Иммунный комплекс

Содержание ЦИК IgG, IgM

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим правилам подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

При появлении признаков инфицирования, протекающего в хронической форме, аллергических проявлений или аутоиммунных нарушений медики определяют необходимость в проведении анализа на выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Это метод изучения плазмы, позволяющий установить тяжесть болезни. Подобный тест делают совместно с другими иммунологическими тестами в рамках одного исследования (иммунограммы).

Что такое циркулирующие иммунные комплексы?

Циркулирующие иммунные комплексы – это высокомолекулярные элементы (сложные белки) иммунного происхождения. Образуются иммунные комплексы (ИК) за счет взаимосвязи антител значительной энергии при соединении элементов комплемента с хорошо поддающимися растворению молекулами антигенов.

Повышение показателей ЦИК отмечается при диагностировании у человека воспалений, инфицирования, аллергии и злокачественных образований. Исследование на установление степени концентрации ЦИК показан лицам, имеющих признаки аутоиммунных патологий. В подобных ситуациях показатель ЦИК увеличен.

Комплексы формируются и обращаются в русле кровотока за счет воздействия болезнетворного агента (антигена), проникшего в организм любым путем. Формирование комплексов, в совокупности представляющихся тремя составляющими – это естественный защитный механизм, который способен стремительно побороть агенты эндогенной и экзогенной природы.

Поведение и задачи ЦИК в нормальных условиях

В норме ИК оккупируются фагоцитами (клетки защитной системы, поглощающие вредоносные агенты) и ими же уничтожаются. Подобный метаболический процесс осуществляется в кровотоке и в тканях печени, после чего связанные элементы комплекса извлекаются из организма.

Но для элиминации ЦИК должна функционировать сложная структура ферментативных клеточных рефлексов при активизации системы комплемента. Без этого выведение ЦИК невозможно.

Известно, что в медицине различают два типа иммунологических рефлексов:

  • клеточный иммунитет;
  • гуморальный иммунитет.

Сорбция чужеродного агента лейкоцитами происходит на уровне клеточного иммунитета, а выплеск в плазму огромного числа антиген – это механизм гуморального иммунитета. Именно к последнему типу защитных рефлексов и относится формирование ЦИК.

Производимые системой антитела отличаются специфической структурой и отлично соединяются с антигеном, подстраиваясь собственными энергетическими центрами к энергетическим центрам чужеродных организмов, тем самым, купируя их зловредное воздействие.

При активизации болезнетворного механизма динамично начинают создаваться ЦИК, что благоприятствует увеличению их уровня, и отложению ИК в клеточной ткани внутренних органов.

В последующем избыточное скопление иммунологических комплексов и их активация вместе с лизосомальными ферментами приводят к поражению многих тканей в организме. Максимально высокая степень концентрации ЦИК может быть выявлена у лиц, имеющих онкологические заболевания.

Что такое система комплемента?

Чтобы два звена иммуннокомплекса работали слаженно и без перебоев, необходима их непрерывная регулирующая функция, так называемая система комплементов. Таким определением принято называть различные формы белков, регулярно пребывающих в плазме и запускающих ряд иммунных рефлексов.

Рассмотрим на примере:

Один из самых известных нам механизмов защитной реакции – процесс свертывания крови. Цепочка иммунных реакций активизируется даже при незначительной дефективности сосудов.

В них принимают участие множество соединений (в частности протромбин и фактор свертываемости). В итоге вырабатывается вещество фибрин. Он благоприятствует закупориванию сосудов в очагах поражения. Как результат, кровотечения останавливаются.

Функционирование системы комплемента происходит в идентичном русле, только итог – правильный иммунологический ответ. Составляющие системы – это более 20 типов белков, которые вырабатываются, как правило, гепатоцитами (клетками печени). При дисфункции органа естественная защита ослабляется, так как белки являются фракцией гамма (глобулинов) и составляют 1/20 часть.

В крепком и здоровом организме они пребывают в пассивном состоянии, а начинают свою непосредственную деятельность только при обогащении плазмы патогенными антителами или антигенами. Так и осуществляется активация элементов системы.

Множество компонентов системы обладают способностью к ассоциации в крупные молекулы, разрушающие впоследствии патологические клеточные формирования. Путем активизации системы формируются мембранонападающие комплексы (довольно большие объединения), уничтожающие клетки-мишени или помечающие их определенным образом.

«Маркированные» патогенные организмы становятся заметными для нападающих на них лейкоцитов.

Циркулирующие иммунные комплексы – это высокомолекулярные элементы, которые в повышенном объеме вырабатываются только при определенных условиях:

  • продуцируется большое число антигенов, превышающее количество при обычном течении инфекционного заболевания;
  • самообразование ЦИК при отсутствии симптомов болезни;
  • ослабление чувствительности иммунного рефлекса от поражающего действия аутоантигенов;
  • нарушены процессы элиминации ЦИК (отмечается, как правило, при патологических процессах аутоиммунного характера).

ЦИК обычно хорошо растворимы, что не составляет труда фагоцитам исключить их из кровотока. Однако при негативных факторах они становятся относительно или абсолютно нерастворимыми. Это стимулирует процесс их отложения в тканях различных органов.

В частности страдают:

  • мелкие сосуды;
  • почки;
  • лимфаузлы;
  • селезенка.

Осаждение ИК порождает то, что система комплементов пытается их связать и вывести наружу путем обращения внимания на них макрофагами. Подобное провоцирует развитие воспалений и повреждения клеточных тканей. Как результат, ЦИК, направленные устранять антигены, теряют свою полезную силу и становятся основным корнем заболеваний, так как считаются условно-патогенными.

Нормальные показатели ЦИК для взрослых, детей

Сразу нужно отметить, что у каждого исследовательского или диагностического центра имеется своя методика интерпретации итогов. Они обусловлены несколькими факторами.

Это:

  • принцип проведения;
  • реагенты;
  • анализаторы.

Показатели нормы ЦИК:

При трактовке анализа медики руководствуются указанными значениями ЦИК, не зависимо от возрастной категории диагностируемых.

Причины повышения

Циркулирующие иммунные комплексы – это значение, указывающее на наличие ЦИК в крови, но не в тканях. То есть высокий показатель уже свидетельствует о том, что ИК продуцируются в излишнем количестве и поселяются на тканях, провоцируя тем самым механизм воспаления. Подобное состояние может диагностироваться при множестве патологических изменений.

Болезни, провоцирующие увеличение концентрации ЦИК условно можно разделить на три группы:

  • аллергические проявления;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • инфекционные поражения.

Патологические процессы, при которых можно выявить высокий уровень комплемента:

Циркулирующие иммунные комплексы повышаются при аллергических реакциях

Аллергические проявления Попадание внутрь организма болезнетворных агентов стимулирует усиленную продукцию ЦИК. Фагоциты не всегда способны справиться с процессом их элиминации. Подобный механизм может происходить при таких проблемах:

  • аллергия на прием лекарств;
  • сывороточное заболевание (высокая степень уязвимости к вакцинам);
  • аллергическое поражение альвеол легких (реакция на поступление аллергенов вместе с кислородом);
  • кожные дефекты с пузырьковыми высыпаниями (дерматит Дюринга герпетической формы);
  • реакция на укусы различных насекомых.
Аутоиммунные патологии Как правило, ревматические заболевания становятся причиной скопления ИК в тканях и последующих воспалений. Подобное случается при таких заболеваниях:

  • узелковый периартериит;
  • воспаление щитовидки аутоиммунного характера;
  • системный васкулит;
  • эндокардит;
  • склеродермия;
  • рассеянный склероз;
  • активный гепатит;
  • синдром Фелти.
Инфекционные поражения Причиной инфицирования часто становятся грибки, бактерии, микробы, вирусы. Проникновение этих агентов в кровь стимулируют усиленную продукцию комплексов, однако, они не всегда успевают проходить процесс элиминации и в результате обосновываются в клеточной ткани. Также к данной группе патологий можно отнести:

  • онкологические процессы злокачественного характера;
  • паразитарные заболевания.

Увеличенное значение рассматриваемого показателя также может диагностироваться у людей, ранее перенесших операции по трансплантации внутренних органов. В подобной ситуации медики интерпретируют результат, как неблагоприятный. То есть степень приживаемости органа низкая.

При расшифровывании анализа необходимо концентрировать внимание на клинические признаки у пациента, так как усиленная выработка ЦИК может выявляться даже у вполне здоровых людей. По медицинской статистике – это около 10% пациентов. На информативность результата значительно оказывает влияние наличие в плазме криоглобулинов и анти-С1q-антител.

Причины снижения

Циркулирующие иммунные комплексы понижены при получении первых результатов исследования – это не признак болезни, а вполне нормальное состояние организма. Значение может быть и нулевым, что является нормой. А если у человека, которому проводили анализ, ранее была диагностирована повышенная степень концентрации ЦИК, то ее понижение свидетельствует о благоприятном исходе проводимой терапии.

Если же пониженный результат ЦИК выявляется при второй и третьей иммунограмме, и при этом у человека диагностируются все признаки заболевания – это может говорить о различных болезненных процессах и дефективном разрушении тканей.

Слабая продукция ЦИК означает, что система естественной защиты ослаблена, и организм не в силах сам отбиваться от негативного воздействия эндогенных и экзогенных факторов. Также подобное приводит к тому, что иммуннокомплексы откладываются в клеточной ткани и разрастаются.

Еще одной особенностью ЦИК является их способность соединяться с красными клетками крови (эритроцитами). В чрезмерном или недостаточном объеме подобные цепочки не имеют существенного разрушительного воздействия, поэтому при проведении анализа все внимание обращено на присутствие непосредственно элементов ЦИК.

Показания к исследованию иммунных комплексов

Исследования образца крови на ЦИК преследует такие цели:

  • установление уровня ЦИК в крови, как возможность организма побороть заболевание и, насколько достаточна его иммунная реакция;
  • мониторинг проводимой терапии;
  • оценка тяжести патологического процесса.

Назначается анализ при наличии признаков таких болезненных процессов:

  • аллергические проявления;
  • осложнения хирургического лечения;
  • онкозаболевания;
  • иммунодефициты различных форм;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • продолжительные и рецидивирующие инфекции.

Высокий уровень комплемента не считается специфичным признаком какой-либо болезни, и его результат не может браться за основу при постановке диагноза. Для этого необходимы результаты дополнительных проб.

Они дают уже более четкую картину заболевания. При первичном выявлении высокого уровня ЦИК, обязательно проводится повторный забор крови. Это позволяет оценить постоянство концентрации ИК и ее изменение при различных клинических признаках.

Какие анализы назначают?

Иммунограмма – это основной метод исследования, при котором можно выполнить ряд других важных проб, оценивающих состояние иммунной системы. Благодаря методу выявляется результативность метаболизма фагоцитов (фагоцитоз), насколько эффективно происходит процесс элиминации.

Нормальный показатель фагоцитоза составляет от 65 до 95%. Чем ниже его метаболическая степень, тем в большем объеме ЦИК основывается в тканях. Подробное исследование дает возможность более углубленно дифференцировать состояние естественной защиты.

Высокой информативностью обладают четыре важных показателя иммунограммы:

  • лимфоциты – низкая концентрация вещества говорит о преобладании в организме вирусной инфекции;
  • повышенное число lgE указывает на проявления аллергии или глистную инвазию;
  • высокие показатели лейкоцитарной формулы – острое воспаление внутри организма;
  • низкая степень фагоцитоза – развитие воспаления или гнойного поражения тканей внутренних органов.

Результаты иммунограммы интерпретируют такие специалисты, как терапевт, ревматолог, аллерголог, иммунолог и другие. Полученные результаты дают характеристику течения заболевания и степени его тяжести. По ним и результатам инструментального обследования врач назначает соответствующее лечение.

Подготовка

Подготовительный этап к проведению анализа очень важен, так как несоблюдение правил может отразиться на результате.

Правила подготовки следующие:

  • кровь сдается из вены в диагностическом центре утром до 10 часов (точное время определяет график работы лаборатории);
  • перед сдачей биоматериала нельзя принимать пищу (желательно, чтобы промежуток между последним приемом пищи и проведением анализа прошло 8 часов);
  • в день перед анализом запрещается употребление алкогольных напитков и выполнение тяжелых физических нагрузок;
  • при возможности рекомендуется за несколько дней исключить прием лекарственных средств (этот вопрос обсуждается с лечащим врачом);
  • за неделю до исследования необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций.

Забор биоматериалов

Для исследования берется кровь из вены. Забор биоматериала производят лаборанты в стерильных условиях и помещают его в специальную герметичную пробирку, которая затем отправляется в центрифугу, где отделяются форменные компоненты и остается только жидкое вещество (плазма).

Из плазмы извлекаются факторы свертываемости, а произведенная в итоге сыворотка и есть биоматериал для проведения иммунограммы. Принцип диагностики основан на способности иммуннокомплексов связываться с элементом системы комплимента С1q.

Лечение отклонений от нормы

Циркулирующие иммунные комплексы – это не заболевание, а естественная реакция организма на патогенное влияние антигенов и других микроорганизмов. Исследование ЦИК имеет высокую значимость в многих отраслях медицины. Он позволяет оценить клиническую ситуацию, выявить скрытые воспалительные заболевания и указать на результативность проводимой терапии. Итоги анализа интерпретирует лечащий врач.

С учетом этиологического фактора увеличения концентрации показателя пациент направляется на консультацию и последующее лечение к узкопрофильным специалистам. Адекватную модель терапии разрабатывает врач на основании не только иммунограммы, но и ряде других дополнительных принципах исследованиях (инструментальных и лабораторных).

Анализ на определение уровня циркулирующих иммунных комплексов не является основным методом диагностики и не может выступать основой для разработки модели медикаментозного лечения.

Это метод, позволяющий оценить состояние естественной защиты организма, степень ее поражения от различных патогенных влияний и эффективность проводимой терапии. Увеличение концентрации ЦИК всегда означает наличие какого-либо болезнетворного процесса, однако, указать какой именно позволяет оценка состояния пациента и результаты дополнительных методов диагностики.

Видео о ЦИК

Доктор про циркулирующие иммунные комплексы:

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК: большие, средние, малые)

Приём биоматериала: вс, пн, вт, ср, чт.
ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы) — комплексы, состоящие из антигена, антител и связанных с ними компонентов системы комплемента (С3, С4, С1q).
Перечень тестов в составе исследования:

  • ЦИК (большие);
  • ЦИК (средние);
  • ЦИК (малые);
  • ЦИК (сумма);
  • ЦИК (большие)%;
  • ЦИК (средние)%;
  • ЦИК (малые)%.

В норме, образовавшиеся иммунные комплексы фагоцитируются и разрушаются фагоцитами крови и печенью. Однако при увеличении их размеров (при избытке антигена или присутствии в их структуре IgM, С1q-компонента комплемента), комплексы могут откладываться в периваскулярном пространстве и корковом слое почек, вызывая активацию комплемента и воспалительные процессы.
Определение уровня ЦИК в сыворотке крови имеет важное значение в диагностике острых воспалительных процессов и аллергических реакций III типа.
Показания:

  • аутоиммунные заболевания с увеличением синтеза иммуноглобулинов: СКВ, синдром Шегрена, ревматоидный артрит и другие системные заболевания;
  • иммунокомплексные васкулиты;
  • гломерулонефриты различного генеза;
  • инфекционные процессы.

Подготовка
Кровь сдается натощак утром с 8.00 до 10.00. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 4–6 часов. Допускается употребление воды без газа и сахара.
Накануне проведения исследования необходимо исключить эмоциональные и физические нагрузки, спортивные тренировки, курение.
Интерпретация результатов
Ответ выдается в виде концентрации ЦИК больших, средних и малых.
Повышение ЦИК:

  • острые бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ревматизм;
  • гломерулонефрит;
  • иммунокомплексные заболевания;
  • сывороточная болезнь;
  • аллергические реакции III типа.

Циркулирующие иммунные комплексы в иммунологической диагностике

В лабораторной иммунологической диагностике ЦИК расшифровывается как циркулирующие иммунные комплексы. Что обозначает это понятие? Хорошо это или плохо, когда в крови их много? Анализ крови на ЦИК — что это такое? Должны ли в норме определяться в анализах эти иммунные комплексы, и какова норма в крови ЦИК?

Вопросов много, и не всегда у врача есть время внятно и подробно ответить на каждый из них. Однако всегда есть категория пациентов, которым недостаточно получить от врача указания по поводу точного диагноза и лечению. Они хотят знать подробности и тонкости, одним словом – знать все. И данная статья предоставляет возможность хоть немного удовлетворить жажду к знаниям.

Что такое ЦИК?

Известно, что борьба с чужеродными микроорганизмами, с любой инфекцией проходит на нескольких фронтах. Существуют две разновидности иммунологических реакций: это клеточный и гуморальный иммунитет. Так, физическое поглощение вредоносного микроба лейкоцитами является примером клеточных иммунологических реакций, а выброс в кровь большого количества антител — примером гуморального иммунитета.

Вот к гуморальным иммунным реакциям и относится образование циркулирующих иммунных комплексов, ЦИК. Антитела имеют специфическую конфигурацию, и подходят к «зловредному» антигену, как ключик к замочку, устраиваясь своими активными центрами в соответствующие центры чужеродной структуры, и тем самым, лишают антигены своего опасного действия.

Такой связанный антителами антиген — просто пассивный балласт, который надо утилизировать. Главное условие хорошей утилизации – антигены должны быть хорошо растворимыми. Молекула антигена, блокированная антителами, уже не представляет никакой специфической опасности, как мусор, упакованный в герметичный контейнер.

Однако этот иммунологический мусор не всегда удается своевременно вывести из организма, и отсюда возник термин — циркулирующий иммунный комплекс. Кроме того, они могут не просто некоторое время циркулировать в периферической крови, но и откладываться в различных органах и тканях. Кроме внешних антигенов — бактериальных, грибковых, токсических, аллергических антигенов могут быть и так называемые аутоантигены. Они образуются в самом организме человека, иногда вследствие особенностей метаболизма, а иногда — при каких-либо заболеваниях.

В норме все циркулирующие иммунные комплексы быстро удаляются из периферической крови с помощью обычных фагоцитов, к которым относятся сегментоядерные нейтрофилы, или белые кровяные тельца. Но удалить циркулирующие иммунные комплексы просто так, «без разрешения» нельзя. Для этого должна работать довольно сложная система ферментативных клеточных реакций, а также должна быть активирована система комплемента.

Немного о комплементе

Что такое система комплемента? Чтобы защитить организм от внешнего вторжения антител, а также фагоцитоза, недостаточно. Для того чтобы согласованно и правильно работали оба звена иммунитета, требуется постоянная регулирующая работа так называемой системы комплемента. Так называется большое число различных белков, которые постоянно находятся в крови, и запускают каскад иммунологических реакций.

Приведем пример:

Самый, пожалуй, известный каскад реакций, протекающих в крови — это механизм свертывания. При повреждении сосуда инициируется целая цепочка реакций, в которой принимает участие большое количество различных соединений: протромбина, факторов свертывания. В результате образуется фибрин, который и закупоривает поврежденные сосуды, прекращая кровотечение.

Система комплемента работает по похожему механизму, только результатом ее действия будет правильный иммунный ответ. В систему комплемента входит около 20 различных белков, которые образуется в печени (вот почему при нарушении ее функций, например, при циррозе у алкоголиков падает иммунитет). Все они принадлежат к фракции гамма — глобулинов, и составляют примерно ее одну двадцатую часть. Почти все они находятся в норме в неактивном состоянии, и приводится в действие, когда в крови появляются антитела, либо непосредственно антигены микроорганизмов. Тогда происходит так называемая активация системы комплемента.

Многие компоненты этой системы способны к объединению в большие молекулы, которые в результате разрушают клеточные мембраны, и проявляют протеолитические свойства. Таким образом, путём постепенной активация системы комплемента образуются так называемые мембраноатакующие комплексы. Это довольно крупные соединения, которые способны либо уничтожать клетки-мишени, или помечать их особым способом, и делать их доступным для макрофагов (тканевых лейкоцитов).

Говоря простым языком, система комплемента «маркирует» болезнетворные микроорганизмы, и они становятся видимыми для атакующих лейкоцитов. Это функция с точки зрения иммунологии называется опсонизацией. Но нас больше интересует другая функция системы комплемента, которая называется солюбилизацией. Это не что иное, как растворение отслуживших свое иммунных комплексов, которая также реализуется системой комплемента и должна быть отлажена до мельчайших подробностей.

В здоровом организме всегда существует разумный баланс между скоростью образования, нормой ЦИК и степенью их элиминации. В том случае, если:

  • Антигенов в организм поступает больше, чем обычно бывает при стандартном течении инфекционных заболеваний;
  • Они образуются в самом организме;
  • Чувствительность иммунологической защиты от аутоантигены снижена;
  • Процессы их выведения из организма нарушены — то эти циркулирующие комплексы образуются в повышенном количестве непосредственно в тканях, особенно при аутоиммунных заболеваниях.

Так бывает, если комплексы нерастворимы, или растворимы плохо. Если же они растворимы хорошо, то они, говоря простым языком, «засоряют» кровь. В тех местах, где кровоток замедляется, там, где существуют фильтрационные механизмы, либо при внезапном уменьшении растворимости комплексов, они откладываются на различных поверхностях. В первую очередь это мелкие сосуды, почечная ткань, производящая фильтрацию, лимфатические коллекторы, селезенка.

Такое осаждение иммунных комплексов приводит к их связыванию системой комплемента. То есть, она не смогла их вывести из организма, «натравив» на ЦИК макрофаги, но система комплемента все равно пытается обратить на них внимание, пусть даже и неуклюжим способом. И активация этой системы приводит к развитию местной воспалительной реакции, а воспаление в результате повреждает ткани. Поэтому польза, которую в начале приносили антитела, блокирующие антигены, утрачивается, и такие комплексы сами становятся источниками заболеваний, поскольку обладают потенциальной патогенностью.

Конечно, нельзя говорить о том, что все без исключения ЦИК резко патогенны. Их способность к альтерации, или повреждению тканей зависит как от самой природы антигена, от количества и качества наработанных антител, от растворимости, от скорости образования и элиминации комплексов – так и от реакции комплимента, который связывает эти комплексы.

Как правильно сдавать анализ и зачем его назначают?

Для определения циркулирующих иммунных комплексов сдаётся обычная венозная кровь натощак. Единственное условие: желательно с утра в этот день до сдачи анализа не курить, и не перенапрягаться физически, быть в спокойном состоянии. Стресс и тяжелая работа накануне может исказить результат. Метод исследования — современный твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА).

Кроме этого способа могут быть и другие, более старые методы определения ЦИК, но не всегда разные способы дают один и тот же результат. Метод твердофазного иммуноферментного анализа основан на способности этих комплексов связываться с определённой фракцией комплемента. Он позволяет выделить как раз те самые виды комплексов, которые могут быть потенциально патогенные. Этот способ чувствительнее, чем методы анализа предыдущего поколения, например преципитация в геле.

Но всё-таки, взятый отдельно, этот анализ крови ЦИК как недостаточно чувствителен, так и недостаточно специфичен, если речь идет о диагностике аутоиммунных заболеваний. В таком случае врач должен назначить, кроме исследования циркулирующих иммунных комплексов, ещё и оценку системы комплемента, и, прежде всего, таких его компонентов, как C3 и C4. Нужно оценить, как повлияли осевшие в тканях циркулирующие иммунные комплексы на функцию тех или иных органов, и этим чаще всего занимаются совместно врачи иммунолог и ревматолог.

Нужно помнить, что этот анализ, а именно определение количества ЦИК в крови, покажет только лишь активность того или иного процесса, но ничего не скажет о том, где и в каком количестве отложились комплексы в тканях. Он показывает только лишь ту часть их, которая является растворимой и находится в крови. Соответственно, на основании одного такого анализа нельзя точно поставить диагноз.

Показания, норма и причины повышения ЦИК

Для каких целей врач может назначить подобный анализ? Ревматолог — для диагностики и отслеживания течения аутоиммунных болезней. Это системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, системная склеродермия, ревматоидный артрит и так далее. Врач-нефролог назначает анализ для отслеживания течения гломерулонефрита, иммунолог назначает этот анализ для изучения системы комплемента и мониторинга его возможного дефицита, инфекционист назначает для диагностики различных хронических инфекций, таких как клещевой боррелиоз, и других. Кроме этого, важную информацию может дать этот анализ у пациентов при различных артритах и артрозах, васкулитах, у пациентов с полимиозитом, криоглобулинемией и другой нечасто встречающейся патологией.

Нормальные референсные значения анализа определения циркулирующих иммунных комплексов в крови колеблется в пределах от 0 до 120 условных единиц (у. е), если анализ выполнен методом твердофазного ИФА. Поскольку при отсутствии циркулирующих иммунных комплексов в крови полностью, то есть при нулевом значении, анализ считается нормальным, то не может быть понижения значений. Это значит, что элиминация, то есть удаление комплексов, отслуживших свое, проводится своевременно, и значит, система комплемента работает также четко и согласованно. Может быть только лишь чрезмерное повышение ЦИК.

Следует знать, что это повышение само по себе не является специфичным ни для какой определенной патологии, и отдельно взятый один анализ, как было сказано выше, не является подтверждением патологического иммунологического процесса.

Но в том случае, если есть другие лабораторные доказательства, или клинические симптомы, то тогда результат этого анализа становится весьма достоверным. При повышении значений всегда рекомендуется повторить исследование через несколько недель или месяцев для того, чтобы оценить, насколько постоянной является концентрация циркулирующих комплексов в плазме крови, и насколько их рост или уменьшение связаны с теми или иными клиническими симптомами.

Также повышаются циркулирующие иммунные комплексы при таких отдельно взятых заболеваниях, кроме уже вышеназванных, как:

  • Острая ревматическая лихорадка;
  • Синдром Шегрена;
  • Аллергический альвеолит экзогенного происхождения;
  • Феномен Артюса (или реакция на проникновение антигена в виде местного воспаления);
  • Сывороточная болезнь;
  • Неспецифический язвенный колит, или болезнь Крона;
  • Различные формы аутоиммунного эндокардита.

Также в некоторых случаях повышение значений может быть связано со злокачественными новообразованиями, и это должно насторожить врача. Особенно в том случае, если непонятный рост циркулирующих иммунных комплексов сочетается с такими клиническими симптомами, как похудение, анемия, наличие скрытой крови в кале, отсутствие аппетита, постоянная слабость, одышка, снижение работоспособности, желтуха, бледность. Это общие, неспецифические симптомы параканкрозной (раковой) интоксикации и их должен знать каждый.

Ниже вашему вниманию видео доктора Олега Сухомлина «Циркулирующие иммунные комплексы и реакции лимфоцитов».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *