Микроаденомы гипофиза: что это?

Микроаденомы гипоза – это доброкачественные опухоли, представляют собой очаговое разрастание железистой ткани передней доли органа. Для лечения назначают медикаменты, операцию и лучевую терапию. О причинах появления микроаденомы у мужчин, симптомах, методах диагностики и лечении читайте подробнее в нашей статье.

Причины появления микроаденомы гипофиза

Точный провоцирующий фактор развития установить пока не удалось. Известно, что появление микроаденом бывает связано с такими нарушениями:

  • отягощенная наследственность (опухоли гипофиза или других органов эндокринной системы у кровных родственников);
  • неблагоприятное воздействие в период внутриутробного развития (радиация, контакт с токсическими соединениями, вирусные инфекции, сахарный диабет у беременной);
  • травма черепа;
  • заражение микробами, проникающими через гематоэнцефалический барьер в ткани головного мозга: туберкулез, сифилис, полиомиелит, малярия;
  • воспаления мозговой ткани и оболочек – энцефалит, менингит;
  • хронические инфекции ЛОР-органов – гайморит, синусит, тонзиллит.

Аутоиммунный энцефалит головного мозга

Одной из групп специфических факторов риска является снижение активности половых желез, надпочечных, щитовидной. Из-за недостатка их гормонов в крови гипоталамус стимулирует гипофиз на усиленное образование тропных соединений. У мужчин причинами уменьшения образования андрогенов (мужских гормонов) могут быть:

  • врожденное недоразвитие семенных канальцев, яичек;
  • крипторхизм (неопущение яичек в мошонку);
  • алкоголизм;
  • контакт с красками, растворителями, бензином;
  • эпидемический паротит;
  • облучение;
  • травмы и операции в зоне промежности.

Крипторхизм

Все эти воздействия бывают только толчком к росту опухоли, но не ее непосредственной причиной. В основе утраты клетками своей нормальной структуры и функции лежат генетические мутации врожденного или приобретенного характера. Частое образование аденом в гипофизе вызвано тем, что орган является местом продукции факторов роста и соединений, стимулирующих деление клеток.

Рекомендуем прочитать статью о кровоизлиянии в гипофиз. Из нее вы узнаете о причинах кровоизлияния в гипофиз, основных симптомах кровоизлияния аденомы и микроаденомы, МРТ и других методах диагностики, а также о лечении и прогнозах для больного.

А подробнее о том, что будет после удаления гипофиза.

Виды новообразований

Микроаденомы делятся на «немые» и гормонально-активные. В первом случае их течение полностью бессимптомное, обнаружение опухоли бывает неожиданной находкой при томографии. При способности образовывать гормоны все новообразования делят на:

  • соматотропиномы – синтезируют гормон роста;
  • кортикотропиномы – вырабатывают адренокортикотропный гормон, стимулирующий надпочечники;
  • тиреотропиномы – продуцируют тиреотропин, активизирующий работу щитовидной железы;
  • пролактиномы – в клетках образуется пролактин, влияющий у мужчин на работу половой системы;
  • гонадотропиномы – фоллитропин и лютропин регулируют образование тестостерона и сперматозоидов;
  • плюригормональные – способны к синтезу нескольких видов гормонов.

Микроаденома имеет размеры до 1 см и растет в пределах турецкого седла. При увеличении может распространяться в разных направлениях – к околоносовой пазухе, перекресту зрительных нервов, пазухе в твердой оболочке мозга, глазнице, лобным долям.

Симптомы микроаденомы гипофиза у мужчин

Мелкие опухоли обычно не дают неврологической симптоматики (снижение зрения, головная боль, тошнота), но при этом их гормональная активность бывает достаточно высокой. Клинические проявления определяются видом новообразования.

Пролактинома

Избыточный синтез пролактина у мужчин характеризуется снижением полового влечения и низкой потенцией. Реже бывает увеличение молочных желез, выделения из сосков. Характерно обнаружение опухоли на стадии крупной аденомы с признаками сдавления зрительных нервов (выпадение полей зрения), повышения внутричерепного давления (тошнота, рвота, головная боль).

Тиреотропинома

Если ее причиной является заболевание гипофиза, то выделяющийся тиреотропный гормон стимулирует продукцию тироксина и трийодтиронина щитовидной железой. У больных возникает гипертиреоз (тиреотоксикоз) с такими симптомами:

  • повышенный аппетит;
  • потеря массы тела;
  • мышечная слабость;
  • непереносимость жары;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • понос;
  • тревожность, бессонница;
  • необычный блеск глаз, расширение глазной щели, смещение глазных яблок кпереди;
  • учащенный ритм сердечных сокращений, мерцательная аритмия.

Если изначально отмечается постоянная нехватка гормонов щитовидной железы, а разрастание клеток гипофиза происходит в ответ на гипотиреоз, то проявлениями болезни могут быть:

  • зябкость;
  • сухость кожи, отечность и желтизна;
  • увеличение веса тела;
  • медлительность, заторможенность;
  • повышенная утомляемость;
  • запор;
  • замедление сердечного ритма;
  • повышение диастолического показателя артериального давления.

Соматотропинома

У мальчиков отмечается ускоренный рост тела – гигантизм. После закрытия зон роста костей у юношей и мужчин увеличиваются отдельные части – кисти, стопы, укрупняются черты лица (акромегалия). Это нередко сочетается с ожирением, вторичным сахарным диабетом, разрастанием щитовидной железы (зоб).

Повышается сальность и потливость кожи, на ней возникают бородавки, папилломы. Больные жалуются на боли в костях, покалывание и онемение в конечностях, снижение чувствительности.

Акромегалия

Кортикотропинома

Чаще всего обнаруживается на стадии мелкой опухоли, так как обладает выраженной гормональной активностью. У пациентов возникают:

  • ожирение, преимущественно в области живота;
  • артериальная гипертензия;
  • потемнение кожи;
  • агрессивность, тревожность, повышенная возбудимость, вплоть до психоза;
  • растяжки на коже красно-фиолетового цвета;
  • импотенция, низкий уровень полового влечения.

Гонадотропинома

Усиленный синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов обычно у мужчин не сопровождается выраженной симптоматикой. Если аденома возникает на фоне низкой активности половых желез, то на первый план выходят нарушения сексуальной функции – бесплодие, сниженная эрекция, ослабление полового желания. Реже бывает увеличение молочных желез и выделения из них (галакторея).

«Немая» микроаденома

Если новообразование не обладает гормональной активностью, то его обнаружение при размере до 1 см является случайным. Больной может прожить всю жизнь, не подозревая об аденоме. У некоторых пациентов опухоли при отсутствии лечения могут со временем проявить склонность к росту. Это вызывает симптомы сдавления соседних тканей:

  • сужение полей зрения, снижение его остроты вплоть до слепоты;
  • головная боль, не снимающаяся обычными обезболивающими;
  • двоение в глазах;
  • постоянная заложенность носа;
  • обморочные состояния.

Методы диагностики микроаденомы гипофиза у мужчин

Для выявления микроаденомы показаны такие диагностические исследования:

  • осмотр эндокринолога, окулиста, невропатолога;
  • КТ или МРТ головного мозга с введением контрастного вещества;
  • анализы крови на содержание гормонов: роста, пролактина, фоллитропина, лютропина, тестостерона, тиреотропного и тироксина, адренокортикотропного и кортизола;
  • определение полей и остроты зрения, осмотр глазного дна.

Лечение микроаденомы у мужчин

Медикаментозное лечение применяется при наличии соматотропиномы и пролактиномы. Пациентам назначают соматостатин (Октра, Сандостатин) и антагонисты пролактина (Парлодел, Достинекс). При обнаружении гормональной недостаточности (низкий уровень тестостерона, тироксина) применяется заместительная терапия их аналогами.

При всех остальных видах опухолей использование лекарственных средств малоэффективно. Возможна операция – эндоназальное (через носовые ходы) удаление микроаденомы, или применение лучевых методов:

  • гамма-нож;
  • стереотаксическое введение радиоактивного вещества в опухоль;
  • дистанционное облучение;
  • протонная терапия.

При наличии бессимптомной опухоли пациентам рекомендуется не реже одного раза в год проходить полный комплекс диагностических исследований. Лечение в таких случаях не назначается.

Смотрите на видео об удалении микроаденомы гипофиза гамма-ножом:

Прогноз для больного

Наиболее благоприятное течение отмечено при удалении микроаденомы, синтезирующей кортикотропин. Восстановления гормонального фона удается достичь почти в 87% случаев. Ниже вероятность положительных результатов при соматотропноме и пролактиноме, которые устойчивы к медикаментозному лечению.

В среднем после операции существенное улучшение отмечается у 75% пациентов. Микроаденомы гораздо реже рецидивируют, чем крупные опухоли.

Микроаденома у мужчин возникает на фоне врожденной патологии, инфекций, хронических воспалительных процессов, травм. Проявления зависят от вида образуемых опухолью гормонов: увеличивается рост тела или отдельных его частей, нарушается половая функция, обменные процессы, возникает ожирение, артериальная гипертензия, диабет.

Рекомендуем прочитать статью о кистозной микроаденоме. Из нее вы узнаете о том, что такое кистозная микроаденома гипофиза, причинах ее появления, симптомах, а также о диагностике состояния и видах лечения кистозной аденомы.

А подробнее об аденоме гипофиза.

Для выявления аденомы показана томография и анализы крови, обязательно проводится осмотр невропатолога, окулиста и эндокринолога. Для лечения используют медикаменты, операцию и лучевую терапию. При бессимптомных опухолях показано наблюдение.

Микроаденома гипофиза – небольшое новообразование, которое формируется на внутренних тканях органа. Размеры этого типа доброкачественных опухолей не превышают одного сантиметра. Поскольку уплотнение практически не влияет на самочувствие человека, его сложно диагностировать. В тех случаях, когда оно воздействует на продуцирование гормонов, присутствуют характерные симптомы.

Поскольку уплотнение практически никак себя не проявляет, его сложно диагностировать.

Что такое микроаденома гипофиза?

Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, которая находится в основании головного мозга. Орган отвечает за рост, обмен веществ и развитие человека.

Гипофиз находится в основании головного мозга.

В большинстве случаев кистозное образование поражает женщин репродуктивного возраста. Врачи считают, что этому способствует изменение гормонального фона в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Отдельные участки гипофиза из-за продуцирования большого количества гормонов (например, пролактина) видоизменяются. Это провоцирует деформацию тканей железы.

Обычно проблемы возникают в аденогипофизе (передний участок органа), но могут относиться к правой или левой половине. Хотя само новообразование не продуцирует гормоны, но оно влияет на их избыточное или уменьшенное производство. В результате возникают симптомы, характерные для гормонального сбоя. Размер опухоли не превышает 1 см.

К одной из главных причин возникновения микроаденомы гипофиза головного мозга относят изменение гормонального фона. Чаще всего это происходит в период вынашивания ребенка, кормления грудью. Кроме этого спровоцировать деформацию тканей железы могут следующие причины:

Применение оральных контрацептивов.

  • сбои в деятельности внутреннего органа, связанные с гипоталамусом;
  • снижается гормональная функция периферических желез, что провоцирует усиленный рост тканей и появление уплотнения;
  • наследственный фактор;
  • искусственное прерывание беременности и прочие хирургические вмешательства в области органов малого таза;
  • использование оральных гормональных средств контрацепции;
  • механические удары, травмы, при которых поражается нервная система;
  • инфекционные процессы в мозгу;
  • вредные привычки женщины в период вынашивания ребенка, а также попадание в организм токсических веществ. Это негативно влияет на развитие эмбриона.

Признаки

Симптомы микроаденомы гипофиза зависят от того, влияет ли она на гормональный баланс в организме. Признаки будут разными у мужчин и у женщин из-за особенностей эндокринной деятельности.

Если уплотнение относится к гормонально неактивным, его сложно диагностировать. Со стороны эндокринной системы отсутствуют изменения, поэтому небольшого размера опухоль не вызывает характерных признаков. Гормонально-активные новообразования провоцируют серьезные изменения из-за нарушения гормонального баланса.

К общим симптомам у женщин относят:

Набор лишнего веса.

  • набор лишнего веса;
  • появление грудного молока даже при отсутствии лактации;
  • неспособность забеременеть вследствие подавления активности яичников;
  • сбои менструального цикла.

У мужского пола повышенное выделение пролактина заметно не так явно, хотя признаки будут аналогичными. Мужчины обычно не так серьезно относятся к собственному весу, поэтому могут игнорировать его повышение. Также возникают проблемы с потенцией.

Если аденома располагается на тканях, которые отвечают за выработку тиреотропного гормона, то признаки будут иными. Пациенты отмечают возникновение узлового зоба на щитовидке, резкое снижение веса, перепады настроения, тахикардию и другие нарушения сердечной деятельности.

Нарушения работы сердца.

При усиленной выработке соматотропного гормона происходит чрезмерное разрастание всех тканей. У детей это проявляется в гигантизме, нарушениях работы внутренних органов (ЖКТ, легких, внутренних половых органов и проч.) Если микроаденома этого типа есть у взрослого человека, отмечают непропорциональное увеличение размеров отдельных частей тела. Голос становится более грубым, возникает диабет несахарного типа, существует повышенный риск развития раковых процессов.

К частым симптомам относят диабет.

Следующая разновидность уплотнения (кортикотропная микроаденома) затрагивает надпочечники, провоцируя усиление их работы. Это проявляется в повышении массы тела. Однако набор веса происходит неравномерно. Жир откладывается в основном в шее, на животе, бедрах. Возникают растяжки из-за быстрого увеличения массы, волос на теле становится больше (это особенно заметно у женщин). К частым симптомам относят диабет, расстройства психики.

Если опухоль способствует избыточному продуцированию гонадотропных гормонов, то она вызывает нарушения половой функции. Это приводит к бесплодию, импотенции, высокому риску злокачественных новообразований.

По мере увеличения размеров микроаденомы признаки усугубятся. Кроме гормональных расстройств появится мигрень, головокружение и потеря сознания, нарушение зрения.

Опасные последствия

Если выявить патологию, то есть вероятность избежать осложнений. Игнорировать болезнь нельзя, поскольку микроаденома гипофиза головы имеет склонность к увеличению размеров. По мере ее роста происходят серьезные изменения в гормональной деятельности. Крупные новообразования давят на окружающие ткани, негативно воздействуя на процессы, происходящие в центральной нервной системе.

Гормонально-активные опухоли могут спровоцировать необратимые процессы. Чрезмерное продуцирование гормонов вызывает диабет, нарушения в сердечно-сосудистой деятельности. Уплотнение представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента, если его не лечить.

Со временем нарушается зрение, возможны повреждения мозговых тканей. Кроме того, патология вызывает бесплодие из-за гормонального дисбаланса.

Микроаденома при беременности

Этот тип кистозных образований часто появляется у молодых женщин, планирующих беременность. Врачи рекомендуют не планировать зачатие до тех пор, пока проблему не устранят. Это связано с нестабильным гормональным фоном и высоким риском прерывания беременности. Если же о зачатии стало известно до планирования и лечения, пациентке назначают медикаменты, которые подавляют избыточную выработку гормонов.

Беременная женщина должна регулярно проверяться.

При некоторых типах утолщений рекомендуют воздержаться от планирования ребенка на срок от одного года. Если же аденома неактивная, беременность не запрещается. Женщине нужно будет контролировать гормональный баланс и регулярно отслеживать динамику изменений.

Микроаденома предполагает отказ от грудного вскармливания. Лактация может спровоцировать усиленный рост тканей, поэтому нужно кормить новорожденного специализированными смесями.

Как диагностируют?

Этот тип аденом сложно выявить, если он не относится к гормонально-активной разновидности. Симптомов в этом случае нет, небольшие размеры утолщения не позволят диагностировать его на плановом осмотре. Если же пациент заподозрил у себя доброкачественную опухоль, он обращается к врачу для постановки диагноза.

На основании жалоб доктор назначит следующие виды обследований:

Магнитно-резонансная томография.

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография – наиболее эффективные методы диагностики. Они позволяют получить полную картину. Визуализируют гипофиз и отмечают любые изменения, которые происходят в его отделах. Во время исследования уточняют размеры капсулы. УЗИ и рентген неэффективны в случае микроаденомы;
  • биохимическое исследование крови и мочи. Определяют уровень гормонов, отслеживают их дефицит либо избыток. Плюс анализа в том, что он позволяет выявить нарушения на ранней стадии развития новообразования;
  • проводят осмотр у офтальмолога, чтобы определить нарушения зрения.

Способы лечения

После уточнения диагноза врач подбирает правильное лечение микроаденомы гипофиза. Методы терапии зависят от гормональной активности тканей. Неактивные новообразования могут оставить под наблюдением, не назначая медикаментозных средств или хирургического вмешательства. В этом случае показаны регулярные обследования, которые позволят наблюдать за динамикой роста.

При увеличении размеров назначают необходимую терапию. Гормонально-активные опухоли требуют обязательного лечения. Для этого используют консервативную терапию, операцию или радиохирургическое вмешательство.

Консервативное лечение предусматривает использование гормональных препаратов. В зависимости от особенностей уплотнения подбирают подходящие средства. Врач назначает медикаменты после проведения исследований и диагностики. При небольших размерах утолщения препараты могут быть эффективны. Они способствуют тому, что в течение одного – двух лет аденома рассасывается, а синтез гормонов приходит в норму.

Удаление осуществляют с помощью эндоскопа через носовые пазухи.

Однако консервативная терапия дает результат далеко не всегда. При отсутствии эффекта и росте новообразования назначают хирургическое вмешательство. При микроаденоме гипофиза стараются проводить удаление с помощью эндоскопа через носовые пазухи. Этот метод применяют при небольших размерах капсулы. Он позволяет избежать серьезных осложнений и быстрее восстановиться пациенту. Уже через несколько дней после процедуры его выписывают из стационара.

При больших размерах кистозных образований назначают классическую полостную операцию, которая является очень сложной. Поэтому врачи стараются избегать этого способа вмешательства. Существует высокий риск развития осложнений, поэтому операцию проводит только специализирующийся на подобных новообразованиях хирург.

Радиохирургическое вмешательство.

Последний метод воздействия – радиохирургическое вмешательство. Это современный способ воздействия на ткани утолщения, при котором не требуется проводить операцию. Для процедуры используют радионож. Это пучок лучей, которые воздействуют напрямую на патологические ткани. Через некоторое время после этого аденома постепенно уменьшается в размерах. Если она относится к гормонально-активному типу, то в комплексной терапии назначают медикаментозные средства.

Радиохирургический метод не причиняет неприятных ощущений, а восстановление не потребует присутствия пациента в стационаре. В дальнейшем назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию для контроля происходящих изменений.

Дальнейший прогноз

Прогноз на выздоровление при микроаденоме в большинстве случаев положительный. Это связано с ее небольшими размерами. Уплотнение обычно хорошо поддается разным видам лечения и исключает рецидивы. Если оно увеличится в размерах, удалить его будет намного сложнее.

При диагностике маленькой опухоли врач может не назначать вмешательство или консервативное лечение. Пациенту потребуется лишь контролировать изменение ее размеров и регулярно приходить на осмотр. В некоторых случаях новообразование не растет в течение жизни человека, потому не влияет на ее качество.

Это малоисследованный тип кистозных образований, поэтому специфических мер профилактики немного. Снизить риск развития патологии можно, если соблюдать несколько правил:

  • если выявлен гормональный дисбаланс, то необходимо выяснить его причину и устранить;
  • при обнаружении любых инфекционных заболеваний, которые поражают ткани мозга, их необходимо лечить под врачебным контролем;
  • если присутствуют какие-либо из симптомов, требуется срочно проконсультироваться с доктором;
  • при постановке точного диагноза нужно придерживаться тех методов лечения, которые назначил лечащий врач.

Микроаденома гипофиза обычно не представляет серьезной угрозы для жизни человека. Но при увеличении размеров она провоцирует патологические изменения, требующие быстрого реагирования. Поэтому нельзя игнорировать ее симптомы.

Аденома гипофиза у детей

Аденома гипофиза у детей – это, как правило, доброкачественная опухоль, образующаяся из клеток гипофиза, составляющая от 10 до 30% всех внутричерепных новообразований. У детей подобные опухоли развиваются значительно реже — от 2,5 до 6% случаев.

По морфологическим типам аденом у детей также есть различия, в основном зависящие от возрастной группы:

• у детей допубертатного возраста (до начала полового созревания) чаще всего встречаются кортикотропиномы, вызывающие болезнь Иценко-Кушинга(БИК), затем следуют пролактиномы, реже (но практически с одинаковой частотой) — соматотропиномы и гормонально-неактивные аденомы;

• у детей пубертатного возраста доминируют пролактиномы, затем кортикотропиномы, соматотропиномы и гормонально неактивные аденомы.

Болезнь Иценко-Кушинга у детей.

Болезнь Иценко-кушинга у детей

Встречаемость болезни Иценко-Кушинга у детей значительно реже, чем у взрослых. Наиболее частой причиной повышения уровня кортизола в детском возрасте являются опухоли надпочечников, тогда как удельный вес кортикотропином составляет около 30%. Соотношение девочек и мальчиков составляет 1-2:1. Подавляющее большинство детей, заболевших болезнью Иценко-Кушинга старше 9 лет, пациенты более раннего возраста единичны.

Клинические проявления Болезни Иценко-Кушинга у детей достаточно типичны для этого заболевания. Характерным для детского возраста проявлением заболевания является замедление темпов роста вплоть до полной его остановки, встречающееся у 65—75% детей. При легкой форме это может быть единственным симптомом, что приводит к запоздалой диагностике заболевания, которая аналогична таковым у взрослых при этом заболевании.

Лечение. В России при лечении болезни Иценко-Кушинга применяются два альтернативных метода: хирургический (транссфеноидальное удаление аденомы) и лучевой (протонотерапия).

За рубежом методом выбора при лечении БИК является транссфеноидальная селективная аденомэктомия.

Пролактинома у детей.

В детском возрасте наибольшая частота встречаемости пролактиномприходится на период полового созревания. Девочки заболевают чаще в 3-4 раза, чем мальчики. Чаще всего у девочек нарушается менструальный цикл в виде сбоя ритма, уменьшения или полного прекращения выделений. Реже заболевание проявляется головными болями лобно-височной локализации.

У мальчиков половые расстройства случаются значительно реже, проявляющиеся гипогонадизмом* и /или гинекомастией**. Поскольку зачастую эти нарушения списывают на задержку полового развития, опухолидиагностируются уже на стадии макропролактином, когда присоединяются неврологические симптомы (головные боли, нарушения зрения), связанные с большими размерами опухоли.

Помимо этого может быть задержка роста и\или избыточный вес.

Лечение пролактином.

В настоящее время существует два пути лечения : хирургическое удаление и применение агонистов дофамина (ДА). В качестве хирургического леченияприменяется транссфеноидальная (или транскраниальная – очень редко) аденомэктомия. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от размеров, направления роста и распространенности опухоли.

Однако на сегодняшний день методом выбора большинство авторов считают применение агонистов дофамина. При хорошей чувствительности к препарату даже при большом размере опухоли уменьшение опухолевой массы и улучшение состояния может наступить в самые короткие сроки от нескольких дней до 1-2 недель от начала лечения. Однако выбор метода лечения всегда остается за специалистами.

Соматотропиномы у детей

Соматотропиномы у детей встречаются примерно в 9%. Наиболее часто они диагностируется у детей 12-15 лет. Клинические проявления этого вида аденому детей достаточно ярки: выраженное ускорение темпов роста, приводящее к гигантизму, у трети пациентов наблюдаются акромегалоидные изменения внешности, у девочек пубертатного возраста заболевание сопровождается нарушениями менструального цикла.

Чаще всего опухоли достигают значительных размеров, что сопровождается соответствующей неврологической симптоматикой в виде головных болей, зрительных нарушений.

В настоящее время большинство исследователей склоняются к нейрохирургическому удалению опухоли. Учитывая тот факт, что примерно у половины детей соматотропинома имеет инвазивный рост, выбор доступа особенно важен. Используется транссфеноидальное или транскраниальное удаление аденом. Дополнительно к нейрохирургическому лечениюприменяют агонисты дофамина (бромкриптин, каберголин, достинекс и др.). Также эффективно использование длительно действующих аналогов соматостатина.

Таким образом при появлении у детей вышеописанных симптомов, нужно немедленно обратиться к специалисту нейрохирургу или эндокринологу.

Необходимо провести комплексное гормональное обследование с целью определения типа гормональной активности опухоли, а также рентгенографию черепа, компьютерную и\или магнитно-резонансную томографию головного мозга, после чего выбирать наиболее адекватный метод лечения.

После лечения по поводу аденомы гипофиза необходимо длительное наблюдение у специалистов с целью своевременного выявления возможных рецидивов опухоли, а также подбора заместительной гормональной терапии.

Своевременная адекватная заместительная терапия позволяет значительно улучшить состояние и качество жизни пациентов, пролеченных по поводу аденом гипофиза в детском возрасте.

Возникли вопросы. Нужна консультация специалиста? Свяжитесь со мной.

Вернуться к началу страницы «Аденома гипофиза у детей»

Кортикотропинома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой функциональную железистую неоплазию, которая является доброкачественным гипофизарным новообразованием, на долю которых приходится примерно 15% всех случаев выявления новообразований в этой анатомической области.

Кортикотропинома,как и все аденомы, располагающиеся в питуитарной железе, классифицируются не как новообразование головного мозга, а как эндокринная опухоль.

Данная аденома гипофиза представляет собой пролиферацию синтезирующих адренокортикотропный гормон кортикотропных клеток аденогипофиза.Адренокортикотропный гормон – это глюкокортикоид, относящийся к пептидным гормоном группы меланокортинов. Полипептидной основой его производства является прогормон проопиомеланокортин, корригирующий выработку адренокортикотропного гормона –рилизиг-гормон кортиколиберина, продуцируемый гипоталамусом. На данный момент роль гипоталамуса в выработке аденогипофизарных гормонов достаточно изучена, однако механизмы гиперплазии кортикотропных клеток, формирующих данную опухоль, находятся только на стадии изучения, что не позволяет со стопроцентной точностью раскрыть причины ее образования.

Специалисты полагают, что триггерами кортикотропиномы являются генные мутации, однако в большинстве случаев очевидный наследственный фактор не обнаруживается. На наследственную этиологию данного новообразования указывает то, что при так называемом синдроме множественного эндокринного аденоматоза первого типа (генетически обусловленном) выявляется целый ряд точечных мутаций множественных генов, которые отвечают за G-альфа белки, а также выявлены нарушения последовательности алифатических аминокислот и нуклеотидов.

Медики полагают, что факторами, способствующими развитию кортикотропиномы, являются инфекционные и травматические воздействия на черепно-мозговые структуры, в том числе, и на этапе гестации, что не позволяет разработать эффективные методы профилактики данного новообразования.

Измененная секреция адренокортикотропного гормона оказывает влияние на состояние многих органов и тканей, в том числе и ткани поджелудочной железы. Клинически симптомокомплекс кортикотропиномы проявляется развитием глюкокортикоидного гиперкортицизма. Следует обратить внимание на то, что эктопический синдром Кушинга обладает целым рядом особенностей, основными из которых является гиперпигментация, гипокалиемия, сопровождающая возникновением отеков и алкалоза.

Кортикотропинома гипофиза инициируетвыработкуадренокортикотропного гормона, что сопровождается повышенной секрецией корой надпочечников гормона кортизола, так как гипофизарный адренокортикотропный гормон стимулирует работу коры надпочечников, в следствии этого развивается нейроэндокринная патология – болезнь Иценко-Кушинга.

На начальной стадии заболевания на фоне переизбытка кортизола происходит накопление жировой ткани в характерных для этого нарушения анатомических областях: в области задней поверхности шеи, верхней половине туловища, в области лица и на животе. В этом случае не отмечается скопления жировых отложений в области конечностей.

У некоторых лиц, страдающих кортикотропиномой может отмечаться появление нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, повышение уровня сахара в крови, повышенное образование мочи, снижение прочности костей, атрофия мышц, эпителиальные кровоизлияния, угревые высыпания, чрезмерное оволосение.

При подозрении на кортикотропиному больному назначается тщательное обследование: анализ крови на уровень адренокортикотропного гормона,а также кортизола, глюкозы, натрия и калия, суточный анализ мочи, стимуляционные фармакологические пробы, компьютерная и магниторезонансная томография.

Также из дополнительных обследований больному может потребоваться проведение ультразвукового обследования поджелудочной железы.

Кортикотропинома довольно часто обнаруживается на стадии метастазирования, поэтому хирургическое лечение основано на проведении паллиативных мероприятий – двусторонней адреналэктомии, что устраняет симптомы гиперкортицизма. Возможно также медикаментозное воздействие на функцию коры надпочечников с помощью хлодитана и элиптена.

На данный момент профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие кортикотропиномы не разработаны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *