывают у нас разные ассоциации и влияют на наши убеждения и верования. Исследования показали, что форма и цвет лекарств влияют на нашу убеждённость в их эффективности. Например, жёлтенькие плацебо-пилюли эффективнее при «лечении» депрессии, а красненькие способствуют ощущению бодрости и повышенного тонуса. Зелёные таблетки помогают «бороться» с тревожными состояниями, а белые «облегчают» болезненные симптомы при язве желудка. Регулярность приёма также имеет значение: согласно данным исследований, приём плацебо 4 раза в день эффективнее, чем дважды в неделю. Плацебо-таблетки предлагаемые пациентам под марками знаменитых фармацевтических брендов работают существенно лучше, чем «неизвестные». К сожалению, всё это говорит о том, что мы, люди — такие поверхностные и доверчивые относительно того, что принимать внутрь.

  • Ненастоящая хирургическая операция тоже может вызвать эффект плацебо.

Представьте, что вы сломали ногу и вам необходимо сложное хирургическое вмешательство и дальнейшее длительное восстановление для того, чтобы вправить кости и перестать чувствовать боль. И вот вы вполне успешно проходите через всё это, идёте на поправку, и врачи вам сообщают, что вообще-то они не делали никакой операции, просто вскрыли и зашли вашу ногу. Именно такой эксперимент был проведён во время исследования возможного плацебо-эффекта от имитации хирургических вмешательств. Эксперимент показал положительные результаты и просто вывел наши представления о плацебо на качественно новый уровень.

  • Эффект плацебо укрепляется и становится только сильнее с течением времени.

Первые описания эффекта плацебо датируются концом XVIII века, и лишь в 1970-ых появились экспериментальные подтверждения действия плацебо на физиологическом уровне. Анализ исследований плацебо-эффекта проведённых в разные годы показал, что со временем действие плацебо становится сильнее. Это объясняется теми изменениями, которые происходят в обществе, в частности, ростом доверия медицине и врачам. Медицинские технологии совершенствуются, всё больше заболеваний признаются излечимыми, уровень смертности снижается, и наше доверие медицине растёт, а вместе с ним растёт и сила воздействия плацебо.

В Средние века все врачи считались «коновалами» и шарлатанами, а учёные – колдунами и пособниками Дьявола. Да и справедливости ради надо отметить, что медицина того времени калечила чаще, чем лечила, так что в действительности было не так много оснований для веры в тот или иной медицинский препарат. Религия – вот концентрация плацебо-эффекта в донаучный период человечества. Целительная сила святых мощей, паломничества, молитвы и других религиозных практик не подвергалась сомнениям, люди верили и плацебо работало. Сегодня же мы чувствуем себя более безопасно обращаясь к врачам, проходя различные обследования и принимая предписанные нам лекарства. Мы ожидаем, что назначенное лечение нам поможет и со временем эти ожидания становятся всё более уверенными, как и наша вера в науку в целом.

И всё же, только вдумайтесь, насколько это удивительный факт – возможность влиять на функции нашего тела одной только мыслью, будь то вера или страх.

Исследования и источники, упоминаемые в тексте:

    David Decher. 10 Crazy Facts About the Placebo Effect
    Muñana K.R., Zhang D., Patterson E.E. Placebo effect in canine epilepsy trials.
    Colin Barras. Evolution could explain the placebo effect.
    Sarah Boseley. Prozac, used by 40m people, does not work say scientists.
    David R. Hamilton. The Placebo Effect: How The Mind Makes Drugs Work Better.
    Olivia Judson. Enhancing the Placebo.
    Alok Jha. Placebo effect works even if patients know they’re getting a sham drug.

masterok

Об эффекте плацебо впервые заговорили в XVIII веке, когда немецким врачам удалось вылечить больных чахоткой при помощи аспирина. Доктора выдали его за новейшее и высокоэффективное лекарство. С тех пор плацебо стали связывать с самовнушением. Но на днях ученые представили доказательство того, что эффект плацебо от сознательного внушения не зависит.
В одной из немецких клиник еще в XVIII веке больным туберкулезом в течение месяца рассказывали, что открыто новое, сенсационное лекарство от их недуга, которое излечивает лучше, чем какой-либо известный в настоящее время препарат. Медики рассказывали им об этом каждый день, в красках описывая прекрасные шансы на выздоровление. Лекарство, по их словам, должны были доставить спустя месяц. И вот спустя 30 дней больным объявили, что чудо-лекарство с минуты на минуту прибудет.
Наконец «новейший препарат» был привезен в клинику. Таблетки раздали, и все пациенты пропили курс чудодейственного лекарства, которое, действительно, дало поразительный эффект: 80 процентов больных выздоровели. Вот только маленькое уточнение — «новейшим и совершенным препаратом» в действительности был обычный аспирин, который не оказывает никакого воздействия на течение такого серьезного заболевания, как туберкулез.

Суть этого явления, названного плацебо-эффектом, врачи формулировали так:
плацебо (от лат. placebo — поправляюсь) — химически инертное вещество, не обладающее терапевтическими свойствами, но оказывающее выраженное лечебное воздействие на пациента. Эффект плацебо до недавних пор связывали с самовнушением вроде аутотренинга. Считалось, что здоровье человека улучшается благодаря тому, что он поверил в эффективность некоторого препарата или процедуры, в действительности нейтральных.

Со времен Средневековья были известны страшные пытки и даже казни, во время которых человеку не наносили никаких реальных повреждений. К примеру, осужденным завязывали глаза и объявляли, что сейчас перережут горло (разрежут вены). Затем палач проводил острым предметом по указанному месту, а его помощники лили на руки или горло несчастного теплую воду, чтобы тому казалось, что он истекает кровью. Невероятно, но от такого воздействия люди нередко умирали! Причем картина смерти точь-в-точь напоминала гибель от кровопотери. Этот эффект «вредоносного внушения» позже назвали эффектом ноцебо.
Однако совершенно недавно ученые нашли доказательство «неосознанности» плацебо- и ноцебо-эффектов. Группа ученых из Главной больницы Массачусетса совместно со специалистами из Гарвардской медицинской школы доказали, что плацебо-эффект основан на бессознательной работе мозга. Их статья «Бессознательная активация плацебо- и ноцебо-откликов на боль» (Nonconscious activation of placebo and nocebo pain responses) была на днях опубликована в журнале PNAS. Мозг принимает решение, как будет воздействовать на нас то или иное лекарство, еще до того, как информация об этом лекарстве будет нами осознана, утверждают исследователи.
В клинической и лабораторной практике накопилось к настоящему моменту немало фактов, ставящих под сомнение сознательную природу эффектов плацебо и ноцебо. Многие случаи наводили на мысль, что они могут возникать без сознательной обработки визуальных или вербальных стимулов. Нередко улучшения или ухудшения здоровья наступали у пациентов словно автоматически, без сознательного принятия идеи, что препарат или процедура должны оказать на них определенное воздействие. В таких ситуациях томография показывала, что визуальные и вербальные стимулы обрабатывались мозгом этих людей на более низком, досознательном уровне в полосатом теле (стриатуме), являющемся составной частью эволюционно более древних базальных ядер полушарий, а также в подкорковой миндалине. Эксперименты, поставленные авторами исследования, подтвердили гипотезу, что мозг «принимает решение» о воздействии того или иного препарата бессознательно — еще до того, как мы вдумчиво проанализируем информацию о нем.

В экспериментах принимали участие 40 здоровых добровольцев — 24 женщины и 16 мужчин. Средний возраст испытуемых составлял 23 года. На первой стадии эксперимента к руке каждого испытуемого прикрепили нагревательный элемент, который генерировал у добровольцев болевые сигналы разной интенсивности. Участники должны были оценить интенсивность своих болевых ощущений по 100-балльной шкале, одновременно просматривая на экране монитора фотографии людей, одни из которых изображали на лице слабую, а другие сильную боль.
Участники эксперимента не знали, что температура нагревательного элемента на всем протяжении опытов оставалась неизменной. Несмотря на то что тепловое воздействие на кожу было одинаковым, уровень их болевых ощущений сильно коррелировал с изображениями на фотографиях, то есть зависел от ассоциативного внушения, вызванного картинкой «сильной» или «слабой» боли. Болевые ощущения (напомним, в реальности абсолютно одинаковые) испытуемые оценивали в среднем на 19 баллов, когда видели человека, изображающего на лице слабую боль (эффект плацебо), и на 53 балла, когда видели лицо, сильно искаженное болевой гримасой (эффект ноцебо).
На второй стадии эксперимент повторился с единственным изменением: фотографии людей, испытывающих боль разной интенсивности, демонстрировались добровольцам в течение всего лишь 12 милисекунд, то есть в стробоскопическом режиме, не позволяющем распознать и, тем более, проанализировать выражение лица. И снова ученые могли наблюдать очевидный эффект плацебо или ноцебо, чуть более слабый, но тем не менее выраженный. Участники, которые не успевали ни разглядеть, ни проанализировать мелькнувшую на экране фотографию, оценивали свои болевые ощущения в среднем на 25 баллов, когда перед ними в стробоскопическом режиме мелькала фотография человека, изображающего небольшую боль, и на 44 балла, если им демонстрировали искаженное гримасой сильной боли лицо.
Получается, что механизм плацебо и ноцебо действует вне зависимости от осознания подопытным лицом вызывающих его сигналов. «Это автоматический и более фундаментальный, чем убеждение и сознательное ожидание, механизм, регулирующий наши реакции и поведение. Важно также, что, используя эту экспериментальную модель в сочетании с функциональным МРТ-картированием работы головного мозга, мы можем более подробно изучить эффект плацебо», — считает один из авторов статьи Кун Цзянь.
В подтверждение его выводов — недавно полученная информация от биолога Питера Триммера из Университета Бристоля. По словам Триммера, нечто похожее на эффект плацебо обнаруживается у многих животных. Вот уж кому вряд ли доступны лекции о пользе новейшего препарата и перспективах выздоровления! Тем не менее, у сибирских хомяков, живущих в клетках со световым моделированием сезонов зимы-лета, иммунитет работает намного хуже во время «коротких световых дней» и «длинных зимних ночей». Но стоит поменять режим освещенности на противоположный, и иммунитет животных начинает работать существенно активнее.
Раскрыв механизм плацебо-эффекта, ученые могли бы создавать высокоэффективные и безвредные лекарства нового поколения, действие которых будет основано не на прямом вмешательстве в работу тех или иных систем организма, а на запуске защитных сценариев на уровне мозга.

Силы веры человека достаточно даже для эффекта от «фальшивых» хирургических операций.
Ментальный цемент
Как насчёт того, чтобы силой веры избавиться от необходимости операции на разрушенном позвонке? Речь идёт о вертебропластике. Этот вид вмешательств используется, когда в результате компрессионного перелома тела позвонка возникает выраженный болевой синдром. Тогда с помощью специального оборудования в тело позвонка вводят медицинский цемент, который позволяет вернуть былую форму и укрепляет позвонок изнутри, формируя его структуру.
Как может быть связан эффект плацебо с операцией? Доктор Дэвид Кэллмс (David Kallmes) последние 15 лет специализировался на операциях по вертебропластике в «Клинике Майо». Он является ведущим хирургом клиники в этой области. Он считает, что фиктивная операция также эффективна, как и реальная. И дело не в том, что вертебропластика бесполезна. Кэллмс назвал это «фиктивной хирургией».
Впервые он задумался об этом, когда обратил внимание, что качество операции не всегда связано с эффектом. Иногда даже в случае не очень удачной операции пациенты чувствовали себя отлично. Возникли обоснованные сомнения в причинах улучшения самочувствия.
Конечно, Кэллмс не утверждает, что эффект плацебо может заменить резекцию опухоли. Тем не менее, врачи начинают осознавать, что плацебо обладает определённой силой даже в хирургии.
Ложь ради жизни
Он решил провести эксперимент, чтобы доказать, является ли вертебропластика более эффективной, чем плацебо. Часть пациентов перенесла вертебропластику, а часть, не осознавая, имитацию. Их судьбу решил случайный выбор компьютера. Это был хорошо разыгранный спектакль. Подготовка, местная анестезия, пункция и слова хирурга ничем не отличались. Даже запах цемента в операционной чувствовался в обоих случаях.
Некоторые пациенты имели достаточно серьёзные нарушения позвоночника. Однако в итоге оказалось, что вертебропластика не имела статистически значимых различий по сравнению с фиктивной хирургией. Конечно, их кости не восстановились, но боль прошла. Функции восстановились одинаково.
Это стало шокирующей информацией, ведь по всему миру уже совершено более миллиона операций этого вида. Одновременно пациенты, перенесшие вертебропластику или плацебо-операцию, чувствовали себя лучше, чем до операции или без лечения.
Трудно говорить об этической стороне фиктивной хирургии. Тем не менее, для научного сообщества это яркий пример нераскрытого потенциала человеческого мышления.

И еще 10 фактов об этом эффекте:

1. Эффект плацебо с годами становится сильнее

Несмотря на то, что первое упоминание о плацебо датировано 1700-м годом, первые серьёзные исследования были проведены только в 1970-м. На основании прошлых и современных исследований можно сделать вывод, что с течением времени эффект плацебо становится всё сильнее. Это можно объяснить совершенствованием медицины — сегодня пациент, направляясь к врачу, намного больше верит в возможность излечиться, чем это было, скажем, в средневековье. То же касается и лекарств: поверить в эффективность препаратов гораздо легче сегодня, чем 100 лет назад.

2. При лечении травм эффективны плацебо-операции

Представьте пациента, страдающего от травмы, требующей хирургического вмешательства. После операции состояние пострадавшего приходит в норму, и он твёрдо уверен, что процедура пошла на пользу. И только спустя несколько месяцев человек узнаёт, что вмешательства не было, а его лишь заставили поверить, что лечение помогло.

Описанная ситуация — позитивный результат проведенного тестирования хирургического плацебо. А самое приятное то, что поддельные операции гораздо дешевле реальных.

3. Цвет таблеток с плацебо влияет на эффективность лечения

Подсознательно люди больше склонны верить красивой обёртке, нежели её содержимому. Это касается и медикаментов, чей внешний вид может повлиять на эффективность действия.

Жёлтые таблетки с плацебо действеннее в лечении депрессии, чем красные, потому что последние ассоциируются с опасностью и агрессией. Зелёные пилюли помогают при тревожности, в то время как белые способствуют лечению желудочных расстройств. Частота приёма препарата тоже влияет на результат — чем чаще приём, тем сильнее эффект. Кроме того, таблетки от именитых брендов действеннее, чем обычные. Похоже, что люди поверхностны и доверчивы даже тогда, когда речь идёт о поддельных лекарствах.

4. У плацебо есть злой брат-близнец — ноцебо

Также, как вера в положительный результат лечения может исцелять, так и вера в негативные последствия может навредить. Такой эффект называется «ноцебо».

Исследования показали, что заведомо ложная информация о возможности негативных последствий способна вызвать реальные симптомы недомоганий. Ещё одно проявление эффекта ноцебо — больные, принимающие реальные препараты перестают верить в их эффективность, и она действительно снижается.

5. Можно получить эффект плацебо от заражения болезнью, которая не связана с реальным заболеванием

Учёные решили ответить на вопрос, сможет ли плацебо оказать эффект на людей с астмой, которых заразят нематодами (круглыми червями) и будут от них лечить. Бронхиальных астматиков разделили на две группы. Одних заразили нематодами, а других заставили поверить в то, что они тоже заражены. Первая группа показала улучшение от лечения плацебо, как и вторая, несмотря на то, что они заражены не были. Странным также было то, что многие заражённые нематодами предпочли оставаться инфицированными после эксперимента. Видимо, из-за позитивного воздействия червяков на астму 🙂

6. Плацебо действует на организм, даже если пациент знает, что это плацебо

Суть лечебного эффекта плацебо зависит от веры пациента в действенность препарата. Но оказывается, если больные знают, что получают «пустышку», они продолжают верить в эффективность лечения.

В последних исследованиях больные, которых лечили плацебо, в итоге признались, что знают об этом. Казалось бы, в связи с этим, положительный результат от лечения должен был снизиться, но эффект остался, и многие продолжили принимать плацебо.

7. Сила эффекта плацебо зависит от места проживания

Жители США очень склонны к ипохондрии, поэтому в этой стране значительно больше рекламы вакцинации, и люди верят в силу инъекций. Европейцы же лучше реагируют на капсулы с плацебо, чем на уколы.

Оказывается, культурные факторы имеют сильное влияние на выбор метода принятия лекарств. Например, препараты с плацебо от язвы гораздо эффективней в Германии, чем в Бразилии. Однако при тестировании плацебо на гипертониках, Германия показала самые низкие результаты.

Культурные особенности — мощный инструмент, формирующий страхи, надежды и ожидания от эффекта плацебо в той или иной стране.

8. Эффект плацебо способен опьянить

Недавние исследования показали, что человека можно убедить, что он пьян. Ученые обнаружили: у людей, поверивших, что они пьют водку (хотя, это был тоник с лаймом), нарушились когнитивные функции: они хуже решали простые тесты, а их IQ понизился на несколько пунктов.

Студенты Принстона первыми открыли это свойство — в баре, где подавали только безалкогольное пиво, молодые люди не только веселились и расслаблялись, но и чувствовали себя опъянёнными. Так что теперь необязательно тратиться на дорогой алкоголь — нужно просто поверить.

9. Практически все антидепрессанты липовые

Депрессия, несомненно, пагубно сказывается на организме, и в последние годы врачи раздавали рецепты на лекарства от депрессии, как конфеты на Хэллоуин. Доказательством их эффективности является возросший процент излечившихся. Но на самом деле действие плацебо при лечении депрессии такое же, но при этом нет побочных эффектов. Это хорошие новости для страдающих психическими заболеваниями — все эти недуги связаны с нарушением деятельности мозга, а значит и лечить их нужно, воздействуя или обманывая центральную нервную систему.

10. Эффекту плацебо подвержены собаки и другие животные

Проводя очередной эксперимент, больных эпилепсией псов разделили на две группы. Одним давали настоящее лекарство, а другим — плацебо. Собаки, получившие плацебо, реагируют на лечение положительно, а значит, можно предположить, что не только люди подвержены этому эффекту.

Исследования, проведенные на сибирских хомяках, подтвердили, что и на этих животных действует эффект, похожий на плацебо. Несколько хомяков были убеждены, что приближается зима и впали в спячку, а их тело вырабатывало достаточное количество энергии для сохранения жизнедеятельности. Этот механизм объясняет, почему мы выздоравливаем только тогда, когда верим в действие медикаментов.

источники

Еще интересное по теме медицины: вот удивительный Репортаж из тела: как получается человек, а вот Откуда берется СТРАХ. Вспомним еще про Зубы Джорджа Вашингтона. Вот еще Великое витаминное надувательство и История легендарной «Звездочки». Вот еще Принудительная стерилизация в Швеции и Что такое ушная сера ?
Tags: Медицина

Лекарства — пустышки. Препараты, которые не лечат

Из книги «НЕНАРОДНАЯ МЕДИЦИНА»
«Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, винпоцетин, пироцетам,фенотропил, арбидол, римантадин, валидол, валокордин и др.».
Резолюция заседания президиума Формулярного комитета РАМН. 2007 г.
Профессор Павел Воробьев, председатель Формулярного комитета РАМН доктор медицинских наук, заявил что только менее 30% лекарств на российском рынке оказывают лечебный эффект и не являются пустышками.
На фармацевтическом рынке обращается громадное число лекарств, чья терапевтическая эффективность не была доказана клиническими испытаниями. Сложилась ситуация когда производителям гораздо выгоднее вложиться в рекламу, а не проведение испытаний нового препарата.
Список лекарств, которые профессор отметил как пустышки:
Актовегин, Церебролизин, Солкосерил – препараты с недоказанной эффективностью.
Арбидол, Кагоцел, Альфарон, Ингарон, Ингавирин, прочие иммуномодуляторы.
Кокарбоксилаза, АТФ (аденотрифосфорная кислота), Рибоксин (Инозин).
Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак Форте, Примадофилус и другие пробиотики.
Валидол. Не более чем мятная конфетка.
Винпоцетин и Кaвинтон.
Ноотропил, Пирацетам, Семакс, Тенотен, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон, — плацебо препараты
Мексидол, Фенотропил, Милдронат — доппинги под видом ноотропов — используются только в СНГ.
Тималин , Тимоген.
Биопарокс, Кудесан.
Глицин (аминокислота), Энерион, препараты зверобоя, Гриппол, Полиоксидоний.
Глюкозамин, Хондроитин. Эффективность не доказана.
Корвалол , Валокордин.
Тромбовазим — тромболитик, используется для лечения хронической венозной недостаточности, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда.
Танакан, Предуктал — препараты с довольно слабой доказательной базой.
Эссенциале, Ливолин Эссенциале Н.
Мезим Форте.
Ново-пассит.
Препараты-пустышки не только не помогают, но и наносят непоправимый вред здоровью.
К сожалению, эффект плацебо действует не всегда, и человек, доверившийся рекламе, только запускает болезнь, доводя ее до той стадии, на которой уже ничего нельзя сделать.
Немедленно выбрасывайте эти препараты из своих домашних аптечек:
АРБИДОЛ и его аналоги: «Арпетолид», «Арпефлю», «Иммустат», «ОРВИтол НП».
Действующее вещество: умифеновир.
Позиционируется как противовирусный препарат. Изобретено в СССР, в 1974 году. Не признано ВОЗ, эффективность не доказана.
ЭССЕНЦИАЛЕ и аналоги: «Эссенциале форте Н», «Эссенциале форте», «Эссенциале Н»,
Действующее вещество: полиенилфосфатидилхолин.
Позиционируются как «гепатопротекторы», но, по определению, не могут защищать печень, поскольку являются пищевыми добавками. Кроме того, клинически доказано, что при вирусных гепатитах могут вызывать воспалительные процессы и приводить к застою желчи.
ПРОБИОТИКИ – «Хилак форте», «Ацилакт», «Бифилиз», «Энтерол», «Бифиформ», «Лактобактерин».
Действующее вещество: живые микроорганизмы.
Эффективность пробиотиков не доказана. В процессе пакетирования уничтожается до 99 % полезных спор и бактерий. Европейские и американские врачи пробиотики не назначают.
МЕЗИМ ФОРТЕ и его аналоги: «Биофесталь», «Фестал», «Биозим», «Креон», «Нормоэнзим», «Уни-Фестал», «Энзистал», «Вестал», «Микразим», «Гастенорм», «Пензитал» и другие.
Действующее вещество: панкреатин.
Эти препараты бессильны против диабета, грыжи и панкреатита. Если они уже есть в вашей аптечке, можете применять при несварении желудка.
КОРВАЛОЛ и похожие средства: «Валокордин», «Валосердин».
Действующее вещество: фенобарбитал.
При постоянном употреблении, фенобарбитал может привести к когнитивным нарушениям и подавить сексуальную функцию. По сути, это наркотическое вещество, запрещённое в ОАЭ и США.
ПИРАЦЕТАМ и аналоги: «Луцетам», «Ноотропил», «Мемотропил», «Пиратропил» и «Церебрил».
Позиционируются как ноотропные препараты. Эффективность не доказана. Присутствует огромный перечень побочных эффектов.
ЦИННАРИЗИН и аналоги: «Стугезин», «Стугерон» и «Стунарон».
Действующее вещество: дифенилпиперазин.
Запрещен на Западе более 30 лет назад. Помимо прочего, способствует развитию болезни Паркинсона.
ВАЛИДОЛ (мятные конфеты) и его аналоги: «Валофин» и «Ментовал».
Действующее вещество: ментиловый эфир изовалериановой кислоты.
Эффективность недосказана. Проблемы с сердцем не решает.
НОВО-ПАССИТ
Действующее вещество: гайфенезин.
Позиционируется как антиксиолитический препарат. На самом деле, это неплохое отхаркивающее средство, но никак не успокоительное.
ГЕДЕЛИКС и его аналоги: «Гедерин», «Гелисал» и «Проспан».
Экстракт плюща, на основе которого создан препарат, неэффективен при лечении кашля.
ГЛИЦИН
Бесполезная и безвредная пищевая добавка. Клиническая эффективность не исследована.
СИНУПРЕТ или аналоги: «Тонзипрет» и «Бронхипрет».
Действующее вещество: экстракт лекарственных растений.
Фитопрепарат, эффективность которого подтверждается исследованиями, проведёнными самими производителем.
ТРОКСЕВАЗИН или «Троксерутин».
Действующее вещество: флавоноид рутина.
Эффективность сомнительна. Западные ученые отмечают лишь незначительное воздействие на организм.
ГОМЕОПАТИЯ: «Анаферон», «Афлубин», «Мемория», «Гингко Билоба», «Галстена», «Палладиум», «Ременс», «Успокой» и еще 1001 препарат
Действующее вещество: отсутствует.
Все эти препараты, априори не могут влиять на состояние вашего здоровья. Вирусы и бактерии попросту не обращают на них внимания, и продолжают развиваться в вашем организме. Вы же попросту тратите деньги и драгоценное время! А болезнь продолжает развиваться.
В этом списке более подробно хочется остановиться на препаратах, которые очень популярны в России:
Анальгин
(Метамизол/Metamizole/Dipyrone): имеет доказанную эффективность, но равно имеет и доказанную небезопасность — где-то в 1 на 1500-3000 случаев применения приводит к агранулоцитозу, который даёт 7% вероятности умереть (причём при наличии медпомощи, без неё можно смело умножать на 10).
Запрещён для широкого применения в развитых странах ещё в 70-80х годах, в некоторых странах продаётся по рецепту при строгих показаниях, а у нас раздаётся всем вокруг. Вряд ли когда-нибудь выйдет из употребления, поскольку имеет множество куда более безопасных альтернатив (ибупрофен, парацетамол, индометацин и пр.).
Анаферон
антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные – 0,003 г с содержанием не более 10;15 нг/г.
Все интерфероны при ОРВИ бесполезны, тем более, когда от них остаётся лишь намёк в названии: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности. Про него есть статья на Медпортале с большим количеством комментариев от обиженного производителя.
Арбидол
(Арпетол,Арпетолид, Арпифлю, Арпетол, Умифеновир) : противовирусный бриллиант коллекции для лечения гриппа, на котором распилен не один миллиард рублей. Изобретённый ещё в 70-ых годах прошлого века и незаслуженно забытый был вытащен на свет Божий, когда нужно было придумать дешёвую альтернативу дорогому Тамифлю (который на данный момент тоже яро критикуется).
Десять вражески-буржуйских таблеток от гриппа стоят очень дорого, поэтому было решено дать народу золотую пилюлю под брендом фарм гения СССР за 100 рублей. А то, что оно не работает это ничего. Нужно только всех убедить, то грипп всё равно будет побеждён. Или сам пройдёт.
Актовегин
Этот препарат на основе вытяжки из крови крупного рогатого скота призван ускорять обменные и восстановительные процессы и улучшать питание клеток. Клинические испытания «Актовегина» по всем стандартам доказательной медицины проведены не были, поскольку по законодательству России они не являются обязательным требованием для выхода средства на фармацевтический рынок. В США же и Канаде продажа названного препарата с 2011 года находится под запретом по причине присутствия в нём компонентов животного происхождения, которые могут стать источником аллергических заболеваний, приводящих к дегенерации нервной ткани и смерти (при лёгкой форме заболевания смертность наступает в 85 % случаев, тяжёлая не лечится вообще).
Церебролизин
Ещё одно средство, донором компонентов которого выступили животные. «Церебролизин» содержит комплекс аминокислотных соединений (пептидов) свиней и относится к группе ноотропных препаратов. В нашей стране и Китае его используют в комплексной терапии ишемического инсульта. В 2010 году известная и уважаемая во всём мире организация «Кохрейновское сотрудничество», занимающаяся обобщением информации о доказательных испытаниях, обнародовала обзор результатов клинических исследований «Церебролизина», организованных специалистами Казанского федерального университета. Было установлено, что «ни один из обследуемых не показал улучшения состояния при приёме препарата», также средство никак не повлияло на уровень смертности.
Тамифлю и Реленза
Это противовирусные средства. Результаты их клинических испытаний изложены на 175 тыс. страниц. Меж тем единственное преимущество препаратов – снятие признаков заболевания на непродолжительное время (полдня). Независимые специалисты из Оксфордского университета (Великобритания) под руководством профессора медицины Карла Хенегана доказали, что «Тамифлю» и «Реленза» не способны предупредить развитие тяжёлых осложнений гриппа, остановить или хотя бы притормозить распространение вирусной инфекции среди населения. Кроме того, употребление названных препаратов может вызвать серьёзные негативные последствия, такие как нарушение работы почек, повышение концентрации сахара в крови, проблемы с психикой.
Виферон, Анаферон, Циклоферон
Это средства, оказывающие регулирующее влияние на иммунную систему. На полках российских аптек можно встретить более 400 наименований подобных препаратов. По мнению доктора медицинских наук , профессора, члена «Общества специалистов доказательной медицины» В. В. Власова, сама концепция «понижения иммунитета» и возможности его «повышения» есть уродливое упрощение знаний о сложной системе иммунитета. Не существует ни одного полномасштабного исследования, доказывающего эффективность и безопасность названных препаратов. Молекула интерферона отличается большими размерами и не может попасть в кровь через внутренние оболочки носа и желудочно-кишечного тракта, а тем более оказать разностороннее действие. Установлено, что использование свечей с интерфероном у будущих мам приводит к росту заболеваемости раком крови у их детей.
Эссенциале, Карсил
15 лет назад в США было организовано контролируемое исследование эффективности эссенциальных фосфолипидов («Эссенциале») с участием 789 человек, употреблявших в среднем 16 порций алкоголя в день. Был сделан вывод: их ежедневный приём в течение 2 лет никак не влияет на прогрессирование фиброза печени. Многочисленными исследованиями была доказана и бесполезность гепатопротекторов на основе расторопши («Карсил»).
Пробиотики: Бифидобактерин, Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс, Хилак Форте, Примадофилус и другие
Названные средства применяются при нарушении микрофлоры кишечника (дисбактериозы). Ни в одной стране мира, кроме России, такого диагноза не существует. Большинство пробиотических препаратов содержат высушенные колонии полезных бактерий. При вакуумной упаковке в капсулы 99 % из них погибают. В кислой среде желудка теряется ещё некоторое количество полезных микроорганизмов. Те же из них, что стойко выдерживают все испытания и добираются-таки до кишечника – чрезвычайно пассивны и не в состоянии положительно воздействовать на иммунную систему человека. А ведь существуют лекарственные травы, способные стимулировать «рождаемость» собственных полезных бактерий человека.
Мезим Форте
Производители средства заявляют, что оно способно улучшить усвоение пищи в кишечнике, а также компенсировать недостаточность секреторной функции поджелудочной железы, поскольку содержит панкреатические ферменты свиней. Однако исследование препарата, проведённое в 2009 году в лаборатории фарманализа Государственного фармакологического центра МЗ Украины и Государственной инспекцией по контролю качества лекарственных средств, выявило его полную бесполезность. Оказалось, что ферменты таблеток «Мезим Форте» растворяются ещё в кислой среде желудка и до кишечника даже не доходят. Непонятно также, зачем нужно вводить чужеродные ферменты извне, когда можно активизировать выработку собственных.
Глюконат и карбонат кальция: Кальцемин, Кальций D3 Никомед, Компливит Кальций, Кальций Сандоз Бьюти, Витрум Бьюти, Витакальцин
Эти таблетки многие принимают для улучшения состояния волос, ногтей, укрепления зубов и костей. Препараты недорогие, но и столь же неэффективные. В глюконате элементарного кальция содержится всего 9 %. А усваивается из этого количества всего 3 %. Оставшийся макроэлемент в лучшем случае просто выводится, в худшем – способствует появлению камней в почках и желчном пузыре. В карбонатной соли минерала элементарного кальция значительно больше – 40 %. Однако усвоится это количество лишь при повышенной кислотности желудочного сока. Если же последняя понижена или в пределах нормы, большая часть макроэлемента останется нерастворённой и пройдёт транзитом через желудочно-кишечный тракт. Одной из лучших современные специалисты называют цитратную соль. В ней элементарного кальция – 21 %. Макроэлемент легко усваивается и не вызывает образования камней.
Жители США и стран ЕС надёжно защищены от приобретения лекарств-пустышек. Каждая коробка с препаратом содержит вкладыш с детальным отчётом о клинических испытаниях его эффективности и безопасности. Для медиков работает специальный онлайн-сервис, где они могут получить исчерпывающую информацию о названных исследованиях. А органы страхового надзора внимательным образом следят за тем, чтобы деньги налогоплательщиков не тратились на бесполезные средства. В России эта система ещё только отлаживается. А потому пациентам остаётся надеяться лишь на самих себя и осведомлённость докторов.
ЛЕКАРСТВА – ПУСТЫШКИ ИЗ СПИСКА ДОКТОРА А. Л. МЯСНИКОВА
«В море лекарств, которыми нас лечат, очень трудно разо¬браться даже врачу. Что же говорить о человеке, которому врач советует одно лекарство, телевизор — другое, а со¬седка — третье.
В некоторых странах лекарства маркируют по уровню доказанности их эффективности: А — высокий уровень; В — обычный и так далее по убывающей. У нас пока этого нет. Поэтому я привожу очень короткий, дале¬ко не полный список лекарств, эффективность которых в полной степени не подтверждена правильно проведён¬ными клиническими испытаниями.
Самое интересное, что многие из этих лекарств входят в список жизненно важных препаратов. Это значит, что миллионы и миллиарды денег из тех и так небольших средств, отпускаемых на медицину, тратятся зря. Но госу¬дарственная машина довольно неповоротливая, пока там до них дойдет… А вот мы можем сами взвесить и решить: на что нам деньги тратить, а на что не стоит».
А.Л. Мясников
Известный в России доктор Л.А. Мясников составил список лекарств пустышек, лекарств, лечебные свойства которых никогда не проверялись и их действие не доказано. В список вошли более ста препаратов. Мы остановимся на тех из них, которые особенно часто назначаются нашими врачами.
Аденоцин. кардиотоник. Действие не доказано
Амробене. Муколитик. Действие не доказано
Амизон. Противовирусный иммунномодулятор. Действие не доказано
Анаферон. Препарат, активирующий противовирусный иммунитет. Действие не доказано
Антистакс. Улучшает венозное кровообращение. Действие не доказано
Афобазол. Анксиолитик. Действие не доказано
Аципол. Регулятор кишечной флоры. Действие не доказано
Бифидумбактерин. Регулятор кишечной флоры. Действие не доказано
Бронхикум. Действие не доказано
Бронхолитин. Разжижающий мокроту. Действие не доказано
Бронхо – мунал. Иммунностимулятор. Действие не доказано
Венорутон. Венотоник. Действие не доказано
Винпоцетин. Мозговой метаболик. Действие не доказано
Виферон. Иммунномодулятор. Действие не доказано
Глитатилин. Ноотропный препарат. Действие не доказано.
Депренорм. Метаболик. Действие не доказано
Иммунал. Иммунномодулятор. Действие не доказано
Иммудон. Иммунностимулятор местный. Действие не доказано.
Кавинтон. Улучшатель мозгового кровообращения. Действие не доказано
Кагоцел. Иммунномодулятор. Действие не доказано
Кардинат. Метаболик. Действие не доказано
Коэнзим. Действие не доказано
Кудесан. Действие на метаболизм миокарда. Действие не доказано
Лазолван. Муколитик. Действие не доказано.
Лактофильтрум. Улучшает работу кишечной микрофлоры. Действие не доказано
Лив-52. Гепатопротектор. Действие не доказано
Линекс. Улучшает работу кишечной микрофлоры. Действие не доказано
Мексидол. Антигипоксант. Антиоксидант. Действие не доказано
Мексиприм. Антиоксидант. Действие не доказано
Метилурацил. Стимулятор обменных процессов и лейкопоэза. Действие не доказано
Милдронат. Метаболик. Действие не доказано
Мильгамма. Нейропротектор. Действие не доказано
Неотон. Метаболик. Действие не доказано
Ноотропил. Ноотропный препарат. Действие не доказано
Полиоксидоний. Иммунностимулянт. Действие не доказано
Предуктал. Метаболик. Действие не доказано
Резолют про. Гепатопротектор. Действие не доказано.
Рибоксин. Метаболик. Антигипоксант. Действие не доказано
Тримедат. Регулятор моторногй функции желудка. Действие не доказано
Троксевазин. Ангиопротектор. Венотоник. Действие не доказано
Фосфоглив. Гепатопротектор. Действие не доказано
Фосфонцале. Гепатокпротектор. Действие не доказано
Церебролизин. Ноотропный препарат. Действие не доказано
Церебронорм. Улучшает кровоснабжение мозга. Действие не доказано
Циннаризин. Улучшает кровоснабжение мозга. Действие не доказано
Циклоферон. Иммунномодулятор. Индутор синтеза интерферона. Действие не доказано
Эрбисол. Иммунномодулятор. Действие не доказано
Эссенциале форте. Гепатопротектор. Действие не доказано
РАН заявила о сокрытии Минздравом данных об экспертизе лекарств .Ученые требуют раскрыть доказательства эффективности и безопасности препаратов
Комиссия Российской академии наук считает, что Минздрав не имеет
права отказывать в публичном раскрытии экспертных заключений
клинических исследованиях лекарств. Министерство утверждает обратное, ссылаясь на коммерческую тайну.
А вот, как отзываются больные о некоторых лекарствах
Елена. 24.08.18
«Врач выписывает лекарство, сначала проверяю его по тем данным, что могу найти. И если эффективность не доказана, то не трачу зря деньги (они бывают очень большими), а иду к другому врачу. Пробовала говорить с врачом, что пирацетам и иже с ними ни о чём и т.д. В ответ услышала, что по другому назначить он не имеет права. Так положено. Иначе он не может. Накажут. Я была в шоке. Не имеет право не назначить арбидольчики (я так все пустышки называю). Конечно это полная жесть. Так что мои дорогие, уповаем на свои скрытые силы организма и на те лекарства, которые применяют во всём мире (проверенные и доказанные). В этом году переболела гриппом. Спасибо домашним средствам (первые 48 часов успела). Иначе мне с моими бронхами, сердцем мало бы не показалось при осложнениях. (Знаю, знаю. Прививки, все дела. Но, боюсь.) Через два дня уже пошла выздоравливать. Впрочем, что говорить. У нас в городе на меня как на лунатика в аптеке смотрели когда бегала, искала стрептатест. Они даже не слышали о том, что такое вообще существует. Пришлось через интернет заказывать, получила через день. Так и живём. И, конечно, спасибо доктору Мясникову . Жаль, что таких врачей можно пересчитать по пальцам. Всем здоровья и хороших врачей)»
Галина
18.03.2016 в 16:11
Дорогой доктор! Слежу за Вашими публикациями, прочла Вашу книгу. Мне 62 года. Я прочла список лекарств с недоказанной эффективностью и очень удивилась, потому что мне многое из того списка прописывали врачи. Я из тех, кому «ничего не помогает». Оказалось, что это и неудивительно. Но почему эти препараты продолжают именоваться лекарствами, и прописываются врачами? Я всю жизнь слежу за своим весом и питанием, веду, что называется «здоровый образ жизни», всегда делала утреннюю гимнастику и обливалась холодной водой. Но, к сожалению, не могу сказать, что я выгляжу лучше моих сверстниц и болею я не меньше их. При этом наследственность у меня прекрасная. Спасибо Господу, мои папа и мама прожили больше 90 лет (кстати, тоже всегда следили за собой). Размышляю о своей ситуации и не нахожу ответа…
Екатерина:
21.02.2019 в 23:39
Все профессиональные врачи говорят, что иммуномодуляторы это плацебо пациентов, они не помогают. И это правда. Есть практика. Организму нужно 7-10 дней, чтобы победить ГРИПП и ОРВИ. Не зря раньше в СССР больничный по ОРВИ 7 дней и продление до 10. И не было никаких Интерферонов, Ингавиринов. Пока не стала мудрее, раньше принимала, сейчас полностью согласна с этим утверждением. Испытала много раз, Единственное, что помогает сократить ОРВИ и не получить осложнения — постельный режим, обильное (каждый час) теплое пить, минимум пищи и никаких жиров и сахара (они «кормят» зловредные бактерии»). А подпитать хорошие свои бактерии — лук, чеснок, лимон, имбирь, зеленые яблоки. Не переносите свежие — запекайте, заваривайте имбирный чай.

11 фактов о плацебо

Факт № 1

О влиянии размера, цвета и стоимости плацебо на здоровье

Размер, форма и количество таблеток влияют на то, в какой степени проявится эффект плацебо. Две таблетки, не содержащие ничего, кроме крахмала, помогают лучше, чем одна. Капсулы эффективнее, чем таблетки, а уколы зачастую действеннее капсул. Бывают даже хирургические вмешательства плацебо: например, в одном американском исследовании пациенты, страдающие от остеоартрита, после операции на колене стали чувствовать себя лучше независимо от того, проводились какие бы то ни было лечебные мероприятия или нет (в группе плацебо пациентам просто разрезали кожу и показывали видео операции).

Цвет таблетки тоже имеет значение. Например, при депрессии эффект плацебо проявится сильнее всего, если лекарство будет желтого цвета, а от язвы желудка лучше помогут белые таблетки. Название препарата на таблетке усиливает эффект плацебо.

Наконец, стоимость препарата тоже влияет на выраженность эффекта плацебо. Например, в одном исследовании выяснилось, что эффект плацебо был сильнее, когда участники считали, будто их лекарство стоит 2,5 доллара за таблетку, чем когда им сказали, что цена таблетки всего 10 центов.

Факт № 2

О том, как работает плацебо

Принято считать, что эффект плацебо — чисто психологический и все дело в вере пациентов в действенность лекарства. В результате люди действительно чувствуют себя лучше. Однако исследования показывают, что состояние пациентов, принимающих плацебо, действительно изменяется: физиологическая причина, которая стоит за плохим самочувствием, зачастую «рассасывается». В одном исследовании было показано, что у людей, страдающих болезнью Паркинсона, в определенной зоне мозга количество дофамина — одного из веществ, при помощи которого клетки мозга передают друг другу информацию, — увеличивалось, когда им кололи плацебо. Считается, что именно гибель клеток, производящих дофамин в базальных ганглиях, является причиной болезни Паркинсона.

В случае с депрессией применение плацебо тоже ведет к физиологическим изменениям в мозге, аналогичным тем, которые происходят на фоне приема антидепрессантов.

Факт № 3

О побочных эффектах плацебо

Крахмальная таблетка может не только улучшить состояние больного, но и привести к ухудшению самочувствия. Эффект ноцебо возникает, когда врач предупреждает пациента о том, что данное лекарство (не содержащее никаких активных компонентов) может привести к тем или иным побочным эффектам. При этом экспериментальные данные показывают, что неприятные симптомы, которые испытывают люди, страдающие от эффекта ноцебо, — вполне реальны. Например, в одном исследовании было продемонстрировано: у испытуемых, которых предупредили, что они почувствуют боль после того, как примут таблетку, активируются зоны мозга, ответственные за боль.

Эффект ноцебо может принимать радикальные формы. В 1973 году у мужчины диагностировали рак и сказали, что ему осталось жить всего несколько месяцев. Когда пациент умер, врачи провели вскрытие и усомнились в том, что опухоль печени была смертельной. Теперь сложно сказать, что именно убило пациента — болезнь или ожидание смерти.

Факт № 4

О добровольном приеме плацебо

Недавние исследования показали, что эффект плацебо проявляется даже тогда, когда люди знают: те таблетки, которые они принимают, не содержат активного ингредиента. Гарвардские ученые поделили пациентов, страдающих от синдрома раздраженного кишечника, на две группы. В первой группе больные не получали никакого лечения, тогда как пациенты во второй группе должны были принимать прописанное лекарство два раза в день. При этом пациентам сказали, что таблетки не содержат никаких активных веществ (на баночках даже было написано «Плацебо»), однако предыдущие исследования якобы продемонстрировали эффективность этих препаратов в лечении синдрома раздраженного кишечника. Пациентам также объяснили, что эффективность этих таблеток связана с психологическими, а не физиологическими факторами. Результаты исследования показали, что самочувствие пациентов, знавших, какое «лекарство» они принимают, значительно улучшилось в течение нескольких недель по сравнению с теми, кто не принимал ничего.

Это исследование особенно важно потому, что оно поднимает вопрос об этичности назначения плацебо. Однако если пациент знает о том, что выписанное лекарство не имеет действующего вещества, и оно все равно ему помогает, то вопрос этичности отпадает.

Факт № 5

О плацебо и животных

Принято считать, что эффект плацебо может наблюдаться только у людей, так как животные не знают, чего им ожидать от лечения. Недавние исследования, впрочем, показывают, что эффект плацебо не исключительно человеческий феномен — ему, например, подвержены собаки. В рамках нескольких исследований животные, больные эпилепсией, были поделены на две группы: первая получала лекарство, помогающее от судорог, а во второй группе собакам давали плацебо. Обзор трех подобных экспериментов показал, что среди животных, принимающих плацебо, количество судорог сократилось у 79 процентов собак.

Ученые считают, что может существовать несколько объяснений тому, как работает плацебо у собак. Во-первых, на животных могут влиять ожидания хозяев: когда люди дают лекарство своим питомцам, они передают им уверенность в том, что лечение будет эффективно. Во-вторых, эффект плацебо может быть связан с ожиданиями самих животных: как и люди, собаки часто страдают эпилепсией на протяжении многих лет и на момент исследования имеют богатый опыт взаимодействия с лекарственными препаратами. Это может вырабатывать у собаки условный рефлекс: если мне дают таблетку, судорог станет меньше. В-третьих, не исключено, что результаты исследований связаны с циклической природой эпилепсии. Поскольку животные, которых включают в исследование, находятся на пике болезни, то вероятно, что количество судорог просто постепенно уменьшается, когда болезнь ненадолго отступает.

Факт № 6

О плацебо для детей

Несколько лет назад в американских аптеках появился препарат Obecalp (Placebo наоборот). Его изобрела Дженнифер Буттнер, племянница которой, по ее мнению, страдала ипохондрией. Эти жевательные таблетки из декстрозы (виноградного сахара) можно купить за несколько долларов. Поскольку в них нет никакого активного вещества, они продаются как пищевая добавка, а не как лекарственный препарат. Идея состоит в том, чтобы лечить детей при помощи эффекта плацебо в тех случаях, когда нет необходимости применять тяжелую артиллерию (например, антибиотики), но хочется быстрее видеть ребенка здоровым.

Эксперты, однако, относятся к идее использования плацебо в педиатрии со скепсисом. Во-первых, разные люди в разной степени подвержены эффекту плацебо, и неизвестно как отреагирует на таблетку-пустышку конкретный ребенок. Во-вторых, многие не одобряют идею того, чтобы обманывать собственных детей. Эксперты также отмечают: использование таблеток без необходимости учит детей тому, что простуда не может пройти просто так, а разбитая коленка не заживет сама без медицинского вмешательства. Наконец, некоторые врачи замечают, что родители регулярно используют эффект плацебо, не прибегая к таблеткам и уколам: «Давай я поцелую, и все пройдет», — по их мнению, ни чуть не менее эффективно, чем лекарство.

Факт № 7

О генетической предрасположенности

Почему некоторые люди подвержены эффекту плацебо больше чем другие? Исследования показывают, что генетика может играть в этом свою роль. Такого рода данные появились относительно недавно, и пока доступны только в контексте нескольких конкретных заболеваний. Например, было показано, что подверженность эффекту плацебо у людей, страдающих социофобией, зависит от генетических факторов: обладатели определенной формы гена 5-HTTLPR более чувствительны к эффекту плацебо.

Аналогичным образом среди людей, страдающих от синдрома раздраженного кишечника, некоторые больше подвержены эффекту плацебо, чем другие. Недавнее исследование специалистов из Гарварда показало, что предрасположенность к эффекту плацебо зависит от формы гена, кодирующего фермент, который участвует в расщеплении дофамина.

Факт № 8

Об эффекте плацебо и синдроме отмены

Многие лекарства, особенно те, которые приходится принимать годами, влекут за собой синдром отмены: без препарата состояние даже уже здорового человека ухудшается. Однако синдром отмены может возникнуть и при прекращении применения плацебо. Это, например, было замечено в ходе изучения гормонозаместительной терапии у женщин после наступления менопаузы. В рамках исследования женщины принимали гормональные препараты или плацебо на протяжении многих лет: средний срок приема лекарств составил 5,7 лет. После отмены лекарственной терапии 63 процента женщин, принимавших настоящие гормональные препараты, жаловались на ухудшение самочувствия и возобновление симптомов. Однако синдром отмены настиг и женщин, принимавших плацебо: 40 процентов пациенток в группе плацебо тоже почувствовали себя хуже после того, как перестали пить таблетки.

Факт № 9

О влиянии национальности на эффект плацебо

Эффект плацебо в разных странах работает по-разному. Например, в Германии в 59 процентах случаев плацебо было эффективно при лечении язвы желудка, тогда как в других странах плацебо помогало больным с язвой желудка всего в 36 процентах случаев. Аналогичным образом в Бразилии эффективность плацебо при лечении язвы желудка составила всего 7 процентов.

Можно было бы предположить, что немцы больше подвержены эффекту плацебо. Однако оказывается, что дело не только в национальности, но и в заболевании. Повышенное давление в Германии поддается коррекции таблеткой-пустышкой сильно хуже, чем в других странах Европы.

Разные методы введения плацебо тоже имеют разный результат. К примеру, в американском исследовании лечения мигрени было показано, что уколы плацебо в полтора раза эффективнее, чем таблетки, тогда как в аналогичном европейском исследовании, напротив, таблетки-пустышки помогали людям лучше, чем уколы.

Факт № 10

О правильной дозе плацебо

Исследования показывают, что эффект плацебо можно использовать для постепенного уменьшения дозы лекарственного препарата. В этом случае пациенту сначала прописывают настоящее лекарство. Затем, по мере того, как тело человека привыкает к изменениям, возникающим на фоне приема препарата, доза действующего вещества постепенно уменьшается. Идея состоит в том, что физиологическая реакция организма на лекарство (будь то укол или таблетка) аналогична реакции собаки Павлова: тело человека начинает ассоциировать укол с определенными биохимическими процессами и запускает их независимо от наличия активного вещества. Исследования показывают, что это действительно работает: эффект плацебо позволяет уменьшать дозу препарата у больных, страдающих рассеянным склерозом, астмой, синдромом дефицита внимания и аллергическим ринитом.

В этих исследованиях, как правило, не происходит полного отказа от активного вещества, но его доза сильно сокращается. Использование такой схемы лечения может быть особенно перспективно, когда препарат обладает серьезными побочными эффектами и снижение дозировки позволяет существенно улучшить качество жизни.

Факт № 11

О врачах, прописывающих плацебо

Недавнее исследование показало, что около половины немецких врачей регулярно прописывают своим больным плацебо, а в Баварии к таким методам прибегают 88 процентов семейных врачей. Как правило, подобные формы лечения включают в себя гомеопатию и витамины, однако иногда врачи даже организуют поддельные операции.

В Великобритании 12 процентов опрошенных семейных врачей признались, что прописывали своим больным препараты-пустышки (например, сахарные таблетки или солевой раствор) хотя бы один раз в своей практике. Больше половины американских врачей тоже прописывают пациентам плацебо.

Зачастую врачи дают таблетку-пустышку, когда им кажется, что все другие опции уже исчерпаны. Иногда это связано с тем, что нужного лекарства не существует в природе; иногда врачи остерегаются прописывать пациентам сильнодействующие препараты из-за возможных побочных эффектов. Бывают случаи, когда пациенты неоднократно жалуются на усталость или другие неспецифические симптомы, и врачи, отчаявшись выявить истинную причину этого симптома, прописывают больным витамины или плацебо. Кроме того, иногда пациенты настаивают на том, чтобы врач назначил хоть что-нибудь. В таких случаях доктора иногда решают, что прописать плацебо безопаснее, чем не прописать ничего.

Мария Богдановская

Плацебо

Эффект плацебо известен с древнейших времен. К нему прибегали врачи задолго до появления научных подходов в медицине, а некоторые прибегают и по сей день. Плацебо не является лекарством как таковым, в его составе нет веществ, способных оказать фармакологический эффект. Однако отмечено, что состояние пациента после приема плацебо может улучшиться. В чем же секрет такого эффекта? Давайте постараемся ответить на этот вопрос в настоящей статье.

Под термином «плацебо» следует понимать некий препарат, не обладающий действующими лечебными свойствами, однако применяемый в лечебных целях. Собственно лечебный эффект в данном случае будет основан на убежденности самого пациента в эффективности препарата. Плацебо с фармакологической точки зрения является нейтральным препаратом и не обладает ни лечебным, ни побочным действием. В качестве основы используют лактозу, мел, крахмал, сахар или какие-либо другие вещества без фармакологического эффекта. Собственно состав таблетки плацебо не имеет никакого значения, главное, чтобы он был безопасен для пациента и не имел значимых фармакологических эффектов. Однако под плацебо подразумевают не только таблетку, данный термин имеет более широкое значение и применение. Итак, разберем все более подробно.

Эффект плацебо

Собственно эффект воздействия на организм человека, основанный на самовнушении, был известен с давних времен. Было отмечено, что для некоторых пациентов было особенно важно обрести убежденность в собственном выздоровлении. Однако в те далекие времена медицина была еще далека от научных методов и основывалась больше на личном опыте и мировоззрении врача. Лишь в XIX веке ученые постарались дать определение эффекту плацебо и описать его свойства. С развитием фармакологии как науки, эффект плацебо был заменен действенными препаратами, доказавшими свою эффективность. Метод плацебо уже потерял свою изначальную значимость, однако в ряде случаев его используют. В первую очередь эффект плацебо применяют при тестировании новых лекарственных препаратов. Также эффект плацебо применяют в некоторых областях медицины (психиатрия, наркология). Многие аспекты народной медицины основаны на эффекте плацебо.

Виды плацебо

Плацебо может быть представлено в виде любой формы лекарственных средств, будь то таблетки, растворы, порошки, микстуры и т. д. Только под видом таблетки пациент получает крахмал или сахар, а под видом раствора – дистиллированную воду. Плацебо может имитировать любой известный лекарственный препарат или представлять собой самостоятельную «лекарственную форму». Также эффект плацебо может быть использован в виде непосредственного словесного внушения. Вне зависимости от вида плацебо, пациент должен быть убежден в лечебной силе препарата. Каким бы ни был вид плацебо, словесное внушение лучше подкреплять неким действием, например, выдачей чудодейственной таблетки.

Кроме лечебного эффекта внушение может нести и отрицательный характер. Если на безвредный препарат посредством внушения развивается отрицательная реакция, то такая ситуация носит название «ноцебо». Эффект ноцебо идентичен эффекту плацебо, разница лишь в ожидаемом окончательном результате после процедуры. Ноцебо используют в наркологии, внушая, что на прием алкоголя разовьются самые страшные осложнения.

Сила плацебо

Степень и способность к внушению у разных лиц различная. Эффект плацебо проявляется далеко не у всех обследуемых пациентов. Однако существуют некоторые способы, увеличивающие лечебную силу плацебо:

  • Перед приемом плацебо пациент должен быть подробно проинформирован о непревзойденном целебном эффекте данного лекарства
  • Таблетка плацебо должна быть яркой, большой, в красивой упаковке
  • Надписи на упаковке должны быть яркими и большими, желательно на иностранном языке
  • Цена плацебо также влияет на оказываемый эффект, соответственно, чем дороже, тем эффективнее
  • Пациент не должен знать о том, что он получает пустышку, а не реальное лекарственное средство

Внимательно ознакомившись с факторами, усиливающими эффект плацебо, можно сразу вспомнить множество рекламируемых средств «от всех болезней», которые на проверку оказываются не лекарственными препаратами, а пустышками, или плацебо. Многие методы лечения народных целителей и лекарей являются в своей основе не чем иным, как эффектом плацебо, представленным во всевозможных формах.

Подводя итоги о силе плацебо нельзя не упомянуть о гомеопатических препаратах. Суть гомеопатии сводится к применению препаратов на растительной основе в дозировке существенно более низкой, чем требуется для фармакологического эффекта. Основываясь на данных современных научных работ, можно утверждать, что эффект гомеопатических препаратов всецело основан на эффекте плацебо.

Самовнушением конечно можно облегчить субъективное состояние пациента, особенно при психосоматических заболеваниях. Однако в тех случаях, когда речь идет об органической патологии, заболеваниях требующих целенаправленной лекарственной терапии или оперативного лечения применять эффект плацебо недопустимо. При помощи плацебо можно успокоить пациента, но не вылечить реальную болезнь.

Метод плацебо

Метод плацебо основан на внушении (или самовнушении) пациенту веры в лечебные качества предлагаемого лекарства. Пациенту объясняют конечный результат, убеждая его в несомненной эффективности препарата, и в ряде случаев он отмечает улучшение самочувствия или ослабление симптомов заболевания. Как ни странно это звучит, но подобная схема работает и применяется довольно широко. Сам метод плацебо в настоящее время приобрел всевозможные маски. Никогда и нигде вам не скажут, что данный способ лечения основан на эффекте плацебо. Таким образом, метод плацебо используют всевозможные целители, приверженцы альтернативной медицины, маги и т. п. Отличить действенный метод от метода плацебо порой бывает достаточно сложно, однако можно предложить несколько правил, позволяющих это сделать.

  • Плацебо используют для получения прибыли, лечение в таком случае всегда будет платным и дорогим
  • Внутренний дизайн клиники будет соответствовать вашим ожиданиям. Если это «восточная медицина», то сотрудники будут внешне походить на китайцев, если вы пришли к знахарю, то антураж будет в соответствующем стиле
  • Обещания исцелить самые тяжелые недуги или диагностирование несуществующей патологии. Лечение опять же будет этапным и длительным (неопределенно длительным)
  • Использование таких слов как: новое, альтернативное, традиционное и т.д. Превалирование иностранных слов, ссылка на авторитетные фамилии (ранее почему-то неизвестные)

Данные обстоятельства должны натолкнуть вас на критическую оценку ситуации, в которой вы оказались. Спросите у такого доктора о научных публикациях, описывающих его метод, проводились ли исследования его препарата, где, когда? Не спешите верить на слово таким людям, особенно если вы легко внушаемый человек.

Плацебо подозрительного вида

Внешний вид плацебо очень важен, он не должен вызывать сомнений у пациента. Плацебо подозрительного вида может заставить пациента усомниться в лечебном действии препарата. Плацебо всегда должно быть неотличимо от оригинального препарата, если вы хотите получить максимальный эффект.

Также существует вероятность, что под видом лекарства иногда можно приобрести подделку или плацебо. Подозрительного вида препараты могут оказаться не только неэффективными, но и нанести вред организму. Всегда будьте внимательны при покупке лекарственных средств. Приведем ряд простых правил, которые помогут вам избежать покупки поддельных лекарств:

  • Совершайте покупки только в крупных и известных аптеках, имеющих лицензию
  • Упаковка препарата не должна быть повреждена
  • Не приобретайте лекарства с рук
  • Всегда проверяйте срок годности лекарственного средства (по истечении срока годности лекарственный препарат может не оказать терапевтического действия, более того, он может быть не безопасен для здоровья)
  • Перед походом в аптеку необходимо проконсультироваться с врачом. Врач поможет выбрать оптимальный препарат в необходимой дозировке
  • Не следует чрезмерно экономить на лекарственных препаратах, особенно не следует заменять прописанный врачом препарат на более дешевый аналог

Любое лекарство в определенной мере обладает эффектом плацебо. Подозрительный вид некоторых лекарств может вызвать вопросы у пациента. Всегда перед приемом какого-либо лекарства спрашивайте врача об эффекте данного препарата.

Лекарства плацебо

Как такового «лекарства плацебо» не существует и не может существовать. Плацебо не является лекарством, в нем не содержится действующих веществ. В данном обстоятельстве и состоит вся суть применения плацебо. Однако в медицинской науке плацебо все-таки используют, но не в качестве лекарства, а как способ проверить другие лекарственные препараты на эффективность. Не стоит полагать, что лекарство плацебо действует на всех, кому оно было дано. Некоторые люди не отмечают эффекта плацебо вовсе, на кого-то плацебо оказывает влияние только в определенных условиях. Была отмечена прямая взаимосвязь между доверием к врачу, желанием исцелиться и эффектом плацебо.

Таблетки плацебо

Давайте разберем, из чего состоит таблетка плацебо и в чем ее основное отличие от лекарственного препарата. Таблетка плацебо на 100% состоит из нейтрального вещества, которое не оказывает на организм человека каких-либо фармакологических воздействий. К таким веществам относят лактозу, мел, крахмал и т. п. ничего другого в таблетке плацебо не содержится. Таблетка лекарственного препарата состоит из вещества, которое оказывает на организм фармакологический эффект. Такая таблетка или целиком состоит из лекарственного вещества, или содержит в своей основе нейтральный компонент. Например, таблетка дигоксина содержит всего 250 микрограмм действующего вещества, а основная ее масса представлена крахмалом и лактозой. Такой дозировки дигоксина достаточно для получения необходимого фармакологического эффекта. Таблетка плацебо всецело состоит из крахмала или лактозы и не обладает никаким фармакологическим эффектом.

Прием плацебо

Для получения максимального эффекта прием плацебо необходимо соблюдать ряд правил:

  • Пациент не должен знать, что ему предлагают пустышку
  • Врач должен быть максимально убедителен и последователен, объясняя пациенту лечебные качества данного лекарства
  • Таблетка плацебо не должна вызывать подозрений у пациента
  • Прием плацебо необходимо осуществлять в спокойной обстановке

Недопустимо осуществлять лечение заболеваний путем назначения плацебо. Если в основе патологического процесса лежит органическая патология, то прием плацебо не только не облегчит состояние пациента, но и усугубит тяжесть его состояния. Прием плацебо допустим только в ходе клинических испытаний и только с согласия обследуемого.

Плацебо исследования

Для того, чтобы подтвердить эффективность того или иного лекарственного препарата, необходимо провести клинические испытания. Такого рода клинические испытания требуют использования плацебо. Метод оценки эффективности исследуемого лекарственного препарата основан на сравнении показателей среди 2 групп лиц: тех, кто принимал плацебо и тех, кто принимал оригинальный препарат. Такие плацебо исследования требуют обширных финансовых затрат, однако в конечном итоге можно получить доказательную базу для конкретного лекарственного препарата. Клинические испытания нового лекарственного препарата в общих чертах сводятся к следующему алгоритму:

  • Формируют 2 равнозначные выборки обследуемых лиц
  • Одна выборка лиц получает новый лекарственный препарат, вторая получает плацебо
  • Спустя некоторое время проводят оценку значимых клинических показателей, например, артериального давления, степень выраженности болевого синдрома, температуру тела и т. д. Клинический показатель зависит от типа исследования и характеристик фармакологического препарата
  • Проводят сравнительный анализ между двумя группами обследуемых лиц
  • Если фармакологический эффект нового препарата в основной группе превышает фармакологический эффект плацебо в группе сравнения, то такое исследование подтверждает действенность исследуемого вещества. Если фармакологический эффект в обеих группах оказывается одинаков, то исследуемый препарат признается неэффективным.

Подобные исследования могут отличаться по объему выборки, условиями проведения, качеством контроля, набором исследуемых эффектов. Однако сравнение двух (и более) групп без учета эффекта плацебо считается недопустимым.

Лечение плацебо

Первое, что необходимо запомнить сводится к тому, что плацебо не является лекарственным средством. Лечение соматической патологии при помощи плацебо считается недопустимым. Однако все еще остается ряд заболеваний психиатрического профиля, где метод плацебо остается востребованным. К таким областям относятся психиатрия и наркология. Более подробно о применении плацебо в наркологии и психиатрии мы поговорим позже.

Также существует ряд заболеваний, объединенных под общим названием «психосоматические заболевания». Суть психосоматической патологии состоит в первичном психологическом факторе, который провоцирует (или усугубляет) соматическую патологию. Существует масса теорий и мнений по поводу психосоматической патологии, особое место уделяется стрессовому воздействию на организм такого пациента. Проблема психосоматики состоит в том, что пациент с психиатрической патологией может страдать соматическим расстройством и наоборот – пациент с явной соматической патологией может иметь психиатрическое отклонение. Четкой границы, вытделяющей психосоматическую патологию в отдельную нозологическую группу нет. В связи с этим такие пациенты, уже прошедшие лечение в полном объеме, с удовлетворительными показателями клинических анализов, могут все еще активно предъявлять жалобы. Плацебо может повлиять на таких пациентов с положительной стороны. Отмечено, что авторитетное и убедительное утверждение врача, о том, что пациент здоров, оказывало позитивный эффект. Известный афоризм гласит: «После разговора с врачом пациенту должно быть легче».

Плацебо в медицине

Плацебо в лечении органической патологии не используется. Лечить заболевание, в основе которого лежат нарушения метаболизма, воспалительный процесс, онкология и т. д. при помощи плацебо недопустимо. В такой ситуации заболевание может только усугубиться. Конечно, встречаются ситуации, когда заболевание воспалительного характера разрешается самостоятельно. Однако такой исход возможен за счет собственных иммунных и регенеративных возможностей организма, и плацебо здесь роли не играет. Все еще продолжают встречаться центры альтернативной медицины, где с успехом пользуются эффектом плацебо. Всегда спрашивайте о новых методах лечения, которые вам предлагают, на чем они основаны, прошли ли они клинические испытания. Если же специалист не может адекватно объяснить методику лечения и научные клинические испытания метода не проводились, то, скорее всего, вам пытаются предложить лечение, основанное на методе плацебо.

Как же быстро наступает эффект плацебо? Было установлено, что эффект плацебо наступает раньше, чем действие многих фармакологических препаратов. Конечно, есть лекарства, действие которых наступает очень быстро (новокаин, нитроглицерин и др.), однако для лучшего понимания скорости наступления эффекта плацебо приведем следующий пример. Пациент с головной болью принял таблетку аспирина, и боль значительно уменьшилась через 5 минут. Здесь мы видим типичный пример эффекта плацебо, так как действие аспирина наступает только через полчаса. Данное обстоятельство касается и других лекарств отсроченного действия. Принимая таблетку, мы нацелены на результат, и порой чувствуем скорое облегчение симптоматики. Однако требуется время на попадание действующего препарата в кровоток, тем самым эффект от лекарства наступает не сразу.

Плацебо в фармакотерапии

В фармакотерапии в ряде случаев применяют эффект плацебо. Используется данный метод в тех исключительных ситуациях, когда применение лекарственных препаратов не приносит желаемого результата. Плацебо используют в фармакотерапии при лечении заболеваний, лекарственные препараты против которых еще не разработаны. Фармакотерапию клинических состояний при помощи плацебо применяют в психиатрии и при лечении психосоматических расстройств.

Также применение плацебо оправдано в случае симуляции пациентом симптомов основного заболевания. Если вдруг к врачу поступает пациент, который предъявляет жалобы, умышленно вводя врача в заблуждение, то назначение плацебо в данной ситуации может быть оправдано. Купирование симптомов в ответ на прием плацебо в таком случае способствует разоблачению симулянта. Подобная практика встречается, к примеру, в призывных отделах военкомата, где призывник пытается получить отсрочку по состоянию здоровья, или в пенитенциарной медицине.

Эффект плацебо развивается и у здоровых лиц. Очень важно, какие ожидания предшествуют приему плацебо. Если обследуемый человек принимает плацебо с позитивной мотивацией, он уверен в благотворном эффекте и всецело хочет получить результат, то с высокой долей вероятности эффект плацебо будет положительным. Напротив, в случае чрезмерного сосредоточения внимания на побочных эффектах, отсутствии мотивации и цели после приема препарата наступление плацебо эффекта маловероятно. В ряде случаев развивается эффект ноцебо, когда пациенты отмечают жалобы после приема таблетки плацебо.

Плацебо в фармакологии

Плацебо в фармакологии применяют с целью испытания на практике новых лекарственных средств. Задачей фармакологии является разработка новых, более эффективных и максимально безопасных лекарств. Пациент получает лекарственный препарат с целью купирования какого-либо заболевания. Выяснить насколько новый препарат будет эффективен, как повлияет на организм человека, какие побочные эффекты могут возникнуть поможет плацебо. Если мы сравниваем 2 исследуемые группы, где одна группа лиц получает новый препарат, а другая остается без него, то эффект плацебо не учитывается в ходе эксперимента. Если в обеих группах пациенты получают таблетку внешне идентичную, но различную по составу (т.е. одна из групп получает плацебо), то такой эксперимент учитывает влияние плацебо эффекта и является более информативным.

Плацебо в психиатрии

Применение плацебо в психиатрии возможно и в ряде случаев вполне обосновано. В психиатрии соблюдают рекомендации по назначению плацебо-терапии:

  • К плацебо прибегают только после верификации основного диагноза
  • Врач осуществляет контроль эффективности такого лечения
  • Плацебо не используют, если для лечения данного заболевания существуют действенные лекарственные препараты
  • Плацебо назначают, когда эффективность такой терапии была описана в научной литературе

Также плацебо в психиатрии может быть использовано для оптимизации лечения у психиатрических пациентов, которые позитивно относятся к приему лекарственных средств. В таком случае при помощи плацебо дополняется основная психотерапия.

Существуют научные публикации, в которых описывается применение плацебо при различных заболеваниях, в том числе психиатрических. Расскажем о некоторых из них:

В 1995 году коллектив ученых под руководством доктора Sierra оценивал эффект плацебо при нарушениях сна. Они отметили положительный эффект использования плацебо в качестве снотворного средства. Совершая каждый день перед сном ритуал принятия таблетки плацебо, некоторые пациенты, страдающие бессонницей легче засыпали. Также были отмечены эпизоды их сонливости в дневное время. Однако не все пациенты отметили снотворный эффект и строгой закономерности между приемом плацебо и бессонницей ученые не обнаружили. Среди причин эффективности плацебо медики отметили авторитет лечащего врача, желание пациента идти на сотрудничество с врачом.

В исследовании тревожных расстройств эффект плацебо весьма варьировал. В ряде исследований был отмечен высокий эффект плацебо, однако в некоторых публикациях эффект от назначения плацебо вовсе не был выявлен. У некоторых лиц в исследованиях отмечено усугубление тревожной симптоматики после приема плацебо, т. е. был отмечен эффект ноцебо. Пациенты с паническими атаками благоприятно отреагировали на прием плацебо. Данное обстоятельство было объяснено особыми личностными качествами пациентов, страдающих паническими атаками. В исследованиях депрессивных расстройств эффект плацебо был отмечен в 30-40% случаев. Чем легче был случай депрессивного расстройства, тем более выраженный был эффект от назначения плацебо. Пациенты с маниакальными состояниями также благотворно отреагировали на прием плацебо. Чем увереннее пациент шел на контакт с лечащим врачом, тем чаще выявлялся положительный эффект плацебо. Во всех вышеописанных клинических состояниях действие плацебо развивалось сравнительно быстро, в течение 3 дней. Однако в лечении шизофрении эффективность назначения плацебо была крайне низкой, а действие развивалось спустя 10 и более дней после назначения плацебо и развивалось постепенно. Все дело в том, что при шизофрении особо остро нарушается контакт пациента с лечащим врачом и окружающей действительностью в целом. Личность при данном заболевании претерпевает существенные нарушения, пациент не способен здраво воспринимать действительность, грубо снижается критика к собственному состоянию и отсутствует желание выздоравливать. Весь комплекс психиатрической патологии при шизофрении изменяет тип личности таких пациентов, препятствуя эффективному применению среди них плацебо.

Плацебо в наркологии

Плацебо в наркологии применяют при лечении алкоголизма. По результатам исследований в данной области была отмечена крайняя нестабильность. Пациенты, страдающие алкоголизмом, показывали различные результаты на прием плацебо. Один и тот же пациент в один день приема плацебо мог отметить изменение своего состояния, в другой день не отметить изменений вовсе. Было отмечено, что в лечении алкоголизма основную роль, наряду с фармакотерапией, играет установка на трезвый образ жизни, поддержка близкого окружения, индивидуальная мотивация. Некоторые специалисты отмечают низкий эффект от фармакотерапии в лечении алкоголизма. Попытки войти в контакт с пациентом, выявить причины возникновения алкоголизма и разрешить их приносили более существенный результат. В лечении наркомании был получен сопоставимый с алкоголизмом результат. Таблетки плацебо не вызывали стойкой ремиссии заболевания. Однако поддержка семьи, друзей, доверительное отношение с лечащим врачом приносило результат.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *