Мирамистин это хлоргексидин

Антисептическое средство ЗАО»Инфамед» Мирамистин — отзыв

Узнала о нем, когда у ребенка появились на небе две язвы диаметром по сантиметру каждая (афтозный стоматит). Дочке тогда всего 8 месяцев было — попробуй такую покормить, если во рту две огромные болячки. К тому же, в таком возрасте вообще мало какие лекарства можно ребенку давать. Брызгали мирамистином. Он и обеззараживает и боль снимает. Противопоказаний практически нет. Предварительно опробовали на себе. Поразило очень мягкое действие, а на вкус, как вода. Справедливости ради отмечу, что стоматит этот затягивался у ребенка долго и использовали мы еще и облепиховое масло и камистад, но спать дочка ложилась только после пары пшиков мирамистином.
Сейчас этот препарат постоянно присутствует в нашей аптечке как антибактериальное средство, применяем его при насморке и при боле в горле. Жалко, что при вирусных заболеваниях он не помогает. Еще у флакончика неудобно расположен носик (он, кстати еще и снимается). А так, отличное средство. Рекомендую, проверено на себе и ребенке.
На фото флакон препарата и показания к применению:

Хлоргексидин против коронавируса! Убивает ли он вирус?

В период пандемии Covid-19 мы на каждом шагу сталкиваемся с рекомендациями использовать санитайзеры и антисептики для обработки рук. Однако в борьбе с коронавирусом эффективны далеко не все дезинфицирующие средства. В частности, много вопросов возникает по применению хлоргексидина для профилактики распространения коронавируса. Некоторые даже сомневаются в том, является ли он дезинфицирующим средством. Будем разбираться, защищает ли хлоргексидин от заражения коронавирусом, можно ли обрабатывать им руки и поверхности предметов и чем лучше всего заменить этот раствор.

Что такое хлоргексидин?

Хлоргексидина биглюконат – антисептическое средство, эффективно защищающее от бактерий, вирусов и грибков. Безусловно, хлоргексидин является антисептиком или дезинфектантом – средством, уничтожающим микробы, сомнений в этом нет и быть не может. Однако производимый им эффект зависит от концентрации действующего вещества в растворе и от природы растворителя – водной или спиртовой.

Выпускается хлоргексидина биглюконат в шести жидких формах:

Применение разных растворов имеет собственные цели и задачи. Поможет ли антисептик от конкретного микроба, во многом зависит от его формы выпуска. Кроме того, хлоргексидин входит в состав различных кремов, мазей для ран и ожогов, вагинальных свечей, санитайзеров, пластырей и лосьонов.

При местном применении препарат не всасывается в системный кровоток, поэтому практически не вызывает негативных реакций. Как правило, они связаны с индивидуальной непереносимостью средства и проявляются:

  • аллергией;
  • покраснением обработанного участка кожи;
  • кожным зудом;
  • подсушиванием эпидермиса – поверхностного кожного слоя;
  • шелушением кожи.

Поскольку разные формы лекарственного средства оказывают различное действие на болезнетворные микроорганизмы, то и область их применения существенно различается.

Где применяется этот антисептик?

Применять хлоргексидин можно как в медицине, так и в быту:

  • 0,05 % и 0,2 % водный раствор хлоргексидина биглюконата используют для полоскания ротовой полости при ангине (воспалении небных миндалин), стоматите (образовании язвочек во рту), фарингите (воспалении глотки), а также для обработки повреждений кожи от ожогов до царапин с целью их защиты от проникновения инфекции. Кроме того, 0,2 %-ным антисептиком разрешается обрабатывать половые пути от грибков и бактерий и дезинфицировать им зубные протезы. Против коронавируса такой слабый раствор хлоргексидина, к сожалению, не эффективен. Так что от обеззараживания рук с его помощью лучше отказаться.
  • 0,5 %-ный хлоргексидин на водной основе подходит для обработки любых поверхностей – от кожи и слизистых, до медицинского оборудования (термометров, тонометров, пульсоксиметров и др.). В инструкции по применению указано, что им также можно стерилизовать медицинские инструменты, но при этом их еще следует нагреть до 70 °C. Однако от коронавируса такая форма хлоргексидина помогает слабо.
  • 1 %-ный водный раствор антисептика тоже применяется достаточно широко – от обработки кожных покровов до дезинфекции оборудования и предметов мебели. Он используется в хирургической практике для обеззараживания рук хирурга и участка кожи в зоне оперативного вмешательства. По некоторым данным, такая концентрация хлоргексидина проявляет эффективность в избавлении от коронавируса, но его действие неполное и слишком медленное – выдерживать антисептик на обеззараживаемой поверхности нужно не менее 5-10 минут. Поэтому пользоваться таким средством в качестве кожного антисептика не рекомендуется.
  • 5 %-ный хлоргексидин на водной основе самостоятельно применяется редко, обычно он служит базой для приготовления более ходовых концентраций препарата. Потенциально такой хлоргексидин может демонстрировать эффективность против коронавируса, но в продаже этот раствор найти непросто и он не является достоверно действенным средством в борьбе с Covid-19, поэтому в методические рекомендации Минздрава и ВОЗ не входит.
  • Спиртовой препарат на основе хлоргексидина с концентрацией действующего вещества 0,5 % является самым эффективным антисептиком из перечисленных, который помогает от большинства микробов – вирус ли это, бактерия или грибок. Хлоргексидин на спиртовой основе помогает и от коронавируса – им рекомендуют протирать руки или использовать его для обработки загрязненных поверхностей, однако заслуга в этом в первую очередь принадлежит все-таки этанолу (этиловому спирту).

Убивает ли хлоргексидин коронавирус?

С самого начала распространения коронавирусной инфекции, когда появились рекомендации пользоваться антисептиками для рук, стали возникать вопросы о том, эффективен ли хлоргексидина биглюконат от коронавируса. Ведь состав санитайзеров от разных производителей значимо отличается. Далеко не все они содержат спирты, основу многих составляют другие дезинфицирующие растворы – от хлоргексидина до перекиси водорода. Спирты слишком сильно сушат кожу, а другие антисептики в этом плане действует намного мягче, так что соблазн воспользоваться ими достаточно велик.

Однако едва ли хлоргексидин способен убивать коронавирус на руках. Он в большей степени воздействует на бактерии, грибы и некоторых представителей группы простейших (одноклеточных паразитов). Коронавирус покрыт липидной (жировой) оболочкой, которую способны быстро растворить только спирты и мыла. Так что противовирусный эффект от применения спиртового раствора дезинфектанта базируется именно на действии этанола, который «высушивает» вирусную оболочку.

Поможет или нет хлоргексидина биглюконат от коронавируса, зависит от концентрации раствора и времени его экспозиции. Концентрированные водные растворы на его основе могут постепенно уничтожить едва ли не все вирусы, но только при условии, что они длительно будут контактировать с обработанной поверхностью. Поэтому для дезинфекции рук при эпидемии коронавируса хлоргексидин не подойдет – он слишком быстро смывается и теряет противовирусные свойства.

Зато хлоргексидин разрешается применять для обработки от коронавируса поверхностей мебели и предметов обихода. Не принципиально, собираетесь ли вы протирать хлоргексидином телефон, дверную ручку или упаковки с купленными товарами – через некоторое время коронавирус будет уничтожен в любом случае, можно будет не бояться заразы.

Об этом же говорит популярный телеведущий и опытный врач Е. О. Комаровский на своем YouTube-канале: хлоргексидин допускается использовать в борьбе с коронавирусом только при обработке предметов обихода. При нанесении на руки водного раствора он окажется бесполезным.

В чём преимущества хлоргексидина перед другими антисептиками?

Если ненадолго отвлечься от проблемы Covid-19 и сравнить хлоргексидина биглюконат с другими антисептическими средствами, то можно выделить его важные преимущества:

  • универсальность – препарат применяется в быту, в медицине, на производстве, наносится на кожу, слизистые оболочки, искусственные поверхности;
  • «мягкое» действие – в отличие от концентрированных спиртовых растворов и мыла, он не слишком пересушивает кожу и редко вызывает ее раздражение;
  • возможность нанесения на открытые раны – в отличие от зеленки и йода, средство не вызывает ожоговой реакции в ране и защищает ее от микробов по всей поверхности;
  • разнообразие форм выпуска и возможность приобрести растворы с различными концентрациями действующего вещества;
  • доступная цена практически для всех форм.

Хлоргексидин спасает от большинства бактерий и простейших, но вряд ли пригодится в качестве кожного антисептика при пандемии. С этой целью допустимо лишь применение его спиртового раствора.

Что лучше использовать – антисептик или мыло?

Едва ли мы сможем с точностью сказать, что эффективнее работает на коже против коронавируса – мыло или антисептик на основе спирта, хлоргексидина, мирамистина и т. п. Это два действенных орудия в борьбе с Covid-19.

Если говорить об антисептиках, то эффективны только спиртовые растворы с концентрацией этилового или изопропилового спирта от 60 % и выше. Действуют такие дезинфектанты практически мгновенно. Хлоргексидин, мирамистин, пероксид водорода в чистом виде не дадут желаемого результата, хотя могут использоваться в качестве вспомогательных компонентов. Также в санитайзеры нередко добавляют глицерин, растительные экстракты и другие ингредиенты, смягчающие кожу. Применять кожные антисептики целесообразно только вне дома, когда нет возможности помыть руки с мылом.

Мыло относится к группе детергентов – моющих средств. Оно проникает в толщу липидной оболочки вируса и полностью ее разрушает. Для того чтобы точно избавиться от всех вирусных частиц, нужно намыливать руки не меньше 20-30 секунд. Так что если вы находитесь дома, то нет необходимости каждый раз обрабатывать руки спиртом – от коронавируса это, может, и подействует, но вряд ли пройдет безболезненно для вашей кожи. Частые контакты со спиртом вызывают ее пересыхание, огрубение, появление трещин. Так что более целесообразно отмывать руки детергентами. При этом эффективнее всего работает хозяйственное мыло.

Стоит также учесть, что хлоргексидин химически несовместим с детергентами. При щелочной реакции среды он выпадает в осадок. Так что мыть руки мылом и тут же поливать их хлоргексидином для защиты от коронавируса совершенно бессмысленно. Перед обработкой антисептиком нужно тщательно смыть мыло проточной водой.

Противопоказания для использования хлоргексидина

Водный раствор хлоргексидина практически не имеет противопоказаний. В их числе только повышенная чувствительность к антисептику и дерматит – воспаление кожи в той области, которую нужно обработать. Препарат не всасывается в кровь через кожу и слизистые, этим и объясняется его хорошая переносимость. Даже если вы случайно проглотите большую порцию водного раствора хлоргексидина биглюконата, то вряд ли от этого отравитесь. Он транзитом пройдет через пищеварительный тракт, почти не попав в системный кровоток.

Противопоказаний для спиртового раствора хлоргексидина несколько больше:

  • аллергия на его компоненты;
  • дерматиты;
  • гиперчувствительность к препарату;
  • с осторожностью – при беременности, лактации, в детском возрасте.

Лекарство нельзя принимать внутрь и наносить на слизистую оболочку глаз.

Как применять хлоргексидин при коронавирусе?

Расскажем более подробно, как пользоваться хлоргексидином в разных формах для защиты от коронавируса.

  1. Кожный антисептик, содержащий спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, следует наносить на руки после контакта с потенциально зараженными поверхностями – перилами, ручками дверей, кнопками лифта, деньгами. Санитайзеры выпускаются в виде обычных жидких или гелевых растворов, а также в форме спреев. Последние более удобны в использовании. Применять гелевые антисептики нежелательно. Они более благоприятно влияют на кожу, но после нескольких нанесений образуют на ней липкий слой, притягивающий все загрязнения.

Для качественного обеззараживания на руку нужно выдавить несколько капель антисептика или брызнуть несколько раз дезинфицирующим спреем. Если руки сильно загрязнены, то предварительно их лучше протереть влажной салфеткой. Антисептик нужно равномерно распределить по всей поверхности кистей с тыльной и ладонной стороны, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам, кожным складкам и области под ногтями. Чем дольше раствор останется на коже, тем лучше он будет дезинфицировать ее от вирусов и бактерий.

  1. Обрабатывать поверхности от коронавируса можно с помощью водного раствора хлоргексидина, только сначала выясните, достаточно ли высокая концентрация действующего вещества в антисептике. Желательно, чтобы она была не ниже 1 %, в крайнем случае, допустимо применять 0,5 %-ный раствор, но действовать он будет дольше.

Готовым раствором нужно смочить тряпку или ватный диск и протереть загрязненную поверхность. Вытирать насухо не стоит, дайте время жидкости испариться самостоятельно. Не смывайте дезинфектант водой – так его применение окажется бесполезным, ведь будет ли действовать бесспиртовой раствор хлоргексидина на коронавирус, напрямую зависит от времени его экспозиции.

Преимущество водного хлоргексидина перед более агрессивными антисептиками в том, что он не портит обрабатываемые поверхности – не растворяет краску, не стирает защитный слой, не обесцвечивает.

Какие дезинфицирующие средства от коронавируса лучше всего помогают?

Самые действенные антисептики

Все антисептики и дезинфектанты включают две большие группы: органические и неорганические средства (т. е. средства живой и неживой природы). В свою очередь в каждой группе есть несколько препаратов, различающихся по механизму действия. Их классификация выглядит следующим образом:

  1. Неорганические.
    • Галогены – хлоргексидин, йод.
    • Окислители – перекись водорода.
    • Кислоты и щелочи – борная, салициловая кислоты.
    • Соли тяжелых металлов – протаргол.
  2. Органические.
    • Красители – зеленка.
    • Фенолы – резорцин, фенол.
    • Спирты и альдегиды – этанол, формальдегид.
    • Детергенты – мыла.
    • Нитрофураны – фурацилин.

Помогают ли все эти средства – фурацилин, хлоргексидин, йод, протаргол – против коронавируса? К сожалению, далеко не все антисептики эффективны при Covid-19.

Среди действенных веществ можно выделить:

  • 60%-ный этиловый и изопропиловый спирт;
  • детергенты;
  • хлоргексидин;
  • перекись водорода.

Перекись и хлоргексидин считаются менее активными, их используют в сочетании со спиртами. Резорцин, фенол, формальдегид – токсичные соединения с множеством побочных эффектов, они находят достаточно узкое применение в стоматологии и медицине, считаясь устаревшими средствами. От вирусных инфекций их не применяют.

Протаргол, фурацилин – слабые антисептические растворы, неэффективные при коронавирусе. Применение красящих соединений наподобие бриллиантовой зелени для профилактики Covid-19 также нецелесообразно.

Борная кислота является сильным антисептиком, но можно ли использовать ее от коронавируса – большой вопрос. Поскольку препарат способен проникать через кожу и проявлять побочные эффекты, в инструкции по его применению не указано, что его разрешено наносить на руки в качестве антисептика. Лучше воспользоваться более безопасными вариантами.

Чем заменить хлоргексидин?

Для защиты от коронавируса спиртовой раствор хлоргексидина легко можно заменить этиловым спиртом в чистом виде с высокой концентрацией: 70 ли, 96 ли процентным — не важно, все эти растворы дезинфицируют и помогают от вирусов. Но имейте в виду, что 96 %-ный этанол при регулярном использовании может сильно повредить кожу. Водка и другие крепкие алкогольные напитки обычно содержат меньшую концентрацию этилового спирта, так что в борьбе с коронавирусом бесполезны.

Для обработки рук хорошей альтернативой хлоргексидину является перекись водорода. Но ее также лучше разводить в спирте, поскольку для уничтожения коронавируса ей понадобится слишком много времени.

ВОЗ рекомендует 2 рецепта санитайзеров, которыми можно воспользоваться и в домашних условиях.

Рецепт 1

  1. В стеклянную банку вылейте 830 мл 96 %-ного этанола.
  2. Добавьте 40 мл 3 %-ного пероксида водорода.
  3. Влейте туда же 15 мл 98 %-ного глицерина (чем заменить читайте в следующем пункте).
  4. Разведите полученную смесь 115 мл охлажденной кипяченой воды.
  5. Плотно закройте банку и несколько раз встряхните, чтобы ингредиенты перемешались.
  6. Начните использовать антисептик не раньше, чем через 3 суток.

Рецепт 2

  1. Влейте в емкость 750 мл 99,8 %-ного изопропанола.
  2. Соедините с ним 40 мл 3 %-ной перекиси.
  3. Добавьте 15 мл 98 %-ного глицерина (чем его можно заменить читайте ниже).
  4. Разведите раствор в 195 мл чистой воды.
  5. Размешайте и настаивайте под крышкой 3 суток.

Изопропиловый спирт приобрести проще, чем этанол. Его можно отыскать в хозяйственных магазинах. Медицинский же спирт в аптеке продается исключительно по рецепту. Заменить его возможно 70 %-ными спиртовыми растворами или очень крепкими алкогольными напитками – самогоном, чачей, ромом Бакарди, черным абсентом. Понять, будет ли алкоголь обеззараживать кожу от вирусов, можно, внимательно изучив содержание этанола, указанное на этикетке. Как правило, однако, использовать дорогостоящие спиртные напитки для приготовления санитайзера нецелесообразно. Всегда можно найти вариант подешевле.

Иногда в самодельные санитайзеры добавляют растительные экстракты и эфирные масла, чтобы уменьшить негативное влияние спиртов на кожу. Однако нужно учитывать, что подобные добавки повышают риск развития аллергической реакции.

В данные рецепты мы можете внести изменения, добавить отдушку для устранения запаха спирта, изменить количество воды для раствора (уменьшить), либо увеличить количество глицерина (увеличивает эффект «маслянистости» на руках). НО итоговый раствор должен содержать не менее 60% спирта, меньшее количество спирта в растворе будет не способно убить короновирус.

Чем заменить глицерин?

Глицерин нужен для смягчения кожных покровов. Кроме того, он дольше сохраняет спирт в активном состоянии, предотвращая его высыхание. Увеличение времени экспозиции делает противовирусную защиту более надежной.

Если найти глицерин в аптеках проблематично, его можно заменить вазелиновым, миндальным, облепиховым маслом, маслом авокадо или чайного дерева в пропорциях 1 к 1 (15 мл глицерина заменить на 15 мл масла) Подойдет любое смягчающее эфирное масло в той же пропорции. Другой вариант: приготовить санитайзер без глицерина, а после обработки рук и высыхания раствора обильно смазать кожу питательным кремом.

Рецепт для обработки поверхностей

Если речь идет об обработке потенциально зараженных поверхностей, то эффективным дезинфицирующим средством от коронавируса являются хлорсодержащие растворы. Например, можно использовать обычную белизну – вряд ли есть хоть один человек, незнакомый с ней. Нужно развести 60-100 мл белизны в 1 л воды и протереть «опасные» предметы. Это вполне адекватная замена хлоргексидину.

Мирамистин и хлоргексидин против коронавируса

Правда ли, чти мирамистин не менее эффективен против коронавируса, чем хлоргексидин? Это не совсем так. Мирамистин – популярное антисептическое средство, которое широко применяется в медицинской практике для лечения и профилактики инфекционных болезней. Препарат активен в отношении большинства бактерий и грибков, а также некоторых вирусов и простейших.

Однако противовирусная защита у мирамистина слабая, широкомасштабными клиническими исследованиями она не подтверждена. В отношении Covid-19 антисептик пока не изучен, но логично предположить, что он не сможет существенно повлиять и на этот вирус.

Немаловажно и то, что препарат выпускается только в форме водного раствора, который исходно менее действенен против вирусов, чем спиртовой. По этой причине применение хлоргексидина для профилактики коронавирусной инфекции более целесообразно, хотя он и не является препаратом выбора.

Перекись водорода или хлоргексидин

Перекись (пероксид) водорода обладает комплексным механизмом действия. Помимо антисептического эффекта, она способна останавливать кровотечение, дезодорировать кожу и очищать раны от гноя, грязи, белковых частиц.

Пероксид водорода проявляет активность и в отношении коронавируса, но недостаточную для того, чтобы его можно было примять без спирта. Кроме того, для уничтожения вирусных частиц перекись нужно слишком долго держать на коже, а это фактически невозможно. Нужно также отметить, что полностью очистить поверхность кожи от микробов перекись не может. На фоне ее применения отмечается лишь временное снижение числа микроорганизмов.

По этой причине изолированное применение пероксида водорода для профилактики Covid-19 не показано, но он входит в состав многих санитайзеров и усиливает эффекты спиртов. Аналогичным действием обладает и хлоргексидин, однако, в отличие от перекиси, он не входит в официальные рекомендации ВОЗ. Так что перекись водорода имеет здесь явное преимущество.

Краткий итог

Помогает ли хлоргексидин защититься от коронавируса? В определенной степени да, если применять его с умом. Используйте хлоргексидин при коронавирусе как дезинфектант для дверных ручек, пакетов, поверхности мебели, предметов обихода. При необходимости же очищения рук лучше воспользоваться антисептиком на спиртовой основе, не важно, содержит он хлоргексидин или нет.

Мирамистин и Хлоргексидин – в чем разница? Достаточно ли Вы знаете об этих лекарствах?

Мирамистин и Хлоргексидин – в чем разница?

Местные антисептики являются важной составляющей лечения многих бактериальных инфекций. К этим препаратам крайне медленно развивается устойчивость у микроорганизмов, они дешевые, хорошо переносятся пациентами и имеют широкий спектр действия. Сравнение Хлоргексидина и Мирамистина, как одних из самых популярных антисептиков, должно помочь в их выборе при самых разных заболеваниях, тем более, что они часто воспринимаются как аналоги друг друга.

Состав

  • В состав препарата Мирамистин входит бензилдиметиламмоний хлорида моногидрат.
  • Хлоргексидин содержит в себе хлоргексидина биглюконат.

Механизм действия

Несмотря на то, что это два препарата не одно и тоже, их механизм действия схож. Действующие вещества антисептиков взаимодействуют с оболочкой бактерий и вызывают ее разрушение, что приводит к гибели микроорганизмов. На клетки человека препараты практические не оказывают влияния. Спектр активности в отношении возбудителей инфекций – это то, в чем заключается разница между Хлоргексидином и Мирамистином. Хлоргексидин активен в отношении:

  • Возбудителя гонорреи;
  • Возбудителя сифилиса;
  • Трихомонады;
  • Хламидий;
  • Возбудителей устойчивых к антибиотикам, бактериям и ряде вирусов (ВИЧ, герпес и пр.).

Последний пункт не означает, что Хлоргексидином можно лечить эти заболевания, зато дает возможность проводить стерилизацию предметов.

Спектр активности Мирамистина:

  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Кишечная палочка;
  • Ряд патогенных грибов;
  • Возбудители заболеваний, передающихся половым путем;
  • Ряд вирусов.

Показания

Хлоргексидин применяется при:

  • Дезинфекции кожи пациентов для проведения местных вмешательств (инъекции, снятие швов и пр.);
  • Дезинфекции рук медицинского персонала;
  • Дезинфекции некоторых медицинских инструментов и рабочих поверхностей;
  • В качестве антисептика при промывании ран, дренажей, во время перевязок;
  • В составе обработки любых поражений кожных покровов.

Показания Мирамистина:

  • В составе комбинированной терапии инфекционного поражения ЛОР-органов;
  • В составе комбинированной терапии инфекционного поражения ротовой полости;
  • В качестве антисептика при промывании ран, дренажей, во время перевязок;
  • В составе обработки любых поражений кожных покровов, в т.ч. ожогов.

Противопоказания

Хлоргексидин нельзя применять при:

  • Индивидуальной непереносимости;
  • Кожных заболеваниях;
  • Аллергических реакциях.

Мирамистин запрещен к использованию только при его индивидуальной непереносимости.

Побочные действия

Оба препарата переносятся достаточно хорошо и в редких случаях могут вызывать аллергические реакции. Мирамистин иногда вызывает чувство легкого жжения, которое достаточно быстро проходит.

Формы выпуска и цена

Стоимость Хлоргексидина сильно зависит от его производителя:

Цены на Мирамистин так же могут колебаться в зависимости от производителя:

Мирамистин или Хлоргексидин – что лучше?

Сравнить между собой оба препарата стоит по всем их характеристикам: цена, спектр активности, удобство в использовании, кто из них сильнее при разных заболеваниях.

Благодаря своей низкой стоимости и достаточно высокой эффективности, Хлоргексидин можно применять во всех случаях, когда требуется большой объем антисептика. Он может использоваться для промывания ран, дренажей, замачивания инструментария – все эти процедуры иногда требуют от 100 до 1000 мл препарата. Кроме этого, Хлоргексидин может выступать в качестве заменителя Мирамистина практически в любых ситуациях. Главный его недостаток – практически непереносимый неприятный вкус, который дает о себе знать при попадании в носовую или ротовую полость. Именно из-за этого рассматривать, что лучше для горла, Мирамистин или Хлоргексидин, даже не имеет смысла. Вы навсегда передумаете использовать Хлоргексидин вместо Мирамистина в нос или при ангине, тонзиллите уже после однократного опыта.

Мирамистин часто применяется в гинекологии и урологии. За счет своего широкого спектра активности он помогает при заболеваниях, передающихся половым путем, при уретрите. Благодаря способности подавлять рост дрожжеподобных грибов, Мирамистин используется при молочнице. Кроме этого, препарат достаточно хорошо переносится при его использовании в качестве спрея для горла в случае ларингита, тонзиллита и пр.

Таким образом, Хлоргексидину стоит отдавать предпочтение во всех ситуациях, где требуется большой объем антисептика. Использовать препарат, буквально, литрами позволяет его низкая стоимость. Главное отличие и достоинство Мирамистина – способность оказывать влияние на грибковые инфекции и более приятные вкусовые качества. Именно за счет этих свойств он используется в лечении заболеваний носовой и ротовой полости, половой системы.

В случае дерматологической патологии оба препарата показывают себя не с самой лучшей стороны. Они быстро высыхают, а могут даже подсушивать кожу, если применять спиртовые растворы. Кроме того, они слабо помогают даже от обычных прыщей. Безусловно, протирать ими руки в качестве антисептика можно и нужно, но полноценно лечить болезни кожи нужно совсем другими лекарствами.

Мирамистин или Хлоргексидин – что лучше? Для профилактики

Если основной целью является предотвращение развития инфекции в ране после травмы или операции, то, опять-таки, стоит выбрать Хлоргексидин. Его дешевизна и большой объем позволяет буквально омывать раневую поверхность, удаляя все омертвевшие ткани, посторонние частицы. Препарат хорошо подходит также и для профилактики занесения инфекции с инструментами. Он хорошо обеззараживает поверхности, особенно если они предварительно были очищены от видимых загрязнений.

Мирамистин принято использовать для профилактики инфекционных осложнений в гинекологической практике. Связано это с тем, что препарат подавляет рост не только бактерий, но и патогенных грибов, которые являются причиной молочницы.

Кроме этого, в обществе распространено мнение, что Мирамистином стоит обрабатывать интимную зону после полового акта, особенно если секс был незащищенный или партнер не является постоянным. Безусловно, некая доля смысла в этом есть: препарат активен в отношении большинства возбудителей половых инфекций, неплохо очищает кожу и слизистые, что будет удобно в условиях отсутствия нормальной ванной комнаты. Не стоит преувеличивать способности Мирамистина. Конечно, он удобен в использовании и создает ощущение чистоты, но если половой партнер был болен, то заражение скорее всего произошло еще во время полового акта. Тем не менее, обработка антисептиком не будет лишней и, возможно, спасет от инфицирования в 1 из 10 случаев.

Хлоргексидин или Мирамистин? Что лучше?

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня по вашим просьбам будем сравнивать два антисептика: Хлоргексидин и Мирамистин.

Мы вчитаемся в инструкции того и другого средства и выясним, в чем их отличия, когда лучше предложить Хлоргексидин, а когда Мирамистин.

Я также набросаю список запросов покупателей, при которых вы можете их предлагать.

Поехали!

Действующие вещества

Иногда слышу, что это одно и то же.

На блоге бывают не только сотрудники аптек, поэтому говорю всем:

нет, действующие вещества у них разные.

В Хлоргексидине активное вещество называется «хлоргексидина биглюконат».

Уже из названия понятно, что в составе есть хлор.

Вспоминаем хлорку, хлорамин, которые издавна используются для дезинфекции, поскольку безжалостно расправляются с микробными клетками.

Хлоргексидин — из той же оперы. В смысле, такой же сильный антисептик.

Синтезирован он был в Великобритании в 1950 году, и затем, показав в клинических исследованиях свою силушку противомикробную, пошел по разным странам и континентам.

Мирамистин. Действующее вещество звучит совсем просто: бензилдиметил (3- (миристоиламино) пропил) аммоний хлорида моногидрат.

Его история берет начало в 70-х годах прошлого века в СССР.

Изначально он был задуман для космонавтов. Уже при первых космических полетах с орбиты стали поступать тревожные вести: в кабинах кораблей пышным цветом расцветали не яблони и груши, а колонии бактерий и грибов.

К этому предрасполагали замкнутое пространство, постоянная температура на уровне 22-23 градусов и микроорганизмы, в норме обитающие на коже и волосах космонавтов. А те антисептики, которыми их снабжали в путь-дорожку, оказывались бессильными.

Поэтому нужно было разработать такой препарат, который действовал бы на бактерии, в том числе устойчивые к антибиотикам, вирусы, грибы.

Доклинические испытания проходили долгих 10 лет.

А потом для страны настали тяжелые времена. Финансирование многих перспективных проектов прекратилось.

Новый антисептик мог так и не выйти в свет, если бы не олимпиада в Москве. Ожидалось, что в столицу приедут тысячи иностранцев, и Минздрав СССР распереживался: как бы не было всплеска венерических заболеваний в стране, где «секса не было».

Тогда на стол министру здравоохранения легла информация по Хлоргексидину и, на всякий случай, по Мирамистину (в те годы он назывался иначе), который в исследованиях показал себя уникальным по многим пунктам.

Министр здравоохранения был впечатлен свойствами нового антисептика, и работу над ним продолжили.

В 1993 году вышла первая партия препарата.

Так что если Хлоргексидин изначально детище заграничное, Мирамистин — наш, родной.

Как действуют Хлоргексидин и Мирамистин?

Хлоргексидин:

Повреждает клеточную мембрану микробной клетки, повышает ее проницаемость. Происходит утечка необходимых для ее существования веществ, и она гибнет.

  • В концентрации менее 0,01% оказывает бактериостатическое действие, т.е. подавляет размножение бактерий.
  • В концентрации больше 0,01% уничтожает микробы и сложные вирусы (оказывает бактерицидное и вирулицидное действие).
  • В концентрации выше 0,05% уничтожает патогенные грибы.

Вывод: представленные в ассортименте аптек 0,05 и 0,5% растворы Хлоргексидина эффективны против различных возбудителей.

НО: Хлоргексидин может вызвать раздражение кожи и слизистых. От него иногда бывают химические ожоги (преимущественно, слизистых).

Мирамистин:

  1. Оказывает бактерицидное действие. Механизм аналогичен Хлоргексидину.
  2. Активирует процессы регенерации (заживления).
  3. Обладает гиперосмолярной активностью. Это означает, что он притягивает воспалительный экссудат, благодаря чему воспаление в ране и вокруг нее уменьшается.
  4. Сорбирует (поглощает) гнойный экссудат. Быстрее формируется сухая корочка. Она защищает рану от попадания микробов, грязи.

Не повреждает живые клетки кожи. Химических ожогов не вызывает.

Вывод: Мирамистин действует мягче Хлоргексидина, более безопасен.

На кого действуют?

Хлоргексидин

Мишени для него:

  1. различные микроорганизмы, включая стафилококки, стрептококки, хламидии, уреаплазмы, возбудители сифилиса, гонореи.
  2. грибы – в инструкции виды не указаны.
  3. вирусы, покрытые дополнительной оболочкой. Они еще называются «сложными», или «сложноорганизованными».

Простые вирусы состоят из ДНК или РНК (т.е. из молекулы, хранящей генетическую информацию) и окружающей ее защитной белковой оболочки (капсида).

Сложные вирусы имеют дополнительную оболочку, состоящую из липопротеидов. Вот ее-то и разрушает Хлоргексидин, вызывая гибель вируса.

Примеры сложных вирусов: вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Большинство вирусов, вызывающих ОРВИ, относятся к простым, поэтому полоскать горло Хлоргексидином в первые дни ОРВИ не имеет смысла.

  1. Простейшие. Например, трихомонады – возбудители трихомониаза.

Мирамистин

Он действует на тех же возбудителей, что и Хлоргексидин.

Вдобавок:

  • активен в отношении госпитальных штаммов. Это такие разновидности микробов, которые приспособились к жизни в условиях стационара. Их не берут стандартные антибиотики, потому что они мутировали, и приобрели особые свойства. Чаще всего это золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка и пр. Именно такие микробы зачастую виновны в развитии тяжелых гнойных процессов у ослабленных пациентов, которые долго лежат в стационаре.
  • активен в отношении дрожжевых грибков, дерматофитов (основных возбудителей микозов стоп), аскомицетов (это разновидность плесневых грибов). Он действует даже на те грибы, которые приобрели устойчивость к противогрибковым средствам.

В интернете мне попалась мазь Мирамистин, которая показана, в том числе, для лечения микозов стоп. Но в российских аптеках я ее не нашла. Или есть?

Вывод:

Спектр действия Мирамистина выше.

Когда применяются Хлоргексидин и Мирамистин?

Хлоргексидин:

  1. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, герпеса, ВИЧ и др.
  2. Обеззараживание рук, инструментов, операционного поля.
  3. Профилактика нагноения ссадин, ран.
  4. Нагноившиеся раны.
  5. Ожоги – для профилактики инфицирования.
  6. Заболевания полости рта: гингивиты, стоматиты, пародонтиты и пр.
  7. Профилактика инфицирования после стоматологических операций (например, удаления зуба) и манипуляций.
  8. В гинекологии используют орошения Хлоргексидином для профилактики послеродовой инфекции.
  9. В урологии — в комплексном лечении уретритов (воспаления мочеиспускательного канала).
  10. Профилактика грибковой инфекции после посещения бань, саун, бассейнов.
  11. Обработка обуви для предупреждения повторного инфицирования при лечении микозов стоп.
  12. Обеззараживание места инъекции при отсутствии спирта или спиртовых салфеток.

Мирамистин:

Цена на Мирамистин существенно выше, поэтому его, как правило, НЕ используют для обеззараживания рук, инструментария, обуви, для профилактики грибковой инфекции после посещения общественных мест, где можно подцепить грибок.

Остальные показания те же.

Дополнительно:

  • Комплексное лечение отитов (капают в ухо, закладывают турунды), гайморитов (во время пункции промывают гайморовы пазухи).
  • При необходимости его можно закапать в глаза: конъюнктивит, травма глаза, ожог. Есть даже глазные капли, содержащие Мирамистин такой же концентрации, что и раствор для наружного применения. Они называются Окомистин.

Вывод:

Хлоргексидин в растворе имеет более широкий диапазон применения как ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ средство, а Мирамистин – как ЛЕЧЕБНОЕ.

Системные эффекты

Хлоргексидин

При местном применении водный раствор не всасывается в кровоток, не оказывает системного действия. При случайном попадании в желудок не всасывается.

НО: тем не менее производитель предупреждает:

При случайном проглатывании раствора сделать промывание желудка, дать сорбент.

Видимо, поэтому в инструкции к Хлоргексидину мы НЕ видим четкой рекомендации применять его при ангине, тонзиллите. Не все умеют правильно полоскать горло. Особенно это касается детей. Они легко могут его проглотить.

Спиртовой раствор частично всасывается через кожу, может вызывать угнетение центральной нервной системы.

Особые указания:

При случайном попадании любого раствора Хлоргексидина в глаза быстро и тщательно промыть их водой.

Избегать попадания во внутреннее ухо. Это может быть, к примеру, при перфоративном среднем отите. Поэтому в ухо Хлоргексидин не капают.

Мирамистин

При местном применении через кожу и слизистые не всасывается.

Случайное проглатывание угрозы здоровью не представляет. Препарат выйдет естественным путем.

Вывод:

Мирамистин более безопасен.

Побочные эффекты Хлоргексидина и Мирамистина

Хлоргексидин

  • Аллергическая реакция.
  • Сухость кожи.
  • Кожный зуд.
  • Дерматит.
  • Фотосенсибилизация, т.е. появление сыпи на коже после пребывания на солнце.
  • Появление коричневых пятен на зубах после частых полосканий рта.
  • Отложение зубного камня.
  • Нарушение вкуса.

Важно: в феврале 2017 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств FDA выпустило сообщение, предупреждающее, что при использовании средств на основе Хлоргексидина были зарегистрированы случаи анафилактического шока. Поэтому продавая Хлоргексидин, выясните, не склонен ли покупатель к аллергии.

Мирамистин

  • Чувство легкого жжения (проходит за несколько секунд).
  • Аллергическая реакция.

Вывод: Мирамистин дает меньше побочных реакций и лучше переносится.

Противопоказания

Хлоргексидин:

  • Повышенная чувствительность.
  • Дерматиты.

Осторожно:

  • Дети.
  • Беременные.
  • Кормящие.

Мирамистин

  • Индивидуальная непереносимость.

Что касается детей, на сайте препарата есть рекомендации использовать Мирамистин уже с рождения при опрелостях, появлении гнойничков на коже, а также для лечения стоматитов, фарингитов, ангин, тонзиллитов, для обработки ран, ссадин, мест укусов насекомых.

Важно: не пшикать в горло детям до 3 лет во избежание ларингоспазма!

По поводу беременных и кормящих ничего не сказано, но учитывая, что препарат не всасывается через кожу и слизистые, не оказывает системного действия, его можно применять во время беременности и лактации.

Вывод:

Мирамистин имеет более широкую целевую аудиторию.

Совместимость

Хлоргексидин нельзя совмещать с мылом. Поэтому перед обработкой кожи Хлоргексидином мыть ее с мылом не следует.

Мирамистин усиливает эффект антибиотиков и антимикотиков при совместном применении.

Вкус

Хлоргексидин – горький. Не каждый сможет полоскать им рот или горло.

Мирамистин – нейтральный.

Цена

Хлоргексидин – низкая.

Мирамистин – значительно выше.

Общий итог

Основные преимущества Хлоргексидина перед Мирамистином:

  • Низкая цена.
  • Наличие растворов разной концентрации, что позволяет подобрать оптимальный в каждой конкретной ситуации.
  • Более широкий диапазон применения как ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО средства.

Минусы

  • Много побочных.
  • Детям, беременным, кормящим — с осторожностью.
  • Горький на вкус.
  • Большинство форм выпуска не имеют насадки – неудобно пользоваться.

Основные преимущества Мирамистина перед Хлоргексидином:

  • Шире спектр действия.
  • Больше показаний как ЛЕЧЕБНОГО средства.
  • Можно детям с рождения, беременным, кормящим.
  • Нейтральный на вкус.
  • Мало побочных.
  • Как правило, удобная насадка в комплекте.

Минусы:

  1. Высокая цена.
  2. Не соответствует требованиям доказательной медицины.

Формы выпуска. Когда что?

Хлоргексидин

0,5% водный раствор подойдет при гнойных ранах, пролежнях, трофических язвах.

0,5% спиртовой раствор я бы предлагала для обеззараживания рук, если люди, к примеру, отправляются в путешествие, для дезинфекции инструментов, места инъекции.

Во всех остальных случаях – 0,05% водный раствор.

Мирамистин

С гинекологической насадкой – для лечения и профилактики вульвитов, вульвовагинитов, когда есть зуд, дискомфорт во влагалище, выделения из половых путей.

Мирамистин с урологическим аппликатором в комплекте с насадкой-распылителем особенно подойдет мужчине-путешественнику или часто бывающему в командировках.

Мирамистин с насадкой-распылителем удобен для орошения горла, носа, ротовой полости, обработки ран, кожных покровов.

Мирамистин в упаковке по 500 мл – оптимальная форма выпуска для обработки ран, ожогов, пролежней, трофических язв, имеющих большую площадь.

Запросы покупателей, когда можно предложить раствор антисептика

  1. Мне какой-нибудь антисептик в дорогу.
  2. Раздражение после эпиляции.
  3. Раздражение кожи после бритья.
  4. Влажная (водяная) мозоль. (Обработать иглу и кожу антисептиком, осторожно проткнуть мозоль, обработать кожу повторно антисептиком).
  5. Чем продезинфицировать ухо после прокола?
  6. Чем продезинфицировать кожу после пирсинга/тату?
  7. Чем можно обрабатывать трофическую язву? (Предложите антисептик в комплексе с другими средствами).
  8. Чем обрабатывать пролежни? (Предложите антисептик в комплексе с другими средствами).
  9. Чем обрабатывать обувь при грибке, чтобы вновь не заражаться?
  10. Мне что-нибудь от грибка стопы. (Предложите противогрибковое средство плюс Хлоргексидин для обработки обуви и здоровой кожи стопы).
  11. Хожу в бассейн/сауну. Есть ли что-то, чтобы защитить себя от грибка?
  12. Язвы во рту. (Предложите антисептик в комплексе с другими средствами. Если стоматит у ребенка – предпочтение Мирамистину).
  13. Десны воспалились. (Предложите антисептик в комплексе с другими средствами).
  14. Белый налет во рту, принимала антибиотик. (Если кандидоз полости рта у ребенка – Мирамистин. Маленьким детям в рот не прыскать! Намотать на палец бинт, намочить Мирамистином и обрабатывать рот).
  15. Удалили зуб. Чем можно пополоскать рот? Врач ничего не назначил.
  16. Мне спирт для уколов. – (Предложите 0,5% спиртовой раствор Хлоргексидина).
  17. У меня ангина. Мне что-нибудь для полоскания горла. Только подешевле. (Хлоргексидин).

Что еще? Добавляйте!

Частые вопросы

Можно ли использовать Мирамистин для небулайзеров? Если да, как его разводить?

Мирамистин не предназначен для использования в виде ингаляций. При ОРВИ, как и прочие антисептики, он на большинство вирусов не действует. Вдобавок не забывайте, что ингаляции через небулайзер, имеют смысл, как правило, при инфекциях НИЖНИХ дыхательных путей. При бактериальной инфекции обычно назначают антибиотик внутрь или парентерально, и этого достаточно.

Если врач назначил Мирамистин для ингаляций через небулайзер и не сказал, как его разводить, то 2 мл антисептика смешиваются с 2 мл физ. раствора.

Можно ли использовать Хлоргексидин или Мирамистин для протирания кожи лица, чтобы не было прыщей?

На коже живут полезные бактерии, которые выполняют много важных функций. Не нужно их уничтожать и снижать местный иммунитет.

Можно ли полоскать ежедневно рот Хлоргексидином или Мирамистином?

Ответ аналогичен предыдущему: не стоит нарушать баланс нормальной микрофлоры полости рта. Неслучайно зубные пасты, содержащие Хлоргексидин, не рекомендуется использовать длительно.

Можно ли прыскать Мирамистин на щеку с внутренней стороны или на соску маленькому ребенку, если у него красное горло?

Во-первых, ангин у крох не бывает, а на вирусы, вызывающие ОРВИ, антисептик не действует.

Во-вторых, при таком способе применения действующее вещество попадет в горло в минимальных количествах, недостаточных для лечебного эффекта.

Друзья, на этом все. Я постаралась избежать субъективных оценок, чтобы никто не обвинил меня в заказной статье. Если вы со мной давно, вы знаете мое отношение к рекламе. Рекламы на блоге не было, нет, и не будет.

Если остались вопросы, задавайте.

Если есть, что дополнить, дополняйте. Особенно меня интересуют запросы покупателей, при которых можно предложить антисептик.

Если хотите получать на почту уведомления о выходе новой статьи или нового видеоролика, подписывайтесь на рассылку.

Форма подписки — под каждой статьей и в правой колонке. После подтверждения подписки вы получите целый архив полезных для работы шпаргалок. Правда, иногда письма рассылки попадают в папку «спам» или «промоакции». Проверяйте.

Если что, пишите.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *