Плантарный фасциит

Причины, симптомы и лечение подошвенного фасциита. Основные отличия от пяточной шпоры

К распространенной причине болей в пяточной области относят подошвенный фасциит. Заболевание характеризуется проявлением болевого синдрома и воспалительным изменением в зоне подошвенной фасции, соединяющей пальцы ног с костью на пятке. Опасность патологии кроется в том, что если не будет соответствующего лечения, то возможно формирование костного нароста, называемый шпорой. Эта патология достаточно серьезная, и в ряде отдельных случаев убрать ее можно лишь путем оперативного лечения. К другому распространенному осложнению болезни фасциит относят тендинит ахиллова сухожилия.

Что такое подошвенный фасциит

Подошвенный фасциальный фиброматоз – патология, проявляющаяся патологическим процессом в фасции – связки плоской формы, которая застилает внутренний бок ямки подошвы. Ею фиксируется совмещение костей – пяточной и плюсневой, образовывается требуемая извилина свода стопы, усиливается устойчивость во время передвижения. Называют такое заболевание еще пяточной шпорой.

В международной классификации болезни (мкб -10) плантарный фасциит отмечен в разделе заболеваний костно-мышечной структуры и соединительной ткани. Группа – «Другие патологии мягких тканей» с фибробластическими изменениями.

Причины возникновения

Когда фиксируется сильная нагрузка на стопы, возможно формирование микротравм в подошве. Зачастую их заживление самостоятельное, при равномерном чередовании пациентами нагрузки и отдыха. При этом нередкие небольшие травмы и растяжении мышц стопы ведет к ее поражению.

Основные факторы, которые ведут к изменениям в подошвенной фасции:

  • Возрастная категория, половой признак – фасциит пятки в основном наблюдается у лиц мужского пола, которым более 40 лет, у женщин фасциит подошвенный проявляется несколько реже.
  • Продолжительные спортивные нагрузки, танцы, которые могут препровождаться повышенной нагрузкой на кости ступни, а также при длительной ходьбе по твердой поверхности.
  • Нарушение биомеханики стопы. Когда у человека плоскостопие, неравномерно распределенная масса тела приводит к перегрузке подошвенной области.
  • Причиной патологии стоп также являются лишние килограммы, которые дополнительно давят на стопу, перегружая ее.
  • Профессиональная занятость, требующая продолжительного нахождения на ногах. Люди, по роду своей занятости должны много стоять или ходить, что ведет к давлению на стопу, а в следствие, и к развитию подошвенного фасциита.
  • Ступни могут болеть из-за заболеваний позвоночника, такое как сколиоз, который проявляется смещением центра тяжести тела. Натиск на подошвы растет, что может стать причиной патологии.

К группе риска, когда развивается фасциит, относятся лица, которые носят тесную, неудобную, стоптанную с внутренних краев обувь. При постоянных микротравмах в районе подошвенной связки, при воздействии неблагоприятных причин, ведет к патологическим явлениям.

Клинические симптомы проявления

Когда образуется подошвенный фасциит, симптомы и лечение будут определены своевременностью обращения на патологическое проявление.
Фасциит — заболевание, которое развивается медленно, поэтому большинство людей на первоначальных этапах на болезни не сосредотачиваются.

Этиология заболевания характеризуется укорочением либо контрактурой области икроножных мышц и подошвенной связки.

Подошвенный апоневроз считается самым частым фактором, проявляемый болями в пятке. Локализация боли проходит по нижней поверхности подошвы. Часто проявляется после сна, когда совершаются первые шаги либо если человек длительное время не нагружал больную ногу, давая ей отдохнуть.

Признаки боли, если есть фасциит, пульсирующие, покалывающие, усиливающиеся при передвижении босыми ногами, на цыпочках, когда нужно подняться по лестнице.

При поражении подошвенной области наблюдается также:

  • Припухлость лодыжки, голеностопа.
  • Синдром боли в щиколотке, месте ахиллова сухожилия.
  • Наличие судорог в ступне, если больной хочет наступить, либо во время сна.

Фасциит характеризуется усилением болевого дискомфорта, фиксируемый на конец дня, после чрезмерного натиска на ступни за весь день.

Симптомы пяточной шпоры

Появление костного образования, при условии неимения хронического фактора развития воспалительного явления, имеет бессимптомное течение. Поэтому обнаружение пяточной шпоры часто невольное, когда исследования проводятся в связи с иными показаниями.

Когда образуется шпора на подошве больной ощущает нестерпимую боль при передвижении, она такая резкая, что ее сравнивают с внезапными уколами резкими предметами, либо гвоздем. Эти чувства обусловлены тем, что происходит сдавливание мягких тканей в области пятки остеофитом.

Сила дискомфорта при шпоре подошвенной выявляется размещением образования и лишь в минимальной степени его величиной. Чем ближе нарост к нервным узлам, тем болезненность будет сильнее. На этапе формирования, когда формируется фасциит пяточный, дискомфорт может уходить на определенный промежуток времени.

Если не лечить плантарный фасциит, то боли будут появляться в пятке и в спокойном состоянии.

Игнорирование терапии болезни фасциит, либо неверное ее назначение ведет к прогрессированию болезни, у больного меняется походка, может появиться плоскостопие.

Как лечить подошвенный фасциит

Лечение подошвенного фасциита необходимо начинать с ощущений первых признаков патологии, обратившись к врачу.

Диагноз при болезни подошвенной связки ставят:

  1. Опираясь на осмотр пораженного места.
  2. Уточняя симптомы болезни.
  3. На основании рентгеновских снимков ступни.

Если не лечить фасциит сразу, это спровоцирует прогрессирование дегенеративных и разрушительных явлений в районе стопы.

Исключить негативные проявления, когда наблюдается фасциит, сможет терапия в комплексе. Потребуется: пить пилюли, нанесение мази на подошвенный участок, так же избавляться от давления на конечности.

Немаловажно при патологии фасциита также:

  • Пересмотреть рацион
  • Избавиться от лишних килограммов, поскольку большая масса способствует ухудшению прогноза при разных заболеваниях суставов ног, позвоночника.
  • Исключить давление на пятку спортивного характера
  • Применять стельки-ортезы
  • Основные направления в терапии
  • Уменьшить натиск на подошвенный участок
  • Купировать воспалительное течение

Если терапия при болезни фасциит будет подобрана правильно, это способствует улучшению прогноза. Комплексный подход при первоначальной и средней стадии заболевания фасциита, позволят полностью излечиться.

При воспалении фасций диагностика и лечение формируются на медосмотре у специалиста. Врач может выявить болевые зоны под пяткой, отечность. Рентген покажет разращения по бокам кости стопы, уплотнения.

Лабораторные симптомы патологического проявления будут отсутствовать, но возможно наличие данных, которые указывают на поражение мышц (с мочой выделяется креатин, активность ферментов мышц повышена).

Диагноз фасциит ставят при наличии скованности больной зоны фасции и многочисленных болевых узлов, апоневрозитов, характеризующихся значительным и прогрессирующим уплотнением ладонного и подошвенного апоневрозов с формированием контрактур.

Многие пациенты при ряде симптомов патологии фасциит не знают, лечение у врача какого профиля необходимо проходить. В территориальных больницах можно записаться на прием к ортопеду, который предоставит больному всю информацию о серьезности заболевания фасциит, выслушает симптомы и назначит лечение.

Если такой специалист в поликлинике отсутствует, то лечение фасциита подошвы проводится хирургом.

Методы лечения включают:

  • Использование аптечных средств
  • Физиотерапию
  • Массаж
  • Аппликации
  • Лечебные упражнения
  • Народные методы

Аптечные средства

Лечение подошвенной области проводится с использованием обезболивающих и противовоспалительных средств. Препараты при патологии фасциит могут быть в форме таблеток, кремов.

Подобные свойства наблюдаются у Ибупрофена, Напроксена. Врач может назначить прием гормональных медикаментов.
Дома можно использовать мази, чтобы вылечить фасциит, которые содержат растительные и природные составы, натирая подошвенный участок, а также делать примочки.

  • Stop шпора
  • Золотой ус
  • Долобене

Физиотерапевтические методы

Когда беспокоит подошвенный фасциит, лечение не обходится без физиотерапевтических процедур. Физиотерапия пяточной шпоры позволит привести в норму обменные явления, исключить патологическое течение.

Используют ряд процедур, когда беспокоит фасциит:

  • Ультразвук
  • Лазеротерапия
  • Ударно-волновая манипуляция
  • Грязевые аппликации с использованием природных биоактивных веществ.

Чтобы растянуть плотную уплотненную связку проводят массажирование свода. Проводить массаж можно самому 2 раза на день. Потребуется с помощью кулака и костяшек пальцев массировать свод ступни сильными движениями по кругу. После поочередно разгибаются и тянутся на себя носки.

Вакуумный массаж

Массажирование вакуумом проводят при различных поражениях стопы, включая пяточную шпору, фасциит.

Вакуумный массаж

Процедура вакуумного массажа, чтобы вылечить фасциит следующая:

  1. Пациенту нужно лечь на спину, живот. Поза должна быть удобна, чтобы достичь максимального расслабления мышц ног.
  2. Банки должны иметь специальную конфигурацию для этой зоны, но возможно применение и банок самых малых размеров.
  3. Используют сразу 2-3 банки, их размещают на мягких тканях голеностопа.
  4. Длительность процедуры занимает 5-10 минут.
  5. Лечебный курс до 11 манипуляций. Их проведение должно быть ежедневным либо через день.
  6. Когда банки убираются, нужно погладить стопу, а затем встряхнуть ее пару раз.

Фасциальная терапия

Фасциальная терапия подразумевает процедуру массажа, представленный совмещением техник запада и востока. Являясь общей системой, такой массаж используется к мягким тканям мышц и фасции, которые поражены спазмами.

Основным принципом фасциального массажа является обнаружение специфичной зоны фасции, которая взаимосвязана с отдельным ограничением движения. После обнаружения таковой зоны, под влиянием конкретной техники, точно выявляется точка фасции, и терапевт восстанавливает всю полноту и безболезненность подвижности.

Если воспользоваться миофасциальным глубоким массажем, то реально нормализовать фасцию, спровоцировать возникновение висцеросоматического, соматовисцерального рефлекса.

Мануальная терапия

Имеются более эффективные способы, чтобы устранить фасциит подошвы – мануальная терапия, которая позволяет в полной мере возобновить пораженную структуру связочного аппарата.

Мануальная терапия

Используются такие методики, чтобы исключить фасциит:

  • Массаж
  • Остеопатия
  • Лечебная гимнастика
  • Рефлексотерапия
  • Воздействие лазером

Благодаря лечению подошвенного апоневроза при помощи способов мануальной терапии происходит запуск процесса восстановления пораженных тканей. Наблюдается рассасывание рубцовой ткани, восстановление физиологических функций фасции.

Акупунктура

Опираясь на показатели исследования можно сделать вывод, что метод лечения акупунктурой, применяемый на протяжении 4 недель, обеспечивает значительное облегчение боли.

Акупунктура

Этот способ лечить фасциит подразумевает стимуляцию определенных точек на подошве с применением игл.

Для лечения подошвенной фасции за короткое время и действенно устранить воспалительный процесс и унять боль помогут металлы – медь, алюминий. Рекомендуют приставлять к зоне пятки фольгу из алюминия. Данная аппликация должна носиться весь день.

Также можно нагреть любую медную посуду и прислонить к области пятки. Время проведения процедуры – полное охлаждение утвари.

Лечебная гимнастика

Благодаря зарядке наблюдается растяжение соединительной ткани нижнего участка ступни, увеличивается упругость подошвенного апоневроза.

Лечебная гимнастика

При регулярном занятии гимнастическими упражнениями:

  1. Удлинится подошвенная связка.
  2. Снизится угроза травматизации.
  3. Происходит укрепление соединительной ткани.
  4. При дозированном давлении на подошвенный участок уменьшится боль больной зоны.

Лучше делать зарядку при шпоре подошвенной по утрам. Проводить упражнения, когда беспокоит фасциит, потребуется около 10 минут, до 2-3-х раз на день.

  1. Упражнение 1 – катают теннисный мяч, скалку по твердой поверхности.
  2. Упражнение 2 – на свод ступни следует накинуть полотенце и потянуть на себя кончики пальцев. Потребуется остаться в такой позе для начала на пару секунд, потом подольше.
  3. Упражнение 3 – руками опереться о стену, расположить одну конечность около стены, а другую отбросить назад став на кончики пальцев. Нужно пытаться голень задней ноги потянуть, приземляя ее на область пятки, немного прогибая колено ноги, что стоит впереди.

Средства народной медицины

Народные методы для устранения патологического течения в фасции по эффективности не уступают препаратам из аптечных сетей. К тому же самодельные лекарства в разы дешевле.

Нетрадиционной медициной предлагается применение мазей, компрессов для устранения патологии фасциит.
Эффективно использование мазей под примочку, чтобы устранить подошвенную боль.

Для изготовления одной из таких потребуется:

  1. Яйцо.
  2. Масло сливочное – 200 грамм.
  3. Уксус – 2 столовые ложки.

Разбивается яйцо, сверху выливается уксус. Масло растапливается, но не доводится до закипания, и отправляется к подготовленным продуктам. Смешивать смесь не нужно. Масса закрывается крышкой и оставляется на 3 дня. После все перемешивается и используется по назначению.

Пропитывается ткань готовым средством, прикладывается к подошвенной зоне, затем накладывается марля и надеваются носки. Лечить фасциит нужно до полного использования мази.

Ванночки

Перед применением кремов и примочек, чтобы вылечить фасциит народная медицина рекомендует принятие ванночек.

Морская соль

Для процедуры используются такие средства народной медицины:

  • Морская соль крупного помола – 2 ложки. В ванночке пятки держат 15 минут.
  • Йод – 10 капель и соль – 3 столовые ложки. В 3-х литрах воды с добавлением данных продуктов проводить манипуляцию 10 минут. После проведения ванны подошвенную связку смазываются йодом.
  • Применение уксуса 9%, скипидара, водки в равном объеме. Продукты смешивают и нагревают, используя водяную баню. Пораженную ногу опускают в смесь и держат, пока она не остынет. После раствор снова нагревается и процедура по лечению подошвенной зоны повторяется.

Лечебный курс средствами подошвенной связки народной медицины включает применение компрессов.

Можно приготовить ночные примочки с использованием таких народных средств:

  • Использование травы сабельник, чтобы вылечить фасциит. Порубленный корень – 2 столовые ложки нужно залить ¼ стакана воды, оставить выстоится под настольной лампой. Когда пройдут 2 часа размягченные корешки перетираются в кашицеобразную массу, прикладываются к подошве, закрепив бинтом. Сверху надевается пакет, потом носок. Примочку в подошвенной области ставят на 10 часов.
  • Настой из бузины. Ягоды накладываются в 0,5 емкость и заливаются спиртом. Нужно настою дать настояться в темноте. Использовать компресс, чтобы устранить фасциит, нужно ежедневно.

Профилактика заболевания

Оградить подошвенный (плантарный) фасциит от неблагоприятного воздействия возможно. Выполняя несложные рекомендации можно предупредить травматизацию соединительной ткани.

  1. Ношение удобной обуви, подбор туфлей, сапог с хорошей стелькой, колодкой, невысоким каблуком. Можно дополнительно использовать в обувь стельки и подпяточники.
  2. Выполнять рекомендации врача, применяя ортопедические приспособления, носить ортопедическую обувь и не отказываться от специальных подпятников.
  3. Нагрузки должны быть дозированными.
  4. Смотреть за питанием, весом.
  5. Своевременно проводить лечение болезней суставов, позвоночника.

Если появилась боль, припухлость в районе пятки требуется немедленное обращение к врачу. Это позволит распознать подошвенный апоневроз на этапе развития и избавиться от болезни при комплексном подходе к терапии.

Множество людей сталкиваются с таким заболеванием, как подошвенный фасциит. Эта болезнь имеет ряд симптомов, главный из которых – острая боль в пяточной области. При обнаружении первых признаков заболевания нужно немедленно обратиться в больницу для обследования и дальнейшего лечения. Существуют различные методы профилактики фасциита, которые помогут избежать его появления.

Определение и типы заболевания

Подошвенный фасциит – опасное заболевание, поражающее ступни. Эта болезнь характеризуется поражением фиброзной ткани на нижней поверхности стопы и требует немедленного лечения.

Типы заболевания:

  • Плантарный (подошвенный) фасциит: характеризуется воспалением мягких тканей в области подошвенной фасции. В группе риска состоят военные и спортсмены, а также те, кто проводит большую часть времени на ногах и носит неудобную обувь.
  • Некротический фасциит: редкий тип заболевания, который возникает в результате заражения клостридиями и стрептококковыми бактериями. Микроорганизмы проникают внутрь фасций через порезы и ссадины. Поражаются не только стопы, но и кисти, а также фиброзная ткань в области наружных половых органов.

В зависимости от локализации боли фасциит делится на:

  • дистальный: в задней области пятки;
  • проксимальный: в передней области пятки;
  • передний: боль может достигать кончиков пальцев;
  • узловой: в области фасции образуются узелки;
  • двусторонний: поражает фасции на обеих стопах;

При появлении симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.

Проявления начальной стадии заболевания

Подошвенный фасциит (симптомы и лечение заболевания зависят от его стадии) на начальном этапе характеризуется следующими проявлениями:

  • Боль в области пятки, которая особенно сильна утром и при увеличении физических нагрузок.
  • Деформация стопы в результате снижения подвижности суставов.
  • Судороги в области стопы и задней группы мышц голени, которые возникают при нагрузке на стопу после отдыха.
  • Покраснение и припухлость кожи в пораженной области.

Причинами развития данных симптомов могут служить:

  • плоскостопие;
  • лишний вес и неправильная нагрузка на ноги;
  • неудобная обувь и обувь на высоком каблуке;
  • подагра;
  • травмы стопы;
  • врожденные особенности строения;
  • воспалительный процесс в суставах стопы;

Главной причиной служат перегрузки, вызывающие повреждение подошвенной фасции, поэтому важно следить за количеством времени, проведенным на ногах.

Признаки острого фасциита

Острая форма заболевания характеризуется:

  • повышением температуры в месте повреждения;
  • обширными отеками в районе подошвы;
  • цианозом кожных покровов;
  • продолжительной жгучей болью в области медиального края стопы (особенно проявляется в процессе хождения);
  • нарушениями подвижности суставов стопы;
  • общей слабостью организма;

Подошвенный фасциит данной формы чаще всего возникает из-за острого разрыва подошвенной фасции, имеет данные симптомы и поддается различным методам лечения.

Симптомы хронического фасциита

Подошвенный фасциит со временем может перейти из острой формы в хроническую.

Она включает:

  • появление очагов хронического воспаления в области повреждения;
  • отложение солей кальция и снижение подвижности подошвенной фасции;
  • снижение прочности и эластичности фиброзной ткани.

Хроническая форма до конца не поддается терапевтическим и народным методам лечения, врач способен устранить только осложнения данного заболевания.

Любая форма фасциита негативно влияет на биомеханику ходьбы человека: пациент старается не наступать на поврежденную стопу и поэтому неравномерно распределяет нагрузку тела. Из-за этого могут возникать гипертрофии и атрофии различных групп мышц голени.

Диагностика подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит (симптомы и лечение определяются специалистом) можно спутать с другими болезнями. Диагностика данного заболевания проводится врачом путем визуального осмотра, пальпации пораженной области и других методик.

Врач использует следующие методы:

  • Опрос пациента: необходим для общего представления о жалобах и возможной локализации боли. При опросе уточняются профессия пациента, условия и место проживания, наличие сопутствующих заболеваний.
  • Пальпация: врач надавливает на пяточную область в момент сгибания стопы. При наличии заболевания пациент сразу почувствует жгучую боль.
  • Рентгенологическое исследование стопы: показывает наличие возможных нарушений в области стопы.
  • МРТ: назначают при подозрении на разрыв подошвенной фасции.
  • Анализ крови: врач назначает его для определения наличия в организме бактерий, которые могли повлечь за собой некротический фасциит.

На основе результатов врач определяет тип заболевания и назначает необходимое лечение.

Медикаментозная терапия

Подошвенный фасциит (симптомы и лечение данного заболевания могут быть различными) требует индивидуального подхода к пациентам. Существуют лекарственные препараты, которые снижают воспаление, отеки и болевой синдром при фасциите.

Сюда относятся такие нестероидные противовоспалительные средства, как:

1. Ибупрофен: лекарственное средство, которое угнетает агрегацию тромбоцитов, способствует снижению развития воспаления.

  • Назначается в виде суспензий для перорального приема и суппазиториев для ректального приема.
  • Принимать по 200-800 г (зависит от формы болезни) 3 раза в сутки.
  • Противопоказан при язвенной болезни желудка, повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях сердца и беременности.

2. Индометацин: мощный анальгетик, снимает болевой синдром и препятствует дальнейшему синтезу эйкозаноидов.

  • Назначается в виде геля для наружного применения в индивидуальной дозировке для каждого пациента.
  • Противопоказан при индивидуальной непереносимости, беременности, для лиц моложе 14 лет, при язвенной болезни желудка и острой сердечной недостаточности.

3. Диклофенак: противовоспалительное лекарственное средство, оказывает жаропонижающее действие на организм.

  • Назначается в виде раствора в ампулах.
  • Принимать: внутримышечно по 1 ампуле в сутки в течение 5 дней.
  • Противопоказан при язвенной болезни желудка, при воспалении кишечника, при беременности, для лиц моложе 12 лет.

Данные препараты являются эффективными анальгетиками и способны остановить процесс развития болевого синдрома.

Мази и гели

Существует множество препаратов в форме мазей и гелей. К ним относятся:

1. Гидрокортизон: мазь с анальгезирующим эффектом.

  • Принимать: наружно 2 раза в сутки в течение 3-х недель.
  • Дозировка зависит от индивидуальных особенностей пациента.
  • Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости.

2. Найз – 1% гель, который оказывает общее противовоспалительное действие на пораженную область.

  • Принимать: наружно до 4 раз в сутки, выдавливая по 3 см геля.
  • Противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, при воспалительных процессах в ЖКТ и печеночной недостаточности.

3. Вольтарен Эмульгель: оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие.

  • Принимать нужно наружно 3 г 4 раза в сутки.
  • Противопоказан при бронхиальной астме, детям до 14 лет, при индивидуальной непереносимости препарата.

4. Быструмгель: мощный анальгетик с продолжительным действием.

  • Принимать: наружно 2 раза в сутки, выдавливая по 3 см геля.
  • Противопоказан при индивидуальной непереносимости, при беременности, дерматитах, экземе и лицам до 14 лет.

5. Мазь домашнего приготовления с использованием прополиса, вазелина и сливочного масла в соотношении 1:2:2. Избавляет от боли и препятствует развитию воспалительного процесса.

Все препараты обладают мощным анальгезирующим действием и устраняют боль.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим методам лечения относятся:

1. Фенофорез:

  • ультразвуковой метод, обеспечивающий ускоренное проникновение лекарственных средств в организм;
  • на пораженную область наносится мазь, после чего на нее в течение 5 мин воздействуют УЗ облучателем;
  • включает в себя 12 процедур.

2. Элекрофорез:

  • основан на воздействии электрического тока (5-20 мА);
  • используются лекарственный средства, способные распадаться и преобразовываться в ионы, а затем проникать сквозь потовые и сальные железы;
  • на пораженную область накладываются 2 электрода с марлевыми салфетками, пропитанными лекарственным средством;
  • процедура длится 20 мин.

3. Лазеротерапия:

  • воздействие на пораженную область пучком света из специального устройства;
  • процедура длится 5-10 мин. и ускоряет обмен веществ, способствует устранению воспаления;
  • необходимо 20 процедур для достижения необходимого эффекта.

4. Ударно-волновая терапия:

  • на пораженную область микротравмы наносят для активации обмена веществ;
  • необходимо 5 процедур с интервалом в 7 дней для достижения нужного результата.

5. Магнитотерапия:

  • используется магнитное поле, которое способствует снижению отечности и обновлению тканей пораженной области;
  • процедура длится 20 мин.;
  • необходимо 20 процедур для достижения эффекта;

Перед прохождением всех процедур необходимо проконсультироваться с врачом насчет возможных противопоказаний.

Массаж

Подошвенный фасциит (симптомы и лечение зависят от индивидуальных особенностей пациента) можно лечить с помощью массажа.

Начать массаж лучше с разминки:

  • нужно встать возле стены и поставить больную ногу позади здоровой;
  • опереться на стену ладонями;
  • начать приседания до момента натяжения мышц голени;
  • простоять 15 сек;
  • медленно вернуться в исходное положение;
  • повторить все 5 раз.

После окончания разминки можно выполнить следующие упражнения:

1. Упражнение с массажером:

  • взять мячик, алюминиевую банку или любой шаровидный гладкий предмет;
  • положить на него стопу и катать в течение 5-10 мин;
  • повторять упражнение ежедневно до достижения эффекта.

2. Упражнение с брусом:

  • положить небольшой деревянный брус (5 см высотой) у стены;
  • встать так, чтобы пятки свисали с опоры;
  • простоять в данном положении 15 сек;
  • повторить упражнение 15 раз.

3. Упражнение с пальцами рук:

  • полностью напрячь и растянуть ступни;
  • надавить пальцами рук на пораженную область и начать медленно разминать ее со всех сторон небольшими круговыми движениями;
  • делать массаж 5 мин.

Данные упражнения являются отличной профилактикой плоскостопия и развития фасциита.

Гимнастика

Для профилактики и лечения подошвенного фасциита используют следующие упражнения:

Упражнение №1:

  • нужно взять лестницу и встать на нее, оперевшись руками о стену;
  • пятки должны быть приподняты, а носки напряжены;
  • после чего нужно медленно опуститься вниз, не сгибая коленей;
  • продержаться в положении 30 сек;
  • повторить упражнение 10 раз.

Упражнение №2:

  • расстелить полотенце на полу и попытаться поднять его с помощью пальцев ног;
  • удерживать предмет в течение 30 сек., затем медленно опустить его, расслабляя ногу.

Упражнение в положении «ноги вместе»:

  • встать в стойку и дотянуться ладонями до кончиков пальцев;
  • ухватиться за пальцы стопы и потянуть их назад;
  • простоять в таком положении 10 сек.;
  • повторить упражнение 10 раз.

Данные упражнения улучшают обмен веществ в тканях и способствуют их обновлению.

Компрессы

Существуют следующие виды компрессов при лечении подошвенного фасциита:

  • Компресс с кашицей из чеснока: применяется в качестве противовоспалительного средства. Держать компресс нужно не более 30 мин.

    Лечение компрессами подошвенного фасциита малоэффективны и направлены на купирование симптомов

  • Компресс с использованием медицинской желчи: ступню сперва распаривают и вытирают, затем накладывают на нее пропитанную желчью полоску льняной ткани. Врач обматывает ступню специальной пленкой и надевает на нее носок. Компресс держат в течение всей ночи.
  • Компресс из перекрученного несоленого сала: салом мажут пораженную область, после чего прикладывают компресс и оставляют его на ночь.
  • Компресс из тертого хозяйственного мыла и хрена: смесь наносят на пораженную область, заворачивают ногу в пленку и надевают носок. Компресс оставляют на все ночь.

Ножные ванночки

Среди лечебных ванночек для ног наиболее популярны:

  • ванночки с добавлением йода (на 1 л воды нужна 1 ст. л. йода);
  • ванночки с добавлением морской (каменной) соли (на 1 л воды 1 — 2 ст. л. соли);
  • ванночки с хвойным экстрактом (2 ст. л. экстракта на 1 л воды);
  • ванночки с отваром из кожуры грецкого ореха (5 — 10 г кожуры на одну ванночку);
  • ванночки с использованием отваров ромашки, крапивы, чистотела и лопуха;

Ванночки нужно принимать по 15 — 20 минут в день. Они обладают расслабляющим противовоспалительным эффектом и необходимы при лечении заболеваний стоп.

Аппликации

Для лечения подошвенного фасциита используются:

  • Грязевые аппликации: на пораженную ногу накладывается лечебная грязь на 20 мин. Для достижения эффекта нужно 15 процедур.
  • Парафиновые аппликации: парафин разогревается в специальной емкости, после чего наносится кистью на пораженную область. Ногу после нанесения оборачивают пленкой и одевают в носок. Аппликацию можно оставить на всю ночь.

Контрастные ванны

Контрастные ванны лучше использовать в комплексе с компрессами и успокаивающими ванночками для ног. Они нормализуют кровообращение в стопах, снимают отеки, способствуют стабилизации метаболических процессов и устранению воспалений.

Стельки для обуви

Существует несколько видов стелек для людей с данным заболеванием:

Вид стелек Характеристика
Стельки в виде вкладышей
  • продаются в аптеках;
  • приклеиваются в пяточную область на обувь
Гелевые стельки
  • обладают хорошими амортизирующими свойствами благодаря наличию геля внутри;
  • способствуют равномерному распределению веса на ноги;
  • обладают эффектом массажера
Силиконовые стельки
  • бывают различной формы и степени плотности;
  • предназначены для лечения артритов, артрозов и подошвенного фасциита
Полустельки
  • изготавливают на мягком силиконовом каркасе;
  • используются для лечения плоскостопия 1-3 степени, артритов, подошвенного фасциита, для профилактики повышенной нагрузки на ступни

При выборе стелек лучше проконсультироваться со специалистом. Он подберет нужный вариант, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Удобная обувь

При подошвенном фасциите важно подобрать удобную обувь.

Она должна иметь:

  • подходящий для человека размер;
  • правильную форму;

Обувь не должна сдавливать ногу и причинять дискомфорт в процессе ходьбы. Лучше всего подойдет обувь из мягкой кожи или замши на небольшом возвышении. Обувь на высоком каблуке и плоской подошве противопоказана, потому что несет за собой чрезмерную нагрузку на организм и риск развития плоскостопия.

Обувь должна быть из натуральных дышащих материалов и не стеснять ногу.

Хождение босиком

Хождение босиком способно привести к обострению подошвенного фасциита. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют носить дома специальные ортопедические тапочки с углублениями и опорами для поддержания стопы в нужно положении, а во всю остальную обувь подкладывать стельки. Пренебрегая данным правилом, пациент рискует усугубить процесс заболевания и приобрести инвалидность.

Необходимо вовремя распознать симптомы подошвенного фасциита, чтобы пройти курс качественного и своевременного лечения. При соблюдении всех советов можно избежать данного заболевания и сохранить ноги здоровыми.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про подошвенный фасциит

Елена Малышева расскажет о плантарном фасциите:

Методы домашнего лечения плантарного фасцита стопы

Подошвенный или плантарный фасцит стопы – это воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной фасции. При неправильном распределении нагрузки на ноги, долгом стоянии, усиленных занятиях спортом каждый десятый человек на планете испытывает острую боль в пятке. Заболевание лечат аптечными средствами, физиотерапевтическими процедурами и народными методами. В домашних условиях простые рецепты легко готовятся и не требуют денежных затрат.

Признаки подошвенного фасциита

Плантарным фасциитом страдают многие, развиться он может у каждого человека. В группу риска входят спортсмены, люди с лишним весом, плоскостопием, «стоячей» работой. Воспалительные процессы в пятках возникают у больных сахарным диабетом.

Фасция – соединительная оболочка, которая покрывает органы, сосуды, нервы и выполняет опорную и трофическую функцию. При появлении воспаления больной начинает испытывать сильную, острую боль в районе пятки. Она усиливается в утренние часы, потом проходит.

При первых признаках фасциита необходимы точная диагностика и обязательное лечение. Методов избавления от боли много:

  • народная медицина;
  • физиотерапевтические;
  • медикаментозные;
  • блокирование болезни инъекциями;
  • хирургическое вмешательство.

В народе фасциит именуют пяточной шпорой. Называть так заболевание не совсем корректно. Шпора – это костный нарост, следствие плантарного фасциита, который не вылечили.

Домашние способы лечения

При первых признаках фасциита — острой боли в районе пятки, нужно провести следующие процедуры:

  1. Дать ногам больше отдыха. Нагрузка на ступни должна быть минимальная.
  2. Провести ревизию обуви. Отказаться от узкой, на высоких каблуках. По причине ношения неудобных туфель, сапог, босоножек вес тела человека неправильно распределяется на ступни, происходит нарушение кровообращения в нижних конечностях. Эластичность тканей теряется, появляются первые симптомы заболевания.
  3. Боль утихнет, если к стопам приложить компресс изо льда.
  4. Массаж помогает избавиться от острой боли. Понадобится пластиковая бутылка с водой, на 30 минут помещенная в холодильник. С ее помощью массируют подошву ноги. Холод снимает боль, массаж укрепляет связки.
  5. Сделайте на заказ или купите ортопедические стельки, ортопедическую обувь.
  6. Простая гимнастика ступней. Она снимает напряжение в ноге и расслабляет связки. В течение 5 минут проведите растяжку голени и пальцев ног. С помощью простых упражнений происходит укрепление мышц стопы.
  7. Использование шины, гипса. Если боль возвращается и не дает нормально жить, рекомендовано надевать на ночь шину. С нею подошва принимает правильное положение. С гипсом нельзя давать нагрузку на ногу. После снятия через 2 недели потребуется пройти курс физиотерапевтических процедур.

При острой боли нельзя использовать грелки. Тепло может спровоцировать усиление воспалительного процесса. Если горячий компресс помогает, его нужно чередовать со льдом.

Аптечные кремы и мази

В аптеке представлена целая линейка кремов и мазей, которые эффективно действуют на ткани пятки. Лечение фасцита стопы возможно в домашних условиях со следующими медикаментами:

  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • преднизолоновая мазь;
  • Випросал;
  • Котрактубекс;
  • Хондроксид.

Препараты наружного местного действия хорошо переносятся. Могут вызывать побочные явления. Перед началом пользования проконсультируйтесь с лечащим врачом, внимательно прочитайте инструкцию.

Врачи рекомендуют при фасциите принимать болеутоляющие таблетки. Они снимают дискомфорт и воспаление: ибупрофен, напроксен и аспирин.

Если воспаление долго беспокоит больного, а кремы не помогают, больному предлагают инъекционную терапию. Хирург вводит иглой в пяточные ткани кортикостероиды, которые на время – до 6 месяцев – блокируют воспаление. После процедур больной быстро идет на поправку.

Для инъекций используются:

  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон;
  • Кеналог.

Основной причиной возникновения подошвенного фасциита является нагрузка на подошвенную фасцию. Это наблюдается в таких случаях, как:

  • увеличение массы тела;
  • укорочение икроножных мышц (или их сухожилий);
  • укорочение подошвенной фасции;
  • ношение неудобной обуви;
  • пребывание в стоячем положении, ходьба и бег в течение длительного времени;
  • частая ходьба босиком по твердой поверхности;
  • артриты (воспаление) и артрозы (дегенеративно-дистрофическое нарушение) суставов стопы, из-за которых может нарушаться распределение нагрузки на ее разные структуры (в данном случае наблюдается усиление нагрузки на подошвенную фасцию);
  • плоскостопие – нарушение нормального строения свода стопы.

Обратите внимание
Риск возникновения патологии возрастает при травмах подошвенной поверхности стопы и системных дегенеративно-дистрофических процессах, которые затрагивают соединительную ткань (подошвенная фасция из нее и состоит).

Этиология

В международной классификации болезней 10-ого пересмотра заболевание имеет код М72.2 и отнесено к патологиям соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата. Причины подошвенного фасциита разнообразны, но в основном включают различные нарушения именно в рамках костной системы:

  • Дегенеративные изменения суставов;
  • Плоскостопие;
  • Врожденные дефекты пяточной кости.

В МКБ-10 под источником развития патологии понимается потеря фасцией способности к регенерации. Помимо представленных выше, специалисты отмечают следующие причины:

  • Долговременное ношение неудобной или тесной обуви, злоупотребление обувью с высоким и неустойчивым каблуком;
  • Нарушения кровообращения в ногах;
  • Тромбозы, варикоз;
  • Длительные нагрузки на ноги, работа, связанная со спортом или серьезными физическими перенапряжениями;
  • Отложения солей;
  • Лишний вес;
  • Косолапость;
  • Подагра;
  • Высокий подъем стопы;

    Высокий подъем стопы

  • Атеросклероз;
  • Сахарный диабет;
  • Возрастные изменения в строении костной и соединительной тканей.

Длительный воспалительный процесс в фасции приводит к образованию пяточной шпоры, которая усиливает все симптомы и хуже поддается терапии.

Плантарный фасциит стопы развивается из-за нерационального образа жизни, вредных привычек и чрезмерных нагрузок. Этот комплекс факторов может и не привести к возникновению недуга, однако с течением времени накапливаемые токсины, шлаки, пищевой мусор, жиры, на фоне гиподинамии и авитаминоза обязательно приведут к ряду нарушений в нормальной деятельности организма.

Развитие патологии

В основе развития патологии лежит механический фактор. На фоне выше описанных причин перераспределяется нагрузка на стопу – а именно увеличивается нагрузка на плантарную фасцию. Из-за постоянного раздражения в ней и возникают воспалительные процессы. Прочность фасции уменьшается, в ее тканях также могут возникнуть микроразрывы.

Сперва развивается острое воспаление, затем оно трансформируется в хронический процесс. Этим объясняется тот феномен, что на начальных этапах развития плантарного фасциита боли более выраженные, а при его, казалось, прогрессировании они уменьшаются. На самом деле воспаление становится менее выраженным, но оно охватывает большую площадь подошвенной фасции.

Обратите внимание

При длительно текущей патологии воспалительный процесс может то затихать, то вновь активизироваться. На этом фоне в подошвенной фасции запускаются дегенеративно-дистрофические процессы, из-за которых строение фасции меняется – как результат, она становится более чувствительной к нагрузке.

Симптомы и признаки

Симптомы плантарного фасциита состоят из постепенного нарастания боли под пяткой, которая может излучать в переднюю часть ноги (боли свода стопы). Может быть болезненность под подошвой стопы и с внутренней стороны пятки при нажатии. Боль может варьироваться от слегка неудобной до очень болезненной в зависимости от того, насколько сильно она повреждена.

Боли обычно усиливаются сначала по утрам, потому что нога была в расслабленном состоянии всю ночь и подошвенной фасции временно сокращается. После прогулки это обычно облегчается, поскольку ткани разогреваются и постепенно растягиваются.

Когда заболевание присутствует, подобные периоды движения после следующего бездействия, такие как сидение, в течение длительных периодов времени, также могут вызывать боль. Как лечить плантарный фасциит смотрите выше.

Отложения кальция в организме.

Подошвенный фасциит — это чрезмерное повреждение, вызванное повторным растяжением подошвенной фасции, которая представляет собой толстую полосу ткани (сухожилия), проходящая под ногой, что приводит к возможному воспалению и утолщению сухожилия.

В результате чрезмерного использования фасция может воспалиться и болеть в ее прикреплении к пяточной кости или пятке. Причиной традиционно считается воспаление, однако теперь это считается неправильным в связи с отсутствием фактических воспалительных клеток в пределах фасции и дегенерации считается более вероятной причиной.

Плантарный фасциит более распространен в спорте, который включает в себя бег, танцы или прыжки. Хотя чрезмерное использование, в конечном счете, является причиной травмы, существует целый ряд факторов, которые могут увеличить вероятность ее проявления, включая плоскостопие, высокую арку на стопе, жесткие мышцы голени, плохая обувь, избыточный вес и травмы.

Характерным симптомом данного заболевания является боль, которая имеет тенденцию к усилению при нагрузке на стопу. Боль, чаще всего, локализуется на подошвенной стороне пятки, а также по задней поверхности пяточной кости.

Болевой синдром при фасциите даёт о себе знать в утреннее время суток. Интенсивность боли нередко заставляет человека прекратить движение и уложить ноги на возвышенность. Воспалительный процесс при фасциите затрагивает обе стопы, но может нести и односторонний характер.

К основным симптомам данного заболевания можно отнести:

  • дискомфорт и болезненность в пяточной области;
  • ограниченность движений;
  • чувство жжения в пяточной области;
  • деформация стопы за счёт утолщения подошвенной фасции;
  • вынужденное сгибание пальцев ног (характерный признак);
  • образование очага уплотнения на подошвенной стороне пятки.

Потенциальным осложнением фасциита является пяточная шпора, которая развивается в результате повышенного давления на стопу. Если человек обнаружил у себя признаки пяточной шпоры, то в 85% случаев речь идёт о формировании воспалительного процесса в подошвенной фасции.

Симптомы подошвенного фасциита

Основным симптомом подошвенного фасциита являются боли. Их признаки следующие:

  • по локализации – в пяточной области;
  • по распространению – иррадиация не возникает (боли не отдают), но при этом пациента могут беспокоить боли во всей пятке;
  • по характеру – ноюще-колющие;
  • по выраженности – невыраженные, но иногда могут создавать чувство значительного дискомфорта;
  • по возникновению – сперва возникают и усиливаются при нагрузке, далее могут возникать в состоянии покоя, более выраженные в утренние часы.

Из-за болевого синдрома пациент не может нормально опереться на пятку, поэтому его походка изменяется. В свою очередь, из-за изменения походки могут усугубляться боли в пяточной области – возникает своеобразный «замкнутый круг».

Аспирин

Обычный и известный аспирин оказывает на плантарный фасциит антивовоспалительное и болеутоляющее действие, при этом большая часть дискомфортной клиники устраняется. При курсовой терапии народными препаратами, основанными на ацетилсалициловой кислоте, можно как ликвидировать острое болевое ощущение в подошвенной области, так и нормализовать гемообращение, обмен веществ в трансформированных патологией тканях.
Аспирин и водку смешать в пропорции десять таблеток на 0,250 л жидкости. Экспозиция – 1-1,5 дней. Далее этим раствором смочить ткань или бинт и приложить к воспаленному месту на всю ночь. С целью недопущения быстрого высыхания компресса поверху приложить полиэтилен, зафиксировав эластичным бинтом, утеплить теплым носком и обернуть шерстяной тканью. Регресс дискомфортных проявлений наступит примерно через неделю-две. В случае сильного высушивания и раздражения кожного покрова его следует предварительно обработать жиросодержащим кремом либо обычным сливочным маслом.

Диагноз плантарного фасциита ставят на основании жалоб пациента, анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов обследования.

Из анамнеза выясняют следующее:

  • если болезнь возникает у женщины, то не связано ли это с частым и длительным ношением обуви н высоких каблуках;
  • какой образ жизни пациента;
  • не связана ли трудовая занятость пациента с длительным стоянием (например, возле станка), частыми ходьбой и/или бегом;
  • не диагностировалось ли у больного воспалительных либо дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов стопы.

Во время физикального обследования определяется следующее:

  • при общем осмотре – обращают внимание, не страдает ли пациент ожирением;
  • при местном осмотре – обращают внимание на форму стопы (в частности, оценивают состояние ее сводов);
  • при пальпации (прощупывании) – в области пятки могут определяться дискомфорт или невыраженная болезненность.

Чтобы провести дифференциальную диагностику с болезнями со стороны структур стопы, которые могут проявляться похожей симптоматикой, привлекают дополнительное инструментальное обследование – в первую очередь, рентгенографию стопы в двух проекциях. Что касается рентгенологических признаков фасциита, то это могут быть утолщения костной ткани в области скомпрометированного участка фасции.

Лабораторные методы применяют по показаниям. Так, если имеется необходимость в проведении дифференциальной диагностики с воспалительным поражением суставов стопы, то делают общий анализ крови – при этом обнаруживают повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ.

Причины и виды патологии

Симптомы и лечение плантарного фасциита напрямую зависят от вида патологии и формы. Заболевание подразделяется на несколько типов в зависимости от локализации очага воспаления:

  • Проксимальный. Воспаление связок подошвы с болевым синдромом в области пятки.
  • Дистальный. Поражается средняя часть подошвенной фасции. Стопу невозможно согнуть. Боль ощущается по всей ее длине, особенно в области пальцев.
  • Передний. Один из самых болезненных видов. Напрягается вся связка от пальцев до пяточной кости. Боль чувствуется во всех отделах стопы. Часто присутствует покраснение подошвы и отеки.
  • Узловой. Характеризуется развитием уплотнений в области ступни. Если посмотреть на фото подошвенного фасциита такой формы, можно увидеть округлые выпячивания в средней части свода стопы. Чтобы избавиться от узлов, часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
  • Двусторонний. Фасциит развивается на обеих ногах. При двустороннем течении болят не только подошвы, но и спина.

Лечение подошвенного фасциита

Основными назначениями при подошвенном фасциите являются:

  • избегание нагрузки на пятку;
  • использование ортопедических стелек – их рекомендуют применять для коррекции нарушений со стороны свода стопы, которые и могли привести к развитию описываемого заболевания;
  • гипсовые лонгеты, ортезы – применяются для обездвиживания стопы в сложных случаях, чтобы предотвратить нагрузку на стопу;
  • ЛФК – проводится для растяжения подошвенной фасции и для улучшения кровообращения структур стопы, которое может ухудшиться из-за избегания нагрузки на пятку (ходьбы и бега);
  • массаж – проводится с той же целью;
  • глюкокортикостероидные препараты – для внутреннего применения и местного введения;
  • физиотерапевтические методы лечения – озокеритовые и парафиновые аппликации, УВЧ, СВЧ и так далее.

Коротко о строении стопы

Стопа состоит из 26 костей, мышц, сосудов, сухожилий и различных жировых прослоек. Самой крупной костью является пяточная. На пяточном бугре происходит сцепление сухожилий и мышц. Тут же расположена и фасция, то есть особая связочная ткань, которая натягивается, как тетива лука, и не дает ноге перегружаться. По существу фасции действуют как амортизаторы, поддерживая свод стопы и помогая человеку ходить. Особое напряжение всегда отмечается на том месте, где плантарная фасция крепится к пяточному бугру. Учитывая важность этого отдела и перенапряжение, которое он испытывает, можно сделать вывод, что именно здесь возникает наибольшее количество проблем. Фасция может быть травмирована либо растянута. Некоторые раны заживают самостоятельно, а другие требуют лечения. Если игнорировать проблему, это может привести к развитию воспалительного процесса.

Профилактика

Основными мерами профилактики описываемого заболевания являются:

  • предупреждение увеличения массы тела, борьба с уже возникшим ожирением;
  • хирургическая пластическая коррекция при укорочении икроножных мышц (или их сухожилий), а также подошвенной фасции;
  • ношение удобной обуви, отказ от обуви с высокими каблуками;
  • налаживание такого режима труда, бытовой активности и отдыха, который бы исключал длительное пребывание в стоячем положении, ходьбу и бег в течение длительного времени;
  • отказ от ходьбы босиком по твердой поверхности;
  • профилактика, диагностика и лечение артритов и артрозов суставов стопы, а также плоскостопия.

Причины возникновения заболевания

Чрезмерные нагрузки, которым подвергаются ноги, могут вылиться в массу различных проблем. Чаще всего страдают стопы и область пятки. Природа все предусмотрела так, что человеческая стопа должна свободно выдерживать напряжение, которое создается при прямом хождении. Однако многие люди сами создают такие условия, при которых нагрузка становится слишком высокой.

Фасциит стопы является одним из наиболее распространенных ортопедических заболеваний. В повседневной жизни связки подвержены наибольшему износу. Слишком большое давление на ногах может повредить или порвать их. В результате чего связки становятся воспаленными, вызывают боль в пятке, появляется отек.

Группы риска

Риску подвержены люди с избыточным весом, имеющие плоскостопие, носящие неудобную обувь, страдающие заболеваниями сосудов нижних конечностей, а также люди в возрасте и те, кто подвергает свои конечности большим нагрузкам, к примеру, спортсмены (тяжелоатлеты, бегуны на длинные дистанции). Исключение не составляют и люди, чья трудовая деятельность связана с длительным пребыванием на ногах.

Заболеванию подвержены практически все активные мужчины и женщины в возрасте от 40 до 70 лет. Но подошвенный фасциит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Все дело в том, что женщины напрягают свои конечности значительно чаще. Например, к появлению пяточного фасцита может привести ношение обуви с высокими каблуками и тесных туфель. Все это приводит к увеличению нагрузки на стопу. Беременные женщины, часто испытывают приступы фасциита стоп, особенно на поздних сроках беременности.

Отдельно стоит выделить тех, кто страдает от лишнего веса. Люди с избыточной массой тела очень часто страдают от таких проблем, как фасцит, плоскостопие и иные проблемы ног.

С возрастом риск появления пяточного фасцита вырастает в несколько раз. Возрастные дегенеративные изменения могут способствовать ухудшению циркуляции крови в нижних конечностях, а это становится причиной многих неприятностей.

Заболевания, сопровождаемые фасциитом

Часто с фасцитом сталкиваются люди, страдающие от сахарного диабета, атеросклероза и подагры. Иногда свой вклад в развитие подобной патологии может внести и серьезное инфекционное заболевание, к примеру, хламидиоз и гонорея.

Если стопа имеет неправильную позицию, пятка будет испытывать усиленную нагрузку, то есть в такой ситуации фасцита не избежать. Таким образом, плоскостопие и артрит, при котором косточка уходит внутрь стопы, а пальцы выпирают наружу, могут быть предвестниками того, что определенная стадия развития фасцита уже присутствует.

Любые травмы и растяжения конечностей могут стать тем фактором, который повлияет на развитие пяточного фасцита. При этом чаще всего от этого заболевания страдает нога, которая не была повреждена. Именно на нее начинает переноситься весь вес тела человека, что приводит к образованию чрезмерной нагрузки и появлению фасцита пятки.

Прогноз

Прогноз при подошвенном фасциите в целом благоприятный. Благодаря своевременному выявлению и адекватному лечению пациент полностью выздоравливает.

Важно

Диагностику и лечение необходимо проводить своевременно, чтобы не допустить хронизации патологического процесса – запущенный процесс сложнее поддается лечению, к тому же, приводит к ухудшению трудоспособности и общей жизненной активности пациента.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

всего, сегодня

Узелковый фасцит

Существует огромное количество всевозможных доброкачественных опухолей, которые, в целом, безопасны, но при отсутствии внимания со стороны больного могут привести к плачевным последствиям. Узелковый фасциит относится к доброкачественным новообразованиям, и основной его особенностью является трудность диагностики.

Неправильно подобранное лечение способно привести к осложнениям, поэтому главная задача больного — обратиться к квалифицированному специалисту.

Что это такое?

Мышцы и органы человека покрыты особой соединительной тканью, которая называется фасция (фасциальная ткань). Она крепко прилегает в мышцах, поэтому мышечные повреждения всегда сказываются на ее состоянии.

Узелковый (узловой) фасциит представляет собой заболевание, при котором в определенной части фасции скапливается большое количество клеток: кровяных, мышечных, лимфатических и других, которые образуют небольшой узелок с серозно-фиброзным содержимым.

СПРАВКА! Заболевание впервые было описано в 1955 году.

Узелки имеют небольшой размер (в 70% случаев — до 2 см), реже — 2-4 см. Очень редко встречаются узелки более 5 см и, как правило, на запущенных стадиях. Диагностируется патология преимущественно в возрасте 20-40 лет, но встречается и у детей.

Фасциит является воспалительным заболеванием. Образование узелка сопровождается болью и дискомфортом, усиливающимися при пальпации. Узелки чаще всего локализуются в мышечной ткани, гораздо реже — в эпидермисе или сосудах.

Фасциит узелкового типа делится на очаговый и диффузный. В первом случае образуется один узелок, во втором — несколько уплотнений, которые могут быть рассредоточены по всему телу.

ВАЖНО! По статистике, диагноз мужчинам ставится в 3 раза чаще, чем женщинам.

Заболевание требует немедленного врачебного вмешательства, потому как на поздних стадиях приводит к фиброзно-рубцовым изменениям или переходит от очагового поражения к множественному. Кроме того, локализация узелков обычно такова, что существенно снижает качество жизни и мешает выполнять даже обычные действия.

Причины возникновения

Механизм возникновения заболевания до сих пор до конца не изучен, но многие специалисты полагают, что основной причиной фасциита узелкового типа является травмирование мышц. У 36% больных с этим диагнозом обнаружено механическое повреждение мышечной ткани.

Еще одна причина узелкового фасциита — врожденные особенности мышц: их недоразвитость, хромосомные ошибки, пороки развития.

Третья причина фасциита — атрофия или гипертрофия мышц. В первом случае мышцы выключаются из работы по причине отсутствия физической активности. Проблемные миофасциальные участки не получают кислород и питательные вещества, а продукты распада не выводятся с кровотоком. Именно это приводит к появлению уплотнений.

СПРАВКА! Главным фактором риска узелкового фасциита являются чрезмерные физические нагрузки.

При гипертрофии мышцы, напротив, подвергаются чрезмерной нагрузки, из-за чего мышечные волокна не выдерживают и разрываются. Это считается травмой, которая очень часто провоцирует воспалительные заболевания.

К другим причинам заболевания относятся:

  • ревматические поражения;

  • некоторые бактериальные инфекции (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера);

  • частые стрессы, нервозность;

  • гормональные нарушения.

Симптомы

Местами локализации узелков чаще всего (в 50% случаев) становятся верхние конечности — внутренняя сторона предплечья, у 20% больных очаг располагается на туловище, у остальных — на голове, шее или нижних конечностях.

Начало патологического процесса никак не проявляется. Затем образуется узелок размером от нескольких миллиметров до 5 см (реже — больше), который либо просматривается, либо прощупывается под кожей. Пальпация всегда сопровождается болевыми ощущениями.

По мере прогрессирования появляется отечность и покраснение тканей. На поздних стадиях происходит срастание фасции с мышцами и подкожной клетчаткой, развивается фиброз: кожа над опухолью приобретает структуру апельсиновой корки.

Внутримышечные узелки находятся очень глубоко, их практически невозможно почувствовать при прощупывании, поэтому часто пациенты приходят к врачу, когда опухоль достигает больших размеров.

Узелки всегда очень стремительно развиваются и увеличиваются в размерах.

Сопутствующие симптомы:

  • скованность движений;

  • головная боль;

  • повышенная утомляемость;

  • боль в мышцах и суставах.

Диагностика

При узелковом фасциите огромное значение имеет дифференциальная диагностика, поскольку подкожный тип заболевания часто путают с саркомой, а внутримышечный — со злокачественными новообразованиями в мягких тканях.

Для постановки диагноза важны:

  • биохимический анализ крови, моча на биохмию, гистология;

  • МРТ, которая позволяет обнаружить патологические изменения в мягких тканях, определить их локализацию и размер;

  • УЗИ пораженного участка.

По возможности проводят биопсию, чтобы выявить состав тканей узелка и их природу, но всю ту же информацию позволяет получить МРТ с контрастом. Если структура новообразования представлена в основном коллагеновыми волокнами, специалист МРТ-диагностики обнаружит темный участок. При введении контрастного вещества сигнал станет интенсивнее, т.е. участок станет ярким и приобретет диффузный характер.

Если же преобладает содержимое из разных клеток, окрашивание также приведет к осветлению участков, но по периферии. При этом внутри новообразования будут видны центральные участки, заполненные жидкостью.

Такой подход возможен только в том случае, если клиника оснащена первоклассным оборудованием, а специалист обладает достаточными знаниями в сфере МРТ-диагностики. Некачественно проведенная диагностика приведет к неправильному диагнозу и, как следствие, неправильному лечению.

Какой врач лечит?

При появлении уплотнения в какой-либо части тела следует обратиться к терапевту. Если узелок не прощупывается, но присутствует боль в месте поражения, природу которой невозможно определить самостоятельно, можно отправиться к неврологу.

Лечением проблемы после постановки диагноза будет заниматься невролог, мануальный терапевт, реже — хирург.

Методы лечения

Тактика лечения определяется только после тщательной диагностики.

Поскольку узелковый фасциит очень часто самоизлечивается, имеет место консервативное лечение. Его назначают только после биопсии, чтобы выявить природу новообразования. Консервативный подход подразумевает регулярные приемы мануальной терапии, благодаря чему узелки рассасываются из-за усиления кровотока и лимфотока, точечный массаж, иглоукалывание, физиотерапия, а также прием кортикостероидов.

СПРАВКА! В этом случае лечение может длиться несколько недель.

Медикаменты при этом назначаются болеутоляющие и противовоспалительные нестероидные препараты. Если боль мешает человеку нормально спать, на ночь могут быть рекомендованы седативные средства.

При невозможности проведения консервативной терапии или отсутствии положительной динамики проводится краевое иссечение узлов, т.е. хирургическое удаление (полное или частичное). В этом случае риск повторного появления узелка составляет менее 1% и обычно связан и приемом гормональных препаратов.

В качестве вспомогательного метода используют ношение специальных бандажей и тейпирование — применение специального лечебного пластыря. В очень редких случаях показан прием противовоспалительных средств.

Результаты

В результате лечения узелковое новообразование полностью исчезает, а так же исчезает болевой синдром. Как правило, рецидив заболевания случается крайне редко, но периодически следует показываться неврологу и делать МРТ, особенно если деятельность больного связана с повышенными нагрузками (грузчики, строители, профессиональные спортсмены).

Обращаться к мануальному терапевту для купирования болевого синдрома без визита к неврологу ни в коем случае нельзя. При подобном подходе будет усиливаться боль, опухоль будет расти, поэтому человек может только навредить себе.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Реабилитация после удаления узла или консервативной терапии заключается, главным образом, в исключении физических нагрузок. Необходимо восстановление мышечной ткани и фасции, которое может занимать срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

В период реабилитации показаны курсы массажа, которые помогут расслабить мышцы и устранить мышечные спазмы, а также ведение здорового образа жизни.

Для возвращения к активному образу жизни следует начать с небольших тренировок и только после полного исчезновения признаков заболевания. Для этого нужно еще раз посетить врача и пройти диагностику: только тогда можно быть уверенным, что узелковый фасциит отступил.

Наилучшими видами спорта в реабилитационный период являются плавание, пешие прогулки и езда на велосипеде.

Образ жизни при заболевании

При узелковом фасциите и после выздоровления рекомендуется вести здоровый образ жизни. В первую очередь, нужно обеспечить должную двигательную активность: она не должна быть чрезмерной или недостаточной. Людям с сидячей работой следует заниматься спортом хотя бы 2-3 раза в неделю или ежедневно выполнять простую зарядку.

Тем, кто активно занимается спортом, не стоит себя перенапрягать и заниматься ежедневно, особенно с тяжелым весом. Оптимальная частота тренировок — 3-4 раза в неделю и желательно с тренером.

При возникновении дискомфорта и боли в мышцах можно прибегать к самомассажу по методу миофасциального релиза. Он осуществляется с помощью специального полужесткого валика с выпуклыми гранями, который оказывает интенсивное воздействие на ткани. Валик нужно перекатывать в течение 30 секунд по больному месту, останавливаясь в болевых точках.

ВАЖНО! Этот метод является экстренным, т.е. при появлении резкой боли в мышцах после тренировки. Если причина кроется в каких-либо заболеваниях, в том числе — узелковом фасциите, необходимо обратиться к врачу.

При мышечных воспалениях не рекомендуется употреблять жареную, жирную пищу, фастфуд, сладкие газировки, поскольку они способствуют набору лишнего веса и скоплению холестерина в крови. Нужно следить за рационом, а так же поддерживать основные показатели здоровья — артериальное давление, уровень сахара в крови — в норме.

Узелковый фасциит — одно из самых молодых и мало изученных заболеваний мышц, которое непросто дифференцировать от некоторых других опухолевых новообразований. Для постановки диагноза требуется современная аппаратура и высокая квалификация врача, которая поможет своевременно выявить недуг, предпринять меры по его устранению и не допустить хирургического вмешательства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *