Инфекции мочевыводящих путей у детей

Инфекции мочевыводящих путей у детей: причины, симптомы, лечение

Мочевыделительная система является системой органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу у человека. К ней относятся две почки, пара мочеточников, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Инфекции почек (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек) являются инфекцией верхнего отдела мочевыводящих путей. Инфекции мочевого пузыря (цистит) являются инфекцией мочеиспускательного канала (уретрит) – известно, как инфекция нижних отделов мочевыводящих путей.

Инфекции верхнего отдела мочевыводящих путей у детей являются потенциально более серьезными в связи с тем, что существует риск развития долгосрочных проблем, таких как рубцы на почках и высокое кровяное давление (гипертония). Однако риск возникновения этих проблем является низким при своевременно начатом лечении.

Причины

Бактерии пищеварительной системы

Большинство инфекций мочевыводящих путей у детей вызывается бактериями из пищеварительной системы, попадающих в уретру.

Есть много вариантов того, как это может произойти. Часто происходит так, что, когда вы подтираете ребенка или если он подтирается самостоятельно, загрязненная туалетная бумага или салфетка соприкасается с их половым органом. Это является большей проблемой для девочек, чем мальчиков, потому что анальное отверстие девочек находится в непосредственной близости к уретре.

Небольшие частицы кала могут попадать в уретру детей, носящих подгузники, особенно если они сильно извиваются до того, как подгузник поменяют.

Повышенный риск

Зачастую нет очевидных причин того, почему у некоторых детей развивается ИМП, а других нет, хотя иногда это может произойти из-за проблемы, влияющей на прохождение мочи через мочевую систему. Это может привести к накоплению мочи, в связи с чем бактерии могут попасть внутрь более легко.

Проблемы, способные повлиять на опорожнение мочевого пузыря включают в себя:

  • Запор – это состояние иногда может привести к увеличению в размерах части толстой кишки, которая может оказать давление на мочевой пузырь и препятствовать его опорожнению.
  • Если ребенок долго удерживает мочу несмотря на позывы к мочеиспусканию.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – редкое состояние, при котором происходит утечка мочи обратно вверх из мочевого пузыря в мочеточники и почки из-за проблемы с клапанами в мочеточниках.

Кто подвержен

ИМП являются относительно распространенной проблемой в детском возрасте. Они чаще встречаются у мальчиков в возрасте до шести месяцев, а по прошествии этого возрастного рубежа, как правило, чаще встречаются у девочек. Считается, что примерно 1 из 10 девочек и 1 из 30 мальчиков, будут иметь инфекции мочевыводящих путей до 16 летнего возраста.

Признаки и симптомы

Боль при ИМП у ребенка

Бывает достаточно сложным определить страдает ли ребенок от инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или нет, поскольку симптомы могут быть неоднозначными и дети не всегда могут ясно рассказать о том, как они себя чувствуют.

К распространенным общим признакам и симптомам инфекции мочевыводящих путей у детей относятся:

  • Высокая температура (лихорадка)
  • Рвота
  • Усталость и недостаток энергии (вялость)
  • Раздражительность
  • Плохой аппетит
  • Не набирает вес должным образом
  • У очень маленьких детей – пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

К более конкретным признакам и симптомам инфекции мочевыводящих путей у детей относятся:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Намеренное сдерживание мочи
  • Мочится под себя или в постель во время сна
  • Боль в животе, в боку или в нижней части спины
  • Моча имеет неприятный запах
  • Кровь в моче
  • Мутная моча

Почти все эти симптомы могут свидетельствовать о том, что у вашего ребенка развился цистит (воспаление мочевого пузыря). Об этом подробно читайте здесь — Цистит у детей — симптомы и признаки, лечение и профилактика.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы подозреваете у вашего ребенка инфекцию мочевыводящих путей, обратитесь к врачу как можно скорее.

Обычно, инфекция не является серьезной, но своевременно поставленный правильный диагноз и начатое лечение поможет сократить длительность болезни и риск осложнений.

Ваш врач должен быть в состоянии диагностировать ИМП у ребенка расспросив о его симптомах, и изучив образец мочи на наличие инфекции.

Лечение

Большинство инфекций мочевыводящих путей у детей можно эффективно лечить с помощью антибиотиков.

Зачастую лечение проводится в домашних условиях, хотя есть некоторые ситуации, в которых потребуется оставаться в больнице в течение нескольких дней.

Лечение в домашних условиях

Пероральный прием антибиотиков при ИМП у ребенка

Если возраст вашего ребенка превышает три месяца, и он не страдает серьезными заболеваниями, то обычно его можно лечить в домашних условиях с помощью антибиотиков.

Длительность лечения зависит от локализации инфекции (поражен нижний или верхний отдел мочевыводящих путей). При инфекциях нижнего отдела обычно рекомендуют трехдневный курс антибиотиков. При инфекциях верхнего отдела, как правило, рекомендуют 7 — 10-дневный курс антибиотиков.

Ваш ребенок может испытывать некоторые побочные эффекты при приеме антибиотиков, но они, как правило, умеренные и должны пройти после окончания приема. К распространенным побочным эффектам антибиотиков можно отнести тошноту, рвоту, расстройство желудка, диарею и потерю аппетита. При приеме антибиотиков следует также принимать пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. О том, как правильно их принимать читайте здесь – Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков.

Если у вашего ребенка наблюдается высокая температура, то при необходимости вы можете использовать парацетамол. Что не следует использовать, так это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, так как они могут нанести вред почкам. Что касается аспирина, так его ни в коем случае не следует давать детям в возрасте до 16 лет.

Если ваш ребенок не может глотать таблетки или капсулы, вы можете дать ему антибиотики и парацетамол в жидком виде.

Состояние вашего ребенка, как правило, может улучшиться в течение 24 — 48 часов лечения. Очень важно закончить весь прописанный курс антибиотиков, чтобы предотвратить повторное инфицирование.

Лечение в больнице

Лечение ИМП у ребенка в стационаре

Если вашему ребенку еще не исполнилось трех месяцев или врач считает, что состояние ребенка может ухудшиться, его направят в больницу на стационарное лечение.

Врачи могут направить ребенка на стационарное лечение в следующих случаях:

  • Если ребенок кажется очень больным, он обезвожен или не в состоянии принимать лекарства перорально в связи с постоянной рвотой.
  • Если у ребенка присутствуют нехарактерные симптомы, такие как уменьшение тока мочи, высокое кровяное давление (гипертония), или заметная припухлость в животике или мочевом пузыре.
  • Если у ребенка ранее было диагностировано заболевание, которое влияет на их мочевыделительную систему.

В этих случаях, ваш ребенок, как правило, должен оставаться в больнице в течение нескольких дней под наблюдением врача. В период лечения, ему будут вводиться антибиотики внутривенно. Как и при лечении на дому, улучшение обычно наступает в течение 24 — 48 часов.

Завершение лечения

В большинстве случаев инфекции мочевыводящих путей у детей проходят в течение дня или двух, и не будут способствовать каким-либо долгосрочным проблемам. Вернитесь к вашему врачу в том случае, если у вашего ребенка длительное время не наступает улучшение состояния.

В большинстве случаев, повторный визит к врачу не требуется после того, как ребенок выздоровел. Тем не менее, врачи могут рекомендовать проведение некоторых видов сканирования для проверки каких-либо проблем с мочевыводящими путями вашего ребенка, которые могли бы способствовать инфекции.

Вот ситуации, при которых дальнейшие диагностические процедуры могут быть рекомендованы:

  • Вашему ребенку еще не исполнилось шести месяцев.
  • Улучшение симптомов не наступило в первые 24 — 48 часов лечения.
  • Ваш ребенок имеет какие-либо необычные симптомы, такие как снижение тока мочи, высокое кровяное давление или заметны какие-либо новообразования в брюшной полости или в области мочевого пузыря.
  • У вашего ребенка повторная инфекция мочевыводящих путей.

Профилактика

Должно быть невозможно предотвратить все детские ИМП, но есть некоторые действия, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить риск возникновения этих состояний у вашего ребенка:

  • Если у вас девочка, научите ее подтираться спереди назад, если же у вас мальчик, научите его регулярно очищать крайнюю плоть.
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно воды и регулярно ходит в туалет.
  • Покупайте свободно облегающее хлопковое белье для вашего ребенка, а не белье из нейлона или из других синтетических материалов.
  • Включите в рацион своего ребенка достаточное количество клетчатки, чтобы помочь предотвратить запор.

Если у вашего ребенка есть проблемы с мочевыми путями, увеличивающие риск ИМП, такие как недоразвитые клапаны, позволяющие моче течь в обратную сторону, ему могут быть прописаны антибиотики в низких дозах на долгосрочной основе, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

В зависимости от степени развития воспалительного процесса, области поражения и состояния организма ребенка, инфекция мочевыводящих путей проявляется различными клиническими симптомами.

Причиной могут быть факторы инфекционного или неинфекционного характера. Необходимо пройти комплексное обследование, сдать ряд анализов, чтобы установить точный диагноз. Лечением занимается врач педиатр или уролог.

Общая информация

Инфекция мочевыводящих путей у детей (ИМВП) характеризуется воспалительным процессом, который поражает органы мочевыделительной системы. Возбудителями являются патогенные микроорганизмы, бактерии. За счет анатомического строение женского организма, инфекция мочевыводящих путей чаще диагностируется у девочек.

Заражение детского организма происходит следующими путями:

Название

Описание

Гематогенный Возбудители патологических процессов проникают в детский организм через кровь. Это больше касается детей младшего возраста. Патогенные микроорганизмы попадают в органы мочевыделительной системы через кровь после воспаления легких или гнойного омфалита (воспаление пупка).
Лимфогенный Возбудители инфекционного процесса попадают в органы мочевыделительной системы с током лимфы.
Восходящий Инфекция проникает в организм ребенка через наружные половые органы. Чаще встречается у девочек. Это объясняется анатомическим строением их мочеполовой системы.

Часто у детей диагностируют пиелонефрит, цистит, асимптомную бактериурию. В категории риска находятся недоношенные малыши, с анемией, гипотрофией или иммунодефицитным состоянием.

Классификация

Инфекция мочевыводящих путей у детей (симптомы помогут врачу установить предварительный диагноз и назначить пациенту максимально информативное комплексное обследование) классифицируется по определенным факторам:

Название Описание
Место локализации воспалительного процесса
  • Инфицирование верхних выводящих путей (характеризуется развитием пиелонефрита, воспалением мочеточников);
  • поражение мочеточников (уретрит);
  • инфицирование нижних путей мочевыделительной системы (цистит, уретрит).
Характер течения воспалительного процесса
  • Неосложненный (патологические изменения в тканях органов отсутствуют, как и сопутствующие заболевания, нарушения);
  • осложненный (нарушается функционирование органов мочевыделительной системы, иногда диагностируется аномальное их развитие).
Пути заражения
  • Госпитальный (возбудители инфекционного процесса попадают в организм ребенка, когда он пребывает в больнице на медицинских процедурах или стационарном лечении);
  • внебольничный.
Сопровождение клиническими признаками
  • Выраженная (признаки инфицирования проявляются ярко);
  • бессимптомная (воспалительный процесс протекает с вяло текущими признаками или полным их отсутствием).
Течение воспалительного процесса
  • Острая (инфекция протекает с ярко выраженной клинической картиной);
  • хроническая (патологические процессы сопровождаются слабыми признаками, протекают вяло и длительное время).

Каждая форма инфекционного поражения мочевыводящих путей сопровождается характерными клиническими симптомами. Установить точный диагноз поможет врач педиатр или уролог.

Причины и предрасполагающие факторы

Инфекция мочевыводящих путей у детей (симптомы требуют проведения комплексного обследования и правильно подобранной терапии) в большинстве случаев возникает на фоне заражения организма энтеробактериями, кишечной палочкой.

Существуют также многочисленные провоцирующие причины:

  • слабый иммунитет;
  • нарушение вещественного обмена;
  • патологические изменения в почечных сосудах;
  • заболевания органов половой системы;
  • инфицирование детского организма паразитами;
  • кишечные поражения;
  • переохлаждение всего организма или самих почек;
  • оперативное вмешательство, в ходе которого занесли инфекцию;
  • патологии инфекционного происхождения желудочно-кишечного тракта;
  • аномальное строение органов половой системы.

Родители должны научить ребенка простым правилам личной гигиены. При их несоблюдении повышается риск инфицирования детского организма.

В группе риска находятся следующие люди:

Название Описание
Женщины и девочки Анатомическое строение тела повышает риск инфицирования органов мочевыделительной системы. Это обусловлено близким расположением влагалища, уретры и анального отверстия. По короткому и широкому мочеиспускательному каналу болезнетворные бактерии попадают в мочевыделительную систему, поражая ее каналы.
Дети до 3-х лет Неполноценно сформированный иммунитет обладает низкой сопротивляемостью к различным инфекциям.
Люди пожилого возраста Причиной является возрастной иммунодефицит.
Пациенты с почечными патологиями Заболевание почек увеличивает риск развития воспалительно-дегенеративного процесса в мочевыделительных путях.
Дети с анатомическими особенностями Врожденные аномалии могут нарушать отток мочи, что также провоцирует инфекцию мочевыводящих путей.
Реанимационные больные Ребенку периодически устанавливают катетер, через который проникает инфекция в организм.
Пациенты с хроническими патологиями Такие заболевания снижают иммунитет и защитные силы, на фоне чего уменьшается сопротивляемость организма.

В детском возрасте инфекция мочевыводящих путей также возникает на фоне обструктивных процессов, разнообразных функциональных расстройств. То же самое касается застоя мочи, врожденных патологий мочевыделительной системы.

Симптомы

Клиническая картина при инфицировании мочевыводящих путей у детей зависит от места локализации патологических процессов:

Название Симптоматика
Пиелонефрит Инфекционный возбудитель поражает почки. У ребенка проявляются следующие признаки:

  • жар;
  • озноб;
  • сильное отравление организма (слабость в теле, тошнота);
  • головная боль;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • ухудшение аппетита;
  • острый болевой синдром в области поясницы.
Цистит Заболевание характеризуется воспалением почек и сопровождается следующими клиническими симптомами:

  • дискомфорт и боль при мочеиспускании;
  • недержание или задержка мочи;
  • слабая струя;
  • сильный болевой синдром;
  • высокая температура тела.
Уретрит
  • Ощущение жжения при походе в туалет;
  • кровяные вкрапления;
  • гнойные выделения;
  • зуд и жжение в области половых органов.

Инфекция мочевыводящих путей у детей также сопровождается общими симптомами:

  • болезненность и жжение в процессе мочеиспускания;
  • урина приобретает резкий запах, меняется ее цвет;
  • выделение мочи при частых позывах в небольшом количестве;
  • поднимается температура, как реакция организма на воспалительный процесс;
  • появляются симптомы интоксикации (тошнота, рвота, головокружение, общая слабость организма).

Инфекционное поражение также сопровождается сильной жаждой, плохим аппетитом, сонливостью, учащенными походами в туалет.

Когда обращаться за помощью

Посетить педиатра или уролога необходимо сразу при появлении первых клинических признаков инфекции мочевыводящих путей. Своевременная комплексная диагностика и правильно поставленный диагноз важны для составления действенной схемы лечения.

Нельзя игнорировать нарушения, поскольку патологические процессы в мочевыделительной системе будут прогрессировать. Состояние ребенка ухудшится, на фоне чего возникнут другие осложнения.

Методы диагностики

Комплексное обследование ребенку необходимо пройти, чтобы врач педиатр или уролог установил точный диагноз. При необходимости маленькому пациенту показана дополнительная консультация гинеколога, нефролога, диетолога.

Для определения инфекции мочевыводящих путей у ребенка, назначаются следующие диагностические мероприятия:

Название Описание
Микроскопические исследования Общий анализ мочи помогает определить воспалительный процесс и оценить общее состояние детского организма.
Использование тест-полосок Эффективный метод диагностики, который позволяет определить инфицирование мочевыводящих путей на раннем этапе. Тесты информативны на 98%.
Анализ крови Общий, серологический и биохимический анализ крови. Исследования помогут специалистам определить тип возбудителей инфекции.
Бактериологический посев Определяется не только тип патогенной флоры, но и устойчивость ее к антибактериальным препаратам.
Инструментальные методы
  • Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы (УЗИ позволит врачу оценить состояние органов, их размеры, выявить воспалительный процесс и его степень распространения);
  • микционная цистография (рентгеноконтрастное обследование, которое назначается ребенку, если инфицирование произошло повторно);
  • уретроскопия (эндоскопический метод диагностики);
  • сцинтиграфия (исследование позволяет просмотреть паренхимы почек и оценить их состояние);
  • цистометрия (исследуется уродинамика в организме ребенка).

Некоторые диагностические методы назначаются при хроническом инфицировании мочевыводящих путей у детей. Медицинские манипуляции проводят строго в период ремиссии патологии. Важно дифференцировать инфекционный процесс, поскольку многие заболевания мочевыделительной системы сопровождаются схожими клиническими признаками (вульвовагинит, энтеробиоз, аппендицит, баланит).

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей у детей (симптомы помогут определить степень развития воспалительного процесса и область поражения каналов) требует проведения комплексной терапии. Ребенку назначают определенные медицинские препараты после диагностики на основании полученных результатов.

Если нет серьезных противопоказаний, можно использовать народные рецепты, предварительно обсудив их применение с лечащим врачом педиатром или урологом. Важно также придерживаться диетического питания, чтобы снизить нагрузку на мочевыделительную систему.

Медикаментозное лечение

Препараты подбирает врач после проведения комплексного обследования на основании полученных результатов. Важно строго придерживаться схемы лечения и дозировки, поскольку многие средства провоцируют появление побочных эффектов.

Группа лекарств Название Применение
Антибактериальные средства Амоксициллин, Гентамицин Лекарство действует непосредственно на возбудителя патологических процессов. Детская дозировка составляет 125-250 мг 3 раза в сутки, учитывая возраст маленького пациента. Курс терапии продолжается 5-12 дней. Временной интервал между приемами препарата не должен быть меньше 8 ч.
Нестероидные противовоспалительные лекарства Нурофен, Парацетамол Препараты уменьшают температуру тела и снижают болевой синдром. Лечебная дозировка зависит от возраста ребенка и его массы тела. В среднем детям назначают по 2,5-15 мл 3 раза в день. Курс лечения продолжается 3 дня.
Спазмолитики Папаверин, Дротаверин Лекарство принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды или внутримышечно, подкожно. Детская дозировка составляет 5-20 мг 3-4 раза в день, в зависимости от возраста пациента.
Пробиотики Линекс, Бифидумбактерин Препараты восстанавливают нормальный баланс микрофлоры. Капсулы принимают во время еды или после трапезы, запивая небольшим количеством воды. Детям назначают по 1 таблетке 1-2 раза в сутки.
Антигистаминные препараты Лоратадин, Клемастин Лекарства назначают детям по 5 мг в день. Минимум курс терапии продолжается неделю.
Уроантисептики Канефрон, Фурамаг Лекарство принимают внутрь, предварительно разбавляют небольшим количеством воды. Детям в зависимости от возраста назначают по 10-25 капель 3 раза в сутки. Курс терапии продолжается 2-4 недели.

Дополнительно врач педиатр назначает ребенку витаминные комплексы, которые помогут укрепить иммунитет детского организма. Госпитализация требуется, если ребенку меньше 2-х лет, при наличии симптомов сильной интоксикации организма, появлении осложнений или повторном инфицировании.

Народные средства

Инфекция мочевыводящих путей у детей (симптомы помогают выявить заболевание на ранней стадии развития) лечится комплексными методами и предусматривает применение рецептов знахарей и целителей, но только после консультации с лечащим врачом.

Многие используемые компоненты могут усугубить состояние ребенка или спровоцировать появление аллергической реакции. Нельзя забывать про индивидуальную чувствительность.

Эффективные народные средства при инфицировании органов мочевыделительной системы:

Название Рецепт Применение
Чеснок Очистить и раздавить 2 зубчика чеснока, залить их теплой водой. Настоять 5 мин полученный раствор и выпить. Лекарство рекомендуется давать детям 3 раза в сутки, пока не исчезнут симптомы инфицирования мочевыводящих путей. Чеснок, как народный целитель, эффективно справляется с различными бактериями.
Яблочный уксус Развести в 1 литре воды 2 ст. л. яблочного уксуса. Полученную смесь ребенку необходимо выпить на протяжении дня небольшими порциями.
Целебный коктейль Измельчить 2 стебля сельдерея с листьями. Добавить 3 л воды, 2 ломтика ананаса и 1 ст. ромашкового настоя, предварительно процеженного. Готовое средство рекомендуется пить детям на голодный желудок каждое утро.
Ванночка Смешать одинаковыми частями тимьян, конский хвост, календулу и семена льна (по 4 ст. л.). Залить все теплой водой, поставить на огонь и греть 10 мин. Настоять 15 мин и процедить. Готовый отвар используется для сидячих ванночек. Травы обладают дезинфицирующим и противовоспалительным действием.
Чеснок с медом Смешать измельченный в ступе 1 зубчик чеснока и 2 ст. л. натурального жидкого меда. Используемые компоненты обладают антибактериальным действием. Полученное средство можно есть детям по 1 ч. л. на голодный желудок в утренние часы или разбавлять 1 ч. л. в 1 ст. теплой воды, затем выпивать. Принимают средство 1 раз в день утром.

Клюквенный и черничный сок предупреждают скопление патогенных микроорганизмов и их размножение в мочевом пузыре, также мочевыводящих каналах. Они обладают мочегонным действием.

Крапива, ромашка, брусничные листья, шиповник и тысячелистник помогают уменьшить воспалительный процесс в мочевыводящих путях у детей. Они оказывают диуретическое действие.

Другие методы лечения

Комплексное лечение инфекции мочевыводящих путей у детей предусматривает соблюдение строгой диеты, которая уменьшит нагрузку на почки и устранит негативные проявления патологического состояния.

При инфекциях мочевыводящих путей у детей рекомендуется соблюдать диету, например, стол №7

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
  • Овощное рагу;
  • оливковое масло в небольшом количестве;
  • злаковый хлеб, хлебцы;
  • минеральная вода без газа;
  • морепродукты;
  • тушеное и отварное мясо;
  • кисломолочная продукция;
  • зеленый и черный чай;
  • овощи и фрукты.
  • Магазинные соки и газированные сладкие напитки;
  • чипсы, сухарики;
  • промышленная выпечка с добавлением жирного крема;
  • острые, соленые, консервированные блюда;
  • жирные сорта мяса;
  • яичный желток;
  • красная икра.

Рекомендуется придерживаться дробного питания, небольшими порциями до 5-6 раз в сутки. Пить больше воды, уменьшить потребление соли.

При отсутствии положительной динамики после применения медикаментозной терапии пациенту показано оперативное вмешательство.

Для ребенка хирургическое лечение всегда опасно возможными последствиями, но есть определенные показания:

  • нарушение оттока мочи;
  • образование камней большого размера в почках;
  • гнойное поражение почечных кровеносных сосудов и нервов;
  • абсцессы, карбункулы;
  • воспалительный процесс, который не помогают устранить медицинские препараты.

После оперативного вмешательства ребенка ждет длительный восстановительный период, когда также следует придерживаться всех рекомендаций уролога, хирурга, правильно питаться, избегать учебных и спортивных нагрузок.

Последствия ИМП

При отсутствии своевременной диагностики и правильно подобранной терапии воспалительный процесс будет прогрессировать.

Инфекция мочевыводящих путей у детей влечет за собой серьезные последствия:

Название Описание
Острая почечная недостаточность Патологическое состояние, которое характеризуется нарушением функционирования почек, быстро прогрессирующее. В крови накапливается большое количество токсических веществ. Они провоцируют функциональные расстройства водного и ионного баланса.
Деформация мочеточников Перегиб органа происходит на фоне опущения почки. Нарушается отток мочи. Высока вероятность присоединения вторичной инфекции и возникновения серьезных последствий.
Нарушение процесса выведения мочи Патологические нарушения в мочевыделительной системе сопровождаются дискомфортом и болезненными ощущениями. Возникают проблемы с процессом выведения мочи, повышается температура тела, патогенная флора негативно влияет на функционирование почек.
Уросепсис Осложнение инфекционного поражения мочевыводящих путей, когда возбудители заболевания попадают в кровь. Опасное состояние для ребенка, которое приведет к летальному исходу, если не предоставить маленькому пациенту своевременную медицинскую помощь.
Абсцесс Патологическое состояние, при котором органы мочевыделительной системы не справляются со своими функциями по причине скопления в них большого количества гноя. Чаще абсцесс развивается на фоне недолеченного пиелонефрита.

Повторный рецидив инфекции мочевыводящих путей повышает риск развития рефлюкс-нефропатии. Осложнением инфекционного поражения также может быть бактериотоксический шок, артериальная гипертензия, вторичный паранефрит.

Часто встречающаяся у детей инфекция мочевыводящих путей при своевременном и правильном лечении успешно лечится.

Воспалительный процесс сопровождается характерными симптомами, с которыми важно своевременно обратиться в больницу, пройти комплексную диагностику и установить точную причину заболевания. Высока вероятность не только перетекания инфекции в хроническую форму, но и появление серьезных осложнений.

Видео об инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей у ребенка:

Что же такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей у детей (ИМВП) является микробно-воспалительным поражением органов мочевыделительной системы, не имеющим специального указания на локализацию этого процесса.

Если у ребёнка инфекция мочевыводящих путей, то при проведении бактериологического исследования мочи, в одном миллилитре выявляется не меньше ста тысяч колониеобразующих микробных единиц.

В Российской Федерации инфекция мочевыводящих путей – это одно из самых распространённых инфекционных заболеваний. Частота возникновения его в среднем за год составляет 18 – 27 случаев на 1000 больных детей.

Во всём мире ИМВП занимает второе место по распространённости среди заболеваний, которые имеют инфекционную природу.

Хотя мочевыводящие пути являются стерильными, и в любом органе может развиться инфекционный процесс, их особенность заключается в том, что воспаление способно передаваться как восходящим (от уретры в почки), так и нисходящим путём (из почек в мочевой пузырь).

Инфекционные процессы в органах мочевыделительной системы чаще встречаются у женского пола, чем у мужского. Это происходит из-за анатомических особенностей, но у мужчин ИМВП часто имеет затяжное и тяжёлое течение.

ИМВП являются чрезвычайно распространёнными у детей. Мальчики до пятилетнего возраста в 1 — 3% случаев болеют ими, а девочки – в 9%. Возникновение их также зависит от возраста и пола малышей. К примеру, в новорождённом и грудном возрасте эти инфекции чаще появляются у мальчиков, а с двух до пятнадцати лет – у девочек. Чаще всего у них возникает цистит, пиелонефрит, асимптомная бактериурия.

Мочевыделительная система поддерживает водно-солевой баланс в организме, вырабатывает ряд гормонов (к примеру, эритропоэтин), а также освобождает из него токсические вещества. Объём выделенной мочи в течение суток приблизительно составляет 1.5 – 1.8 литра, так как он зависит от количества выпитой жидкости, соли и болезней мочевыделительной системы.

Группа риска по ИМВП

К группе риска по инфекционным заболеваниям органов мочевыделительной системы относят:

  • лиц женского пола (у них они возникают в пять раз чаще).

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей чаще определяются у женщин. Это происходит, потому что у них ближе располагается уретра, влагалище, анальное отверстие, а также из-за короткого и широкого мочеиспускательного канала, таким образом, возбудители быстрее проникают в мочевыделительные пути;

  • детей до трёх лет (из-за неполноценности иммунитета). ИМВП является одной из самых частых причин лихорадки неясной этиологии у мальчиков до трёхлетнего возраста;
  • людей пожилого возраста (из-за того что у них развивается возрастной иммунодефицит);
  • пациентов, которые имеют особенности строения мочевыводящих путей (к примеру, при увеличении предстательной железы может затрудниться вытекание мочи из мочевого пузыря);
  • пациентов, которые имеют почечную патологию (к примеру, при мочекаменной болезни камни – это дополнительный фактор риска, способствующий развитию инфекционных процессов);
  • реанимационных больных (им, хоть и временно, выводят мочу через мочевой катетер, который является входными воротами для проникновения инфекции);
  • пациентов, которые имеют хронические заболевания (к примеру, при сахарном диабете возникает большая вероятность появления ИМВП из-за того что снижается сопротивляемость организма);
  • женщин, которые пользуются некими контрацептивными методами (их примером является использование контрацептивного кольца).

Возбудители ИМВП у детей

К возбудителям ИМВП у детей относят:

  • кишечную палочку (Escherichia coli). Она в норме содержится в толстом кишечнике, но когда этот возбудитель попадает в уретру, то возникает данное заболевание. 41 – 78% всех инфекционных процессов в органах мочевыделительной системы происходят из-за него;
  • протея. Он является возбудителем 8.5% ИМВП;
  • энтерококков (также вызывают 8.5% от всех инфекций мочевыделительной системы);
  • клебсиеллу. Она в 8.0% является возбудителем этой патологии;
  • синегнойную палочку. Чаще у 1 – 13.6% является причиной хронического латентного пиелонефрита;
  • стафилококков. Они вызывают 3 -5% случаев заболеваний;
  • других возбудителей (7.2 – 8%).

Классификация инфекций мочевыводящих путей

В зависимости от того, где локализируется процесс, выделяют:

  • инфекцию верхних мочевыводящих путей. Этот вид инфекции бывает при пиелонефрите и воспалении мочеточников;
  • инфекцию нижних мочевыводящих путей. Эта инфекция возникает при циститах и уретритах.

В зависимости от характера течения болезни ИМВП у детей бывает:

  • неосложнённой. Структура тканей органов мочевыделительной системы при этом не изменяется. Обструктивные уропатии или другие сопутствующие заболевания отсутствуют;
  • осложнённой. При этом нарушаются функции органов мочевыделительной системы или определяется аномальное их развитие.

В зависимости от того, где ребёнок заразился инфекцией мочевыводящих путей, она бывает:

  • госпитальной (внутрибольничной, нозокомиальной). Возбудитель попадает в организм при нахождении малыша в больнице и проведении диагностических и лечебных манипуляций;
  • внебольничной. Проведённые медицинские вмешательства не взаимосвязаны с возникновением воспалительного процесса.

В зависимости от клинических симптомов она бывает:

  • клинически выраженной инфекцией. При этом типе болезни очень выраженная симптоматика;
  • бессимптомной инфекцией. Симптоматика заболевания плохо выражена.

Факторы, которые предрасполагают к появлению ИМВП у детей

Инфекция мочевыделительной системы у детей может возникнуть из-за:

  • переохлаждения (чаще всего она возникает в прохладные времена года);
  • респираторных инфекционных болезней. К примеру, при ангине может произойти попадание стрептококка с током крови в почки и это спровоцирует развитие тяжёлого пиелонефрита;
  • снижения иммунитета (чаще возникает в старшем возрасте, а также у больных, которые имеют иммунодефицитные и тяжёлые хронические болезни);
  • несоблюдения правил личной гигиены;
  • аномалий развития мочевыводящих путей (диагностирование данной патологии можно произвести ещё внутриутробно);
  • обструктивных уропатий (при этом нарушается отток мочи по различным причинам).

Пути, по которым возбудители ИМВП попадают и распространяются в организме

Возбудители инфекций мочевыделительной системы распространяются в организме следующими путями:

  • восходящим (уретральным). Воспалительный процесс поднимается снизу-вверх, т.е. из мочеиспускательного канала в почки;
  • нисходящим. Воспалительный процесс спускается из почек в уретру;
  • гематогенным (лимфогенным). Например, при ангине, гайморите, воспалительных процессах в лёгких (если у ребёнка запущенная форма вирусного инфекционного заболевания, то инфекция может попасть в мочевой пузырь, и это способствует развитию геморрагического цистита);
  • контактным. При незащищённом половом акте (у подростков), катетеризации, цистоскопии.

Особенности ИМВП в детском возрасте

Частыми причинам инфекционного процесса в органах мочевыводящих путей в детском возрасте является появление:

  • обструктивных процессов в мочевыделительной системе;
  • различных функциональных расстройств;
  • фимоза;
  • врождённых аномалий мочеполового тракта;
  • редких мочеиспусканий.

Клиника ИМВП у детей может быть стёртой. Малыши до 18 месяцев раздражительны, капризны, плаксивы, у них снижен аппетит, а также у них происходит беспричинное повышение температуры.

В 2 года ребёнок уже может пожаловаться на возникновение болей в области живота или спине, у него увеличивается количество мочеиспусканий, а также может повыситься температура тела.

Прогноз ИМВП в детском возрасте чаще является благоприятным, но иногда возникает склерозирование тканей почек, появление артериальной гипертензии, белка в моче, функциональных нарушений в почках.

Как протекают инфекционные процессы мочевыделительной системы?

Симптоматика при инфекционных процессах мочевыводящих путей может быть различной и иногда «даёт о себе знать» ещё на начальных этапах болезни. Но бывают случаи, когда клиническая картина долго протекает бессимптомно.

Симптомы, которые могут возникать при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы:

  • болезненность, резь, жжение при мочеиспускании;
  • учащение позывов к мочеиспусканию или задержка мочи;
  • выделение мочи малыми порциями;
  • изменение запаха и цвета мочи;
  • болезненность в надлобковой, поясничной областях и внизу живота;
  • повышение температуры и интоксикационные симптомы.

При подъёме температуры у ребёнка до высоких цифр и наличии симптомов ИМВП, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и госпитализировать малыша в больницу!

У новорождённого и грудничка симптомы заболевания могут быть неспецифичными. Они становятся раздражительными и капризными. У таких детей снижается аппетит, ухудшается сон, возникает рвота и гипертермия, а также малыши плохо набирают массу тела.

Если у ребёнка появился хотя бы один из этих симптомов, нужна обязательная консультация педиатра!

Диагностика ИМВП у детей

Чтоб поставить диагноз инфекция мочевыводящих путей у ребёнка, врач должен выяснить жалобы у него или родителей, расспросить о том, как началась болезнь, а также определить сопутствующие заболевания. После этого он осматривает малыша и направляет его на обследование.

Диагностические исследования, которые проводятся у ребёнка при подозрении на ИМВП:

  • общий анализ мочи. В нём может быть лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, а иногда гематурия и др.;
  • общий анализ крови. В нём может быть нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и т.д.;
  • проба Нечипоренко, Зимницкого необходимы для более детальной диагностики;
  • бактериологический посев мочи. С его помощью можно выявить возбудителя заболевания, оценить степень бактериурии и чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • биохимическое исследование крови. Оно проводится для определения мочевины и креатинина, которые уточняют сохранность работы почек;
  • ИФА, ПЦР (уточняют возбудителя заболевания).

К инструментальным методам диагностики относятся:

  • цистоскопия;
  • уретроскопия;
  • биопсия;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
  • сцинтиграфия почек.

При правильной и своевременной диагностике можно определить появление болезни на ранних этапах и предупредить её дальнейшее распространение.

Лечение инфекций мочевыделительной системы у детей

Лечение инфекционного процесса в органах мочевыводящих путей важно осуществлять под контролем врача (педиатра, нефролога, уролога или гинеколога). При самолечении могут возникать осложнения и рецидивы заболевания.

Основными принципами лечения инфекции мочевыделительной системы является назначение обильного питья, диеты с ограничением белковой пищи и экстрактивных веществ (запрещено употребление маринадов, копчёностей и т.д.). Рекомендуется также ограничить физические нагрузки.

Применение уросептиков является важным в лечении инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Они уничтожают патогенные микроорганизмы и восстанавливают работу органов мочевыделительной системы.

Уросептики для детей бывают двух видов:

  • синтетическими (Фурагин, Фуразолидон, Ципрофлоксацин и т.д.). Они являются более эффективными и оказывают заметное антибактериальное действие. Их чаще применяют при тяжёлых инфекциях мочевыводящих путей;
  • растительными (Канефрон, Уролесан, ягоды клюквы и т.д.). Они содержат натуральные компоненты и их применяют при неосложнённых циститах, пиелонефритах, мочекаменной болезни.

На сегодняшний день при лечении ИМВП в детском возрасте врачи предпочитают применять ингибиторозащищённые пеницилины (Амоксициллин), аминогликозиды (Амикацин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим), карбапенемы (Меронем), уроантисептики (Фуразидин, Нитрофурантоин). Курс противомикробного лечения составляет в среднем семь – четырнадцать дней.

Дополнительно к лечению, которое устраняет ИМВП, является назначение:

  • противовоспалительных препаратов;
  • жаропонижающих (Парацетамол, Эфералган и т.д.);
  • анальгетиков (обезболивающих) и спазмолитиков (Дротаверин, Но-шпа и т.д.);
  • общеукрепляющих средств, чтобы поддержать иммунную систему;
  • фитопрепаратов, чтобы увеличить мочеобразование и ускорить заживление тканей.

Применение хирургического лечения осуществляется при:

  • наличии камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках;
  • дивертикулах;
  • увеличении простаты;
  • стриктуре уретры и т.д.

Профилактика ИМВП

Осуществление профилактики при ИМВП у детей заключается в:

  • соблюдении правил личной гигиены;
  • своевременном опорожнении мочевого пузыря;
  • избегании переохлаждений;
  • ведении здорового образа жизни;
  • лечении хронических очагов инфекции;
  • своевременной диагностике и лечении аномалий развития.

Осложнения

Осложнения ИМВП могут быть самыми различными. Одними из них считается появление у малыша:

  • острой почечной недостаточности;
  • деформации мочеточников (при опущении почек);
  • нарушений выведения мочи (рефлюкса) и т.д.

Инфекция мочевыделительной системы является важной проблемой в наши дни. Не всегда при развитии этого заболевания необходима госпитализация ребёнка. Важно своевременно его диагностировать и обратиться к врачу, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму и не возникли осложнения.

Эвелина Альбекова, Врач-педиатр 26 статей на сайте Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация — педиатрия Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *