Инфекционные эритемы

Инфекционной эритемой называют заболевание, причиной которого является инфекционный возбудитель. Она характеризуется у детей и взрослых появлением пятнисто-папулезной сыпи и преимущественно нормальным общим состоянием: со слабо выраженной или без интоксикации.

Причины возникновения заболевания

Инфекционная эритема у детей появляется в ответ на воздействие:

  • вирусов, которые вызывают различные детские инфекции, мононуклеоз;
  • бактерий: возбудителей туберкулеза, туляремии и других.

Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Клинико-симптоматические формы болезни у детей

Заболевание проявляется в разных формах, иногда плохо поддающихся диагностике. Некоторые из них проходят очень быстро, а другие, как узловатая эритема, протекают в течение нескольких месяцев. Ниже описанная симптоматика разных форм инфекционной эритемы поможет разобраться в многообразии клинических проявлений этой патологии.

Инфекционная эритема

Вызывает ее парвовирус 19. Патологию называют пятой инфекционной болезнью. Встречается в детском возрасте часто, обычно у детей от 5 до 15 лет. Заболевание протекает бессимптомно либо в лёгкой форме. Но возможна и выраженная картина болезни, которая развивается по прошествии инкубационного периода (7-14 дней).

У больного ребенка щеки приобретают специфическую яркую красную окраску (поэтому патологию иногда называют «болезнью нашлепанных щек») из-за разрушения эритроцитов, что заставляет родителей подозревать аллергию.

Затем сыпь распространяется на всё туловище, поражая конечности. Возможен подъем температуры до 40 °С. В некоторых случаях отмечаются боли, воспаление в суставах.

По мере развития болезни сыпь локализуется на периферии конечностей. Она напоминает по рисунку кружева. Может находиться на коже до 2 недель. Характерно, что при перегревании, после водных процедур — в ванне, душе — сыпь может проявляться с новой силой. Но это не считается рецидивом заболевания.

Эритема Розенберга

Заболевание протекает у детей в такой последовательности:

  1. Вначале появляется озноб.
  2. Повышается температура тела до 38-40 °С в 1-2-е сутки болезни.
  3. По прошествии первых 2 суток температура по утрам субфебрильная (от 37 до 38 °С), а ближе к ночи достигает 39-40 °С; иногда высокие цифры наблюдаются постоянно.
  4. Состояние выраженно ухудшается на 4-6 сутки, когда возникает сыпь. Она проявляется на конечностях, груди, иногда — на лице. Характерный вид ее элементов: маленькие, 2-5 мм в диаметре, розового цвета.
  5. На 2 сутки после начала высыпаний элементы становятся крупнее, нередко сливаются — чаще всего на коже в проекции суставов, на ягодицах и боковых поверхностях грудной клетки. По истечении 2-3 суток сыпь становится бледнее.
  6. Высыпания исчезают на 5-6 сутки после появления. У некоторых детей после этого на кожных покровах наблюдается отрубевидное шелушение.

Для клиники заболевания характерны:

  • ощутимые головные боли;
  • нарушения сна;
  • часто — галлюцинации;
  • одутловатость и покраснение лица;
  • воспаление конъюнктивы;
  • краснота зева, болезненность при глотании, увеличение миндалин;
  • незначительное увеличение поднижнечелюстных, затылочных лимфоузлов, иногда — паховых и локтевых;
  • налет на языке, возможно его дрожание;
  • повышается СОЭ.

В тяжелых проявлениях болезни вероятно появление менингеальных симптомов:

  • светобоязнь;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • ригидность (твердость) затылочных мышц и другие.

Заболевание длится в пределах от 6 до 12 дней.

Эритема Чамера

Инфекционная эритема у детей в этом случае может протекать в относительно легкой форме без гипертермии или с субфебрильной лихорадкой (только изредка температура достигает высоких цифр), которая длится всего 1-2 дня.

При этом виде эритемы с первого дня выступают элементы сыпи на спинке носа и соприкасающихся с ним участках щек. Все пятна довольно быстро сливаются в одну эритему, напоминающую своей формой бабочку.

На 2-3 день патологического процесса наблюдается сыпь на наружной поверхности плеч и бедер, позже она распространяется на голени. Характер сыпи — пятнисто-папулезный (папулы — пятна, приподнимающиеся над поверхностью кожи, без полостей) или пятнистый, с неровно очерченными краями.

Особенность высыпаний: они разные по «возрасту», поэтому окрашены в разные цвета, начиная с красного и заканчивая фиолетовым и синим. На туловище элементы высыпаний встречаются единично, тогда как на коже конечностей они распространяются по всей поверхности; также происходит на ягодицах. Длится болезнь в среднем 2 недели.

Узловатая эритема

Это глубокое воспаление сосудов кожи. Бывает в острой и хронической форме.

Проявляется как аллергическая реакция на разные инфекционные возбудители:

Также болезнь развивается:

  • как реакция на антибиотики, сульфаниламиды;
  • при саркоидозе, системной красной волчанке, склеродермии;
  • при приеме оральных контрацептивов и беременности.

При острой форме заболевания поражается толща кожи голеней (разгибательные поверхности), предплечий, бедер. Появляются узлы в форме полушарий с нечетко очерченными краями, от 1 до нескольких см в диаметре.

Они:

  • локализованы симметрично;
  • вызывают болезненность при ощупывании;
  • плотные;
  • немного возвышаются над кожей.

Цвет кожи над поражениями: сначала ярко-красный, потом переходит в синюшный, затем, как рассасывающийся синяк, становится желтовато-зеленым. После 3-5 недель узлы проходят без следа или оставляют на кожных покровах кратковременные пигментацию с шелушением.

Острая эритема у ребенка может сопровождаться:

  • лихорадкой до 39 °С;
  • повышением скорости оседания эритроцитов;
  • мышечными и суставными болями;
  • ознобом.

При узловатой эритеме в форме хронической наблюдается незначительное количество узлов, которые не распадаются, долго существуют. Отдельные узлы преобразовываться в форме кольца или формировать уплощенные инфильтраты разного размера и плотности.

Экссудативная многоформная эритема

Это острое заболевание, патологически влияющее на слизистые оболочки и кожу ребёнка.

При этом появляются высыпания:

  • пятнистые;
  • папулёзные;
  • пузырные.

Такая эритема возникает в форме аллергической реакции в ответ на:

  • различные инфекции (герпетическую, вирусную, стрептококковую и так далее);
  • медикаменты;
  • аутотоксические вещества (при расстройствах кишечника и других);
  • отравление угарным газом, бензином;
  • укусы змей.

Клиническими проявлениями болезни являются симметричные высыпания на коже:

  • кистей;
  • стоп;
  • предплечий;
  • голеней.

Высыпания выступают в виде круглых пятен розового цвета и папул небольшой величины (с чечевицу). Элементы могут увеличиваться в размерах. В центре цвет их приобретает синюшный оттенок и внутри пятно как бы западает. Часто затем в местах западения формируется пузырь. Первые эпизоды высыпаний проходят в течение приблизительно 10 дней.

Вероятны повторные вспышки возникновения сыпи, которые могут увеличить продолжительность болезни до 5 недель и в отдельных случаях до 2 месяцев. В этих ситуациях элементы высыпают и на не перечисленных участках тела. Синдром Стивенса-Джонсона ― это тяжелая в течении разновидность экссудативной многоформной эритемы.

При развитии данной патологии отмечаются:

  • общее недомогание;
  • ангина;
  • боли суставные и мышечные;
  • буллёзное (пузырное) поражение слизистых оболочек ротовой и носовой полостей, половых органов;
  • патология конъюнктивы, роговицы глаз;
  • лихорадка до 40 °С.

Часто болезнь затрагивает слизистые дыхательных путей, пищевода и желудка. Иногда в патологический процесс вовлекаются мозговые оболочки.

Внезапная экзантема и недифференцированная форма

Инфекционная эритема у ребенка может диагностироваться как внезапная экзантема. Это заболевание острое инфекционное, проявляющееся лихорадкой и возникновением высыпаний в виде пятен. Подразумевается вирусная природа болезни, но вирус точно не выявлен. Возможно, это аденовирус или энтеровирус.

Обычно болеют дети до 3 лет.

Инкубационный период протекает от 3 дней до 1 недели, но иногда достигает 17 дней.

Экзантема при начале клинических проявлений протекает в такой последовательности:

1-3-й день Внезапно повышается температура тела до 39-40 °С, общее состояние при этом страдает незначительно. Возможны беспокойство, бессонница, понос
4-й день Лихорадка резко прекращается. При этом появляется бледно-розовая сыпь с элементами диаметром от 2 до 5 мм (в отдельных случаях высыпания не возникают). Элементы наблюдаются вначале на спине, потом распространяются на:

  • живот;
  • грудь;
  • разгибательные поверхности рук и ног
6-7-й день Сыпь бесследно исчезает, иногда оставляя небольшое шелушение

У некоторых детей в течение болезни наблюдаются конъюнктивит, слабое воспаление в дыхательных путях. Когда падает температура, характерно снижение количества лейкоцитов и нейтрофилов в крови, повышение моноцитов и лимфоцитов. Картина крови в течение нескольких дней приходит в норму.

Недифференцированная форма эритемы инфекционной подразумевает наличие общих признаков этой болезни инфекционного происхождения у детей, при которых трудно поставить точный диагноз.

Но в клинической картине болезни имеются признаки:

  • гипертермия;
  • не слишком выраженная интоксикация;
  • экзантема.

Диагностирование патологии

Диагноз эритемы ставят, ориентируясь на клиническую картину, сбор анамнеза.

Специалисту нужно отличить эту патологию от:

  • скарлатины;
  • краснухи;
  • кори;
  • лекарственной аллергии;
  • менингококкцемии;
  • эпидермального токсико-аллергического некролиза.

Способы лечения

Воздействие вируса во многих случаях медикаментозно не устраняют, давая инфекции закончиться самой. Если заболевание протекает бессимптомно или в легкой форме, то просто проводят наблюдение за ребенком до его выздоровления.

Медикаментозный метод

Инфекционная эритема обычно лечится только симптоматически. В случае возникновения повышенной температуры, болей в суставах детям можно дать парацетамол или ибупрофен по назначению врача. При появлении судорог как реакции организма на высокую температуру медицинские работники вводят седативные препараты: диазепам, лоразепам, мидазолам.

В тяжелых случаях болезни принимают меры по повышению иммунитета. Переливают растворы с иммуноглобулином, который будет нейтрализовывать вирусы, а макрофаги (белые клетки крови) затем станут их поглощать.

При узловатой эритеме и присоединении бактериальной инфекции при других видах эритем назначают антибиотики:

  • флемоклав;
  • цефазолин;
  • цефтриаксон;
  • бициллин (при узловатой эритеме, для длительного лечения).

В терапии узловатой эритемы широко используют нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, нимулид, диклофенак (внутрь и местно). В сложных случаях заболевания показана терапия гормонами-глюкокортикостероидами: преднизолоном, гидрокортизоном, дексаметазоном и другими.

Показаны антигистаминные средства при узловатой эритеме:

  • супрастин;
  • диазолин;
  • лоратадин;
  • зодак и так далее.

Местно при узловатой эритеме назначают компрессы с раствором димексида, ихтиола.

Физиотерапия

При узловатой эритеме назначают:

  • УФ-облучение пораженных мест в субэритемных дозах;
  • лазеротерапию;
  • фонофорез с раствором лидазы, гидрокортизоном, гепарином;
  • индуктотермию;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ-терапию.

Инфекционная эритема у детей может лечиться физиотерапевтическими методами, например, УВЧ-терапией.

При других видах инфекционной эритемы физиолечение не показано.

Корректировка питания

Инфекционная эритема у детей ослабляет защитные силы организма, поэтому необходимо поддерживать их правильным, полезным питанием. Нужно увеличить в рационе ребенка витаминные блюда, повысить количество употребляемых овощей и фруктов. Также следует обеспечить максимальную гипоаллергенность пищи.

В меню заболевших следует вводить:

  • кисломолочные продукты;
  • бобовые растения;
  • вязкие каши;
  • соки из клюквы, граната;
  • пряности: укроп, тмин, фенхель и другие.

Народная медицина

Народная медицина также не осталась в стороне от терапии инфекционной эритемы. Ее ресурсы содействуют облегчению течения и ускорению выздоровления при описываемой патологии.

Настой цветков арники

Это средство считается наиболее эффективным в лечении эритемы экссудативной:

  1. Нужно взять 1 ст. л. измельченных цветков растения арники, положить в термос и залить их 200 мл кипятка.
  2. Необходимо оставить растительное сырье в термосе на 8 ч.
  3. По прошествии положенного времени следует процедить травяной настой.
  4. Принимать полученное средство полагается не менее 5 раз в день по 1 ч. л.

Настой бессмертника

Желчегонные свойства растения делают его полезным в лечении инфекционной эритемы, так как состояние печени напрямую влияет на здоровье кожи.

Нужно обеспечить профилактику застоя желчи для ускорения выздоровления ребенка:

  1. Необходимо взять 1 ст. л. сухих цветков бессмертника, положить их в емкость и залить 0,5 л негорячей кипяченой воды.
  2. Следует настоять растительное сырье 8 ч.
  3. Полученное средство затем нужно профильтровать, можно добавить в него немного меда.
  4. Готовое лекарство полагается принимать за 30 мин до еды: маленьким детям — по 1 ст. л., подросткам — по ¼ стакана, 3-4 раза в день.

Таким же образом можно приготовить желчегонный настой тысячелистника.

Настой листьев брусники

Очень полезен настой из листьев брусники, так как он обладает массой лечебных свойств, важных для выздоровления от кожных проявлений заболеваний.

Например:

  • стимулирующим фагоцитоз и другие защитные силы организма;
  • бактерицидным;
  • антисептическим;
  • дезинфицирующим;
  • желчегонным;
  • противовоспалительным;
  • капилляроукрепляющим;
  • повышающим эффективность антибиотиков.

Чтобы приготовить настой:

  1. Следует взять 6 г измельченных сухих листьев брусники и поместить их в эмалированную или стеклянную посуду.
  2. Затем полагается эти листья залить 200 мл кипятка и накрыть емкость с составом крышкой.
  3. Готовящуюся смесь необходимо настоять в течение 20 мин, время от времени помешивая для лучшего выделения лекарственных веществ.
  4. После настаивания полагается процедить получившийся состав и добавить кипяченой воды до уровня 200 мл.
  5. Принимать растительное лекарство нужно по 1 ст. л. 3 или 4 раза в день после еды (примерно через 40 мин) до улучшения состояния.

Прогноз на выздоровление

Инфекционная эритема у детей чаще всего имеет благоприятный прогноз разрешения для разных видов патологии. Но при развитии синдрома Стивенса-Джонсона есть риск смертельного исхода.

Возможные осложнения у ребёнка

Осложнения инфекционной эритемы часто появляются при сниженных защитных силах организма.

Возможны:

  • менингизм: головная боль, скованность мышц шеи, повышенная чувствительность кожи и другие симптомы;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • серозный менингит;
  • менингоэнцефалит.

Часто наблюдаемое у детей заболевание эритема инфекционного характера хорошо поддается излечению, но всё-таки нужно обеспечить ребенку все условия для быстрого выздоровления. Потому что могут присоединиться опасные для здоровья осложнения, ухудшающие течение болезни и пагубно отражающиеся на состоянии малыша.

Лариса Кречетова

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об инфекционной эритеме у детей

Что такое Инфекционная эритема у детей, симптомы и лечение:

Инфекционная эритема (пятая болезнь). Методы домашнего лечения детей

Это достаточно распространенная детская инфекция, хотя диагноз именно инфекционной эритемы в карточки выставляется редко – ее обычно принимают за любые другие детские инфекции, аллергию, дерматит и другие патологии.
Взрослые также могут заболевать инфекционной эритемой, но у них она протекает отлично от детей, сыпь у них может проявляться на лице, чего практически не бывает у детей. Заболевание относится к группе респираторных инфекций, передается при чихании или кашле, при разговоре или криках, у детей может передаваться при пользовании общими игрушками и если дети их тянут в рот, через слюну. Могут быть случаи распространения пятой болезни через общую посуду, ложки и тарелки, через поцелуи родителей. Обычно инфекционная эритема передается при проявлении первых гриппоподобных симптомов, и заразны больные до момента появления типичной кожной сыпи. Если же болезнь возникает у ослабленных детей или взрослых, которые имеют различные заболевания крови, ослабленный иммунитет или какие-либо хронические заболевания, они могут оставаться заразными гораздо больше обычного и представляют большую опасность в эпидемическом плане.
Проявления заболевания
Симптомы инфекционной эритемы могут быть различными в зависимости от времени болезни, инфицирующей дозы вируса и многих других факторов – возраста, сопутствующих патологий, проблем с системой крови и т.д. Самыми ранними симптомами инфекционной эритемы можно считать респираторные проявления, напоминающие начало гриппа или простуды. Повышается температура, возникают проявления насморка, чихание, зуд в носу, боли и першение в горле, общее недомогание, ознобы, головные боли, снижение аппетита.
Затем спустя несколько дней могут возникать первые проявления сыпи на теле, у части пациентов при появлении сыпи возможно появление еще и болей в суставах и мышцах. Проявления инфекционной эритемы по клиническим проявлениям могут иметь сходные проявления со многими другими заболеваниями, с которыми их зачастую путают врачи и пациенты.
По развитию клинических симптомов пятая болезнь или инфекционная эритема может быть похожа на многие детские вирусные и микробные инфекции, протекающие развитием сыпи – скарлатина, коревая краснуха, корь, розеола. Кроме того, инфекционная эритема может быть похожа на проявления аллергических реакций с явлениями сыпи на коже – например. Подобным образом протекает аллергия на введение медицинских препаратов (антибиотики, сиропы от кашля и лихорадки), контактный дерматит. Подобным же образом могут протекать системные заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, системная красная волчанка, склеродермия и им подобные состояния.
Итак, к основным проявлениям инфекционной эритемы стоит отнести:
Простудо-подобные симптомы, которые возникают спустя два-три дня с момента воздействия на организм вирусов. Обычно самыми начальными симптомами могут быть легкое недомогание, дискомфорт в носоглотке и покашливание. Они могут остаться практически незамеченными для пациента, и тогда заболевание протекает субклинически, сыпь может быть кратковременной и пройти незаметно.
При типичном течении возникает клиника:

  1. головные боли,
  2. боли в области живота,
  3. повышение температуры до 38 градусов или чуть выше,
  4. боли в области суставов,
  5. общая слабость, разбитость, снижение работоспособности.

Сыпь появляется на теле обычно на пятые сутки от момента заражения, хотя могут быть колебания клинических проявлений сыпи от двух до семи суток. У детей сыпь возникает гораздо чаще, чем у взрослых, при нетипичном течении может быть инфекционная эритема без сыпи.
В случае типичного проявления сыпи она возникает по определенному плану, проходит в своем развитии два или три закономерных этапа – прежде всего, проявляется ярко-красная сыпь в области щек, при этом лицо и щеки выглядят так, как будто ребенка отхлестали по щекам. Иногда сыпь может переходить на подбородок или на лоб. Держится эта сыпь не более двух-пяти суток и бесследно проходит.
На втором этапе сыпь может проявляться в области шеи, в области туловища, на предплечьях, плечах, верхней части голеней, на коленках и на ягодицах. Сыпь выглядит как красные пятна круглой формы, а затем начинает разрастаться в виде «кружева». Сыпь может вызывать зуд, особенно у детей старшего возраста и взрослых. В среднем этот этап сыпи длится около недели или немного меньше.
Затем сыпь полностью проходит, но под воздействием прямых солнечных лучей, стрессовых воздействий или высокой температуры сыпь может вновь проступать на тех же местах. Такая сыпь будет держаться от одной до трех недель, но если сыпь повторно возникает, то не говорит об ухудшении состояния.
Одним из симптомов инфекционной эритемы является боль в суставах, обычно поражаются суставы в области запястий и локтей, лодыжек и коленей, более мелкие суставы пальцев ног и рук. Особенно часто это бывает у девушек и женщин, боли могут длиться от одной до трех недель, хотя изредка могут быть болевые ощущения более длительного характера. При этом нет отека, покраснения сустава, кроме неприятных и не сильно болезненных ощущений может более ничего не быть.
Какие могут быть осложнения
При развитии инфекционной эритемы или по-другому пятой болезни, могут в некоторых случаях возникать достаточно серьезные осложнения, хотя это бывает далеко не всегда. Прежде всего, при инфекционной эритеме на некоторое время может прекратиться образование новых красных кровяных клеток (эритроцитов), но обычно у здоровых детей или взрослых это явление проходит незамеченным, и не вызывает значительных проблем с кроветворением.
Если же у ребенка или взрослого есть проблемы с системой крови и красными кровяными тельцами, например, при талассемии или серповидно-клеточной анемии, тогда могут возникать серьезные осложнения со стороны крови. При временном прекращении синтеза красных кровяных шариков может проявляться явление апластического криза, снижения количества кровяных клеток в крови, который может длиться от семи до десяти дней. Еще боле опасным такое заболевание станет для людей, имеющих проявления апластической анемии – у них состояние здоровья и общее самочувствие может существенно пострадать. Тогда проявляются симптомы лихорадки, апатичность, усиление сердцебиений, учащение дыхания и прочие неприятности.
Если у ребенка наблюдаются явления иммунодефицита, заболевание данным типом вируса может перерасти в хроническое носительство, что в итоге приведет к формированию достаточно тяжелого поражения костного мозга и кроветворения с формированием стойкой и резистентной к терапии анемии.
Методы диагностики заболевания
Клиническая и лабораторная диагностика данного вида заболевания достаточно затруднительна. Это связано с тем, что врачи в практике на местах мало знакомы с подобной инфекцией, ее редко диагностируют. Обычно диагноз можно предположить уже клинически по наличию определенной типичной сыпи «кружева», после подробного расспроса о состоянии здоровья и возможных причинах и способах заражения, а также подтверждают данные наличием на теле типичной сыпи в области шерри, тела, ног и рук.
В дополнение к клинической картине необходимо проведение ряда лабораторных анализов для подтверждения диагноза – можно провести серологические обследования с выявлением титра антител к вирусу, который сохраняется высоким в течение трех месяцев с момента начала болезни. Особенно это актуально при наличии артритов – поражения крупных суставов, и без типичной клиники простуды и наличия сыпи. С целью исключения микробной инфекции или присоединения осложнений проводят общие анализы крови. Целью данного анализа является получение важной информации – насколько вирусом поражена система кроветворения и какие могут быть последствия в результате действия вируса. Исследуются прежде всего количество эритроцитов и степень регенерации красных клеток крови по уровню ретикулоцитов. Также важно посмотреть за состоянием лейкоцитов и тромбоцитов, так как они также участвуют в кроветворении и могут снижаться параллельно с красной кровью.
Также по анализу крови можно оценить эффективность лечения и начало периода выздоровления. Особенно важно пристально наблюдать за анализом крови при наличии анемии и снижении количества ретикулоцитов на ее фоне, а также при появлении признаков быстрой утомляемости, бледности кожи и слабости.
Методы лечения инфекционной эритемы
В случае возникновения инфекционной эритемы у обычных здоровых детей или взрослых показано домашнее лечение по принципам лечения всех вирусных инфекций. Необходимо соблюдение постельного режима на время лихорадки, прием большого количества жидкости, прием противовирусных и симптоматических средств. Помните, что сыпь может быть двух и трехволновой и не стоит принимать ее повторное возникновение за обострение инфекции или ухудшение состояния. Зачастую стоит ограничить прием горячих ванн, нахождение в солярии или на пляже, чтобы сыпь не проявлялась вновь. Во время болезни стоит отгородить себя от стрессов и волнений, они также провоцируют повторные высыпания.
Антибиотики при лечении инфекционной эритемы не показаны, это вирусное заболевание и антибиотику просто не с кем бороться. Их назначение будет оправдано при присоединении микробных осложнений, ангины, пневмонии или отита.
Опасность может представлять инфекционная эритема в период беременности, при ослабленном иммунитете или у людей с заболеваниями крови. Таком случае показана госпитализация в стационар и постоянное динамическое наблюдение за состоянием с забором анализов крови и контролем кроветворения. Беременным дополнительно назначается ультразвуковое исследование состояния плода и оценка его состояния здоровья, а также развернутый анализ крови и кровь на свертываемость.
Карантинные меры при инфекционной эритеме не разработаны, больной становится незаразным с момента появления сыпи, при удовлетворительном состоянии он может посещать школу или детский садик. В данное время ведутся работы по разработке вакцины от вируса В19 и возможно в скором времени будет проводиться активная вакцинопрофилактика этой болезни.
Гораздо сложнее обстоит дело с детьми, страдающими апластической или другими видами анемии, из-за нарушения кроветворения у них может сформироваться тяжелый синдром дефицита кислорода из-за снижения количества клеток и гемоглобина (апластический криз). В таких случаях могут быть показаны даже переливания эритроцитарной массы своей группы крови и резуса, чтобы обеспечить достаточную доставку в ткани кислорода. Это проводится только по показаниям и только в стационаре.
Методы домашнего лечения детей
При развитии инфекционной эритемы показано симптоматическое лечение на дому, оно включает в себя:

  1. жаропонижающие средства на основе парацетамола при высокой температуре, при боли в суставах,
  2. обильное потребление жидкости,
  3. детям нужно коротко постричь ногти, чтобы при зуде они не расчесывали кожу,
  4. при сильном зуде показаны прохладные ванны с крахмалом, овсяной мукой или прием антигистаминных средств,
  5. для облегчения зуда и снятия сухости кожи может помочь каламин-лосьон.

В любом случае, болезнь длится не более двух, реже трех недель и проходит бесследно, не оставляя осложнений. Прогноз при болезни благоприятный, летальных исходов не отмечалось.
Иногда инфекционную эритему называют пятой болезнью.
Инфекционная эритема у детей может поражать любой детский возраст. Также и болеют взрослые, без возрастных ограничений. У взрослых пациентов нередки поражения суставов.
Замечено, что данная инфекция протекает тяжелее у женщин и чаще всего возникает в весенне-зимний период.
Инфекционная эритема у детей передается воздушно-капельным путем. Больной остается заразным на протяжении всей клинической картины поражения кожных покровов. Процент заразившихся, после контакта с больным ребенком составляет 50 процентов.
Клиническая картина и симптомы инфекционной эритемы у детей
Инкубационный период длиться от 4 до 14 суток. Основными проявлениями заболевания кроме проявлений со стороны кожи являются: повышение температуры, общее недомогание, вялость, иногда насморк. В моменты, когда проявляется сыпь, клиническая картина течения заболевания сопровождается тошнотой, кашлем, поносом, лихорадкой. Редко проявляется артралгия. Возможно развитие кожного зуда.
Сыпь по своему характеру напоминает » нашлепанные щеки». На туловище и конечностях ребенка сыпь сливается в сетчатый или кружевной рисунок. Крайне редко сыпь напоминает коревидную сыпь, что затрудняет дифференциацию диагноза.
Очень важно дифференцировать инфекционную эритему, как же было сказано с корью, краснухой, скарлатиной, энтеровирусными инфекциями.
Сыпь в виде нашлепанных щечек является характерным диагностическим признаком, через 1-4 дня она исчезает. После этого на коже ребенка образуется сыпь кружевного характера, которая локализуется на шее и разгибательных поверхностях конечностей.

Характерно, что инфекционная эритема у детей может явно проявлять свои клинические признаки от 5 до 9 суток, но иногда после перегревания или переохлаждения, под воздействием солнечного света, при повышенной эмоциональной или физической нагрузке она сможет проявиться вновь, даже спустя многие месяцы, после перенесенного заболевания.
Лечение инфекционной эритемы
Лечение инфекционной эритемы у детей является симптоматическим, и направлено на снижение рисков развития возможных осложнений. Необходимо купировать лихорадочные состояния ребенка и с помощью антисептических растворов не допускать вторичного инфицирования кожных покровов, через элементы сыпи.

Кольцевидная эритема у детей и взрослых – это своеобразная кожная реакция, возникающая из-за расширения сосудов. Раздражения появляется в ответ на аллергическую реакцию, отравление или укусы насекомых. При этом заболевании образуется пятно в виде кольца на коже, поэтому спутать эритему с другими дерматологическими патологиями очень сложно.

Причины болезни

Кольцевидная эритема имеет следующие причины:

  • аутоиммунная реакция;
  • интоксикация организма;
  • опухолевые новообразования;
  • вирусы, передающиеся через укусы насекомых;
  • наличие хронического очага инфекции в организме;
  • патологии эндокринной системы;
  • хронические заболевания органов пищеварения.

Отдельно выделяется центробежная эритема Дарье – идиопатическая форма заболевания, причину которой выявить не получается при лабораторных исследованиях.

Характерные симптомы и развитие заболевания

Эритема проявляется отеком кожи из-за расширения капилляров. Она представляет собой красноватое кольцо на коже, центр которого не отличается от нормального цвета кожных покровов. Центробежная эритема Дарья склонна к прогрессированию, поэтому со временем площадь поражения увеличивается и кольцо становится больше.

Вначале развития болезни на коже образуется небольшое пятно, отличающееся по цвету. Обычно оно окрашено в розоватый либо ярко-красный оттенок. Если надавить на пятно, оно становится светлее либо полностью сливается цветом со здоровой кожей.

Со временем центр пятна бледнеет, пятно преобразовывается в кольцо с яркой окраской по краю. В некоторых случаях в одном начальном пятне появляется сразу несколько светлых участков, в результате со временем пятно преобразуется в несколько разных колец.

В редких случаях эритема сопровождается изменением кожи. Кожа становится сухой и начинает шелушиться, присутствует зуд. Со временем возможно образование пузырьковой сыпи по границам кольца.

Если патология связана с наличием хронического очага инфекции, помимо кожных проявления, эритема сопровождается симптомами интоксикации организма и лихорадкой. При этом пациенты отмечают:

  • слабость и быструю утомляемость;
  • повышение температуры;
  • мышечную слабость;
  • дискомфорт в суставах;
  • потерю аппетита.

Если реакция вызвана укусом насекомого, нередко она имеет форму большого кольца, в центре которого расположено кольцо меньшего размера.

Заболевание может появиться на фоне патологий суставов. Нередко наблюдается анулярная эритема при ревматизме и других патологиях соединительной ткани. В этом случае первичным симптомом является боль в суставах, усиливающаяся при нагрузке, и повышение температуры тела. Кольца на коже окрашены в светло-розовый цвет.

Если эритема возникла в ответ на действие аллергена, она сопровождается сильным отеком кожи и имеет яркий цвет. При аллергической реакции границы кольца покрываются сыпью крапивницы, также присутствует сильный или умеренно выраженный зуд и стянутость кожи в пораженной области.

Эритема на фоне злокачественных опухолей сопровождается потерей аппетита, стремительным уменьшением веса, увеличением лимфоузлов и ломотой в теле. Также пациенты часто отмечают повышение температуры тела.

Для диагностики необходимо проконсультироваться с дерматологом. Так как кольцевидная эритема редко бывает самостоятельным заболеванием, для установления причины патологии может потребоваться консультация других специалистов.

Покраснения и кольцевидные пятна в виде кольца на коже у ребенка и взрослого должны лечится только после установления причины такой реакции.

Лечение заболевания

Кольцевидная эритема Дарье, лечение которой начинается с определения причины развития кожной реакции, проходит в среднем за 2-3 недели.

Эритема кольцевидная центробежная Дарье является сложным заболеванием, диагностика которого часто осложнена схожестью симптомов с рядом грибковых поражений кожи.

Чтобы эффективно избавиться от болезни следует определить причину и вылечить основное заболевание, послужившее толчком к появлению реакции кожи.

Дерматолог назначает симптоматическое лечение, которое заключается в приеме следующих препаратов:

  • антигистаминные лекарства;
  • мази для местной обработки пораженных участков кожи;
  • препараты для детоксикации организма;
  • иммуномодуляторы и витамины.

Если кольцеобразные высыпания и пятна на коже сопровождаются зудом и отеком, назначают антигистаминные препараты, которые помогают справиться с неприятными симптомами.

При эритеме инфекционной природы возможно применение мазей с кортикостероидами, а также противомикробных препаратов в виде таблеток.

Кольцевая эритема, причины которой удалось установить, быстро проходит после лечения основного заболевания. Кольцевидная эритема при ревматизме лечится с помощью инъекций глюкокортикоидов.

Лечение обязательно дополняется приемом препаратов для стимуляции иммунной защиты организма. Для повышения защитной функции кожи пациентам могут назначаться определенные витаминные препараты.

Часто для лечения кольцевой сыпи используют мази, улучшающие кровообращение. Такие препараты способствуют улучшению регенерации и помогают быстрее восстановить кожу.

Если патология вызвана аутоиммунной реакцией организма, лечение заключается в корректировке иммунитета пациента.

Помимо этого, существует ряд народных методы лечения эритемы, однако они, как правило, уступают по эффективности медикаментозным методам.

Эритема – это кожная реакция, сигнализирующая о наличии сбоев в работе организма. Чтобы эффективно от нее избавиться, необходимо комплексное лечение. При своевременном обращении к специалисту и правильно подобранной терапии, заболевание успешно лечится. Симптомы полностью исчезают в течении нескольких недель после начала лечения.

Если причину кожной реакции выявить не удалось, существует риск повторного образования кольцевидной сыпи. В этом случае пациенту рекомендовано полное и детальное обследование организма для выявления скрытых очагов инфекций, а также лечение хронических заболеваний.

Профилактика такой реакции кожи заключается в своевременном выявлении и лечении любых заболеваний. Избежать развития эритемы поможет внимательное отношение к собственному здоровью, отсутствие вредных привычек и сбалансированный рацион питания.

Проявления инфекционной эритемы, формы заболевания, диагностика и лечение 

Инфекционная эритема – это заболевание вирусной природы с преимущественно кожными проявлениями.

Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.

Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.

Этиология заболевания

Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.

Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.

Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.

Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности. Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы. Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

Видео: Инфекционная эритема

Классификация

В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

  • внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
  • инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
  • инфекционная эритема Розенберга;
  • узловатая эритема;
  • многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
  • недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).

Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.

Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний. При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром. Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.

Сыпь при инфекционной эритеме обильная, сливная, преимущественно пятнистая, розеолезная и макулопапулезная. Некоторые формы болезни характеризуются также появлением узлов или везикул. Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец. Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.

Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.

Особенности разных форм болезни

Внезапная экзантема

Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.

Инфекционная эритема Чамера

При этой форме не свойственны сильная лихорадка и выраженная интоксикация, температура обычно субфебрильная или нормальная. Пятнистая сыпь появляется с первого дня болезни и локализуется в основном на лице. Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения. Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.

Инфекционная эритема Розенберга

Начинается с выраженной лихорадки с общей интоксикацией. Сыпь появляется на фоне сохраняющейся гипертермии на 4-5 день заболевания. Множественные сливающиеся пятна видны на коже разгибательных поверхностей крупных суставов и ягодицах, лицо остается чистым. Сыпь исчезает спустя 5-6 дней, вскоре после нормализации температуры.

Узловатая эритема

Возникает на фоне некоторых текущих инфекций. Появление высыпаний сопровождается новой волной лихорадки, нарастанием интоксикации, артралгиями. На симметричных участках конечностей появляются плотные болезненные слегка возвышающиеся узлы красного цвета, которые потом становятся цианотичными или желтоватыми. Разрешение высыпаний постепенное, в течение 3 недель.

Узловатая эритема

Читайте

Многоформная экссудативная эритема

По течению напоминает эритему Розенберга. Но сыпь при этой форме болезни полиморфная, помимо пятен и папул появляются пузыри с прозрачным содержимым. При синдроме Стивенса-Джонсона такие вскрывающиеся везикулы появляются также на слизистых оболочках. Это приводит к эрозивно-язвенному поражению рта, глотки, половых органов, ануса.

Многоформная экссудативная эритема

Недифференцированная экссудативная эритема

Не имеет характерных особенностей и обычно протекает легко. Сыпь может появляться на различных участках тела и быстро разрешается.

Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой. Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями. А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.

Для верификации диагноза в сложных случаях используют ПЦР (позволяет выявить ДНК вируса), и ИФА (с определением титра специфических антител разных классов). Высокий уровень Ig G к парвовирусу при отсутствии Ig M свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.

Лечение инфекционной эритемы зависит от выраженности основных симптомов. Легко протекающее заболевание требует лишь симптоматической терапии: жаропонижающих и местных противозудных средств. При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы. Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.

Тяжелое течение и признаки многоформной экссудативной эритемы – основание для начала кортикостероидной терапии. Она необходима также при наличии у заболевшего иммунодефицита. В некоторых случаях назначают различные противовирусные препараты, хотя они и не обладают узконаправленным действием на парвовирус.

Видео: Многоформная экссудативная эритема

Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.

Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.

При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция. Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.

Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.

Профилактика

Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.

Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.

Токсическая эритема у новорожденного в большинстве своём является естественной защитной реакцией организма от окружающей среды, и встречается практически у 50% младенцев. В качестве других причин детские врачи-неонатологи выделяют следующие факторы: токсикоз и наличие вредных привычек у мамы во время беременности, внутриутробные инфекции, позднее начало грудного вскармливания и др. Каким образом проявляется патология и какие методы лечения эритемы существуют? Насколько это опасно для новорожденных и что советует предпринять доктор Комаровский?

Что такое эритема?

Токсическая эритема — это покраснение кожи или мелкая сыпь, связанные с адаптацией детского организма к условиям внеутробной жизни (к которым младенец ещё не привык). Симптомы эритемы, как правило, обнаруживаются в первые часы жизни или в последующие 2-4 дня. Иногда кожные высыпания приобретают серо-жёлтый оттенок. При этом общее состояние ребёнка зачастую не изменяется (отсутствуют признаки воспалительных заболеваний или инфекций).

Как проявляется заболевание?

Токсическая эритема у новорожденных имеет свои отличительные особенности. К ним относят:

  • Появление розовато-красных пятнышек небольшого размера на руках, ногах (особенно в местах локтевых и коленных сгибов), а также на ягодицах, лице и голове.
  • Проявляется эритема в течение нескольких суток с момента рождения ребёнка.
  • Имеющиеся высыпания могут вызывать лёгкий зуд.
  • В центре красных пятен могут образовываться маленькие пузырьки с жидким содержимым желтоватого или серого цвета.
  • Кожа на месте прыщиков может быть немного уплотнена.

В большинстве случаев сыпь самостоятельно проходит в течение нескольких дней, но впоследствии может появиться снова. И в случае рецидива токсическая эритема сопровождается уже другими, дополнительными симптомами, например:

  • Повышением температуры тела.
  • Небольшим уплотнением лимфоузлов.
  • Увеличением селезёнки.

В случае эритемы сыпь никогда не появляется на ладошках, ступнях и слизистых оболочках.

Насколько патология опасна для новорожденных?

В силу того, что эритема является результатом адаптации детского организма к новым условиям окружающей среды, она не представляет угрозы для жизни и здоровья малыша. Однако если высыпания не проходят в течение длительного периода времени, это может быть поводом для беспокойства. В таком случае грудничка стоит показать детскому специалисту. Возможно, потребуется медикаментозное лечение (как правило, с использованием антигистаминных препаратов).

Но к лекарственным средствам необходимо относиться с особой осторожностью, ведь если новорожденного «залечить», может произойти инфицирование кожи младенца и пустулёз, т. е. начнут появляться гнойные пузырьки, которые начнут быстро распространяться и разносить патогенных бактерий.

Что делать при появлении первых симптомов эритемы?

При появлении первых симптомов патологии необходимо как можно скорее показать ребёнка педиатру или детскому дерматологу. И, если доктор посчитает нужным, то может назначить дополнительные обследования, например:

  • Общий анализ крови.
  • Микроскопический анализ частицы кожи, аккуратно изъятой с очага покраснения или воспаления.
  • Аллергические пробы.
  • Анализ материнского молока на содержание предполагаемых аллергенов.

Самолечение категорически противопоказано, поскольку может только навредить ребёнку.

Лечение токсической эритемы

При токсической эритеме зачастую не требуется специального лечения, т. к. высыпания проходят самостоятельно. Необходимо лишь следить за гигиеной малыша:

  • Периодически устраивать ребёнку воздушные ванны (хотя бы по 5-10 минут).
  • Исключить влияние каких бы то ни было негативных факторов. То есть грудничку необходимо создать комфортные для жизни условия (кормить гипоаллергенной смесью или в случае грудного вскармливания исключить из рациона кормящей мамы все неполезные продукты: шоколад, цитрусовые, орехи, яйца, мёд, острую и пряную пищу, использовать для купания только качественные средства — без опасных химических добавок и т. д.).
  • Раз в 1-2 дня проводить влажную уборку в помещении, чтобы не скапливалась пыль.

При тяжёлом течении болезни грудничку прописывают следующие препараты:

  • Антигистаминные средства (Супрастин, Фенистил и др.). Хотя и эти препараты не рекомендуется давать детям, младше 1 месяца.
  • Лакто- или бифидобактерии для улучшения процессов пищеварения и нормализации кишечной микрофлоры (Бифидумбактерин, Линекс, Ацилакт и др.).
  • Поливитамины для новорожденных (особенно содержащие витамин D).

Обильные высыпания, локализованные в области пупка обрабатывают зелёнкой или слабым раствором марганцовки.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Приём любых лекарственных препаратов необходимо согласовывать с педиатром. Подбором точной дозировки также должен заниматься врач. В противном случае здоровью и нежной коже малыша можно нанести непоправимый вред. Ведь организм грудничка чувствителен даже к молоку матери, что уж говорить о медикаментах.

Советы доктора Комаровского

При обнаружении у ребёнка симптомов эритемы Евгений Комаровский рекомендует показать грудничка специалисту и самостоятельно не предпринимать никаких действий, связанных с использованием медикаментов или нанесением различных мазей и кремов на кожу. Единственное, что советует известный педиатр, это:

  • Ограничить контакт малыша с любыми химическими средствами, растениями и шерстью домашних животных.
  • Каждые 2-3 часа проветривать детскую комнату и периодически делать влажную уборку.
  • Если в помещении жарко, можно снять с малыша лишнюю одежду и надеть что-то более лёгкое, например, из хлопчатобумажной или льняной ткани (не допускается ношение синтетики).
  • Стирать детские вещи и постельное бельё только гипоаллергенным порошком, безопасным для младенцев.
  • Соблюдать диету кормящей маме (ограничить употребление сладких продуктов и полностью исключить из рациона любые жирные и острые блюда). Пища по возможности должна быть натуральной.
  • Хотя бы 2-3 раза в день проводить воздушные ванночки, оставляя малыша на несколько минут голеньким (чтобы кожа дышала).
  • Устраивать ребёнку прогулки на свежем воздухе (хотя бы раз в 2-3 дня).

Токсическая эритема не представляет особой опасности для новорожденных, за исключением тех случаев, когда присоединилась инфекция. Тогда следует бить тревогу и как можно скорее нанести визит либо педиатру, либо дерматологу. В остальных же случаях симптомы эритемы проходят самостоятельно в течение нескольких дней, без всяких последствий для здоровья грудничка. Если, конечно, не начать назойливо «лечить» кожные высыпания: без соответствующих знаний о природе происхождения болезни и используемых медикаментах, которые могут быть попросту опасны для новорожденного ребёнка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *