Хронический холецистит

Обострение и лечение хронического холецистита

Вялотекущее воспаление желчного пузыря, которое осложняется внезапным нарушением оттока желчи, называется обострением хронического холецистита. Характеризуется симптомами и лечением, аналогичными холестатическому синдрому. Провокаторами воспаления становятся микробы, постоянные обитатели ЖКТ, которые в силу внешних причин начинают аномально размножаться, – кишечные палочки, стафилококки. Адекватная терапия возможна только при дифференциальной диагностике. Ярко выраженные признаки и многократное повторение приступов свидетельствует о прогрессе заболевания.

Факторы, провоцирующие заболевание

Причины приступа холецистита классифицируют по форме хронической болезни – калькулезная (конкременты в протоках и пузыре) и некалькулезная (камни отсутствуют). Обострение бескаменного вида заболевания провоцируют:

  • переедание – употребление в больших количествах острой, жирной, жареной, копченой, маринованной пищи;
  • прием алкоголя в высоких дозах;
  • длительный стресс, синдром хронической усталости;
  • аллергические реакции на продукты питания;
  • отсутствие в рационе клетчатки – овощей и фруктов.

Обострение холецистита калькулезной формы усугубляется дополнительными факторами:

  • длительными поездками, сопровождающимися тряской (бездорожье);
  • большими физическими нагрузками после длительного периода гиподинамии;
  • резкими движениями на фоне испуга или после приема пищи.

Стремительность развития обострения зависит от вида болезни, которой страдает больной, – хронический холецистит или острый.

Риск приступа увеличивается при переохлаждении и наличии сопутствующих болезней. Простудные заболевания, воспалительные процессы в других органах, патологии опорно-двигательного аппарата, ожирение могут стать причиной рецидива.

Признаки обострения

Если внешние или внутренние факторы негативно повлияют на холецистит, обострение проявляется стремительно. Главное, вовремя обратить внимание на симптомы и принять меры. При этом самостоятельное лечение и постановка диагноза могут существенно ухудшить состояние больного. Главные признаки и симптомы обострения холецистита – боль и диспепсические нарушения.

Боль

Основным признаком обострения заболевания является болевой синдром. Его интенсивность, локализация и длительность зависят от течения холецистита:

  • Вид дискинезии желчевыводящих путей – отключение органа, слабая моторика, гипердинамика;
  • осложнения воспаления желчного пузыря;
  • сопутствующие заболевания ЖКТ.

Боль сосредотачивается с правой стороны брюшной полости, под ребрами, часто иррадиирует под лопатку, в плечо. Она может быть постоянная, ноющего типа. Такие ощущения характерны для сниженной активности желчного пузыря.

Если моторика органа повышена или приступ был спровоцирован миграцией камня, признаком становится желчная колика. В этом случае обострение проявляется болью справа, сильной, схваткообразной, которая хорошо снимается грелкой или горячей водой. После приступов рвоты интенсивность болевых ощущений усиливается до мучительного спазма.

Осложнения заболевания до деструктивных форм усугубляют симптомы обострения холецистита. Колика приобретает опоясывающий характер, усиливается при движении (взмахи правой рукой, наклон туловища, приседание). Чувствуется сильный дискомфорт в области сердца, в плече, подреберье. По мере распространения воспаления боль становится жгучей, невыносимой.

Диарея

При остром холецистите расстройство желудочно-кишечного тракта – классический симптом. Жидкий стул, метеоризм, частые отрыжки чередуются с полной остановкой функции ЖКТ. Диарея и невозможность освободить кишечник приводят к обезвоживанию, интоксикации организма.

Тошнота

Реакция отравленного инфекционной желчью организма естественная – рвота и тошнота. Анаболия не приносит облегчения, наоборот, усугубляет болевой синдром. Рвотные массы темно-желтого цвета, с большим количеством слизи, имеют характерный запах желчи. Диспепсические расстройства необходимо стабилизировать в короткие сроки. В противном случае интоксикация может перейти в критическую стадию.

Температура

Вялотекущий воспалительный процесс в желчном пузыре влияет на общую температуру тела, повышая её до субфебрильных показателей в 37,1-37,3°С. При возникновении гнойных очагов клиническая картина холецистита включает в себя:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры в пределах 39-41°С;
  • озноб;
  • бредовое состояние;
  • ломота в суставах;
  • некоторое помутнение сознания.

Горечь в ротовой полости

Нарушенная циркуляция желчи проявляется характерным для холецистита признаком – ощущением горечи во рту. Чаще всего симптом возникает по утрам, когда организм только вступает в активную стадию метаболизма. Неприятный привкус проходит сразу после приема пищи.

Аллергия

Концентрация желчи в желудочно-кишечном тракте приводит к её накоплению в тканях внутренних органов и коже. Агрессивная жидкость, попадая в лимфатическую и кровеносную системы, вызывает аллергические реакции. Они проявляются высыпаниями красного цвета, жжением и зудом кожных покровов. Симптом косвенно указывает на тяжелую форму обострения и требует немедленной медицинской помощи.

Ухудшение общего состояния организма

На фоне обострения холецистита и угнетения иммунной системы в негативный процесс неизбежно втягивается ЦНС. Больной ощущает подавленное состояние, идентичное со стрессовым, раздражительность, нервозность. Часто наблюдаются бессонница и головные боли.

В зависимости от возраста и рода деятельности симптоматика может усугубляться повышенным выделением пота, частым сердцебиением, тремором, онемением конечностей.

Диагностика

Постановка диагноза требует комплексного подхода и занимает длительный период времени. При сборе анамнеза врач обращает внимание на питание больного и образ жизни, в частности, наличие внешних раздражающих факторов, провоцирующих стресс и развитие депрессии. Лабораторные исследования показывают воспаление и вид возбудителя. При подозрении на деструкцию стенок желчного пузыря назначается аппаратная диагностика обострения.

Распознавание хронического холецистита в стадии обострения проходит в несколько этапов:

  • внешний осмотр, пальпация брюшной зоны;
  • общий, биохимический анализы крови, мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Диагностика обострения в обязательном порядке дифференциальная, на предмет выявления воспалительных заболеваний органов брюшной полости: аппендицит, панкреатит, абсцесс печени, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптоматика не исключает пиелонефрит и правосторонний плеврит. На основании полученных результатов назначается курсовая терапия.

Лечение

При обострении холецистита лечение начинается с оказания первой помощи. Мероприятия сводятся к поддержанию стабильного состояния и предупреждению критической ситуации до приезда бригады скорой помощи:

  • исключается прием любой пищи;
  • питье маленькими глотками горячей отфильтрованной воды (не кипяток);
  • постельный режим.

Для облегчения болевого симптома возможно употребление обезболивающих препаратов, лучше НПВС (Ибупрофен, Парацетамол). Категорически запрещается принимать теплые ванны и употреблять препараты желчегонного действия.

Лечение у взрослых обострения холецистита при ярко выраженных симптомах проводится в стационаре. Для устранения первопричин болезни назначается медикаментозная терапия:

  • Спазмолитики и анальгетики – Атропин, Папаверин, Анальгин, Питофенон, Но-Шпа;
  • НПВС – Пироксикам, Баралгин;
  • желчегонные средства – Метоклопрамид, Домперидон;
  • антибиотики – Тетрациклин, Левомицетин, Доксициклин;
  • урсодезоксихолиевая кислота – Урсосан, Урсохол;
  • антибактериальные препараты – Офлоксацин, Метронидазол, Бисептол.

Но-шпаБаралгин
ТетрациклинУрсосан

По завершению блокады приступа холецистита больному назначается УЗИ желчного пузыря – для определения степени поражения. Если контрольная диагностика показала необратимые изменения в органе – полное перекрытие протоки камнем, прободение, множественные язвы, гнойное растворение стенок пузыря, показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение хронического холецистита в стадии обострения комбинируется с домашними средствами с целью предупреждения серьезных осложнений и повышения эффективности традиционной терапии. Облегчают состояние отвары на основе лекарственных трав:

  • шалфей – 2 столовых ложки залить 400 мл кипяченой воды, настаивать на паровой бане 30-40 минут. Процедить, принимать по 1 ст. л. каждые 2 часа;
  • зверобой – 1 столовую ложку залить 250 мл очищенной воды, поставить на медленный огонь, варить 15 минут. Отвар процедить, принимать по 50 мл 3 раза в день, перед едой;
  • чистотел, цикорий, грецкий орех – взять в равных пропорциях, тщательно перемешать. 1 ст. л. залить 250 мл воды, кипятить на медленном огне 30 минут, остудить и процедить. Употреблять по 200 мл 3 раза в день.

Несмотря на относительную безопасность народной медицины, подобным лечением обострений хронического холецистита не стоит увлекаться. Некоторые компоненты домашних рецептов способны усугубить состояние больного до критической стадии. Применять лекарственные отвары и настойки следует только после консультации с лечащим врачом.

Диета

Жесткие ограничения в еде – важная часть терапии при холецистите в период обострения. Даже после купирования приступа больному следует полностью пересмотреть свой режим питания. В противном случае тяжелые осложнения и радикальное лечение неизбежны.

Диетический рацион основан на следующих принципах:

  • прием пищи малыми порциями, не меньше 5-6 раз в день;
  • общая калорийность блюд не должна превышать 500 ккал;
  • допускается только свежеприготовленная еда;
  • контролировать баланс тепла – не горячая, не холодная;
  • тщательно подсчитывать соотношение белков, жиров и углеводов в каждой порции.

Как лечить обострение холецистита при помощи питания, подробно описал советский ученый М.И. Певзнер, автор знаменитой диеты №5. Люди, страдающие патологиями желчного пузыря, должны всю жизнь придерживаться правил здоровой пищи.

Продукты, разрешенные к употреблению, согласно диете:

  • приготовленное на пару мясо – птица, постная говядина, кролик;
  • злаковые крупы – рис, манка, овсяные хлопья;
  • картофель вареный – мундир, пюре, без добавления сливочного масла;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • салаты из свежих овощей и фруктов;
  • обезжиренный творог и сыр;
  • компоты из сухофруктов, зеленый чай;
  • допускается съедать небольшой кусочек отрубного хлеба.

Несмотря на строгость диеты, привыкание наступает за 7-14 дней. Комбинирование продуктов, запекание овощей и мяса, вкусные натуральные соусы разнообразят меню и не лишат радости жизни, как может показаться с первого взгляда.

Профилактика

Предупредить обострение хронического холецистита можно только при строгом контроле питания и отказе от вредных привычек. Курение, прием алкоголя, переедание рано или поздно станут причиной приступа. Общие рекомендации врачей по профилактике обострений холецистита:

  • организовать посильную активность – гиподинамия приводит к регрессу заболевания;
  • составить новый режим питания;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • регулярно проходить профилактические осмотры.

Хронический холецистит – это не приговор, а возможность привести свое здоровье к нормальным показателям. Уже через месяц после употребления правильной пищи, регулярных прогулок и позитивного мышления качество жизни существенно улучшится.

Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

  • Классификация
  • Причины
  • Холецистит у взрослых — симптомы
  • Холецистит —признаки заболевания
  • Хронический холецистит — симптомы
  • Как снять приступ холецистита?
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Холецистит — лечение у взрослых
  • Диета
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

  • По характеру новообразований:
    • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
    • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:
    • Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
    • Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:
    • Гнойный
    • Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
    • Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
    • Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
    • Смешанный

Причины

Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

Причины возникновения:

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
  • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
  • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
  • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Факторы риска:

  • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
  • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
  • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
  • Аутоиммунные процессы
  • Патологии развития желчного пузыря
  • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
  • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
  • Генетическая предрасположенность
  • Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Холецистит —признаки заболевания:

  • Нарушение пищеварения
  • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
  • Постоянная тошнота, отрыжка
  • Озноб
  • Пожелтение кожных покровов
  • Нарушение аппетита
  • Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит — симптомы:

  • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
  • Регулярная отрыжка и горечь во рту
  • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
  • Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

  • Внезапная слабость и горечь во рту
  • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
  • Сразу после приема пищи происходит рвота
  • Кожные покровы пожелтели
  • Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  • Обеспечить состояние покоя для больного
  • Дать обезболивающее (спазмолитик)
  • Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
  • Наложить холодный компресс

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  • Прикладывать грелку
  • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
  • Принимать алкогольные напитки
  • Делать клизму
  • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

  • Прекращение работы желчного пузыря
  • Реактивный гепатит
  • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
  • Развитие холангита — воспаления желчных протоков
  • Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
  • Возникновение гангрены и перитонита
  • Разрыв желчного пузыря
  • Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
  • Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови:
    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
    • Общий (для выявления признаков воспаления)
    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:
    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
    • Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

  • ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ или МРТ с контрастом
  • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
  • Посев желчи
  • Рентгенография органов брюшной полости
  • Дуоденальное зондирование
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит — лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

  • Применение антибиотиков
  • Назначение диеты
  • Лечение симптомов
  • Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антибиотики
  • Ферменты для облегчения пищеварения
  • Спазмолитики
  • Противовоспалительные средства (нестероидные)
  • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
  • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
  • Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

  • Овощные и молочные супы
  • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
  • Нежирные молочные продукты
  • Яйца в виде белковых омлетов
  • Не кислые фрукты и овощи
  • Крупы и макароны
  • Не кислое варенье
  • Несладкое печенье, хлеб, сухари
  • Зелень (петрушка, укроп)
  • Корица, ваниль
  • Неострые соусы (включая соевый)
  • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

  • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
  • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
  • Жирные молочные продукты
  • Бобовые, грибы
  • Яйца с желтками
  • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
  • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
  • Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
  • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
  • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
  • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
  • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
  • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

Гнойный холецистит — это одна из форм воспаления жёлчного пузыря, при которой воспалительный процесс под влиянием определённых факторов переходит в гнойный.

Такое состояние грозит пациенту развитием серьёзных осложнений, характеризующихся высокой вероятностью смерти. Если холецистит гнойный, то его лечение возможно только с применением хирургических методов. Это чрезвычайно опасно для жизни состояние, требующее немедленного вмешательства медиков.

Суть патологии

Гнойное воспаление в стенках жёлчного пузыря — крайне болезненное и опасное заболевание. Опасность его в том, что большие количества экссудата в полости пузыря приводят к перфорации его стенок, что, в свою очередь, чревато очень серьёзными последствиями.

Если гнойное содержимое попадает в полость брюшины через перфорированные стенки, развиваются состояния, угрожающие жизни пациента: перитониты, септические поражения, абсцессы. Другая опасность нагноения в жёлчном пузыре в том, что развивается патология очень быстро, но при этом не имеет специфических признаков.

Гнойный процесс может развиваться у тяжёлых пациентов с патологиями брюшной полости, находящихся в реанимации. Тяжесть состояния не позволяет таким пациентам описывать свои симптомы, а методов, позволяющих диагностировать гнойный процесс в таком состоянии, нет.

Причины гнойного холецистита

В большинстве случаев причина воспаления жёлчного пузыря кроется в желчнокаменной болезни. Это один из наиболее частых факторов, приводящих к нагноению. Механизм же развития воспалительного и гнойного процесса заключается в том, что под влиянием определённых факторов нарушается проходимость или моторика органа.

К ним относятся:

  • паразитарные инвазии,
  • инфекционные заболевания, протекающие в кишечнике, печени или жёлчном пузыре,
  • закупорка конкрементом или патологическим новообразованием протока жёлчного пузыря.

Также имеют, значение факторы, приводящие к недостаточному кровоснабжению пузырных стенок. К ишемии приводят:

  • уменьшение общего объёма крови в организме вследствие травматической кровопотери или дегидратации,
  • шоковые состояния,
  • недостаток функциональности сердца и сосудов,
  • сахарный диабет,
  • атеросклероз,
  • приём некоторых лекарственных или наркотических средств.

Из-за нарушения кровоснабжения стенки пузыря его функциональность значительно сокращается: происходит застой и изменение параметров жёлчи, ухудшается перистальтика. В результате застойных явлений ишемия прогрессирует, начинаются некротические процессы, а сама стенка перфорируется.

У пациентов с патологиями органов брюшной полости в тяжёлом состоянии, находящихся в реанимации, нарушение кровоснабжения происходит вследствие того, что питательные вещества поступают в организм не через желудочно-кишечный тракт. Часто у них наблюдается вторичная ишемия.

Из-за дефицита кровоснабжения иммунные механизмы на поражённом участке не работают, поэтому легко происходит инфицирование через кровь или из соседних органов по протоке, выводящей жёлчь. Кроме инфекционных агентов, в развитии гнойного процесса могут играть роль паразитирующие микроорганизмы, скапливающиеся в протоке или самом органе.

В результате паразитарной инвазии жёлчный пузырь может воспаляться также из-за застойных явлений и нарушения кровоснабжения пузырной стенки.

Клиническая картина заболевания

Острый, стремительно развивающийся гнойный холецистит, обычно характеризуется острой, интенсивной, ярко выраженной болью с правой стороны брюшины. Ощущения могут иррадиировать под лопатку, в область плеча.

Симптомы любого гнойного процесса это, прежде всего, острая болезненность и повышение температуры. Болезненные приступы продолжительны, при этом наблюдается увеличение сердечного ритма, выступление испарины, бледность кожных покровов.

Протекание гнойного процесса характеризуется значительным повышением температуры. У пациентов наблюдаются лихорадочные явления, обильное потоотделение. При низком уровне иммунитета и у людей преклонного возраста температура может держаться в пределах субфебрилитета.

У пациентов с гнойным холециститом отмечается комплекс диспептических симптомов: тошнота, рвота, метеоризм. Пациенты жалуются на рези в животе. Может наблюдаться изменение цвета кожи и глазных склер, кожные покровы из-за разлития жёлчи становятся желтоватыми, хотя этот признак не является специфическим при нагноении жёлчного пузыря.

Диагностические методы

При проведении физикального осмотра выявляется уплотнение и увеличение объёма жёлчного пузыря, некоторое выпирание нагноённой области. К выраженным диагностическим признакам гнойного холецистита также относят жалобы пациентов на приступы сильной боли в правом боку, высокую температуру, проявления интоксикации организма.

Проводится общий анализ крови. При протекании воспалительных и гнойных процессов увеличивается СОЭ, наблюдается лейкоцитоз, признаки анемии, изменение состава и консистенции крови.

Кровь становится более густой, в ней могут быть выявлены токсические виды лейкоцитов. Проводятся печёночные пробы, изучается анамнез на предмет выявления провоцирующих факторов.

Также проводится исследование под названием динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы для оценки общей функциональности органа и степень оттока жёлчи.

Назначаются исследования, позволяющие визуально оценить состояние жёлчного пузыря и протекание в нём гнойного процесса. К таким методам относятся ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Для дифференциации гнойного холецистита от инфаркта обязательно проводят электрокардиограмму, так как иногда сердечные приступы по ощущениям могут напоминать жёлчную или печёночную колику.

Лечение гнойного холецистита

Лечение нагноения жёлчного пузыря проводится исключительно в условиях стационара с применением хирургических методов. Вмешательство медиков при таком процессе требуется в кратчайшие сроки, так как патология развивается стремительно и может очень быстро привести к летальному исходу.

Кроме того, при отсутствии лечения патология приводит к необратимым изменениям и полной или частичной утрате органом функциональности.

Медикаментозное лечение применяется для облегчения симптомов и подготовки пациента к проведению оперативного вмешательства. Обязательно применяются анальгезирующие средства, так как гнойный холецистит протекает чрезвычайно болезненно.

При выявлении инфицирования и определении типа инфекционного агента назначаются антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства. Могут применяться антибиотики широкого спектра действия. Если диагностирована паразитарная инвазия, проводится терапия от выявленного типа паразитирующих организмов. Лечение включает использование жаропонижающих, спазмолитических, противовоспалительных препаратов.

Сегодня хирургическое лечение проводится в основном с применением метода лапароскопии. Это малоинвазивный метод, позволяющий минимизировать травмирование пациента во время проведения операции. В большинстве случаев гнойного холецистита показано удаление поражённого патологическим процессом органа.

Если по каким-либо причинам проведение операции невозможно, проводится биопсия поражённого органа, отводится гнойный экссудат, промывается пузырная полость, в неё вводятся растворы антибиотиков и дезинфицирующие средства.

Оперативное вмешательство с общей анестезией может быть невозможным по причине преклонного возраста пациента или его крайне тяжёлого состояния. Так как прогрессирование нагноения часто грозит летальным исходом, медиками оцениваются риски: что в данном случае более опасно для больного — хирургическое вмешательство или его отсутствие. Действовать медики должны в любом случае незамедлительно.

Диета при гнойном холецистите

Режим питания при протекании гнойного холецистита является одним из самых важных аспектов лечения. В первые два или три дня после начала гнойного процесса пациентам показано полное голодание.

После этого пища начинает вводиться постепенно, преимущественно жидкой или полужидкой консистенции, небольшими порциями с соблюдением диетических норм.

Пока наблюдается острая симптоматика, принимаемая пища должна быть максимально щадящей для органов пищеварительного тракта.

Рекомендовано тёплое питьё: разбавленные фруктовые соки, отвар шиповника, некрепкий чёрный или зелёный чай. Из еды предпочтение отдаётся максимально измельчённой пище: протёртым супам, полужидким слизистым кашам, киселям, фруктовым муссам и желе.

В рацион постепенно добавляются нежирные сорта мяса или рыбы, приготовленные методом паровой обработки, нежирные молочнокислые продукты, протёртые каши, подсушенный белый хлеб.

По мере выздоровления пациентам увеличивают калорийность рациона, однако диета всё равно должна соблюдаться. Необходимо исключить жирные, жареные, чрезмерно острые или солёные продукты, консерванты, копчёности. Противопоказан алкоголь. Не рекомендуется пить сладкие газированные напитки, крепкий кофе и чай. В первые три или четыре недели заболевания необходимо исключить из рациона бобовые, чеснок, лук, редьку, цельное молоко.

Прогноз и осложнения заболевания

Нагноение жёлчного пузыря всегда имеет неблагоприятный прогноз, так как прогрессирует очень быстро и чревато развитием опасных последствий. Гнойное воспаление жёлчного пузыря может привести к развитию поддиафрагмального абсцесса, холангита, перитонитов, чреватых высокой вероятностью летального исхода. Возможно также попадание гноя в кровеносную систему, и общее заражение организма (сепсис).

В некоторых случаях эмпиема или нагноение перетекают в деструктивные формы холецистита: флегмонозную или гангренозную. Нередко даже при эффективном лечении жёлчный пузырь в значительной мере или полностью утрачивает функциональность.

Это происходит в результате обширного рубцевания стенок пузыря и пространства вокруг него. Утрата жёлчным пузырём функциональности может в свою очередь привести (и очень часто приводит) к развитию панкреатита.

Видео

Калькулезный холецистит.

Чем лечат холецистит: самые эффективные препараты

С холециститом, или воспалением желчного пузыря (ЖП), не понаслышке знакомы около 10-15% населения нашей планеты. Дискомфорт и тянущие боли в правом подреберье, трудности с перевариванием пищи и неприятная горечь во рту – все это – повод пройти обследование. А чем лечат холецистит: в нашем обзоре и видео в этой статье разберем самые эффективные средства, которые вам точно помогут.

Доверьтесь специалисту

Основы классификации заболевания

Прежде чем мы обсудим, что пить при холецистите, чтобы быстро снять боли и дискомфорт, разберемся, какие существуют виды воспаления желчного пузыря. Ведь клиническая форма заболевания во многом влияет на подбор тактики терапии.

Основные причины патологии

Холецистит делят на две большие группы:

  • Острый:
    1. катаральный – с вовлечением в патологический процесс слизистой (поверхностной) оболочки органа;
    2. флегмонозный – с разлитым гнойным воспалением;
    3. гангренозный – с некротическим поражением стенки ЖП.
  • хронический.

С острым холециститом шутки плохи

Важно! Терапией острого холецистита занимается врач-хирург в условиях стационара. Большинству пациентов показана операция – холецистэктомия. Лечить флегмонозную и тем более гангренозную форму воспаления дома запрещено!

И все же, подавляющая часть больных сталкивается именно с хроническим холециститом (ХХ). Итак, что такое холецистит и чем он опасен?

Более чем у 60% пациентов ХХ вызван инфекционными агентами – кишечной палочкой, стрептококками, сальмонеллами и др.

В результате повреждающего действия на стенку ЖП развивается вялотекущий воспалительный процесс. Со временем стенки органа утолщаются, становятся малоподвижными, а на слизистой оболочке появляются изъязвления и рубцы. Это в свою очередь провоцирует дальнейшие нарушения оттока желчи и формирование камней.

Обратите внимание! Обострение ХХ практические всегда возникает после погрешности в диете – употребления жирной жареной пищи. Также приступ могут спровоцировать переохлаждение, снижение иммунитета, тряска, интенсивные физические нагрузки.

Консервативные методы лечения хронического холецистита

Лечение хронического холецистита обычно проводится консервативными методами (но может потребоваться и операция).

Среди основных его целей:

  • ликвидация воспалительных изменений в стенке ЖП;
  • профилактика осложнений;
  • устранение симптомов патологии;
  • повышение качества жизни и реабилитация больных.

Важно уменьшить количество обострений

Важно! План терапии составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Выбранная тактика во многом определяется клиническим течением патологии (частотой и выраженностью обострений), наличием/отсутствием конкрементов, функциональным состоянием ЖП.

Немедикаментозная терапия

Прежде чем мы разберем, какие препараты принимать при холецистите, хотим обратить ваше внимание на то, что важным методом лечения остается диетотерапия. Все пациенты с ХХ должны придерживаться лечебного стола № 5 (по Певзнеру).

Среди его принципов:

  1. Частый и, что важно, дробный прием пищи (около 5-6 раз в день).
  2. Составление и поддержание четкого режима питания.
  3. Употребление 2500-2900 ккал в сутки.
  4. Создание меню с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов.
  5. Снижение в рационе доли животных жиров и увеличение доли растительных.
  6. Обильное питье (около 2 л чистой воды в сутки).
  7. Предпочтительные варианты термической обработки – варка и приготовление на пару.

Лечим организм изнутри

Среди разрешенных продуктов:

Помимо воды, полезно пить компоты из сухофруктов, отвар шиповника.

Из рациона больных исключают:

  • жирные, копченые блюда;
  • жирное мясо и субпродукты (почки, мозги, язык и др.);
  • яичные желтки;
  • специи и приправы;
  • наваристые бульоны;
  • сдобу и кондитерские изделия;
  • орехи;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

Разрешенные и запрещенные продукты

Важно! Пациентам с ХХ рекомендуется придерживаться лечебной диеты на протяжении всей жизни. Это поможет значительно сократить число обострений.

Медикаментозная терапия

Лекарства при холецистите желчного пузыря – еще один обязательный элемент терапии. Очень важно, чтобы все таблетки и уколы назначил квалифицированный врач (терапевт или гастроэнтеролог) на основе полученных данных обследования. Только специалист сможет оценить нюансы течения патологии и индивидуальные особенности организма.

Какие препараты вам будут полезны?

Итак, что принимать при холецистите: лекарства делятся на несколько фармакологических групп.

Таблица: Уколы и таблетки при холецистите желчного пузыря:

Группа Механизм действие Представители
Антибиотики Устранение бактериальных инфекций и локального воспаления Азитромицин, Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон, Метронидазол
Сульфаниламиды Уничтожение патогенных микроорганизмов в кишечнике (при сопутствующем воспалении) Сульфадимезин, Сульфален
Антимикотики Уничтожение грибков, которые могут усиленно размножаться в ЖКТ в ответ на противомикробную терапию Нистатин, Флуконазол, Фуразолидон
Желчегонные препараты Нормализация выработки и оттока желчи Аллохол, Холосас, Хофитол
Спазмолитики Снятитие мышечного спазма, устранение болевого синдрома Но-шпа, Папаверин, Тримедат, Дюспаталин
Гепатопротекторы Восстановление работы печени, ускорение регенерации гепатоцитов Эссливер, Эссенциале форте, Урсосан, Карсил, Гептрал

Антибиотики, сульфаниламиды и противогрибковые средства

Антибиотики при холецистите и воспалении печени – важная составляющая лечения. Однако прежде чем выбрать тот или иной препарат, важно пройти подробное диагностическое исследование, выявить возбудителя воспаления и определить его чувствительность к противомикробным средствам.

Антибиотик при холецистите должен обладать специфической активностью в отношении микробов, колонизирующих на стенках ЖП.

Столько лекарств – какое поможет?

Чаще всего пациентам назначаются цефалоспорины. Именно они эффективно побеждают холецистит: антибиотики имеют высокую активность и широкий спектр действия. При выраженном обострении заболевания рекомендуются препараты эритромициновой группы.

Какие таблетки пить при холецистите беременным женщинам, пожилым пациентам и детям? Для них отличным вариантом станут эффективные и абсолютно безопасные антибиотики пенициллиновой группы. Благодаря тому, что они хорошо накапливаются в желчи, лечебный эффект наступает достаточно быстро.

Сравнительная диаграмма цена на противомикробные препараты

Обратите внимание! Любое лекарство при холецистите желчного пузыря имеет свои противопоказания. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача и внимательно изучайте инструкции по применению.

В среднем курс антибиотикотерапии при обострении ХХ составляет 10-14 дней. Если препарат подобран правильно, уже на 2-3 день лечения пациент чувствует себя гораздо лучше.

Сульфаниламиды – это замена антибиотикам. Их назначают при:

  • невозможности противомикробной терапии «классическими» средствами;
  • осложнении ХХ воспалением слизистой кишечника.

Антимикотики показаны при активации патогенной грибковой флоры в организме. Такое явление часто происходит на фоне противомикробной терапии, поэтому некоторые специалисты считают целесообразным превентивное (профилактическое) их применение.

Грибковая инфекция – частое осложнение антибиотикотерапии

Желчегонные препараты

Желчегонные средства при холецистите – обязательный компонент лечения.

По фармакологическому действию их можно разделить на две большие группы:

  • холеретики – препараты, усиливающие выработку желчи;
  • холекинетики – лекарства, способствующие нормализации оттока желчи.

К холеретикам относятся:

  • средства на основе бычьей желчи – Холензим, Аллохол;
  • растительные стеролы – кукурузные рыльца, цветы бессмертника, экстракт плодов шиповника;
  • синтетические препараты – Никодин, Осалмид, Цикловалон.

Средства на растительной основе эффективны и стоят недорого

Холекинетики – это еще одни часто назначаемые препараты при холецистите: застой желчи при их приеме устраняется за счет повышения тонуса мышц желчных протоков и желчного пузыря и усиления его сокращений.

Важно! Желчегонные препараты противопоказаны при обтурационной желтухе, острых гепатитах, сопутствующих декомпенсированных заболеваниях ЖКТ. Как принимать Аллохол при холецистите, сопровождающемся камнями в желчном пузыре, уточните у своего лечащего врача.

Спазмолитические препараты

«Чем снять боль при холецистите?» — пожалуй один из самых частых вопросов пациентов. В этом могут помочь спазмолитики – группа медикаментов, устраняющих мышечных спазм и облегчающих отток желчи в ДПК.

Чаще всего используется Но шпа при холецистите: как принимать это лекарство?

Стандартные рекомендации следующие:

Самый известный спазмолитик

Важно! При остром приступе с выраженным болевым синдромом желательно использовать спазмолитики в инъекционной форме. Как принимать Ношпу в уколах, вам расскажет врач.

Гепатопротекторы – это вспомогательные средства, призванные препятствовать разрушению клеточных мембран гепатоцитов и стимулировать их регенерацию.

Существует несколько разновидностей таких лекарств:

  • основанные на животных компонентах;
  • основанные на растительных компонентах;
  • аминокислоты;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • ингибиторы ПОЛ (перикисного окисления липидов);
  • БАДы.

Алгоритм подбора эффективного гепатопротектора

Прочие средства

Дополнительно пациенту могут быть назначены симптоматические средства:

  • НПВС (Парацетамол, Ибупрофен) при выраженном синдроме интоксикации;
  • противорвотные препараты (Церукал) при сильной тошноте;
  • витамины при общем ослаблении организма и т.д.

Симптоматическое лечение назначается исходя из жалоб пациента

Физиопроцедуры

После стихания обострения больным показаны физиотерапевтические процедуры.

Они включают:

  • УВЧ-терапию;
  • криотерапию;
  • лазеротерапию;
  • вакуумный массаж;
  • ДМВ-терапию;
  • углекислые и родоновые ванны;
  • гальванизацию и электрофорез спазмолитиков и др.

Многие процедуры проводятся в специализированных санаториях

Обратите внимание! При бескаменном холецистите с явными признаками застоя желчи полезно делать такую процедуру, как тюбаж. Этот комплекс лечебных процедур применяется для промывания (очищения) печени.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев хронический холецистит протекает относительно доброкачественно. Заболевание продолжается десятилетиями, не оказывая какого-либо значительного влияния на качество жизни пациента (самочувствие страдает только в период обострений).

Регулярные посещения врача, соблюдение диеты и мер профилактики помогут значительно продлить период ремиссии и избавить себя от неприятных ощущений.

Вопросы врачу

Лечение холецистита и панкреатита

Здравствуйте! Уже несколько лет мучают боли в животе, проблемы с пищеварением. Недавно наконец прошел обследование, УЗИ показало наличие признаков хронического воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Подскажите, к какому врачу мне обратиться? Какие лекарства при холецистите и панкреатите сейчас считаются самыми эффективными? Спасибо.

Доброго дня! Обязательно обратитесь с результатами обследования к терапевту или гастроэнтерологу: конкретные препараты при холецистите и панкреатите можно подобрать только после очного осмотра.

В целом лечение должно проводиться по схеме, указанной в нашей статье. Дополнительно, если диагностирована недостаточной поджелудочной железы, будут назначены ферментные препараты (Креон, Фестал). Также по показаниям используются антибиотики: при панкреатите и холецистите нередко возникает необходимость их курсового применения.

И не забывайте о важности диеты: именно она составляет до 70-80% успешности лечения. Будьте здоровы!

Показания для назначения Омепразола

Я тоже столкнулась с такими неприятными болячками, как холецистит и панкреатит. Сходила к врачу, мне назначили лечение (сейчас уже пью таблетки, вроде помогает). Единственное, вызывает вопросы один препарат. Разве назначают Омез при холецистите? Я думала это что-то от желудка.

Здравствуйте! Омез, или Омепразол – препарат из фармакологической группы ингибиторов протоновой помпы. Его механизм действия основан на подавлении H+ -K+ -ФТФ-азы. Оказывает антисекреторное и противоязвенное действие, снижает выработку соляной кислоты в желудке.

При ХХ и панкреатите препарат используется в качестве вспомогательной терапии. Он уменьшает болевой синдром и воспалительный процесс и оказывает общее воспалительное действие. Обычно Омез назначается в дозировке 20 мг 1 р/д, курс лечения – месяц.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *