Пиелоэктазия – это что?

Пиелоэктазия почек (от греческих слов pyelos– лоханка, и ectasia – расширение) – это патологическое состояние, сопровождающееся анатомическим расширением границ почечных лоханок. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, и ее присутствие означает наличие нарушения оттока мочи, появляющегося под воздействием какой-либо инфекции, аномалии и пр.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, причинами, симптомами, способами выявления и основными принципами лечения пиелоэктазии почек у детей. Эта информация поможет понять суть данной патологии, и вы примите верное решение о необходимости ее наблюдения и лечения у специалиста.

Пиелоэктазия может выявляться и у детей, и у взрослых. В первом случае такая патология часто является врожденной и вызывается аномалиями развития плода. Кроме этого, расширение границ почечных лоханок у детей может происходить под воздействием внешних факторов и быть приобретенным.

По данным статистики врожденная пиелоэктазия в 3-5 раз чаще выявляется у мальчиков. Приобретенное расширение границ почечных лоханок с одинаковой долей вероятности развивается у детей любого пола. Впоследствии такая патология может приводить к частому возникновению инфекционных заболеваний почек, провоцирует хронические воспалительные процессы и приводит к снижению функций пораженного органа.

Разновидности

Привести к пиелоэктазии могут нефроптоз, воспалительные заболевания почек, мочекаменная болезнь и ряд иных патологий.

Почки являются парным органом, и в зависимости от этого пиелоэктазия может быть:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двухсторонняя.

В зависимости от времени появления такого анатомического нарушения и провоцирующих его причин пиелоэктазия бывает:

  • врожденная органическая – возникает во внутриутробном периоде развития из-за аномалий формирования и развития мочевыделительной системы;
  • врожденная динамическая – возникает из-за нарушений оттока мочи и мочеиспускания (часто выявляется у новорожденных);
  • приобретенная органическая – провоцируется перенесенным воспалительным заболеванием, нефроптозом, опухолями соседних органов или травмой мочеточников, приводящей к их сужению;
  • приобретенная динамическая – провоцируется мочекаменной болезнью, новообразованиями в уретре или простате, спазмами мочеточников, воспалительными процессами в фильтрующем аппарате почек и нарушениями гормонального фона.

Как правило, выявление пиелоэктазии у плода (при УЗИ скрининге во время беременности) или у новорожденного ребенка указывает на присутствие врожденной патологии. В более взрослом возрасте расширение границ лоханок вызывается внешними факторами и является приобретенным.

Причины

Пиелоэктазия у плода и новорожденных выявляется достаточно редко. Формирование анатомического нарушения обычно происходит из-за повышения давления мочи в почках вследствие затруднения ее оттока. У плода чаще выявляется правосторонняя пиелоэктазия.

Основными причинами расширения почечных лоханок являются следующие факторы:

  • аномальное формирование клапанного аппарата лоханочно-мочеточникового соединения;
  • компрессия мочеточников другими органами или сосудами вследствие аномалии их строения;
  • слабость мышц у новорожденных или недоношенных детей;
  • редкое мочеиспускание, при котором мочевой пузырь длительное время переполнен мочой.

У плода пиелоэктазия может обнаруживаться при проведении УЗИ на 16-20 неделе беременности. Патология может возникать по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность;
  • преэклампсия и эклампсия во время беременности;
  • острые воспалительные заболевания почек, перенесенные матерью во время беременности;
  • пиелоэктазия у будущей матери.

У более взрослых детей пиелоэктазия может вызываться следующими заболеваниями и состояниями:

  • пиелонефрит и другие воспалительные процессы в почках приводят к обтурации мочеточников слизью, гноем и отмершими тканями;
  • мочекаменная болезнь вызывает перекрытие мочеточника камнем;
  • инфекции мочевыделительной системы приводят к формированию рубцов в мочеточниках и почечных лоханках;
  • перегибы или перекруты мочеточников возникают при опущении почки;
  • чрезмерный прием жидкости приводит к перегрузке почек;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря вызывает постоянное повышение давления в мочевом пузыре.

Чем опасна пиелоэктазия почек

Нормы расширения лоханки у детей индивидуальные и зависят от возраста:

  • плод до 32 недели – 4-5 мм;
  • плод до 36 недели – 7-8 мм;
  • новорожденный – не более 7 мм;
  • ребенок до года – 5-6 мм;
  • ребенок старше года – 6-7 мм.

Превышение этих размеров указывает на наличие пиелоэктазии почек.

Причины, приводящие к расширению границ почечных лоханок, сами по себе опасны для здоровья ребенка. Затрудненный отток мочи, возникающий при этой патологии, сопровождается развитием острых и хронических пиелонефритов, которые неблагоприятно отражаются на состоянии почечной ткани и могут приводить к ее склерозированию (замещению функционирующих клеток соединительнотканными).

Кроме этого, постоянно затрудненный отток мочи вызывает сдавливание почки, ухудшает ее функционирование и может провоцировать атрофию тканей органа. Со временем такая патология приводит к гибели почки.

При выявлении пиелоэктазии у детей родители должны помнить о том, что их ребенок нуждается в проведении полного урологического обследования, направленного на выявление причин развития и степени тяжести патологии. После анализа полученных данных врач сможет определить форму пиелоэктазии:

  • легкая – ребенку не назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, с течением времени мочеполовая система дозревает и пиелоэктазия устраняется самостоятельно;
  • средняя – ребенку назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, количество и периодичность курсов медикаментозной терапии определяется клинической картиной;
  • тяжелая – в большинстве случаев кроме медикаментозной терапии рекомендуется хирургическое лечение, после которого проводится курс реабилитации.

Критическими возрастными границами для пиелоэктазии являются следующие возрастные периоды: до года (интенсивный рост), 6-7 лет (время интенсивного вытягивания), подростковый период (время гормональной перестройки организма).

Большинство специалистов склоняется к мнению, что нередко пиелоэктазия у детей проходит самостоятельно. Однако при выявлении данной патологии ребенку необходимо постоянное наблюдение у врача на протяжении нескольких лет. Такой подход позволяет вовремя заметить возникающие осложнения и начать необходимый курс лечения, препятствующий усугублению патологии.

Симптомы

Пиелоэктазия почек у новорожденных детей протекает практически бессимптомно и выявляется только при проведении УЗ-исследования. При прогрессировании патология дает о себе знать следующими симптомами:

  • ухудшение общего состояния (плаксивость, ухудшение аппетита);
  • повышение температуры;
  • боли в животе покалывающего характера;
  • ноющие боли в области поясницы;
  • диспепсические расстройства (жидкий стул, рвота);
  • нарушение оттока мочи.

Маленький ребенок не может сам пожаловаться на болезненные ощущения. В таких случаях родители могут заметить их возникновение по изменению общего состояния малыша: плаксивости, капризности, появлению периодического вздрагивания, подтягивания ножек во время плача, отказа от еды и пр.

Впоследствии, при прогрессировании пиелоэктазии, у ребенка могут возникать частые пиелонефриты и другие воспалительные процессы в почках.

Если пиелоэктазия провоцируется другими заболеваниями мочевыделительной системы (например, мочекаменной болезнью), то на первый план выходят симптомы основного недуга. Как правило, такая патология выявляется при проведении диагностики основного заболевания.

Диагностика

Наиболее информативный и в то же время доступный каждому метод диагностики пиелоэктазии — УЗИ почек.

Основным методом выявления пиелоэктазии почек является УЗИ. Впервые такая патология может обнаруживаться еще во время внутриутробного развития. После рождения ребенка УЗИ должно выполняться через каждые 2-3 месяца до 1 года жизни, а после этого – 1 раз в полгода. Кроме этого, рекомендуется периодическое проведение анализов мочи (общий, по Нечипоренко и др.).

При пиелоэктазии почек во время УЗИ могут выявляться следующие последствия этой патологии:

  • мегауретер – расширение мочеточника;
  • уретроцеле – мочеточник впадает в мочевой пузырь, раздувается в виде пузырька, а вход в него сужается;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – поток мочи забрасывается в другую сторону;
  • гидронефроз – сопровождается расширением лоханки, а мочеточник остается суженным;
  • эктопия мочеточника – мочеточник впадает у мальчиков в уретру, а у девочек – во влагалище;
  • присутствие клапанов задней уретры приводит к двухсторонней пиелоэктазии и расширению мочеточников.

При выявлении признаков прогрессирования пиелоэктазии в качестве дополнительных методов исследования назначается:

  • цистография;
  • экскреторная урография;
  • КТ почек.


Лечение

При выявлении пиелоэктазии почек у плода или новорожденного ребенка медикаментозное лечение назначается не всегда. Если патология протекает бессимптомно, то родителям рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Регулярно проводить контрольные УЗИ и посещать наблюдающего ребенка врача.
  2. Организовать правильное питание.
  3. Соблюдать правила гигиены.
  4. Предупреждать развитие воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

При появлении признаков прогрессирования патологии, которые выявляются на УЗИ, ребенку назначаются курсы медикаментозной терапии, направленные на обеспечение нормального оттока мочи и устранение возникающих воспалительных процессов. Если пиелоэктазия провоцируется мочекаменной болезнью, то ребенку назначается диета, предупреждающая образование конкрементов, и соответствующее лечение – консервативное или хирургическое.

Необходимость проведения корректирующих операций при пиелоэктазии почек определяется клинической картиной и присутствием снижения функций почек. По данным статистики хирургическое лечение данной патологии назначается примерно в 25-40 % случаев. При выполнении таких вмешательств, которые могут выполняться по классическим или эндоскопическим методикам, хирург устраняет препятствующие нормальному оттоку мочи факторы (мочеточниковый рефлюкс, новообразования, сужения и пр.). После операции ребенок проходит полный курс реабилитации.

К какому врачу обратиться

При выявлении пиелоэктазии почек у детей их родителям необходимы консультации нефролога и уролога. Для уточнения клинической картины патологии проводятся периодические УЗИ почек и анализы мочи. При необходимости обследование дополняется цистографией, экскреторной урографией и КТ почек.

Пиелоэктазия почек у детей может протекать бессимптомно и самоустраняться с возрастом или приводит к выраженным нарушениям оттока мочи и вызывает появление различных осложнений. При выявлении этой патологии ребенок на протяжении нескольких лет должен наблюдаться у специалиста и проходить регулярные УЗ-исследования. В зависимости от тяжести клинических проявлений пиелоэктазии почек для устранения этого состояния может назначаться консервативное или хирургическое лечение.

Причины расширенной лоханки почки у ребенка: диагностика, лечение и осложнения

Почки выполняют не только мочевыделительную функцию в организме, но она является самой важной их работой.

Пропуская кровь через себя, этот парный бобообразный орган извлекает из нее «отработанные» вещества и выводит их вместе с мочой наружу.

В очистке крови участвуют множество почечных структур – нефроны с клубочками, артерии, вены, собирательные канальцы и пр.

Свой груз ответственности несут и почечные лоханки.

Общая информация

Лоханка почки – это часть чашечно-лоханочной системы, расположенная между чашками и мочеточником. Собирающаяся в чашках моча попадает сначала в лоханку, а из-за нее через мочеточник, мочевой пузырь и уретр выводится наружу.

В нормальном состоянии лоханка имеет вид воронкообразной полости, направленной узкой стороной к мочеточникам. Переполненная мочой, она увеличивается в размерах и принимает шарообразную форму.

Размеры лоханки растут вместе с человеком. У плода возрастом до 32 недель они составляют в норме 4 мм, у новорожденных в возрасте до 3-х лет – 6-7 мм, у взрослого человека и ребенка старше 3-х лет ее размеры не должны превышать 8 мм.

У мальчиков расширение лоханки наблюдается в 4-5 пять раз чаще, чему девочек. Это связано с анатомией мочевыводящих путей у представителей сильного пола, она сложнее, что и приводит затруднению оттока мочи.

Но природа отчасти компенсировала свою несправедливость. Расширение лоханки у мальчиков часто проходит бесследно, в то время как у девочек требует обязательного лечения.

Причины возникновения

Пиелоэктазия у детей – явление распространенное. По некоторым данным до 40% их рождается с увеличенной лоханкой.

Пиелоктазия всегда возникает из-за нарушения оттока мочи в мочеточник. А вот само затруднение отвода мочи может обуславливаться разными причинами. В их числе следующие:

  • почечные болезни у будущей матери, влияющие на развитие органов плода;
  • опухоли, сдавливающие мочеточники и задерживающие отток мочи;
  • отклонения в развитии мочевыводящих путей – сужение просвета, перегиб или перекрут;
  • камни в почках (отмечаются только у детей старше 3 лет);
  • пиелит — воспалительный процесс слизистой оболочки лоханок (довольно распространенная патология у детей);
  • внутриутробное удвоение лоханки;
  • мочевой рефлюкс (обратный ток мочи из пузыря в мочеточники);
  • эктопия мочеточников, приводящая к воспалению лоханки.

Впервые обнаруженная у ребенка пиелоэктазия еще не говорит о том, что она перейдет в устойчивую патологию. Нередки случаи самостоятельного возвращения размеров норму.

Но если задержка мочи происходит длительное время, в почках неизбежно развивается микробная флора, распространяющаяся на все отделы мочевыводящей системы и приводящая к осложнениям.

Классификация и виды

Пиелоэктазия может быть двухсторонней (поражены обе почки) и односторонней, при которой затронут только один орган. Из-за особенностей строения левая почка поражается реже.

По степени тяжести (возможности выполнять свои функции) патологии расширение лоханки подразделяют тяжелую, среднюю и легкую форму.

У плода

Пиелоэктазия у плода отмечается в 2% случаев, обычно она обнаруживается на 17-22 недели беременности. По степени тяжести и последствиям патологию подразделяют на 3 стадии:

  1. Легкая форма. Проходит сама.
  2. Средняя. Требует наблюдения. Нередко, как и первая, заканчивается благополучно.
  3. Тяжелая форма. Характеризуется значительным снижением функциональности почки и требует хирургического вмешательства.

Проходящая самостоятельно пиелоэктазия у плода чаще всего обуславливается узким проходом мочеточников, задерживающихся в развитии. Плохой отток мочи приводит к расширению лоханки. Со временем, когда мочеточники у плода развиваются до нормального состояния, причина расширения лоханки исчезает, и ее размеры приходят в норму.

У новорожденного

Иногда размеры лоханки у младенцев достигают 10 мм. Это выше нормы, но еще не означает пиелоэктазии, поскольку в большинстве случаев размеры возвращаются к нормальным.

Вначале требуется лишь наблюдение. Но если расширение превышает 10 мм, врачи уверенно говорят о пиелоэктазии и начинают лечить.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Двухсторонняя пиелоэктазия – это расширение лоханки в двух почках. Отмечается она у 30-35% новорожденных с патологиями системы мочевыделения. У детей старшего возраста двухсторонняя пиелоэктазия бывает редко и вызывается обычно:

  • травмами, приводящими к рубцовым образованиям в мочеиспускательном канале;
  • изменением структур в мочевыводящих путсях;
  • новообразованиями в мочевом пузыре.

Двусторонняя пиелоэктазия протекает гораздо тяжелее односторонней. Ее последствием нередко становится гидронефроз и почечная недостаточность.

Проявление симптоматики

Типичные симптомы, по которым можно было бы установить пиелоэктазию у ребенка, отсутствуют. Анализ мочи, как правило, патологии не выявляет.

Незначительный лейкоцитоз и присутствие бактерий обнаруживаются редко. На боль дети тоже не жалуются.

Болезнь начинает проявляться только при возникновении осложнений, когда начинает нарастать интоксикация организма. Ребенок становится малоподвижным, начинает быстро уставать, часто спит в дневное время.

Все эти проявления характерны для многих болезней, поэтому усмотреть в этом расширение лоханки сложно.

Иногда при гипотоническом сложении расширение лоханки можно предположить по увеличению живота со стороны пораженного органа.

Стадии течения

Болезнь развивается от легкой стадии к тяжелой. Без адекватного лечения могут развиться серьезные осложнения.

Длительное задержание мочи в лоханки и чашках повышает давление в почке, возникают воспалительные процессы. Нефроны разрушаются, печеночная ткань атрофируется и склерозируется, функциональность почек резко снижается.

К кому обратится и как диагностировать

Основным способом диагностирования пиелоэктазия у детей, как и взрослых, является УЗИ. Диагноз расширения лоханки устанавливается при увеличении ее размеров больше 7 мм. При тяжелом течении болезни возможно увеличение до 10 мм и более.

К дополнительным аппаратным способам диагностики относятся:

  1. Компьютерная томография.
  2. Рентгеноконтрастные исследования (урография, цистоуретрография, ангиография). Введенные внутривенно рентгеноконтрастные вещества отображается на рентгенограмме, демонстрируя способность почек экскретировать мочу.

Лабораторные методы включают биохимию крови и мочи:

  1. Если и мочевины в моче поднимается выше нормы, это говорит о снижении скорости клубочковой фильтрации. Снижение относительной плотности мочи (гипостенурия) также свидетельствует о проблемах с почками.
  2. С помощью анализа крови устанавливают уровень гемоглобина, наличие воспалительных процессов (лейкоцитоз) и некоторые другие параметры, которые могут говорить и о почечной патологии.

Со всеми проблемами детского здоровья обращаются к педиатру. При выявлении пиелоэктазии ребенок ставится на учет к нему или детскому урологу для наблюдения за развитием болезни и принятие необходимых мер.

Методы терапии

Целью лечения расширения лоханки почек у ребенка является сохранение органа, борьба с причиной болезни, налаживание оттока мочи. Применяется оперативное и консервативное лечение. При этом нужно понимать, что возможности последнего значительно ограничены.

При пиелоэктазии могут потребоваться следующие виды оперативного лечения:

  • удаление камней (желательно использование литотрипсии);
  • пластика мочеточники и лоханки – иссечение пораженных участков, создание анастомоза между здоровыми и пораженными отделами мочевыводящей системы;
  • пересадка почки (обычно применяется при осложнении в виде гидронефроза);
  • нефрэктомия – удаление почки (редкий вынужденный выбор).

При хирургическом вмешательстве предпочтение отдается малоинвазивным (с помощью эндоскопов) операциям.

Традиционные способы и препараты

Консервативное лечение определяется причиной возникновения пиелоэктазия, и являются преимущественно симпатическим.

  • при наличии боли показаны анальгетики;
  • если имеются воспалительные процессы, назначается антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • анемию лечат лекарствами, повышающими уровень гемоглобина;
  • если патология сопровождается повышением давления, назначается гипотензивные средства;
  • почечная недостаточность и токсикоз требуют применения гемодиализа – очищения крови аппаратом «Искусственная почка».

Народная медицина

В качестве средств народной медицины в основном применяются отвары трав, которые способствуют выводу камней и песка из мочевыделительной системы и лечат сопутствующие болезни. Это зверобой, шиповник, брусника, кукурузные рыльца, мята перечная, петрушка огородная, листья земляники и др.

Можно пить отвары как из отдельных растений, так и их сборов. Травы заваривают на ночь в термосе или укутанный емкости и пьют 3-4 раза в день перед едой по 100-150 мл.

Курс лечения обычно составляет около месяца, после чего делается двухнедельный перерыв, и лечение может быть повторено.

Лечение на разных стадиях

Способ лечения во многом определяется стадией патологического процесса. При легком течении пиелоэктазии производится лишь наблюдение, с возлаганием надежды на самопроизвольное излечение.

При средней форме может применяться симптоматическое лечение. Тяжелая форма, как правило, требует оперативного вмешательства.

Осложнения и риски

Пиелоэктазия может осложняться очень серьезными патологиями. Наиболее опасные из них:

  • гидронефроз – прогрессирующее расширение почечно-лоханочной зоны с опасностью атрофии паренхимы почки;
  • пиелонефрит – воспаление почечной ткани различного объема и выраженности;
  • мегауретер – передающееся по наследству или приобретаемое удлинение и расширение мочеточников;
  • почечная недостаточность.

В конечном итоге пиелоэктазия может закончиться нефропатией – комплексным печеночным синдромом, характеризующимся поражением двух почек и почечной недостаточностью.

Профилактические меры

Профилактические меры в отношение пиелоэктазия должны включать:

  1. Контроль потребления жидкости. Рекомендуемое потребление – 30 мл/1 кг веса (если отсутствует ожирение). Можно пить чай, свежеприготовленные фруктовые соки, отвары шиповника.
  2. Диета. Ограничивает потребление соли и белка до 40-60 г/сутки. Привычный хлеб желательно заменить на безбелковый и бессолевой. Нужно ограничить консервированные и маринованные продукты, шоколад, сдобу. Предпочтение отдается нежирному мясу, салату, вегетарианским супам.
  3. Физические упражнения. Активные занятия спортом поддерживают организм в форме, способствует нормальному оттоку мочи. Полезны повороты и скручивания туловища, приседания, плавание, ежедневные длительные прогулки.

Обнаружение пиелоэктазии у ребенка – это еще не повод для паники, но и не основание для самоуспокоения. Все определяется причиной патологии и ее стадией.

Прогноз зависит от динамики увеличения размеров лоханки и наличия осложнений. Требуется очень внимательное отношение к состоянию здоровья ребенка, обязательное проведение всех необходимых диагностических мероприятий и лечения, назначенного врачом.

Пиелоэктазия почек у ребенка – это расширение почечной лоханки до 10 мм в диаметре. У здорового малыша ее размеры зависят от физических данных: веса, роста, телосложения, а также возраста.

Чтобы понять, что это такое, насколько опасно и какая требуется терапия, следует уточнить, откуда взялась патология. После выяснения причин, симптомов выбирается лечение.

Классификация

Врачи разделяют заболевание на типы по локализации, способу появления. В зависимости от места поражения патология бывает:

  • пиелоэктазия левой почки (левосторонняя),
  • пиелоэктазия правой почки (правосторонняя),
  • двухсторонняя пиелоэктазия (поражены обе почки).

Наименование недуга зависит от того, какие анатомические структуры вовлечены в процесс:

  • дилатация чашечно-лоханочной системы,
  • пиелоуретерэктазия,
  • пиелоуретероэктазия,
  • каликопиелоэктазия,
  • уретеропиелоэктазия.

Наиболее часто встречается расширение чашечно-лоханочной системы справа. Это объясняется физиологией органа. Патологией почек этого вида страдают грудные дети и взрослые мужчины. Тяжелая форма болезни поражает чашечки и мочеточники.

В зависимости от причины появления болезнь делят на врожденную и приобретенную. Каждая разновидность бывает динамической или органической.

Причины и особенности

Заболевание не классифицируют как самостоятельное. Пиелоэктазия у грудного ребенка – это следствие иной патологии. К проблеме приводят отклонения в работе мочевыделительной системы.

Врожденное нарушение – следствие болезни мамы во время вынашивания плода или неравномерного, с физиологической точки зрения, развития ребенка. При поражении пиелоэктазией справа ребенку диагностируется патология правой почки, с противоположной стороны – левой. Редко встречается расширение лоханки обеих почек.

Двусторонняя пиелоэктазия грудничка опасна тем, что организм плохо справляется с выведением мочи. Если вовремя не вмешаться, произойдет атрофия почки. Дети старше 5 лет редко страдают этим заболеванием.
Различные периоды развития характеризуются своими нормами пиелоэктазии почек у ребенка.

Почки у новорожденного формируются во время нахождения в материнской утробе. Пиелоэктазия в перинатальном периоде возникает при наличии генетических отклонений в организме мамы. По УЗИ врач сразу определяет, что это такое. Пиелоэктазия левой почки у ребенка определяется редко.

Возраст Размер лоханки почек
Плод до 32 недель 4-5 мм
36 недель — рождение 7-8 мм
Новорожденный — до 1 месяца Не более 7 мм
Грудничок до 1 года 6-7 мм

Нарушение развития на ранней стадии не считается опасным для здоровья. В силу анатомических особенностей организма мальчики страдают недугом чаще, чем девочки. К расширению лоханки приводят и другие патологии.

К появлению проблемы во время внутриутробного развития приводят вредные внешние воздействия на организм женщины. Стрессы, инфекции у матери во время беременности приводят к заболеванию ребенка, которое будет носить врожденный характер.

Приобретенная проблема становится следствием следующих нарушений:

  • проблемы с мочеиспусканием у ребенка,
  • ослабленные мышцы (особенно у недоношенных малышей), недостаточное развитие органов,
  • патология переходного клапана от лоханки к мочеточнику,
  • аномальное развитие мочевыделительной системы ребенка из-за сдавливания другими органами.

Чем опасна пиелоэктазия

Пиелоэктазия у ребенка приводит к проблемам с выведением мочи. Это особенно опасно при патологии обеих почек у ребенка. Усилий больных органов недостаточно для обеспечения полноценного оттока мочи. Это грозит застоем в почках ребенка. При размере лоханок более 10 мм пиелоэктазия переходит в гидронефроз.

Невылеченная пиелоэктазия почек у ребенка приводит к патологическим изменениям. Появляются заболевания почек (уретроцеле, пиелонефрит) и пролапс мочеточника.

Патология вызывает мочевую инфекцию. Могут возникать проблемы, связанные с оттоком мочи обратно в лоханку. Это ведет к воспалительным процессам в органе.

Пиелоэктазия проявляется у грудничка следующими симптомами:

  • раздражительность,
  • плач,
  • плохой аппетит,
  • повышение температуры,
  • рвота и диарея.
  • возможно выявление гноя в моче.

В начальной стадии заболевание не проявляет себя. Малыши постарше могут пожаловаться на боль в области поясницы и живота. На более поздних стадиях пиелоэктазии почки у малыша проявляются внешние симптомы.

Признаками недуга считается появление отечности рук и ног, изменения в моче – помутнение, появление крови. Сигнализирует о данном заболевании болезненное мочеиспускание. Обнаружив отклонения в здоровье ребенка, следует срочно обратиться к врачу.

Так как заболевание имеет 2 способа появления, диагностика проводится в зависимости от патологии.

Врожденное заболевание

Пиелоэктазию почки плода диагностируют во время внутриутробного развития. УЗИ показывает наличие патологии на 18-20-й неделе беременности. У мальчиков отклонение от нормы размеров лоханки почки можно обнаружить на 17-й неделе. Выявление патологии не означает, что заболевание неизлечимо. У большинства новорожденных почечная пиелоэктазия проходит без врачебного вмешательства.

После диагностирования у плода расширения лоханки будущая мама ставится на учет. Женщина регулярно должна посещать врача, чтобы специалист мог видеть полную картину развития патологии.

Выявить увеличение лоханки могут перед родами. Это также не является поводом для паники. После рождения организм крохи самостоятельно справляется с проблемой без постороннего вмешательства. Новорожденного сразу обследуют педиатры с привлечением уролога и нефролога. За ребенком наблюдают в течение начального периода жизни, особое внимание уделяя мочеполовой системе.

Обследование проводится с привлечением УЗИ, изучением анализов мочи. Если недуг не развивается, посещать врача следует раз в полгода. В противном случае врач назначает время посещения.

Приобретенное заболевание

Метод диагностики патологии, ставшей следствием иных болезней, такой же, как и при врожденном развитии. Болезнь подтверждают после изучения анализов мочи, данных УЗИ.

Привести к расширению лоханки может болезнь почек, онкологические заболевания. Увеличение размера лоханки почки больше нормы, присущей для определенного возраста, свидетельствует о появлении патологии.

На начальной стадии не требуется специальная терапия. Усилий организма новорожденного достаточно, чтобы самостоятельно справиться с проблемой. Лечение пиелоктазии у детей начинается при переходе заболевания в среднюю и тяжелую форму.

На второй стадии заболевания врач назначает препараты, соответствующие возрасту маленького пациента. Учитывается не только степень поражения, но и причина появления проблемы.

Если болезнь стала следствием инфекции почек, назначаются соответствующие лекарства, устраняющие возбудителей заболевания. Малышу в таком состоянии необходима особая диета.

Тяжелые случаи заболевания требуют оперативного вмешательства. Поводом для радикальных мер являются сложные односторонние патологии. Хирургическое лечение назначают при процессе расширения лоханок обеих почек.

Проводят операцию даже грудничкам, если того требуют обстоятельства. Проходимость мочевыводящих путей восстанавливается с помощью эндоскопа. Мышечная ткань не разрезается скальпелем, делаются небольшие надрезы, через которые осуществляется манипуляция. Процесс наносит минимальный ущерб здоровью крохи.

Советы родителям

Лечить пиелоэктазию почек у детей начинают по предписанию врача. Заниматься самолечением категорически запрещается. Современные методы диагностики и лечения быстро выявляют и устраняют проблему. Главное – следовать рекомендациям врача.

Родители должны следить за самочувствием крохи, при малейших отклонениях от нормы вызвать врача.
На ранних стадиях болезни достаточно наблюдать, как и сколько отходит мочи, ограничить потребление жидкости. Ребенок не должен переохлаждаться.

На приеме у педиатра следует сообщить о проблеме с почками, чтобы назначение лекарств не привело к осложнениям. При соблюдении простых правил состояние здоровья малыша не ухудшится.

Выявление заболевания во время беременности — не повод для паники. Важно соблюдать диету, наблюдаться у специалиста, чтобы контролировать развитие патологии. Расширение лоханки почки у ребенка требует внимания специалистов и устраняется с помощью лечения, назначенного врачом.

Пиелоэктазия почек: причины, симптомы, лечение

Пиелоэктазия почек – это патологическое состояние органа мочевыделительной системы, при котором происходит увеличение лоханки в размерах. Подобное состояние можно встретить у новорожденного и взрослого человека. Наиболее часто пиелоэктазии подвержены мальчики и мужчины в силу физиологических особенностей строения органов мочеполовой системы.

Что представляет собой данная патология? Каковы ее особенности, разновидности и что делать с таким диагнозом более подробно рассмотрено далее.

Описание и причины

Почки – это главный орган мочевыделительной системы, который отвечает за выведение вредных соединений из организма, является фильтром. Почечная лоханка – это совокупность объединенных почечных чашек, в которых происходит скопление мочи, которая впоследствии выводится из организма через мочеточник. И здесь у многих возникает вопрос — а что это такое пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия – это расширение лоханки, которое диагностируется вследствие инфекционного поражения почек, аномального строения почки и т. д.

Причины пиелоэктазии:

Врожденные причины, формируются в период внутриутробного развития:

  • сужение просвета, клапанов или самого мочеиспускательного канала;
  • сужение крайней плоти у мальчиков, что не дает возможности полностью произвести оголение головки пениса;
  • неврологические заболевания, на фоне которых формируются нарушения процесса мочеиспускания;
  • патологическое строение почек;
  • защемление уретры;
  • нарушения в процессе формирования и развития стенок органов мочеиспускательного канала;
  • аномальное строение уретры;
  • слабость брюшной стенки;
  • нарушение работы кровеносной системы.

Приобретенные факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • рост объема урины на фоне заболеваний эндокринной системы;
  • воспаление органов мочевыделительной системы;
  • инфекционные заболевания почек и других органов, которые сопровождаются отравлением организма и увеличением нагрузки на мочевыделительную систему;
  • травмы органов малого таза;
  • опухолевые образования органов мочеполовой системы;
  • нефроптоз;
  • скопление солей и образование камней в органах мочевыделительной системы;
  • болезни, приводящие к уменьшению просвета уретры.

Классификация пиелоэктазии

В зависимости от источника развития патологического строения почек выделяют две формы: приобретенную и врожденную. Врожденная патология развивается на фоне внутриутробных сбоев в развитии плода. Приобретенная патология развивается в старшем возрасте при механическом повреждении внутренних органов малого таза, развитии инфекций и воспалений в организме и образованиях, препятствующих оттоку урины.

В зависимости от локализации патологии выделяют:

  • пиелоэктазия правой почки;
  • пиелоэктазия левой почки;
  • пиелоэктазия обеих почек.

Любая форма заболевания, развиваясь, проходит три стадии: умеренная, средняя и тяжелая. Умеренная и средняя пиелоэктазия не требуют лечения, однако необходимо регулярное наблюдение у уролога. Тяжелая форма протекания требует оперативного разрешения, так как застой мочи приводит к нарушению работы всей мочевыделительной системы и может стать причиной гидронефроза почки.

Во взрослом возрасте опасность несет также двухсторонняя пиелоэктазия средней степени тяжести. Связано это с поражением сразу двух органов, что может привести к нарушению работы выделительной системы, оказывать негативное влияние на общее состояние человека и работу всех органов и систем.

Симптомы и последствия

Левосторонняя и правостороння пиелоэктазия при умеренной и средней степени тяжести развиваются бессимптомно, что усложняет процесс диагностики. Двусторонняя пиелоэктазия может сопровождаться более выраженной симптоматической картиной.

Признаки патологии:

  1. Постепенное разрушение тканей почки характеризуется увеличением в объеме соединительной ткани.
  2. Снижение объема и нарушение оттока урины приводит к постепенному скоплению вредных веществ и соединений.
  3. Воспаление почек развивается на фоне нарушения оттока мочи, накопления продуктов распада и снижения сопротивляемости иммунных сил организма.
  4. Снижение или полное расстройство функционирования почек.

Проявления пиелоэктазии у взрослых:

  1. Эктопия уретры — нарушение строения мочевыводящих путей, при котором мочеточник имеет выход в уретру у мужчин и во влагалище у женщин.
  2. Уретроцеле – сдавливание уретры и сужение его отверстия.
  3. Нарушение работы клапанов уретры.
  4. Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс характеризуется забросом мочи в почку при наличии препятствий на пути ее оттока.
  5. Мегауретер развивается на фоне уретроцеле, при котором повышается давление мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

Патологию почек можно диагностировать только на ультразвуковом исследовании, которое покажет расширение лоханок. Данный метод также позволяет определить размеры, препятствия, воспаления и новообразования в мочевыделительной системы, которые привели к нарушению оттока мочи.

Если, пиелоэктазия почек вызвана воспалением или инфекций больному необходимо пройти полное обследование, которое включает:

  1. Экскреторную урографию является разновидностью рентгенодиагностики с введением контраста (урографина)в локтевую вену. Урографин быстро всасываясь, накапливается в моче через 5 минут после его введения. Обволакивающий эффект контраста позволяет тщательно изучить состояние и функции мочевыделительной системы.
  2. Цистографию – разновидность эндоскопического исследования, при котором через мочевыводящие пути в мочевой пузырь вводится зонд, оснащенный видеокамерой. Данный метод позволяет изучить стенки и состояние мочевого пузыря.
  3. Радиоизотопное сканирование – метод исследования позволяющий определить злокачественные новообразования, метастазы. Также проводится перед проведением оперативного вмешательства. Для этого больному вводится специальное вещество, которое скапливается в онкологических образованиях.

Лечение пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия почки в зависимости от степени поражения, локализации и нарушения работы мочевыделительной системы может требовать консервативного медикаментозного лечения, оперативного вмешательства или метод выжидания.

Так, если пиелоэктазия почек обнаружена у новорожденного или у детей младшего возраста уролог предлагает подождать, при этом проходит регулярный осмотр и ультразвуковое исследование. Данная тактика также применима у взрослого при первой степени заболевания.

При патологии, вызванной инфекциями или воспалениями необходимо пройти курс консервативного лечения с использованием антибактериальной терапии. Параллельно с антибиотиками назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральный комплекс, который необходим для поддержания иммунитета и повышения его сопротивляемости. Обязательно также лечение пиелоэктазии дополняют пробиотиками для восстановления и поддержания микрофлоры кишечника при разрушительном воздействии антибиотиков.

Если к расширению лоханки привело повышенное давление в мочевом пузыре уролог рекомендует использовать миотропные спазмолитики. Их действие проявляется в расслаблении мышц органов мочевыделительной системы.

При образовании камней в почках или других органах, которые затрудняют отток урины, лечение направлено на их дробление и выведение из организма (Канефрон, Фитолизин и другие).

В случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов, уролог направляет больного на консультацию к хирургу урологического профиля о решение вопроса по проведению операции. Если принято решение о хирургическом вмешательстве необходимо пройти тщательную предоперационную диагностику, которая позволяет изучить общее состояние больного и работоспособность мочевыделительной системы. Для этого больному необходимо сдать общий анализ крови, мочи, пройти УЗИ-диагностику и при необходимости ряд других исследований.

Кроме этого пиелоэктазия почки подлежит оперативному разрешению, если вызвана сужением мочеточника и динамическим увеличением лоханки.

В процессе лечения и некоторое время после него больному следует соблюдать диету. Суть диетического питания заключается в снижении употребления белковой пищи до 60 г/сутки. Объем белка в рационе питания компенсируется увеличением объема жиров и углеводов.

Также необходимо снизить объемы соли, консервированной и жареной пищи, макаронных изделий, шоколада, грибов. Вместо них рекомендуются нежирные сорта мяса, рыбы, овощи, фрукты. Готовить продукты следует на пару или отваривать.

При двустороннем поражении почек следует контролировать объем жидкости: 30 мл/кг веса.

Пиелоэктазия справа и слева – это патологическое состояние почечно-лоханочной системы, при котором отмечается увеличение лоханки в размерах. Возникает подобное состояние на фоне врожденных и приобретенных факторов. В детском возрасте необходима выжидательная тактика. Почки у взрослых сложнее подлежат восстановлению, поэтому для терапии используется медикаментозная терапия, при отсутствии эффектом – операция.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *