Менопаузальный синдром

Продолжительность жизни, начавшая увеличиваться со второй половины XX века, служит поводом к тому, что современное женское население вынуждено проводить 1/3 часть своей жизни в менопаузальном синдроме, признаки и осложнения которого задевают сердечнососудистую, нейровегетативную, урогенитальную системы.

Что такое менопаузальный синдром

Обобщенное понятие климакса включает естественные переходные процессы в организме, прекращение репродуктивной (менструальной) функции. Слово «климакс» переводится с греческого как «лестница», означает угасания сугубо женских свойств организма.

Каждый период жизни представительниц слабого пола располагает рядом анатомических и физиологических особенностей:

  • этап новорожденности длится до 1,5 недели жизни;
  • детство продолжается до 8 лет;
  • период половой перестройки организма — с 8 до 18 лет;
  • становление репродуктивного периода — с 18 до 45 лет;
  • менопаузальная фаза состоит из этапов: предменопаузы с 45 лет, перименопаузы с 50 лет, менопаузы с 55 лет и постменопаузы от 65 до 70 лет;
  • старческий возраст начинается с 70 лет.

Частота случаев менопаузального синдрома составляет 26-48% от женской популяции, то есть наблюдается патология у каждой третьей или второй женщины. Заболевание характеризуется целым комплексом различных нарушений функций систем и органов, расстройствами качественной жизни и трудоспособности человека.

Причины менопаузального синдрома

В период климактерических изменений весь организм претерпевает трансформации:

  • теряет свои защитные силы (иммунитет);
  • повышается вероятность появления очагов инфицирования;
  • может наблюдаться развитие аутоиммунных патологических процессов;
  • ускоряются старческие перемены.

Самые сильные изменения происходят в репродуктивной системе:

  • прекращение созревания фолликулов, развитие яйцеклеток;
  • заканчиваются овуляционные циклы;
  • перестраиваются внутрисекретарные процессы;
  • ткани яичников заменяются на соединительные;
  • естественные процессы приводят к купированию детородных органов, сокращению их в размерах;
  • гормональный баланс нарушается из-за увеличения концентрации гонадотропинов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов) с одновременным снижением уровня эстрогенов.

На протяжении года на этапе появления менопаузы гонадотропные гормоны увеличиваются: фолликулостимулирующий в 12-14 раз, лютеинизирующий троекратно. В следующие фазы климакса наблюдается их некоторое снижение. Эстрогенные гормоны видоизменяются: происходит остановка выработки эстрадиола с заменой на эстрон.

Это в свою очередь приводит к появлению патологий в следующих органах:

  • слизистых оболочках ротовой полости;
  • матке;
  • мочеполовой системе;
  • наружных репродуктивных тканях;
  • мышечно-связочном аппарате таза;
  • в мозговых функциях;
  • сердечно-сосудистом аппарате;
  • скелета и костей;
  • кожных покровов;
  • молочных железах.

Менопаузальный синдром, признаки которого выявляются при нехватке эстрогенов, задевает:

  • вегето-психогенный аппарат;
  • мочеполовую систему;
  • оказывает дистрофические изменения в кожных покровах;
  • обладает большой вероятностью появления атеросклероза, сосудистой ишемии;
  • повышает риски возникновения остеопороза, психологических расстройств.

Этапы и признаки менопаузального синдрома

Проявление климакса характеризуется рядом признаков:

  • ранневременных — это нарушения вазомоторных функций и психоэмоциональной сферы;
  • средневременных — это расстройства в урогенитальной системе и патологии кожных покровов;
  • поздневременных — патологии метаболизма и обменных функций.

Предменопауза

Этапу свойственно выражение ранневременных нарушений с вазомоторными признаками:

  • чувства словно жарит;
  • наблюдение «приливов»;
  • ускорение потовыделения;
  • ощущение озноба;
  • гипертония и гипертензия;
  • учащение сердечных ритмов;
  • мигрени.

Менопаузальный синдром у женщин может сопровождаться мигренями.

Расстройства в психо-эмоциональной сфере заключаются в признаках:

  • чувство усталости;
  • ощущение беспокойства;
  • излишняя раздражительность;
  • потеря концентрации внимания;
  • провалы в памяти;
  • депрессивное настроение;
  • снижение либидо;
  • сонливость.

Перименопауза

Этапу перименопаузы свойственны также ранневременные проявления нарушений деятельности организма, кроме того, некоторые средневременные признаки климакса, связанные с урогенитальными расстройствами, жалобами на повреждение структуры кожных и волосяных покровов.

К патологическим урогенитальным проявлениям перименопаузы относятся:

  • сухость влагалища;
  • ощущения жжения и зуда в области половой системы;
  • болезненно чувствительные половые акты;
  • расстройство мочевыделения (учащенное, недержание).

Расстройства дермы и эпидермиса состоят из жалоб:

  • появление морщин;
  • проблем с ногтями;
  • сухости кожных покровов, волос;
  • интенсивного выпадения волос.

Менопауза

Этап менопаузы характеризуется средневременными расстройствами, которые на протяжении 2-5 лет беспокоят женщину в виде атрофических кожных изменений, патологий урогенитальной системы. С вазомоторным комплексом симптомов пациентки обычно обращаются за помощью к терапевтам или врачам общей медицинской практики.

При этом жалуются на гипертонические кризы, сердечные заболевания.К психологам и психотерапевтам женщины идут на консультации относительно лечения неврозов и депрессивных состояний. Назначение симптоматической терапии климактерических нарушений не имеет положительного эффекта.

Постменопауза

Фаза характеризуется поздними проявлениями менопаузального синдрома, включающих нарушения в обмене веществ, метаболизме.

Возможно появление признаков:

  • болезни Альцгеймера;
  • сердечно-сосудистых патологий;
  • атеросклероза — нарушений липидных процессов;
  • остеопороза — дефектов в строении костей;
  • проблем в скелетно-мышечном аппарате.

Этап развития поздневременных нарушений происходит через 5-10 лет с момента диагностирования климакса.

Как изменяется тело при менопаузе

Менопаузальный синдром, признаки которого ухудшают качество жизни женщин, напрямую взаимосвязан с показателями:

  • наследственными;
  • гормональными;
  • окружающей среды;
  • самочувствия на момент наступления менопаузы (наличия хронических, аутоиммунных недугов).

У 70% пациенток отмечаются вазомоторные симптомы, которым свойственны:

  • внезапное скачкообразное расширение мелких сосудов кожных покровов верхней части туловища;
  • местное поднятие температуры кожи на 2-5°С (ощущение жара), общее организма — на 0,5-1°С;
  • покраснения;
  • усиление потовыделения;
  • ускорение биения сердца.

«Приливы» могут наблюдаться по 10-20 приступов в сутки на продолжении 3-5 мин. Благодаря вазомоторным симптомам нарушается фаза сна, так как наибольшая интенсивность признаков проявляется в ночью.

Разделяют степени тяжести синдрома климакса:

  • от 1 до 10 приступов в день – легкая стадия;
  • от 10 до 20 – умеренная степень;
  • от 20 – тяжелая стадия.

Приступы отмечаются в комплексе с другими симптомами: расстройствами психологического характера, головокружениями, потерей работоспособности.

Приблизительно 13% пациенток жалуются на невротические нарушения, проявляемые в форме:

  • плаксивости;
  • чувства тревоги;
  • фобий;
  • перепадов настроения;
  • изменений чувств слуха и запаха;
  • тревожностью.

Протекание менопаузального синдрома иногда усложняется появлением его атипичных видов, среди которых можно выделить:

  • миокардиодистрофия — это синдром с наличием постоянных болевых ощущений в сердечной мышце без признаков расстройств на ЭКГ, неподдающихся эффективному лечению;
  • симпатоадреналовые кризы, которые характеризуются сильными мигренями, скачками артериального давления, нарушениями мочеиспускания в виде задержек;
  • аллергические реакции в виде кожной крапивницы, вазомоторного ринита, которые свидетельствует о расстройствах иммунных реакций.

Практически у половины женщин с патологиями протекания климактерических изменений наблюдается тяжелая форма нарушений, у 35% — синдром выражается в умеренной степени и только у 15% — изменения проходят в легком виде.

На данную статистику влияет способ и образ жизни пациентки: практически здоровые женщины переживают синдром легче, чем обладательницы хронических и аутоиммунных болезней.

На тяжесть протекания патологического состояния также влияют:

  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринопатия;
  • пагубные привычки в виде курения, употребления алкоголя;
  • неполноценное становление менструации на этапе полового созревания;
  • менопауза, наступившая ранее срока;
  • наличие гиподинамии;
  • бездетная жизнь (не отмечались беременности или роды).

Дифференциальная диагностика

Диагностические способы выявления менопаузального синдрома основываются на сборе информации по истории болезни и жалобам пациенток в условиях наступления возраста, приближенного к климаксу. Если одновременно с этим происходит обострение сопутствующих хронических болезней, то это затрудняет диагностику, утяжеляет протекание синдрома и повышает вероятность вызова атипических форм.

В первую очередь для выявления патологии требуется консультация гинеколога, но, кроме того, рекомендуется прохождение таких специалистов, как кардиолог, невролог, эндокринолог.Для правильного постановления диагноза и выявления осложненного протекание климакса проводятся клинические исследования крови на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, эстрогены.

Для выявления функциональности яичников назначается:

  • соскоб (гистологический) с оболочки матки;
  • цитология взятых образцов;
  • анализ образцов слизи с наружных половых органов;
  • динамическое наблюдение базальной температуры.

Если в ряде исследований выявляется наличие ановуляторных циклов, тогда патологические расстройства в организме женщины связываются с менопаузальным синдромом.

Как отсрочить наступление синдрома. Лечение

В современной гинекологии разработаны подходы лечения патологий климакса, позволяющие уменьшить или снять симптомы. Так для облегчения тяжести протекания «приливов» применяются нейролептики: Циталпрам, Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин.

Для профилактики остеопороза используются кислоты алендроновая и ризедроновая, при помощи средств удается минимизировать разрушение костей и уменьшить вероятность появления переломов.

Для восстановления урогенитальной системы используются вагинальные эстрогены, выпускаемые в форме свечей, геля и таблеток. Это позволяет снизить некомфортные ощущения, сухость, сгладить расстройство мочеиспускания.

Гормональная заместительная терапия (ЗГТ)

Менопаузальный синдром, признаки которого могут привести к потере трудоспособности, поддается коррекции с помощью гормональной терапии, назначаемой в индивидуальном порядке в каждом отдельном случае.

Целями применения гормональных препаратов служат:

  • устранение «приливов»;
  • снятие дискомфортных чувств в наружной половой системе.

Для терапии синдрома климакса используются естественные гормоны (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол), назначаемые непостоянной продолжительностью, в небольших дозировках. С целями предупреждения появления гипертрофических изменений эндометрия эстрогены применяют с гестагенами или редко с андрогенами. Продолжительность лечения занимает от 5 до 7 лет.

Существует ряд противопоказаний для пациенток, имеющих:

  • почечную недостаточность;
  • болезни печени;
  • кровотечения из матки неясного происхождения;
  • онкологические заболевания матки с придатками, молочных желез;
  • тромбофлебит, тромбоэмболию;
  • в прошлом проблемы свертываемости крови.

До назначения гормонотерапии больным проводятся дополнительные обследования:

  • УЗИ репродуктивных органов;
  • рентгенография молочных желе;
  • клинические тесты мазков на цитологию из шейки матки;
  • биохимия: основные показатели, коагулограмма;
  • тест на свертываемость.

В комплекс препаратов гормонотерапии, используемых в виде капсул, входят эстрогены, гестагены.

Наиболее широко применяемые лекарства сведены в таблицу:

Наименование Состав Схема применения
Климен Эстрадиоловалериат, ацетат ципротерона 11+10 суток
Клинонорм Эстрадиоловалериат, левоноргестерол 9+12 суток
Циклопрогинова Эстрадиоловалериат, норгестрел 9+12 суток
Дивина Эстрадиоловалериат, медроксипрогестерона ацетат 11+10 суток
Трисеквенс 17-бета-эстрадиол, норэтистерона ацетат 12+10 суток
Эстрофем 17-бета-эстрадиол 28 суток

Фитопрепараты

В фитопрепараты на основе растительного сырья входят средства с природными эстрогенами. Их главным отличием от гормональных лекарств является то, что они влияют на симптомы синдрома менопаузы без выявления тяжелых побочных эффектов. Хотя их эффективность несколько меньше, чем у синтетических аналогов.

В функции фитопрепаратов входят:

  • нормализация артериального давления;
  • снятие головных болей;
  • устранение «приливов»;
  • уменьшение потоотделения;
  • контроль скачков давления;
  • сглаживание настроений (депрессий);
  • возврат спокойного сна;
  • профилактика остеопороза.

В списке находятся препараты:

  1. Цимицифуга на основе корневищ травяных растений. Состав на растительной основе приводит в норму терморегуляцию организма и укрепляет вегетативно- нервную систему. Возможно применение средства вместо гормональной терапии.
  2. Генистеин — это изофлавоноиды, получаемые из сои. Регулярное использование лекарства для терапии расстройств менопаузы существенно снижает: проявления «приливов», потоотделение, дискомфортные ощущения в наружных половых органах, вероятность заболеваний мочеполовой системы, вымывания кальция из костей.
  3. Феминал выпускается на основе сухого экстракта красного клевера (40% изофлавоноидов). Показан препарат: при «приливах»; при усиленном потоотделении; тахикардии; при синдроме раздражительности; при нарушениях сна; при нервозностях; головной боли; при повышенной чувствительности молочных желез.
  4. Экстравэл имеет в составе изофлавоноиды сои, другие растительные экстракты, витамины. Препарат направлен на коррекцию функционального состояния вегетативной нервной системы, его действие аналогично эффекту гормонотерапии эстрогенами.
  5. Климаксан вмещает природные компоненты, смягчающие климактерический синдром. Этот препарат помагает следующим образом: уменьшает частоту «приливов»; головокружения; головные боли; борется с бессонницей; улучшает психологическое состояние.
  6. Ци-клим выпускается на основе экстракта цимицифуги. Вещество помогает: замедлить старение кожных покровов; сгладить «приливы»; снизить потоотделение; нормализировать биение сердца; снять нервозность, бессонницу; повысить качество жизни в климактерический период.

Витаминотерапия

Витаминные комплексы при климаксе предназначены для поддержания иммунитета, сглаживания патологических процессов, профилактики остеопороза, остеохондроза, проблем с сердцем. В специально разработанных комплексах полезных веществ оптимально сбалансирована их дозировка.

Разделяются средства в зависимости от возраста женщины. От 45 лет применяются:

  • Менопейс — помогает синтезировать эстрогены, уменьшает интенсивность менопаузального синдрома;
  • Витатресс — нормализует работу нервной, сердечно-сосудистой системы;
  • Фемикапс — эффективно борется с излишним нервным напряжением, бессонницей.

В возрасте от 50 лет показаны комплексы:

  • Алфавит 50 + с ликопином и лютеином является профилактическим средством от проблем со зрением;
  • Климадион Уно — способствует восстановлению уровня женских гормонов;
  • Гипотрилон с ударной дозой витамина Е и минералами профилактирует новообразования;
  • Ортомол — нормализует психическую деятельность, производит иммуностимулирующий эффект;
  • Остео-Вит, Doppelherz актив поддерживает скелетно-мышечный аппарат.

Диета

Признаки менопаузального синдрома можно облегчить с помощью скорректированного питания, основанного на употреблении:

Народные средства

Средства народной медицины способны снизить частоту, интенсивность приливов, поддержать гормональный баланс в организме.

Например:

  1. От приливов помогает эфирные масла тимьяна и шалфея, ромашковое, мятное. Маслами смазывают (в количестве 3 капли) шею сзади и верхнюю часть ног. Возможно применение во время каждого прилива.
  2. Уксус и сода помогают снизить вес, нормализовать холестерин: 1 ст. л. уксуса смешивается с 1/4 ч. л. соды; разводится в 1 ст. воды; раствор выпивается натощак по 3 раза в день за 20 мин. до приема пищи.
  3. Бор для улучшения метаболизма. Готовится раствор: в 1 л воды растворяют 3 г борной кислоты; средство принимают по 5-10 мг 3 раза в сутки.
  4. Шалфей спасает от приливов и усиленного потоотделения: заваривают в 1 ст. кипятка 1 ч. л. травы; настаивают 45 мин.; употребляют каждый день по 2-3 ст., разделяя на приемы.

Физическая нагрузка

Учеными доказано, что физические нагрузки снижают частоту «приливов», головокружений, потливости.

Общими рекомендациями при использовании метода являются:

  1. Помогают при климаксе занятия йогой, аэробикой, физическими упражнениями.
  2. Регулярность занятий должно быть не менее 3 раз в неделю.
  3. Продолжительность тренировок может составлять 20-25 мин.
  4. Можно постепенно увеличивать время занятий.
  5. По возможности рекомендуется проводить тренировки на свежем воздухе.
  6. Форма одежды должна быть удобной.
  7. Для большей эффективности нужно сочетать физические нагрузки с дыхательной гимнастикой.

В комплекс упражнений могут входить:

  1. Приседания с прямой спиной.
  2. Отжимания от пола (если не получается, то от стены, отступив от нее на шаг).
  3. Качание пресса в положении сидя с согнутыми коленями (опуская спину назад).
  4. Пробежка или просто ходьба.
  5. Движения туловища влево, вправо с руками, собранными в замок.

Физиотерапия

Менопаузальный синдром (признаки болезни могут преследовать женщину треть ее жизни) поддается коррекции с помощью физиотерапевтических процедур, служащих в качестве вспомогательного средства к основным мероприятиям, для усиления лечебного эффекта.

При этом показаны методы:

  1. Центральная электроаналгезия — воздействие слабыми импульсами тока, который благотворно влияет на центральную вегетативную систему.
  2. Электросон — действие слабого разряда тока, погружающее человека в сон с анальгезирующим эффектом.
  3. Люстра Чижевского — ионизатор воздуха, составляет основу метода аэроионотерапии.
  4. Гальванизация оказывает седативное действие.
  5. Бальнеопроцедуры, в которые входят контрастный душ (улучшает циркуляцию крови, приводит в тонус нервную систему), азотные, углекислые, кислородные ванны.
  6. Магнитотерапия – метод с использованием статистического магнитного поля.
  7. Воздействие лазером под излучением оптического диапазона, имеет болеутоляющие и анальгезирующие свойства.

Осложнения и прогноз

Если не заниматься терапией менопаузального синдрома, то существует высокий риск развития осложнений:

  • ожирения;
  • повышенного сахара в крови;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • артрита;
  • отклонений в работе мозговой деятельности (провалы в памяти, невозможность сконцентрироваться, удерживать внимание);
  • гипертонии и гипертензии;
  • ухудшений зрения, слуха;
  • психоневрологических отклонений;
  • атеросклероза.

При условии соблюдения правильного способа жизни, избавления от вредных привычек (курения, употребления наркотиков и алкоголя), соблюдения принципов правильного питания, занятиях спортом прогноз протекания климактерических изменений в организме положительный, вероятность развития осложнений низка.

Существует много разных методов решения проблем менопаузального синдрома, признаки которого способны ухудшать общее состояние организма, лишить работоспособности. Однако наилучший эффект дает применение комплекса мероприятий, направленных на профилактику заболевания.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о менопаузальном синдроме

Что необходимо знать о менопаузальном синдроме:

Менопауза происходит после того, как женщина не имела свой период в течение 12 месяцев. После менопаузы, она уже не выпускает яйца для оплодотворения, и ее яичники не производят эстроген и прогестерон, как они когда-то делали.

Гормональные изменения, связанные с менопаузой вызывают несколько симптомов. Приливы, ночная потливость известны как вазомоторные симптомы.

Врачи точно не знают, что вызывает их, хотя они являются одними из наиболее распространенных проявлений менопаузы. По данным Гарвардского университета Публикации здравоохранения, женщина переживая менопаузу, может испытывать вазомоторные симптомы в течение 5-7 лет. Но некоторые женщины могут иметь симптомы, которые длятся до 11 лет или даже на протяжении всей жизни.

«Вазомоторные» относится к «вазомоторному центру» — часть мозга, которая управляет кровяным давлением.

  1. Гормональные изменения приводят к вазомоторным симптомам в период менопаузы.
  2. Причины, как полагают, связаны с гормональными изменениями после менопаузы.
  3. Управление симптомами может включать гормональные лекарства или антидепрессанты.

Каковы вазомоторные симптомы менопаузы?

Симптомы менопаузы могут существенно повлиять на качество жизни женщины, причем подавляющее большинство женщин испытывают вазомоторные симптомы какого-то рода, когда они проходят через менопаузу.

Дополнительные определения вазомоторных симптомов включают в себя:

  • Приливы: внезапное ощущение тепла, которое влияет на грудь, шею и лицо.
  • Ночная потливость: Женщина может проснуться и испытать экстремальные эпизоды потоотделения, когда ее одежда, а иногда постельное белье пропитаны потом.

Вазомоторные симптомы могут заставить женщину испытывать беспокойство и учащенное сердцебиение.

Причины

Врачи считают, что причины вазомоторных симптомов в период менопаузы неизвестны. Но отсутствие некоторых гормонов может оказать влияние. Они считают, что это делает гипоталамус, или часть мозга, которая отвечает за регулирование температуры, более чувствительны к изменениям температуры тела женщины.

Даже очень небольшое повышение температуры тела может вызвать жар. Исследователям неясно, почему некоторые женщины испытывают их, а другие нет, и почему горячие вспышки различаются по степени тяжести.

Со временем, жар начинает уменьшаться и в итоге могут полностью исчезнуть. Лишь немногие женщины испытывают периодические приливы для остальной части их жизни.

Факторы риска

Хотя не все женщины, проходящие через менопаузу подвергаются воздействию вазомоторных симптомов, у большей части они есть.

Некоторые женщины, как известно, более подвержены риску. Факторы риска включают в себя:

  • Курение: Женщины, которые курят, имеют больше случаев приливов, чем женщины, которые этого не делают.
  • Ожирение: Женщины, которые имеют избыточный вес имеют больше шансов испытывать жар.
  • Этническое происхождение: темнокожие женщины сообщают о более высокой частоте приступов жара, чем женщины европейского происхождения. Азиатские женщины сообщают о меньших вазомоторных симптомов, чем европейские.

Согласно статье, опубликованной в журнале Менопауза, женщины, подвергнувшиеся гипертоническим заболеваниям во время беременности, таким как преэклампсия, более склонны испытывать вазомоторные симптомы в периоде менопаузы.

Осложнения

Хронические вазомоторные симптомы могут привести к таким осложнениям, как бессонница.
Некоторые женщины, которые испытывают хронические и продолжительные вазомоторные симптомы также сообщают о хронической бессоннице.

Женщины с вазомоторными симптомами более рискуют получить:

  • болезнь сердца
  • потеря костной массы
  • ранний атеросклероз, затвердевание артерий, что может привести к заболеваниям сердца и повышенный риск сердечного приступа

Если женщина испытывает вазомоторные симптомы, она должна поговорить с врачом о том, как она может сохранить здоровье сердца и костей после менопаузы.

Лечение

Врачи могут назначать эстроген. Однако, прием эстрогена связан с другими рисками, в том числе более высокой вероятности развития рака молочной железы и рака матки.

Иногда риски перевешивают пользу, если женщина принимает эстроген в течение 10 лет ее последней менструации.

Женщины, которые принимают эстроген до 60 могут также демонстрируют лучшие результаты с меньшими рисками, чем женщины старше 60 лет.

Если женщина делает выбор принимать гормоны, она должна использовать самую низкую, наиболее эффективную дозу, принимаемую за кратчайшее время.

Некоторые женщины не хотят принимать эстроген или терпеть не могут его принимать. В этом случае врач может назначить другие лекарства, в том числе:

  • антидепрессанты, такие как пароксетин, венлафаксин, или флуоксетин
  • противосудорожные препараты, такие как габапентин
  • клонидин, препарат, используемый для высокого кровяного давления

Однако эти лекарства не считаются столь же эффективным, как терапия эстрогенами.

Изменения в образе жизни

Отказ от алкоголя и других триггеров, которые вызывают жар, может помочь уменьшить симптомы менопаузы.

В дополнение к рецептурным лекарствам, есть много изменений образа жизни, которые женщина может выполнить, чтобы уменьшить симптомы менопаузы. К ним относятся:

  • Избегание пищевых продуктов, которые могут вызвать жар, такие как острая пища, алкоголь, и те, которые являются горячими, включая супы, кофе или чай.
  • Бросить курить, так как курение сигарет связано с анти-эстрогенной активностью, что может ухудшить симптомы у женщины.
  • Ношение нескольких слоев одежды.
  • Ношение бутылки воды с ледяной водой, которая помогает охладить тело.
  • Установка портативного вентилятора рядом с кроватью, чтобы сохранять прохладу во время сна.
  • Избежание упражнений непосредственно перед сном, которые может привести к повышению температуры тела,
  • Дыхание в медленном, глубоком ритме, когда женщина чувствует жар. Эта практика известна как темп дыхания.

Согласно Massachusetts General Hospital, важно для женщин среднего возраста поддерживать здоровый вес в начале их менопаузального перехода, как средство профилактики вазомоторных симптомов.

Есть много рецептов лечения, которые, по слухам, могут уменьшить влияние вазомоторных симптомов. Примеры включают в себя прием добавок или продуктов с высоким содержанием биологически активных изофлавонов. Они содержат химические вещества, которые сходны по структуре с эстрогеном и по слухам, оказывают эстрогенно подобное воздействие на организм.

Примеры включают соевые бобы, нут, чечевицу, и красный клевер. Однако, по мнению фармацевтов, эффективность в снижении симптомов менопаузы этих продуктов не доказана.

Прогноз

Женщины, которые испытывают приливы перед их менструальными периодами, как правило могут испытать их в течение длительного времени, около 9-10 лет. Женщины, которые не не имеют вазомоторных симптомов, испытывают приступы в течение более короткого времени.

Независимо от того, когда женщина начинает иметь вазомоторные симптомы, знание, что они могут длиться в течение многих лет является причиной лечиться, чтобы наслаждаться лучшим качеством жизни.

Надо больше спать, не тревожиться и не беспокоиться о том, когда возникнет следующий приступ, это может помочь женщине жить более полной, более приятной жизнью после менопаузы.

Что такое менопауза и как с ней справляться

Менопауза — это новый период в жизни женщины. Он означает постепенное угасание работы репродуктивной системы и гормональную перестройку организма, которая может сопровождаться неприятными симптомами.

Однако с помощью рекомендаций специалистов можно смягчить ее негативные проявления.

Менопауза и ее отличия от климакса в целом

Многие считают менопаузу и климакс синонимами.

Однако в действительности даже специалистам не удается прийти к общему мнению по этому поводу:

  1. Некоторые считают, что разница заключается в эмоциональном окрасе слов: климакс принято считать чем-то негативным и приносящим боль, менопауза имеет нейтральное значение.
  2. Другие специалисты называют менопаузой последнюю менструацию женщины.
  3. Наиболее распространенная точка зрения следующая: климакс — это весь период, во время которого происходит угасание функций репродуктивной системы, а менопауза — лишь одна из его стадий. Ее начало совпадает с последним наступлением месячных.

Формы протекания

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие формы протекания климактерического синдрома:

  1. Легкую. Характеризуется почти полным сохранением работоспособности человека. Общее состояние изменяется незначительно. Количество приливов не превышает 7-10 в сутки. У некоторых пациентов приступы отсутствуют или наступают крайне редко. Легкая форма встречается примерно у 16% женщин.
  2. Среднюю. Число приступов возрастает до 10-20 в сутки. Добавляются другие симптомы: бессонница, проблемы с памятью, головокружение, головные боли и т. д. Состояние пациентов сильно ухудшается, страдает продуктивность труда. Человек вынужден брать отгулы и больничные, может покинуть рабочее место из-за приливов. Средняя форма встречается в 33% случаев.
  3. Тяжелую. Наиболее распространенная форма: от нее страдает большая часть женщин. Количество эпизодов приливов в сутки превышает 20. Пациенты страдают от сильных головных болей, перепадов артериального давления и головокружений. Часто развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются психоэмоциональные расстройства. Особенно тяжело протекает данная форма в молодости, при преждевременном наступлении менопаузы в 38-43 года. Пациенты частично или полностью утрачивают работоспособность.

Существует и другая классификация, которая основывается на особенностях клинической картины менопаузы.

Выделяют следующие возможные формы:

  1. Типичную, или неосложненную. Характеризуется легким течением и своевременным наступлением менопаузы. Из симптомов присутствуют только повышенная потливость и приливы. Количество эпизодов редко превышает 10-15 в сутки. Типичная форма встречается у здоровых или почти здоровых женщин. К последним относят пациенток, которые в течение длительного времени находятся в состоянии стресса или перенапряжения. Общее самочувствие меняется незначительно или остается прежним. Проявления климакса исчезают через 1-2 года.
  2. Осложненную. Данная форма связана с наличием хронических заболеваний. Чаще всего причинами этого становятся расстройства в работе щитовидной железы, сахарный диабет, патологии ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. Осложненная форма в большинстве случаев встречается у пациенток старше 45 лет. Число приливов превышает 15-20 в день, приступы переносятся тяжело, иногда требуется помощь медиков. Нередко наблюдаются боли и дискомфорт в области сердца, нарушения пульса, расстройства памяти и бессонница.
  3. Атипичную. Данная форма встречается редко. Чаще она обнаруживается у тех пациенток, которые в прошлом перенесли тяжелые физические травмы, страдали от хронических заболеваний, имеют психоэмоциональные расстройства и т. д. Иногда атипичная форма встречается у женщин, подвергавшихся воздействию неблагоприятных факторов на работе. К типичной картине добавляются выпадение волос, сухость и шелушение кожи, появление пигментных пятен, зуд в конечностях или в зоне половых органов. Часто появляются отеки, развивается ожирение, пациентки страдают от суставных болей.

Стадии менопаузы

Выделяют 3 основные стадии менопаузы: пременопаузу, непосредственно саму менопаузу и постменопаузу.

Существует и промежуточная — перименопауза.

I этап — пременопауза

Пременопауза — первая стадия климакса. Она характеризуется постепенным снижением выработки эстрогенов. В результате возникают сбои менструального цикла.

В большинстве случаев пременопауза наступает у женщин в 45 лет, однако иногда это происходит раньше, в 38-40 лет.

Изредка пациентки не ощущают изменений до 50 лет. Средняя продолжительность пременопаузы составляет 3-5 лет.

II этап — менопауза

Менопаузальный период является самым тяжелым в жизни женщины. Во время него появляются выраженные симптомы: головокружение, сильная головная боль, частые приливы и т. д. Ухудшение самочувствия связано с прекращением работы яичников.

Началом менопаузы считается последняя менструация. Наступление этой стадии трудно установить своевременно, т. к. при пременопаузе месячные могут прерываться на 6-12 месяцев. Средняя продолжительность менопаузы — 1 год. В это время повышается риск развития сердечно-сосудистых патологий и остеопороза.

III этап — постменопауза (климакс)

Постменопаузальный период характеризуется постепенной нормализацией работы организма. Он начинается с момента завершения менопаузы и может продолжаться до конца жизни женщины.

Средняя длительность постменопаузы — 15-25 лет. Выраженные симптомы сохраняются в течение 1-2 лет. В редких случаях пациентки страдают от приливов до 70 лет.

Промежуточная перименопауза

Промежуточная перименопауза — это период перед наступлением пременопаузы и после завершения постменопаузы. Она является переходом от одного состояния организма к другому.

Первая стадия может сопровождаться незначительными сбоями в менструальном цикле, но чаще всего симптомы отсутствуют.

Поздний перименопаузальный период связан с повышенным риском кровотечений и развитием заболеваний репродуктивной системы. Вероятность наступления этих состояний увеличивается из-за недостаточной выработки прогестерона. В ответ происходит активный рост слизистых оболочек эндометрия, что может привести к воспалению.

Возрастные рамки женской менопаузы

Дать однозначный ответ на вопрос о том, с какого возраста начинается менопаузальный синдром и во сколько лет он заканчивается, невозможно. Для каждой женщины этот показатель индивидуален, однако он может считаться патологическим при выходе за нормальные рамки.

Нормальные показатели

В норме менопауза наступает в 45-55 лет. Ранее сроки были другими, однако с увеличением продолжительности жизни они сдвинулись в сторону увеличения.

В большинстве случаев выраженные признаки возникают в 45-50 лет.

Позднее проявление

Наступление менопаузы в 55 лет или позднее считается патологическим и требует вмешательства со стороны врачей.

Пациентка может переносить этот период относительно легко, однако даже при отсутствии выраженной симптоматики необходимо регулярно проводить профилактические обследования. Позднее наступление климакса резко повышает риск развития рака молочных желез.

Ранняя менопауза

Ранняя менопауза диагностируется у женщин 40-45 лет. Дополнительно выделяют преждевременный климакс, который начинается до 40 лет.

Чаще всего причину данного явления обнаружить не удается, но предполагается, что приблизить менопаузу способны генетические особенности, влияние со стороны внешних раздражителей, слабый иммунитет и частые стрессы. Пациентки, у которых менопауза наступает слишком рано, переносят ее тяжелее.

Причины наступления состояния

Менопауза является естественным возрастным процессом. Возникает она из-за особенностей женской физиологии. Однако существуют дополнительные факторы риска, которые могут ускорить приближение климакса.

Нормальная менопауза и ее физиология

Менопауза наступает из-за прекращения функционирования яичников. Происходит это в результате истощения запасов яйцеклеток. Фолликулы с ними формируются еще до рождения, но их запасы ограниченны.

Большая часть рассасывается до наступления полового созревания, еще некоторое количество погибает в детородном возрасте, и лишь 10% фолликулов используются организмом по назначению. Из них выходят яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены.

Когда фолликулы заканчиваются, яичники постепенно прекращают свою работу. После этого эстрогены и прогестерон перестают выделяться. Это приводит к гормональному дисбалансу.

Часть функций по синтезу гормонов берут на себя другие внутренние органы: печень, надпочечники, мышцы и жировая ткань. Нагрузка на них повышается, что вместе со снижением уровня прогестерона и эстрогенов в крови приводит к появлению характерных симптомов. Организму требуется время на перестройку. После нее состояние женщины нормализуется.

Радиационная терапия

Чаще всего облучение назначают при онкологических заболеваниях. В результате нарушается работа всех внутренних органов, в т. ч. яичников.

Гибнет часть фолликулов с яйцеклетками. Это приводит к дефициту гормонов и раннему наступлению климакса.

Хирургическое вмешательство

Приближение менопаузы ускоряется при удалении матки, а также частичном или полном устранении яичников. В первом случае симптомы наступления климакса более мягкие. Тяжелая форма наблюдается при полном удалении яичников.

Первые проявления климактерического синдрома возникают у пациенток уже через 2-3 суток, реже — через неделю или позднее.

Из-за резкого прекращения выработки гормонов пропускается фаза пременопаузы, сразу наступает менопауза. Наблюдаются приливы, интенсивные головные боли, обморочные состояния и т. д.

Лекарственные препараты

Вызвать преждевременное наступление климакса способны любые препараты, которые угнетают работу яичников. Чаще всего подобные лекарства используются при лечении злокачественных опухолей органов репродуктивной системы, разрастания эндометрия и бесплодия.

Изменения, которые происходят в результате приема средств, в большинстве случаев являются обратимыми. После прекращения курса функции яичников восстанавливаются.

Предвестники менопаузы

Первые признаки климакса могут возникнуть до его наступления, однако в большинстве случаев они отсутствуют или остаются незамеченными.

Наиболее выраженные проявления наблюдаются у женщин, которые в 25-40 лет перенесли операции на органах репродуктивной системы, лечились от подобных патологий или имели проблемы при зачатии либо родах.

Основной признак надвигающейся менопаузы — нарушения менструального цикла. Расстройства могут выражаться в нерегулярных месячных, пропусках, изменении их продолжительности, обильности выделений и т. д.

Данные симптомы можно ошибочно принять за проявления заболеваний репродуктивных органов. Непосредственно перед наступлением климакса менструальный цикл часто укорачивается до 2-3 недель. Пропуски чередуются с обильными кровотечениями. Чаще наблюдаются густые кровянистые сгустки.

В большинстве случаев обостряется ПМС. Пациентки страдают от частых перепадов настроения. В результате начала гормональной перестройки иногда увеличивается масса тела. Психоэмоциональные изменения могут привести к депрессии.

К другим возможным предвестникам менопаузы относят следующие признаки:

  1. Приливы. Это второй по распространенности синдром. Во время приступов кожа верхней половины тела начинает гореть. Женщины ощущают дискомфорт в груди, повышается температура шеи и лица. Возникают красные пятна. Резко ухудшается самочувствие, поднимается артериальное давление. В некоторых случаях доходит до вызова скорой помощи. Частота эпизодов зависит от индивидуальных особенностей: приливы могут тревожить 1-2 раза в месяц или каждый день.
  2. Потливость. Чаще всего возникает во время приливов, но иногда может наблюдаться самостоятельный гипергидроз. Последний нередко наблюдается по ночам и ухудшает качество сна.
  3. Хрупкость костей. Во время климакса и перед ним происходит усиленное вымывание кальция. Доказано, что в период менопаузы каждый год пациентки могут терять до 2-3% от общей костной массы. Это приводит к повышению хрупкости костей, частым переломам и развитию остеопороза. Опорно-двигательный аппарат долго восстанавливается после травм. Высока вероятность повторного перелома в том же месте.
  4. Изменения внешнего вида. Из-за начала гормональной перестройки организм активнее накапливает жировую ткань. Подкожная клетчатка атрофируется. Выработка эластина и коллагена ухудшается. Из-за этого кожа становится менее упругой и хуже поддерживает внутренние ткани. В результате появляются морщины. Нередко наблюдаются другие проблемы с кожей: истончение, сухость, шелушение, растяжки и т. д. Возникают отеки, чаще формируются мешки под глазами.
  5. Слабость. Перед наступлением пременопаузы пациентки нередко испытывают упадок сил. Исчезает мотивация для достижения каких-либо целей. Это может перерасти в затяжную депрессию. Из-за нее снижается работоспособность, ухудшается концентрация. Женщина перестает следить за своим внешним видом, запускает домашние обязанности.
  6. Эмоциональная нестабильность. Пациентки жалуются на резкое изменение настроения и характера. Некоторые становятся более агрессивными, часто срываются, их раздражают даже безобидные привычки окружающих. Другие испытывают подавленное настроение без видимых на то причин, пытаются самоизолироваться от других. Третьи становятся капризными и плаксивыми. Из-за впечатлительности их настроение надолго портится даже из-за трогательных фильмов или рассказов.
  7. Расстройства сна. Пациенткам становится трудно засыпать, они могут проводить в кровати 1-2 часа перед тем, как погрузиться в сон. Часты ночные пробуждения. Они могут сочетаться с приливами. Даже при достаточном времени сна утром нет бодрости.
  8. Интимные проблемы. Влагалище становится более сухим, иногда возникает зуд. Из-за истончения слизистых оболочек и повышения чувствительности женщина может испытывать боль во время половых актов. Объем естественной смазки уменьшается. Пациентки чаще страдают от циститов. Из-за снижения местного иммунитета шанс инфицирования повышается.

Симптоматика гормональных изменений

Симптомы менопаузы зависят от стадии и индивидуальных особенностей человека.

При легкой форме пациентки почти не испытывают дискомфорта даже во время менопаузального периода, при тяжелой — проблемы с самочувствием возникают еще на стадии пременопаузы.

Общие с климаксом признаки

К числу основных общих с климаксом признаков относятся следующие проявления менопаузы:

  1. Изменения менструального цикла. Месячные становятся более длительными или короткими. Иногда происходят пропуски, в результате менструации полностью прекращаются. Может измениться характер выделений.
  2. Сухость слизистых оболочек влагалища. Она приводит к появлению проблем в половой сфере. Из-за сухости пациентки ощущают жжение и зуд. Для снижения дискомфорта рекомендуется использовать специальную смазку на водной основе или увлажняющий крем для интимной гигиены.
  3. Снижение либидо. Во время менопаузы сексуальное влечение исчезает, организм хуже реагирует на стимулы из-за уменьшения концентрации эстрогена в крови. Однако некоторые женщины отмечают обратный эффект.
  4. Боль в области груди. Может выражаться в виде дискомфорта только при прикосновении или сильном давлении на ткани. Из-за сокращения выработки эстрогена повышается чувствительность молочных желез. В период менопаузы риск развития онкологических заболеваний увеличивается, поэтому при устойчивом сохранении боли необходимо посетить врача.
  5. Головная боль. Самочувствие пациенток ухудшается из-за нарушения гормонального баланса. Во время пременопаузы головные боли могут тревожить до, после или во время месячных.
  6. Нарушения пульса. Часто пациентки сталкиваются с аритмией и тахикардией. Учащенное сердцебиение трудно устранить даже с помощью медикаментов. Это связано с нехваткой гормонов и усиленной стимуляцией нервной системы. Рекомендуется отказаться от кофе и курения, чтобы снизить выраженность симптома.
  7. Суставные боли. Из-за изменения концентрации гормонов появляется дискомфорт в мышцах. Чаще всего он не зависит от уровня подвижности и сохраняется в состоянии покоя.
  8. Проблемы с мочеиспусканием. Пациентки сетуют на постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря. Происходит это даже в том случае, если он пуст. Из-за истончения и иссушения слизистых оболочек повышается их чувствительность, возможны болезненные мочеиспускания даже при отсутствии сопутствующих заболеваний. Из-за ухудшения тонуса окружающих мышц нарушается процесс опорожнения. Желательно использовать упражнения Кегеля для укрепления тазового дна.
  9. Заражение инфекциями мочеполовой системы. Из-за снижения местного иммунитета в зоне мочевыводящих путей облегчается заражение тканей патогенами. Это не зависит от полового партнера: инфицирование может произойти даже без половых актов, хотя они повышают риск. Возможно размножение условно-патогенных бактерий, которые в норме не представляют угрозы.
  10. Недержание. Может быть нескольких типов. В случае стрессового недержания моча начинает подтекать при сильных физических нагрузках, например при чихании, кашле или смехе. Императивное недержание сопровождается хаотичным сокращением и расслаблением мышц. Опорожнение происходит самостоятельно вне зависимости от желания пациентки. При парадоксальном недержании человек не чувствует, насколько наполнен мочевой пузырь. Это приводит к отсутствию позывов и выделению урины небольшими дозами.
  11. Нарушения пищеварения. Могут быть связаны с повышенным риском развития аллергии. К самостоятельным проявлениям относят тошноту, вздутие и запоры. Последние возникают из-за ухудшения перистальтики.
  12. Приливы. Сопровождаются повышением температуры кожи в области лица, шеи и груди.
  13. Усиление мышечного напряжения. Чаще всего это ощущается в зоне плеч, спины и шеи. Симптом ухудшает качество сна, поскольку пациентка не может расслабиться.
  14. Потливость. Признак может сопровождать приливы или проявляться самостоятельно. Для предотвращения ночной потливости желательно избегать употребления алкоголя, кофе или чая перед сном.
  15. Бессонница. Качество сна ухудшается из-за ночной потливости, мышечного напряжения и приливов. Бессонница усугубляет слабость.
  16. Головокружение. Продолжительность приступов составляет несколько секунд, однако этого достаточно для длительного ухудшения самочувствия. Головокружение может стать причиной падения и получения травм.
  17. Нарушения памяти. Этот симптом считается естественным. Он возникает из-за снижения концентрации эстрогена. Пациентки не только забывают важные даты и телефонные номера. Они могут не вспомнить, зачем пришли в комнату и что хотели сделать.
  18. Снижение концентрации внимания. Пациенткам становится трудно сосредоточиться на задачах. Это вызвано не только уменьшением концентрации эстрогена, но и другими симптомами: слабостью, бессонницей и т. д.
  19. Проблемы с кожей. Во время менопаузы появляется больше морщин. Это обусловлено сокращением выработки коллагена. Кожа становится менее эластичной. При лишнем весе начинает провисать живот.
  20. Выпадение волос. Эстроген способствует нормальному росту локонов. При его дефиците волосы становятся тонкими, чаще выпадают, медленно отрастают. В результате локоны редеют. Иногда нарушается работа сальных желез. Это приводит к чрезмерной сухости или жирности волос.
  21. Ломкость ногтей. Иногда сопровождается размягчением и расслоением пластины.
  22. Покалывание в конечностях. Ложные ощущения возникают из-за нарушений работы центральной нервной системы.
  23. Развитие аллергии. При гормональном дисбалансе нарушается работа иммунной системы, что может стать причиной возникновения реакции даже на привычные продукты.
  24. Раздражительность и тревожность. Злость вызывают даже незначительные мелочи. Тревога может быть хронической. Она выражается в виде дискомфорта в области сердца, иногда может проявляться как чрезмерное перевозбуждение. В редких случаях пациентки сталкиваются с паническими атаками. Во время приступов нарушаются сердцебиение и дыхание, возникает животный страх, но женщина не может объяснить его причину.

Метаболический синдром

Менопаузальным метаболическим синдромом (ММС) называют совокупность нарушений обмена веществ. Его возникновение связано с гормональной перестройкой.

Часто ММС приводит к ожирению, неадекватному восприятию инсулина и повышенному АД. Его считают предстадией сахарного диабета 2-го типа.

Дополнительные осложнения

Во время менопаузы повышается риск развития остеопороза из-за нехватки кальция. Часто наблюдаются сердечно-сосудистые заболевания. При запоздалом наступлении климакса увеличивается вероятность появления опухолей в области груди.

Менструация в период перестройки организма

На первой стадии происходит нарушение менструального цикла.

Менструации могут отсутствовать в течение полугода, затем возобновляться.

Меняется характер выделений: они становятся более обильными или, напротив, скудными. Самочувствие некоторых женщин в конце цикла резко ухудшается. В дальнейшем месячные полностью исчезают.

Как диагностируется менопауза

Для постановки диагноза используют специальные тесты на менопаузу. Поскольку уровень ФГС может изменяться в течение цикла, рекомендуется провести 2-3 проверки с интервалом в неделю. О наступлении стадии пременопаузы свидетельствует получение нескольких положительных результатов подряд.

Симптоматическая терапия

Менопауза является естественным возрастным процессом, поэтому устранить или предотвратить ее невозможно. Однако можно облегчить состояние и не допустить развития осложнений благодаря корректному лечению.

Медикаментозное лечение

При острых симптомах назначают заместительную гормональную терапию для снижения выраженности признаков менопаузы. Однако часто использовать подобные средства не рекомендуется. Ученые предполагают, что это повышает риск развития рака молочных желез.

Для коррекции состояния используют препараты Фемостон, Дивина и Цикло-Прогинова.

Иногда назначают медикаменты с фитоэстрогенами. Они имеют растительное происхождение. Препараты снижают выраженность признаков менопаузы и уменьшают риск развития осложнений. К подобным лекарствам относятся Климадинон, Ременс, Феминал и Иноклим.

Многие лекарственные травы содержат фитоэстрогены. Они помогают снять часть симптомов и легче пережить фазу менопаузы.

При лечении используют следующие растения:

  1. Шалфей. Предотвращает гипергидроз и снимает головные боли.
  2. Семена укропа. Устраняют тревожность и снижают число эпизодов панических атак. Уменьшают вероятность инфицирования мочевыводящих путей.
  3. Красный клевер. Помогает избежать приливов и перепадов настроения, улучшает качество сна.

Травы заваривают по инструкции. Перед их применением необходимо получить разрешение врача. Народными методами не заменяют основной курс терапии.

Изменение рациона

Настоятельно рекомендуется соблюдать принципы правильного питания. Человек получает питательные вещества из продуктов.

Нутриенты требуются для поддержания работы всех внутренних органов, в т. ч. для воспроизводства гормонов. При их дефиците симптомы менопаузы обостряются, повышается риск развития осложнений.

Физическая активность

Умеренные занятия спортом улучшают кровообращение, помогают снабжать внутренние органы и ткани питательными веществами.

Дополнительно тренировки нормализуют психоэмоциональное состояние и позволяют контролировать вес, а это значит, что снижается нагрузка на опорно-двигательный аппарат.

Насколько максимально можно отодвинуть менопаузу, и как это сделать

Достоверно неизвестно, на сколько можно отсрочить наступление менопаузы, однако некоторые факторы способны ускорить старение. К ним относятся частые стрессы, неправильное питание, дефицит витаминов и минералов, отсутствие половой жизни и т. д.

Рекомендуется регулярно посещать врачей, чтобы поддерживать здоровье репродуктивной системы.

При некоторых заболеваниях приходится удалять яичники, что вызывает наступление климакса.

Отзывы женщин с менопаузой

Мария, 54 года, Екатеринбург

В отзыве хочу поделиться своей историей. Начался климакс, сильно тревожили приливы, до 20 раз в день. Решила самостоятельно принимать гормоны, поскольку не могла больше терпеть. В результате приливы не исчезли, зато появилась мастопатия, резко пополз вес. Прибавка составила уже 10 кг за 3 месяца. Обратилась к врачу, он сказал, что это из-за неправильного приема препарата, назначил другой. Настоятельно не рекомендую заниматься самолечением.

Ксения, 49 лет, Омск

Страдала от ломоты, судорог, бессонницы и приливов. Врач назначил Климафит 911, в его составе присутствует цимицифуга, которая регулирует уровень гормонов. Большая часть симптомов исчезла, прошли панические атаки, нормализовался сон.

Клиническая картина климактерического синдрома

Клиническая картина климактерического синдрома характерна многообразием проявлений, которые можно объединить в три группы — нейропсихические, вегетативно-сосудистые и эндокринно-обменные.
Для правильной диагностики климактерического синдрома нужно иметь в виду, что он может развиться в пременопаузе и не позднее 1—2 лет после прекращения менструаций. В более позднем периоде постменопаузы климактерический синдром возникает крайне редко.
Классификация климактерического синдрома не вмещает все варианты течения заболевания, практическая значимость их в первую очередь важна в отношении определения тяжести заболевания.
Наиболее удобна классификация климактерического синдрома по степени тяжести. Тяжесть климактерического синдрома определяется количеством «приливов». К легкой форме синдрома относится заболевание с числом «приливов» до 10 в сутки при общем удовлетворительном состоянии и сохранении работоспособности. При среднетяжелом течении отмечается 10—20 «приливов», ухудшение общего состояния, работоспособности, появляются головные боли, боли в области сердца. При тяжелой форме климактерического синдрома «приливы» очень частые — более 20 в сутки, наблюдается ряд других симптомов, приводящих к частичной или полной потере работоспособности.
Наиболее тяжело климактерический синдром протекает у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно гипертонической болезнью и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы. У больных снижается работоспособность, жалобы многообразны и зависят во многом от основного заболевания, течение которого ухудшается.
Заслуживает внимания специальный менопаузальный индекс Куппермана в модификации Е.В. Уваровой. Первоначально выясняют, к какой группе нарушений относятся те или иные проявления синдрома.
К первой группе относят нейровегетативные нарушения — повышение артериального давления, головную боль, приступы тахикардии, зябкость, озноб, сухость кожи, «приливы», жар, нарушение сна, симпатико-адреналовые кризы.
Ко второй группе относят обменно-эндокринные нарушения (ожирение, гипотрофия половых органов, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников), боли в мышцах и суставах.
В третьей группе (психоэмоциональные нарушения) наблюдаются ухудшение памяти, снижение работоспособности, раздражительность, плаксивость, плохое настроение.
Каждый симптом оценивают по степени выраженности от 0 до 3 баллов, после чего определяют степень тяжести климактерического синдрома. Если количество баллов в первой группе нейровегетативных нарушений меньше 10, можно считать, что климактерический синдром отсутствует; 11—20 баллов соответствуют его легкому течению, 20—31 — течению средней тяжести, 31 и более баллов — тяжелой степени.
Обменно-эндокринные и психоэмоциональные нарушения оцениваются однотипно. Индекс, равный 0, означает отсутствие нарушений, 1—7 баллов соответствует легкой степени климактерического синдрома, 8—14— средней, 15 баллов и более — тяжелому проявлению синдрома.
С помощью менопаузального индекса можно оценить результаты лечения.
У 86 % больных с климактерическим синдромом имеет место неблагоприятный преморбидный фон — тяжелые условия жизни, неблагоприятная ситуация в семье. Частота осложненной формы климактерического синдрома довольно высока (66,9%).
Из гинекологических заболеваний, осложняющих течение климактерического периода, следует отметить гиперплазию и предрак эндометрия, дистрофические поражения наружных половых органов, мастопатию.
Дистрофические изменения наружных половых органов нередко обозначают термином «крауроз» в связи с нарастающей сухостью слизистых оболочек, кожи, которые в конечном итоге приобретают склерозированный «пергаментный» вид и консистенцию. В развитии крауроза выделяют три периода — отека и эритемы, гипотрофии и атрофии, склероза.
Первая стадия отека и эритемы нередко сопровождается появлением болевых ощущений, зуда, усиливающихся по ночам. При второй стадии ткани наружных половых органов подвергаются гипотрофии, становятся тонкими, теряют блеск и эластичность, приобретают коричневую окраску. Малые половые губы атрофируются, кожа напоминает высохшую бумагу.
Вторая стадия крауроза переходит в третью с атрофией наружных половых органов, развитием рубцового склероза вульвы, вход во влагалище суживается, ткани рубцуются. Гистологическое исследование тканей подтверждает их атрофию, на фоне которой может возникать гиперкератоз, в частности, лейкоплакии. Нередко крауроз и лейкоплакию объединяют в понятие предрака половых органов. Однако гистологические различия позволяют считать предраковым состояние эпителия и эпидермиса, приводящее к лейкоплакии, на фоне которого может развиться раковое поражение наружных половых органов.
Патогенез лейкоплакии сложен и не может считаться выясненным. Наряду со снижением функции яичников, отмечаются изменения функции надпочечников, щитовидной железы, иммунитета.
Лечение крауроза представляет большие сложности, в связи с чем целесообразно провести ряд профилактических мероприятий. Следует соблюдать общий режим, правила личной гигиены — не использовать синтетическое и шерстяное белье, не проводить обмывания с мылом. Предпочтительны обмывания наружных половых органов отваром ромашки, календулы, раствором пищевой соды. Целесообразно использовать теплые сидячие ванны с добавлением медицинской ромашки. Местно применяют мази, содержащие димедрол и анестезин, используется также низкоэнергетическое лазерное облучение, особенно эффективное при первой стадии заболевания.
В последние годы с успехом применяют кортикоидные препараты (мази). Гормональную терапию проводят путем назначения эстрогенов (этинилэстрадиол в течение 3 нед. по 2,5 мг, постепенно снижая дозу). Можно применять мази с эстрогенами.
Крауроз вульвы встречается относительно редко, в то время как нарушения трофики тканей, особенно слизистых оболочек, у женщин в период перименопаузы и постменопаузы выявляются значительно чаще, проявляясь «сухим» ринитом, сухостью влагалища, сухостью кожи рук и др.
Истончение слизистой оболочки влагалища, а также мочепузырного треугольника в мочевом пузыре в этом возрасте закономерно, но иногда возникают тяжелые атрофические или язвенные процессы.
Важное место в клинической картине заболевания занимают различные нервно-психические расстройства. У 13% больных отмечается астено-невротический синдром, участи из них имеет место депрессия.
У трети больных климактерический синдром возникает на фоне гипертонической болезни, при этом часто наблюдается головная боль, снижение памяти, головокружение. Более половины больных гипертонической болезнью и климактерическим синдромом отмечают ухудшение течения гипертонии.
Для большинства больных климактерическим синдромом характерны вегетативные расстройства постоянного и пароксизмального характера — кризовое течение гипертонической болезни, симпатико-адреналовые кризы, пароксизмальная тахикардия.
У 60% больных климактерическим синдромом отмечается избыточное отложение подкожного жирового слоя. Параллельно с ожирением выявляется нарушение гемостаза за счет активации прокоагулянтного звена системы гемостаза. Возрастает риск тромбозов, особенно в связи с операциями, травмой, инфекцией.
Миокардиодистрофия с болевым синдромом отмечается у 12-14% больных с климактерическим синдромом. На ЭКГ отмечается снижение зубца Т, нередко присоединяются нарушения проводимости и реполяризации.

Психология пременопаузы — что это, признаки и способы борьбы с преклимаксом

Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.

Репродуктивная система женщины меняется несколько раз на протяжении жизни. Половое созревание приходит с началом месячных, серьезные гормональные изменения происходят в процессе беременности, а примерно после сорока лет яичники начинают снижать вырабатываемое количество эстрогенов, что приводит к постепенному снижению фертильности.

По причине низкого уровня эстрогенов в крови задолго до наступления климакса могут появляться признаки одного из этапов его развития – пременопаузы.

Что такое пременопауза

Что же такое пременопауза?

Пременопаузальным называют период в жизни женщины, характеризующийся постепенным угасанием репродуктивной функции организма. Продолжительность репродуктивного периода зависит от особенностей организма.

Когда начинается и сколько длится пременопауза?

Продолжительность этого этапа климактерия у разных женщин отличается, но как правило, этот период длиться не менее трех-пяти лет, хотя может затянуться и до десяти. Средний возраст наступления 40-50 лет.

Встречается преждевременная менопауза, еще называемая ранней, когда предвестники климакса и его симптомы могут появиться уже в 30 лет, и поздняя, у женщин после 50 лет. Во сколько бы лет ни начался этот жизненный этап, его сопровождают довольно четко выраженные симптомы предклимаксного состояния, благодаря которым женщина может своевременно обратиться к врачу и предупредить более серьезные проявления, наступающие непосредственно в период менопаузы.

Что такое перименопауза, и почему ее иногда путают с предклимактерическим периодом. Приставка «пери» означает «вокруг» или «около». Таким образом, это понятие шире понятия предклимакс, так как перименопаузальный период объединяет в себе несколько последовательных этапов: преклимакс на всем его протяжении, а также примерно два года после фактического наступления менопаузы.

Какие изменения происходят в женском организме в пременопаузе

Нужно понимать, что развитие климакса происходит медленно и плавно, когда внутренние органы начинают постепенную перестройку под новый режим выработки гормонов. Предменопауза сопровождается изменением внешнего вида и работы не только женской половой системы, но и других органов. Что происходит с организмом во время перестройки:

Система/орган Изменение
Яичники Становятся меньше, внешне выглядят сморщенными, яйцеклетки не созревают, не выделяются фолликулы
Придатки Начинается атрофия слизистой оболочки, исчезает складчатость, сужается просвет
Матка Вначале незначительно увеличивается, но потом заметно уменьшается, атрофируется слизистая, становится уже цервикальный канал, шейка прекращает вырабатывать слизь
Влагалище Утрачивает естественную смазку, становясь сухим, наружные половые органы становятся меньше и дряблее
Молочные железы Жировая ткань меняется на соединительную, что приводит к потере упругости
Надпочечники Увеличивается кора
Мочевой пузырь Стенки утоньшаются, и слизистая деградирует
Щитовидная железа Усиливается работа, возможно разрастание
Поджелудочная железа Снижается активность, возможна работа
Кровеносная система
  • Сосуды становятся менее эластичными
  • повышается холестерин
  • кровь становится более густой
  • возможны болезни сердца
Мышцы и кожа Потери тонуса и упругости, потеря коллагена, как результат — появление морщин
Костная ткань Теряет способность к обновлению, возникновение повышенной хрупкости и ломкости
Поджелудочная железа Снижается активность, возможна работа

Первые признаки и опасные симптомы

Предклимаксное состояние дамы часто относят к обычному недомоганию. Поэтому важно понимать, как протекает и чем сопровождается климактерический синдром, чтобы вовремя распознать отклонения в своем состоянии и обратиться к специалисту. Симптомы пременопаузы разделяют на физиологические и психоэмоциональные.

Физиологические

К основным физиологическим признакам предклимактерического периода у женщин относят следующие:

  • Нерегулярность менструаций, короткий цикл, долгие месячные, при которых болит поясница. Характер месячных в пременопаузе, их интенсивность и обильность могут претерпевать серьезные изменения, вплоть до менструальных кровотечений (метроррагия). Такие кровотечения в период пременопаузы являются опасной патологией и требуют лечения;
  • Приливы. Симптомы приливов – жар в верхней части тела, покраснение кожи, усиленное потоотделение;
  • Снижение сексуального влечения;
  • Сухость слизистых – во время пременопаузы нарушается выработка естественной смазки;
  • Мочеиспускание становится более частым, возможно возникновение недержания;
  • Постоянное чувство усталости, головные боли.

Психоэмоциональные

В предклимактерический период женщина испытывает не только физиологические неудобства. Порой они сопровождаются проблемами со стороны центральной нервной системы и психики. Это явление чаще наблюдается у эмоционально неуравновешенных женщин, уже имеющих в анамнезе неврозы и расстройства. Психоэмоциональные признаки пременопаузы можно разделить на следующие:

  • Проблемы со сном. Наступающему предклимактерическому периоду сопутствуют расстройства сна и бессонница. Гормональная перестройка затрагивает области мозга, отвечающие за засыпание, а также за мышечное расслабление, необходимое для нормального сна;
  • Чувство беспокойства, напряжение. Женщина часто морально не готова воспринимать перемену своего статуса. Приближение старости, неспособность родить ребенка вызывают сложные противоречивые чувства, которые не облегчают общее физическое недомогание;
  • Реактивная и личностная тревожность. В этом состоянии женщина не может адекватно оценивать ситуацию, воспринимает все в угрожающем ключе и реагирует повышенной тревогой. Сочетается с чрезмерно повышенным беспокойством и беспричинными переживаниями;
  • Истерия. Женщина проявляет неспособность нормально реагировать на мельчайшие стрессовые ситуации, постоянно обижается, появляются капризы и плаксивость. Истерики, относящиеся к стадии климактерия, не имеют ничего общего с истериками женщин молодого возраста. Первые при патологическом течении сопровождаются галлюцинациями, часто носящими эротический характер, могут привести к нервному кашлю и нервным тикам. Вторым сопутствуют обмороки и расстройства вегетативного характера;
  • Фобии. Пугающее само по себе приближение старости может перерасти в серьезное психическое нарушение – сильную неконтролируемую боязнь чего-либо. Частые женские фобии в периоде преклимакса:
    • геронтофобия – боязнь старости и смерти;
    • аутофобия – боязнь оставаться в одиночестве;
    • канцерофобия и нозофобия – боязнь рака и других серьезных заболеваний (чаще проявляется при беспокоящих обильных климактерических кровотечениях);
    • лиссофобия – боязнь сойти с ума.
  • Панические атаки. Страхи и фобии, с которыми организм не в состоянии справиться, перерастают в приступы паники продолжительностью от 10 минут до получаса. Они сопровождаются комом в горле, немотивированным страхом, чувством ирреальности. Искажается восприятие действительности, появляется ощущение, будто ты смотришь на свои действия со стороны и не можешь ничего изменить. Наступает дурнота, предобморочное состояние;
  • Неврастения.Характеризуется наличием целого комплекса симптомов: постоянное чувство усталости, ощущение сонливости днем, бессонница по ночам. Ухудшение работоспособности и памяти. Появляется частая смена настроения, свето- и звукобоязнь. Сопровождается плохим настроением, боязливостью, нерешительностью;
  • Навязчивость и трудности в общественных контактах. Часто связаны со страхом одиночества и неспособностью чувствовать личные границы. Также не способствуют успеху в общении сопровождающие пременопаузальный период неадекватность, эмоциональные всплески, мнительность и демонстративное поведение;
  • Ипохондрия. В период наступления климактерия женщины начинают требовать повышенного внимания к себе не только у окружающих. Часто представительницы слабого пола и сами зацикливаются на своем состоянии. Патологией в данном случае являются постоянные поиски проблем со здоровьем, не существующих в реальности. Женщина начинает придумывать и находить у себя симптомы и признаки различных заболеваний. Впоследствии это может перерасти в спекулирование «умирающим» состоянием.

Любопытный факт

В мире млекопитающих животное умирает вскоре после наступления менопаузы. Исключением является лишь человек и два вида китообразных: черные дельфины (гринды) и касатки.

Пременопауза и беременность

Когда наступает пременопауза, и месячные приобретают нерегулярный характер, многие женщины задаются вопросом, могут ли они забеременеть. Важно знать: пока созревают яйцеклетки, наступление беременности вполне вероятно.

Многие признаки наступившей беременности легко спутать с пременопаузальными явлениями. К ним относятся

Более 9 000 человек избавились от своих психологических проблем с помощью этой техники.

  • головные боли
  • повышенная восприимчивость к ощущению запахов
  • чувство усталости
  • сонливость

Нужно помнить, что вероятность в этом возрасте выносить ребенка без проблем не высока и зависит от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, существуют опасные симптомы при уже наступившей беременности, о которой женщина не подозревает.

Например, необходимо дифференцировать продолжительные месячные перед менопаузой и маточные кровотечения после зачатия. Первые свидетельствуют лишь о начале гормональной перестройки, тогда как вторые могут быть предвестником начинающегося выкидыша. Если сильное кровотечение не прекращается в течение нескольких дней, необходимо срочно обратиться к врачу.

Контрацепция в пременопаузе очень важна. Необходимо использовать привычные для вас противозачаточные средства, или посетить гинеколога, который поможет вам выбрать удобный способ предохранения.

Возможные психологические расстройства

Первые пять лет после наступления пременопаузы, а затем и менопаузы, являются для женщины наиболее опасными в части риска развития серьезных психических расстройств.

Климактерическая дисфория

Одной из форм расстройства при преклимаксе является дисфория – состояние, сопровождающееся болезненно сниженным настроением, высокой раздражительностью и неприязнью к окружающим. Женщина становится ворчливой, придирчивой, часто обижается, иронизирует и язвит по любому поводу. Часто это воспринимается как «испортившийся» характер. Но сложное течение этого расстройства может привести к тоске, постоянной злобе. Появляются вспышки ярости, чувство отчаяния, безысходность, что может привести к депрессивному состоянию.

Климактерическая депрессия

При относительно легком течении этого заболевания можно наблюдать угнетенное состояние, повышение утомляемости.Ухудшается память, умственная деятельность ослабевает. В случае тяжелого состояния появляются расстройства сна, двигательное возбуждение. Женщина может отказываться от еды, сопротивляться лечению. Некоторые стремятся нанести себе вред.

Психо-астенические расстройства

Этот вид патологии характеризуется сниженной самооценкой и чрезмерно повышенной склонностью к самоанализу. Также сопровождается ухудшением памяти, усталостью и снижением работоспособности. Разделяют ананкастное и тревожное расстройства.

  • При ананкастном расстройстве женщина начинает стремиться к излишнему совершенству: пунктуально поданный обед, «вылизанная» до блеска квартира, болезненная скрупулезность в работе. Часто возникают навязчивые состояния;
  • Тревожное расстройство еще называют уклоняющимся. При нем женщина постоянно недовольна собой, своим видом, и тем, что делает. Также она абсолютно перестает воспринимать критику, любое замечание может развить убежденность в собственной ненужности и неполноценности.

Соматовегетативные и двигательные расстройства

Соматовегетативные расстройства часто сопровождают депрессивное состояние, но могут проявляться и отдельно от него. Характеризуются следующими симптомами:

  • Повышен или понижен аппетит;
  • Повышена тяга к углеводной пище;
  • Трудности с засыпанием;
  • Дневная сонливость;
  • Метеопатия (чувствительность к изменениям погоды);
  • Понижено либидо;
  • Появляются боли разного происхождения и локализации (алгии).

Расстройства двигательного аппарата при пременопаузе связывают с нарушением систем контроля при гормональной перестройке. Симптомы:

  • Дистония (резкие сокращения мышц);
  • Тремор (например, потряхивание рук);
  • Нервный тик;
  • Спастика (гипертонус мышц – «сводит» ноги или руки);
  • Скованность и замедленность движений;
  • Головокружения и неспособность удерживать тело в вертикальном положении.

Маниакальные психозы

Опасные психические заболевания, требующие серьезного лечения. Сопровождаются следующими симптомами:

  • больной бредит;
  • не может правильно истолковать свои ощущения;
  • сознание путается;
  • не воспринимается действительность;
  • у больного появляются идеи о том, что его организм разрушается под влиянием различных воздействий – яда, гипноза, электрического тока.

Интересная статистика: у каждого второго взрослого в течение жизни появляется хотя бы одно нарушение психики, при этом меньше половины из заболевших обращаются за помощью. Мешает этому страх получить клеймо «психа».

Лечение и профилактика.

Лечение пременопаузы прописывается только после консультации у специалиста, кроме того, необходимо сдать анализы на уровень гормонов. Если он низкий и есть другие признаки, соответствующие течению этого периода, врач, лечащий менопаузальный синдром, назначит подходящие средства. Есть несколько вариантов лечения:

  • заместительная гормональная терапия;
  • негормональные препараты;
  • препараты с фитоэстрогенами;
  • гомеопатические препараты.

Симптоматическая терапия при менопаузе позволяет использовать в качестве лекарств препараты растительного происхождения.

Существует практика применения тестостерона для женщин в менопаузе. Он положительно влияет на общее самочувствие, помогает от приливов и других симптомов. Но препараты, содержащие тестостерон, имеют большое количество противопоказаний. Также его действие на женский организм не до конца изучено, поэтому важно соотносить пользу и возможный риск.

Последнее, что вы должны делать – это самостоятельно и бесконтрольно принимать препараты при пременопаузе, проходящей с серьезными психическими нарушениями. При отклонениях психики опасно назначение единовременных больших доз эстрогена, лучшие результаты появляются, когда женщина проходит длительный курс небольшими дозами. Антидепрессанты при менопаузе назначаются психиатром в сочетании с психотерапией, имеющей свое целью показать, что климакс – вовсе не конец физической жизни женщины.

Также хороший результат при психических отклонениях в пременопаузе могут иметь следующие виды физического лечения:

  • электро- и светолечение;
  • бальнеологическое лечение;
  • радоновые ванны;
  • водолечение (ванны и души).

Профилактика пременопаузы включает в себя рекомендации:

  • вести здоровый образ жизни, по возможности избегать стрессов, чаще отдыхать;
  • поменять рацион питания, исключить слишком тяжелые, жирные и жареные блюда, отдав предпочтение овощам, зелени и фруктам. Заменить травяными и ягодными отварами крепкий чай и кофе;
  • давать организму адекватные физические нагрузки, заниматься спортом, больше гулять и дышать свежим воздухом;
  • принимать витамины.

Подробнее о лечении менопаузы, названиях лучших таблеток и препаратов без гормонов можно узнать из статьи «Лечение климакса и его симптомов — более 30 препаратов и народных средств».

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *