Обсессивно компульсивного синдрома

Что такое обсессивно-компульсивный синдром

Обсессивно-компульсивный синдром – психическое расстройство, вызывающее у больного навязчивые мысли, а также действия, направленные на их устранение. Оно может доставить массу проблем, которые окажут крайне негативное влияние на общее качество жизни. Поэтому важно приложить все усилия, чтобы побороть этот недуг. Но для начала нужно разобраться, что он собой представляет.

Классификация, причины

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) включено в Международную классификацию болезней и имеет код F42. Ранее болезнь считали признаком органических дефектов психики, но в 1908 г Зигмунд Фрейд с помощью психоанализа своего пациента смог доказать, что она имеет психическое происхождение и может подвергаться успешному лечению.

Главным описанием ОКР является чувство навязчивости. В голове человека начинают появляться мысли, избавиться от которых самостоятельно практически невозможно. Все это вызывает тяжелые мучения и осложняется навязчивым выполнением определенных действий, не имеющих реального смысла.

Классификация

ОКР может проявляться в трех видах: однократный приступ неопределенной продолжительности, рецидив с прошедшим периодом нормализации психики и беспрерывная болезнь с увеличением выраженности симптомов. Наибольшую опасность представляет третий вид. Заниматься его лечением нужно сразу, т.к. при затягивании сложность выздоровления будет только расти.

Также в медицине применяется классификация обсессивно-компульсивного расстройства по выраженности симптоматики. Ее учитывают при постановке диагноза. Особенности проявления выделяют в отдельные категории МКБ:

  1. Преобладают навязчивые мысли (F0).
  2. Преобладают навязчивые действия (F1).
  3. Расстройство носит смешанный характер (F2).
  4. ОКР имеет иную выраженность (F8).
  5. Проявление ОКР носит неопределенный характер (F9).

В последние годы диагноз ОКР стали ставить намного чаще, что вызвано более правильным пониманием механизмов возникновения и проявления болезни.

Причины

Примерно 3% населения хотя бы раз страдали от ОКР, но врачам до сих пор не удалось точно определить, что провоцирует развитие этого расстройства. Опираясь на статистику, можно заметить, что чаще всего болезнь проявляется в подростковом и юношеском возрасте. Каких-либо иных выделяющих факторов для определенных категорий людей нет, что делает невозможным выявление группы риска.

Тем не менее врачи смогли определить список причин, которые зачастую вызывают ОКР. Если человек относит к себе сразу несколько пунктов, то есть высокая вероятность, что когда-нибудь у него начнет развиваться психоневроз в виде сильной навязчивости мыслей. Причины обсессивно-компульсивного расстройства:

  • Наследственность – болезнь способна передаваться по наследству от родителей, причем проявиться она может спустя несколько лет;
  • Зацикливание на своих мыслях – некоторые воспринимают случайные мысли слишком серьезно, из-за чего могут зацикливаться на них так сильно, что начинают развиваться расстройства;
  • Психические травмы, стрессы – любые удары для психики могут вызывать серьезные проблемы, среди которых ОКР;
  • Избегающее поведение – люди, пытающиеся избежать неприятных или страшных событий, часто сталкиваются с навязчивыми мыслями или действиями;
  • Неврологические патологии – нарушения или повышенная активность неврологического характера приводит к психическим сбоям;
  • Аутоиммунная реакция организма – заражение инфекцией оказывает воздействие на психику, что может способствовать развитию ОКР.

Иногда определить причину развития расстройства не удается, но это не мешает постановке диагноза и назначению лечения.

Зачастую люди, страдающие ОКР, испытывают яркие чувства стыда или смущения, что вызвано навязчивыми мыслями и действиями. Это заставляет их быть скрытными и не сообщать никому о своей проблеме, что вредит отношениям с людьми и работе.

Симптомы

Выявить обсессивно-компульсивное расстройство очень трудно, т.к. внешних проявлений случаев не так много. Человек может вести себя странным образом, быть замкнутым, расстроенным, раздраженным, испуганным, избегать определенных действий или, наоборот, повторять некоторые из них слишком часто. Такому поведению могут придать значение лишь близкие люди, если оно будет достаточно выраженным. Сами больные не рассказывают о своих мыслях, из-за чего не рассматривают вариант с обращением к доктору. Все это значительно усложняет ситуацию.

Основными проявлениями ОКР являются:

  • Обсессии;
  • Компульсии.

У многих больных они сочетаются, что делает течение расстройства еще более тяжелым. В итоге человек превращается в невротика, его одолевают неврастения и психоз, а все положительные желания полностью пропадают из жизни.

Обсессии

Под обсессией подразумеваются навязчивые мысли, которые возникают непроизвольно и постоянно держатся или очень часто повторяются в голове. Они заставляют постоянно думать и зацикливаться на одних и тех же вещах. Многим удается избавляться от таких мыслей с помощью компульсий, что в итоге становится новой проблемой.

Обсессия может проявляться в следующих формах:

  1. «Умственная жвачка». Человек бесконечно обдумывает один и тот же вопрос, причем он продолжает это делать даже после того, как будет найдено точное решение. Явление может затрагивать старые воспоминания, какие-либо сомнения или просто продумывание любого события. Иногда появляются негативные мысли, не присущие личности. Например, о возможности совершить что-то плохое или несуществующей болезни близкого.
  2. Образы. Больной представляет неприятные сцены, которых даже могло никогда не происходить в реальности. Практически всегда они носят крайне негативный характер. Например, человек бесконтрольно представляет смерть близкого.
  3. Страхи. У больного развиваются как обычные фобии, так и ипохондрические. Появление таких страхов вызывает бесконечную боязнь множества привычных вещей (высота, закрытые пространства, людные места, грязь, животные) и заражения различными заболеваниями, для чего, как правило, нет никаких причин. Иногда фобии развиваются так сильно, что человек начинает бояться самих страхов.

Внешние симптомы обсессивно-компульсивного расстройства при обсессиях проявляются в виде раздражительности, депрессии, отстраненности, нежелания общаться или странного поведения.

Под компульсиями понимают повторяющиеся импульсивные действия, которые направлены на предотвращение появления обсессий и снижение уровня тревожности. Они помогают временно справиться с неприятными чувствами, но через короткий промежуток времени их эффект полностью исчезает. Компульсия также называется ритуалом.

Навязчивость некоторых действий может выражаться в различной активности. Наиболее часто встречаются следующие элементы общей симптоматики компульсий:

  1. Регулярное мытье рук, посещение душа, излишнее применение антибактериальных средств.
  2. Отказ от контакта с предметами общего пользования, применение перчаток или салфеток при необходимости воспользоваться чем-то, к чему уже прикасался другой человек.
  3. Многократная проверка, закрыта ли дверь, выключен ли газ или утюг.
  4. Частое повторение молитв, чтобы избежать негативных действий со своей стороны, а также обезопасить себя от окружающего мира.
  5. Ежедневный пересчет вещей, имеющихся в большом количестве, а также всех ступенек на лестницах.

При первых обсессиях выполнение действий на устранение тревоги приносит положительный результат, что удовлетворяет больного. Однако постепенно все становится цикличным, а эффект от их повторения снижается.

Степень осознания наличия проблемы зависит от конкретного больного. Некоторые понимают, что вся их симптоматика является следствием нарушения в работе психики. Другие же считают, что мысли и действия разумны, чем осложняют ситуацию.

Особенности ОКР у беременных и детей

Больше всего подвержены различным заболеваниям беременные женщины и дети. Их организмы очень уязвимы, из-за чего к ним следует проявлять особое внимание. При первых подозрениях на развитие болезни их нужно обязательно отправлять к доктору. Особенно это касается случаев с обсессивно-компульсивным расстройством. У детей и беременных оно может возникать и протекать несколько иначе.

Беременные

У женщин ОКР зачастую возникает после 4 месяца беременности, а также в первые месяцы после родов. Синдром в таких случаях называется перинатальным или послеродовым. Многие врачи не могут правильно поставить диагноз, т.к. подозревают наличие других психический нарушений, связанных с вынашиванием ребенка. При этом женщина всеми силами пытается скрыть проблему от окружающих.

Симптоматика при расстройстве у беременных или недавно родивших включает обсессии:

  • Страх навредить ребенку;
  • Зрительные образы, что ребенок выпал из рук;
  • Мысли о возможном сексуальном влечении к ребенку;
  • Сомнения в выборе питания, вакцинации, вещей.

Также ОКР невроз проявляется компульсиями:

  • Попытка спрятать большинство вещей, которые могли бы навредить малышу;
  • Поиск в воспоминаниях негативных действий, которые могли бы навредить ребенку;
  • Регулярные ночные проверки малыша во сне на присутствие дыхания;
  • Намеренный поиск возможных симптомов у ребенка;
  • Проявление перфекционизма по отношению к чистоте ребенка.

Если у женщины перед родами или после них появляются признаки невроза, следует настоять на посещении врача. Это позволит сохранить психику будущей мамы здоровой, а также исключить развитие серьезных нарушений.

Дети

Развитие обсессивно-компульсивного расстройства у детей связано с попытками родителей приучить их к чистоте. Ребенок вынужден сопротивляться, т.к. взрослые начинают действовать слишком настойчиво. Он пытается выразить протест, но все действия малоэффективны и приводят к еще более жесткому воздействию со стороны родителей. Постепенно у малыша начинают развиваться гневные чувства или различные фантазии, связанные с агрессией. Это основная причина, почему у детей появляется ОКР. Ее описал в своей работе Зигмунд Фрейд.

Также вызывать неврозы может контроль любых других сфер жизни и развития ребенка. От действий взрослых может пострадать даже подросток, т.к. попытки управлять ребенком такого возраста становятся максимально противоречивыми и воспринимаются с сильным негативом.

Проявляется ОКР у детей в следующем:

  • Страх потеряться;
  • Мысли о потере родителей;
  • Сомнения в родительских чувствах по отношению к себе;
  • Многократная проверка наличия всех учебников внутри рюкзака перед выходом в школу;
  • Навязчивые комплексы неполноценности;
  • Импульсивные желания ударить близкого человека.

Часто детское обсессивно-компульсивное расстройство врачи принимают за депрессию, нехватку внимания или синдром гиперактивности. Это связано с тем, что визуально болезнь проявляется угрюмостью, нежеланием общаться, ночными кошмарами, снижением аппетита.

Диагностика и самостоятельное преодоление ОКР

Перед началом лечения нужно обязательно пройти диагностику, чтобы врач поставил точный диагноз. При этом рекомендуется начать с самостоятельного воздействия на проблему, для чего понадобится воспользоваться простыми способами.

Диагностика

Симптоматика ОКР имеет сходство с шизофренией, из-за чего потребуется провести тщательную диагностику, чтобы поставить точный диагноз и исключить иные психические расстройства. Это особенно важно в случаях, когда обсессии представляются довольно специфичными, а компульсии носят слишком негативный характер.

Зачастую обсессивно-компульсивный невроз принимают за депрессию, что значительно осложняет ситуацию, т.к. больной получает неправильное лечение. В некоторых случаях оба расстройства протекают одновременно, что также важно учитывать.

Для диагностики психических расстройств неприменимы стандартные методы исследования, т.к. они не способны отображать состояние психики пациента. Поэтому врачам приходится ограничиваться специальной психодиагностической беседой, в ходе которой выявляются все отклонения. Дополнительно применяется шкала Йеля-Брауна, в которой больному предлагается пройти тест, ответив на несколько простых вопросов, связанных с его мыслями и поведением.

На основании проведенной диагностики врач ставит окончательный диагноз, а также назначает лечение амбулаторно или стационарно, что зависит от степени нарушений психики и сложности будущей терапии. В обоих случаях приступить к активным действиям нужно сразу же.

Преодоление ОКР

После постановки диагноза важно заняться собой. Применение на практике простых методов и правил, направленных на устранение ОКР, позволяет добиться неплохих результатов без элементов основной терапии. Однако это не означает, что нужно отказаться от полноценного лечения. Самостоятельное преодоление расстройства оказывает значительный эффект только при легкой степени ОКР, а в других случаях выполняет роль дополнительной терапии и способа реабилитации в социальной сфере.

Методы и правила:

  1. Отследить причины проявления ОКР и заранее продумать план действий на будущее, чтобы подавлять расстройство.
  2. Пройти обучение у психотерапевта, чтобы уметь применять на практике особые методы борьбы с обсессиями и компульсиями.
  3. Изучить всю подробную информацию о своем заболевании, осознать, что для всех навязчивых мыслей и страхов нет оснований.
  4. Общаться с людьми, имеющими такую же или очень похожую проблему, поддерживать друг друга.
  5. Сосредоточиться на выздоровлении, не допускать мысли о бесполезности лечения, хвалить себя за успехи.
  6. Найти свои способы релаксации, направлять лишнюю энергию в приятные дела или активный отдых.
  7. Научиться управлять стрессом с помощью дыхательной гимнастики, расслабления мышц, массажа, йоги или медитации.

Пункты, которые могут быть применимы в будущем, следует оставлять в своей жизни даже после лечения. Это связано с тем, что болезнь имеет свойство возвращаться. Реализация этих методов и правил выступит в роли защиты от рецидива.

Психические расстройства не лечатся полностью. Поэтому важно всегда поддерживать свое состояние и стараться избежать рецидива.

Лечение

Примерно 70% пациентов с обсессивным неврозом испытывают улучшение состояния в течение года. В некоторых случаях заболевание может проявляться периодами обострения и затягиваться на несколько лет. Тяжелая степень расстройства, которая встречается очень редко, практически не поддается лечению, из-за чего многие больные страдают от обсессивно-компульсивного расстройства десятилетиями. Для выздоровления требуется обязательный прием специальных лекарств, который можно дополнить применением народных методов, а также прохождение психотерапии.

Медикаментозное лечение

Врачи назначают прием специальных лекарственных средств, которые устраняют симптоматику и оказывают положительное воздействие на психику пациента. Точный список препаратов может быть назначен только при постановке диагноза. Поэтому приобретать их самостоятельно категорически запрещено.

В медикаментозной терапии ОКР применяются:

  • Ингибиторы обратного захвата серотонина («Флувоксамин», «Пароксетин»);
  • NMDA-рецепторы («Мемантин», Ламотрижин»);
  • Антидепрессанты («Флуоксетин»);
  • Транквилизаторы («Феназепам», «Гидазепам»);
  • Ингибиторы моноаминоксидазы («Бефол», «Гармалин»).

Принимать таблетки нужно в строгом соответствии с назначением врача. Повышенная дозировка может оказывать опасные побочные эффекты.

Народные средства

Использовать народные средства для полноценного лечения не получится, но они могут оказать дополнительный эффект, который ускорит выздоровление и избавит от неприятных симптомов. Для этого не нужно делать ничего особенного. Достаточно включить в свой рацион несколько составляющих:

  1. Растительные травы (валериана, мелисса, пустырник). Они оказывают седативный эффект, что позволяет успокоить нервы и снять все симптомы. Их рекомендуется принимать в виде отваров или настоев.
  2. Зверобой. Эта трава нормализует уровень серотонина, что помогает повысить настроение и избавиться от страхов. Применять можно в виде отваров или таблеток.
  3. Мак. В семенах мака присутствует повышенное количество белка и кальция, что способствует обновлению нервных тканей. Их прием успокаивает мозг и нервную систему.
  4. Миндаль. Большое количество минералов и витаминов в миндале способствует усиленной мозговой активности и поддерживает здоровье нервной системы.
  5. Грецкий орех. Минералы, жирные кислоты и антиоксиданты, присутствующие в этих орехах, улучшают состояние мозга, а также повышают выработку серотонина и мелатонина, что позволяет снять симптомы ОКР.

Дополнительно рекомендуется включить в рацион больше продуктов, содержащих витамин B12. Можно выбирать из следующего: куриные яйца и мясо, молочные продукты, рыба. Их можно заменить приемом специальных витаминных комплексов или таблеток.

Психотерапия

Лечиться от проявления обсессивно-компульсивных синдромов лучше всего с помощью психотерапии. Она показывает высокую эффективность, отлично дополняя медикаментозную терапию. Очень важно, чтобы лечением занимался квалифицированный врач, т.к. только хороший специалист может добиться положительного результата в борьбе с ОКР таким способом.

Психотерапия включает несколько наиболее результативных методов:

  1. Поведенческая психотерапия. Суть метода заключается в том, что врач старается добиться осознания наличия расстройства больным, после чего он пытается повлиять на пациента так, чтобы количество компульсий постепенно сводилось к нулю. Для этого потребуется проведение регулярных сеансов у психотерапевта.
  2. Метод экспозиции и предупреждения. Для избавления от ОКР с помощью такого способа больного намеренно помещают в ситуацию, которая вызывает обсессии и компульсии, после чего помогают ему оказывать сопротивление желанию выполнить те или иные действия.
  3. Методика остановки мысли. Применяется такой способ довольно часто, но малоэффективен в тяжелых случаях. Врач просит пациента вспомнить проблемную ситуацию, ранее вызвавшую обсессию, после чего резко обрывает его мысли, задавая вопросы. Цель заключается в убеждении пациента, что навязчивые мысли появляются беспричинно, из-за чего придавать им никакого значения не нужно.
  4. Гипноз. Специальная гипносуггестивная психотерапия позволяет добиться хороших результатов за короткие сроки. Для этого пациента вводят в состояние гипноза и внушают определенные установки, помогающие в борьбе с ОКР. Дополнительно человека можно обучить самогипнозу.

Высокая эффективность психотерапии делает ее очень значимым элементом всего лечения. Зачастую без ее применения добиться результатов очень сложно.

Проведение психотерапии в виде групповых занятий повышает результативность используемых методик. Однако некоторые способы могут быть применены только при работе с одним пациентом.

Сложно ли вылечиться

Если знать, как лечить обсессивно-компульсивное расстройство, и применять все назначенные врачом средства, то есть высокая вероятность положительных изменений уже в первые месяцы после начала терапии. Но стоит учитывать, что на полное избавление от обсессий и компульсий может потребоваться очень большое количество времени. При серьезном подходе к лечению риски затяжного проявления ОКР будут минимальны.

9 симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, которые нельзя игнорировать

Эту статью можно не только прочитать, но и послушать. Если вам так удобнее — включайте подкаст.

Быть контрол-фриком иногда полезно. Лучше пять раз удостовериться, что вы точно положили в сумку авиабилеты и загранпаспорта, чем позже в аэропорту обнаружить отсутствие необходимых документов.

Но у кого-то желание контролировать и перепроверять становится навязчивым. Причём настолько, что серьёзно портит жизнь. Человек буквально зацикливается на некоторых вещах. Например, не может выйти из дома, пока 20 раз не удостоверится, что утюг выключен. Или 10 раз не вымоет руки. Или, положим, не доведёт до блеска прихожую.

Такое поведение называют неврозом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). При этом расстройстве человека регулярно посещают навязчивые тревожащие мысли (обсессии), от которых он пытается избавиться с помощью столь же навязчивых действий-ритуалов (компульсий).

По данным Obsessive‑compulsive Disorder американского Национального института психического здоровья, ОКР страдают 1–2 человека из каждых 100. Только в США проблема затрагивает свыше двух миллионов граждан.

Распознать ту грань, где здоровая предусмотрительность или любовь к чистоте начинают превращаться в психическое расстройство, достаточно сложно. Но всё-таки можно — если не упустить некоторые характерные симптомы.

Как распознать обсессивно-компульсивное расстройство

Все люди, конечно, разные. Но навязчивые идеи чаще всего развиваются по нескольким однотипным сценариям Obsessive‑compulsive Disorder . Вот они.

1. Страх перед микробами или грязью

Неконтролируемая страсть к гигиене — один из наиболее распространённых симптомов ОКР.

Люди с этим расстройством отчаянно боятся, что на их руках или теле поселятся болезнетворные микробы. Поэтому они моют руки по пять раз подряд. И повторяют процедуру каждый раз, когда приходится коснуться дверной ручки или трубки офисного телефона. Ну а необходимость пожать руку коллеге, обняться с другом при встрече или, положим, взяться за поручень в общественном транспорте и вовсе становится их личным кошмаром.

2. Нездоровая страсть к уборке

Есть люди, дома у которых буквально блестят. Это аккуратисты. А вот если у вас всё чисто и гости ходят по квартире, как по музею, но вы всё равно недовольны и испытываете непреодолимое желание снова и снова натирать зеркала и надраивать пол в прихожей, речь может идти о нём — обсессивно-компульсивном расстройстве.

3. Потребность, чтобы всё было расставлено по полочкам (буквально)

Чашка, оставшаяся на столе, а не занявшая отведенное ей место на кухонной полке, может вызвать у человека с ОКР натуральную истерику. Его бесят любые вещи, которые, на его взгляд, оказываются не там, где должны. Тапки непременно обязаны стоять на подставке для обуви, программка — лежать под телевизором, и даже кошка — сидеть в своей корзинке. Человек может нервничать даже в том случае, если вещь расположена не под тем углом.

Кто-то может назвать такое поведение доведённой до перфекционизма страстью к порядку. Но нет — это тоже признак обсессивно-компульсивного расстройства.

4. Чрезмерная неуверенность в себе

Многие люди переживают о том, как они выглядят, правильно ли поступают и что подумают о них окружающие. Это не проблема (точнее, не самая страшная из них).

Проблемой такие переживания становятся, когда человек не может удержать их внутри.

Он без конца интересуется: точно ли идут ему эти джинсы? Не размазалась ли тушь? А не выглядит ли он слишком толстым в этом платье? Правильно ли он исполняет поставленную задачу? А сейчас? А теперь? И вот тут он тоже не ошибся?

Невротик физически нуждается в постоянном поощрении или заверениях от других, что с ним всё в порядке. Это и выдаёт обсессивно-компульсивное расстройство.

5. Необходимость постоянно всё перепроверять

Стандартные примеры — якобы невыключенный утюг или непогашенный свет, ради которых человек может возвращаться домой по два-три раза. Сюда же — потребность десяток раз подёргать дверную ручку, даже если вы только что заперли дверь на замок и засов. Или, например, регулярно перепроверять, точно ли электронное письмо ушло адресату.

6. Навязчивый счёт

Пытаясь сосредоточиться на чём-то, многие считают про себя. Например, шепчут: «Раз, два, три — поехали». Это нормально.

Но если человек подсчитывает самые неожиданные вещи — положим, число деревьев, мимо которых проезжает трамвай, или количество зелёных горошинок в принесённом салате, это уже повод насторожиться. Ещё хуже, если результаты подсчётов тревожат («В салате 13 горошин, официант явно хочет навести на меня порчу!») и заставляют выполнять какие-то действия (например, достать из салата и выбросить одну горошину). Такое поведение — уже немножко за гранью нормальности, да.

7. Выстраивание жизни по чётким ритуалам

Может, вы раскладываете носки в ящике строго в порядке цветов радуги. Или за обедом едите продукты по алфавиту: выпиваете из супа сначала бульон (буква «Б»), затем употребляете лапшу (Л), мясо (М) и только после этого — варёное яйцо (Я — последняя буква алфавита). Или ходите на работу единственным, строго определённым маршрутом. Шаг влево, шаг вправо — и у вас уже паника пополам с уверенностью, что день пройдёт «не так».

Если в вашей жизни есть любой, даже самый безобидный ритуал, отступление от которого вызывает тревогу, это может быть признаком ОКР.

8. Накопительство вещей

Здоровое поведение — избавляться от одежды, мебели или техники, которые пришли в очевидную негодность.

Нездоровое — думать: «Да пусть полежит (постоит), а вдруг однажды ещё пригодится». Причём делать так раз 100, а то и 200, пока дом не превратится в склад старых вещей. Неудобно, зато спокойно. И вполне вписывается в симптоматику ОКР.

9. Зацикленность на отношениях

Расставание с любимым человеком, ссора с другом, конфликт с начальством. Это неприятные, но вполне обычные ситуации. Переживать, пытаться понять, что именно привело к разрыву или скандалу, делать выводы приходится каждому. Но если переживания и самоедство длятся годами, стоит обратиться за помощью.

Что делать, если вы подозреваете обсессивно-компульсивное расстройство

Наилучший вариант — обратиться к психотерапевту. Специалист поможет разобраться, действительно ли речь идёт об ОКР. Возможно, он предложит вам сдать анализ крови: иногда чрезмерная тревожность бывает симптомом нарушений в работе щитовидной железы, и тут потребуется консультация эндокринолога.

Обсессивно-компульсивное расстройство, если оно подтвердится, корректируют с помощью психотерапии. Также врач может назначить антидепрессанты. Всё это поможет снизить уровень тревожности и избавиться от навязчивых мыслей и действий.

А вот надеяться на «само пройдёт» нельзя. Дело в том, что психические расстройства имеют обыкновение нарастать, усугубляться с возрастом. И это может привести к весьма неприятным последствиям. Эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic называют в их числе:

  • контактный дерматит из-за слишком частого мытья рук;
  • неспособность из-за тревожности ходить на работу или в иные общественные места;
  • сложности в личных отношениях, невозможность создать или сохранить семью;
  • общее снижение качества жизни;
  • тягу к суициду.

В общем, обсессивно-компульсивное расстройство не та вещь, которую можно считать лишь особенностью характера. Его важно победить. Пока это психическое нарушение не испортило жизнь.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)– это психическое заболевание, возникающее, когда человек попадает в цикл одержимости и навязчивых состояний. Навязчивые идеи или обсессии – это навязчивые мысли и побуждения, которые вызывают чувство сильного огорчения. Компульсивным же называют поведение, за счет которого человек пытается избавиться от обсессий или уменьшить страдания.

У большинства людей на протяжении жизни периодически появляются обсессии или компульсивное поведение. Однако это не означает, что они страдают от ОКР. Для постановки диагноза цикл должен быть экстремальным, длиться в течение значительного периода и мешать важной деятельности, которой занят человек. То есть, если обсессии или компульсивное поведение длятся более одного часа в день, то это можно считать тревожным сигналам. Разберем тему ОКР подробнее. Вы узнаете, как появилось заболевание, какие у него симптомы и как с ним бороться.

На онлайн-программе «Самопознание» вы сможете лучше узнать себя, свои сильные и слабые стороны.

Открытие болезни

В четвертом веке до нашей эры Гиппократ ввел термин «меланхолия». Им он характеризовал тех людей, которые сталкивались с неблагоприятными жизненными условиями и входили в неконтролируемое эмоциональное состояние отчужденности. Такие люди испытывали психические мучения и были помешаны на идее, мысли, воспоминании или желании. В Средневековье таких людей считали одержимыми.

Начиная с семнадцатого века нашей эры, в публикациях начали появляться научные работы, посвященные различным видам навязчивых состояний. Сначала был описан навязчивый страх смерти и разные формы религиозного помешательства. После навязчивых состояний стало слишком много и в 19 веке все они попали в категорию «невроз». Далее из невроза была выделена «болезнь сомнений» – навязчивое состояние, которое одновременно влияло на волю и интеллект человека.

К 20 веку «болезнь сомнений» насчитывала большой список расстройств, которые в разных странах получили разные названия. Во Франции и России «болезнь сомнений» стали называть психастенией, в Великобритании и Германии – неврозом навязчивых состояний, а в США – обсессивно-компульсивным неврозом. Далее, в зависимости от вида расстройства, было создано множество классификаторов, и сейчас подобное заболевание принято называть обсессивно-компульсивным расстройством или ОКР. О нем мы и говорим в статье.

Навязчивые идеи

Больные ОКР не хотят сталкиваться с навязчивыми мыслями и считают их тревожными. В большинстве случаев пациенты понимают, что эти мысли не имеют никакого смысла. Навязчивые мысли обычно сопровождаются некомфортными чувствами, такими как страх, отвращение, сомнение или ощущение, что все должно быть «правильно».

В контексте обсессивно-компульсивного расстройства личности одержимость отнимает много времени и попадает в разряд важных действий, которые ценятся больным. Эту последнюю часть важно помнить, поскольку она определяет, имеет ли кто-то ОКР – психологическое расстройство, а не навязчивую черту личности.

К сожалению, «одержимость» – это общеупотребительный термин в повседневном языке. Такое употребление слова означает, что кто-то озабочен темой, идеей или даже человеком. «Одержимый» в этом обиходном смысле не имеет проблем в повседневной жизни и даже имеет приятную составляющую. Человек может быть «одержим» новой песней, однако она не мешает ему жить повседневной жизнью.

Фактически, исследованиями доказано, что у большинства людей время от времени возникают «нежелательные мысли», но в контексте ОКР они возникают часто и вызывают крайнюю тревогу, которая мешает повседневному функционированию. Выделим основные группы навязчивых идей, от которых страдают больные ОКР:

  1. Контаминация или боязнь заражения через контакт с чем-либо. Это могут естественные выделения человека, разные жидкости, микробы, средства бытовой химии, грязь или что-либо еще.
  2. Мысли по поводу потери контроля. Боязнь причинить вред себе и другим, страх насильственных или ужасающих образов, страх оскорблений и т.д.
  3. Мысли о причиненном вреде и его последствиях. Страх устроить пожар, провести кражу, что-то уронить, повредить или кого-то поранить.
  4. Навязчивый перфекционизм. Забота о ровности или точности, беспокойство с необходимостью что-то знать или помнить, страх потерять или забыть важную информацию при выбрасывании чего-либо, неспособность решиться на сохранение или отказ от предмета, страх потерять вещь.
  5. Нежелательные сексуальные мысли и разные формы религиозной одержимости.

ОКР провоцирует слишком много разных навязчивых идей, поэтому определить их в какую-то общую классификацию не получится. Есть люди, которые постоянно живут в страхе заболеть раком, при виде черного цвета готовятся к смерти, а при появлении числа шесть продают все и подаются в бега. Это все частные случаи.

Компульсии

Компульсии (принуждения) являются второй частью обсессивно-компульсивного расстройства. Это повторяющиеся действия или мысли, которые человек использует с целью нейтрализации, противодействия или устранения своих навязчивых идей. Больные ОКР понимают, что это только временное решение, но, не имея лучшего способа справиться со своим состоянием, полагаются на компульсивное поведение, как на временное спасение. Принуждения могут также включать избегание ситуаций, вызывающих появление навязчивых идей. Компульсии отнимают много времени и мешают важной повседневной деятельности человека.

Подобно навязчивым идеям, не все повторяющиеся действия или «ритуалы» являются принуждением. Нужно рассматривать функцию и контекст поведения. Например, рутинные действия перед сном, религиозные практики и изучение нового навыка – все это требует некоторого уровня повторения упражнения, но обычно является положительной и функциональной частью повседневной жизни.

Поведение зависит от контекста. Заказ книг по восемь часов в день является нормой, если человек работает в библиотеке. Точно так же могут быть «навязчивые» поведения, которые не подпадают под ОКР, если человек сторонник подробностей или любит аккуратно расставлять вещи. В этом случае «навязчивость» относится к чертам личности. В ОКР компульсивное поведение осуществляется с намерением избежать или уменьшить беспокойство, избавиться от навязчивых идей.

Рассмотрим несколько примеров того, в чем могут проявляться компульсии:

  1. Гигиена. Неоправданно частого посещение душа, повторений процедуры купания, чистки зубов, ухода за собой или туалета. Уборка предметов домашнего обихода или иные действия, направленные на предотвращение или удаления контакта с загрязнителями.
  2. Проверки. Чрезмерный контроль над тем, чтобы больной не нанес вред себе или кому-то из окружающих. Проверка положения некоторых частей тела.
  3. Повторение проделанных действий. Выполнение задачи три раза, потому что три – это «хорошее», «правильное», «безопасное» число.

Вариантов компульсии также много, как и навязчивых идей. Одни люди будут заниматься расстановкой вещей до тех пор, пока это не станет «правильным». Другие будут добиваться заверений того, что другой человек не совершит какое-то действие. Третьи будут прилагать все силы для избегания ситуаций, при которых могут формироваться навязчивые идеи. Четвертые придумают более необычный вариант, проявление которого будет полностью зависеть от личности пациента.

Симптоматика

ОКР одинаково влияет на мужчин, женщин и детей. Раса, национальность и другие этнографические особенности происхождения значения не имеют. ОКР может начаться в любое время: от дошкольного до взрослого возраста. Врачи выделяют два возрастных диапазона, когда заболевание появляется впервые. Первый диапазон выпадает на возраст от 8 до 12 лет. Второй диапазон возникает между поздними подростковыми годами и ранним взрослением.

Ученые до сих пор не знают точную причину возникновения ОКР. Существует предположение, что все зависит от устройства мозга и наследственности:

  • Если говорить про мозг, то здесь ученые видят проблему в нарушении коммуникации между передней частью мозга и ее более глубокими структурами. Делались снимки, и когда больные ОКР принимали лекарства, то мозговые цепи частично восстанавливались и человеку становилось лучше.
  • Если говорить про гены, то и они вероятно играют роль в развитии расстройства: родственник страдал ОКР → вредные хромосомы попали к приемнику → приемник рискует заболеть ОКР в девять раз больше обычного человека. К такому выводу пришла исследовательская американская команда, которая опубликовала свои данные в Archives of General Psychiatry.

О наличии другие катализаторов болезни практически ничего не известно. Это могут быть привычные болезни и даже обычные жизненные стрессы, которые могут вызывать активность генов, связанных с симптомами ОКР.

Только квалифицированные терапевты могут диагностировать заболевание, для подтверждения которого нужен специальный психологический тест и анализы. Самостоятельно поставленный диагноз практически всегда будет ошибочным и человек не сможет разобраться с проблемой. Обычно становится только хуже.

К наиболее эффективным методам лечения ОКР относятся когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и медикаментозное лечение. В некоторых случаях лечение обсессивно-компульсивного расстройства может требовать иных форм терапии, в том числе хирургического вмешательства.

Необходимая помощь обычно осуществляется специалистом по психическому здоровью в амбулаторных условиях. Это означает, что пациент посещает кабинет своего терапевта в назначенное время один или несколько раз в неделю. Лекарства могут назначаться только квалифицированными медицинскими работниками, которые будут работать вместе с терапевтом для разработки плана лечения.

Когда можно обойтись без психотерапевта

ОКР – это серьезное психическое заболевание, которое люди часто путают с временными и обсессивными или компульсивными тенденциями. Тенденции безопасны и периодически касаются большинства людей. Чтобы с ними справиться, попробуйте придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Смиритесь с тем, что вы не в силах контролировать мысли, приходящие в голову. Чем больше вы пробуете от чего-то отвязаться, тем сильнее это вас преследует. Остановитесь и попробуйте сосредоточиться на какой-то работе.
  2. Если работа не помогла, переключитесь на визуализацию. Представьте себя на перроне с множеством поездов. Каждый поезд – это какая-то навязчивая мысль, которая собирается вас увести в ненужную сторону. Наблюдайте за этими поездами, но не садитесь ни в один из них. Этим вы укрепите внутреннюю уверенность и убедитесь в том, что можете самостоятельно решать, на какую мысль и как реагировать.
  3. После визуализации проведите письменный анализ. Запишите, какие мысли вас беспокоят и почему. Составьте самый негативный сценарий и подготовьте план на случай его наступления. Это поможет успокоиться, перенести мысленный поток на бумагу и освободить голову. В большинстве случаев это помогает. Если нет, попробуйте практики из курса «Психология человека».

Если вы за что-то сильно переживаете и не можете сосредоточиться ни на одном из перечисленных упражнений, запишитесь на прием к психологу. Стесняетесь психолога – поговорите с близким другом. Часто простой душевный разговор расставляет все на места. Напишите в комментариях, что вы думаете об ОКР и при каких признаках человеку стоит незамедлительно обращаться к специалисту. Будем благодарны, если поделитесь личным опытом или полезным советом по теме. Удачи!

Ключевые слова:1Самопознание

Обсессивно-Компульсивное Расстройство Личности — Что Это? Насколько опасно ОКР?

Рассказываем о проблемах людей с Обсессивно-Компульсивным Расстройством, о природе навязчивых мыслей и действий. Также, говорим о лечении данного расстройства, и даем советы о том, как помочь себе самому.

Обсессивно-Компульсивное Расстройство (ОКР), ранее называемое неврозом навязчивых состояний, — это психическое расстройство личности, для которого характерны навязчивые мысли (обсессии) и навязчивые действия (компульсии) у больного им человека. Обсессивно-Компульсивное Расстройство Личности — Что Это? Насколько опасно ОКР?

Если подходить к заболеванию с точки зрения преимуществ, то трудно себе представить состояние, которое бы не окупалось в той или иной степени.
Обсессивно-компульсивное расстройство? Вы никогда не забудете выключить газ.
Психопатия? Вы никогда не станете беспокоиться даже в том случае, если оставите газ включенным.

Кевин Даттон. Мудрость психопатов.

  • Только интроверты могут увидеть эти скрытые изображения, благодаря их уникальной наблюдательности
  • Интроверт — кто это? Вся правда об интровертах
  • «Пятна Роршаха» или тест для психопатов
  • Кого вы видите в первую очередь? Ваш ответ покажет вашу индивидуальность!
  • Психология цвета: Как каждый цвет характеризует личность

Психологический портрет человека с ОКР

Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, как правило, интеллектуально развиты. Они избегают конфликтов, хотят, чтобы все было хорошо, мирно, чтобы никто не ссорился и не дрался.
Они подавляют негативные эмоции и агрессию. Это доброжелательные люди, принимающие всё близко к сердцу. Они боятся перемен.
Переехать жить в другой город или сменить работу для такого человека смерти подобно. Эти люди предпочитают предсказуемость, размеренность. Как правило, пациенты с ОКР внимательны к мельчайшим деталям. Они привыкли контролировать, как себя и собственные мысли, так и других людей. Они уверены, что несут ответственность за все происходящее.

Причины формирования ОКР

До сих пор ученым не удалось выяснить точные причины формирования ОКР. На эту тему есть множество споров, однако принято выделять три фактора, которые способствуют развитию ОКР:

  1. Первый – биологический. К нему относятся нарушения в работе таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин, нарушения в работе головного мозга, нарушения в работе вегетативно-нервной деятельности.
  2. Второй фактор – социальный. ОКР может сформироваться у ребенка, который рос в пуританской семье, излишне религиозной и морально-нравственной, в жестких рамках.
  3. Третий фактор, влияющий на развитие обсессивно-компульсивного расстройства – психологический, связанный с какими-либо травмирующими обстоятельствами, произошедшими в детском возрасте. Как правило, расстройство начинает проявляться в возрасте от 10 до 30 лет.

Пример ОКР в действии
О психологическом факторе и пойдет речь далее в данной статье…

Формирование компульсий

У каждого человека есть две бессознательные составляющие: ид – животная сущность, отвечающая за различные желания, и супер эго – родительская сущность, которая строго контролирует поведение. Вторая составляющая не дает ребенку расслабиться и делать все, что он хочет. Она диктует, что хорошо, а что плохо. Таким образом, у человека начинается борьба мотивов между «хочу» и «надо», возрастает уровень тревоги и зарождается невроз. Подавленные желания и агрессия являются причиной повышенной тревоги.
Для человека нет ничего страшнее неизвестности. А беспричинная тревога – это именно неизвестность. То есть, невротик как будто чего-то боится, но чего – непонятно. Долгое время человек не может находиться в этом состоянии, и психика подсказывает ему, например, такой вариант – бояться микробов. В этот момент человек успокаивается. Ему кажется, что теперь все под контролем. Достаточно лишь помыть руки, и тревога уйдет. Психика, вроде бы, спасает его. Но тут человек попадает в капкан.
Пациент моет руки более тщательно и успокаивается. Он совершает ошибочное действие, вроде бы, во спасение себя, но в этот момент оказывается в ловушке. Уровень тревоги снизился, ему стало хорошо. И тут произошла когнитивно-поведенческая сцепка между тем, что он сделал, и тем, что он почувствовал. Человеку стало хорошо, но ненадолго. Эта ситуация похожа на наркоманию, когда зависимому уже не помогает маленькая доза. Так же и невротику, для того чтобы успокоиться, нужно будет все больше и больше внимания уделять микробам. Он будет мыть руки с антибактериальным мылом, с использованием щетки. Будет делать это 10 минут, 20 минут, шпарить их кипятком, и т.д.
У каждого человека есть какие-либо любимые ритуалы. Как же определить грань между нормой и патологией? У человека с обсессивно-компульсивным расстройством вся жизнь начинает крутиться вокруг симптома. Психика перемещает ракурс внимания пациента с глубинных проблем на микробы. Человек боится заглянуть внутрь себя, осознать свою боль, нерешенный вопрос. Ему сложно окунуться в эту невротическую ситуацию, в которой он проживает долгие мучительные годы, и постараться разрешить ее. Это настолько больно, что бессознательно человек выбирает переключить внимание на какой-либо ритуал, например, мытье рук.

Появление обсессий

Обсессиями называют навязчивые мысли, как правило, пугающего характера. Например, к психологу обращается женщина, которая несколько месяцев назад родила ребенка. Она беспокоится из-за того, что, когда укачивает малыша на балконе, у нее неожиданно может возникнуть мысль выбросить ребенка из окна. Когда она гладит пеленки, в ее голове может вертеться мысль о том, чтобы прижечь ребенка утюгом. Во время готовки на кухне женщина неожиданно может погрузиться в размышления о том, чтобы обжечь ребенка кипятком, или порезать ножом. Конечно, эти мысли пугают и вызывают чувство вины, так как на самом деле девушка очень любит своего малыша.
Распространенным случаем навязчивых мыслей является и боязнь навредить кому-то постороннему. Например, парень, идя в магазин, боится, что может толкнуть прохожего под машину. Приходя домой, он первым делом начинает читать новости, узнавать, не произошел ли какой-то неприятный случай сегодня. Молодой человек беспокоится, что именно он был виновником чрезвычайной ситуации, и каким-то странным образом просто забыл об этом. Пожалуй, каждому знакомо такое состояние, когда, погрузившись в свои размышления, не заметил, как дошел до места назначения. Но некоторым людям настолько комфортно находится в этом состоянии, что они автоматически погружаются внутрь себя, каждый раз, когда это возможно, а потом начинают переживать, что сделали что-то ужасное и даже не заметили этого.

Нередко встречаются и сексуальные обсессии. Например, в мыслях человек совокупляется со своими родителями или детьми, а возможно и с родственником, с которым у него очень большая разница в возрасте. Религиозные пациенты жалуются на то, что, приходя в церковь, видят порнографические картинки вместо икон. Очень распространенная ситуация, когда при обычном бытовом общении с разными людьми, мужчина или женщина невольно начинает представлять половой акт с ними. Эти пациенты имеют высокие моральные рамки, и подобные мысли для них совершенно недопустимы.

Лечение ОКР

Как правило, человек обращается за помощью специалиста тогда, когда расстройство уже приняло тяжелую форму и не дает ему нормально жить. В таких случаях необходима медикаментозная терапия – транквилизаторы, антидепрессанты. Таблетки помогают избавиться от симптома, но, разрешить причину заболевания невозможно без психотерапии. Пациент должен понять иррациональность своих убеждений, искаженность мышления.
На данный момент на первом месте в лечении навязчивых действий стоит когнитивно-поведенческая терапия. Самый распространенный метод в случае боязни микробов – это увеличение раздражителя. Пациенту предлагают опустить руки во что-либо грязное, например, в унитаз. Таким образом, человек перестает тревожиться из-за повседневных раздражителей. Симптом в скором времени исчезает. Однако внутри личностный конфликт остался не разрешенным. Поэтому человек может придумать другой ритуал. Для того чтобы этого не произошло, необходим комплексный подход. Глубинная психоаналитическая работа, психокатализ помогают излечить душу.
Пациент, жалующийся на навязчивые мысли, должен ответить на несколько вопросов. Человеку необходимо понять, откуда идет эта мысль, чьим голосом она звучит, живет ли она изначально в голове, или откуда-то залетает. Все это обсуждается очень подробно, детально. Таким образом, пациент понимает, что эту мысль диктует его альтер эго, — некая субличность. Тут очень хорошо работает гештальт терапия, а именно техника трех стульев.
Рассматривая ситуацию женщины, которая периодически думает о том, чтобы нанести увечья или убить ребенка, можно увидеть молодую и эгоистичную субличность. Она переживает о том, что женщина тратит свою молодость на ребенка. Ее жизнь заключается лишь в заботе о малыше. Это распространенный случай.
Потребуется лишь несколько сеансов психотерапии на то, чтобы девушка смогла договориться со своим альтер эго. Например, необходимо уделять больше внимания себе, своему отдыху и развитию, просить близких нянчится с малышом парю часов в день. Если пациент будет следовать договору, навязчивые мысли не будут появляться.
В работе с навязчивыми страхами необходимо понять, что в страхе заложено желание. То есть, если человек боится убить кого-то, это может говорить о большом количестве подавленной агрессии, которая приводит к подсознательному желанию на самом деле совершить убийство. Целью терапии является поднять этот гнев, научиться выражать негативные эмоции.
В случае сексуальных обсессий на психотерапии нередко открывается следующая картина. В жизни человека есть секс и физиологический оргазм, однако удовольствия в душе от этого нет. То есть, нет эмоциональной связи с партнером, а потребность в ней есть. Этот человек рос очень чувственным, сфера секса для него была очень важна, но в его семье эта тема была табуирована. Ребенок не мог заняться онанизмом из-за убеждения, что это плохо. Он не получал достаточно ласки, заботы, прикосновений. Таким образом, подавленные сексуальные желания переросли в обсессии.
Пациент должен разобраться с этой сферой своей жизни. Необходимо понимать, что навязчивая мысль, например, о сексе с каким-то человеком, на самом деле не имеет отношения к этому конкретному человеку, а имеет отношение именно к вытесненным желаниям. Психологи советуют не бояться этих мыслей, не прогонять их, а удержать и постараться разобрать.

Профилактика ОКР

Известно, что невротизация населения возрастает с каждым годом. Современный человек имеет изнеженный образ жизни. Он мало двигается. Личный автомобиль, стиральные и посудомоечные машины, пылесосы, микроволновки, телевизоры и компьютеры помогают человеку перегрузиться психологически, и недостаточно устать физически.
Человеческая психофизика не рассчитана на такой комфорт. У жителей деревни, ежедневно выполняющих тяжелую работу, не бывает неврозов, депрессий, бессонницы, за исключением тяжелых форм заболеваний органического происхождения.
Трудно отказать себе в комфорте. Однако психологи призывают людей стараться по возможности отдавать предпочтение чему-то настоящему, природному, отказываясь от суррогатов. То есть, — просто гулять с ребенком в парке, а не, находясь в парке, сидеть в интернете. Выбирать прогулку пешком, а не поездку на автомобиле. Необходимо больше нагружать себя физически.

Когда я увидел ее в первый раз… все в моей голове затихло.
Все тики, все постоянно мельтешащие картинки просто исчезли.
Когда у вас обсессивно-компульсивное расстройство, у вас в действительности не бывает спокойных моментов.
Даже в кровати, я думаю:
«Я закрыл двери? Да.
Я помыл руки. Да».
Но, когда я увидел ее, единственной вещью, о которой я мог думать, был изгиб ее губ, походящий на изгиб заколки для волос.
Или ресничка на ее щеке.
Ресничка на ее щеке.
Я знал, что должен заговорить с ней.
Нил Хилборн

Как избавиться самостоятельно

Психологи советуют перестать пугаться собственных навязчивых мыслей, и прислушаться к ним. Например, когда воображение девушки яркими красками рисует фильм, в котором она убивает своего мужа, ей не следует начинать тревожиться и переживать, что она сумасшедшая. В этот момент необходимо прислушаться к себе. Почему пришла эта мысль?
Усталость, стрессовые ситуации, недосып, большие дозы кофеина и многие другие факторы поднимают уровень тревоги. Следовательно, навязчивыми мыслями психика всего лишь подсказывает женщине, что ей необходим отдых. Так же нужно определить, в каких ситуациях в последние дни были подавлены отрицательные эмоции и найти возможность проговорить и выплеснуть их.
Пациенты, страдающие боязнью микробов, на психотерапии признаются, что они не так уж сильно боятся умереть от заражения. На самом деле, им противно именно ощущение грязи на собственных руках. Специалисты советуют постараться усилить это ощущение и продержаться в нем как можно дольше.
Необходимо максимально повысить тревогу, представляя грязь и микробы, и удержать это ощущение. Это очень эффективное упражнение. Регулярно выполняя его, множество людей отметило, что с каждым разом чувство тревоги уменьшается, а впоследствии она и вовсе перестает приходить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *