Моноцитарный эрлихиоз человека симптомы

Клещевой моноцитарный эрлихиоз – это инфекционное заболевание, диагностируемое у человека и позвоночных животных, которое развивается в результате проникновения в организм патогенных микроорганизмов — эрлихий.

Болезнь относится к категории зоонозных, так как основным резервуаром бактериальной инфекции являются иксодовые клещи, сельскохозяйственные и дикие животные, которые были укушены кровососущими насекомыми.

Эрлихии – возбудители моноцитарного эрлихиоза у человека

Эрлихии – это разновидность бактериальной инфекции, промежуточным хозяином которой являются иксодовые клещи. Заражение болезнетворными микроорганизмами происходит в момент укуса кровососущего насекомого и нарушения целостности кожного покрова жертвы.

Эрлихии проникают в организм человека вместе со слюной иксодового клеща. Средняя продолжительность инкубационного периода инфекционных микроорганизмов составляет от 1 до 21 дня в зависимости от иммунного статуса больного. Первые выраженные симптомы заболевания, которые можно диагностировать, как эрлихиоз, проявляются спустя 2-3 недели от момента укуса клеща.

Распространение эрлихий в организме человека происходит по лимфатическим каналам. Вместе с потоком лимфы бактериальная инфекция насыщает кровь, а размножение микроорганизмов происходит внутриклеточно и непосредственно в эндотелии сосудов.

В процессе размножения и увеличения численного количества эрлихий образуются множественные инфекционные гранулёмы, которые также могут локализоваться в тканях внутренних органов.

Эрлихии вызывают эрлихиоз клещевой у человека и животных

Развиваются острые и хронические очаги воспаления бактериальной этиологии, которые поражают костный мозг, печень, сердце, сосудистую и нервную системы. Эрлихии могут паразитировать в организме человека на протяжении нескольких месяцев, а в случае отсутствия лечения заболевание приобретает хронический характер.

Вероятность заражения

У человека клещевой эрлихиоз может развиться после укуса одним или сразу несколькими иксодовыми клещами, которые являлись носителями бактериальных микроорганизмов – эрлихий.

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания является наличие хронических заболеваний внутренних органов, сильно ослабленный иммунитет, злоупотребление спиртными напитками, наркотическими средствами, табакокурение, тяжёлый физический и умственный труд, которые ослабляют защитные функции организма.

В среднем из 57 иксодовых клещей 19 кровососущих насекомых являются заражены эрлихией.

Патогенность данного микроорганизма является высокой. Вероятность того, что человек, укушенный инфицированным иксодовым клещом, заболеет моноцитарным эрлихиозом – равна 85%.

Причины появления клещевого эрлихиоза и провоцирующие факторы

Эрлихиоз клещевой у человека – это заболевание, развитие которого наблюдается после укуса кровососущего насекомого, либо же в результате контакта открытых ран и мягких тканей тела с источником инфекции. Большинство людей, страдающих от данного заболевания, обнаружили у себя признаки моноцитарного эрлихиоза спустя 14-21 день после укуса клеща.

Контакт с кровососущими насекомыми чаще всего происходит в условиях дикой природы (поход в горы, охота, рыбалка, активный отдых в лесу). Низкорослые кустарники, густая трава у троп и грунтовых дорог, являются естественным ареалом обитания иксодовых клещей, которые являются первыми переносчиками эрлихиоза.

Кроме традиционного и самого распространённого механизма заражения человеческого организма эрлихиями, можно выделить следующими предрасполагающие факторы распространения бактериальной инфекции.

Кожная сыпь

Участки кожного покрова, целостность которых нарушена в результате образования сыпи или расчесов, является открытыми вратами для проникновения эрлихии. Инфицирование может произойти в условиях дикой природы, общественном транспорте, либо же в стационаре инфекционного отделения, где не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы.

Слабый иммунитет

Дети и взрослые люди, которые изначально имеют ослабленный иммунитет, находятся в особой группе риска заболеваемости клещевым эрлихиозом. У больных данной категории инкубационный период развития патогенных микроорганизмов протекает в 2 раза быстрее, а клиническая картина проявления недуга является более выраженной и с признаками острого воспалительного процесса.

Ослабление защитных функций иммунитета может возникнуть по следующим причинам:

  • плохое и несбалансированное питание;
  • тяжёлый умственный и физический труд;
  • стрессовые ситуации и нервные срывы;
  • продолжительная терапия антибактериальными средствами;
  • наличие других хронических заболеваний бактериальной этиологии.

Люди, которые ранее перенесли хирургическую операцию, либо же проходили курс лечения химиотерапевтическими препаратами, также находятся в группе риска заболеваемости клещевым моноцитарным эрлихиозом.

Трансплантация органов и переливание крови

Эрлихиоз клещевой у человека – это заболевание, которым можно заразиться без посещения лесных массивов или других условий дикой природы. Одной из причин инфицирования эрлихиями является переливание крови и трансплантация внутренних органов от носителя болезнетворных микроорганизмов к здоровому человеку, которому требуется донорская помощь.

В данном случае источником моноцитарного клещевого эрлихиоза являются люди, которые ранее были укушены кровососущим насекомым, не прошли полноценное лечение, что повлекло развитие хронической формы болезни.

Симптомы моноцитарного эрлихиоза

Эрлихиоз клещевой у человека – это заболевание, начальные стадии которого напоминают большинство других инфекционных болезней.

Взрослые люди и дети, заражённые бактериальными микроорганизмами из семейства Эрлихии, испытывают следующую симптоматику:

  • повышение температуры тела, показатели которой достигают уровня 37-39 градусов по Цельсию и больше;
  • общая физическая слабость и синдром хронической усталости;
  • лихорадка и озноб;
  • образование красных высыпаний на поверхности кожного покрова (данный признак болезни является наиболее выраженным рядом с местом проникновения инфекции в эпителиальные ткани);
  • полный или частичный отказ от приёма пищи, связанный с потерей аппетита, тошнотой и рвотой;
  • быстрая потеря массы тела (возникает реальный риск развития анорексии).

Намного реже возникает кашель, диарея, приступы спазмирующей боли в брюшной полости, фарингит и воспаление слизистой оболочки гортани.

Отсутствие адекватного лечения или наличие сильно ослабленной иммунной системы могут привести к развитию тяжёлой формы клещевого моноцитарного эрлихиоза, которая сопровождается нарушением акта дыхания, изменением биохимического и клинического состава крови, дисфункциями центральной и периферической нервной систем.

Неврологические проявления

Эрлихиоз клещевой у человека – это болезнь, прогрессирование которой нарушает работу центров головного мозга, что в свою очередь влечёт к возникновению следующих неврологических проявлений:

  • потеря физиологической способности ориентироваться в окружающем пространстве;
  • патологическая боязнь прямых солнечных лучей, когда у больного человека развивается настоящая фотофобия и панический страх перед хорошо освещёнными участками улицы;
  • появляется ригидность шеи;
  • внезапно возникающие судороги мышц нижних конечностей, а также аномальная электрическая активность в тканях головного мозга, которая также может вызывать приступы эпилепсии;
  • наступление коматозного состояния;
  • появление одышки, чувства нехватки воздуха и другие дисфункции акта дыхания, связанные с нарушением процесса нервации мышц, отвечающих за работу лёгких и бронхиального дерева;
  • слишком активные рефлекторные реакции на воздействие внешних раздражителей;
  • нарушение координации верхних конечностей в момент выполнения движений, требующих точных действий;
  • полный или частичный паралич черепных нервов;
  • дисфункции двигательной активности мышечных волокон (в результате поражения центральной и периферической нервных систем могут возникать дисфункции одной или сразу комплекса мышц);
  • образование единичных или множественных кист, а также злокачественных опухолей головного мозга, которые нарушают работу его центров.

Возникновение неврологических расстройств, спровоцированных моноцитарным клещевым эрлихиозом, является признаком того, что заболевание протекает в осложнённой форме, а численная популяция бактериальных микроорганизмов достигла пика своего развития. Подобное состояние центральной и периферической нервной систем может угрожать жизни больного человека.

Дифференциальная диагностика

Чтобы исключить наличие у пациента других заболеваний воспалительно-инфекционной этиологии, проводится дифференциальная диагностика. Больной человек сдаёт венозную кровь, которая подвергается биохимическому анализу.

Основная задача медиков – это выделение штамма бактериальных микроорганизмов из семейства Эрлихии, либо же иных бактериальных возбудителей, которые спровоцировали патологическое состояние организма пациента. Расшифровкой результатов дифференциальной диагностики занимается врач-инфекционист.

Диагностика моноцитарного эрлихиоза

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие клещевого эрлихиоза, пациент должен пройти обследование у врача-инфекциониста или терапевта, а также сдать следующие виды анализов.

Вид диагностического обследования Целевое предназначение анализа
Клиническое исследование капиллярной крови Данный вид анализа позволяет установить качественный и количественный состав крови. При клещевом эрлихиозе развиваются изменения клеточного состава крови, которые напоминают признаки лейкоцитопении и тромбоцитопении. По результатам клинического исследования капиллярной крови лечащий врач получает предварительную информацию о степени тяжести воспалительного процесса и обширности осеменения организма бактериальной инфекцией.
Биохимический анализ венозной крови В составе венозной крови идентифицируются бактериальные микроорганизмы из семейства Эрлихии. Также выполняется сравнительный анализ на возможное наличие других инфекций, которые также могут вызывать симптомы, напоминающие клещевой эрлихиоз. Ключевым признаком данного заболевание является резкое повышение показателей энзимов печени. Также медики получают возможность выделить бактериальный возбудитель эрлихиоза.
Мазок со слизистой оболочки гортани Бактериологическое исследование мазка, собранного со слизистой оболочки гортани, показывает состав микрофлоры данной части организма, а также даёт возможность исключить инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, миндалин, гортани. Например, если развитие клещевого эрлихиоза сопровождается аномальной симптоматикой, а его первые проявления напоминают фарингит или ОРВИ.
Бактериологическое исследование тканей в области укуса клеща Эпителиальные и мягкие ткани, которые были укушены клещом, содержат максимальную концентрацию эрлихий. Особенно, если мазок с открытой раны был взят в первые 10-15 мин. после извлечения кровососущего паразита из тела. Данный метод диагностического исследования также может быть использован в качестве профилактического, чтобы своевременно обнаружить инфекцию и предупредить дальнейшее развитие тяжёлой формы болезни.

Для снижения риска заболеваемости моноцитарным клещевым эрлихиозом, а также предупреждения возникновения болезни, рекомендуется обращаться за медицинской помощью сразу же после укуса клеща.

Кровососущее насекомое, которое было извлечено из тела, также передаётся медикам, которые отправляют его специалистам санитарно-эпидемиологической службы для исследования на предмет заражённости бактериальными микроорганизмами из семейства Эрлихии.

Показания к госпитализации

Лечение клещевого эрлихиоза должно осуществляться комплексно с использованием сильнодействующих антибактериальных препаратов, к которым чувствителен инфекционный возбудитель болезни.

Госпитализация в стационар инфекционного отделения осуществляется сразу же после того, как только пациент обратился в медицинское учреждение с признаками данной болезни, а результаты обследования подтвердили присутствие в организме эрлихий.

Показания к консультации других специалистов

Основным специалистом, который занимается лечением моноцитарного клещевого эрлихиоза, является врач-инфекционист. Если в районной поликлинике доктор данного профиля отсутствует, то его обязанности возлагаются на терапевта.

Пациентам, которые слишком долго не обращались за медицинской помощью, занимались самолечением, либо же страдают осложнённой формой болезни, может потребоваться консультация следующих специалистов:

  • невропатолог;
  • кардиолог;
  • пульмонолог;
  • гематолог;
  • гепатолог.

Необходимость в привлечении докторов других специализаций определяется индивидуально врачом-инфекционистом по результатам первичного осмотра и более тщательного диагностического обследования организма.

Способы лечения

Терапия клещевого эрлихиоза предусматривает системный приём антибактериальных препаратов, активные компоненты которых нарушают патогенную активность инфекционных микроорганизмов.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение клещевого эрлихиоза осуществляется с помощью следующих антибиотиков тетрациклинового ряда.

Вибрамицин Д

Это комплексный антибактериальный препарат, в 1 таблетке которого содержится 106,045 мг доксициклина моногидрата. При лечении клещевого эрлихиоза медикамент назначают к приёму по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Курс терапии от 10 до 14 дней. Препарат противопоказан детям, а также женщинам, находящимся в состоянии беременности.

Тетрациклина гидрохлорид

В составе 1 таблетки препарата содержится 100 мг тетрациклина гидрохлорида. Медикамент показан к применению для лечения воспалительных процессов, которые вызваны бактериями, чувствительными к его активному компоненту.

Рекомендуемая дозировка составляет приём 2 таблеток каждые 6 ч. Препарат пьётся за 1 ч до еды, противопоказан пациентам, склонным к аллергической реакции на антибиотики тетрациклинового ряда.

Доксициклин

В 1 капсуле данного медикамента содержится 100 мг активного вещества – доксициклина хилата. Препарат подавляет болезнетворную активность бактерий из семейства Эрлихии, способствуя их гибели. Принимается по 1 таблетке 2-3 раза в день после приёма пищи. Курс лечения составляет не менее 10 суток. Противопоказан он пациентам с тяжёлой печёночной недостаточностью.

Это базовые лекарственные препараты, которые показаны пациентам с диагнозом клещевой эрлихиоз. Схема лечения осложнённых форм болезни разрабатывается индивидуально в зависимости от того, какие органы и системы пострадали от патогенной активности эрлихий.

Экспериментальное лечение

Бактерии из семейства Эрлихии – это инфекционные микроорганизмы, лечение которых предусматривает приём препаратов, активными компонентами которых является тетрациклин и доксициклин. В комплексе с данными медикаментами назначают средства, направленные на очищение крови от токсинов, которые вырабатываются патогенными микроорганизмами.

Таковыми являются сорбенты Активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил, которые употребляются спустя 2 ч после приёма антибиотиков. Необходимая дозировка определяется врачом-инфекционистом или терапевтом в зависимости от тяжести состояния больного. Это единственный способ быстрого и эффективного лечения клещевого эрлихиоза.

Осложнения и прогноз

Моноцитарный клещевой эрлихиоз является опасным заболеванием, от которого можно полностью избавиться в течение 2-3 недель. Этот благоприятный прогноз на выздоровление возможен только при условии своевременного обращения в больницу, когда только произошёл укус клеща, либо же в первые 1-2 дня после появления симптомов болезни.

Отсутствие диагностического обследования и квалифицированного лечения может привести к следующим осложнениям:

  • единичные или множественные кисты головного мозга;
  • инфекционный гепатит печени;
  • радикальное изменение биохимического состава крови, снижение уровня тромбоцитов и нарушение её свёртываемости;
  • хроническое воспаление бронхолегочной ткани;
  • бактериальный менингит;
  • развитие внутреннего кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта (в особой группе риска находятся мужчины и женщины, которые страдают от сопутствующего заболевания в виде язвы желудка);
  • воспаление спинного мозга;
  • паралич отдельных частей тела;
  • дисфункции опорно-двигательного аппарата;
  • воспалительное поражение нервных окончаний;
  • различные дисфункции органов пищеварения;
  • эпилепсия;
  • потеря трудоспособности и пожизненная инвалидность;
  • аритмические нарушения в работе сердечной мышцы.

В медицинской практике встречались клинические случаи, когда осложнённые формы клещевого эрлихиоза становились причиной наступления летального исхода. Не менее опасным прогнозом развития болезни является её переход в хроническую форму с постепенным разрушением тканей внутренних органов.

Диспансеризация

Диспансеризация моноцитарного клещевого эрлихиоза предусматривает ежегодное прохождение профилактического медицинского осмотра. Плановое обследование включает в себя осмотр у врача-невропатолога, терапевта, дерматолога. В обязательном порядке сдаётся кровь с пальца и вены.

В первую очередь диспансеризации подлежат люди, проживающие в регионах с высокой активностью иксодовых клещей, который являются переносчиками бактерий из семейства Эрлихии.

Клещевой эрлихиоз у человека – это инфекционное заболевание, переносчиками которого являются кровососущие насекомые. Основная опасность его заключается в том, что бактериальные микроорганизмы эрлихии ведут внутриклеточный паразитический образ жизни.

Патогенные микроорганизмы разрушают кровеносные сосуды и ткани внутренних органов, становятся причиной образования доброкачественных опухолей. Тяжёлые формы эрлихиоза приводят к разрушению центральной и периферической нервной систем, а также вызывают наступление смерти.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об клещевом эрлихиозе

Теория и клинические случаи эрлихиозе:

Заражение эрлихиозом от клещей – основные симптомы и методы лечения

Эрлихиоз человека принадлежит к группе заболеваний, передающихся через клещей. Первый в мире зараженный человек была выявлен в 1986 году. В Европе же первый диагноз был поставлен в 1991 году в Португалии. В настоящее время он встречается в основном в центрально-западных и юго-восточных штатах США и в Мексике.

В России это происходит очень редко, в основном в сельской местности, в летние месяцы. Это бактериальная инфекция охватывающая несколько органов или систем. Наиболее распространенные симптомы эрлихиоза: боли в суставах, краснота кожи, симптомы гриппа. Иногда может привести к смерти.

Причины эрлихиоза

Болезнь вызывается бактериями рода Ehrlichia.

Можно выделить две формы заболевания:

  • человеческий моноцитарный эрлихиоз (ТВО), вызывается Ehrlichia chaffeensis;
  • человеческий гранулоцитарный эрлихиоз (HGE), вызванный Anaplasma (ранее Ehrichia) phagocytophilum.

Бактерии, вызывающие эрлихиоз передаются через клещей рода Ambyomma americanum в Америке и Ixodes ricinus в Европе. Источник микробов – это олени, лоси, косули.

Заражение человека происходит во время укуса. Бактерии попадают в кровь и вместе с ней перемещаются в различные органы, в основном в почки, сердце, головной мозг и легкие. Симптомы заболевания связаны с локализацией микроорганизмов.

Симптомы эрлихиоза

Это заболевание поражает многие органы и системы. Изображение двух форм заболевания похожи, за исключением:

  • среди симптомов человеческого моноцитарного эрлихиоза на первый план выходят боли в суставах и изменения на коже в виде эритемы;
  • в клинической картине гранулоцитарного эрлихиоза преобладают симптомы, похожие на возникающие в ходе гриппа, то есть общее недомогание, лихорадка, озноб, головные боли, мышечные боли, потеря аппетита, боли в животе, тошнота, рвота, ринит в горле, кашель, увеличение лимфатических узлов и даже расстройства сознания.

При тяжелых формах эрлихиоз может привести к развитию почечной, сердечной и дыхательной недостаточности, неврологических расстройств. В худшем случае болезнь может привести к смерти, хотя это происходит очень редко (по оценкам, в 0,5-1% случаев).

Профилактика, диагностика и лечение эрлихиоза

Чтобы защитить себя от заражения эрлихиозом, нужно избегать контакта с клещами при походе в лес, необходимо использовать репелленты от насекомых, носить одежду с длинными рукавами, вернувшись домой, раздеться догола перед зеркалом и осмотреть все тело с ног до головы, а в случае обнаружения присутствия клеща быстро удалить его.

Подозрение на эрлихиоз может вызвать характерная лихорадка через 3 недели после пребывания на территории «выгула» клещей. Подтверждение диагноза можно получить, выполнив лабораторные исследования крови на наличие специфических антител против бактерий, вызывающих эрлихиоз (это, так называемые серологические тесты). В случае подтверждения эрлихиоза необходимо развернуть соответствующее лечение. Оно заключается в применении антибиотиков, в основном, из группы тетрациклинов.

Эрлихиоз

Эрлихиоз – группа инфекционных трансмиссивных заболеваний, характеризующиеся разнообразием симптомов.

Эрлихии

Возбудителями заболевания являются риккетсиозоподобные организмы – эрлихии (Ehrlichia). Эти внутриклеточные паразиты размножаются бинарным делением и не образуют спор.

У человека возбудителями заболевания выступают основные четыре вида бактерии.

Ehrlichia chaffeensis и Ehrlichia Muris вызывают моноцетарный эрлихиоз, Ehrlichia Anaplasma – гранулоцитарный эрлихиоз и Ehrlichia sennetsu – возбудитель эрлихиоза сеннетсу, являющийся высокоэндемичным для определенной территории на юге Японии.

В природе возбудителем гранулоцитарного или моноцитарного эрлихиозов являются иксодовые клещи, а эрлихиоза сеннетсу – предположительно моллюски рыб.

Возбудитель моноцитарного эрлихиоза в США передается через клещей I. Pacificus, A. Americanum, D. variabilis, а в большей части Евразии – через I. Persulcatus.

Гранулоцитарный эрлихиоз передается через клеща I. persulcatus в Западно-Сибирском регионе, I. ricinus –в Европе, и I. Scapularis – в США.

Зараженность эрлихиями различных иксодовых клещей может изменяться от 4,7% до 50%. Помимо этого, организм одного клеща может быть резервуаром для нескольких видов микроорганизмов. Например, клещ может содержать вирус клещевого энцефалита, боррелии и эрлихии и человек при укусе может заразиться этими возбудителями одновременно.

Резервуарными хозяевами разнообразных видов эрлихий могут быть собаки, олени, косули, лошади, некоторые виды диких грызунов, такие как белоногий хомячок, лесные крысы или рыжая полевка.

В организм человека эрлихии попадают со слюной присосавшегося инфицированного клеща, а заражение эрлихиозом сеннетсу связывают с рыбой, которую употребляют в пищу в сыром виде.

Эрлихиозу подвержен человек любого возраста, однако среди пострадавших преобладают мужчины.

Установлено, что в США моноцитарный эрлихиоз наблюдается среди постоянного населения некоторых южных штатов страны так же часто, как и эндемичная для этого региона пятнистая лихорадка Скалистых гор. В основном болеют жители сельской местности, охотники, люди, часто посещающие тайгу и лес. Также возможны групповые заболевания.

В настоящее время эрлихиоз наблюдается во многих странах. По серологическому тестированию в США почти по всей территории страны были зарегистрированы заболевания моноцитарным эрлихиозом. Подтверждались единичные случаи в Европе (Португалия, Испания, Бельгия) и в Африке (Мали). Что касается гранулоцитарного эрлихиоза, то кроме США, нападение иксодовых клещей, инфицированных эрлизиозом, фиксировалось в Италии, Англии, Швеции, Норвегии, Дании.

В США от моноциатрного эрлихиоза смертностать составляет 3-5%, от гранулоцитарного – 7-10%

Заражения гранулоцитарным и моноцитарным эрлихиозом регистрируются и в России. Были зафиксированы случаи заболевания в Пермском, Алтайском, Хабаровском и Красноярском крае, Ульяновской, Новосибирской и Томской областях. Например, в Пермском крае, в структуре заболеваний «клещевыми» инфекциями гранулоцитарный эрлихиоз составляет 23% и занимает второе место после клещевого боррелиоза. Помимо этого, более 84% случаев заболевания – микст-инфекция, то есть вызываются несколькими видами бактерий.

Сезонность заболеваний вызвана активацией иксодовых клещей в наиболее теплое время года. Для моноцитарного эрлихиоза – это апрель – сентябрь (пик: май-июль). Гранулоцитарному свойственны два значительных пика: первый в мае-июне, когда активируется нимфальная стадия переносчика и второй с октября по декабрь, когда преобладают взрослые особи клеща.

Продолжительность инкубационного периода эрлихиоза составляет от 1 до 21 дня, а самого заболевания в среднем две-три недели, но может затянуться до шести недель.

Спектр симптомов эрлихиоза широк: от их полного явного отсутствия до тяжелых, угрожающих жизни течения заболевания. И так как у этого заболевания нет присущих только ему, характерных клинических признаков, то чаще всего подозревают у больных сепсис, грипп, различные типы риккетсиоза, инфекционный мононуклеоз, инфекции верхних дыхательных путей и др.

Для всех разновидностей эрлихиоза характерны следующие общие признаки:

  • внезапное развитие лихорадки;
  • головная боль;
  • чувство усталости;
  • тошнота;
  • рвота;
  • появление озноба;
  • боль в мышцах;
  • анорексия.

Также наблюдаются неспецифический симптом интоксикации, характерный для риккетсиозных инфекций.

Основные признаки заболевания эрлихиозом синнетсу следующие:

  • повышение температуры тела до 38–39 °С;
  • повышение содержащихся моноцитов в периферической крови;
  • генерализованная лимфаденопатия.

Летальные исходы при эрлихиозе сеннетсу ранее не описаны, однако при гранулоцитарном и моноцитарном эрлихиозе они достигают 3-10%.

Также для этого заболевания характерна сыпь. При эрлихиозе сеннетсу она наблюдается редко, а вот для двух других типов заболевания, петехиальную или эритематозную сыпь регистрируют в 36% случаях.

Лихорадочный период продолжается при моноцитарном эрлихиозе 23 дня, при гранулоцитарном – от 3 до 11 недель, а при эрлихиозе сеннетсу не дольше двух недель.

После начала антибиотикотерапии клинические симптомы исчезают на 3-5 день. Однако после выписки, еще в течение 4-6 недель, у выздоравливающего сохраняется астения.

Тяжелому течению гранулоцитарного и моноцитарного эрлихиоза при отсутствии этиотропного лечения часто свойственно нарушение функций почек практически до почечной недостаточности (в 9% случаях), возможно развитие ДВС-синдрома с легочным, желудочно-кишечным или множественным кровотечением. У 10% пациентов с гранулоцитарным эрлихиозом было зарегистрировано развитие лёгочных инфильтратов. В начале болезни у некоторых больных развивалось коматозное состояние или возникали судороги.

Дифференциальная диагностика эрлихиоза

Так как патогномоничные симптомы отсутствуют и есть возможность протекание заболевания в виде микст-инфекции, диагностировать эрлихиоз затруднительно. Сведение о нападении клеща в 1-3 неделю до наступления болезни дает основание подозревать у пострадавшего болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз), или, в эндемичных районах, прочие виды клещевых лихорадок (например, колорадо, или пятнистая лихорадка Скалистых гор).

Дифференциальная диагностика также проводится с лептоспирозом, брюшным и сыпным тифом, инфекционным мононуклеозом.

Вероятная микст-инфекция (эрлихиоз с клещевым энцефалитом, или эрлихиоз с клещевым боррелиозом) накладывает отпечаток на имеющиеся симптомы и часто не имеет отчетливых дифференциальных признаков, которые необходимы для клинической диагностики. Тем не менее, в случае гранулоцитарного эрлихиоза опорным признаком может служить безжелтушный гепатит или, в начале болезни, выраженная лимфопения, лейкопения и увеличение количества палочкоядерных элементов.

Осложнения, угрожающие жизни (например, массивные кровотечения, выраженная почечная недостаточность и др.) требуют консультации реаниматолога и последующее лечение в отделении интенсивной терапии.

Развитие осложнений и тяжелое течение болезни являются показаниями к госпитализации. Согласно статистике, 50-60% пострадавших нуждаются в госпитализации, а 7% из них необходима интенсивная терапия.

Медикаментозное лечение эрлихиоза, диспансеризация и прогноз

При эрлихиозе применяется медикаментозное лечение. Эрлихии более восприимчивы к препаратам тетрациклинового ряда, таких как доксициклин или тетрациклин, и в меньшей степени чувствительны к хлорамфениколу.

При лечении наиболее эффективно принятие тетрациклина (4 раза в сутки по 0,3–0,4 г на протяжении 5–10 дней), доксициклина (в первые сутки 2 раза по 0,1 г, затем однократно), и также можно использовать левомицетин. Терапию следует сочетать с симптоматическими и патогенетическими средствами, например, борьба с осложнениями, дезинтоксикация, и другие.

При эрлихиозе диспансеризация не регламентирована. До восстановления трудоспособности рекомендуется врачебное наблюдение.

В случае развития тяжёлых осложнений при отсутствии своевременного комплексного лечения возможен летальный исход.

Профилактики эрлихиоза может быть специфической (экстренной) и неспецифической.

В первом случае требуется однократный прием доксициклина дозой 0,1 г сразу же при обнаружении укуса клеща.

Во втором случае в эндемичной местности перед выходом необходимо проведение противоклещевых мероприятий (обработка секарицидами, специальная закрытая одежда), а после ее посещения – самоосмотр и/или взаимный осмотр для выявления на одежде и теле клещей.

Информация на этом сайте предоставлена только в информационных целях, она не предназначена для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов и не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых диагнозах и методах лечения!

ТО Управления Роспотребнадзора по г.Москве в Западном административном округе г.Москвы информирует о том, что при лабораторном исследование клеща, доставленного жительницей ЗАО 23.10.2017г. в лабораторию ФБУЗ в г.Москве выделена ДНК возбудителя моноцитарного эрлихиоза человека (Протокол лабораторных исследований №10150/7052 от 23.10.2017г.). Присасывание клеща произошло 23.10.2017г. в период прогулки по лесному массиву вдоль улицы Осенняя ( стенд у леса о принадлежности территории к Москворецкому парку, особо охраняемой территории).

Поддержание и распространение в природе возбудителей моноцитарного эрлихиоза человека связаны с иксодовыми клещами.

Воротами инфекции служит кожа в месте укуса клеща. Эрлихии попадают в организм человека со слюной присосавшегося зараженного клеща. Инкубационный период продолжается от 1 до 21 дня, а клинически выраженное заболевание – 2-3 недели, но иногда затягивается до 6 недель. По лимфатическим путям эрлихии проникают в кровь, размножение происходит внутриклеточно в эндотелии сосудов, возможно в моноцитах, где развиваются инфекционные гранулемы. Размножение эрлихии приводит к воспалительным процессам различного характера, включая хронические, в разных внутренних органах. Поражаются различные органы (кожа, печень, центральная нервная система, костный мозг), а также мультиорганными периваскулярными лимфогистоцитарными инфильтратами. После перенесенного заболевания появляются и длительно сохраняются специфические антитела. Не исключается возможность длительного персистирования эрлихии в организме человека и хроническое течение заболевания (у животных такие формы наблюдаются).

Отсутствие реальных противоклещевых мероприятий, в том числе локальных акарицидных обработок вдоль дорожек, отсутствие уборки валежника, сухой травы и зарослей травянистой растительности вдоль дорожек, протоптанных населением на территории лесного массива вдоль ул. Осенняя способствует распространению инфицированных иксодовым клещевым бореллиозом, вирусом клещевого вирусного энцефалита и моноцитарным эрлихиозом человека клещей на прилегающие территории муниципальных районов Кунцево и Крылатское, создавая угрозу жизни и здоровью людей. За истекший период 2017 года зарегистрирована обращаемость по поводу укуса клещей 16 жителей ЗАО г. Москвы, связанная с посещением данного лесного массива вдоль улицы Осенняя. При энтомологических обследованиях в июле-сентябре указанного лесного массива отловлено 114 клещей, которые были направлены для исследования с целью выявления инфицированности болезнями, передающимися от клещей в ЦНИИ эпидемиологии, результаты на 57 – в работе, в полученных результатах на 57 клещей выявлены 4 клеща, инфицированных возбудителем клещевого вирусного энцефалита, 19 – иксодовым клещевым бореллиозом.

Признаки и симптомы

Моноцитарный эрлихиоз человека, симптомы которого нетрудно спутать с признаками других инфекционных заболеваний, был обнаружен и исследован сравнительно недавно. Как правило, патология проявляется приблизительно через три недели после укуса клеща — носителя бактерий семейства Эрлихии. Вначале пациенты страдают от типичных признаков инфекции, включая резкое повышение температуры тела и общую слабость. В некоторых случаях к такой симптоматике добавляется кожная сыпь. При тяжелой инфекции больной теряет аппетит, быстро худеет и оказывается в группе риска заболевания анорексией. Иногда отмечаются также более редкие признаки эрлихиоза — такие как кашель, диарея, боль в горле (фарингит) и боль в области живота.

В большинстве случаев, когда подозревается моноцитарный эрлихиоз человека, диагностика подразумевает проведение анализов крови. Результаты этих обследований (сочетание лейко- и тромбоцитопении одновременно с аномальным повышением уровня энзимов печени) позволяют поставить пациенту корректный диагноз. В некоторых случаях больной страдает также от воспаления печени (гепатита).

При отсутствии адекватного лечения развивается тяжелый моноцитарный эрлихиоз человека. Симптомы заболевания в этой стадии отличаются от стандартных проявлений инфекции и могут выражаться в следующих явлениях и состояниях:

  • затрудненное дыхание (одышка, диспноэ);
  • нарушение свертываемости крови (коагулопатия), способное привести к кровотечению в желудочно-кишечном тракте;
  • неврологические нарушения вследствие инфицирования головного и спинного мозга (центральной нервной системы).

Если инфекция охватила центральную нервную систему, у пациента с диагнозом «моноцитарный эрлихиоз человека» обнаруживаются патологические изменения тканей (опухоли) в головном мозге. Кроме того, в ряде случаев развивается менингит — воспаление защитных мембранных оболочек головного и спинного мозга. Цереброспинальная жидкость также может пострадать от инфекции.

Неврологические проявления

К неврологическим симптомам заболевания относятся:

  • потеря ориентации в пространстве;
  • патологическая чувствительность к свету (фотофобия);
  • ригидность шеи;
  • эпизоды неконтролируемой электрической активности в головном мозге (судороги);
  • кома.
  • В редких случаях наблюдаются:
  • чрезмерно интенсивные рефлекторные реакции (гиперрефлексия);
  • нарушение координации произвольных движений (атаксия);
  • частичная потеря двигательной способности мышц лица вследствие повреждения одной (и более) из двенадцати пар нервов, связанных с головным мозгом (паралич черепных нервов).

Моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека при отсутствии профессионального лечения становятся заболеваниями, угрожающими жизни.

Лечение

Если подтвержден диагноз «моноцитарный эрлихиоз человека», чем лечить данное заболевание? Чаще всего врачи назначают стандартную дозировку тетрациклиновых антибиотиков. В качестве альтернативы иногда применяется терапия на основе доксициклина. В тяжелых случаях пациенту может понадобиться профессиональное наблюдение в условиях стационара. Помимо антибиотиков, можно принимать любые разрешенные врачом медикаменты с целью облегчения типичной симптоматики инфекции.

Профилактика

Если вы живете в географическом регионе, в котором обитают клещи потенциально опасных видов, в том числе переносчики бактерий семейства Эрлихии, желательно предпринять соответствующие меры предосторожности. Если вы выезжаете на природу, помните, что вы тем самым повышаете риск заражения таким тяжелым заболеванием, как моноцитарный эрлихиоз человека. Фото клещей, являющихся подтвержденными переносчиками бактерий, поможет сохранять бдительность, однако знать потенциального врага в лицо недостаточно. Надевайте длинные брюки, рубашки и футболки с длинными рукавами. Важно носить головные уборы, лучше всего — широкополые шляпы, так как многие клещи обитают на деревьях. Выбирайте одежду светлых оттенков, так как на ней проще всего разглядеть насекомое. Пользуйтесь специальными средствами-репеллентами и обязательно как можно чаще осматривайте кожу и одежду. Большинство укусов клещей приходятся на волосистую часть кожи головы и шею.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *