Липидный анализ крови, что это?

Содержание

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ:

  • липидограмма – что это такое и для чего она нужна;
  • основные показатели липидного профиля (спектра) крови;
  • когда этот анализ крови назначают взрослым и детям;
  • как правильно к нему подготовиться (натощак или нет);
  • что означают полученные результаты (РАСШИФРОВКА в таблицах);
  • что делать при отклонениях от нормы липидного спектра профиля?

Липидограмма – что это за анализ крови?

Липидограмма – это комплексный биохимический анализ крови, определяющий её липидный профиль (статус / спектр). То есть, все уровни (количества) жиров/липидов, в составе различных фракций крови (в частности, в структуре липопротеинов). Как правило, он назначается лечащими специалистами (кардиологами, терапевтами или же врачами общей практики) для адекватной оценки рисков развития ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза/происхождения). Кроме того, липидограмма позволяет выявить и оценить атерогенность, то есть склонность организма к АТЕРОСКЛЕРОЗУ. К примеру, когда подозрения (на это заболевание) – есть, но показатели общего холестерина (соответственно, в общем анализе крови / из пальца) – нормальные.

Зарубежные синонимы/названия: Coronary Risk Panel, Lipid Profile, Fasting Lipid Panel, Non-fasting Lipid Panel, Cholesterol Panel, Lipid Test.

Согласно рекомендациям NCEP (Национальной Программы по Изучению Холестерина) липидограмма должна проводиться через каждые 4-6 лет, начиная с 20-ти летнего возраста.

Липидный профиль – основные показатели

Некоторые показатели липидограммы определяются напрямую (при помощи специального лабораторного оборудования), другие – обычным/расчетным методом (с помощью медицинских формул). Далее мы рассмотрим основные показатели, как наших (отечественных) лабораторий, так и зарубежных (на случай лечения сердечно-сосудистых заболеваний за границей).

Холестерол Общий (Total / Blood Cholesterol) – общее количество холестерина (во всех его фракциях / липопротеиновых частицах: холестерол + апопротеины). Определяется – напрямую.

ХС ЛПВП (HDL-C) – количество Холестерола Липопротеинов Высокой Плотности (High-density Lipoprotein Cholesterol). Его называют – «хорошим» холестерином, поскольку он «собирает» избыточный «плохой» ХС в крови, и транспортирует его – обратно в печень (для переработки или вывода из организма через ЖКТ). Определяется – напрямую.

ХС ЛПНП (LDL-C) – концентрация Холестерола Липопротеинов Низкой Плотности (Low-Density Lipoprotein Cholesterol). Обычно его называют – условно «плохим» холестерином. Так как, будучи в преизбытке, он способен откладываться в стенках кровеносных сосудов (см. видео внизу), образуя «холестериновые / атеросклеротические бляшки».

Как правило, (во многих наших и зарубежных клинических лабораториях) его количество определяется расчетным методом (с помощью формулы Фридвальда, разработанной в 1972 году). Кстати, одновременно – и с концентрацией ХС ЛПОНП в крови. Используя показатели, так называемой «классической» липидограммы: ОХС, ХС ЛПВП и Триглицериды (ТГ).

  • ХС ЛПНП (мг/дл) = общий ХС – ХС ЛПВП – (ТГ/5)*
  • ХС ЛПНП (ммоль/л) = общий ХС – ХС ЛПВП – (ТГ/2,2)*

* – это, как раз-таки, ХС ЛПОНП.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: данный способ расчета НЕ (!) используется лабораториями, если уровень триглицеридов составляет более 4,5 ммоль/л (400 мг/дл).

Триглицериды (Triglycerides / TG / TRIG) – уровень триглицеридов во всех липопротеиновых частицах, большинство из которых – находится именно в частицах ЛПОНП.

Коэффициент (индекс) атерогенности (КА / ИА) – это соотношение «плохого» холестерина к «хорошему». Его применяют – и наши врачи, и зарубежные, только рассчитывая – по (немножко) разным формулам, хотя, по сути — одинаковым:

  • КА (ИА) = (Общий ХС – ХС ЛПВП) / ХС ЛПВП
  • КА (заграничный) = Non-HDL-C / HDL-C

Заграничный липидный профиль

А теперь показатели иностранных липидограмм. У них указано почти всё то же самое. За исключением…

Non-HDL-C (не-ЛПВП ХС) – то есть, всё, что НЕ является ЛПВП холестерином.

Non-HDL-C = Total Cholesterol – HDL-C или

Не-ЛВП ХС = Холестерол Общий – ХС ЛПВП

До 2013 года использовался для (привычного нам) расчета коэффициента атерогенности, пока не появились новые рекомендации (от Американской Академии Сердца). Однако, он до сих пор применяется для расшифровки «плановых» липидограмм (у здоровых мужчин и женщин) через каждые 4-6 лет. А также указывается в результатах липидного профиля подростков / юношей и девушек, как правило, сдающих кровь без голодания / не натощак (за 9-12 часов до анализа).

Cholesterol/HDL ratio – согласно новым рекомендациям (Американской Академии Сердца / American Heart Association) теперь врачи используют – не соотношение «плохого» холестерина к «хорошему», а соотношение «общего/абсолютного» (всё к тому же) «хорошему». Если выражаться очень просто и доступно. То есть, ОХС : ХС ЛПВП.

Когда назначается липидограмма?

Для здоровых / взрослых женщин и мужчин (т.е. без каких-либо факторов риска сердечно / сосудистых заболеваний) рекомендуется проходить липидограмму (натощак) каждые 4-6 лет (после достижения 20-ти летнего возраста). Кроме того, она обязательно назначается, если по результатам ежегодного биохимического анализа крови (в целях контроля здоровья) был выявлен «высокий» показатель Общего Холестерина. То есть, от 6,22 ммоль/л (240 мг/дл) и выше. Или же «пограничный/высокий» (на усмотрение врача) в диапазоне: от 5,18 до 6,18 ммоль/л (200-239 мг/дл).

Для взрослых женщин и мужчин, уже имеющих ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ атерогенного генеза (они указаны чуть ниже), или повышенный уровень холестерина (по результатам предыдущего комплексного исследования липидного профиля / спектра крови) липидограмма может назначаться чаще (на усмотрение лечащего специалиста).

Уплотнения в стенках сосудов, вызванные образованием (и ростом) , так называемых «холестериновых бляшек», серьезно мешают кровообращению. Тем самым, провоцируя — развитие сосудистых заболеваний….

Атерогенные ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ (сердечно/сосудистых заболеваний) согласно рекомендациям NCEP (Национальной Программы по Изучению Холестерина) от 2002 года включают в себя:

  • курение (что интересно, как активное, так и излишнее – пассивное);
  • избыточный вес / ИМТ от 25 и более (или ожирение / ИМТ от 30 и выше / КАЛЬКУЛЯТОР (ИМТ) ОНЛАЙН);
  • «нездоровый» рацион питания (что плохо и хорошо влияет смотрите ;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни / «сидячая» работа);
  • возраст (при достижении мужчинами 45-ти лет или женщинами 50-55 лет);
  • гипертония (повышенное артериальное давление от 140/90 мм. рт. ст. и выше);
  • семейная история преждевременных ССЗ сердечно/сосудистых заболеваний (сердечные приступы/инфаркты у отца в возрасте – до 55 лет или у матери в возрасте – до 65 лет);
  • синдром сердечной недостаточности (ИБС), а также, перенесенные ранее инфаркт миокарда или инсульт;
  • диабет или же пред/диабет.

ПРИМЕЧАНИЕ: уровни ЛПВП холестерина: от 60 мг/дл (1,55 ммоль/л) и выше, согласно все тем же рекомендациям NCEP, считаются «отрицательным фактором риска». Что позволяет исключить из общего количества – один из выше/перечисленных атерогенных факторов.

Начиная с 2013 (согласно рекомендациям Американской Ассоциации Сердца), многие зарубежные врачи стали учитывать дополнительно:

  • обязательно — пол (мужской или женский);
  • расу (монголоидная, афроамериканская и т.д.);
  • и так называемую «Aspirin Therapy» (ежедневную терапию аспирином), необходимую почти для всех мужчин и женщин возрастом от 50-60 лет (в зависимости от состояния здоровья, и, конечно же, отсутствия проблем со свертыванием крови).

Для детей / подростков, юношей и девушек, согласно рекомендациям AAP (Американской академией педиатрии), регулярная липидограмма (в целях профилактики) назначается:

  • в первый раз – детям в переходный период жизни: 9-11 лет (вступление в подростковый возраст);
  • и еще один раз – уже юношам и девушкам возрастом: от 17 до 21 года.

Ранние (в возрасте от 2-х до 8-ми лет) или же более частые исследования липидного спектра крови рекомендуются детям / подросткам / юношам и девушкам с повышенным риском развития сердечных заболеваний. Некоторые из которых – аналогичны взрослым атерогенным факторам: семейная история ССЗ, диабет, высокое кровяное давление, избыточный вес / ожирение и т.д. Для детей младше 2-х лет липидограмма НИКОГДА не назначается!

Биохимический анализ на липидный профиль крови может быть назначен даже детям возрастом от 2-х до 9-ти лет…

И, наконец, еще один случай, когда врачи обязательно назначают расширенный/биохимический анализ на липидный профиль/спектр крови – это контроль эффективности назначенного ими лечения. Либо изменением образа жизни, специальной диетой и ЛФК (лечебной физкультурой), либо гиполипидемическими лекарственными препаратами, например, СТАТИНОВЫМИ. При использовании последнего варианта лечения – повторная липидограмма Вам будет назначена через 4-12 недель (с момента начала медикаментозной терапии). А затем – через каждые 3-12 месяцев.

Правильная подготовка к анализу крови

Как правило, биохимический анализ на липидный профиль (спектр) крови сдается натощак. Однако, по решению врача (особенно для молодых людей без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, указанных выше) данный анализ может проводиться без поста. То есть, без предварительного голодания за 9-12 часов до сдачи венозной крови. Непосредственно перед липидограммой (за 30-40 минут) не рекомендуется: курить и пере/напрягаться (причем, как физически, так и эмоционально). В большинстве лабораторий, перед забором крови (из вены), человеку дают посидеть в тишине и спокойствии, как минимум, 5 минут.

Что может негативно повлиять на результаты липидограммы, искажая её – правдивость?

  • прием лекарственных препаратов (ознакомьтесь с их СПИСКОМ), как понижающих, так и повышающих уровни Общего Холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов (напрямую или косвенно);
  • в равной степени, прием пищевых добавок, оральных контрацептивов или «спортивных» стероидов, как понижающих, так и повышающих уровни липидов;
  • неправильное положение тела во время забора венозной крови (к примеру, полу/стоя, полу/сидя или лежа), анализ сдается – сидя;
  • наличие сопутствующих заболеваний (либо еще скрытых, либо запущенных, либо протекающих без адекватного лечения);
  • «бурные праздники» накануне (с употреблением избыточного количества алкогольных напитков и/или жирной/жареной пищи);
  • интенсивные физические нагрузки (чаще всего, такое происходит у спортсменов во время подготовки к важным соревнованиям);
  • соблюдения слишком «жесткой» диеты (вплоть до синдрома анорексии);
  • длительное пребывание в стрессовом состоянии (после развода, несчастных случаев, аварий/катастроф или же прочих неприятностей в жизни);
  • исследование липидного профиля / спектра крови никогда (!) не должно проводиться –сразу же после перенесенного инфаркта миокарда, а также в течение ещё 3-х месяцев после него;
  • сдача липидограммы во время беременности (данный анализ крови назначается женщинам, как минимум, 6 недель спустя после рождения ребенка).

Расшифровка результатов липидограммы (в таблицах)

Далее мы предлагаем Вам ознакомиться с тем, что означают результаты биохимического анализа на липидный профиль / спектр крови, отдельно (в таблицах) по всем его показателям. При этом, как наших / отечественных (ОХС, ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды, Коэффициент / Индекс Атерогенности), так и зарубежного (не-ЛПВП ХС / non-HDL-С).

ХС ЛПНП (холестерин липопротеинов низкой плотности / LDL-C)

Общий холестерин (ХС / Cholesterol total)

ХС ЛПВП (холестерин липопротеинов высокой плотности / HDL-C)

Триглицериды (ТГ, ТАГ / TRIG) сдача анализа крови натощак

Для получения информации о том, как снизить концентрацию триглицеридов, и что означает для человека их повышение (или наоборот – ненормальное понижение) – кликайте по ссылкам. Для женщин есть отдельная статья.

Коэффициент (индекс) атерогенности (КА)

Референсные значения индекса атерогенности (для взрослых мужчин и женщин возрастов) по результатам липидограммы находятся в диапазоне от 2,0 до 3,5. Высокие показатели: свыше 3,0 – для женщин (возрастом до 55 — 60 лет) или более 4,0 – для мужчин (возрастом до 45 — 55 лет), не страдающих ИБС, могут указывать лечащему специалисту (врачу) на наличие атеросклероза. Хотя, для более точной оценки рисков развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний нужно учитывать все остальные ФАКТОРЫ (которые мы описали выше).

РЕКОМЕНДУЕМ ознакомиться с ТАБЛИЦЕЙ норм КА (ИА) для детей, подростков, взрослых/молодых и пожилых людей (по возрасту). А также воспользоваться ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРОМ прямо на нашем сайте.

non-HDL-С (не ЛПВП ХС)

Используется за рубежом и представляет собой – общее количество холестерола в липопротеинах за исключением – именно холестерина липопротеинов высокой плотности, т.е. ХС ЛПВП. Определяется (по результатам липидограммы) путем вычитания показателя ХС ЛПВП из ОХС по формуле:

non-HDL-C = Общий ХС (TC) – ХС ЛПВП (HDL-C)

Что делать если уровни липидов выше или ниже нормы?

Условие №1 для решения проблем с липидами – это здоровый образ жизни! И если он у Вас неправильный, то это «дело» нужно срочно – кардинально изменить! Прежде всего, бросайте курить (если Вы любите «подымить», к примеру, чтобы нормально подумать), и не ищите «истину в вине». Откажитесь от продуктов с высоким содержанием насыщенных (и транс-) жиров. Обследуйте сердце и кровяное давление, после чего – примите умеренные физические нагрузки. Только всегда начинайте с малого – с обычных прогулок на свежем воздухе и «упрощенных» утренних зарядок. Непременно найдите врача-диетолога для составления диеты именно под Вашу ситуацию (согласно уровней липидов). Не соблюдайте «рецепты» диет, описанные сомнительными «специалистами».

И, наконец, в самом крайнем случае обратитесь в поликлинику за консультацией врача, который может назначить Вам медикаментозную терапию. Как правило, после оценки рисков развития атеросклеротических ССЗ, а также с учетом пограничного или высокого уровня ЛПНП холестерина в плазме крови. На данный момент уже существует достаточно много таких препаратов, которые нормализуют уровни липидов (ознакомьтесь с их ПОДРОБНЫМ СПИСКОМ). Если какое-то из лекарств (по результатам повторной липидограммы) недостаточно снижает концентрацию «плохого» холестерола или провоцирует побочные эффекты, то лечащий специалист – заменит его на другое. Только не занимайтесь САМОЛЕЧЕНИЕМ! Большинство лекарственных препаратов гиполипидемического действия (например, СТАТИНОВ) имеют массу условий для применения!

  • Липидограмма (липидный профиль, спектр) – что это за анализ?

    Многим пациентам терапевтических и кардиологических отделений, да и вообще людям постарше назначают анализ, который называется «липидограмма крови». Но, что это такое и что в него входит, многие врачи объяснить забывают. А ведь это исследование проясняет, насколько нарушен липидный обмен, и как его следует корректировать: диетой, народными средствами или уже требуется прием специфических лекарственных препаратов.

    Учитывая, что уровень жиров зависит от индивидуальных особенностей, для расшифровки анализа используется специальная таблица норм всего липидного спектра, как у женщин, так и у мужчин, с учетом их возраста.

    Биохимический анализ крови на липиды

    Жиры, поступившие с пищей или синтезированные в организме, выполняют свои определенные функции, и в некоторых химических реакциях их заменить не может ни одно вещество. Они нерастворимы в водной среде (коей является кровь, лимфа, внутриклеточная жидкость), поэтому связываются с белками, образуя липопротеиды.

    В состав этих сложных соединений водят одни и те же липидные компоненты, только каждый жиробелковый комплекс содержит их в собственном процентном соотношении. Это – триглицериды, фосфолипиды, холестерин, его эфиры и жирорастворимые витамины (Е и каротиноиды). И чем больше концентрация жира, тем меньше белка-переносчика, и тем ниже плотность липопротеида. Она бывает очень низкой, промежуточной, низкой и высокой.

    Особенностью биохимии липидного обмена является постепенный переход одной фракции в другую после отщепления или присоединения жирового компонента. Получается, что результат липидограммы показывает, на каком этапе произошло нарушение липидного баланса, и насколько глубоко. Причем на основании исследования врачи высчитывают риск развития и динамики сердечно-сосудистых заболеваний, и осуществляют контроль лечения.

    В медицине есть несколько синонимов анализа. Кроме липидограммы, его называют «липидный профиль» или «липидный статус», хотя суть его от этого не меняется. Гемотест включает определение концентрации липопротеинов, всего холестерина, содержащегося в них, триглицеридов, а расширенный – еще и уровень некоторых белков-переносчиков.

    Показания к проведению анализа

    Нарушение липидного обмена – это всего лишь состояние организма. Оно прогрессирует медленно и незаметно. И о наличии дисбаланса зачастую узнают уже после развития вызванной им самостоятельной патологии, в первую очередь – сердца и сосудов. А первыми проявлениями дислипидемии являются неспецифические симптомы:

    • сонливость, вялость, повышенная утомляемость;
    • нервная раздражительность;
    • головные (типа мигрени) боли;
    • тяжесть, дискомфорт, болезненность в правом подреберье.

    В этой ситуации с помощью липидограммы можно оценить уровень риска развития атеросклероза сосудов, желчнокаменной болезни, гипертонии, диабета ІІ типа.

    К более характерным признакам липидного дисбаланса относятся отложения холестериновых депозитов под кожным эпидермисом, возникающие при стойко повышенном уровне холестерина. Это – ксантомы, ксантелазмы, желтые ободки вокруг роговицы (липоидные дуги). Их наличие свидетельствует о далеко зашедшем нарушении липидного обмена. При подобных изменениях со стороны кожи врачи обычно назначают проведение липидограммы.

    Анализ венозной крови на липидный профиль имеет и четко сформулированные абсолютные показания:

    • наследственная дислипидемия;
    • наследственная предрасположенность к ней;
    • гипертоническая болезнь и вторичная артериальная гипертензия;
    • перенесенный в прошлом инфаркт или инсульт;
    • сахарный диабет;
    • патология щитовидной железы с нарушением функции;
    • ожирение;
    • заболевания печени с явлениями закупорки желчных протоков;
    • воспаление поджелудочной железы;
    • почечная патология, сопровождающаяся недостаточностью;
    • предклимактерический и климактерический возраст;
    • нерациональное питание с неконтролируемым употреблением животных жиров, простых углеводов, фаст фуда, гиподинамия, вредные привычки.

    Важно знать, что атеросклероз, диабет, гипертония, ожирение не только являются результатом нарушений липидного баланса, но и способствуют его ухудшению. Медики такой процесс называют порочным кругом. Поэтому при перечисленной патологии одним исследованием не обойтись: необходим регулярный контроль состояния жирового обмена. Периодически кровь на липидный статус сдают и при начатой терапии для того, чтобы знать, насколько она адекватна.

    Показатели липидного спектра: расшифровка, нормы и отклонения

    Если уровень глюкозы, форменных элементов крови, показатели состояния печени статичны и не зависят от пола, а у взрослых – и от возраста, то данные липидного обмена меняются каждые 5 лет. Причем изменяются не только цифры, но и соотношение между фракциями. Что, в сущности, и играет основную роль в оценке состояния пациента.

    Отдельно стоит упомянуть о физиологическом изменении референсных значений липидов, возникающем после приема пищи, физической и психологической нагрузки, при беременности и в первые месяцы лактации. Оно преходяще, липидный обмен восстанавливается самостоятельно и не требует коррекции.

    А теперь немного о каждом показателе.

    Общий холестерин

    Это суммарное значение всего холестерола, содержащегося в крови. Он входит в состав липопротеидов разной плотности и не циркулирует в свободном виде. Упрощенная липидограмма как раз предусматривает определение только общего холестерина. Но отклонение от нормы мало о чем информирует врачей, ведь им необходимо знать, за счет каких фракций произошло изменение липидного обмена. Зато без него невозможно вычислить коэффициент атерогенности – основной показатель степени риска атеросклеротического поражения сосудов.

    В зависимости от возраста диапазон между нижней и верхней границей нормы составляет 2–3 ммоль/л. График роста общего холестерина у мужчин и женщин отличается:

    • у лиц мужского пола максимальная концентрация наблюдается в период половозрелости, что связано с повышенным уровнем половых гормонов, а со снижением гормонального фона она начинает падать;
    • у лиц женского пола показатели общего холестерина нарастают постепенно, и чем старше женщина, тем они выше.

    Нормы общего холестерина в зависимости от возраста и пола представлены ниже.

    Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL)

    Плотность липопротеинов зависит от количества входящего в них белка: чем его больше, тем они плотнее. А раз речь идет о высокой плотности, то в этих жиробелковых комплексах много протеина и мало жира. Они образуются в результате отщепления липидов, используемых на нужды клеток. Следовательно, липопротеиды с высокой плотностью – «отработанные» вещества, которым только и остается, что вернуться в печень и оттранспортировать к ней остатки липидов.

    Эти остатки в результате сложных химических процессов превращаются в желчные кислоты и выводятся в желчный пузырь. Позже, во время приема пищи, желчный пузырь сокращается, выдавливая желчь в просвет кишечника. Здесь желчные кислоты расщепляют пищевой комок до всасываемых элементов, а сами разрушаются.

    Получается, что высокоплотные липопротеиды способствуют выведению излишков жира и холестерина из организма. Поэтому-то они и названы «хорошими». Следовательно, чем выше их уровень, тем ниже риск развития заболеваний, вызванных нарушением липидного обмена, и наоборот.

    Для анализа основное значение имеет количество холестерина в липопротеиде, а не всего жиробелкового комплекса. Его нормальные показатели в ЛПВП сведены в таблице.

    Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL)

    А вот их называют «плохими». Связано это с тем, что низкоплотные липопротеины составляют основную массу жиробелковых комплексов, циркулирующих в крови. Они переносят холестерин и незначительное количество других жиров от печеночных клеток, где и синтезируются, к периферическим тканям. А неиспользованные ЛПНП откладываются в сосудистых стенках в виде атеросклеротических бляшек.

    Большая концентрация «плохих» липопротеинов резко увеличивает риск атеросклероза. Что это такое? Это – сужение просвета артерий, тромбоз, снижение эластичности стенок, их повышенная ломкость, расслоение. В итоге – нарушение питания тканей вплоть до омертвения. Низкая концентрация тоже неблагоприятна. Она грозит нарушением образования стероидных гормонов, избирательным гиповитаминозом (А и D), замедлением процессов регенерации, снижением умственных способностей.

    Оптимальные цифры холестерола в ЛПНП можно узнать из таблицы.

    Липопротеины очень низкой плотности (ЛПоНП, VLDL)

    Это элементарные первичные частицы, синтезируемые печеночными клетками, которые являются основой для образования ЛПНП. Они также частично попадают в кровь, но процент содержания холестерина в них невысок. ЛПоНП являются транспортировщиками триглицеридов, хотя и в холестериновом обмене играют немаловажную роль. Способность липопротеидов с очень низкой плотностью проникать в толщу сосудистых стенок усиливается при диабете и патологии почек с недостаточностью.

    Средние значения холестерола в ЛПоНП колеблются в пределах от 0,26 ммоль/л до 1,04 ммольл/л. Их стабильно повышенный синтез автоматически ведет к увеличению концентрации ЛПНП, что и приводит к развитию атеросклероза.

    Триглицериды

    Названы так потому, что их молекулы содержат по 3 жирные кислоты. Липидный состав у разных триглицеридов неодинаков, в них могут быть включены как насыщенные, так и ненасыщенные жиры. В зависимости от состава ТГ выполняют разные функции: или идут на построение клеточных мембран, или откладываются в тканях в виде жировых депо, конечной целью которых является энергообеспечение химических процессов в организме.

    Триглицериды поступают с пищей и образовываются в тканях, переносятся в составе липопротеинов разной плотности, следовательно, их концентрация также зависит от возрастных показателей и гендерной принадлежности. Повышенное содержание в крови триглицеридов возникает сразу после приема пищи, при беременности, гиперлипидемии любой этиологии. Сниженное – свидетельствует об ускоренных обменных процессах (тиреотоксикоз), нарушении всасывания (синдром мальабсорбции, голодание) и синтеза (печеночная патология).

    Коэффициент атерогенности (КА)

    Это тот показатель, ради которого, в сущности, и проводится анализ крови на липидный спектр. Его вычисляют по формуле:

    Нормальными значениями коэффициента атерогенности принято считать:

    • до 30 лет – не выше 2,5 у мужчин и 2,2 у женщин;
    • после 40-летнего возраста – менее 3,5 для мужчин и 3,2 для женщин.

    Чем коэффициент выше, тем вероятнее и быстрее образуются атеросклеротические бляшки.

    Дополнительные показатели

    Чтобы разобраться в биохимических причинах высокого коэффициента атерогенности, нужны дополнительные сведения о липидном обмене. К ним относится определение уровня основных белков-переносчиков. Поэтому в расширенную липидограмму входят показатели аполипопротеина А1, В и (а).

    1) Апо А1 – белок-переносчик в составе ЛПВП, синтезируемый печенью и эпителием кишечника. Он активирует фермент липазу, катализирующий распад холестерина, и тем самым способствует его выведению. Снижение уровня Апо А1 грозит интенсивным отложением липидов и белка в сосудистых стенках с образованием атеросклеротических бляшек. И наоборот, чем выше его концентрация, тем меньше риск развития атеросклероза. Референтные значения аполипопротеина А1 представлены ниже.

    2) Аполипопротеин В содержится во всех жиробелковых комплексах, кроме высокоплотных. Апо В-100 состоит из сотни аминокислот, он синтезируется печеночными клетками. Его половинная версия – Апо В-48 – вырабатывается эпителием кишечника. Кроме транспортной, аполипопротеины В выполняют функцию распознавания ЛПНП рецепторами периферических клеток, а следовательно, способствуют их фиксации на цитоплазматических мембранах.

    Клинические и лабораторные исследования доказали, что уровень аполипопротеина В еще достовернее, чем концентрация ЛПНП, определяет степень риска развития атеросклероза. Поэтому в расширенных анализах липидного профиля высчитывают дополнительный «коэффициент атерогенности» — отношение количества Апо В к Апо А1. В норме он не должен превышать 0,9 для мужчин и 0,8 для женщин.

    3) Липопротеин (а) – соединение ЛПНП с аполипопротеином (а). Синтез Апо (а) обусловлен генетически, его уровень у каждого человека разный. С рождения он растет, но к двум годам жизни останавливается и держится на одной отметке до смерти. Апобелок (а) не фиксируется на рецепторах печеночных клеток, поэтому не способствует выведению холестерина. Кроме того, он препятствует растворению кровяных сгустков, что грозит усиленным тромбообразованием.

    Так как высокая концентрация Апо (а) носит наследственный характер, ее невозможно откорректировать диетами, занятиями спортом и отказом от вредных привычек. Спасает только аппаратное очищение крови. А пока до этого дойдет, липопротеин (а) успеет в большом количестве отложиться в сосудистых стенках, особенно если ему «помогут» другие атерогенные факторы.

    Оптимальный уровень ЛП (а) – ниже 0,3 г/л.

    Как правильно подготовиться к сдаче крови на липидный состав

    Чтобы многократно не пересдавать кровь, необходимо добросовестно выполнить несколько требований по подготовке к анализу. Только в этом случае ложные результаты исключены.

    1. Согласовано с врачом отменить лекарственные средства, влияющие на липидный уровень – за 14 суток до похода в лабораторию.
    2. Для женщин детородного возраста – дождаться середины овариально-менструального цикла (10–14 дней от первого дня последней менструации).
    3. Не употреблять в пищу жирные и жареные блюда – в течение 3 суток до исследования.
    4. Это же касается и алкогольных напитков.
    5. Не подвергаться стрессам и исключить сильные физические нагрузки – также несколько дней до сдачи крови.
    6. Непосредственно перед проведением обследования на липидный профиль стоит воздержаться от приема любой пищи – за 12 часов. Из напитков разрешена только чистая негазированная вода.
    7. За полчаса до сдачи анализа запрещается курить.
    8. Перед входом в лабораторию необходимо успокоиться, отдышаться, немного посидеть.

    Это правила подготовки, которые обеспечивает сам обследуемый. А что еще может влиять на результат? Неточные показатели могут выдать бракованные автоматические анализаторы или сбой в системе энергообеспечения, просроченные или нерационально разведенные реактивы, неопытные лаборанты. Поэтому следует выбирать лаборатории или клиники, дорожащие своим именем.

    Скачать пример результата

    Что делать при плохих результатах анализа

    Вряд ли пациент самостоятельно разберется в причинах и последствиях нарушений собственного жирового обмена. Измененный липидный спектр сможет восстановить только доктор. Причем в расшифровке развернутой липидограммы задействован не только участковый терапевт, но и многие узкие специалисты: кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог. Методы коррекции и лечения подбираются консилиумно с привлечением еще и диетолога и врача ЛФК.

    1. В случае незначительных и умеренных нарушений без генетических поломок для восстановления липидного баланса может быть достаточно изменения образа питания и жизни, народных и гомеопатических средств.
    2. Тяжелая дислипидемия лечится комплексно и длительно, возможно, – всю жизнь. Кроме диеты, умеренных физнагрузок, отказа от вредных привычек назначается специфическая терапия статинами, фибратами, ингибиторами холестериновой абсорбции, витаминами, секвестрантами желчных кислот.

    Каждый человек, который заботится о здоровье, хотя бы единожды в год должен проходить анализы состава крови на показатели в липидном профиле.

    Если по результатам анализа было диагностировано большое отклонение от нормативных показателей, тогда это вероятность развития патологий сердечного органа.

    Если в процедуре анализа липидного профиля, диагностикой установлена аномалия в обменах жиров, тогда это можно с уверенностью сказать о наличии системного атеросклероза в организме пациента, особенно если данная аномалия диагностирована у мужчин после 50 лет, а у женщин в период менопаузы — после 55-летия.

    Липидный профиль — что это такое?

    Очень важен липидный профиль при установлении диагноза системного атеросклероза. Это объективный результат состава крови с пофракционными расшифровками холестерина. Результаты липидного профиля показывают полную картину жирового обмена в организме пациента.

    Отклонения от липограммы при биохимии крови указывают на тип болезней и на необходимость установления точной локализации атеросклероза.

    Потребуется провести инструментальную диагностику системы сосудов в таких участках:

    • Диагностировать венечные артерии и сосуды сердечного органа;
    • Сосуды головного мозга и магистральных артерий в районе шеи;
    • Аорту в ее отделах — грудная часть аорты и ее брюшной отдел;
    • Магистралей и сосудов нижних конечностей;
    • Артерии почечного органа.

    Также пораженными могут быть:

    • Жёлчный пузырь;
    • Щитовидная железа;
    • Клетки печени.

    Чтобы обеспечить бесперебойную работу данных органов при развитии системного атеросклероза, липидный профиль необходимо делать систематически и корректировать показатели при помощи противохолестериновой диеты и медикаментозного лечения препаратами, ингибирующими редуктазу.

    Липидный профиль необходимо делать систематически к содержанию

    Какие показатели входят в липидный профиль?

    Необходимо подробно ознакомится, какие же показатели входят в биохимию методом липидного профиля:

    • Общий индекс холестерола в составе крови человека. Холестерол — это основной жир в организме человека, без которого не работает в нем ни одна клетка. Полезных свойств холестерина достаточно много — без него не вырабатываются половые гормоны, при помощи молекул холестерола клеточная мембрана имеет эластичность и упругость. Холестерин способствует повышению работы иммунной системы, а также восстановлению нормальной функциональности нервной системы. ОХ — это важный индекс в липидном профиле, потому что показатель значительно выше нормы (норма от 3,20 ммоль/литр до 5,60 ммоль/литр) свидетельствует о патологии гиперхолестеринемия и развитии системного атеросклероза;
    • Основная липидная фракция организма — это липопротеиды высокой молекулярной плотности. Важно, чтобы фракция ЛПВП находилась в норме или даже немного превышала нормальные показатели, потому что действие высокомолекулярных липидов благоприятно влияет на систему кровотока — молекулы ЛПВП очищают магистрали кровотока от свободного холестерола, а также от липидного оседания низкомолекулярных фракций. Показатель от 0,90 ммоль/литр — это оптимальное значение в расшифровке для фракции молекул ЛПВП;
    • Фракция молекул липопротеидов низкой молекулярной плотности (ЛПНП). Данные липиды, являются основными и главными транспортировщиками жира в периферические отделы организма человека, но также молекулы ЛПНП могут принести много вреда человеческому организму. Молекула данного липопротеида не имеет твердости, и при транспортировке может распадаться. Остатки молекулы оседают на артериальном эндотелии, образовывая холестериновое новообразование, которое со временем приводит к развитию системного атеросклероза. Норма фракции молекул ЛПНП в составе плазменной крови — от 1,710 ммоль/литр до 3,50 ммоль/литр;
    • Фракция молекул липопротеидов очень низкой молекулярной плотности. Это опасная фракция липопротеидов, потому что посредством процесса липолиза происходит ее трансформация на фракцию молекул ЛПНП и молекулы триглицеридов. Норма фракции молекул ЛПОНП от 0,260 ммоль/литр — 1,040 ммоль/литр;
    • Молекулы триглицеридов — относятся к жирам нейтрального типа, и являются источником калорий и энергии в организме. Если происходит нарушение или аномалия в обмене липидов, тогда концентрация молекул триглицеридов высокая, это может стать причиной системного атеросклероза. Норма триглицеридов не должна быть больше, чем 0,410 ммоль/литр до 1,80 ммоль/литр.

    Расширенный холестериновый анализ липидного профиля к содержанию

    Общий индекс холестерола

    Холестерин — это жирорастворимый спирт, который поступает в организм с продуктами питания (на 20,0%), а большая его часть (до 80,0%) синтезируется собственным организмом.

    Концентрация холестерола — это своеобразный маркер функционирования клеток печени, потому что 50,0% от всего производимого эндогенного холестерола, вырабатывается клетками печени.

    Также холестерол вырабатывается другими органами:

    • До 20,0 % клетками отделов тонкой кишки;
    • 10,0% синтезируется в кожных покровах, в коре надпочечников, а также вырабатывается половыми железами;
    • Ежесуточно с едой попадает от 300,0 миллиграмм до 500,0 миллиграмм холестерола.

    Индекс холестерина повышается с возрастом и в преклонном возрасте достигает самых высоких показателей. У мужчин показатель в преклонном возрасте ниже, чем в организме у женщин.

    Повышение индекс общего холестерина имеет такие причины:

    • Первичная гетерозиготная ненаследственная семейная гиперхолестеринемия (2А тип по Фредриксону);
    • Семейная наследственная комбинированная гиперхолестеринемия;
    • Смешенного типа гиперхолестеринемия (2В тип по Фредриксону);
    • Гиперхолестеринемия полигенного характера со 2А типом по Фредриксону;
    • Патология дисбеталипопротеинемия (3 тип по Фредриксону).

    У мужчин показатель в преклонном возрасте ниже, чем в организме у женщин

    Вторичные причины развития гиперхолестеринемии, что можно распознать по липидному профилю:

    • Системный атеросклероз;
    • Ишемия сердечного органа;
    • Патология инфаркт миокарда;
    • Первичный цирроз клеток печени;
    • Желтуха, которая не имеет печеночной этиологии;
    • Болезнь Гирке;
    • Гломерулонефрит и болезнь нефротический синдром;
    • Недостаточность клеток почек;
    • Панкреатит длительного течения болезни;
    • Онкология поджелудочной железы;
    • Гипотиреоз клеток щитовидной железы;
    • Сахарный диабет первого и второго типов;
    • Недостаточность соматотропного гормона в организме;
    • Патология избыточного веса — ожирение;
    • У женщин период беременность;
    • Прием орального типа контрацептивов;
    • Использование в лечении бета-блокаторов и диуретиков;
    • Подагрическая болезнь;
    • Хроническая стадия алкоголизма;
    • Питание с высоким содержанием в продуктах питания жиров животных и углеводов.

    Снижение индекса холестерола в соответствии с расшифровкой значений липидного профиля (гипохолестеринемия):

    • Длительный временной период голодания;
    • Болезнь кахексия;
    • Синдром нарушенного всасывания холестерола при помощи органов пищеварения;
    • Ожоги кожных покровов на большой площади;
    • Инфекции в тяжелой стадии развития;
    • Онкологическая болезнь гепатокарцинома;
    • Инфекционный сепсис;
    • Гипертиреоз щитовидной железы;
    • Недостаточность сердечного органа в хронической стадии развития;
    • Заболевание Танжера;
    • Болезни системы кроветворения — мегалобластная анемия, и талассемия;
    • Туберкулёз лёгкого;
    • Прием статиновых препараторов, а также медикаментов гиполипидемического характера.

    Гипертиреоз щитовидной железы к содержанию

    ЛПВП

    Липопротеины высокой молекулярной плотности (ЛПВП) — это липиды, которые не принимают участие в формировании липидного пятна, и атеросклеротических новообразований в эндотелии сосудов. Эти качества говорят о хорошей плотности молекул, и высокой скорости передвижения по кровеносному руслу.

    Молекулы ЛПВП утилизируются клетками печени при помощи желчных кислот. У женщин индекс ЛПВП выше, чем в мужском организме.

    Lipid pro отмечает повышенный индекс ЛПВП — причины повышения:

    • Первичная ненаследственная семейная гиперхолестеринемия;
    • Избыточный вес — ожирение;
    • Желтуха обтурационного характера;
    • Недостаточность клеток печени и нефротический синдром;
    • Диабет первого и второго типов;
    • Болезнь щитовидки — гипотиреоз;
    • Период беременности;
    • Синдром Кушинга;
    • Болезнь анорексия;
    • Прием некоторых медпрепаратов — диуретики, контрацептивы.

    В липидном профиле пониженный индекс ЛПВП:

    • Системный атеросклероз;
    • Патологии печении в хронической форме;
    • Нефротический синдром и болезни клеток почек;
    • Сахарный диабет 1 и 2 тип;
    • Лишний вес — ожирение;
    • Никотиновая зависимость;
    • Прием некоторых медпрепаратов;
    • Неправильное питание — много в продуктах углеводов.

    Лишний вес — ожирение к содержанию

    ЛПНП

    Липопротеины низкой молекулярной плотности (ЛПНП) — это липиды, относящиеся к атерогенным компонентам крови. При транспортировке холестерина по системе кровотока, данные молекулы способны создавать атеросклеротические отложения.

    Именно эта фракция наиболее опасна для развития атеросклероза.

    В липидном профиле повышенный индекс фракции ЛПНП — причины повышения:

    • Гиперхолестеринемия генетического и не семейного типа;
    • Лишний вес;
    • Желтуха обтурационного характера;
    • Недостаточность клеток печени;
    • Болезни почечного органа;
    • Сахарный диабет первого и второго типов;
    • Болезнь гипотиреоз;
    • Период беременности;
    • Болезнь анорексия.

    Расшифровка индекса анализов на липиды показала снижение фракции ЛПНП.

    Причины такого понижения:

    • Заболевание Танжера;
    • Болезнь гипертиреоз;
    • Заболевания состояния крови — анемия;
    • Сильный стресс;
    • Прием статинов и препаратов снижающих плохой холестерин;
    • Диета стол №10;
    • Синдром не всасывания молекул холестерола клетками кишечника;
    • Болезнь миелома.

    Диета стол №10 к содержанию

    ЛПОНП

    Липопротеиды очень низкой молекулярной плотности (ЛПОНП) — это молекулы, которые продуцируются клетками печени и слизистой тонкого отдела кишечника.

    Это фракция предшественников молекул ЛПНП и также опасна для развития системного атеросклероза, потому что также может формировать атеросклеротические новообразования.

    В липидном профиле отмечено повышение фракции ЛПОНП — этиология данного процесса:

    • Первичная гиперхолестеринемия всех типов по Фредриксону;
    • Лишняя масса тела;
    • Недостаточность клеток почек в длительной хронической форме;
    • Диабет 1 и 2 типов с патологией кетоацидоз;
    • Гипотиреоз функциональности щитовидной железы;
    • Хронический алкоголизм и постоянная алкогольная интоксикация печени;
    • Панкреатит в острой форме болезни и в хронической ее стадии;
    • Дефицит гипофизарного типа;
    • Болезнь Ниманна — Пика;
    • Красная волчанка системного характера;
    • Беременность у женщины в 3 триместре.

    Лишняя масса тела к содержанию

    Индекс триглицеридов

    Триглицериды — это нейтрального типа липиды, которые передвигаются в составе липопротеидов по системе кровотока. Продуцируются данные жиры клетками печени, а также слизистой кишечника и попадают в состав организма с животными продуктами. Это источник калорий и энергии организма.

    Определение повышенного индекса триглицеридов в липидном профиле:

    • Первичная гетерозиготная ненаследственная семейная гипертриглицеридемия (4 тип по Фредриксону);
    • Не первичная или комбинированная гипертриглицеридемия — 4 тип;
    • Смешенного типа гиперхолестеринемия (2В тип по Фредриксону);
    • Гиперхолестеринемия полигенного характера со 2А типом по Фредриксону;
    • Патология дисбеталипопротеинемия (3 тип по Фредриксону);
    • Хиломикронемия с первого по пятый тип.

    Вторичные причины триглицеридемии:

    • Ишемия сердечного органа;
    • Постинфарктный период;
    • Системный атеросклероз;
    • Гипертония;
    • Избыточная масса тела;
    • Гепатиты клеток печени вирусного характера;
    • Цирроз клеток печени;
    • Обтурация жёлчного пузыря и выводящих жёлчь путей;
    • Патология сахарный диабет;
    • Патология эндокринной системы — гипотиреоз, а также панкреатит в хронической степени развития;
    • Приём контрацептивов орального типа;
    • Лечение бета-блокаторами и диуретиками;
    • Период беременности для женщин;
    • Болезнь талассемия.

    В липидном профиле отображается понижение фракции липидов — триглицеридов.

    Причиной может являться:

    • Патология гиполипопротеинемия;
    • Нарушение в эндокринной системе — гипертиреоз;
    • Дефицит продуктов питания;
    • Нарушение всасывания слизистой жиров;
    • Лимфангиэктазия стенок тонкого отдела кишечника;
    • Прием в качестве терапии секвестрантов жёлчи, а также препаратов, разжижающих состав плазменной крови.

    Триглицериды — это нейтрального типа липиды, которые передвигаются в составе липопротеидов по системе кровотока. к содержанию

    При каких патологиях назначают?

    Биохимию расширенного анализа на холестерин с липидным профилем назначают для диагностики или же контроля лечения таких патологий:

    • Сердечной стенокардии и инфаркта миокарда;
    • В постинфарктный период;
    • Системный атеросклероз;
    • При желтухе, не имеющей печеночную этиологию;
    • Недостаточность клеток почечного органа;
    • Онкология поджелудочной железы;
    • Патология гломерулонефрит;
    • При сахарном диабете;
    • Патология панкреатит;
    • Нарушения в функциональности щитовидной железы — гипо или гипертиреоз;
    • Лишняя масса тела;
    • Хроническая стадия алкоголизма;
    • Потеря веса — анорексия;
    • Подагрическая болезнь;
    • Ожоги на большой площади кожи;
    • Нарушение в кроветворении — мегалобластная анемия;
    • Болезнь миелома;
    • Прием контрацептивов долгое время;
    • Инфекционный сепсис.

    Прием контрацептивов долгое время к содержанию

    Липидный профиль в биохимии — это серьёзный показатель крови, по которому устанавливает доктор точный диагноз, поэтому нужно подготовить организм к данной процедуре:

    • Кровь нужно сдавать утром из вены на голодный желудок;
    • Накануне вечером покушать легкий ужин, без жирных продуктов;
    • За 14 дней до сдачи крови — отказаться от любого алкоголя;
    • За пару часов до процедуры сдачи крови — не курить;
    • Утром при сильной жажде можно выпить немного негазированной воды;
    • За несколько дней до анализа липидного профиля не принимать никаких медпрепаратов;
    • За несколько дней до анализа отказаться от спортивных тренировок и физической нагрузки;
    • Сдавать кровь, нужно не нервничая;

    Норма и расшифровка результатов (таблица)

    Также при оценивании результатов липидного профиля, нужно учитывать и вес пациента, его возрастную категорию, и что очень важно половую принадлежность.

    По всем этим параметрам могут быть незначительные расхождения с показателями в данной таблице. Все показатели липидного профиля индивидуальны у каждого пациента.

    Нужно учитывать и вес пациента, его возрастную категорию, и что очень важно половую принадлежность к содержанию

    Показатель КАТ

    Коэффициент атерогенности (КАТ) в липидном профиле — это соотношение хорошего холестерола к вредному (плохому).

    Если повышение показателя КАТ незначительно повышено, тогда пациента доктор предупреждает о вероятности развития серьезных патологий, и изменив питание и стиль своей жизни, пациент может привести в норму индекс КАТ.

    Если КАТ в липидном профиле отмечен индексом 5,0 — это свидетельство того, что в организме существуют атеросклеротические изменения в артериальных оболочках.

    Для выявления патологии сердечного органа и заболеваний в системе кровотока, липидный профиль дает полную картину обмена липидов в организме и нарушения в какой фракции липидов происходит.

    Липидный профиль — это лучший биохимический лабораторный анализ состава крови на липиды.

    Липиды (или жиры) обеспечивают нормальное развитие и функционирование организма, однако за их уровнем нужно следить. Для этого существует специальный анализ для определения липидного профиля.

    Роль жиров в организме

    Жиры являются главным строительным материалом (вместе с белками и углеводами), необходимыми для поддержания здоровья человека. Мембраны абсолютно всех клеток организма состоят из двойного слоя липидов, и поэтому недостаток жиров приводит к нарушению формирования клеточных мембран.

    Без жиров невозможно нормальное усвоение жирорастворимых витаминов (A, E, D, K) и поэтому морковь, в которой имеется высокое содержание витамина A, рекомендуется есть совместно с растительным маслом.

    Липиды также необходимы для синтеза гормонов, особенно половых. При недостатке жиров в рационе нарушается репродуктивная функция (бесплодие), у женщин пропадают месячные, начинаются проблемы с кожей и ногтями.

    Однако избыток жиров в привычном рационе (в особенности, вредных транс-жиров) помимо того, что вызывает ожирение, становится причиной развития болезней кровеносных сосудов и вызывает отклонения в функционировании жизненно важных органов, а в тяжёлых случаях приводит к смерти.

    Что такое липидограмма, липидный профиль?

    Липидный профиль — это ферментативный анализ кровяной сыворотки, позволяющий определить уровень содержания разных типов липидов в ней и выявить заболевания, развивающиеся вследствие нарушений липидного обмена.

    Липидный профиль имеет несколько синонимов: липидограмма, липидный спектр, липидный (липидо-) статус или скрининг.

    Скрининг проводят с целью:

    • оценки вероятности развития и диагностирования болезней сердца и сосудов;
    • наблюдения пациентов (на регулярной основе) с ранее диагностированными патологиями сосудов и сердца и сахарным диабетом;
    • наблюдения пациентов, имеющих повышенный или высокий риск появления сердечно-сосудистых патологий;
    • оценки эффективности ранее назначенной диеты и медикаментозной терапии.

    Людям старше 20 лет рекомендуется сдавать анализ каждые 5 лет. При достижении 45-летнего возраста липидограмму рекомендуется сдавать ежегодно.

    Какие показатели входят в исследование?

    Липидный профиль — это комплексный анализ, при котором исследуют сразу несколько показателей:

    ЛПНП (липопротеины низкой плотности) “Движутся” по направлению от печени к тканям и периферическим сосудам организма. Из-за низкой плотности они способны оставаться на стенках сосудов, вызывая их сужение. ЛПНП являются “плохим” видом липидов.
    ЛПВП (липопротеины высокой плотности) Это “хорошие” липиды, связывающие молекулы всего холестерола и доставляющие его в клетки печени, откуда они потом выводятся. ЛПНП не способны оседать и прилипать к стенкам сосудов. Кроме того, из-за высокой плотности они “очищают” сосуды, захватывая молекулы “плохого” холестерола.
    Триглицериды Триглицериды — это нейтральные жиры, являющиеся главным энергетическим источником. Под действием определённых факторов они способны превращаться в ЛПНП и поэтому уровень их содержания в кровяной сыворотке важно отслеживать.
    Общий холестерин Это общее значение всех видов холестериновых молекул, которые содержатся в крови. Ежедневно холестерин (большая его часть) синтезируется в организме и небольшое количество поступает с продуктами, а затем частично выводится с желчью. Поэтому существует термин “холестериновое равновесие”, который обозначает уровень холестерина, при котором отсутствует риск поражения сосудов, но вещества хватает для нормальной работы клеток.
    Коэффициент (индекс) атерогенности Данный коэффициент связывает все показания липидограммы и определяет предрасположенность к атеросклерозу. Его высчитывают путём вычитания из значения общего холестерина значения ЛПВП и деления полученного результата на ЛПВП:

    КА = общий холестерин — ЛПВП/ЛПВП.

    Перечисленные показатели являются обязательными (базовыми).

    В отдельных случаях проводят обширную липидограмму, в которую также входят следующие показатели:

    • ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) — липопротеины, имеющие наибольшую способность оседания на внутренних сосудистых стенках.
    • Липопротеин (a) — подкласс липопротеинов, большая часть которых состоит из белка, а меньшая — из жира. По составу липопротеины (a) схожи с ЛПНП, поэтому при увеличении их концентрации риск развития поражения сосудов увеличивается.
    • Аполипопротеин A1 — белок, являющийся главной составляющей ЛПВП. Нормальный уровень данного вещества способствует предотвращению оседания молекул “плохого” холестерола на стенках сосудов.
    • Аполипопротеин B — белок, входящий в состав ЛПОНП и ЛПНП. Обеспечивает метаболизм холестериновых молекул в организме.

    Сравнение с заграничным липидным профилем

    Во многих заграничных клиниках липидный скрининг проводят по-другому. Для исследования берут венозную кровь, но пациент может не голодать перед процедурой.

    Также за границей не делают липидограмму у детей и подростков, так как у них риск развития сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокого холестерина минимален. Однако Американская академия педиатрии рекомендует проверять детей 9-11 лет в целях диагностирования наследственной гиперхолестеринемии и других заболеваний сердца и сосудов, имеющих генетический характер.

    Анализ назначают пациентам со следующими показаниями:

    Сердечно-сосудистые заболевания Атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемия, перенесённые инфаркт или инсульт.
    Болезни желчевыводящих органов и путей Хроническая печёночная недостаточность, цирроз печени, гепатиты любого типа, панкреатит, онкологические поражения органов.
    Заболевания эндокринной системы Гипотиреоз, тиреоидит
    Аутоиммунные болезни Ревматизм, ревматоидный артрит
    Болезни почек Хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром
    Патологии крови Анемия, миеломная болезнь, сепсис
    Болезни обмена веществ Наследственная дислипидемия, диабет

    Липидограмму чаще всего назначают при уже выявленных заболеваниях, для установления диагноза либо для выяснения причин развития той или иной патологии.

    Также независимо от возраста и диагностированных заболеваний, анализ назначается при наличии следующих показаний:

    • частое курение и употребление алкоголя (особенно алкоголизм);
    • ожирение или высокий ИМТ;
    • малоподвижный образ жизни;
    • неправильное питание с преобладанием жиров и быстрых углеводов в рационе;
    • длительный приём гормональных оральных контрацептивов;
    • окружность талии у женщин более 80 см., у мужчин — более 94 см.

    Подготовка к анализу крови

    Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо соблюдение правил подготовки:

    • Девушкам и женщинам детородного возраста рекомендуется сдавать анализ в овуляторный период (на 14-20 день цикла).
    • За сутки до анализа нужно исключить любые физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Если в день сдачи крови чувствуется физическая или эмоциональная усталость, анализ рекомендуется перенести на 2-3 суток.
    • Анализ нужно сдавать строго натощак, поэтому последний приём пищи должен состояться минимум за 12 ч. до сдачи крови (но не более 14 ч.). В день анализа допускается употребление небольшого количества чистой негазированной воды.
    • Также за 12 ч. до процедуры необходимо отказаться от курения.
    • По согласованию с врачом за 3-14 суток до проведения липидограммы следует прекратить приём лекарственных средств. Если это невозможно, то перед сдачей крови необходимо сказать врачу о приёме каких-либо препаратов (это поможет правильно интерпретировать результат исследования с учётом приёма медикаментов, так как некоторые из них оказывают влияние на уровень жиров в крови).
    • Соблюдать специальную диету перед анализом не следует — необходимо питаться, как обычно. Но за 1 сутки до процедуры следует исключить из рациона жирные и жареные блюда (они могут искусственно повысить количество жиров в сыворотке крови, что исказит результаты). Последний приём пищи вечером накануне сдачи крови нужно сделать лёгким — овощной бульон или салат, запечённая рыба, омлет.
    • Перед входом в лабораторию следует посидеть в течение 5-7 мин., отдышаться и успокоиться.

    Кровь на липидоскрининг нельзя сдавать в день прохождения флюорографии и рентгенологического обследования, УЗИ, колоноскопии и любых физиотерапевтических процедур.

    Как проводится анализ?

    Кровь сдают строго в утреннее время (примерно с 8:00 до 11:00 ч., так как различные биохимические процессы в организме человека зависят от времени суток).

    Процедура забора крови проходит обычным образом:

    1. Пациенту перетягивают предплечье ремнём и просят сжимать кулак в течение 10-20 с.
    2. Затем область возле вены дезинфицируют, вставляют иглу и набирают в пробирку кровь.
    3. После этого пробирку с полученным материалом погружают в центрифугу, а затем отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

    Результаты готовятся в течение 1-2 суток.

    Таблицы нормальных показателей

    Значения показателей липидного скрининга у взрослых, подростков и детей различаются из-за особенностей питания и гормональной активности.

    У взрослых женщин и мужчин

    Липидный профиль в норме

    Индекс атерогенности:

    • 1,5-2,5 — норма;
    • 2,5-3 — невысокий риск;
    • 3-4 — умеренная вероятность;
    • больше 4 — очень высокая вероятность развития атеросклероза (скорее всего, у человека уже имеется данная патология).

    В период беременности в организме идёт гормональная перестройка и изменение биохимических процессов. Поэтому значения липидного профиля увеличиваются в 1,5 раза и более.

    Показатель Норма (ммоль/л)
    ЛПНП 1,90-5,50
    ЛПВП 0,80-2,10
    Триглицериды 1,70-2,75
    Общий холестерин Не превышает 6,50

    Расшифровка результатов

    Значения липидограммы изучает и расшифровывает врач, который назначил исследование. В некоторых случаях на бланке с результатами уже пишут расшифровку (если есть отклонения) и рекомендации для пациента.

    Повышенные показатели

    Если в крови пациента обнаружено повышенное содержание ЛПНП, то это свидетельствует о том, что человек подвержен развитию атеросклероза. Слишком сильное превышение нормы указывает на наличие данного заболевания.

    Несмотря на то, что ЛПВП приносят пользу, их превышенное содержание в кровяной сыворотке указывает на наследственное нарушение обмена жиров, патологии кишечника.

    Превышение нормы триглицеридов вызвано поражениями сердца, алкоголизмом, диабетом и ожирением. Также на изменение их уровня могут влиять вирусные гепатиты и болезни почек.

    Высокий уровень холестерина (научное название такого состояния называется гиперхолестеринемией) обусловлено нерациональным питанием, вредными привычками, ожирением и отсутствием физической активности. Помимо этого, гиперхолестеринемия может развиться из-за нарушений в эндокринной системе, патологий печени и почек, желчевыводящих органов и кишечника.

    В случае подозрения на болезни органов пищеварительного тракта и желчевыводящей системы показано проведение липидограммы каловых масс.

    При повышении коэффициента атерогенности показано соблюдение диеты, занятия физкультурой и отказ от вредных привычек. В тяжёлых случаях выписывают медикаменты, снижающие уровень “плохого” холестерола и триглицеридов в крови.

    Пониженные показатели

    Снижение уровня «вредного” холестерола встречается редко. Если остальные 3 показателя липидо-скрининга соответствуют норме, то небольшое снижение ЛПНП неопасно.

    А пониженный или низкий уровень ЛПВП указывает на то, что при отсутствии терапии у пациента в скором времени разовьётся атеросклероз.

    Причинами снижения концентрации “полезного” холестерола могут быть:

    • эндокринные заболевания;
    • болезни печени и почек;
    • наследственные нарушения усвоения жиров.

    Уровень триглицеридов может снижаться из-за аутоиммунных заболеваний, ишемии, эндокринных нарушений. Также на их концентрацию влияет употребление некоторых медикаментов (витамина С, гепарина, гормональных препаратов).

    Низкое содержание холестерина в крови может быть обусловлено длительным голоданием, диетой или такими патологиями как:

    • аутоиммунные заболевания;
    • малокровие;
    • сердечная недостаточность;
    • нарушения всасывающей функции тонкого кишечника;
    • нарушения работы щитовидной железы.

    Влияние пола и возраста на результат

    Липидный профиль — это исследование, результаты которого зависят не только от питания, но и от пола и возраста пациента, поэтому при интерпретации результатов обязательно учитывают эти факторы.

    Женщины в репродуктивном периоде в меньшей мере подвержены изменениям концентрации холестерина из-за того, что он необходим для синтеза эстрогенов. В период климакса выработка “женских” гормонов постепенно уменьшается, холестерин перестаёт расходоваться и скапливается в сыворотке крови, а позже — на внутренней стороне сосудистых стенок.

    У мужчин 40-50 лет риск атеросклеротического поражения в 2-3 раза выше из-за того, что их холестерин не используется для синтезирования гормонов, соответственно уровень вещества в крови может быть выше нормы.

    У детей до 14-16 лет очень редко бывает превышенный уровень холестерина из-за того, что организм особенно нуждается в жирах. С возрастом метаболизм в организме как женщин, так и мужчин замедляется, в результате чего снижается скорость переваривания, усвоения и выведения жиров. Поэтому чем старше человек, тем выше риск задержки частиц холестерина на сосудистых стенках и формирования “бляшек” на них.

    Где сделать анализ на липидный профиль? Средние цены

    Липидный профиль — это распространённый вид исследования. Любые крупные и известные медицинские лаборатории имеют его в своём перечне проводимых исследований. Стоимость базового анализа составляет 500-900 руб. Расширенная липодограмма с учётом анализов по 3 дополнительным показателям будет стоить 2000-3000 руб.

    Липидный профиль является единственным высокоинформативным анализом, который помогает оценить риск развития атеросклеротических состояний и диагностировать многие заболевания. Но чтобы это исследование было точным, необходима предварительная подготовка.

    Видео о липидном профиле

    Разбор анализа липидный профиль:

    Анализ крови на липидный профиль
    (липидограмма)

    • Общее описание
    • Нормы
    • Заболевания

    Общее описание

    • Холестерин
    • Липопротеины высокой плотности
    • Липопротеины низкой плотности
    • Липопротеиды очень низкой плотности
    • Триглицериды
    • Коэффициент атерогенности

    Липидный профиль (липидограмма) — это биохимический анализ, позволяющий объективизировать нарушения в жировом обмене организма. Отклонения показателей липидограмы от их референтных значений, указывает на вероятность развития у человека заболеваний сосудов, печени, желчного пузыря, атеросклероза, а также спрогнозировать риск возникновения этой патологии. Всем взрослым людям рекомендуется периодически исследовать липидограмму.

    Липидогамма определяет следующие показатели: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности.

    Показания для назначения анализа крови на липидный профиль:

    • инфаркт миокарда;
    • стенокардия;
    • атеросклероз;
    • внепеченочная желтуха;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • цирроз печени;
    • рак поджелудочной железы;
    • гломерулонефрит;
    • нефротический синдром;
    • сахарный диабет I и II типов;
    • хронический панкреатит;
    • гипотиреоз;
    • гипертиреоз;
    • ожирение;
    • хроническая алкогольная интоксикация;
    • анорексия;
    • подагра;
    • ожоговая болезнь;
    • длительное применение оральных контрацептивов;
    • мегалобластная анемия;
    • миеломная болезнь;
    • сепсис.

    Как проводится процедура?

    Забор крови производят из вены натощак утром — с 8 до 11 часов. Накануне крайний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до исследования. Рекомендуется на время подготовки отказаться от алкоголя и курения.

    Холестерин

    Холестерин — это основной липид, поступающий с продуктами животного происхождения, хотя в основной массе он продуцируется печеночными клетками. Количественный показатель данного липида служит интегральным маркером жирового обмена. Самый минимальный уровень холестерина отмечается у новорожденных. С возрастом уровень его нарастает, достигая максимума в пожилом возрасте. Причем у лиц мужского пола этот показатель в старости более низкий, чем у лиц женского пола.

    Нормальные показатели холестерина

    3,2—5,6 ммоль/л

    Расшифровка результата анализа

    Повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия)

    Первичные гиперлипидемии:

    • семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
    • семейная комбинированная гиперлипидемия;
    • полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
    • семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III).

    Вторичные гиперлипидемии:

    • атеросклероз;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • первичный билиарный цирроз печени;
    • внепеченочные желтухи;
    • болезнь Гирке;
    • гломерулонефрит;
    • нефротический синдром;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • хронический панкреатит;
    • злокачественные опухоли поджелудочной железы;
    • сахарный диабет I и II типов;
    • гипотиреоз;
    • дефицит соматотропного гормона;
    • ожирение;
    • беременность;
    • прием препаратов (β-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон);
    • подагра;
    • хроническая алкогольная интоксикация;
    • диета, богатая углеводами и жирами.

    Снижение уровня холестерина (гипохолестеринемия):

    • голодание;
    • кахексия;
    • синдром нарушения всасывания в ЖКТ;
    • обширные ожоги;
    • тяжелые инфекционные заболевания;
    • терминальная стадия цирроза печени;
    • гепатокарцинома;
    • сепсис;
    • гипертиреоз;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • болезнь Танжера;
    • мегалобластическая анемия;
    • талассемия;
    • ХОБЛ;
    • туберкулез легких;
    • прием препаратов (статины, кломифен, эстрогены, интерферон, неомицин, тироксин, кетоконазол).

    Липопротеины высокой плотности

    Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это липиды, единственные, которые не способствуют формированию атеросклеротических бляшек в сосудах. Эта особенность обусловлена их активным участием в транспортировке холестерина в печень, где тот подвергается утилизации. У лиц женского пола, средний уровень ЛПВП выше мужских значений.

    Нормальные показатели ЛПВП

    0,9 ммоль/л

    Расшифровка результата анализа

    Повышение уровня холестерина ЛПВП:

    • первичные наследственные гиперхолестеринемии;
    • ожирение;
    • обтурационная желтуха;
    • нефротический синдром;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • сахарный диабет I и II типов;
    • гипотиреоз;
    • синдром Кушинга;
    • диета, богатая холестерином;
    • беременность;
    • анорексия;
    • прием лекарственных средств (β-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).

    Снижение уровня холестерина ЛПВП:

    • атеросклероз;
    • хронические заболевания печени;
    • нефротический синдром;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • сахарный диабет I и II типов;
    • ожирение;
    • табакокурение;
    • прием лекарственных препаратов (β-блокаторы, даназол, диуретики, прогестины, андрогены);
    • диета, богатая углеводами.

    Липопротеины низкой плотности

    Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это наиболее атерогенные липиды. Они, транспортируя холестерин в сосудистую стенку, и там задерживаясь, формируют атеросклеротические бляшки. ЛПНП даже в более значительной степени определяет риск атеросклероза, нежели холестерин.

    Нормальные показатели ЛПНП

    1,71—3,5 ммоль/л

    Расшифровка результата анализа

    Повышение уровня холестерола ЛПНП:

    • первичные наследственные гиперхолестеринемии;
    • ожирение;
    • обтурационная желтуха;
    • нефротический синдром;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • сахарный диабет I и II типов;
    • гипотиреоз;
    • синдром Кушинга;
    • диета, богатая холестерином;
    • беременность;
    • анорексия;
    • прием лекарственных препаратов (β-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).

    Снижение уровня холестерола ЛПНП:

    • болезнь Танжера;
    • дефицит ЛХАТ;
    • гипертиреоз;
    • синдром Рейе;
    • хронические анемии;
    • острое стрессовое расстройство;
    • прием лекарственных препаратов (холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены);
    • диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами;
    • синдром нарушения всасывания в ЖКТ;
    • артриты;
    • ХНЗЛ;
    • миеломная болезнь.

    Липопротеиды очень низкой плотности

    Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) — это высокоатерогенные липиды, продуцируемые печенью и кишечником. Являются предшественниками ЛПНП и осуществляют транспорт триглицеридов из печени в периферические ткани, где активно участвуют в формировании атеросклеротических бляшек.

    Нормальные показатели ЛПОНП

    0,26–1,04 ммоль/л

    Повышение значений ЛПОНП:

    • первичные гиперлипидемии III, IV, V типов;
    • ожирение;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • нефротический синдром;
    • сахарный диабет с кетоацидозом;
    • гипотиреоз;
    • хроническая алкогольная интоксикация;
    • острый и хронический панкреатит;
    • гипофизарная недостаточность;
    • болезнь Нимана-Пика;
    • системная красная волчанка;
    • III триместр беременности.

    Триглицериды

    Триглицериды — это нейтральные жиры, циркулирующие в плазме крови в виде липопротеидов. Продуцируются жировыми клетками, печенью, кишечником, поступают в организм с пищевыми продуктами. Являются главным энергетическим источником клеток.

    Нормальные показатели триглицеридов

    0,41—1,8 ммоль/л

    Расшифровка результата анализа

    Повышение уровня триглицеридов

    Первичные гиперлипидемии:

    • семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);
    • сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);
    • простая гипертриглицеридемия (фенотип IV);
    • семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
    • синдром хиломикронемии (фенотип I или V);
    • дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы);

    Вторичные гиперлипидемии:

    • ишемическая болезнь сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • атеросклероз;
    • гипертоническая болезнь;
    • ожирение;
    • вирусные гепатиты;
    • цирроз печени;
    • обтурация желчевыводящих путей;
    • сахарный диабет I и II типов;
    • гипотиреоз;
    • нефротический синдром;
    • острый и хронический панкреатит;
    • прием лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, β-блокаторы, тиазидовые диуретики);
    • беременность;
    • гликогенозы;
    • талассемия.

    Понижение уровня триглицеридов:

    • гиполипопротеинемия;
    • гипертиреоз;
    • гиперпаратиреоз;
    • недостаточность питания;
    • синдром нарушения всасывания в кишечнике;
    • лимфангиэктазия кишечника;
    • ХОБЛ;
    • прием лекарственных препаратов (холестирамин, гепарин, витамин С, прогестины).

    Коэффициент атерогенности

    Коэффициент атерогенности (КА) — это отношение атерогенных фракций ЛПНП и ЛПОНП к антиатерогенной фракции ЛПВП. КА, в известной, мере делает наглядным вероятность формирования атеросклеротических изменений.

    Нормальные значения коэффициента атерогенности

    1,5–3,0

    Расшифровка результата анализа

    • КА < 3,0 — низкая вероятность;
    • КА 3,0–4,0 — умеренный риск;
    • КА > 4,0 — высокий риск.

    Нормы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *