Назогастральный зонд кормление

Назогастральный (желудочный, питательный) зонд: показания к постановке, введение, эксплуатация

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Назогастральный зонд – это трубка, вводимая больному через носовой ход в пищевод и далее в желудок с различными целями.

Основные цели введения назогастрального зонда:

  • Питание пациента, который по различным причинам не может сам принимать пищу.
  • Декомпрессия желудка в случае затруднения естественного пассажа его содержимого в кишечник.
  • Аспирация желудочного содержимого.
  • Введение лекарственных средств.

Показания для введения желудочного зонда

Наиболее часто встречающиеся ситуации, когда необходима постановка назогастрального зонда, это:

  1. Кишечная непроходимость (как элемент комплексной консервативной терапии, а также как предоперационная подготовка или послеоперационный этап).
  2. Острый панкреатит.
  3. Травмы языка, глотки.
  4. Послеоперационный период после резекции желудка, кишечника, ушивания прободной язвы, резекции поджелудочной железы, других операций на органах брюшной и грудной полостей.
  5. Бессознательное состояние пациента (кома).
  6. Психические заболевания, при которых человек отказывается от еды.
  7. Нарушение глотания в результате поражения нервной регуляции (заболевания ЦНС, состояние после инсульта).
  8. Травмы живота.
  9. Свищи пищевода.
  10. Стриктуры (сужение) пищевода, проходимые для зонда.

Подготовка к введению зонда

Постановка желудочного зонда – это обычно жизненно необходимое вмешательство. Особой подготовки для нее не требуется. Если пациент в сознании, требуется объяснить суть процедуры и получить от него согласие.

Противопоказания к введению зонда

Противопоказаниями к установке назогастрального зонда являются:

  • Травмы лица и переломы костей черепа.
  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.
  • Язва желудка в фазе обострения.

Что представляет из себя назогастральный зонд

Назогастральный зонд – это трубка, изготовленная из имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида (ПВХ) или силикона. Медицинская промышленность выпускает современные зонды различной длины и диаметра, для взрослых и детей.

И ПВХ и силикон устойчивы к воздействию соляной кислоты, при правильном использовании не теряют своих свойств в течение 3-х недель.

Назогастральный зонд

Основные разновидности зондов:

  1. Стандартные.
  2. Зонды для энтерального питания. Они существенно меньшего диаметра и снабжены жестким проводником для облегчения установки.
  3. Двухканальные зонды.
  4. Орогастральные зонды. Диаметр у них крупнее, они предназначены для промывания желудка.

Основные особенности, которые должен иметь современный зонд для удобства его использования:

  • Конец зонда, вводимый внутрь, должен быть запаян и иметь закругленную атравматичную форму.
  • На конце зонда находятся несколько латеральных отверстий.
  • Зонд должен иметь разметку по длине.
  • На наружном конце зонда должна находиться канюля для присоединения системы кормления (желательно с переходником).
  • Канюля должна закрываться удобным колпачком.
  • Зонд должен иметь рентгеноконтрастную метку на дистальном конце или рентгеноконтрастную линию по всей длине.

Техника постановки назогастрального зонда

Если пациент находится в сознании постановка зонда следующая:

  1. Перед введением зонда его необходимо подержать около часа в морозильной камере. Это придает ему необходимую для введения жесткость, а также низкая температура снижает рвотный рефлекс.
  2. Положение – сидя или полулежа.
  3. Пациента просят зажать сначала одну ноздрю, потом другую и подышать. Так определяется более проходимая половина носа.
  4. Измеряется расстояние от кончика носа до мочки уха, делается отметка на зонде. Затем измеряется расстояние от резцов до мечевидного отростка грудины, делается вторая отметка.
  5. Проводится местная анестезия полости носа и глотки спреем 10% лидокаина.
  6. Конец зонда смазывается гелем с лидокаином, или глицерином.
  7. Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани (до первой метки).
  8. Далее пациент должен помогать дальнейшему продвижению зонда, делая глотательные движения. Обычно для облегчения глотания дают пить воду маленькими глотками или через соломинку.
  9. Зонд постепенно продвигают в желудок (до второй метки).
  10. Проверяют положение зонда. Для этого можно шприцем попробовать аспирировать желудочное содержимое. Можно ввести шприцем 20-30 мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка. Характерное «бульканье» свидетельствует о том, что зонд находится в желудке.
  11. Наружный конец зонда пристегивают булавкой к одежде или приклеивают лейкопластырем к коже. Колпачек закрывают.

Если пациент без сознания:

Введение зонда больному в состоянии комы составляет определенные трудности, так как высок риск попадания зонда в дыхательные пути. Особенности введения желудочного зонда у таких пациентов:

  • При введении зонда врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх (вместе с эндотрахеальной трубкой, если она имеется) и по тыльной стороне пальцев вводит зонд.
  • Правильное положение зонда в желудке желательно подтвердить рентгенографией.

Видео: введение назогастрального зонда

Возможные осложнения при введении назогастрального зонда

  1. Попадание зонда в дыхательные пути.
  2. Носовые кровотечение. Кровотечение может возникнуть как во время установки зонда, так и в отсроченный период в результате пролежней слизистой носа.
  3. Прободение пищевода.
  4. Пневмоторакс.
  5. Синуситы.
  6. Рефлюкс-эзофагит, изъязвление и стриктура пищевода.
  7. Аспирационная пневмония.
  8. Паротиты, фарингиты вследствие постоянного дыхания через рот.
  9. Водно-электролитные нарушения при постоянной длительной аспирации без восполнения потерь.
  10. Инфекционные осложнения (заглоточный абсцесс, абсцесс гортани).

Уход за зондом, установленным для декомпрессии

Зонд для декомпрессии желудка устанавливается на непродолжительное время (максимум несколько дней). Цель – аспирировать желудочное содержимое для разгрузки нижележащих отделов пищеварительного тракта (при обтурационной и паралитической кишечной непроходимости, стенозе привратника, после операций на органах брюшной полости).

Аспирацию проводят несколько раз в сутки шприцем или отсосом. Для того, чтобы зонд не засорился, его периодически продувают воздухом и меняют положение (покручивают, потягивают).

Часто используется двухканальный зонд для постоянной аспирации (по одному из каналов поступает воздух).

Нужно помнить о том, что при этом пациент теряет жидкость и электролиты, поэтому соответствующие потери должны восполняться внутривенным введением под лабораторным контролем электролитов крови.

После аспирации зонд промывается физиологическим раствором.

Количество аспирата измеряется и записывается (вычитая объем жидкости для промывания).

Об удалении зонда нужно думать в случае:

  • Аспират за сутки не превышает 250 мл.
  • Отходят газы.
  • Выслушиваются нормальные кишечные шумы.

Питание пациента через зонд

Постановка желудочного зонда для питания больного осуществляется на более длительный срок. Это происходит в тех ситуациях, когда сам пациент не может глотать, но пищевод для зонда проходим. Довольно часто пациентов с установленным зондом выписывают домой, обучив предварительно родственников уходу за ним и организацией питания (обычно это пациенты с поражением ЦНС, с последствиями инсульта, неоперабельные больные с опухолями глотки, гортани, полости рта, пищевода).

Зонд для питания устанавливается максимум на 3 недели, после этого его нужно менять.

Организация питания через зонд

Питание пациента через зонд осуществляется с помощью шприца Жане или системы для капельного энтерального питания. Можно использовать также воронку, но этот способ менее удобен.

  1. Пациенту придается положение с возвышенным головным концом.
  2. Наружный конец зонда опускается на уровень желудка.
  3. Ближе к концу зонда накладывается зажим.
  4. К соединительному порту присоединяется шприц Жане с питательной смесью (предварительно подогретой до 38-40 градусов) или воронка.
  5. Конец зонда с шприцем поднимается на уровень 40-50 см выше уровня желудка.
  6. Зажим снимается.
  7. Постепенно питательная смесь вводится в желудок. Желательно, чтобы смесь вводилась без давления. 300 мл смеси вводят за 10 минут.
  8. Зонд промывается из другого шприца кипяченой водой или физраствором (30-50 мл).
  9. Вновь накладывается зажим.
  10. Зонд опускается до уровня желудка, зажим над лотком снимается.
  11. Заглушка закрывается.

Питательные смеси, которые можно вводить через зонд:

  • Молоко, кефир.
  • Мясные и рыбные бульоны.
  • Овощные отвары.
  • Компоты.
  • Овощные, мясные пюре, разбавленные до жидкой консистенции.
  • Жидкая манная каша.
  • Специальные сбалансированные смеси для энтерального питания (энпиты, инпитан, оволакт, унипиты и др.)

Первые порции питания не превышают 100 мл, постепенно порции увеличиваются до 300 -400 мл, частота питания 4-5 раз в день, суточный объем пищи вместе с жидкостью – до 2000 мл.

Выпускаются специальные системы для энтерального питания. Эта система представляет собой мешок из ПВХ для питательной смеси с широкой горловиной и присоединенную к нему трубку, на трубке находится регулируемый зажим. Трубка присоединяется к канюле зонда и питание в желудок поступает по типу капельного введения.

Видео: кормление через назогастральный зонд

Уход за пациентом с желудочным зондом

Основные принципы:

  1. Промывание зонда после каждого приема пищи физиологическим раствором или негазированной водой.
  2. Максимально ограничить попадание воздуха в желудок и вытекания желудочного содержимого через зонд (соблюдать все правила кормления и положения зонда на нужном уровне, в период между кормлениями конец зонда должен быть закрыт заглушкой).
  3. Перед каждым кормлением проверять, не сместился ли зонд. Для этого можно сделать метку на зонде после его установки или замерить длину наружной части зонда и каждый раз ее проверять. При сомнениях в правильном положении можно попробовать аспирировать шприцем содержимое. В норме должна быть жидкость темно-желтого или зеленоватого цвета.
  4. Зонд необходимо периодически покручивать или потягивать для избежания пролежней слизистой оболочки.
  5. При раздражении слизистой носа ее нужно обрабатывать антисептиками или индифферентными мазями.
  6. Необходим тщательный туалет полости рта (чистка зубов, языка, полоскание или орошение полости рта жидкостью).
  7. Через 3 недели зонд необходимо заменить.

Видео: уход за назогастральным зондом

Выводы

Основные выводы:

  • Введение назогастрального зонда – это необходимое мероприятие, по сути не имеющее альтернативы в некоторых ситуациях.
  • Манипуляция эта сама по себе несложная, проводится любым врачом-реаниматологом или в экстренных ситуациях – врачом любой специальности.
  • При правильном уходе зонд для питания может находиться в желудке длительное время, позволяет поддерживать энергетический баланс организма, продлевает жизнь больному.
  • Альтернатива зондовому питанию – это установка гастростомы. Но недостатки установки гастростомы в том, что это оперативное вмешательство, которое имеет свои противопоказания, и не всем доступно.

Статья «Постановка звуков с помощью зондов»

Зонд № 1

Предназначен для постановки свистящих звуков в случае, когда ребенок не может самостоятельно образовать желобок вдоль средней линии языка (при боковом, носовом и губно-зубном произношении свистящих звуков).

В некоторых случаях зонд № 1 можно использовать для вызывания звука «Р».

Зонд № 2

Используют для постановки свистящих звуков при их боковом или призубном произношении, осложненном аномалиями прикуса.

Зонд № 3

Его используют для постановки шипящих звуков при их носовом, губно-зубном или свистящем произношении. Особенно эффективна работа с ним в случае, когда у ребенка большой (массивный) и неповоротливый язык.

Зонд № 4

Применяется для постановки свистящих звуков при призубном сигматизме и для постановки звуков «Л», «ЛЬ».

Зонд № 5

С его помощью осуществляют постановку шипящих звуков.

Зонд № 6

Шариковый зонд. Используется для постановки звуков «Р», «РЬ».

Постановка свистящих звуков зондами № 1, № 2 и № 4

При боковом и носовом произнесении свистящих звуков, когда не удается получить желобок вдоль средней линии языка, используют зонд № 1.

Сначала с помощью зонда добиваются образования желобка при высунутом изо рта языке. Ребенку предлагают подуть в образовавшийся на языке желобок и затем закрепляют это умение, постепенно устраняя механическую помощь.

Для постановки звука «С» логопед предлагает ребенку, не высовывая язык, приоткрыть рот и улыбнуться. Затем помещает зонд на переднюю часть языка посредине, удерживая кончик языка основанием петельки зонда у нижних зубов. В таком положении ребенку предлагается подуть на кончик языка. Одновременно с этим логопед слегка нажимает зондом на язык, образуя желобок для выходящего воздуха и добиваясь нужного акустического эффекта. После ряда тренировок в произнесении звука «С» с зондом № 1 ребенок в состоянии уже без механической помощи воспроизвести необходимый артикуляционный уклад и правильно произнести звук. Затем звук автоматизируется на базе подобранного логопедом речевого материала.

Звук «3» ставится аналогичным способом, но с подключением работы голосовых связок.

Для устранения межзубного и призубного сигматизма, особенно осложненного аномалиями прикуса, используются зонды № 2 и № 4. Звук ставится от дефектного произношения. Ребенка просят длительно произносить звук с-с-с… В это время логопед, нажимая на кончик языка петелькой зонда № 2 или уложенным поперек рта перед нижними клыками зондом № 4, слегка отодвигает язык от нижних зубов в глубь рта. Образуется щель, необходимая для воспроизведения свистящего шума. Постепенно механическая помощь устраняется и ребенок может самостоятельно произносить звук.

Звук «Ц» можно получить при помощи зондов№ 1 и № 2 двумя способами.

Ребенку предлагают произнести звукосочетания тс-тс-тс… Одновременно с произнесением логопед удерживает кончик языка зондом № 1или № 2у нижних резцов (по Ф.Ф. Pay).

Упирая кончик языка в нижние зубы, длительно на мягкой атаке ребенку предлагают произнести звук с-с-с… Одновременно с этим логопед нажимает на кончик языка зондом № 1 или № 2, слегка отодвигая его в глубь рта (по О.В. Правдиной). Управляя зондом, логопед добивается четкого произношения звука.

Мягкие звуки ставятся от твердых базовых звуков. Поставленные с помощью зондов № 1, № 2 и № 4свистящие звуки автоматизируются и дифференцируются.

Постановка шипящих звуков зондами № 3 и № 5

Для постановки шипящих звуков используют зонд № 5. Постановку начинают со звука «Ш», который является базовым для звуков этой фонетической группы.

Если ребенок правильно произносит звук «С», логопед предлагает ему открыть рот и вводит зонд № 5широкой торцевой частью под язык. Затем ребенку предлагается сблизить зубы и произнести звук с-с-с… В момент произнесения звука с помощью зонда кончик языка переводится в верхнее положение. Управляя зондом, логопед регулирует степень подъема языка, добиваясь четкого шипения. Внимание ребенка фиксируется на положении языка. Однако, пока новая артикуляция не закрепится, нельзя говорить ребенку о том, какой звук у него получается. Постепенно малыш привыкает к новой артикуляции и произносит звук «Ш» самостоятельно и длительно. Только после этого сообщить ребенку о том, что он научился правильно произносить звук «Ш» и проводить автоматизацию данной фонемы в слогах и словах.

Звук «Ж» ставится от звука «Ш» с помощью включения голоса или при помощи зонда № 5аналогично, но от звука «3».

Если ребенок правильно произносит звук «Р», можно поставить звуки «Ш» и «Ж» от этого звука. Ребенку предлагается длительно произносить звук «Р». В момент произнесения звука логопед подводит зонд № 5к нижней поверхности передней части языка и затормаживает его вибрацию. При шепотном произнесении звука «Р» слышится звук «Ш», при громком — «Ж».

Звук «Ч» можно получить от мягкого звука «ТЬ», попросив ребенка произнести с усилением выдоха обратный слог ать. В момент произнесения логопед зондом № 5 слегка приподнимает и отодвигает чуть назад кончик языка, добиваясь нужного акустического эффекта. Как все аффрикаты, звук «Ч» легче автоматизируется в обратных слогах.

Для постановки звука «Щ» ребенка просят несколько раз протяжно произнести слог ась. Затем логопед вводит зонд № 5 под язык и в момент произнесения слога слегка приподнимает язык и немного отодвигает его назад. Иногда для вызывания звука «Щ» просто бывает достаточно попросить ребенка длительно произнести звук «Ч».

Зонд № 3 также предназначен для постановки шипящих звуков в некоторых случаях, когда у ребенка достаточно массивный, большой язык. Постановка звуков этим зондом существенно облегчает работу логопеда. Управляя зондом, логопед осуществляет подъем языка ребенка и быстрее вырабатывает необходимые для произнесения шипящих звуков артикуляционные уклады.

Приемы постановки звуков зондом № 3 аналогичны приемам, выполняемым зондом № 5.

Можно работать как торцевой частью зонда, меняя угол его наклона, так и его поперечной частью с волнистыми зубцами.

Затем поставленные с помощью зонда № 5 или зонда № 3 шипящие звуки автоматизируются и дифференцируются.

Постановка сонорных звуков зондами № 1, № 4 и № 6

Для постановки звука «Л» в случаях, когда ребенок затрудняется в образовании боковых щелей между языком и зубами (например, при параламбдацизме — замене звука «Л» звуком «Н»), используют зонд № 4. Ребенка просят приоткрыть рот. Логопед вводит зонд, укладывает его торцевой частью поперек языка и прижимает боковые края языка. Затем просит ребенка приподнять и прижать кончик языка у бугорка за верхними зубами (у альвеол). Улыбнуться и в таком положении произносить звук а, ы, или сочетание ыа. В момент произнесения будет слышен звук, близкий к «Л», т.к. струя выдыхаемого воздуха проходит в образуемые с помощью зонда щели между боковыми краями языка и верхними коренными зубами, а губы, особенно при постановке от звука «Ы», занимают положение, полностью соответствующее артикуляционной позе звука «Л». Однако, до полного закрепления артикуляционной позы звука «Л» внимание ребенка фиксируется только на положении губ и языка, а не на произносимом звуке.

Если ребенок правильно произносит звук «ЛЬ», можно попросить его несколько раз произнести слог ля, затем ввести зонд № 4 и зафиксировать его таким образом, чтобы он находился между твердым небом и средней частью спинки языка. Логопед снова просит ребенка произносить слог ля и одновременно нажимает зондом на среднюю часть языка, добиваясь получения акустического эффекта твердого звука «Л» в слоге ла.

Этим же зондом можно поставить звук «ЛЬ» от звука «Л». При протяжном произнесении звука «Л», чуть выгибая вверх зондом, установленным на средней части, спинку языка.

Для постановки звука «Р» используют шариковый зонд № 6. Традиционно постановка звука «Р» проводится в два этапа. Сначала ставится фрикативный звук «Р» без вибрации от протяжно произносимого звука «Ж» без округления губ и с перемещением кончика языка максимально близко к верхним зубам (альвеолам). При этом сохраняется минимальная щель между кончиком языка и деснами. Звук должен произноситься с сильным напором воздуха. Затем переходят ко второму этапу постановки. Ребенку предлагают с силой произносить полученный фрикативный звук. Одновременно с этим логопед вводит под нижнюю поверхность передней части языка зонд № 6 и производит быстрые ритмичные движения из стороны в сторону, раскачивая язык.

В некоторых случаях для вызывания звука «Р» можно использовать зонд № 1. После постановки фрикативного (без вибрации) звука «Р» от звука «Ж», при его длительном произнесении с сильным напором воздуха зонд № 1 вводят под нижнюю поверхность передней части языка и, производя быстрые движения из стороны в сторону, вызывают колебания языка. Домашние тренировки ребенок может проводить самостоятельно с помощью черенка чайной ложки или чистого указательного пальца.

Постановку звука «Р» может быть произведена с механической помощью и при произнесении на одном выдохе многократно повторяющегося звука «Д»: ддддд… или сочетания звуков дж-дж-дж… При этом необходимо следить за тем, чтобы выдыхаемая струя воздуха была сильной.

Звуки других фонетических групп также можно вызывать, используя в работе данные зонды. Эффективность работы того или иного зонда определяет логопед для каждого индивидуального случая нарушения произношения.

Процесс постановки звука будет более эффективным, если логопед будет использовать в работе такие вспомогательные игровые приемы, как подражание окружающим шумам (мотору автомобиля, двигателю самолета, рычанию тигра и т.п.).

Одной из самых распространенных медицинских манипуляций, которые применяются с терапевтическими или диагностическими целями, является зондирование. Для этой процедуры используется силиконовый зонд – мягкая трубка из безопасного термопластичного материала. Она помогает исследовать различные полости организма, промывать их или вводить лекарственные растворы. Чаще всего используется желудочный зонд. Причем, он необходим не только для диагностики или лечения. С его помощью обеспечивается питание пациентов, которые не имеют возможности принимать пищу естественным путем.

Что это такое

Желудочный зонд – это мягкая резиновая трубка, изготовленная из нетоксичного имплантационного материала. Это термопластичный прозрачный поливинилхлорид. Этот материал абсолютно безопасен для организма. Под действием температуры тела он размягчается, что снижает дискомфорт для пациента.

Трубка для зондирования желудочно-кишечного тракта на одном конце имеет закругленные края для предотвращения травмирования слизистой, а также два или четыре отверстия с разных ее сторон. Они обеспечивают беспрепятственное введение питательных или лечебных растворов, хорошую проходимость и исключают риск блокировки.

На другом конце трубки установлен коннектор, который служит проводником между самим зондом и другими приспособлениями для проведения манипуляций. К нему, например, можно подсоединять обычный шприц или иглу с мандреном для взятия проб желудочного содержимого. Коннекторы имеют разные цвета, которые зависят от размера зонда. По ГОСТ существует 14 размеров подобных приспособлений.

Желудочные зонды бывают толстыми и тонкими, у них может быть разная толщина – до 15 мм, которая зависит от целей использования. Длина их варьируется от 40 см в детском варианте до 125 см для дуоденального зондирования. На всем протяжении трубки нанесены метки, позволяющие контролировать глубину введения. Они наносятся с помощью лазера, поэтому не стираются. Первая метка расположена на расстоянии 40 см от конца, остальные – через каждые 5-10 см, до 76 см.

Трубка обрабатывается оксидом этилена и упаковывается в стерильный герметичный пакет. Вскрывают его перед самым использованием приспособления. Каждый зонд одноразовый, после проведения процедуры подлежит утилизации.


Желудочный зонд – это стерильная полая трубка, изготовленная из прозрачного нетоксичного ПВХ

Виды зондов

Подобные приспособления бывают разных размеров, которые зависят от толщины трубки. Кроме того, выпускаются они длиной 40, 80, 110, 125 см. Распространенными размерами являются от 6 до 22. Самый тонкий зонд имеет наружный диаметр 2 мм и маркируется зеленым цветом. Чаще всего его используют для маленьких детей. Детские зонды имеют размер до 14, а диаметр до 5 мм.

Зонд желудочный с 16 размера применяется для взрослых. Его диаметр 5,3 мм, а цвет коннектора оранжевый. Самые толстые зонды фиолетового, зеленого, серого и коричневого цвета применяются реже всего, так как их использование часто приносит серьезный дискомфорт и может вызывать осложнения. Ведь толщина их трубки больше 8 мм.

Кроме размера, имеются разные виды желудочных зондов по назначению. Они бывают:

  • аспирационные для забора содержимого желудка;
  • диагностические, имеющие на конце оливу, в которую вмонтированы электроды;
  • эндорадиозонды с вмонтированным передатчиком;
  • дуоденальные – более длинные и тонкие, имеющие на конце оливу с отверстиями;
  • тонкие для энерального питания.

Различаются подобные приспособления также по производству. Более распространены и доступны зонды российских производителей: «Альфапластик», «Виробан», «БазисМед». Известны также китайские катетеры Integral Medical Products, Ningbo Greetmed Medical Instruments, американские — Alba Healthcare. Но самыми качественными считаются приспособления производства голландской фирмы Apexmed.


Желудочные зонды бывают разными по длине и толщине

Когда применяется

Зондирование ЖКТ – это безопасная процедура, которая используется с диагностическими или лечебными целями. Ее проведение необходимо для забора содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки. Толстый желудочный зонд до 36 размера для этих целей используется чаще всего. Он имеет закругленный закрытый конец и 2-4 отверстия. Это облегчает забор содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки.

Эта процедура необходима для оценки секреторной функции, обнаружения кровотечений, ферментов поджелудочной железы. Проводится подобное зондирование при подозрении на язвенную болезнь, гастрит, панкреатит. С помощью отсасывания содержимого желудка толстым зондом определяют объем этого органа. Подобная процедура также является частью рентгенологического и гастроскопического обследования органов ЖКТ.

Такое зондирование применяется также для декомпрессии – удаления воздуха из желудка. Это необходимо, например, при вздутии и расширении этого органа после искусственной вентиляции легких с помощью лицевой маски.

Постоянное опорожнение желудка необходимо при кишечной непроходимости, застое желудочного содержимого, расширении желудка и других патологиях. При полном обследовании органов ЖКТ применяется фракционное зондирование, при котором делается забор содержимого на протяжении всего пищеварительного тракта. Для этого используют тонкий зонд, который делает процедуру более комфортной.

Применяют зондирование также с терапевтическими целями – для введения лечебных или питательных растворов, промывания, энтерального питания.

Промывание ЖКТ необходимо при отравлении, стенозе привратника желудка, остром гастрите, а также при проникновении через слизистую токсинов, что бывает при почечной недостаточности. Для промывания используется чаще всего толстый зонд желудочный до 32 размера с несколькими овальными отверстиями на конце.

Введение лекарственных веществ и энтеральное питание осуществляется с помощью более тонких трубок. Такие желудочные зонды 10-16 размера устанавливаются постоянно при невозможности приема пищи естественным путем. Это нужно после сложных операций, при длительном нахождении пациента без сознания, при ожогах и психических заболеваниях.


Применяется зондирование желудка для промывания, забора его содержимого или введения лекарственных веществ

Особенности применения

Проведение желудочного зондирования – это довольно безопасная и в большинстве случаев безболезненная процедура. Но проводить ее нужно по строгим показаниям:

Диагностика язвы желудка

  • при гастрите;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • непроходимости кишечника;
  • рефлюкс-эзофагите;
  • атонии желудка;
  • при подозрении на кровотечение;
  • отравлении;
  • после оперативных вмешательств.

Но эта процедура показана не всем. Нельзя вводить зонд при травмах, стенозе или разрыве пищевода, а также при отсутствии глоточного рефлекса. После операций на органах ЖКТ использовать зондирование можно только по строгим показаниям врача. Установка зонда через нос противопоказана при искривлении носовых перегородок.

Неаккуратное или неправильное введение подобного приспособления может привести к осложнениям. Чаще всего трубка попадает в трахею, повреждая ее. Может возникнуть также раздражение глотки или воспаление слизистой. При введении ее через нос часто возникают носовые кровотечения, повреждение слизистой. Чаще всего такие осложнения вызывает толстый желудочный зонд.


Чтобы предотвратить осложнения, при ведении трубки нужно следовать определенным правилам

Энтеральное питание

Раньше при невозможности кормить тяжелобольных обычным способом применяли парентеральное питание через венозный катетер. Но такая процедура часто вызывала осложнения, например, сепсис или нарушения работы печени. Кроме того, отсутствие пищи в желудке может приводить к дегенеративным процессам. Поэтому в последнее время таких больных кормят через желудочный зонд от 10 до 18 размера. Через него питательный раствор поступает сразу в желудок или в кишечник.

Вводят такое приспособление чаще всего через носовые ходы. После обработки конца трубки гелем с Лидокаином ее располагают перпендикулярно лицевым костям в нижней части носового хода и осторожно продвигают вглубь. При невозможности подобной установки зонда его вводят через рот. При этом используется обтуратор для предотвращения попадания питательного раствора в трахею.

Энтеральное питание может быть полным, когда пациент находится в бессознательном состоянии, или дополнительным, когда подобным образом вводится только часть пищи. Причем, питательный раствор может подаваться тоже по-разному:

  • непрерывным капельным способом;
  • с помощью инфузионного насоса;
  • частями через определенные промежутки времени.

Для такого способа питания применятся тонкие трубки. При необходимости длительного энтерального питания лучше всего использовать спадающийся зонд. Он после введения питательного раствора спадается и становится плоским. Благодаря этому предотвращается развитие пролежней пищевода и глотки. Длина трубки зависит от возраста и роста пациента. Детям обычно используют зонды от 30 до 70 см, взрослым – 110 см-125 см.

Часто желудочный зонд используется при необходимости энтерального питания

Установка

Введение желудочного зонда – это простая процедура, которая проводится младшими медицинскими работниками.

Алгоритм желудочного зондирования такой:

  1. подготовка пациента к процедуре – измерение давления, пульса, оценка проходимости дыхательных путей, объяснение ему хода манипуляции;
  2. определение длины введения трубки и нанесение на нее разметки;
  3. при введении трубки через рот измеряется расстояние от рта до пупка;
  4. постановка зонда через нос требуется для энтерального питания;
  5. конец трубки смачивается теплым физраствором или гелем с Лидокаином;
  6. медработник становится сбоку от пациента, кладет закругленный конец трубки ему на корень языка;
  7. пациент делает глотательные движения, а медработник продвигает трубку до метки;
  8. чтобы проверить правильность расположения зонда в него вводится с помощью шприца 10-20 мл воздуха, появление булькания в эпигастральной области указывает на то, что он попал в желудок, а кашель или затруднение дыхания — на то, что зонд в трахее;
  9. потом проводят необходимые манипуляции, а при энтеральном питании закрепляют конец трубки лейкопластырем.

Очень важно, чтобы желудочный зонд от 18 размера водился на небольшой промежуток времени. Иначе может развиться повреждение слизистой глотки и пищевода из-за сдавливания толстой трубкой. Для длительного применения нужно использовать тонкие зонды. Удалять это приспособление необходимо медленно, чтобы не повредить слизистую.

Желудочное зондирование – это довольно распространенная процедура. Но использовать ее нужно только по показанию врача в медицинском учреждении. Выбор и установка зонда должны проводиться специалистом.

ПОЛИУРЕТАНОВЫЙ НОСО-ПИЩЕВОДНЫЙ ЗОНД ДЛЯ ЛОШАДЕЙ

Носо-пищеводный зонд для лошадей предназначен для получения желудочного содержимого на предмет лабораторного исследования, промывания, введения лекарственных растворов, искусственного питания, гастрографии, гастротонометрии.

Носо-пищеводный зонд представляет собой эластичную полиуретановую трубку длиной 225 см («175 см длины зонда — на введение внутрь плюс 50 см для наружных манипуляций) с наружным диаметром 16 мм и внутренним просветом 11 мм. На конце вводимого края вмонтирована металлическая «олива» с двумя боковыми отверстиями и наличием центрального отверстия, к нему придаётся пластмассовая воронка, шприц Жаннэ 250 мл и специальный металлический шприц. Перед введением зонд проверяют на проходимость по нему воды, обеззараживают и смазывают вазелином.

Полиуретановый носо-пищеводный зонд для лошадей профессора А.В. Коробова

Введение полиуретанового носо-пищеводного зонда для дачи лекарственного раствора лошадям

Для определения местонахождения зонда на нём можно сделать отметки. Первая отметка — показательное расстояние от крыла ноздри до глотки или нижнего угла челюсти; вторая отметка — примерное расстояние от носового отверстия до желудка, практически слагающееся из суммы трёх расстояний: от крыла ноздри до глотки, от области глотки до плечелопаточного сочленения и по линии плечелопаточного сочленения до 15-го ребра слева. Вводимый конец берут пальцами левой или правой руки в зависимости от того, в какую ноздрю вводят зонд, а свободный конец поддерживает помощник или сам оператор, набрасывая круг зонда на соответствующее предплечье. При введении в левую ноздрю помощник и оператор стоят справа. При введении не следует стоять впереди животного, чтобы избежать ушибов. В момент введения зонда на спинку носа надавливают ладонью левой руки, средним пальцем этой же руки приподнимают ноздрю, а указательным направляют конец зонда в нижний носовой ход, продвигая осторожно в носовую полость, а затем и до глотки, где зонд встречает незначительное сопротивление, при этом необходимо уловить акт глотания и плавательно-поступающими движениями продвинуть зонд в пищевод, а по нему затем в желудок. Расстояние от ноздри до полости желудка у мелких лошау щй колеблется в пределах 153-164 см, у средних — 164-178 см и у тяжеловозов — 178-190см. Попадание зонда в желудок определяют путём его прощупывания пальцами на шее слева по ходу пищевода. О нахождении зонда в желудке убеждаются, прикладывая свободный конец зонда к уху, — при этом должны быть слышны урчащие, переливающиеся и другие своеобразные звуки, порождающиеся перистальтикой желудка. При атонии желудка указанных звуков может не быть. В свободный конец зонда можно вставить наконечник резиновой спринцовки, предварительно удалив из неё воздух. При нахождении зонда в желудке резиновая спринцовка не будет выравниваться. Если зонд попал в трахею, а не в пищевод, у животных появляется сильный кашель; в момент выхода присоединённая к свободному концу зонда резиновая спринцовка быстро заполнится воздухом.

Дача лекарственного раствора лошадям с использованием полиуретанового носо-пищеводного зонда

Противопоказанием для введения зонда является повреждение пищевода, кровотечение из носа, выраженная сердечная недостаточность, воспаление глотки и гортани.

Носо-пищеводный зонд выполнен в соответствии с современными требованиями ветеринарной практики и удобен в эксплуатации.

Рото-пищеводный зонд для получения рубцового содержимого у крупного рогатого скота

Полиуретановый рото-пищеводный зонд для коров / Полиуретановый рото-пищеводный зонд для нетелей

Рото-сычужный зонд для телят конструкции профессора А.В. Коробова / Схема взятия сычужного содержимого у телят

  • Вернуться к содержанию >

Зонд назогастральный питательный одноразовый стерильный

Главная \ Расходные медицинские материалы \ Гастроэнтерология \ Зонд назогастральный питательный одноразовый стерильный

Зонд питательный (назогастральный)

Назогастральный зонд (питательный зонд) — является идеальным решением для осуществления энтерального питания пациентов, которые не могут самостоятельно принимать пищу, и введения им лекарственных средств. Зонд для энтерального питания прекрасно подходит для назального введения, он вводится через рот или нос и по нему подается энтеральное питание.

Купить назогастральный зонд (питательный зонд):

  • Зонд питательный назогастральный | «Integral», Китай
  • Зонд питательный назогастральный | «Apexmed», Китай
  • Зонд питательный назогастральный | «Виробан», Россия
  • Зонд питательный назогастральный детский | «TRO-NUTRICATH paed, Германия (остатки)
  • Зонд питательный назогастральный взрослый / «TRO-NUTRICAT» Германия (остатки)

Стандарты качества: ГОСТ Р ИСО 10555.1-99, ГОСТ Р ИСО 10555.2-99, ГОСТ Р ИСО 10993 (ч.ч. 1,2,5,10), ГОСТ Р 52770-2007

Назогастральный зонд алгоритм постановки:

Перед началом работы смазать наконечник зонда.
Вводить через рот или нос, после введения удостовериться, что зонд находиться в желудке (тонком кишечнике).
Зонд для энтерального питания возможно использовать в течение трех недель без потери свойств.

Зонд питательный назогастральный схема

А — тело зонда;
В — канюля;
С — колпачек;
D — метки;
Е — закругленный атравматичный конец;
F — латеральные отверстия.

Зонд питательный назогастральный «INTEGRAL Medical», Китай

Зонд питательный назогастральный Integral изготовлен из прозрачного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида. Материал является термопластичным и под воздействием температуры окружающих тканей смягчается. В стенку зонда по всей длине встроена рентгеноконтрастная линия. Особенное расположение боковых отверстий, которое значительно снижает риск развития «демпинг» — синдрома. При скручивании зонда назогастрального не перекрывается просвет. Коннектор типа Луер, адаптирован к использованию с автоматическими дозирующими устройствами. Оснащение коннектора герметично закрывающейся пробкой препятствует вытеканию жидкости и предотвращению заражения содержимого катетера.

Расположение меток:

Длина 1200 мм (Ch/Fr 4-18): 500 мм, 600 мм, 700 мм, 800 мм, 900 мм от дистального конца;

Длина 1000 мм (Ch/Fr 4-18): 450 мм, 550 мм, 650 мм, 750 мм, 900 мм от дистального конца;

Длина 400 мм (Ch/Fr 4-10): 140 мм, 150 мм, 200 мм от дистального конца.

Закрытый дистальный конец зонда тщательно обработан и закруглен для обеспечения атравматичной постановки.

Стерилизация: оксидом этилена (ЕО)
Срок годности: 3 года

Производитель:

«INTEGRAL Medical», Китай
«Хаянь», Китай

Зонд желудочный для энтерального питания (питательный) «Виробан», Россия

Зонд желудочный для энтерального питания (он же питательный) стерильный однократного применения — предназначен для осуществления энтерального питания и введения лекарств. Изготовлен из прозрачного медицинского термопластичного ПВХ (смягчается под воздействием температуры окружающих тканей), что обеспечивает визуальный контроль и своевременное обнаружение блока просвета зонда.
Состоит из прозрачной трубки с закрытым дистальным концом и открытым проксимальным в виде универсального воронкообразного коннектора с крышечкой. Наличие четырех боковых отверстий, снижает риск блока дистального конца зонда (перекрытие просвета).

Размеры:
— длина 40 см (педиатрический);
— длина 120 см (взрослый).

Глубина введения зонда визуально контролируется при помощи специальных, несмываемых меток.
Метки нанесены с помощью лазера и расположены на расстоянии:
— на зонде длиной 40 см — 15 см, 16 см, 17 см от дистального конца;
— на зонде длиной 120 см — 50 см, 60 см, 70 см, 80 см от дистального конца.
Цветовое кодирование коннектора луер-хаб с крышечкой, обеспечивает быстрое определение необходимого размера зонда.
Упаковка: Изделие упаковано в индивидуальный герметичный пакет, обеспечивающий сохранение эксплуатационных и медицинских качеств в течение всего срока годности.
Стерильно, нетоксично, апирогенно.
Стерилизовано оксидом этилена.

Срок годности: 5 лет

Производитель: «Виробан», Россия

Зонд для энтерального питания, длина 120 см (метки нанесенные на зонд 50 см, 60 см, 70 см, 80 см от дистального конца)

Зонд для энтерального питания ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ, длина 40 см (метки нанесенные на зонд 15 см, 16 см, 17 см от дистального конца)

размер по шкале Шарьера, СН внутренний d, мм внешний d, мм длина, см Цвет кол-во в коробке Цена, руб.
6 1,1 2,0 40 зеленый 600 19,50
8 1,7 2,7 40 синий 600
10 2,3 3,3 40 черный 100

Зонд питательный назогастральный «Аpexmed International B.V.», Нидерланды

Изготовлен из прозрачного поливинилхлорида имплантационно-нетоксичного. Зонд питательный Apexmed имеет атравматичный терминальный конец, рентгеноконтрастную линию.

Расположение меток:

Длина 1200 мм: 500 мм, 600 мм, 700 мм, 800 мм, 900 мм от дистального конца;

Длина 400 мм: 150 мм, 160 мм, 170 мм от дистального конца.

Стерилизация: оксидом этилена.

Одноразового использования.

Срок годности: 5 лет

Инструкция по использованию:

  • измерить расстояние от кончика носа до мочки уха, отметить это расстояние на зонде (1-я метка);
  • измерить расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента, отметить на зонде ( 2-я метка — «вход в желудок»);
  • зонд смазать стерильным глицерином или стерильным вазелиновым маслом;
  • ввести зонд через носовой проход сначала на расстояние до 1 метки;
  • затем, убедившись, что зонд на корне языка, продолжить введение зонда до 2 метки;
  • убедиться, что зонд в желудке (аускультация эпигастральной области после введения в желудок через зонд 20 мл воздуха);
  • закрепить свободный конец зонда на щеке пациента с помощью лейкопластыря или специального набора;
  • подсоединить шприц или систему энтерального питания с питательной смесью к канюле зонда;
  • по окончании кормления промыть зонд 30-50 мл воды;
  • до следующего введения питательной смеси, закрыть конец зонда специальной заглушкой, прикрепить пластырем на щеке;
  • извлечь зонд через салфетку, смоченную дезраствором;
  • обработать и утилизировать зонд в установленном порядке.

Производитель: «Аpexmed International B.V.», Нидерланды (Апексмед)

Зонд питательный назогастральный TRO-NUTRICATH и детский (педиатрический) TRO-NUTRICATH paed

Зонд назогастральный питательный детский TRO-NUTRICATH paed — представляет собой полую трубку, снабженную запаянным наконечником типа Нелатон с двумя боковыми отверстиями и коннектором для соединения с дозирующими устройствами. Зонд назогастральный предназначен для энтерального питания и введения лекарственных средств в полость желудка. Может использоваться в неонаталогии, педиатрии и у взрослых пациентов.

Срок годности: 5 лет

Производитель:
«TROGE MEDICAL GMBH», Германия (Остатки)

Таблица размеров Зонд питательный назогастральный детский (педиатрический) TRO-NUTRICATH paed:

Таблица размеров зонд питательный взрослый TRO-NUTRICATH:

С данным товаром также покупают:

  • Зонд Левина для дуоденального зондирования
  • Зонд желудочный ПВХ с РКП длина 110/125 см. СН-06-34
  • СИСТЕМЫ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ГРАВИТАЦИОННЫЕ (С МЕШКОМ / БЕЗ МЕШКА)

Сухая смесь для энтерального питания (необходимо разведение водой)

  • Нутриэн Стандарт
  • Нэтриэн Стандарт с пищевыми волокнами
  • Нутриэн Элементаль
  • Нутриэн Гепа с ароматом лесных ягод
  • Нутриэн Диабет
  • Нутриэн Иммун
  • Нутриэн Нефро
  • Нутриэн Фтизио со вкусом персика

Жидкая смесь для энтерального питания (готовая к употреблению)

  • Энтеральное питание Нутриэн Стандарт готовый напиток 200мл. (Нейтральный)
  • Энтеральное питание Нутриэн Стандарт готовый напиток 200мл. (Клубника)
  • Энтеральное питание Нутриэн Стандарт готовый напиток 200мл. (Ваниль)
  • Энтеральное питание Нутриэн Стандарт готовый напиток 200мл. (Карамель)
  • Энтеральное питание Нутриэн Стандарт готовый напиток 1000 мл
  • Энтеральное питание Нутриэн Диабет готовый напиток 200 мл
  • Энтеральное питание Нутриэн Диабет готовый напиток 1000 мл
  • Нутризон стандарт
  • Нутризон с пищевыми волокнами
  • Нутризон энергия
  • Нутризон энергия с пищевыми волокнами
  • Нутризон эдванст Диазон

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *