Лечение при пневмонии у взрослых

Воспаление легких (пневмония) – опасное заболевание, которое может вызвать тяжелые осложнения (вплоть до инвалидности и смерти больного). В большинстве случаев лечение болезни проводится в медицинском учреждении под строгим контролем врачей (пульмонологов, терапевтов, инфекционистов). Терапия в домашних условиях разрешена при выявлении патологического состояния на ранней стадии или в период ремиссии (реабилитации) после воздействия антибиотиками.

Когда госпитализация обязательна

Чаще всего пневмония носит вирусный или инфекционный характер. Заболевание заразно, поэтому изоляция больного необходима в любом случае. Немедленная госпитализация требуется при выявлении симптомов воспаления легких у детей и пожилых людей. Эти категории попадают в зону особого риска по причине не до конца сформированного или ослабленного иммунитета.

Нельзя проводить лечение взрослых в домашних условиях при следующих проявлениях болезни:

  • высокая температура тела (больше 40°);
  • нарушение координации, спутанность сознания;
  • приступы гипертонии (артериальное давление выше нормы и тахикардия);
  • во время вдоха, выдоха слышны хрипы, свист, хруст;
  • дыхательная недостаточность, сильная одышка.

Врачи рекомендует фармакотерапию в клинике людям, имеющим сопутствующие заболевания респираторной или сердечно-сосудистой системы.

Кому разрешено лечение пневмонии в домашних условиях

Чаще всего медицинские работники разрешают проводить терапию воспаления легких без обязательной госпитализации относительно молодым людям (25-45 лет). В этом возрасте иммунитет способен эффективно бороться с инфекционными, вирусными агентами, грибковым заражением.

Важно понимать, что решение о возможности лечения взрослого человека в домашних условиях принимает врач. Самостоятельно выбирать методы терапии строго запрещено. Неадекватное воздействие нередко приводит к тяжелым осложнениям.

В любом случае, фармакологические вещества, физиотерапия или народные средства обязательно обсуждаются с профильным специалистом. Требуется сдача анализов и контроль состояния больного.

Антибиотики в терапии воспаления легких

Основой лечения пневмонии у взрослого является фармакотерапия. К сожалению, без антибиотиков, противовирусных и антигрибковых (при необходимости) средств не обойтись. Выбор правильного препарата напрямую зависит от результатов лабораторных исследований. Пульмонолог изучает анализы крови, мочи, мокроты. Не лишним будет проведение бактериологического посева, необходимого для определения резистентности патогенных микроорганизмов к лекарственным препаратам.

Наибольшей популярностью пользуются следующие таблетки и инъекции:

Чаще всего взрослым назначается внутривенное воздействие. В первые 2-3 дня нужно максимально быстро подавить размножение и распространение бактерий в организме.

Как бороться с кашлем

Лечение пневмонии у взрослого в домашних условиях зачастую сводится к устранению симптомов заболевания и предотвращению опасных осложнений. Одним из «маркеров» воспаления легких считаются влажные спазматические сокращения грудной клетки с отхождением большого количества мокроты. При этом секрет в бронхах довольно вязкий, с примесью гноя.

Для разжижения и ускоренного выведения флегмы пульмонологи назначают муколитики в виде сиропов, таблеток или микстур. Обычно рекомендуются препараты на основе ацетилцистеина. В аптеке можно приобрести без рецепта «Мукобене», «АЦЦ», «Ацестин». Главное понимать, что такие терапевтические средства лишь ослабляют симптоматику, не воздействуя на причину болезни (вирусы, бактерии, споры грибков).

Ингаляции при бронхолегочной обструкции

Пневмония нередко вызывает проблемы с дыханием. У взрослого может появиться одышка и признаки недополучения мозгом кислорода (обморочное состояние, нарушение координации движений). В этом случае врачи назначают специальные ингаляции. Хорошую эффективность показывает использование «Беродуала» и «Беротека» (дозировка для небулайзера 20 капель 3-4 раза в день).

Рецепты народной медицины

Правильным дополнением к классическому комплексу мер становится воздействие на причину воспаления легких природными лекарствами.

Главное понимать, что народные рецепты не смогут самостоятельно устранить источник заболевания. Лечение натуральными элементами лишь усиливает воздействие антибиотиками и облегчает состояние больного.

Перед использованием методов нетрадиционной терапии нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти несложный тест на аллергическую реакцию.

Какие растения помогают бороться с пневмонией у взрослых:

  • женьшень, шиповник, эхинацея укрепляют и поддерживают иммунитет;
  • шалфей, зверобой, солодка разжижают мокроту, ускоряют выведение секрета из бронхов;
  • лук, чеснок, корень имбиря создают непригодную для существования бактерий среду.

Применять любые рецепты народной медицины разрешено после снижения температуры тела и устранения одышки, сильного воспалительного процесса.

Общие рекомендации врачей

Для того чтобы лечение воспаления легких у взрослых в домашних условиях принесло нужный результат, важно следовать указаниям врача по созданию комфортных условий для больного. Необходимо часто проветривать помещение, проводить ежедневную влажную уборку, устранить любые возможные аллергены (пыль, комнатные растения, шерсть животных).

Что требуется от больного:

  • соблюдать водно-солевой баланс (много пить);
  • принимать назначенные врачом лекарства по инструкции;
  • отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
  • не волноваться и меньше двигаться на время терапии.

Не лишней будет специальная дыхательная гимнастика. Упражнения усиливают кровоток, ускоряют метаболизм, активируют естественную регенерацию тканей.

Возможные осложнения

Важно, чтобы лечение воспаления легких в домашних условиях контролировалось опытным специалистом. Госпитализация может потребоваться, если на 3-й день терапии у взрослого больного не снизилась интенсивность симптомов.

При неправильном выборе антибиотиков или недостаточном воздействии на источник пневмонии возможны следующие осложнения:

  1. Сердечная недостаточность (патологическое состояние становится следствием недополучения кислорода внутренними органами).
  2. Абсцесс (в легких образуются участки скопления гноя).
  3. Плеврит (происходит резкое ухудшение функциональности дыхательной системы из-за появления спаек).
  4. Пневмоторакс (значительное уменьшение объема легкого).
  5. Дыхательная недостаточность (повышенный риск асфиксии по причине плохого газообмена).

В большинстве случаев такие негативные последствия для общего здоровья возникают из-за неправильного подбора антибиотиков и влияния сопутствующих заболеваний (хронический бронхит, астма).

Реабилитационный период

Уменьшить риск осложнений можно, выполняя рекомендации врачей по восстановлению после фармакотерапии. В первую очередь, советы касаются правильного питания и питьевого режима. Рацион составляется из калорийной, но легкоусвояемой пищи (преимущественно жидкой). Кроме этого, в меню добавляют большое количество соков, отваров и морсов (для поднятия иммунитета).

Лечение пневмонии у взрослого в домашних условиях принесет больше пользы, если выполнять специальные упражнения из комплекса лечебной гимнастики (щадящие нагрузки ускоряют выведение мокроты), пропить витамины. Для предотвращения повторного заражения следует избегать переохлаждения и контакта с возможными носителями инфекции, вирусов. По окончании терапии обязательна контрольная диагностика со сдачей анализов и проведением рентгенографии.

Препараты от пневмонии у взрослых

Пневмония — тяжелое заболевание респираторной системы, часто приводящее к гибели без оказания первой помощи и своевременного приема лекарств. Она бывает бактериальной, грибковой или вирусной природы, поэтому важно провести диагностику, чтобы узнать точную причину кашля, гипертермии.

Общие сведения

Пневмония — воспаление альвеол легких с формированием экссудата. Ухудшает переход кислорода в системный кровоток. Внутренние органы испытывают гипоксию, постепенно формируется полиорганная недостаточность при отсутствии лекарственной терапии.

Несмотря на большое количество лекарств против заболевания, летальный исход составляет 9-10 % из всех больных.

Предрасположенность наблюдается у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, злокачественными новообразованиями, людей с иммунодефицитом. Пневмония тяжелее развивается у курильщиков, их легкие подвергнуты негативному действию. Выделяют основные причины болезни, передающиеся воздушно-капельным, контактно-бытовым путем:

  • размножение бактерий грамотрицательной и грамположительной природы (пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка);
  • микоплазмоз;
  • вирусные агенты (грипп, парагрипп, герпес, коронавирус);
  • грибковые инфекции.

Пневмонии подвержены взрослые и дети в равной степени. Чаще может развиваться у мужчин, они более подвержены привычке курения. Инфекционный возбудитель проникает через носоглотку. Реже через конъюнктиву глаз. Переходит через слизистую оболочку носоглотки, трахеи, бронхов, альвеол легких. В последних происходит воспалительный процесс, поэтому формируется экссудат. Нарушается газообмен, что провоцирует кашель, затрудненное дыхание, одышку.

Диагностика и классификация

Проведение терапии невозможно, если не была выяснена точная причина ухудшения самочувствия. Проводят комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Ребенку или взрослому делают следующие тесты:

  • общий осмотр — пациент бледный, вялый, тяжело дышит, есть одышка;
  • прослушивание и перкуссия легких — хрипы и тяжелое дыхание, сдавленность в груди;
  • ОАК, ОАМ — повышение лейкоцитов, СОЭ;
  • бактериальный посев мокроты с выявлением антибиотика;
  • флюорография — выявление затемненных очагов в паренхиме легких;
  • эхокардиография, УЗИ плевральной полости.

С помощью полученных данных распознают пневмонию. Важно определить ее форму, чтобы провести правильное лечение. Выделяют следующие основные виды патологии:

  • внебольничная — человек мог заразиться от контакта с окружающими людьми;
  • внутрибольничная — контакты с больными, находящимися в ЛПУ;
  • иммунодефицитная — на фоне ВИЧ, СПИД, других патологий, приводящих к ослаблению иммунитета;
  • атипичная — сопровождается нехарактерными признаками, протекает тяжело.

Болезнь может развиваться первично. Но чаще она формируется вторично, на фоне осложнения других заболеваний. Например, из-за не леченного бронхита. Пневмония появляется после травмы, проведенной операции, возникшего инфаркта или тромбоэмболии. Она бывает вялотекущей или острой. По степени распространения делится на одностороннюю и двустороннюю.

Принципы лечения

Основной метод, благодаря которому пациент выздоравливает — употребление лекарственных средств. Их выбор зависит от диагноза, поставленного пациенту. Помимо препаратов, выделяют и другие направления терапии.

  1. Употребление антибиотиков в таблетках, уколах. Применяют группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов, аминогликозидов. Рекомендуется предварительно провести бактериологический посев, чтобы выявить возбудителя, вызвавшего болезнь. По результатам будет указано, какой препарат на него действует.
  2. Симптоматические средства. Используют обезболивающие, жаропонижающие, муколитические, антигистаминные средства. Реже назначают иммуностимуляторы, если защитная система организма недостаточно развита.
  3. Физиопроцедуры. Показаны для быстрого выздоровления, нормализации оксигенации воздухом организма. Используют массаж, электрофорез, ЛФК, УВЧ.
  4. Витаминотерапия. Назначают при употреблении пациентом большого количества антибиотиков в высоких дозах. Стимулирует системный метаболизм, регенерацию поврежденных тканей.

Чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт, антибиотики употребляют в форме инъекций (капельно). Действующее вещество сразу попадает в системный кровоток. Муколитики, отхаркивающие средства применяют в форме ингаляций, активные компоненты сразу распространяются в дыхательную систему.

Выбор антибиотика

Перед проведением антибиотикотерапии делают бактериологический посев. Но результаты исследования получают в течение 5-7 дней, это долго. Пульмонологи назначают антибиотики широкого спектра действия, чтобы эффект возник быстро. Рекомендуют препараты из таблицы.

Группа антибиотиков Препараты Влияние на организм
Пенициллины Амоксиклав, Ампициллин Большинство препаратов имеют в составе пенициллин и клавулановую кислоту. Это обеспечивает защиту от влияния бета-лактамаз бактерий
Макролиды Эритромицин, Азитромицин Обладают бактериостатическим, бактерицидным действием
Цефалоспорины Цефазолин, Цефамандол, Цефотаксим Образуется бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий
Фторхинолоны Флоксацин, Норбактин Действие связано с блокировкой синтеза фермента, который продуцирует ДНК в патогенной клетке
Аминогликозиды Гентамицин, Тобрамицин Препараты обладают бактерицидным действием. Они подавляют репликацию рибосом, поэтому угнетает синтез белка в возбудителе
Карбапенемы Имипенем, меропенем Подавление синтеза клеточной стенки бактерий. Эффективность на грамположительные и грамотрицательные бактерии, аэробы, анаэробы

При употреблении антибиотиков нужно не забывать про препараты, нормализующие микрофлору ЖКТ. Если эффекта нет, назначают повторную диагностику. Может потребоваться более сильное лекарство.

Помогает ли Амоксиклав?

Амоксиклав — одно из эффективных средств, помогающих при пневмонии. Если состояние пациента легкое или среднее, используют таблетки. При тяжелых патологиях назначают уколы, капельницы. В состав входит амоксициллин и клавулановая кислота. Поэтому обеспечиваются следующие действия:

  • антибактериальный эффект против аэробных грамположительных и грамотрицательных микробов;
  • устойчивость средства к влиянию бета-лактамаз бактерий.

Амоксиклав применяют при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов. Если болезнь начнется с трахеита или бронхита, пациент может вовремя остановить процесс до появления пневмонии. Но также можно устранить воспаление легких.

Побочных эффектов немного, в основном они проявляются при превышении дозировки и курса лечения.

Из негативных влияний выделяют расстройство пищеварения, гепатит, замедление свертываемости крови, анемию, местные и системные аллергические реакции. Если применять препарат неправильно, возникнет кандидоз, суперинфекция. Лекарство противопоказано к применению при инфекционном мононуклеозе, желтухе, гепатите. Его с осторожностью назначают при печеночной недостаточности, беременности и лактации.

Имипенем от пневмонии

Имипенем — средство на основе одноименного действующего вещества и циластатина натрия. За их счет образуется антибактериальный эффект и устойчивость к действию бета-лактамаз. Поэтому список бактерий, которые уничтожает средство, значительно увеличивается. Лекарство показано к применению при инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, поэтому подойдет для лечения пневмонии.

Побочных эффектов много. Могут возникнуть неврологические расстройства, нарушение пищеварения, гепатит, подавление ростков крови, местные и системные аллергические реакции, тромбофлебит. Лекарство противопоказано при беременности и лактации, так как проникает через плаценту и в молоко матери. Возникает токсичность для новорожденного, нарушение формирования внутренних органов.

Средство можно использовать при нарушении функции почек у взрослых людей. Однако у ребенка лекарство вызовет усиление заболевания, поэтому для этой категории пациентов оно противопоказано. Лекарство может вызвать передозировку, при которой проводится симптоматическое лечение, гемодиализ.

Когда применять фунгициды?

Грибковая пневмония образуется редко. В основном у лиц с иммунодефицитом. В основе лежат плесневые грибы, пневмоцисты, кандида, аспергиллы. Для лечения применяют следующие препараты.

  1. Интраконазол. Подавляет активность ферментов в грибках, поэтому они разрушаются. Показан к применению при грибковой инфекции, в том числе пневмонии. Из побочных эффектов определяют диспепсические расстройства, гепатит и желтуху, аллергические реакции, невралгию. Они появляются редко.
  2. Амфотерицин b. Оказывает фунгицидное, фунгистатическое действие. Проникает через физиологические барьеры, поэтому быстро уничтожает возбудителей. Но побочные эффекты появляются часто. Выявляют нарушения пищеварения, невралгию, расстройства слуха и зрения, угнетение системы кроветворения, нефрит, системную аллергию.
  3. Флуконазол. Подавляет синтез стирола в грибковой клетке, они постепенно погибают. Применяется внутривенно, поэтому эффект наблюдается быстро. Побочные эффекты немногочисленны. Возникает невралгия, расстройство пищеварения, изменение ритма сердца, панцитопения, аллергия.

После курса лечения фунгицидами назначают лабораторные анализы крови. Важно сдать биохимический тест, выяснить состояние печени. Лекарство действует негативно на ее функциональность и состояние. Если печеночные ферменты резко повышаются, дозу снижают.

Препараты для ингаляции

В форме ингаляции применяют отхаркивающие, муколитические средства. При пневмонии в респираторном тракте накапливается экссудат. Он должен выводиться, чтобы не создавать закупорку. Поэтому используют следующие лекарства, предназначенные для ингаляции.

  1. АЦЦ. Основан на ацетилцистеине. Обладает муколитическим эффектом. Разжижает и выводит мокроту. Показан при респираторных патологиях, сопровождающихся обильным накоплением секрета. Из побочных действий выделяет аллергию, одышку, бронхоспазм, скачки артериального давления, диспепсию. Они появляются редко.
  2. Лазолван. В основе лежит амброксола гидрохлорид. Он усиливает продукцию сурфактанта в легких, стимулирует активность цилиарного отдела. Увеличивается ток слизи, поэтому происходит активное выведение и откашливание мокроты. Из побочных эффектов выявляют только диспепсию, аллергию.
  3. Флуимуцил. Препарат для разжижения мокроты. Образует муколитический эффект, мокрота быстро выводится наружу. Лекарство показано к применению при бронхите, пневмонии, других респираторных патологиях. В отличие от других средств, у Флуимуцила наблюдается крайне мало побочных эффектов. Выделяют пищеварительные расстройства и аллергию.

При использовании муколитических средств важно соблюдать дозировку. Если ее превысить, жидкая мокрота будет стекать вниз. Это усилит пневмонию, кашель. Самочувствие ухудшится.

Симптоматические лекарства

Пневмония сопровождается комплексом симптомов, которые ухудшают самочувствие пациента. Поэтому важно применять симптоматические средства, чтобы состояние человека нормализовалось. Лучшие из них представлены в таблице.

Лекарственная группа Препараты Эффект
Жаропонижающие Парацетамол, Ибупрофен Уменьшение температуры тела, обезболивание, подавление боли
Обезболивающие Пенталгин, Кеторол Устраняет болезненность, улучшает общее самочувствие
Иммуностимуляторы Интерферон Пассивная иммуностимулирующая терапия
Антигистаминные Супрастин, Кларитин Устранение отека, воспаление, формирование экссудата

Препараты употребляют до тех пор, пока врач не выявит улучшение самочувствия. Так как пневмония лечится только в условиях стационара (домашняя терапия приведет к осложнениям), все употребляемые пациентом препараты происходят под его контролем. Поэтому снижается риск побочных эффектов, особенно при неправильном приеме или некорректно подобранной дозировке.

Эффективность лечения пневмонии

Эффект от терапии пневмонии зависит от своевременного поставленного диагноза. Если лечение началось с формирования первых симптомов, пациент выздоравливает практически всегда. Значительно снижается риск летального исхода.

При отсутствии контроля патологии возможность смертельного исхода возрастает, нередко встречаются осложнения для сердечно-сосудистой системы.

Важно выявить точный возбудитель, который провоцирует воспаление легочной ткани. Им может быть бактерия, грибок или вирус. В зависимости от полученных данных назначают патогенетическое лечение. Это основа терапии. Только благодаря противомикробным, фунгицидным, противовирусным лекарствам можно полностью устранить болезнь. Симптоматические средства, народные методы назначают для вспомогательного лечения, чтобы улучшить самочувствие человека.

Перед лечением, в процессе его проведения и после завершения важно проводить лабораторно-инструментальные обследования. Так врач понимает, эффективны ли назначаемые средства. Например, на рентгенографическом снимке выявляют затемнение легочной ткани при наличии пневмонии. Если она завершилась, паренхима легких приобретет нормальную структуру. В результате общеклинического анализа крови постепенно снизится показатель лейкоцитов и СОЭ.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Какой врач определяет и лечит пневмонию

Пневмония, более известная в народе под названием «воспаление легких», — серьезное инфекционное заболевание, способное привести к летальному исходу. Успех лечения зависит, прежде всего, от своевременно поставленного диагноза и грамотно подобранной медикаментозной тактики.

Поэтому многие интересуются, какой врач лечит пневмонию и куда обращаться с признаками этого заболевания.

Причины

Развивается воспаление не в результате переохлаждения, как многие думают, а из-за воздействия возбудителей — бактериальной флоры, вируса или микоплазмы. В группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом: переболевшие бронхитом, с заболеваниями внутренних органов, с онкологическими патологиями или те, кто старше 60 лет.

Особенно часто пневмония выступает осложнением после разнообразных вирусных заболеваний: перенесенного гриппа, ОРВИ. Они приводят к воспалению верхних дыхательных путей и, тем самым, создают благоприятную среду для развития этой болезни.

Симптомы пневмонии

Заболевание не всегда характеризуется ярко выраженными признаками. В некоторых случаях оно протекает бессимптомно и лишь впоследствии больной жалуется на слабость, апатию, сонливость. Но чаще всего эта болезнь проявляет себя (при бактериальной этиологии):

  • Лихорадкой, высокой температурой.
  • Выраженной болью в груди.
  • Густым кашлем с отделением рыжеватой мокроты.
  • Учащенным сердцебиением.
  • Поверхностным неглубоким дыханием.
  • Бледностью губ и ногтей.

Вирусную пневмонию можно узнать по головной боли, жару, мышечным спазмам, слабости, выраженной одышке.

Риски

Если лечение не назначено или оно не подходит, то есть вероятность развития осложнений: отек или абсцесс легкого, воспаление плевры, нарушения дыхания. Требуется комплексная терапия, которая устранит причину заболевания и облегчит состояние пациента.

К кому обращаться

При появлении первых симптомов заболевания, когда диагноз еще неясен, пациент обращается к терапевту. Тот назначает комплексное обследование, включающее анализы крови, мочи и рентген. Именно снимок позволит установить, как далеко зашел процесс и какая часть легких поражена. На этом этапе врач принимает решение о домашнем лечении, или же о необходимости госпитализации. Последний вариант при подобном недуге наиболее предпочтителен.

Если пациента госпитализируют, то его здоровьем занимается пульмонолог — врач-терапевт, специализирующийся на лечении заболеваний органов дыхания. Его задача — выявить возбудитель — виновника заболевания, и назначить подходящий препарат.

В некоторых случаях лечение назначается еще до анализов: пациенту прописывают антибиотик или сразу два, воздействующие на разные группы возбудителей.

Помимо этого лечение включает:

  • Введение внутривенно растворов, повышающих иммунитет организма.
  • Кислородную терапию для восполнения недостающего кислорода.
  • Дыхательную гимнастику для удаления слизи из легких.

Поскольку многие возбудители воспаления легких выработали иммунитет к распространенным медикаментам, самолечение недопустимо.

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Малейшие признаки воспаления легких должны стать поводом для обращения к врачу. Тревогу нужно бить при следующих симптомах:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

  • высокая температура (свыше 38 градусов) или небольшое повышение на протяжении нескольких дней;
  • сильный кашель;
  • боль в груди или боку, особенно при глубоком дыхании;
  • слабость;
  • одышкаа.

Специалиста в таких случаях вызывают на дом. До прихода врача больному должна быть оказана первая помощь. При пневмонии следует соблюдать определенные правила ухода.

Что может сделать сам пострадавший

Некоторые меры по сохранению сил и улучшению самочувствия может предпринять сам человек, заболевший воспалением легких. После вызова врача ему следует:

  • выпить теплый травяной чай с лимоном;
  • лечь в постель;
  • измерить температуру тела.

Чем помогут близкие

Неотложная помощь в домашних условиях направлена на облегчение состояния больного пневмонией до прихода врача. Основной задачей является осуществление мероприятий по:

  • уменьшению вредного воздействия интоксикации;
  • облегчению проблем с дыханием;
  • охлаждению кожных покровов при высокой температуре тела больного;
  • контролю сердечной деятельности и давления.

Для этого:

  1. Укладывают пострадавшего в постель. Головной конец постели приподнимают, создавая больному оптимальные условия для дыхания.
  2. Измеряют температуру, давление, считают пульс.
  3. Делают влажные прохладные компрессы на лоб, обтирают руки и ноги салфеткой, смоченной в прохладной воде.
  4. Дают обильное питье. Лучше травяной или ягодный чай (из малины, клюквы, смородины, липы или ромашки).
  5. Проветривают комнату, делают влажную уборку.
  6. Увлажняют воздух в комнате, если это необходимо. В острый период заболеваний дыхательной системы оптимальная влажность в комнате должна составлять 50-60%.

До прихода врача нельзя самостоятельно принимать решение о приеме антибиотиков, обезболивающих и других препаратов. При высокой температуре тела опасно применять согревающие процедуры, тепло укрывать больного.

Медицинская помощь на дому

Врач при первом посещении пациента проводит осмотр и устанавливает диагноз. При острой пневмонии, которая сопровождается сильным кашлем, резким повышением температуры, плевральной болью, затрудненным дыханием, вялостью, аритмией и повышением давления, может быть принято решение о немедленном введении антибиотиков, обезболивающих и жаропонижающих. Не исключено назначение лекарств, тонизирующих сердечно-сосудистую систему.

В списке препаратов для неотложной помощи при воспалении легких:

  • антибактериальные средства;
  • анальгин, димедрол в качестве литической смеси (иногда добавляют папаверин, но-шпу);
  • адреналин, допамин, инфузионные растворы;
  • кислород.

Пневмонию легкой и средней степени тяжести рекомендуют лечить в домашних условиях. Прием антибиотиков в этом случае пероральный. В терапевтический курс также будут включены средства:

  • для снятия жара;
  • от кашля;
  • адаптогены, иммуномодуляторы, витамины и минералы;
  • обезболивающие.

Госпитализация и интенсивная терапия

Тяжелый случай воспаления легких приведет пациента в стационар. Согласно Руководству по ведению взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей показаниями к госпитализации являются:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • систолическое артериальное давление < 90 мм рт.ст.;
  • воспаление более двух долей легких по данным рентгенограммы;
  • преклонный возраст;
  • тяжелый сепсис;
  • тяжелые сопутствующие заболевания.

Сочетание двух из названных факторов требует неотложной интенсивной терапии.

В условиях клиники пациенту проводят рентгенографию в двух стандартных проекциях, берут анализ крови и мокроты. Первые 48 часов лечение антибиотиками выбирают эмпирически. Курс уточняют после получения снимков и результатов из лаборатории.

В отличие от амбулаторного лечения, в стационаре антибиотики вводят внутривенно или капельным методом.

Согласно исследованиям, отсрочка в назначении и запоздалый (на 4 часа) первый прием антибиотиков значительно ухудшают прогноз по выживаемости.

Подробнее об антибактериальных препаратах при воспалении легких можно прочесть здесь.

Пациентам с острой дыхательной недостаточностью дополнительно могут назначать:

  • адреналин, допамин;
  • гепарины;
  • глюкокортикостероиды;
  • оксигенотерапию для поддержания артериального напряжения кислорода (PaO2) на уровне 8 кПа и сатурации кислорода (SpO2) 94-98%;
  • при гиповолемии введение растворов кристаллоидов/коллоидов внутривенно;
  • интубацию и перевод на ИВЛ.

В условиях больницы есть возможность парентерального питания, дезинтоксикации и выравнивания кислотно-щелочного баланса крови инфузионно. Очистку дыхательных путей проводят пациентам, у которых наблюдаются трудности с откашливанием.


«Двусторонняя пневмония развилась за два дня». Как я лечился от коронавируса

37-летний москвич Иосиф К. (имя изменено. — Прим. ред.) не знает точно, как заразился коронавирусом, хотя на всех этапах врачи подробно расспросили, с кем он контактировал в последние две недели, и связались с каждым из списка. Потом многие из этих людей говорили Иосифу, что медики действительно звонили им, обещали приехать и взять анализы.

Иосиф — бизнесмен, часто встречается с самыми разными людьми. Могло случиться так, что кто-то из партнеров в это время бессимптомно переносил болезнь. Может быть, он заразился через преподавательницу сына, недавно вернувшуюся из Италии, впрочем, у самой женщины никаких признаков инфекции и отрицательные тесты на коронавирус. А может, виной всему детский день рождения, куда они ходили всей семьей и где также были люди, отдыхавшие за границей, на горнолыжных курортах.

— В том и проблема, человек может без симптомов ходить две недели, распространять вирус, при этом сам так и не заболеет, — говорит он.

Скорая приехала через восемь минут

Первым заболел сын Иосифа, потом он сам, а уже после его госпитализации — дочь и жена. Сложнее всего болезнь перенес Иосиф. Началось все с сухого кашля и невысокой температуры — 37,2. С этими симптомами мужчина прожил два дня, пока температура не поднялась до 38,7 градусов.

— Я вызвал скорую, так как не хотел ехать в поликлинику сам и заражать людей вокруг, если это действительно коронавирус. Они приехали ко мне неохотно. После осмотра они предложили поехать в стационар. Я сказал, что сначала хотел бы сдать анализы и потом только принимать решение, действительно ли меня нужно изолировать. Поэтому вызвали уже специальную бригаду, которая взяла мазки у меня и моего сына.

Через три дня Иосифу позвонили из Роспотребнадзора, сказали, что у него положительный результат. О сыне информации не было.

— Я морально начал готовиться к тому, что меня положат в стационар. Думаю, ну, часа через два, может быть, приедут. Приехали через 8 минут. Это было весьма впечатляющее зрелище: четыре человека в костюмах космонавтов являются к тебе домой, полтора часа заполняют документы и решают, куда тебя везти, — вспоминает Иосиф.

Его положили в стационар. В тот день больными коронавирусом заполнили целый этаж госпиталя. Позже мужчина спрашивал у врачей, есть ли среди пациентов тяжелые. По их словам, была одна палата с четырьмя пожилыми женщинами и там — один случай средней тяжести, во всех остальных палатах — молодые люди, которых так же лечили от пневмонии.

«Вы друг друга заразите, а потом вместе выздоровеете»

В палате с Иосифом лежали еще три человека, один из них совсем не имел признаков коронавируса или любого другого респираторного заболевания. Иосиф рассказывает:

— Сначала у меня это вызывало возмущение, потому что если инфекционное отделение, то все должны быть изолированы. Мы переживали, что среди нас есть вообще не больные люди, а мы сейчас друг друга перезаражаем. Надо отдать медикам и их профессиональному цинизму должное, на прямой вопрос они так и ответили: «Да, вы все друг друга перезаражаете, все вместе выздоровеете и мы разом вас отпустим».

За два дня до госпитализации Иосиф делал рентген легких — они были чистые. В больнице легкие проверили снова, сделали КТ, и оказалось, что за это время успела развиться двусторонняя пневмония. Кроме этого, долго держалась температура, кашель, ломило суставы, но в целом, говорит Иосиф, болезнь протекала комфортно, как ОРВИ.

Каждый день в палату приходили три группы медработников: в первой — лечащий врач, во второй — терапевт, в третьей — пульмонолог. Лечили двумя видами антибиотиков — в уколах и капельницах, регулярно делали КТ, сам он принимал препараты, которыми обычно лечат ОРВИ.

Выписали Иосифа 12 дней спустя, когда ушли все симптомы. При этом он до сих пор не знает окончательный результат анализов на Covid-19.

— Вы можете узнать только о положительном результате, и то если вам об этом сообщили. Об отрицательном результате вы узнать не можете, документы об этом получить нельзя. На момент выписки у меня было сдано только в самом стационаре четыре группы анализов, то есть кровь плюс мазки. Известен был результат только по первому, сданному на следующий день после госпитализации. Во всех остальных распечатках значилось «сдан в лабораторию». Всех в палате выписывали так, без результатов анализов.

Впереди — 14 дней в самоизоляции

Иосиф связывался с больницей, но не получил ответа — те три анализа положительные или отрицательные.

— Уже дома, после того как я выписался, у меня взяли два анализа. Результаты я также узнать не могу: по телефону не сообщают, потому что это информация защищенная, а приехать я не могу, потому что под постановлением, — отмечает он.

По наблюдениям Иосифа, ситуация с анализами сейчас вообще запутанная. В его семье положительные и отрицательные тесты появлялись рандомно.

— Сначала положительные у меня, а у сына нет, но это практически невероятно: люди сидят в изоляции, один болен, другой — здоров. Потом, когда я уже выписался, вдруг возник положительный результат у жены. Но у нее выраженной симптоматики, как у меня, не было. Приехали медики, взяли повторный анализ, сказали, что приедут через три дня, и не приехали. Потом сказали, приедут через 10 дней — тоже не приехали, — говорит Иосиф.

Сейчас мужчина живет отдельно от семьи. По правилам, выписавшись из больницы, он должен 14 дней провести в самоизоляции и не выходить на улицу, даже чтобы выбросить мусор или купить продуктов. При необходимости нужно обращаться к волонтерам или заказывать доставку.

— Я не считаю происходящее катастрофой, даже статистически это не так. Я серьезно, но спокойно, с холодной головой относился и отношусь к коронавирусу. Но также я понимаю, как важна сознательность граждан, вопрос самоизоляции и правильные действия государства. И важно внимательно относиться к своему состоянию. Коронавирусная пневмония развивается быстро и неожиданно. Человек это начнет чувствовать, когда у него уже будет среднетяжелое состояние, а если пропустить еще день-два, потому что неохота в больницу ехать, есть риск госпитализироваться в тяжелом состоянии и сразу попасть на ИВЛ, — заключает он.

О пандемии коронавируса в телеграм-канале «Правмира» @pravmirru: каждое утро — актуальная и достоверная информация из СМИ и блогов. Подписывайтесь!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *