Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация (ИИ) — отзыв

Доброго времени суток, уважаемые читатели!

До того, как мы пришли к процедуре искусственной инсеминации, нами было сделано и испробовано уже многое, из самого «радикального» ей предшествовала:

— проверка проходимости труб методом УЗГСС

— процедура стимуляции овуляции Клостилбегитом

— процедура стимуляции овуляции Летрозолом

Как раз в цикле стимуляции Летрозолом врач мне и предложила провести искусственную инсеминацию (ИИ).

Искусственная инсеминация – манипуляция, при которой во внутренние половые органы пациентки вводится семенная жидкость. Естественная инсеминация наступает во время интимной близости. Искусственная процедура проводится в условиях клиники, она исключает половой акт.

Процедуру искусственной инсеминации используют в качестве альтернативы экстракорпоральному оплодотворению. Эти методики кардинально отличаются друг от друга. Ведь метод ЭКО подразумевает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне тела женщины в условиях лаборатории. Тогда как при ИИ зачатие происходит в естественных условиях — в женском теле. В зависимости от того, какой выявлен фактор бесплодия, врач порекомендует женщине проведение искусственной инсеминации или ЭКО.

Показания к искусственной инсеминации

Внутриматочная инсеминация спермой мужа (нативной, прошедшей предварительную подготовку или криоконсервацию) проводится при цервикальном факторе бесплодия, вагинизме, при бесплодии неясного генеза, овуляторной дисфункции, легкой степени зндометриоза. Мужским фактором являются умеренные эякуляторно-сексуальные расстройства и наличие субфертильной спермы.

В нашем случае предпосылками к инсеминации стал сомнительный MAR-тест у мужа и овуляторный фактор у меня, а также врач предположила у нас психологический фактор, который относится к бесплодию неясного генеза — по её опыту, такое очень часто бывает, когда женщина слишком «зацикливается» на зачатии, или слишком переживает по этому поводу, и в итоге организм каким-то образом начинает сам мешать зачатию.

Эффективность искусственной инсеминации

Когда я спросила у врача, насколько ИИ увеличивает шансы на зачатие, она ответила, что здесь чёткого ответа нет — всё это очень индивидуально, кому-то она помогает, кому-то нет.

В интернете я нашла следующую статистику эффективности ИИ:

На эффективность искусственной инсеминации влияют множество факторов. Основными считаются возраст пары, функциональное состояние яичников и качество спермы. Но исследователи изучают и возможность влияния методов подготовки эякулята, продолжительности процедуры, количества инсеминаций. Пока они не пришли к окончательным выводам, которые позволили бы увеличить эффективность процедуры, — в среднем вероятность беременности при внутриматочной инсеминации не превышает 17–25%.

Вероятность успеха при искусственной инсеминации, конечно, не столько велика, однако шансы немного увеличиваются по сравнению с естественным способом, в любом случае при отсутствии прочих препятствующих факторов и наличии к ней показаний есть смысл попробовать — а вдруг получится?

Когда лучше проводить ИИ

Искусственная инсеминация в стимулированном цикле считается более эффективной, чем в естественном, так как овуляция создаётся искусственно и более вероятно наступление беременности. Также при стимуляции результативность ИИ повышается за счёт того, что в одном цикле может созревать сразу 2-3 яйцеклетки. И в естественном, и в стимулированном циклах ИИ обычно проводится в период накануне овуляции, когда фолликулы созрели до размера 18-19 мм.

Подготовка к искусственной инсеминации

Естественно, что такая процедура не делается без подготовки, поэтому моему мужу были сделаны следующие назначения для улучшения качества спермы:

  • за месяц до процедуры ИИ врач прописала принимать очень хороший БАД в комплексе с витаминами, которые реально за месяц намного улучшили показатели спермограммы —
  • исключить перегрев (баня, сауна) и переохлаждение, так как это может ухудшить показатели спермы;
  • за 3 дня до процедуры исключить половые контакты, чтобы сперма была более качественной и концентрированной. Более длительный перерыв не рекомендуется, так как это ухудшает качество спермы;
  • исключить употребление алкоголя и курение;
  • соблюдать режим питания: не употреблять «вредные» продукты (содержащие большое количество синтетических заменителей, сахара, консервантов и т.д.) и больше употреблять продуктов, улучшающих качество спермы (орехи, тыквенные семечки, бобовые, фрукты, овощи и ягоды).

Для меня рекомендации были такими же, как и при подготовке к стимуляции

Как у меня проходила процедура ИИ

У меня ИИ проводилась в стимулированном цикле, поэтому перед ней на 12 день цикла у меня был укол Прегнила 5000 при доминантном фолликуле 19 мм, а на следующий, 13 день цикла уже нужно было прийти с мужем на процедуру ИИ, то есть немного до овуляции (с учётом того, что обычно после укола Прегнила овуляция наступает в период от 24 до 36 часов). Я переживала, что овуляция случится раньше и мы не успеем, но в принципе, по времени всё шло нормально — укол был сделан вечером в 19 часов, а ИИ мы сделали на следующий день в 12 часов, то есть до наступления суток с момента укола.

Непосредственно в день проведения процедуры муж отпросился утром с работы, чтобы сдать материал для дальнейшей обработки. В клинике мы были уже в 9 часов, мужу выдали пластиковую баночку и проводили в отдельный кабинет, где ему нужно было «ручным методом» сдать материал для инсеминации. Минут через 10 мой герой вышел оттуда с баночкой, на дне которой, как мне показалось, было всего пол-чайной ложки мутноватой слизи. Так как я впервые увидела «это» вот так, в баночке, то мне показалось, что этого не хватит для процедуры и муж явно филонил, поэтому я наехала на него со словами «Почему так мало?» Медсестра, сдерживая смех, объяснила нам, что такого количества вполне достаточно для оплодотворения, и главное не визуальный объем, а качество и количество сперматозоидов в эякуляте, тем более, что сперма всё равно будет проходить обработку. Меня это успокоило, и мне сказали погулять 2-3 часа, пока сперму будут обрабатывать — сначала сделают анализ её качества, затем она должна пройти этап разжижения в течении 20-40 минут, а после этого её очищают и получают концентрат из самых лучших сперматозоидов. Муж, как выполнивший свою миссию на сегодня, отбыл на работу.

Больше всего на тот момент я почему-то боялась, что мне будет больно в момент проведения процедуры (помня ощущения на УЗИГСС). Поэтому я поинтересовалась у медсестры на рецепшене, насколько это больно, на что получила ответ, что ИИ практически безболезненная процедура, а уж по сравнению с УЗИГСС это просто небо и земля, и я практически ничего не почувствую. Кроме того, оказалось, что медсестра сама проходила ИИ 3 раза, но результата не было, поэтому в итоге ей помогло только ЭКО. Но она меня успокоила, сказав, что всё это индивидуально и, с её слов, «если зацепится — то зацепится».

После этого я поехала домой, чтобы не терять время, из клиники мне пообещали предварительно позвонить где-то за полчаса до процедуры, чтобы я успела доехать.

Дождавшись звонка, около 11-30 я была уже в клинике, сходила там в туалет (чтобы ничего не отвлекало) и в 12 зашла в кабинет. Как обычно, разделась до пояса, надела бахилы, легла на кресло, которое мне опустили настолько, что я практически на нём лежала, а не сидела — видимо, для улучшения попадания материала внутрь.

Потом медсестра принесла из лаборатории обработанный материал, врач со словами «грей пока свою сперму» вручила мне катетер с уже готовым концентратом нежно-фиолетового цвета (мне показалось, что там его совсем немного, навскидку примерно 1 мл) и ещё небольшую пробирку с жидкостью. Вставила зеркало, сказала, что по всем признакам, приближается овуляция — об этом свидетельствовали густая слизь и «синдром зрачка». Когда врач взяла катетер в руки, я приготовилась, что сейчас будет немного неприятно, но…я действительно, как обещала медсестра, практически ничего не почувствовала, разве что ощущения лёгкого щекотания (чем-то схоже с ощущениями от стандартного гинекологического мазка). Обработанная сперма с помощью катетера через шейку матки была введена внутриматочно, никаких ощущений во время этого я не испытывала.

Обратите внимание, что во время процедуры в полость матки вводится очищенная концентрированная сперма, а не нативная (неочищенная), потому что ввод спермы без обработки непосредственно в полость матки может спровоцировать у женщины анафилактический шок.

После введения обработанной спермы, врач извлекла катетер, вытащила зеркало, взяла у меня вторую пробирку, смешала её с каким-то гелем и этой субстанцией смазала у меня, пардон, внутри. Увидев мои удивлённые глаза, она пояснила, что это специальная смазка с осадком после обработки спермы, чтобы имитировать естественный половой акт — таким образом, мы «обманываем» организм и он лучше реагирует на процедуру ИИ.

Меня накрыли простынкой, и я побалдела полежала на кресле минут 20, после чего можно было подниматься, одеваться и ехать домой.

Непосредственно после проведения процедуры мне рекомендовали ближайшие сутки больше отдыхать, не нервничать, исключить физические нагрузки, посещение спортзала, особенно не поднимать ничего тяжёлого, не принимать горячую ванну. По поводу половой жизни врач мне посоветовала для увеличения шансов жить половой жизнью в этот же день вечером и следующие два дня.

В этот день я отпросилась с работы на целый день домой, чтобы не переживать лишний раз, и после процедуры поехала домой, там для пущего эффекта ещё постояла в позе «берёзки», и для самоуспокоения ещё пару часов полежала, хотя это было уже и необязательно.

Последующие две недели после ИИ рекомендуется:

  • ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести;
  • не принимать горячую ванну, исключить посещение бани/сауны/бассейна;
  • исключить алкоголь, сигареты и кофейные напитки;
  • не принимать лекарства, кроме назначенных врачом.

Так как я была ещё и в протоколе стимуляции, то я принимала Утрожестан с 16 по 25 день цикла, затем через несколько дней должны были наступить или не наступить месячные. В случае их ненаступления нужно было сделать тест и анализ ХГЧ и явиться на приём к врачу.

Что касается проведённой процедуры ИИ, то для себя я отметила следующие плюсы инсеминации:

  • повышает вероятность беременности;
  • безопасно для организма;
  • намного дешевле, чем ЭКО;
  • безболезненность проведения;
  • простота проведения.

Из недостатков же только небольшой процент эффективности по статистике, но это, как сказала мой врач, очень индивидуально. Кому-то процедура помогает с первого раза, кому-то не помогает и за несколько раз.

Результат

К сожалению, месячные у меня всё-таки пошли. Видимо, мы не попали в те 20% положительной статистики (за что снимаю одну звезду), зато по крайней мере, попробовали этот метод. Может быть, беременность не наступила по причине того, что я на тот момент нервничала по личным причинам, может, какой-то другой фактор — я не знаю.

Цена. За процедуру искуственной инсеминации в частной клинике (включая сдачу биоматериала, его анализ, очистку и концентрацию с помощью центрифуги и специальных препаратов, введение обработанной спермы в полость матки, расходные материалы) я оплатила 7500 рублей.

Советую ли я данную процедуру? Скорее да, чем нет, несмотря на отсутствие результата у нас. Считается, что можно проводить ИИ до 3-х раз, после чего она признаётся неэффективной для данной пары и предлагается метод ЭКО. Поэтому попробовать хотя бы раз, я считаю, можно, тем более, что это намного дешевле и безопаснее для организма, чем делать ЭКО.

Спасибо всем, кто заглянул!

Здоровья Вам, хорошего настроения и крепких малышей!

♥♥♥ Другие мои отзывы по теме планирования беременности:

Лучшие витамины для планирующих и беременных с уникальным компонентом в составе. Почему я покупаю их уже в третий раз?

БАД, который помогает вернуть овуляцию и улучшить качество яйцеклеток

Проверка проходимости маточных труб УЗИГСС / ЭХОГСС — стоит ли её бояться?

Стимуляция овуляции с помощью Клостилбегита. Как к ней подготовиться для увеличения шансов

Стимуляция овуляции с помощью Летрозола — мнение врача о препарате, побочки, эффект

Особенности разных методов искусственного оплодотворения

Когда речь заходит об искусственном оплодотворении, чаще всего пациентам предлагают процедуру ЭКО. Однако репродуктивная медицина располагает и другими способами, которые более эффективны в определенных случаях. Каждое искусственное оплодотворение имеет свои особенности, показания и противопоказания.

Условно методы вспомогательной репродуктивной медицины разделяют на инсеминации и инъекции. Инсеминации стоят не дорого, но шансы на успешное зачатие меньше, а список показаний короче. Зачатие «в пробирке» стоит дороже, но оно более эффективно и возможно даже в тяжелых случаях женского и мужского бесплодия.

Искусственное оплодотворение давно стало привычным и нормальным. Люди могут постоянно дискутировать об этичности такого зачатия, но одно отрицать нельзя – медицинская процедура часто бывает единственным способом иметь родных детей.

Как происходит искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение позволяет контролировать и регулировать процесс слияния половых клеток. Обычно этим словосочетанием называют процедуру ЭКО, хотя существуют и другие методы вспомогательной репродуктивной медицины. Есть три методики, которые объединяют все разновидности: ЭКО, ИКСИ и инсеминация. Все они приводят к слиянию яйцеклетки и сперматозоида, но при разных условиях.

Искусственное оплодотворение возможно лишь в том случае, если женщина потенциально способна выносить и родить ребенка. Кардинальные меры обычно рекомендуют после 1,5-2 лет терапии бесплодия (кроме случаев, которые не поддаются лечению).

Искусственное оплодотворение легально в России. Официальная регистрация брака не требуется, но при его наличии подтверждение супруга обязательно. Пациенты должны быть старше 18 лет. В каждой стране имеются банки донорских клеток.

Женщины младше 38 лет перед искусственным оплодотворением должны получить официальное подтверждение диагноза и неэффективности лечения (как правило, 1,5-2 года). Женщины старше этого возраста могут пройти процедуру сразу и без предварительного лечения.

Если обследование выявило какие-либо заболевания, которые могут препятствовать любому из этапов искусственного оплодотворения, беременности или родов, процедуру откладывают. Пациентам назначают лечение и проводят манипуляции только при стабильном состоянии.

Все методики искусственного оплодотворения непродолжительны и нормально переносятся пациентами. Поэтому возможно повторение процедуры без больших перерывов.

ЭКО и его модификации, ИКСИ, ИИСМ и ИИСД, криоконсервацию эмбрионов, донорские программы и суррогатное материнство относят к вспомогательным репродуктивным технологиям. К ним прибегают в тех случаях, когда нет шансов на наступление беременности естественным путем или вероятность меньше, чем при задействовании репродуктивных технологий. Все методы искусственного оплодотворения можно условно разделить на две группы: искусственные инсеминации и интрацитоплазматические инъекции. Инсеминация подразумевает оплодотворение яйцеклетки в условиях женского организма, а при ЭКО и ИКСИ – вне тела.

Донорские программы и суррогатное материнство

В тех случаях, когда у партнеров имеются проблемы непосредственно с половыми клетками, есть возможность использовать донорский материал. Все доноры проходят полное медико-генетическое обследование, что позволяет исключить риск наследования опасных заболеваний.

Женщины, которые не имеют возможности выносить ребенка, могут обратиться к суррогатной матери. Донорскую сперму используют только после двукратного ее обследования с интервалом в три месяца. Перед ЭКО проводят преимплантационную генетическую диагностику, которая выявляет генетические патологии, отклонения в хромосомах, возможные аномалии развития.

Интрацитоплазматические инъекции

Метод инъекций сложнее инсеминации, он требует выполнения определенных условий и разделен на несколько этапов. Сначала женщине назначают гормональные препараты, чтобы стабилизировать эндокринную систему и обеспечить подготовку организма к овуляции и оплодотворению. Врач регулярно проверяет созревание яйцеклеток. Стимуляция помогает взрастить несколько хороших яйцеклеток.

После извлечения яйцеклеток и соединения их со спермой, клетки помещают в инкубатор с определенной температурой, которая будет способствовать зачатию. Этот процесс длится несколько дней. Искусственное оплодотворение могут осуществить по методу ИКСИ или ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО – самый популярный метод искусственного оплодотворения. В этом случае зачатие происходит вне организма женщины в искусственно созданных условиях. ЭКО является достаточно молодым методом, который тем не менее уже стал золотым стандартом репродуктивной медицины. Впервые процедуру провели в 1978 году в Англии. По статистике ЭКО снижает риск патологий плода.

Экстракорпоральное искусственное оплодотворение считается самым эффективным и надежным методом вспомогательной репродуктивной медицины. Яйцеклетку извлекают из тела женщины и оплодотворяют «в пробирке», используя сперму мужа или донора. После слияния клеток эмбрион помещают в матку. Последующая беременность ничем не отличается от беременности после естественного зачатия. Дети, рожденные таким путем, не страдают от каких-либо специфических заболеваний и не имеют отклонений.

Показания к ЭКО

  • эндокринные нарушения;
  • полная непроходимость фаллопиевых труб;
  • отсутствие фаллопиевых труб;
  • эндометриоз;
  • невыясненные причины бесплодия.

Врачи управляют процессом созревания яйцеклетки путем контроля за уровнем гормонов. В этот период женщина может вести привычный образ жизни, но учитывая рекомендации врачей по питанию, физическим нагрузкам и эмоциональному состоянию.

После гормональной терапии проводят стимуляцию созревания яйцеклеток, затем их извлекают из яичников при помощи пункции и ультразвукового сканирования. В это время партнер сдает сперму, ее обрабатывают и подготавливают. Затем в особых условиях материалы супругов смешивают и помещают в инкубатор, чтобы произошло естественное соединение клеток.

После оплодотворения эмбриолог анализирует развитие зародышей. Самые жизнеспособные переносят в матку. Обычно используют несколько оплодотворенных клеток, чтобы повысить шансы на прикрепление хотя бы одной. Поэтому после ЭКО часто рождаются двойни и тройни. Полученные эмбрионы могут подвергнуть криоконсервации, чтобы использовать в будущем или при отсутствии беременности после процедуры. В случае приживления нескольких эмбрионов часть можно удалить, но принимать такое решение должна женщина.

Противопоказания к ЭКО

  • психические отклонения;
  • деформация матки;
  • невозможность выносить ребенка;
  • опухоль яичника;
  • доброкачественное образование в матке;
  • злокачественные патологии;
  • острое воспаление.

Если у пациентки имеются серьезные проблемы с созреванием яйцеклеток, можно использовать донорские клетки. Экстракорпоральное оплодотворение гораздо эффективнее инсеминации. Первая процедура оказывается успешной в 33% случаев. Недостатками ЭКО выступают длительная гормональная терапия и высокая стоимость. Цены начинаются от 80 тысяч рублей, но в среднем процедура ЭКО стоит 120-200 тысяч рублей. Итоговая цифра определяется сложностью выбранной методики, степенью стимуляции, необходимостью использовать донорскую сперму и дополнительными услугами в каждой конкретной клинике.

Инъекция сперматозоида в яйцеклетку

Процедура ИКСИ – оплодотворение яйцеклетки путем внутриплазматической инфекции сперматозоида. Обычно метод рекомендуют при мужском бесплодии, обусловленном нарушением количества и качества состава спермы. Этот метод является настоящим спасением для многих пациентов, поскольку для него требуется всего один сперматозоид. Врач отбирает самый подвижный и жизнеспособный и вводит его в яйцеклетку. Через несколько недель посредством УЗИ проверяют матку и прикрепление эмбриона. Часто при искусственном оплодотворении женщине назначают гормональные препараты для сохранения беременности.

ИКСИ рекомендуют в том случае, когда ЭКО и другие методы оказались неэффективными. Процедура показана при женском и мужском бесплодии, даже в самых тяжелых случаях. По статистике в результате ИКСИ беременность наступает у каждой третьей женщины (60-70% вероятности успешного оплодотворения).

В сравнении с ЭКО процедура более деликатна: отбирают один сперматозоид, который вводят в одну яйцеклетку при помощи сверхтонкой стеклянной иглы. ИКСИ дает надежду даже в самых тяжелых случаях бесплодия, в особенности мужского. По прошествии нескольких дней врач отбирает самые жизнеспособные эмбрионы.

Стимуляция фолликулогенеза

Целью этого мероприятия является формирование нескольких нормальных яйцеклеток, чтобы врачи имели выбор. Схемы приема гормонов называют протоколами. Они отличаются для разных методик искусственного оплодотворения, выбираются и корректируются индивидуально для каждой пациентки. Все протоколы делят на короткие и длинные.

Обычно перед стимуляцией фолликулогенеза назначают курс оральных контрацептивов на 1-2 недели, чтобы подавить секрецию половых гормонов. Это нужно для предотвращения естественной овуляции, когда созревает одна клетка.

Протокол, как правило, начинают в 1-2 дни менструального цикла. Пациентке назначают фолликулостимулирующие препараты, хорионический гонадотропин, агонисты или антагонисты агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Женщине делают инъекции фолликулостимулирующего гормона (Гонал или Пурегон) и гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин, Диферелин). Препараты вводят ежедневно. Раз в несколько дней проводят анализ крови, чтобы определить концентрацию эстрогенов, и УЗИ для измерения фолликулов.

Фолликулостимулирующий гормон отменяют при концентрации эстрогенов Е2 в 50 мг/л и размере фолликул в 16-20 мм. Обычно такие показатели имеются на 12-15 день стимуляции. В этот день добавляют инъекции хорионического гонадотропина. Гонадотропин-рилизинг отменяют за день до отмены ХГЧ. Длительность курса врач определяет по результатам УЗИ. Через 36 часов после отмены ХГЧ осуществляют забор клеток.

Короткий протокол также начинается со второго дня цикла. Женщине каждый день вводят все три препарата, анализируя рост фолликулов каждые 2-3 дня. При наличии трех фолликулов по 18-20 мм препараты отменяют (еще 1-2 дня вводят ХГЧ). Через 35-36 часов после последней инъекции забирают яйцеклетки.

Половые клетки получают при помощи иглы, которую вводят в яичники через брюшину или влагалище. Женщина находится под наркозом, поэтому не испытывает дискомфорт. Процедура занимает до 30 минут. Сперму получают методом мастурбации. Если имеются затруднения, мужские половые клетки забирают посредством аналогичных манипуляций.

Инсеминация

Методы инсеминации подразумевает введение спермы в полость матки при помощи катетера. Зачатие происходит почти так же, как и при естественном оплодотворении. Для искусственной инсеминации используют сперму партнера или донора.

Показания к инсеминации

  • отсутствие партнера;
  • вагинизм (спазм влагалищных стенок, при котором половой акт невозможен);
  • расстройства потенции;
  • нарушения эякуляции;
  • недостаточное количество активных сперматозоидов;
  • цервицит, который не поддается лечению;
  • иммунологическая несовместимость супругов (наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител).

Перед инсеминацией обоим партнерам нужно пройти полное обследование и выявить причины бесплодия. Подготовка к процедуре включает консультацию терапевта и гинеколога, анализ крови (ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис и другие инфекции), анализ мазка. Необходимо определить группу крови и резус-фактор партнеров и оценить их совместимость. Мужчина должен сдать образец для спермограммы, а женщине определяют время овуляции, обследуют матку и маточные трубы.

Если не будут выявлены противопоказания, можно приступать к подготовке. По показаниям врачи могут назначить медикаментозную стимуляцию овуляции. Заранее осуществляют забор спермы (за 2-3 часа). Когда выбирают донорский материал, используют замороженную сперму.

Сперму обрабатывают, отделяют сперматозоиды от семенной жидкости. Полученную смесь вводят в матку через катетер. Процедура занимает несколько минут и не причиняет пациентке дискомфорт.

Противопоказания к инсеминации

  • патологии матки, делающие вынашивание ребенка невозможным;
  • опухоль яичника;
  • злокачественные патологии;
  • острые воспаления;
  • психические отклонения.

В среднем искусственная инсеминация стоит от 30 тысяч рублей при использовании спермы партнера и от 40 тысяч при использовании спермы донора.

Искусственная инсеминация спермой мужа

Процедура ИИСМ рекомендована в том случае, когда репродуктивная система женщины не была подвержена патологическим изменениям, нет спаек, эрозий, извилин, а маточные трубы проходимы, но сперма партнера имеет недостаточные характеристики для естественного зачатия. Для внутриматочной инсеминации сперму обрабатывают и наделяют ее свойствами, необходимыми для оплодотворения. Во время процедуры обработанную сперму партнера вводят в матку искусственным путем.

ИИСМ могут назначить при несовместимости партнеров. Причины такого явления бывают разные, но обычно это агрессивное воздействие флоры влагалища или матки на сперматозоиды. Введение спермы непосредственно в матку исключает контакт семени с микрофлорой влагалища, что значительно увеличивает шансы на успешное оплодотворение. Процедура введения безболезненна, эмбрионы проводят через тонкий катетер.

За один менструальный цикл внутриматочную инсеминацию могут проводить 2-4 раза. Необходимо пройти обследование и сдать анализы, чтобы рассчитать наиболее благоприятное время.

Искусственная инсеминация спермой донора

Процедура ИИСД рекомендована при наличии плохих показателей спермограммы партнера. Использовать сперму донора следует и в том случае, когда причина несовместимости супругов не выяснена, имеется высокий риск конфликта по крови или в роду были опасные наследственные патологии. ИИСД проводят только при совместном согласии партнеров.

Сама процедура мало чем отличается от инсеминации спермой мужа. ИИСД и ИИСМ – аналогичные процедуры, которые проводят при одинаковых условиях. Повторять инсеминацию спермой донора также можно 2-4 раза за цикл, но эффективность процедуры на 30% больше (по статистике при ИИСМ шансы на успех составляют 40%).

Методы ИИСМ и ИИСД рекомендованы при мужском бесплодии, нарушениях сексуального характера, иммунологическом конфликте. Во время подготовки пациентка должна регулярно посещать клинику, чтобы отслеживать количество созревающих фолликулов и рост эндометрия в матке.

Пересадка половых клеток в маточные трубы

ГИФТ (gamete intrafallopian transfer) – процедура по пересадке гамет яйцеклетки и сперматозоида в фаллопиевы трупы. Искусственное оплодотворение по этому методу требует специальной подготовки и выполнения определенных условий. Поместить гаметы можно только в проходимые маточные трубы и в строго выбранное время. Поскольку за один менструальный цикл происходит только одна овуляция, ГИФТ можно осуществить лишь раз в месяц.

ЗИФТ (zygote intrafallopian transfer) – процедура по пересадке зиготы в фаллопиевы трубы. В этом случае оплодотворение яйцеклетки осуществляют вне организма, после чего эмбрион помещают в маточные трубы.

Процедуры ГИФТ и ЗИФТ проводят в стационаре. Врач использует лапароскоп и ультразвуковое сканирование. Если во время помещения гамет смесь вводят со стороны брюшины через маленький прокол, то эмбрион подсаживают через шейку матки. Процедуру ЗИФТ осуществляют после овуляции и гормональной подготовки матки. К методам ГИФТ и ЗИФТ крайне редко обращаются в репродуктивных клиниках России, поскольку они уступают в эффективности стандартному ЭКО.

Сколько стоит искусственное оплодотворение в Москве?

Беременность наступает в результате слияния мужской и женской половых клеток: сперматозоид оплодотворяет созревшую яйцеклетку, образуется зигота, из которой затем развивается эмбрион. Искусственное оплодотворение (ИО) имеет ту же суть, но слияние происходит не в естественных, а в лабораторных условиях — в пробирке, если говорить проще.
Мы рассмотрим, чем объясняется высокая цена на ЭКО, что входит в услугу искусственного оплодотворения, какие еще расходы ждут пару, а также можно ли снизить затраты без ущерба качеству.

Методы искусственного оплодотворения

Наиболее известные современные методы проведения ИО:

  • ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение. Слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит в пробирке, в матку переносят готовый эмбрион. Эффективность ЭКО в России, по словам министра здравоохранения В.И. Скворцовой, составляет, в среднем 37%. Другие исследователи не так оптимистичны: они говорят о 30% средней вероятности успеха каждой попытки. Врачи рекомендуют рассчитывать на прохождение 3–4-х циклов ЭКО: при этом общая вероятность наступления беременности составит уже 80%.
  • Искусственная инсеминация (ИИ) — метод, более близкий к естественному оплодотворению. Подготовленную сперму партнера или донора вводят в матку, минуя ее шейку. Вероятность успешного зачатия зависит от причин бесплодия и может достигать 40%, но в среднем ее считают равной 15–17%. По словам специалистов, самыми эффективными являются первые три попытки ИИ: если беременность не наступила в ходе них, то дальнейшие шансы малы и стоит применить другой метод искусственного оплодотворения.

Из чего складывается цена на искусственное оплодотворение

Высокую стоимость ИО определяет не только цена самой процедуры ЭКО или искусственной инсеминации. Существенную часть расходов составляют сопутствующие услуги, большинство из которых обязательны (всегда или в отдельных случаях), но оплачиваются отдельно:

  • первичная консультация для назначения диагностических процедур и наиболее подходящих методик ИО;
  • диагностика. Необходима для определения факторов бесплодия, сопутствующих заболеваний, противопоказаний к ИО. Для женщины: УЗИ матки и придатков, молочных желез (после 35-ти лет — маммография), оценка проходимости маточных труб и органов малого таза, гормональные исследования, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследование мазка. Обязательна также флюорография, регистрация электрокардиограммы и осмотр терапевта. Для мужчины: спермограмма. Для обоих партнеров: анализы на половые инфекции, ВИЧ, гепатит В и С, герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз. Это базовый список, который может быть дополнен лечащим врачом по необходимости.
  • наблюдение у специалиста в период подготовки и проведения процедуры искусственного оплодотворения;
  • препараты. В настоящее время лекарства назначают почти во всех случаях ИО: гормональные препараты (например, «Клостилбегит», «Гонал-Ф») при ЭКО со стимуляцией овуляции и ИИ, для ЭКО в естественном цикле — средства для дозревания ооцитов («Овитрель», «Прегнил») и предотвращения преждевременной овуляции («Цетротид» и т.п.). На ранней стадии беременности ее также поддерживают медикаментозно («Утрожестан», «Прогестерон»);
  • заморозка ооцитов/эмбрионов/спермы. Криоконсервацию ооцитов применяют, если после гормональной стимуляции в организме женщины созрело слишком много яйцеклеток. Если они были успешно оплодотворены и качественных эмбрионов более 1–2, остальные могут быть заморожены. Особенно необходима криоконсервация, если возникли осложнения и процедуру переноса зародышей нужно отложить. Заморозка спермы требуется при некоторых видах мужского бесплодия: она позволяет собирать эякулят в течение нескольких дней;
  • пребывание в стационаре после процедуры в течение нескольких часов;
  • анестезия при пункции яичников, биопсии яичка или придатка яичка.

Факторы, влияющие на стоимость

Если смотреть предложения по услуге ИО в разных клиниках, можно увидеть значительную разницу в ценах, порой необъяснимую для пациентов. Давайте рассмотрим, почему же цена процедуры так отличается.

Итак, что влияет на стоимость:

  • Метод искусственного оплодотворения. ЭКО требует больше временных затрат и квалифицированных специалистов, чем ИИ, поэтому и стоит существенно дороже.
  • Программа ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение имеет разную цену даже в рамках одной клиники. Это объясняется разницей программ: например, самая простая и бюджетная — ЭКО без стимуляции овуляции (в естественном цикле, мини-ЭКО), более дорогая — классическое ЭКО. Дополнительное усложнение процедуры, например, ЭКО с ИКСИ, тоже отразится на стоимости, но обычно повышает шансы на успех. Самым дорогим видом является ЭКО при суррогатном материнстве.
  • Квалификация врача. Как и в любой другой сфере, в медицине очень ценят настоящих профессионалов своего дела, спрос на их услуги высок, а значит и стоимость выше, чем у неопытных медиков.
  • Типы медикаментов. Препараты с одним действующим веществом могут отличаться по цене в несколько раз: имеет значение и форма выпуска, и дозировка, и страна производства лекарств.
  • Дополнительные сервисы могут быть назначены по показаниям или включены решением пары. Например, все большую популярность обретает генетическое исследование эмбриона: оно позволяет выбрать наиболее здорового зародыша без генетических заболеваний.
  • Уровень оборудования и материалов напрямую влияет на успешность процедуры. Однако при покупке современных качественных аппаратов клиника несет огромные расходы, и это повышает стоимость услуг.
  • Имя клиники. Хорошая репутация центра репродуктивной медицины складывается из результатов, а те, в свою очередь, из профессионализма врачей и персонала, качества оборудования. Услуги клиники «с именем» необязательно будут баснословно дороги, но никогда не будут самыми дешевыми на рынке.

Часть денег, потраченных на ЭКО, пара сможет вернуть, подав заявление на налоговый вычет. Для этого обязательно сохраняйте все чеки на анализы, процедуры и лекарства, а также возьмите в клинике справку по специальной форме. Вернуть можно до 13% стоимости услуги, но не больше суммы уплаченных за год налогов. Подать заявление на вычет может любой из супругов, вне зависимости от того, на кого заключен договор.

Сколько будет стоить искусственное оплодотворение методом ЭКО

Средние цены в Москве на саму процедуру экстракорпорального оплодотворения в настоящий момент таковы:

  • Стоимость ЭКО со стимуляцией овуляции составляет около 108 000–140 000 рублей. В некоторых клиниках можно оплатить отдельно каждый из четырех этапов процедуры:
    • I — стимуляция суперовуляции (9500–20 000 рублей);
    • II — пункция яичников с анестезией или (по желанию пациентки) без нее (24 500–60 000 рублей);
    • III — культивирование эмбрионов (20 000–45 000 рублей);
    • IV — перенос эмбрионов, первичная диагностика беременности (14 000–40 000 рублей).
  • ЭКО без стимуляции стоит от 70 000 до 100 000 рублей. Постольку гормональной стимуляции при таком ЭКО не проводится, процедура включает лишь три этапа:
    • I — пункция яичников (24 500–40 000 рублей);
    • II — культивирование эмбрионов (20 000–45 000 рублей);
    • III — перенос эмбрионов, первичная диагностика беременности (14 000–40 000 рублей);
  • ЭКО по криопротоколу стоит 40 000–60 000 рублей, включает этап подготовки (10 000–20 000) и переноса эмбрионов (от 14 000 до 40 000 рублей);
  • ЭКО с IVM, при котором ооциты дозревают в пробирке, является разновидностью ЭКО в естественном цикле, но стоит чуть дороже — в среднем, 90 000 – 120 000 рублей;
  • Стоимость ЭКО с донорскими клетками — 105 000–200 000 рублей без учета стоимости ооцитов. Стоимость одного криоконсервированного (замороженного) ооцита — 25 000 рублей.
  • ЭКО при суррогатном материнстве обойдется в 115 000–200 000 рублей, поскольку на этапе стимуляции овуляции необходимо также синхронизировать циклы биологической и суррогатной матери.

Еще несколько процедур являются дополнением к стандартной процедуре ЭКО (со стимуляцией или без). Их применение, соответственно, увеличит базовую стоимость программы:

  • ИКСИ (введение сперматозоида в яйцеклетку) добавит около 15 000–30 000 рублей. Цена зависит не только от клиники, но и от числа оплодотворяемых ооцитов;
  • ИМСИ (выбор сперматозоида с правильной морфологией для введения в яйцеклетку) обойдется дополнительно в 20 000 – 30 000 рублей;
  • Хетчинг (надсечение блестящей оболочки эмбриона) — услуга, которая будет стоить 5000–15 000 рублей.

Цены на искусственную инсеминацию

Стоимость процедуры ИИ значительно ниже, чем ЭКО и составляет в среднем 20 000–35 000 рублей. В эту цену уже включена гормональная стимуляция, без которой эффективность метода будет низкой. Использование донорской спермы потребует дополнительных затрат в размере 12 500–40 000 рублей за одну порцию.

Стоимость сопутствующих искусственному оплодотворению услуг

Как мы уже сказали, затраты на ИО не ограничиваются лишь самой процедурой экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации. Причем если для ИИ дополнительные затраты минимальны (диагностика), то общая стоимость ЭКО за счет сопутствующих услуг возрастает в 1,5–2,5 раза. В расчеты придется включить следующие затраты:

  • Расходы на диагностику перед ЭКО обычно составляют около 12 000–40 000 рублей. Эти цифры могут возрасти при назначении дополнительных обследований, но можно и сэкономить, сдав часть анализов в районной поликлинике.
  • Затраты на препараты являются одной из самых крупных статей расходов при ЭКО: нередко они обходятся в 50% от общей стоимости. Разумеется, виды, наименования и дозировка лекарств полностью индивидуальны, но, по отзывам женщин, им пришлось потратить на медикаменты в среднем около 30 000–100 000 рублей.
  • Расходы на пребывание в стационаре составят 2000–5000 рублей за несколько часов, которые женщина должна провести в клинике после процедуры ЭКО.
  • Расходы на анестезию — 4000–8000 рублей.
  • Расходы на генетическую диагностику плода зависят от сложности и информативности методики, но в среднем стоимость исследования составит 40 000–50 000. Процедура не является обязательной, но увеличивает шансы рождения здорового ребенка у женщин старшей возрастной группы.
  • Затраты на криоконсервацию составят 12 000–25 000 за саму процедуру заморозки ооцитов или эмбрионов и 3000–7000 — за сперму, плюс 1000–2000 ежемесячно за хранение биоматериалов.

Отдельной статьей затрат являются донорские материалы: ооциты — от 20 000 рублей, сперма — от 12 500 рублей за порцию, эмбрионы — от 80 000 рублей. Услуги суррогатной матери считают недоступными большинство пар: за содержание женщины в период беременности придется потратить 20 000–50 000 в месяц. Кроме того, разовое вознаграждение за работу составит 600 000–1 500 000 рублей.

Суммарные расходы

Итак, мы рассмотрели цены в Москве на основные виды искусственного оплодотворения, как самих процедур, так и сопутствующих услуг. По итогам на каждый из циклов ИО придется потратить:

  • ЭКО — от 108 000 (без стимуляции) до 400 000 рублей;
  • Искусственная инсеминация обойдется значительно дешевле — от 15 000 (со спермой мужа/партнера) до 100 000 (при использовании донорских материалов).

Искусственное оплодотворение по соотношению цена-качество: где лучше?

Рассказывает главный врач медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион» Ким Нодарович Кечиян, лауреат Премии Президента РФ за внедрение метода ЭКО в практическую медицину:

«Центров репродуктивной медицины в Москве довольно много, их количество постоянно растет, как и цены на услуги. Конечно, каждый пациент хочет быть уверен, что платит квалифицированным специалистам. Шансы получить положительный результат повышаются, если обратиться в солидную клинику с достойной технической и научной базой.

Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» открылся при московском роддоме № 4 в 1992 году и сразу привлек к работе опытных врачей. Цены на наши услуги довольно демократичны, а об уровне оказываемых медицинских услуг можно судить по тому, что за 25 лет с нашей помощью появилось на свет более 7500 здоровых детей. Все наши врачи — выпускники ведущих российских и зарубежных медицинских вузов, сертифицированные специалисты по репродуктивной медицине. Мы оказываем услуги экстракорпорального оплодотворения, культивирования и внутриматочного введения эмбриона. Всем пациентам мы обеспечиваем индивидуальный подход к их проблемам».

P.S. Записаться на прием в медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» можно по электронной почте или по телефону. Также вы можете заказать обратный звонок на сайте центра, с вами обязательно свяжутся.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Инсеминация. Показания, противопоказания и подготовка к искусственной инсеминации

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое инсеминация?

Инсеминацией называется процесс поступления мужской семенной жидкости (спермы) в женские половые пути. При прочих благоприятных условиях после инсеминации одна из мужских половых клеток (сперматозоид) сольется с женской половой клеткой (яйцеклеткой), то есть произойдет процесс оплодотворения. В дальнейшем из оплодотворенной яйцеклетки начнет развиваться эмбрион (плод).
Если описанный процесс происходит во время естественного полового акта, речь идет о естественной (натуральной) инсеминации. В то же время, для развития беременности может быть применена искусственная инсеминация.
В данном случае заранее полученная мужская семенная жидкость вводится в женские половые пути искусственным путем (с помощью специальных приспособлений и техник), что также может привести к искусственному оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности. Половая близость (половой контакт) при этом исключается.

Чем отличается искусственная инсеминация от ЭКО и ИКСИ?

Искусственная инсеминация и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это две абсолютно разных процедуры, выполняющихся с целью достижения беременности. Суть искусственной инсеминации была описана ранее (в женские половые пути вводится мужская семенная жидкость, которая оплодотворяет яйцеклетку, находящуюся в теле женщины).
При экстракорпоральном оплодотворении процесс слияния мужской и женской половых клеток происходит вне тела будущей матери. Заранее полученные яйцеклетки помещаются в пробирку, где создаются оптимальные условия, поддерживающие их жизнедеятельность. Затем в эту же пробирку добавляют заранее полученные мужские половые клетки (сперматозоиды). Через определенное время один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. После этого оплодотворенную яйцеклетку вводят в полость матки и прикрепляют к ее стенкам. Далее беременность развивается как обычно.
Одной из разновидностей экстракорпорального оплодотворения является процедура интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Суть ее заключается в том, что заранее отобранный и подготовленный сперматозоид вводят непосредственно внутрь женской половой клетки, что повышает шансы на успешное их слияние. Если оплодотворение произошло успешно, оплодотворенную яйцеклетку также помещают в полость матки, после чего начинает развиваться нормальная беременность.

Можно ли выбирать пол ребенка при искусственной инсеминации?

Выбрать или заранее определить пол ребенка при искусственной инсеминации невозможно. Дело в том, что пол будущего ребенка определяется лишь при слиянии мужской и женской половых клеток. Первые половые клетки в развивающемся эмбрионе начинают появляться на пятой неделе беременности, в то время как наружные и внутренние половые органы закладываются лишь на 7 неделе внутриутробного развития. Так как в процессе искусственной инсеминации контролируется лишь процесс введения семенной жидкости в тело матери, а не процесс слияния половых клеток, врач не может предсказать или определить, какой именно сперматозоид оплодотворит яйцеклетку. Вот почему как-либо повлиять на пол будущего ребенка при данной процедуре невозможно.

Показания к искусственной инсеминации спермой мужа (гомологическая инсеминация) или донора (гетерологическая инсеминация)

Необходимость в искусственной инсеминации может быть обусловлена различными заболеваниями мужчины или женщины, а также желанием пациентов. В зависимости от того, чья семенная жидкость (сперма) будет введена в половые органы женщины, выделяют гомологическую и гетерологическую инсеминацию.
О гомологическом методе говорят в тех случаях, когда во время выполнения процедуры используется семенная жидкость мужа или постоянного полового партнера женщины.
Если же у женщины нет постоянного полового партнера, а также если его сперма не может быть использована для оплодотворения (из-за различных заболеваний или аномалий), в полость матки могут вводить донорскую сперму. В данном случае речь идет о гетерологической инсеминации.
Стоит отметить, что независимо от того, чья семенная жидкость используется для оплодотворения, техника выполнения процедуры не изменяется.

Показания со стороны женщины (бесплодие)

Процедура может быть выполнена как при наличии у женщины заболеваний, делающих невозможной естественную инсеминацию, так и при других обстоятельствах.
Показаниями для искусственной инсеминации со стороны женщины являются:

  • Вагинизм. Это заболевание женщины, при котором проникновение чего-либо во влагалище вызывает сильный спазм (сокращение) мышц, что сопровождается сильнейшими болями. Боли могут возникать как во время полового контакта, так и при использовании гигиенических тампонов. Зачать ребенка естественным путем таким женщинам бывает крайне сложно или даже невозможно, вследствие чего они могут прибегать к искусственной инсеминации. Во время выполнения процедуры женщина может быть введена в медицинский сон, вследствие чего не будет испытывать никаких болезненных ощущений.
  • Эндоцервицит. Это воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка канала шейки матки. Причиной патологии могут быть различные инфекции, травмы, гормональные нарушения, несоблюдение правил личной гигиены и так далее. В результате развития воспалительного процесса женщина может испытывать болезненные ощущения во время полового акта. Более того, это может затруднить процесс прохождения сперматозоидов в полость матки, в результате чего вероятность наступления беременности при естественной инсеминации значительно снизится.
  • Иммунологическая несовместимость пары. Суть данной патологии заключается в том, что организм конкретной женщины (то есть ее иммунная система, в норме обеспечивающая защиту от вторжения чужеродных бактерий, вирусов и других агентов) начинает вырабатывать антитела против сперматозоидов ее полового партнера (мужа). При этом во время естественной инсеминации сперматозоиды погибнут раньше, чем смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
  • Операции в области шейки матки. После выполнения операций на шейке матки могут остаться рубцы, которые могут препятствовать прохождению сперматозоидов.
  • Аномалии развития и/или расположения женских половых органов. В результате неправильного развития могут отмечаться нарушения формы и расположения матки, шейки матки и/или маточных труб. Все это может затруднять процесс поступления сперматозоидов к яйцеклетке, тем самым, приводя к бесплодию.
  • При недостатке эстрогенов. В нормальных условиях в области шейки матки располагается шеечная слизь, которая препятствует проникновению инфекционных агентов, а также сперматозоидов (во время естественного полового акта) в полость матки. В период овуляции (когда яйцеклетка созревает, то есть становится готовой к оплодотворению и перемещается в маточную трубу) выделяется большое количество эстрогенов (женских половых гормонов). Эстрогены изменяют свойства шеечной слизи, делая ее менее густой и более растяжимой, что облегчает прохождение сперматозоидов в полость матки. При недостатке эстрогенов слизь будет оставаться густой постоянно, вследствие чего сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
  • Необъяснимое бесплодие. Если после полноценного обследования женщины и ее полового партнера выявить причину бесплодия не удается, врач также может посоветовать прибегнуть к искусственной инсеминации. У некоторых пар это может привести к наступлению беременности, в то время как другим могут потребоваться более эффективные методы (например, экстракорпоральное оплодотворение).
  • Отсутствие постоянного полового партнера. Если женщина живет сама, однако хочет завести ребенка, она также может выполнить процедуру искусственной инсеминации, во время которой ее яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидами другого мужчины (донора).

Показана ли искусственная инсеминация при непроходимости маточных труб или с одной проходимой трубой?

При данной патологии отмечается полное или частичное перекрытие просвета маточных труб, в которых в норме сперматозоиды встречаются с яйцеклеткой и оплодотворяют ее. Причиной развития заболевания могут быть частые инфекционно-воспалительные процессы в полости матки, операции на брюшной полости (после них могут образовываться спайки, которые могут сдавливать маточные трубы снаружи), опухоли органов брюшной полости (также могут сдавливать маточные трубы) и так далее.
При полной непроходимости обеих маточных труб выполнять искусственную инсеминацию нецелесообразно, так как введенные сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. В данном случае рекомендуется заняться лечением непроходимости либо выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения.
В то же время, стоит отметить, что частичная непроходимость, а также непроходимость только одной трубы не является противопоказанием для выполнения искусственной инсеминации. При частичной непроходимости обеих труб введенные в полость матки или самой трубы сперматозоиды могут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Также процесс оплодотворения может произойти и при одной проходимой трубе, если в момент выполнения процедуры именно в ней окажется зрелая яйцеклетка.

Показания к инсеминации спермой мужа

Перед лечением бесплодной пары обследование должны пройти оба половых партнера, так как причиной бесплодия могут быть не только заболевания женщины, но и болезни мужчины.
Показаниями к искусственной инсеминации со стороны мужа являются:

  • Невозможность эякуляции (семяизвержения) во влагалище. Причиной данного состояния могут быть нарушения функций половых органов мужчины. Также данное состояние может наблюдаться при повреждении спинного мозга мужчины, когда парализованной оказывается вся нижняя часть тела (включая половые органы).
  • Ретроградная эякуляция. При данной патологии нарушается процесс нормального семяизвержения, в результате чего сперма попадает в мочевыводящие пути мужчины. Инсеминации и оплодотворения при этом не происходит, так как семенная жидкость не поступает в половые пути женщины.
  • Деформации мужских половых органов. При наличии анатомических аномалий развития полового члена половой акт может оказаться невозможным, вследствие чего пара также может прибегнуть к искусственной инсеминации. Подобные условия также могут возникать после травматических поражений полового члена.
  • Олигоспермия. В норме во время полового акта мужчина выделяет не менее 2 мл семенной жидкости. Считается, что при меньшем количестве спермы ее будет недостаточно, для того чтобы сперматозоиды проникли через шеечную слизь и достигли яйцеклетки.
  • Олигозооспермия. При данной патологии количество сперматозоидов в сперме мужчины снижено. Большинство из них погибает по пути к яйцеклетке, в результате чего вероятность оплодотворения снижается.
  • Астенозооспермия. При данной патологии снижается подвижность сперматозоидов, в результате чего они также не могут достичь яйцеклетки. Проблему поможет решить внутриматочная или внутритрубная инсеминация.
  • Выполнение химиотерапии/радиотерапии. Если у пациента было выявлено опухолевое заболевание, перед началом лечения он может сдать свою сперму в специальное хранилище. В дальнейшем она может быть использована для искусственной инсеминации.

Показания к инсеминации спермой донора

Если при обследовании бесплодной пары сперма мужа была признана непригодной для оплодотворения, для искусственной инсеминации может быть использована донорская сперма.
Искусственная инсеминация спермой донора показана:

  • При азооспермии у мужа. При данной патологии в семенной жидкости мужчины отсутствуют сперматозоиды (мужские половые клетки), вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. Стоит отметить, что при так называемой обструктивной форме азооспермии причиной заболевания является механическое препятствие, образующееся на пути выделения спермы. В данном случае может быть использована сперма мужа, полученная с помощью специальных методик.
  • При некроспермии у мужа. При данной патологии в мужской семенной жидкости нет живых сперматозоидов, которые могли бы оплодотворить яйцеклетку.
  • При отсутствии постоянного полового партнера. Если одинокая женщина желает завести ребенка, она также может прибегнуть к искусственной инсеминации спермой донора.
  • При наличии у мужа генетических заболеваний. В данном случае высок риск того, что данные заболевания могут передаться будущему ребенку.

Сколько раз можно делать инсеминацию и каковы шансы забеременеть при этом?

Выполнять искусственную инсеминацию можно неограниченное количество раз при условии, что у женины нет противопоказаний для проведения данной процедуры. Количество проведенных инсеминаций не влияет на состояние половых органов женщины либо на ее здоровье. Вероятность наступления беременности при этом зависит от некоторых факторов, которые следует учитывать перед выполнением процедуры.
Успех искусственной инсеминации определяется:

  • Качеством предварительного обследования. Перед выполнением процедуры крайне важно провести полноценное обследование пары и выявить причину бесплодия. Если упустить этот момент и проводить инсеминацию спермы мужа женщине, у которой, например, имеется полная трубная непроходимость, никакого эффекта не будет. В то же время, при использовании некачественной мужской спермы процедура также будет неэффективной.
  • Причиной бесплодия. Если причиной бесплодия является частичная непроходимость маточных труб, беременность может наступить лишь после 2 – 3 инсеминации. В то же время, при плохом качестве спермы мужчины вероятность наступления беременности также снижается.
  • Количеством попыток. Научно доказано, что вероятность наступления беременности при впервые выполняемой инсеминации составляет около 25%, в то время как при 3 попытке – более 50%.

Стоит отметить, что если беременность не наступила после первой же инсеминации, ничего страшного в этом нет. Нужно выполнить процедуру как минимум еще 1 – 2 раза, прежде чем говорить о ее неэффективности.

Противопоказания к искусственной инсеминации

Несмотря на относительную простоту и безопасность процедуры, существует ряд противопоказаний, при наличии которых выполнять ее запрещено.
Искусственная инсеминация противопоказана:

  • При наличии воспалительных заболеваний половых путей. Выполнение процедуры при наличии инфекции влагалища, шейки матки или самой матки может сделать процедуру крайне болезненной. Также при этом повышается риск распространения инфекции и развития грозных осложнений. Вероятность наступления беременности в данном случае снижается. Вот почему выполнять инсеминацию следует лишь при отсутствии данных заболеваний.
  • При наличии опухолей яичников. В процессе беременности яичники вырабатывают половые гормоны, которые обеспечивают поддержание беременности. При опухолях яичников может нарушаться их гормонопродуцирующая функция, что может стать причиной развития осложнений во время вынашивания плода.
  • При наличии противопоказаний к беременности или родам. В данный список входит множество патологий, от заболеваний матки, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма до психических расстройств женщины, при которых она не сможет выносить или родить ребенка.
  • При акиноспермии у мужа. Суть данной патологии заключается в том, что мужские половые клетки полностью лишены подвижности. Такие сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее, вследствие чего выполнять искусственную инсеминацию такой семенной жидкостью не имеет смысла. В данном случае рекомендуется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, что с высокой долей вероятности приведет к наступлению беременности.
  • При наличии инфекционных заболеваний у мужа. В данном случае сохраняется риск заражения женщины во время выполнения процедуры.

Возможна ли искусственная инсеминация при эндометриозе?

При данной патологии клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) распространяются за пределы органа, проникая в шейку матки и в другие ткани. Это может нарушать процесс продвижения сперматозоидов, тем самым, приводя к бесплодию.
Проведение искусственной инсеминации может способствовать наступлению беременности, однако не гарантирует успешного ее развития и исхода. Дело в том, что при эндометриозе может нарушаться прочность стенки матки. В данном случае при росте и развитии плода она может разорваться, что приведет к гибели плода или даже матери. Вот почему при наличии эндометриоза вначале следует провести полноценную диагностику, оценить все возможные риски и выполнить необходимое лечение, а только после этого приступать к искусственной инсеминации.

Выполняют ли инсеминацию при поликистозе яичников?

Данная патология характеризуется нарушением обмена веществ, гормональными нарушениями и поражением множества внутренних органов, в том числе и яичников. Процесс созревания яйцеклетки при поликистозе яичников нарушается, в результате чего у женщины наблюдается ановуляция (отсутствие овуляции, то есть во время менструального цикла яйцеклетка не поступает в матку и не может быть оплодотворена). Выполнять искусственную инсеминацию (спермой мужа или донора) при этом не имеет смысла.

Проводят ли искусственную инсеминацию при миоме матки?

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечного слоя органа. В некоторых случаях она может достигать значительных размеров, тем самым, перекрывая вход во влагалище или в маточные трубы и делая невозможным процесс зачатия (сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки). Выполнение искусственной инсеминации может помочь решить эту проблему, однако стоит помнить, что наличие миомы представляет опасность для беременной женщины. Дело в том, что во время роста плода происходит утолщение и растяжение нормального мышечного слоя матки. Опухоль при этом также может увеличиваться, сдавливая растущий плод и приводя к различным нарушениям его развития. Более того, если опухоль располагается в области шейки матки, она может стать препятствием на пути плода во время родов, вследствие чего врачам придется выполнять кесарево сечение (изъятия ребенка из матки во время операции). Вот почему перед планированием процедуры рекомендуется вначале вылечить миому (если это возможно), а затем выполнять искусственную инсеминацию.

Делают ли искусственную инсеминацию после 40 лет?

Искусственную инсеминацию могут выполнить в любом возрасте, если для этого нет каких-либо противопоказаний. В то же время, важно отметить, что при проведении процедуры женщинам старше 40 лет значительно снижается вероятность успеха. Так, например, при искусственной инсеминации женщин в возрасте до 40 лет беременность может наступить в 25 – 50% случаев, в то время как после 40 лет вероятность успешного исхода процедуры не превышает 5 – 15%. Обусловлено это нарушением функций женских половых органов, а также нарушением гормонального фона женщины, в результате чего нарушаются процессы оплодотворения и развития яйцеклетки.

Возможно ли выполнить инсеминацию при тератозооспермии?

Выполнить инсеминацию спермой страдающего от тератозооспермии мужчины невозможно. Суть данной патологии заключается в том, что структура большинства мужских половых клеток (сперматозоидов) нарушена. В нормальных условиях каждый сперматозоид обладает строго определенной структурой. Основными его компонентами являются хвостик и головка. Хвостик представляет собой длинную и тонкую часть, которая обеспечивает подвижность сперматозоида. Именно благодаря хвостику он может передвигаться в половых путях женщины и достигать яйцеклетки, а также сливаться с ней. В области головки располагается генетическая информация, которая доставляется к яйцеклетке в процессе оплодотворения. Если головка или хвостик сперматозоидов повреждены, они не смогут достичь женской половой клетки и оплодотворить ее, вследствие чего выполнять инсеминацию семенной жидкостью такого мужчины нецелесообразно.

Подготовка женщин и мужчин к искусственной инсеминации

Подготовка к выполнению процедуры включает полноценное обследование обоих половых партнеров и лечение заболеваний, которые могли бы создать трудности во время самой процедуры или при последующей беременности.
Перед планированием искусственной инсеминации необходима консультация:

  • Терапевта – с целью выявления заболеваний внутренних органов.
  • Гинеколога (для женщин) – с целью выявления заболеваний женской половой системы.
  • Андролога (для мужчин) – с целью выявления заболеваний или расстройств мужской половой системы.
  • Уролога (для женщин и для мужчин) – с целью выявления заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекционных.
  • Маммолога (для женщин) – специалиста, который занимается выявлением и лечением заболеваний молочных желез.
  • Эндокринолога – врача, занимающегося лечением эндокринных желез (его консультация нужна при нарушении выработки тех или иных гормонов).

Если в процессе обследования у пациента (пациентки) будет выявлено какое-либо заболевание, дополнительно может понадобиться консультация соответствующего специалиста (например, кардиолога при заболеваниях сердца, онколога при миоме матки или других опухолях и так далее).

Анализы перед инсеминацией

Перед проведением процедуры необходимо сдать целый ряд анализов, что позволит оценить общее состояние женского организма и исключить наличие ряда опасных заболеваний.
Для проведения искусственной инсеминации необходимо сдать:

  • Общий анализ крови. Позволяет определить концентрацию эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина. При наличии у женщины анемии (малокровия, характеризующегося снижением количества эритроцитов и гемоглобина) вначале следует выявить и устранить ее причину, а только после этого проводить инсеминацию. Также общий анализ крови позволяет выявить возможные активные инфекционно-воспалительные процессы в организме женщины (на это будет указывать повышение концентрации лейкоцитов – клеток иммунной системы).
  • Общий анализ мочи. Данное исследование позволяет выявить наличие инфекции мочеполовой системы. Также наличие крови в моче может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях почек, которые могут негативно повлиять на течение беременности.
  • Биохимический анализ крови. Данный анализ позволяет оценить функциональное состояние печени, почек, поджелудочной железы, сердца и многих других органов. При выраженном нарушении их функций выполнение процедуры противопоказано, так как во время последующей беременности могут развиться грозные осложнения.
  • Анализ на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем). К данным инфекциям можно отнести ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), гонорею, сифилис, хламидиоз и так далее. Наличие их у будущей матери ставит под угрозу развитие беременности и здоровье плода, вследствие чего их следует излечить до проведения инсеминации (если это возможно).
  • Анализы на половые гормоны. Исследование половых гормонов мужчины и женщины проводится для выявления возможной причины бесплодия. Более того, оценка функционирования женской половой системы необходима, для того чтобы определить, сможет ли женщина выносить ребенка в случае наступления беременности. Дело в том, что течение беременности, а также процесс родов контролируются различными гормонами. Если их выделение будет нарушено, это может привести к развитию осложнений во время беременности или родов (вплоть до гибели плода).
  • Анализ на резус-фактор. Резус-фактор – это особая частица, которая располагается на поверхности клеток крови и может стать причиной развития аллергических реакций при переливании крови, а также во время беременности. Резус-фактор может быть положительным или отрицательным. Если женщине с отрицательным резус-фактором провести инсеминацию спермой мужчины, у которого положительный резус-фактор, у будущего плода данный фактор также может быть положительным. В результате этого иммунная система матери может начать «атаковать» клетки развивающегося плода, что приведет к его гибели.

Спермограмма

Во время данного исследования оцениваются свойства семенной жидкости мужа (полового партнера), что позволяет выявить причину бесплодия или определить, подходит ли сперма для проведения инсеминации. При проведении исследования оценивается количество семенной жидкости, ее вязкость, цвет и другие физические свойства. Затем под микроскопом исследуется форма сперматозоидов, их количество, подвижность, жизнеспособность и так далее.

Если во время спермограммы никаких отклонений выявлено не было, инсеминацию можно выполнить спермой мужа. Если же во время исследования были обнаружены дефекты сперматозоидов, которые делают невозможной процедуру искусственной инсеминации, паре могут предложить другой способ оплодотворения (например, экстракорпоральное оплодотворение, если это возможно) либо порекомендовать воспользоваться донорской спермой.

Зачем делают УЗИ перед инсеминацией?

УЗИ (ультразвуковое исследование) – это простой и безопасный метод, позволяющий оценить строение и функции многих внутренних органов. Перед выполнением процедуры врач может назначить УЗИ половой системы, а также других органов.
Перед искусственной инсеминацией может потребоваться:

  • УЗИ матки и маточных труб. Позволяет выявить миомы (доброкачественные опухоли) или другие образования, которые могли бы являться причиной бесплодия.
  • УЗИ яичников. Позволяет выявить поликистоз, опухоли и другие патологии.
  • УЗИ почек. Позволяет выявить увеличение или уменьшение размеров органа, наличие камней в почках и другие патологии, которые следует излечить перед планированием беременности.
  • УЗИ молочной железы. Позволяет выявить узлы или опухолевые заболевания, которые могли бы стать причиной развития осложнений во время вынашивания плода или после родов.
  • УЗИ щитовидной железы. Позволяет выявить патологические изменения, которые могут привести к развитию осложнений во время беременности.
  • УЗИ сердца. Позволяет выявить заболевания сердечной мышцы, при которых беременность или роды могут быть противопоказаны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *