Менингококк инфекция

Менингококковая инфекция представляет собой опасное заболевание. Первые симптомы у взрослых появляются через 1-10 дней после заражения организма. Возбудители инфекционной патологии менингококки обитают на поверхности слизистой носа и рта.

В окружающую среду попадают во время кашля, чихания. Инфицирование здорового человека происходит после тесного контакта с больным пациентом, преимущественно воздушно-капельным путем.

Виды заболевания

Учитывая область поражения и распространение инфекции, в медицине выделяют следующие виды менингококковой инфекции у взрослых:

Название Описание
Носительство Возбудители заболевания обитают на слизистой оболочке в течение 6 недель. Размножаются и выделяются во внешнюю среду. Все это время клинические признаки отсутствуют, человек является переносчиком.
Назофарингит Воспалительный процесс поражает нос и глотку. Появляются симптомы обычной простуды (кашель, насморк, температура, красное горло). Учитывая провоцирующие факторы, болезнь может закончиться выздоровлением человека или сделать его носителем. Остается риск развития серьезных осложнений.

Согласно медицинской статистике существуют также генерализованные формы менингококковой инфекции у взрослых:

Название Описание
Менингит Болезнь начинается резко, у человека поднимается температура тела. Болит спина, шея, голова, появляется непереносимость резких звуков, света. Пациента тревожит сильная рвота, после которой не наступает облегчение. Нарушается сознание. Человек лежит в определенной позе: поджимает ноги под себя, находясь на боку. В некоторых ситуациях уже на 2-3 день появляются характерные симптомы, которые свидетельствуют о поражении оболочки головного мозга инфекционно-воспалительным процессом.
Менингококцемия Форма заболевания, которая развивается остро и стремительно. В некоторых ситуациях возникает на фоне назофарингита. Резкий подъем температуры сопровождается ломотой в мышцах, сильной головной болью и помутнением сознания. В течение следующих 1-2 суток появляется характерная сыпь на теле. Это могут быть маленькие звездочки или большие кровоизлияния. В тяжелых ситуациях они провоцируют некротические процессы и отмирание тканей. Раннее появление сыпи на лице является неблагоприятным симптомом.
Менингоэнцефалит Воспалительный процесс распространяется на головной, иногда даже спинной мозг, поражая их оболочку. Тело пациента покрывается геморрагической экзантемой (сыпь различного характера и размера, возникающая при инфекции или аллергической реакции). Диаметр папул колеблется от 1 до 10 мм.

Лечение патологии проходит успешно, но большая часть больных погибает от тяжелых последствий. Есть редкие формы заболевания (пневмония, полиартрит, иридоциклит).

Тяжелое течение менингококковой инфекции происходит стремительно. Повышается не только температура, высыпания на теле сливаются и образуются большие пятна. Высока вероятность появления кровотечения, давление падает, сердцебиение учащается, отсутствует мочеиспускание. При таких серьезных симптомах пациент в большинстве случаев погибает на протяжении суток.

Стадии и степени

Определить стадию и степень развития патологических процессов поможет врач, назначив пациенту полную диагностику. Полученные результаты позволят подобрать максимально эффективное лечение.

По степени течения воспалительного процесса различают следующие формы менингококковой инфекции:

Название Описание
Легкая форма Заболевание протекает, как обычная простуда. Человека тревожит насморк и общее недомогание.
Тяжелая форма Чаще возникает у детей, характеризуется внезапным повышением температуры. Болит все тело и голова, появляются геморрагические высыпания на коже. Больному требуется срочная госпитализация. В большинстве случаев пациент умирает.

Менингококковая инфекция (симптомы у взрослых на ранней стадии заболевания схожи с проявлениями обычной простуды) требует тщательной диагностики. При отсутствии своевременной помощи высока вероятность возникновения серьезных осложнений вплоть до летального исхода.

Симптомы

Инкубационный период менингококковой инфекции у взрослых составляет от 1 дня и до 10 суток.

В большинстве случае болезнь развивается быстро и остро, иногда наблюдается продромальный период, сопровождающийся следующими признаками:

  • сильная головная боль;
  • общая слабость в теле;
  • повышенная потливость;
  • легкое повышение температуры.

На рисунке перечислены основные симптомы менингококковой инфекции.

При остром протекании менингококковая инфекция характеризуется следующими симптомами:

  • высокая температура (до 40°С);
  • першение в горле;
  • плохой аппетит;
  • головная боль;
  • заложенность носа;
  • боль в горле;
  • вялость, выраженное недомогание;
  • периодически повторяющаяся рвота.

На второй день после инфицирования организма на теле больного появляются высыпания. По мере прогрессирования патологических процессов розовая сыпь превращается в геморрагические папулы. Они имеют неровные края, темно-красный цвет и слегка приподнимаются над кожей.

Менингококковая инфекция (симптомы у взрослых помогут врачу инфекционисту определить степень и стадию развития патологических процессов) чаще сопровождается высыпаниями в области ягодиц, ног и на нижней части туловища. Размеры и форма папул разная, в тяжелой ситуации наблюдается отмирание пораженных тканей (некротический процесс).

Причины появления

В группе риска находятся люди различной возрастной категории, но в 70% случаев – это дети. Организм больше ослаблен весной или осенью, именно в этот период легко заразиться менингококковой инфекцией. Иммунитету не хватает витаминов, что приводит к частым переохлаждениям.

Возбудители заболевания передаются воздушно-капельным путем, после тесного контакта с больным человеком.

Менингококковая инфекция опасна для следующих людей:

  • медицинские работники;
  • дети до 5 лет (в этом возрасте иммунитет только формируется, вероятность инфицирования максимально высокая);
  • подростки 13-17 лет (в этом возрасте чаще встречаются носители возбудителей заболевания);
  • призывники на военную службу;
  • персонал и воспитанники стационарно-социальных организаций, где предусмотрено круглосуточное пребывание;
  • лица, которые планируют посетить районы с повышенной вероятностью инфицирования (паломники, туристы, биологи, геологи, военные служащие);
  • подростки и взрослые, которые проживают в общежитии;
  • лица, которые принимают участие в серьезных спортивных или культурных мероприятиях международного масштаба.

В группе риска также находятся пожилые люди, старше 60 лет. В большинстве случаев 80% инфицированных являются носителями патогенных микроорганизмов. Их не тревожат симптомы заболевания.

У 15% больных патология протекает в легкой форме. Согласно медицинской статистике у 1% пациентов наблюдается крайне тяжелое состояние. Поражается центральная нервная система, что приводит к инвалидности или летальному исходу.

Диагностика

В первую очередь при обращении человека к врачу, специалист осматривает его тело и проводит опрос.

При необходимости назначаются дополнительные тесты:

Название Описание
Анализ крови Позволяет установить уровень лейкоцитов в крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). У больного человека уровень нейтрофилов повышенный. Присутствуют также показатели анемии.
Анализ мочи Результаты помогут определить функционирование почек. Острый воспалительный процесс провоцирует повышение уровня белка. Шок характеризуется снижением количества и качества мочи.
Бактериоскопия Для исследований берут кровь и ликвор, чтобы выявить присутствие возбудителей менингококковой инфекции.
Спинно-мозговая пункция Обследование помогает определить развитие гнойного воспаления.
Мазок из носа Результаты позволяют выявить возбудителей менингококковой инфекции, особенно при отсутствии клинической картины.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) крови и ликвора Тест позволяет определить ДНК возбудителей патологических процессов в исследуемом материале.
Биохимический анализ крови (коагулограмма, печеночный и почечный комплекс) Диагностика позволяет определить общее состояние пациента и степень развития патологических процессов.

Дополнительно для диагностики заболевания может понадобиться помощь невролога, окулиста, ЛОР врача. Проводятся также исследования чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам.

Чтобы диагностировать осложнения менингококковой инфекции врач направляет пациента на эхоэнцефалографию и компьютерную томографию (КТ). Методы позволяют определить состояние головного мозга.

Когда необходимо обратиться к врачу

Менингококковая инфекция (симптомы у взрослых появляются минимум через 12 ч. после инфицирования организма) опасна для жизни человека. Обращаться в больницу рекомендуется сразу, как появились первые клинические признаки.

Лечением менингококковой инфекции занимается инфекционист.

К врачу следует обратиться при появлении следующих симптомов:

  • высокая температура;
  • рвота;
  • повышенная чувствительность;
  • судороги;
  • головная боль.

Патологические процессы сопровождаются различными клиническими признаками, в зависимости от формы заболевания. Важно своевременно установить диагноз и начать лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Профилактика

Предупредить страшную болезнь можно, если помнить простые рекомендации врача инфекциониста:

  1. Проводить плановую или экстренную вакцинацию (инъекцию делают после непосредственного контакта с больным).
  2. Использовать химиопрофилактику. Пациенту, который общался с инфицированным человеком, назначают определенный антибиотик.

Существует также неспецифическая профилактика, когда людям рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • не курить одну сигарету на двоих;
  • тщательно мыть руки;
  • не использовать чужие средства личной гигиены;
  • отказаться от совместного употребления продуктов (мороженное, напитки, жевательные резинки);
  • нельзя грызть ручку или карандаш;
  • защищать организм от переохлаждения, в холодное время одеваться по погоде;
  • в жилых помещениях проводить влажную уборку и чаще проветривать комнату.

Категорически запрещено облизывать соску малыша, перед тем как ее дать ребенку. Важно поддерживать иммунную систему, умеренно заниматься физическими тренировками. Правильно также питаться, больше гулять на свежем воздухе. В период эпидемий вирусных и бактериальных заболеваний меньше находится в местах скопления большого количества людей.

Сопротивляемость организма также помогают повысить водные процедуры и правильный режим дня. Если в семье заболел ребенок или взрослый, лучше носить марлевые повязки. Они уменьшат шансы на инфицирование других членов.

Методы лечения

Менингококковая инфекция (симптомы у взрослых проявляются через 24 ч. после инфицирования организма) является потенциально смертельным заболеванием, поэтому пациенту требуется госпитализация. Лечение врач подбирает после проведения полной диагностики на основании полученных результатов.

Лекарственные препараты

Чаще пациента госпитализируют и изолируют до полного выздоровления. Терапию важно начать быстро, чтобы предупредить необратимые последствия. Препараты назначает врач, учитывая состояние пациента и результаты медицинского обследования. Лекарства помогают не только устранить основной источник патологического процесса, но и предупредить возможные осложнения.

Группа лекарств Название Применение
Антибактериальные средства «Цефтриаксон», «Тетрациклин» Лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. Взрослая дозировка составляет 1-2 г каждые 24 ч. При серьезном поражении организма дозу увеличивают до 4 г.
Кортикостероидные препараты «Дексаметазон», «Гидрокортизон» Препарат для инъекций, учитывая тяжесть заболевания, вводится по 5-50 мг. Лечебный эффект наступает через 6-24 ч. и продолжается до 3-х недель.
Противосудорожные лекарства «Реланиум», «Сибазон» Лекарство помогает купировать психомоторное возбуждение, которое сопровождается высокой тревожностью. Взрослая дозировка составляет 10-20 мг каждые 3-4 ч. Лекарство вводят внутривенно или внутримышечно.
Сердечные препараты «Кордиамин», «Коргликон» Курс лечения и дозировка зависит от степени тяжести состояния больного. Препарат в большинстве случаев вводят подкожно или внутримышечно. Взрослая дозировка составляет 1-2 мл 1-3 р. в сутки.
Жаропонижающие препараты «Ибупрофен», «Парацетамол» Лекарства необходимы для снижения температуры тела и устранения болевого синдрома. Взрослая дозировка составляет 200-400 мг (1-2 таб.) однократно. Время между приемами не должно быть меньше 4 ч. Максимальная суточная дозировка – 6 таб.
Ноотропные средства «Глицин» Действующие вещества, входящие в состав препаратов, защищают нейроны от гибели. Помогают также сохранить умственную деятельность пациента. Рекомендуемая дозировка составляет 1 таб. 2-3 р. в сутки на протяжении 10-14 дней.
Лекарства для восстановления водно-солевого баланса «Трисоль», «Натрия хлорид» Растворы назначают для выведения токсинов из организма больного. Они восстанавливают водно-солевой баланс и поддерживают артериальное давление. Растворы глюкозы и электролитов вводятся внутривенно.

В некоторых ситуациях пациентам назначают мочегонные препараты («Лазикс», «Маннитол»), которые помогают предупредить отек головного мозга. Они же снижают диурез, чтобы восстановить почечную фильтрацию.

Антисептиками промывают носоглотку («Фурацилин», содовый раствор 3%).

Дополнительно применяются средства для укрепления организма, назначаются витаминные комплексы (С, В). Они защищают нервную систему и поддерживают функционирование иммунитета. Высыпания на теле обрабатываются специальными антисептическими средствами («Фукорцин», «Бриллиантовый зеленый», раствор перманганата калия).

В тяжелой ситуации понадобится противошоковая, дегидратационная и противосудорожная терапия. При нарушении работы органов дыхательной системы пациента подключают к искусственной вентиляции легких.

Народные методы

Лечение менингококковой инфекции у взрослых осуществляется строго под наблюдением врача. Использовать народные средства можно, но только для устранения клинических симптомов. Основное заболевание рецепты знахарей и целителей не помогут вылечить.

Название Рецепт Применение
Плоды шиповника Плоды растения (2 ст.л.) залить горячей водой (2 ст.), поставить на огонь и греть 10 мин. Затем оставить на сутки в закрытой емкости. Готовую смесь хорошо процедить и принимать по схеме. Витаминное средство, которое поможет усилить функционирование иммунной системы. Устранить также головные боли и повысить сопротивляемость организма к заболеванию. Полученное средство рекомендуется принимать по ½-1/4 ст. 2-3 р. в сутки.
Травяной сбор Смешать в одинаковых пропорциях корень первоцвета и валерианы, цветки лаванды и листья перечной мяты с розмарином. Полученную массу (20 г) залить горячей водой (200 мл). Настаивать 1-2 ч., хорошо процедить и принимать каждый день. Лекарство помогает уменьшить сильные головные боли и устранить повышенную раздражительность. Полученное средство рекомендуется пить по 2 ст. ежедневно.
Липовый чай Заварить ¼ ст. липовых цветков горячей водой (1 л). Настаивать средство следует 10-15 мин, процедить и пить лекарство по схеме. Липовый чай в качестве дополнения к медикаментозной терапии помогает уменьшить болевой синдром и воспалительный процесс. Средство рекомендуется пить по 0,5 ст. 3 р. в сутки. Липовый чай также поддерживает иммунитет человеческого организма.

Настой мяты обладает успокаивающим, противосудорожным, мочегонным и противовоспалительным действием. Ромашковые ванны помогают уменьшить боль, снимают повышенную возбудимость и устраняют судороги.

Применение народных средств необходимо обсудить с терапевтом или инфекционистом, поскольку многие компоненты могут усугубить состояние здоровья или спровоцировать аллергическую реакцию.

Прочие методы

Тактика лечения менингококковой инфекции у взрослых зависит от многочисленных факторов, среди которых:

  • возраст пациента;
  • степень тяжести заболевания;
  • наличие и характер осложнений.

Во время терапии важно не только строго по схеме принимать лекарства, но и придерживаться режима дня, правильно питаться. В рацион добавляют продукты, в состав которых входит легкоусвояемый белок.

После выздоровления и выписки пациенту необходимо год находиться на учете у участкового терапевта. Человеку в этот период необходимо проходить обследование, чтобы своевременно обнаружить повторные рецидивы заболевания. В случае отрицательных результатов он возвращается к полноценной жизни.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи повышается риск развития серьезных осложнений:

  • гормональные нарушения;
  • частичный или полный паралич;
  • эпилептические приступы;
  • токсико-инфекционный шок;
  • отекание головного мозга;
  • церебральная гипотензия;
  • отек легких;
  • острая почечная недостаточность;
  • желудочно-кишечное кровотечение.

Редко, когда менингококковая инфекция у взрослого протекает без последствий.

Иногда наблюдается развитие астенического синдрома. Пациент полностью выздоравливает, но его тревожат слабость, вялость и головные боли. В некоторых ситуациях осложнением после патологии выступает повышенное внутричерепное давление (гипертензивный синдром). Ухудшается слух или снижается сила мышц с одной стороны туловища.

Менингококковая инфекция представляет собой тяжелое заболевание, осложнения при котором возникают не только в период лечения, но и после выздоровления. Спасти жизнь пациента поможет своевременная скорая помощь, за которой рекомендуется обращаться в больницу при появлении первых симптомов у взрослых.

Видео о менингококковой инфекции

Врач медицинского детского центра о менингите:

Менингококцемия у детей

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Neisseria meningitidis и характеризующееся полиморфизмом клинических явлений. Различают локализованные формы инфекции (менингококковый назофарингит, бактерионосительство), а также генерализованные (менингококцемия, менингит, менингококцемия в сочетании с менингитом). Наибольшую опасность представляет менингококцемия, для которой свойственен высокий процент летальности. Менингококцемия в основном встречается именно среди детей.

Оглавление: Причины Симптомы менингококцемии Молниеносная менингококцемия Менингококцемия с менингитом Осложнения Диагностика Лечение

Причины

Возбудитель менингококковой инфекции — диплококк Neisseria meningitidis. Под микроскопом бактерии выглядят как бобовые или же кофейные зерна, располагаются попарно. Менингококк распространен повсеместно. Однако бактерия мало устойчива во внешней среде. Так, при температуре 50 градусов погибает за пять минут, а при -10 градусов — через два часа. Прямые солнечные лучи убивают бактерию за 2-8 часов. Именно поэтому случаи менингококковой инфекции встречаются нечасто. Для инфекции характерен сезонный подъем заболеваемости в зимний и весенний периоды. Периодически с интервалом в десять-пятнадцать лет регистрируется подъем заболеваемости.

Источником менингококковой инфекции является человек:

  1. Бактерионоситель;
  2. Больной менингококковым назофарингитом;
  3. Больной генерализованной формой менингококковой инфекции.

Основным источником инфекции является именно бактерионоситель. Механизм передачи воздушно-капельный, когда больной человек (бактерионоситель) выделяет бактерии со слюной во внешнюю среду. Neisseria meningitidis попадают на слизистую оболочку носоглотки. В месте внедрения бактерий происходит воспалительный процесс. Если микроорганизмы остаются в слизистом слое и не проникают дальше, развивается носительство, если проникают уже в подслизистый слой, развивается менингококковый назофарингит.

Если же бактерии преодолевают защитные барьеры слизистой и подслизистой оболочек и проникают в кровяное русло, развивается менингококцемия. В крови в результате действия защитных механизмов бактерии разрушаются, происходит выход эндотоксина — фактора патогенности. Клинически это проявляется сильнейшей интоксикацией, а также появлением подкожных кровоизлияний (эндотоксин увеличивает проницаемость сосудистой стенки). С током крови менингококки разносятся по организму и способны оседать в разных органах. В частности при попадании бактерии в головной мозг развивается менингит.

Около 80% случаев менингококковой инфекции приходится на детей, причем половина из них в возрасте от одного до пяти лет, остальные 20% наблюдается у молодых людей в возрасте восемнадцати-тридцати лет. Среди взрослых в большей мере наблюдается бактерионосительство.

Симптомы менингококцемии

Менингококцемия — это менингококковый сепсис, протекающий с выраженными симптомами токсикоза. Течение менингококцемии может быть легким, средней тяжести, тяжелым, а также очень тяжелым (молниеносная форма). Длительность инкубационного периода 1-10 дней, но чаще 5-7.

Заболевание возникает остро, температура в момент поднимается до 39-41 градусов.

Зачастую родители заболевшего ребенка могут даже назвать точное время, когда ребенок заболел, настолько это происходит внезапно и с яркими клиническими проявлениями.

Одновременно с лихорадкой возникают другие признаки интоксикации: выраженная слабость, мышечные боли, потеря аппетита, жажда, бледность кожных покровов. Кроме того, отмечаются такие признаки как:

  • Учащение сердцебиения;
  • Понижение артериального давления;
  • Учащение дыхательных движений;
  • Одышка;
  • Уменьшение мочеотделения;
  • Задержка стула/понос;
  • Кожная сыпь.

Кожная сыпь является наиболее характерным и очень значимым признаком. Причем сыпь способна появляться уже в первые часы после начала болезни. Чаще всего элементы сыпи возникают на ногах, стопах, ягодицах, руках, кистях. Высыпания имеют звездчатую неправильную форму от нескольких миллиметров до сантиметров. На ощупь элементы плотноватые, немного выступают над поверхностью кожи.

При тяжелых формах заболевания сыпь может распространяться по всему телу, а на конечностях приобретать вид обширных кровоизлияний с четкими краями, напоминая трупные пятна. Лицо обычно остается свободным от высыпаний, разве что элементы могу появляться на ушах, кончике носа. В особо тяжелых случаях участки кровоизлияний сливаются и образуют зону сплошного поражения по типу высоких сапог и перчаток. Подобные изменения обычно несовместимы с жизнью.

В начальный период болезни параллельно с геморрагической сыпью на теле могут появляться розеолезно-папулезные элементы, однако они спустя пару суток исчезают.

Кровоизлияния также возникают на слизистой оболочке глаз, конъюнктиве, склерах.

Обилие кожной сыпи, ее характер, быстрота распространения являются важным критерием тяжести состояния больного.

В дальнейшем высыпания маленького размера пигментируются, а затем исчезают. Крупные геморрагии покрываются корками, а после их отторжения определяются рубцы. Кроме того, возможны некроз и гангрена пальцев, кистей, стоп, ушей, носа.

Молниеносная менингококцемия

Это очень тяжелая, крайне неблагоприятная с прогностической точки зрения форма менингококковой инфекции. Иногда смерть развивается спустя несколько часов с момента появления первых симптомов. По сути молниеносная менингококцемия представляет собой инфекционно-токсический шок.

Внезапно поднимается температура тела свыше 40 градусов, появляются озноб, мышечные боли, учащение сердцебиения, повышение артериального давления.

С первых же часов болезни на коже возникает обильная, быстро распространяющаяся геморрагическая сыпь. Кроме того, появляются обширные красновато-цианотичные пятна, смещающиеся при перемене положения тела.

На этом фоне резко снижается температура тела до 36,6 градусов и даже меньше. Возникают следующие симптомы:

  • Падение артериального давления;
  • Учащение сердцебиения;
  • Учащение дыхания;
  • Сильная головная боль;
  • Бледность кожи, цианоз;
  • Нарушение сознания;
  • Судороги;
  • Анурия;
  • Возможны кровавая рвота, понос, носовые кровотечения.

Смерть наступает в результате остановки сердечной или дыхательной деятельности.

Менингококцемия с менингитом

Менингококцемия редко протекает изолированно, в 2/3 случаев в сочетании с менингитом.

Рекомендуем прочитать: Менингит у детей: симптомы, причины, методы лечения и осложнения

На фоне лихорадки, слабости, геморрагических высыпаний возникают распирающая мучительная головная боль, рвота, не приносящая облегчения. Усиление боли вызывают яркий свет, звуки, изменение положения. Врач обнаруживает менингеальные знаки, а также оживление либо угнетение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов. Наблюдаются признаки поражения черепно-мозговых нервов, чаще III, IV, VI, VII.

Маленькие дети принимают специфическую позу «легавой собаки», когда ребенок находится на боку с откинутой назад головой и приведенными к животу коленками.

В начале заболевания развивается психомоторное возбуждение, вскоре сменяющееся расстройством сознания. Иногда от начала заболевания до развития комы проходит несколько часов, настолько агрессивным может быть инфекционный процесс. У больного могут возникнуть судороги, осложненные апноэ.

На фоне менингокоцемии в острый период заболевания могут возникнуть следующие осложнения:

  • Инфекционно-токсический шок;
  • Острая почечная недостаточность (ОПН);
  • ДВС-синдром;
  • Острая надпочечниковая недостаточность (синоним синдром Уотерхауза-Фридериксена);
  • Отек и вклинение головного мозга;
  • Синдром церебральной гипотензии;
  • Отек легких;
  • Инфаркт миокарда;
  • Панофтальмит.

Важно! При отсутствии лечения менингококцемии летальный исход наблюдается практически в ста процентах случаев. Даже при своевременном начале терапии из ста больных умирает десять-двадцать человек. Нередко после перенесенной инфекции развиваются тяжелые необратимые осложнения: глухота, слепота, эпилепсия, гидроцефалия, слабоумие.

Менингококцемия имеет свой характерный почерк, поэтому заподозрить инфекцию при наличии симптомов, врачу не составляет сложности. Для подтверждения диагноза используют следующие методы:

  • Клинический анализ крови — увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ, снижение тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина;
  • Исследование спинномозговой жидкости — характерен нейтрофильный плеоцитоз, обнаружение диплококков;
  • Бактериологический метод — выделения менингококка в результате посева биоматериала на питательные среды;
  • Серологические исследования — выявление антител к менингококку и нарастание их титра;
  • ПЦР — обнаружение ДНК менингококка.

Центральное звено в лечении менингококцемии — назначение антибиотиков. При менингококковой инфекции эффективен левомицетина сукцинат. При лечении этим препаратом эндотоксические реакции развиваются гораздо реже, чем при лечении пенициллинами. Левомицетина сукцинат вводят внутримышечно по 50-100 мл в сутки в три-четыре приема. При молниеносной форме болезни препарат вводят внутривенно через каждые четыре часа до стабилизирования артериального давления, после чего переходят на внутримышечное введение левомицетина. Длительность приема препарата не менее десяти дней. Несколько реже используют препараты из группы цефалоспоринов: цефтриаксон, цефотаксим.

Патогенетическая терапия направлена на борьбу с токсикозом. Используют такие препараты:

  • Дезинтоксикационные средства: раствор Рингера, пятипроцентный раствор глюкозы, плазма и ее заменители, альбумин;
  • Фуросемид — для профилактики отека головного мозга;
  • Противосудорожные препараты (сибазон);
  • Витамины С, группы В;
  • Глутаминовая кислота;
  • Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) — при тяжелом течении инфекции.

Важно! Менингококцемия — это очень опасное инфекционное заболевание. Только своевременное лечение способно спасти жизнь больному.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

49,135 просмотров всего, 13 просмотров сегодня

Менингококковая инфекция провоцирует антропонозные недуги — менингит, менингококковый сепсис с молниеносным течением. Практически 80% от всех клинических случаев приходится на детей. Клиницисты отмечают, что пик заболевания приходится на тёплое время года, однако случаи поражения диагностируются и в течение всего года.

Онлайн консультация по заболеванию «Менингококковая инфекция». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

  • Этиология
  • Способы заражения
  • Патогенез
  • Общая симптоматика
  • Классификация
    • Менингококковый назофарингит
    • Менингит
    • Менингококковый сепсис
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Этиология

Этиология данного патологического процесса хорошо изучена. Возбудителем заболевания является грамотрицательный диплококк. Следует отметить, что данный вирус практически не устойчив к воздействию внешней среды. Он погибает от перепада температурного режима, влажности, под воздействием солнечных лучей. Вне живого организма вирус погибает через 30 минут.

Способы заражения

Носителем заболевания является только уже заражённый человек. Передаётся вирус исключительно воздушно-капельным путём. Наибольшую опасность представляют больные с поражёнными дыхательными путями.

Следует отметить, что летальность при заболевании данным недугом наиболее высокая. Иммунитета к менингококковой инфекции нет. Не редкость случаи, когда переболевший ребёнок повторно инфицировался данным недугом через 2–3 года.

Патогенез

При благоприятных для инфекции условиях, попадая на слизистую оболочку в носоглотке, вирус начинает размножаться. В зависимости от реактивности организма и возраста пациента этот процесс имеет различную продолжительность.

Далее инфекция может попадать в кровеносное русло. В таком случае начинается менингококковый сепсис — наблюдается распад менингококков и начинается выработка эндотоксина. Таким образом, вырабатывается сильный сосудистый яд. В свою очередь, это приводит к кровоизлияниям в кожные покровы и внутренние органы.

Также инфекция может поразить мягкую оболочку головного мозга, что приводит к энцефалиту.

Общая симптоматика

Инкубационный период данного инфекционного процесса составляет от 2 до 10 дней. На начальном этапе развития менингококковая инфекция по клинической картине практически ничем не отличается от ОРЗ. Именно этот фактор значительно усложняет диагностику и дальнейшее лечение. Если диагностировать заболевание на ранней стадии, осложнений можно избежать.

По мере развития патологического процесса, на начальном этапе, можно наблюдать такие симптомы менингококковой инфекции:

  • температура тела колеблется от повышенной (до 38 градусов) до пониженной (меньше 36);
  • головная боль;
  • слабость, сонливость;
  • насморк, иногда просто заложенность носа.

Такое состояние больного может наблюдаться около трёх дней. Далее можно наблюдать такие признаки менингококковой инфекции:

  • после непродолжительной стабилизации состояния здоровья, резко возрастёт температура до 39 градусов;
  • больного мучает озноб, лихорадка;
  • боли в мышечных структурах и суставных сочленениях;
  • резкие перепады настроения;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • практически полное отсутствие аппетита.

Менингококковая инфекция у детей проявляется практически так же. Однако следует отметить, что сыпь при менингококковой инфекции у них наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых. Геморрагическая сыпь, как правило, проявляется на первые-вторые сутки после проявления первых симптомов.

Именно проявление сыпи указывает на крайне неблагоприятный прогноз менингококковой инфекции. Довольно часто такие признаки понимают как аллергическую реакцию против антибиотиков или других лекарственных препаратов.

Как правило, сыпь располагается по всему туловищу и конечностях хаотично. Пятна не имеют чётких контуров, светло-розового цвета. Постепенно яркий окрас исчезает, в центре пятен образуются некрозы. Нередко пятна на данном этапе могут сливаться. На конечном этапе некрозы переходят в сухую гангрену. Чаще всего, патологический процесс касается кончиков пальцев, ушных раковин и носа. В более сложных клинических случаях сыпь может образоваться даже на веках и лице.

Такие признаки развития инфекции свидетельствуют о крайне негативном прогнозе. В большинстве случаев менингококковая инфекция при такой клинической картине приводит к летальному исходу. Особенно если речь идёт о детях до трёх лет.

Клиницисты отмечают, что при наиболее сложных клинических случаях у больного может происходить кровоизлияние в слизистую глаз, может открываться внутреннее кровотечение почек, желудка.

Классификация

По форме развития менингококковую инфекцию различают следующих типов:

  • менингококковый сепсис;
  • менингит;
  • менингококковый назофарингит.

По характеру развития недуга различают следующие формы:

  • локализованная;
  • генерализованная;
  • редкая.

К последнему характеру развития патологического процесса можно отнести следующие заболевания:

  • менингококковый синовит;
  • менингококковый эндокардит;
  • менингококковая пневмония;
  • менингококковый иридоциклит.

Такое развитие заболевания встречается крайне редко.

Данная форма менингококковой инфекции проявляется в виде следующих признаков:

  • незначительное повышение температуры тела (до 38 градусов);
  • заложенность носа;
  • сухость слизистой оболочки носоглотки;
  • боль при глотании;
  • слабость;
  • насморк со скудными слизистыми выделениями.

Так как клиническая картина практически полностью указывает на обычную простуду, в большинстве случаев больной не обращается своевременно за медицинской помощью, что практически всегда приводит к серьёзным осложнениям или летальному исходу.

Установить точно диагноз, в этом случае, можно только после проведения бактериологических исследований.

Менингит

Одна из наиболее частых форм менингококковой инфекции. В этом случае практически нет ограничений, что касается возраста или пола. Однако в случае поражения инфекцией детского организма, летальный исход наблюдается чаще всего.

Менингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и частью генерализованного процесса. Симптоматика, в этом случае, такова:

  • резко повышается температура тела;
  • тошнота и рвота;
  • сильная головная боль, которая не уменьшается даже под воздействием обезболивающего;
  • повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям;
  • судороги;
  • изменение сознания;
  • расстройство ЖКТ.

Менингококковая инфекция у детей дополняется такими признаками:

  • практически полный отказ от еды, постоянная жажда;
  • ребёнок постоянно лежит на боку, запрокинув голову назад.

Характерная поза при менингите

Клиницисты отмечают, что в некоторых случаях у больного наблюдается увеличенная печень и селезёнка. На фоне такой клинической картины сильно понижается артериальное давление, тон сердца становится очень слабым и приглушённым.

Менингококковый сепсис

В некоторых случаях такая форма развития инфекции может сопровождаться клинической картиной менингита, но не всегда. Наиболее характерными признаком является сыпь. Постепенно образуется некроз и сухая гангрена.

Если лечение не будет начато своевременно, практически всегда диагностируется летальный исход. Клиническая картина может наблюдаться от 2 недель до 2 месяцев. Смерть больного может наступить на любом этапе развития патологического процесса. В некоторых случаях возможно улучшение состояния пациента, но на непродолжительный срок.

При адекватном и своевременном лечении, состояние больного может улучшиться уже через 6–12 часов. Полное выздоровление возможно через 2–3 недели, при условии правильной терапии.

Геморрагическая сыпь при менингококковой инфекции

Ранняя диагностика при подозрении на данную инфекцию практически полностью гарантирует выздоровление. Однако полностью избежать осложнений, при таком типе недуга, практически невозможно.

При первых же проявлениях вышеописанной клинической картины, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. После личного осмотра и выяснения анамнеза, проводится диагностика с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

В стандартную программу диагностики входит следующее:

  • бактериологическое исследование крови, слизи из носоглотки, ликвора;
  • бактериоскопия крови и ликвора (экспресс-метод);
  • люмбальная пункция;
  • серологические исследования.

Если на основании описанных выше клинических анализов, поставить точный диагноз не удалось, проводится дифференциальная диагностика. При наличии сыпи именно на неё следует обратить особенное внимание. На начальном этапе проявления сыпь схожа с аллергической реакцией или корью. Однако следует отметить, что сыпь при менингококковой инфекции быстро сменяется некрозом и сухой гангреной, чего не бывает при аллергии.

Поставить точно диагноз и назначить корректное лечение против данного недуга можно только на основании результатов диагностики. Также следует понимать, что в некоторых случаях времени на проведение полной программы анализов, просто может не быть. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на полное выздоровление.

В первую очередь медицинские мероприятия направлены против очага инфекции и на ликвидацию возбудителя. Однако следует отметить, что не всегда состояние здоровья больного даёт возможность проводить такие лечебные мероприятия.

В первую очередь проводится госпитализация больного в медицинское учреждение. Если пациента не отправили сразу в профильный стационар, переводить его по месту можно только после того, как состояние больного улучшится или стабилизируется. Клинические мероприятия против вируса проводятся при помощи этиотропных средств.

Программа лечения включает в себя следующие мероприятия, направленные против менингококковой инфекции:

  • антибактериальная терапия;
  • инфузионная терапия солевым раствором;
  • препараты против судорог;
  • глюкокортикостероиды;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • препараты посиндромного спектра действия.

Следует отметить, что если в семье больного есть дети младшего дошкольного возраста или работники детских учреждений, обязательно проводится прививка от менингококковой инфекции. Вакцинация против инфекции должна проводиться и в качестве профилактики.

Лечение менингококковой инфекции возможно амбулаторно только в том случае, если диагностируется локализованная форма инфекции. Во всех остальных случаях, лечение обязательно проводится только стационарно, согласно протоколу Министерства здравоохранения.

Выписка больного может проводиться только после того, как показатели ликвора и крови будут в норме. Мазок из носоглотки берётся только по истечении трёх дней после антибактериального лечения.

Осложнения менингококковой инфекции

Поступление больного запоздавшим принято считать по истечении суток после первого проявления клинической картины. В таком случае клинические мероприятия против устранения очага инфекции могут не дать должного результата. Не исключение летальный исход.

Также следует выделить такие возможные осложнения после менингококковой инфекции:

  • поражение слухового нерва;
  • паралич;
  • абсцесс головного мозга;
  • нарушение в работе ЦНС;
  • нарушения в умственном развитии.

Не исключение и вторичное инфицирование, если не будет проведена вакцинация.

Если в семье или учреждении будет диагностировано данное заболевание, следует обязательно сообщить об этом в санэпидстанцию. Они проведут необходимые меры профилактики. Если инфекция была обнаружена в детском учреждении, в рамках мер профилактики устанавливается карантин, не менее чем на 10 дней. Обязательно проводится вакцинация.

Что касается общей профилактики, то в этом случае практически нет возможности полностью исключить развитие инфекции. На сегодняшний день вакцинация является наиболее действенной мерой профилактики.

Менингококковая инфекция – как ее определить, лечить и что делать, чтобы не заболеть?

Менингококковая инфекция – острое заболевание, которое вызывает патогенный микроорганизм Neisseria meningitidis. Масштабы и локализация поражений зависят от формы болезни, но практически всегда недуг протекает тяжело и ннеадекватная или несвоевременная терапия чревата неблагоприятным исходом.

Как передается менингококковая инфекция?

Единственным источником возбудителя является человек с явными признаками заболевания. Передается менингококковая инфекция аспирационным путем. Патогенные микрочастицы высвобождаются в окружающую среду во время разговора, при кашле или чихании, но распространяется болезнь не так быстро, как другие инфекции. Заражению способствует тесный контакт, в особенности когда он происходит в закрытом помещении.

После проникновения инфекции в здоровый организм человек становится ее носителем. Носительство менингококка может длиться от пары дней до нескольких месяцев, все зависит от уровня иммунитета и образа жизни. Если сразу после контакта с больным предпринять соответствующие меры, менингококковая инфекция будет подавлена и отступит. Хотя медицине известны случаи, когда заболевание возвращалось и после курса антибиотиков.

Менингококковая инфекция – симптомы

Признаки менингококка изменяются в зависимости от формы. Самые распространенные симптомы:

  • повышенная температура;
  • ригидность мышц затылка;
  • чувствительность к свету (у некоторых пациентов – светобоязнь);
  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • затуманенность сознания.

На стадии носительства признаки менингококковой инфекции, как правило, отсутствуют. Если же проходить осмотр, то будет обнаружена четкая картина остро текущего фарингита. В запущенных случаях могут развиваться воспаления легких, которые чреваты развитием сепсиса и полиартрит, поражающий в большинстве случаев мелкие суставы в области кистей.

Менингококковая инфекция – инкубационный период

Как и любая другая инфекционная болезнь, менингококк симптомы проявлять начинает не сразу. Инкубационный период продолжается от 1 до 10 дней, но в основном затягивается не дольше, чем на 3-5 суток. Менингококковая инфекция опасна своим стремительным развитием. Нередко сразу по истечении инкубационного периода признаки недуга становятся ярко выраженными, состояние больного резко ухудшается, и если вовремя не оказать квалифицированную помощь, закончиться все может летальным исходом.

Менингококковый назофарингит – симптомы

При данной форме заболевания воспалительный процесс распространяется на носоглотку – ту часть глотки, которая располагается над мягким небом и может быть осмотрена только при помощи ЛОР-зеркал. Проявляет себя менингококковый назофарингит такими симптомами:

  • головная боль;
  • резь в горле;
  • сухой кашель;
  • заложенность носа;
  • выделения из носа (в редких случаях);
  • покраснение задней стенки глотки;
  • гиперплазия лимфоидных фолликулов.

Гнойный менингит – симптомы

Менингококковая инфекция в гнойной форме характеризуется проникновением болезнетворных микроорганизмов в мягкую оболочку головного мозга. Деятельность их приводит к воспалительному процессу. Сопровождается гнойный менингит следующими признаками:

  • интенсивная головная боль;
  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение в функционировании черепно-мозговых нервов;
  • спутанность сознания;
  • психомоторное возбуждение;
  • гиперестезия;
  • частичная потеря слуха;
  • озноб;
  • галлюцинации;
  • потеря памяти (в основном – частичная);
  • гиперкинез.

Менингококцемия – симптомы

Это сепсис, который, как правило, протекает с явно выраженными признаками токсикоза. Менингококковая септическая инфекция бывает легкой, средней и тяжелой степени. Развивается проблема остро – температура у больного подскакивает до 39 – 40 градусов в течение нескольких минут. Лихорадка сопровождается и другими симптомами:

  • выраженной слабостью;
  • мышечными болями;
  • жаждой;
  • бледностью;
  • одышкой;
  • учащенным сердцебиением;
  • понижением артериального давления;
  • уменьшением мочеотделения.

Распространенный «особый» признак – сыпь при менингококковой инфекции. Она может появляться уже через несколько часов после начала заболевания. В большинстве случаев пятнами покрываются верхние и нижние конечности, стопы, ягодицы. Сыпь при менингококцемии плотная на ощупь и немного выступает над поверхностью кожи. В тяжелых случаях она может распространяться на все тело. На конечностях же высыпания превращаются в обширные кровоизлияния с четко очерченными краями, которые по виду напоминают трупные пятна. На лицо пятна «добираются» крайне редко.

Диагностика менингококковой инфекции

Общий осмотр начинается с анализа симптомов и изучения факторов, которые могли привести к поражению. Чтобы определить форму болезни, следует тщательно осмотреть тело пациента и провести ряд обследований. Важный этап диагностики – анализ на менингококковую инфекцию. Если человек заражен, в его крови обязательно будут обнаружены возбудители. Выявить менингококков можно и с помощью:

  • мазка крови;
  • ПЦР ликвора и крови;
  • анализа спинномозговой жидкости;
  • посева крови;
  • мазка из носа.

Менингококковая инфекция – лечение

При первых подозрениях на МИ, человека немедленно нужно госпитализировать и срочно начинать терапию. При диагнозе менингококковая инфекция лечение антибиотиками пенициллиновой группы назначается в большинстве случаев. Эти антибактериальные средства считаются самыми эффективными в борьбе с возбудителем недуга. При назофарингите дополнительно назначается промывание носа антисептиками и витаминотерапия.

Менингококковая инфекция – лечение на догоспитальном этапе

Терапия при заражении менингококками проводится специалистами в условиях стационара, но когда у больного обостряется менингококковая инфекция, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. С шоковым состоянием эффективно справляются инъекции жаропонижащего. Для устранения чрезмерного возбуждения и судорог можно применять раствор Сибазона.

Менингококковая инфекция – клинические рекомендации

Эффективно убивают менингококк антибиотики, поэтому их и используют для борьбы с инфекцией. Хоть медицина постоянно совершенствуется, Пенициллин уже много десятилетий остается средством для уничтожения менингококка №1. Вводят его в дозе 200 – 300 ед./кг веса в сутки. В большинстве случаев это количество препарата разделяют на 5-6 приемов. Вводится пенициллин внутримышечно. Кроме Пенициллина, можно проводить терапию:

  • Ампициллином;
  • Цефтриаксоном;
  • Цефотаксимом.

Все дозы рассчитываются лечащим врачом индивидуально, с учетом особенностей организма. Если пациент страдает от непереносимости бета-лактамных антибактериальных препаратов, их можно заменить Хлорамфениколом. Стандартная дозировка его варьируется от 80 до 100 мг/кг в сутки и делить ее нужно не меньше, чем на три приема. Для борьбы с гнойным менингитом иногда используют Меропенем.

Справиться с менингококцемией помогает комплекс таких мероприятий:

  • дезинтоксикация;
  • нормализация электролитного баланса;
  • симптоматическая терапия;
  • коррекция кислотно-щелочного баланса;
  • применение глюкокортикостероидов.

Профилактика менингококковой инфекции

Бороться с этой болезнью очень сложно, поэтому лучше сделать все возможное, чтобы ее предупредить. Прививка против менингококковой инфекции – лучшая профилактика. Она поможет предотвратить не только МИ, но и все возможные ее осложнения, ведь менингококк вызывает заболевания, вроде:

  • эпилепсии;
  • глухоты;
  • гемипареза;
  • гипертензии;
  • астении.

Вакцина против менингококковой инфекции – не единственное профилактическое мероприятие:

  1. Чтобы не заразиться, желательно избегать мест скопления большого количества людей во время эпидемии.
  2. Осенью и весной желательно дополнительно укреплять иммунитет витаминными комплексами.
  3. Желательно максимально обезопасить себя от переохлаждений.
  4. После контакта с зараженным человеком сразу же надо провести профилактический антибактериальный курс и пропить противоменингококковые иммуноглобулины.

Прививка от менингококковой инфекции

На сегодняшний день это самый эффективный способ защитить себя от инфекции. Есть два основных типа вакцин: полисахаридные и конъюгированные, в состав которых входят белки-переносчики болезни. Полисахаридная вакцина от менингококковой инфекции быстро поднимает уровень антител. Ревакцинация требуется раз в три года. Конъюгированные инъекции способствуют выработке иммунологической памяти и удерживают иммунитет на уровне в течение 10 лет.

В медучреждениях используются вакцины, произведенные на основе менингококков А и А + С. Вводится инъекция подкожно в верхнюю треть плеча или в область под лопаткой. Иммунитет начинает развиваться с 5-го по 14-й день после укола. Делать инъекции можно одновременно с другими вакцинациями, кроме противотуберкулезных и против желтой лихорадки. Противопоказаниями к вакцине от менингококка считаются острые инфекции и обострения имеющихся хронических заболеваний. Отменяют инъекцию, когда наблюдается неблагоприятная реакция на вводимый препарат.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *