Гсг маточных

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография (ГСГ) – это медицинская процедура, при которой проводится визуализация матки женщины и маточных труб при помощи рентгеновского облучения органов малого таза. Основная задача ГСГ – изучить проходимость фаллопиевых труб на предмет возможности иметь пациенткой ребенка. Обычно ГСГ делают женщинам, которые не могут зачать ребенка при регулярной половой жизни, а также тем представительницам слабого пола, у которых несколько раз случалось самопроизвольное прерывание беременности.

Как проводят процедуру гистеросальпингографии

Проводится обследование в несколько этапов. Женщине нужно лечь на рентгеновский стол. Сначала доктор осматривает пациентку на гинекологическом кресле при помощи медицинского зеркала. Во время процедуры делают обработку половых органов антисептиком и проводят захват половых губ. Далее в полость матки вводят специальную трубочку (канюлю), по которой в тело поступит контрастное вещество. Впрыскивание его проводится при помощи стерильного шприца, а для удобства введения используют катетер для гистеросальпингографии. Благодаря такому веществу на рентгеновских снимках хорошо будет видна полость матки и маточных труб, которые по своей структуре являются полыми, а потому с трудом поддаются стандартным обследованиям.
Как только жидкость введена в матку, зажимы на половых губах убирают и делают снимки с разных ракурсов. Для этого пациентку просят несколько раз изменить положение на столе. По окончании процедуры катетер для гистеросальпингографии и канюлю извлекают. Вещество, используемое для четкости снимков, выводится из организма самостоятельно.

Оно довольно быстро всасывается в кровеносную систему, расщепляется и выводится вместе с продуктами метаболизма.
Гистеросальпингография – процедура довольно болезненная, а потому требующая обезболивания. Так как женщине в процессе ГСГ требуется менять положение тела, делать общий наркоз не целесообразно. Поэтому обычно для обследования применяют местную анестезию. Некоторым пациенткам довольно тяжело расслабиться: мешает страх перед болью и неизвестностью. А для того чтобы контрастная жидкость правильно заполнила внутренние половые органы, нужно оставаться спокойной и расслабленной. Поэтому пациентка может попросить дать ей таблетку или сделать инъекцию седативного (успокоительного) препарата.
Как только обезболивающее начнет действовать, можно будет приступать к введению канюли и контрастного вещества. На этом этапе возможны тянущие боли внизу живота, которые остаются вполне терпимыми. Исчезают такие неприятные ощущения самостоятельно спустя полчаса после извлечения канюли. Некоторые пациентки даже с местной анестезией тяжело переносят процедуру, и чувствуют сильную боль.

В этом случае неприятные ощущения длятся дольше и исчезают только на следующий день.

Противопоказания к проведению обследования и подготовка к нему

Данное обследование проводится женщинам, имеющим предварительный диагноз «бесплодие». Это основное показание. Но есть ряд случаев, когда данная процедура противопоказана. К ним относится беременность женщины, наличие аллергических реакций на контрастную жидкость и не вылеченные инфекционные заболевания половой системы.
Поэтому прежде чем сделать ГСГ, лечащий врач проводит предварительный визуальный осмотр и берет мазки на анализ. Чтобы исключить беременность потребуется выбрать определенный день менструального цикла или провести стандартный тест. Если все результаты благоприятны для проведения процедуры, врач назначит день ее проведения.
Подготовка к ГСГ несложная, но несоблюдение основных ее правил грозит получением ложных результатов. Чтобы расшифровка была точной, следует отказаться от интимной близости за сутки до проведения процедуры. Также за неделю до обследования стоит прекратить использование косметических средств, применяемых для интимной гигиены, включая мыло.

Подмываться можно только теплой водой, а спринцевания временно отложить.

Также подготовка включает в себя отказ от всех видов медицинских препаратов, используемых вагинально. Исключение составляют только те лекарства, которые назначил лечащий врач специально для проведения ГСГ.

Соблюдение специальной диеты и снижение физических нагрузок в данном случае не требуется.

На какой день цикла лучше назначить гистеросальпингографию? Особую опасность представляет проведение ГСГ беременной женщине. Если пациентке, которой с трудом удалось зачать малыша, сделать данную процедуру, произойдет самопроизвольный аборт. Поэтому гистеросальпингография всегда назначается на первые дни менструального цикла. Чтобы полностью исключить беременность, пациентке запрещены половые контакты с начала месячных и до проведения ГСГ. Также начало цикла благоприятно еще и по той причине, что эпителий матки немного тоньше, чем перед началом месячных, а потому не закрывает вход в фаллопиевы трубы и позволяет делать более четкие и информативные снимки. Как правило, для процедуры ГСГ врач выбирает 7-10 день менструального цикла женщины.

Расшифровка результатов гистеросальпингографии

Выполняя снимки матки и фаллопиевых труб, специалист видит, как распределяется контраст во внутренних органах женщины. Если в процессе процедуры видно, что контраст свободно проник из матки в маточные трубы, а оттуда попал в кровоток, можно сделать заключение о полной проходимости фаллопиевых труб пациентки.
Гистеросальпингография помогает выявить еще ряд патологий, которые влияют на здоровье женщины и могут стать препятствием для зачатия ребенка. К ним относятся:

  • миома матки (доброкачественная опухоль);
  • полипы;
  • спайки;
  • гидросальпинкс и т. д.

Несмотря на то что процедура гистеросальпинографии используется в медицине довольно долгие годы, ее результаты не всегда бывают точными. Согласно научным данным, точность обследования измеряется в двух показателях: чувствительности и специфичности. Так, чувствительность гистеросальпингографии, т. е. способность процедуры обнаружить имеющиеся патологии, составляет всего лишь 65%. А специфичность, т. е. информация об особенности патологии и ее классификация, около 80%.

Снимок гистеросальпингографии

Поэтому в последние годы большую распространенность получила процедура гистероскопии. Ее чувствительность составляет более 80%, а потому специалисты в области гинекологии все больше отдают предпочтение этому обследованию.

Какими осложнениями грозит процедура гистеросальпингографии

Данный вид обследования считается безопасным, а потому с успехом применяется для диагностики состояния женского здоровья во многих странах. Единственным побочным эффектом гистеросальпингографии может быть индивидуальная непереносимость контрастного вещества, используемого в ходе процедуры. Если женщина, которой проводится гистеросальпингография, уже сталкивалась с подобной реакцией организма, риск, что у нее возникнут сильные аллергические реакции и в последующие разы, очень велик. Также в группу риска развития осложнений от процедуры попадают дамы, страдающие заболеваниями дыхательных путей (бронхиальная астма) и имеющие аллергию на химические вещества.
Еще одним неприятным последствием процедуры может стать перфорация стенок матки и кровотечение. Обычно такие осложнения возникают из-за низкой квалификации специалиста, проводящего гистеросальпингографию.

Снимок гистеросальпингографии

Также несоблюдение стерильности при обследовании грозит развитием различных инфекционных заболеваний половой системы.
Чтобы избежать неприятных последствий и осложнений от процедуры обследования, следует с большим вниманием отнестись к выбору клиники, в которой женщина будет проводить гистеросальпингографию. Перед тем как доверится врачу, следует изучить отзывы о его работе, расспросить специалиста о его образовании, квалификации, опыте работы в данной сфере. А чтобы не возникло аллергических реакций, следует заранее провести аллергопробы и, в случае положительного результата, отказаться от процедуры и найти альтернативные методы обследования. Так, сегодня на смену стандартной процедуре приходит ультразвуковая гистеросальпингография. Основное отличие этих методов – применение не рентгеновского излучения, а ультразвуковых волн для изучения состояния матки и маточных труб. Полость внутренних половых органов также заполняется жидкостью, но в данном случае используется специальный стерильный физраствор, который не вызывает аллергических реакций.

Физрастворы

В отличие от рентгеновской гистеросальпингографии, ультразвуковая менее болезненна и не наносит вреда организму, т. к. отсутствует облучение.
И хотя доза радиации при процедуре невелика и повлиять на физиологические процессы не может, подвергаться лишний раз облучению все же не стоит. Именно поэтому стандартная методика обследования не может проводиться чаще.
К последствиям гистеросальпингографии относят небольшие выделения (иногда с кровью, чаще с густой слизью) из влагалища. Длятся они в течение 3-4 дней после процедуры. Возможны дискомфортные ощущения в паху, но эти проявления исчезают самостоятельно. В тяжелых случаях можно принять таблетку Но-шпы.
Выделения должны быть скудными и для их поглощения рекомендуется пользоваться гинекологическими прокладками. Тампоны применять нельзя, так же как и делать спринцевания. Также не стоит посещать бани и сауны, принимать ванну и вести половую жизнь до окончания выделений. Если в течение недели после гистеросальпингографии они не прекратятся или состояние женщины ухудшится, следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Е. Кубина

МСГ маточных труб обычно назначают при спайках, которые, в свою очередь, не дают возможности забеременеть. Метросальпингография представляет собой специальную процедуру, в ходе которой происходит оценка состояния маточной полости и фаллопиевых труб. Осуществляется с помощью рентгенологического оборудования и с использованием контрастного вещества.

Вот так на снимке МСГ отображается маточная труба с контрастом.

После года безуспешных попыток забеременеть меня направили на эту процедуру. Если вы читаете этот отзыв, то знаете, что Гсг-это процедура проверки проходимости маточных труб. По отзывам здесь читала, что процедура неприятная, но быстрая. Больно только тем, у кого трубы непроходимы. Как бы не так…

Показания к направлению.

Отсутствие беременности (в том числе биохимической) в течение года при активной половой жизни. Если у вас все гормоны в норме, вы ведёте активную половую жизнь, то вам прямая дорога на Гсг.

Список анализов для данной процедуры по ОМС.

1. Мазок на степень чистоты (срок годности 10 дней). Он должен быть очень хороший, даже идеальный. 1 степень чистоты. Если есть молочница или споры грибка, на процедуру вас не возьмут, иначе есть риск проникновения инфекции в матку и трубы.

2. Анализ крови. Общий, биохимия, сахар, (10 дней).

3. Анализ мочи. (10 дней)

4. Анализ кала (10 дней)

5. Флюорография (1 год)

6. ВИЧ, сифилис (6 месяцев)

7. ЭКГ (10 дней)

8. УЗИ органов малого таза.

Кому-то ещё дополнительно назначают Ирригоскопию, ФГДС и тп.

Собрать все анализы я не смогла, потому что сдаёшь один, у другого срок заканчивался, направление действует 1 месяц, а потом и в клинике перестали принимать бесплатно. В итоге решила пройти за деньги: меньше проблем.

Список анализов для платной процедуры:

1. Мазок на степень чистоты.

2. Кровь на вич и сифилис.

Разница между платной и бесплатной процедурой: бесплатно (по направлению) — лежать в стационаре нужно минимум 3 дня. В первый день — оформление, во второй-процедура, в третий-выписка. Если проходите платно, то всё время, которое вы потратите — 40 минут максимум.

Как проходит процедура?

Вы ложитесь на стол, вам делают обезболивающий укол в матку и вводят катетер, через который внутрь поступает раствор. Делают снимок. Потом добавляют ещё раствор и делают повторный рентгеновский снимок, затем повторяю еще раз.

Что взять с собой?

1. Пеленка или простынь.

2. Прокладки. Я брала ежедневку. Выделений после процедуры мало, но они есть.

3. Носки (вдруг будет холодно).

Сколько времени длится процедура?

К 8 утра я поехала на процедуру, прихватив всё необходимое. Кроме меня были ещё 2 девочки, которые приехали раньше. Я была 3 в очереди. Мы с девчонками шутили, смеялись, пока не подошла очередь. Первая девушка прошла минут за 15, вторая — за 20 (это учитывая время пребывания на процедуре и время разговора с врачом после процедуры и получением результата). То есть самый страшный процесс длится минут 5-7 максимум… У 99% людей. Но потом зашла я…

Я читала много отзывов здесь, и была уверена, что у меня-то точно всё хорошо, поэтому всё пройдёт быстро и безболезненно. Я всегда вела здоровый образ жизни, занималась спортом, у меня не было никаких инфекций ранее. Всё было прекрасно. Но видно, что-то в жизни пошло не так…

У меня очень высокий болевой порог. Но эта процедура была самой болезненной в моей жизни. Проще пережить острую зубную боль, ушную боль, боль при месячных, но не это…

Я зашла, сняла всё, что ниже пояса (кроме капроновых носков) и легла на стол на спину. Передо мной устроилась врач. Я согнула ноги в коленях, врач ввела мне обезболивающий укол. Он был неприятен, но терпимый. Потом началось самое ужасное-установка трубки. Мне было больно, но я терпела, пыталась расслабиться. По поведению врачей я поняла, что что-то идёт не так. Потому что прошло уже 5 минут, а во мне всё ещё возились с катетером. Врач сказала, что у меня спазмированный канал, и катетер не может пройти в матку. Мне сделали ещё укол и снова 5-7 минут пытались вставить катетер… не получилось. Снова укол и снова попытки… прошло ещё 10 минут и бинго! Врачи заликовали, катетер оказался там, где должен быть. Мне влили жидкость и сказали надуть живот. После всех этих манипуляций с катетером я уже не воспринимала никакие ощущения, болело всё.

Врач сделала снимок, потом добавила раствор и ещё снимок. Потом еще раз… Потом меня наконец-то выпустили.

На столе я лежала суммарно минут 40. Был достаточно холодный май, поэтому я вам советую взять носки, тёплые носки. Я очень замёрзла, вся дрожала, а мне ещё нужно было расслабляться.

По результатам определили, что трубы проходимы, но с многочисленными спайками. Матка смещена вправо из-за спаек. Ещё сказали, что трубы продули во время Гсг, изначально они были плохие и раствор не шёл, то есть были непроходимы.

Несмотря на всю болезненность процедуры, я ее рекомендую, потому что она помогает определить, что не так с вашими маточными трубами и помогает забеременеть в будущем.

Если вам был полезен мой отзыв, то наверняка вам пригодится:

Сопоставление теста на овуляцию и фолликулометрии

Что лучше для отслеживания ОВУЛЯЦИИ?

Визуализация Мечты

Препарат «на всякий случай»

Браслет от тошноты

Витамины для планирующих

Иноферт для овуляции

Ужасный тест

Гистеросальпингографией (ГСГ) называют метод рентгенодиагностики состояния фаллопиевых труб и внутренней полости матки, их проходимости и строения при помощи введения контрастного вещества в полость матки и труб.

Чаще всего ГСГ применяется у женщин, длительно страдающих от привычных выкидышей или бесплодия не эндокринного происхождения, имеющих в прошлом воспалительные процессы в области малого таза, аборты или внематочные беременности.

Гистеросальпингография проводится в стационарных условиях, под строгим контролем врача.

Показания

Основными показаниями к проведению гистеросальпингографии являются:

  • бесплодие, не связанное с нарушением обмена гормонов,
  • трубное бесплодие или подозрение на него,
  • патологии внутри матки – полипы, миомы, эндометриоз, гиперплазия эндометрия,
  • подозрение на туберкулез половых органов,
  • аномалии развития матки и маточных труб, инфантилизм матки,
  • подозрения на внутриматочные и трубные спайки,
  • подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.

Противопоказания гистеросальпингографии

Противопоказания можно разделить на временные (относительные) и постоянные (абсолютные).

Абсолютным противопоказанием к проведению гистеросальпингографии является:

  • аллергия к контрастным веществам и йоду,
  • сердечнососудистая недостаточность,
  • тяжелые заболевания печени и почек,
  • беременность.

Относительными противопоказаниями, пока болезни не излечатся, считают:

  • острые инфекции в виде гриппа, ангины, простуды, фурункулов, тромбофлебита,
  • гипертиреоз,
  • острые воспалительные процессы матки и придатков,
  • воспаление влагалища (вагинит), воспаление бартолиновых желез (бартолинит), шейки матки,
  • изменения в анализах крови воспалительного хараткера, лейкоциты, слизь, эритроциты в моче.

Подготовка к ГСГ

При назначении гистеросальпингографии необходима особая подготовка, так как метод является инвазивным, контрастное вещество вводится в полость матки и труб.

Необходимо отказаться от половой жизни за двое суток до проведения исследования, а за неделю до ГСГ необходимо отменить любые спринцевания и применение средств интимной гигиены, которые могут нарушить баланс микрофлоры.

Также как минимум за 5-7 дней до процедуры необходимо отказаться от применения вагинальных свеч, кремов и спреев, если врач не назначил вам специальной санации влагалища.

Методика проведения

Время проведения процедуры зависит от целей исследования и предполагаемого диагноза, который необходимо подтвердить или опровергнуть при исследовании.

  • Для изучения проходимости труб или состояния шейки матки гистеросальпингография назначается во вторую фазу цикла
  • Если есть подозрения на эндометриоз матки – на 7-8 день цикла
  • При подозрении на миомы матки срок значения не имеет, главное, чтобы не было менструации.

Предпочтительно проведение процедуры в первые две недели цикла, так как это дает уверенность в том, что женщина точно не беременна, а слизистая матки еще не перекрывает выходы из маточных труб, так как имеет небольшую толщину.

Проведение

Для проведения гистеросальпингографии применяют водные растворы контраста — верографин, уротраст, кардиотраст. Процедура проводится на особом гинекологическом кресле, не дающем помех на рентгене.

Перед началом процедуры врач проводит общий гинекологический осмотр женщины – двуручный, а затем применяются зеркала. В область шейки матки вводится небольшая канюля-трубочка, присоединенная к шприцу с контрастным веществом. Через нее вводится контраст в полость матки, заполняет ее и переходит в область маточных труб.

По мере заполнения веществом полости матки и труб делается серия рентгеновских снимков, вещество отражает рентгеновские лучи и показывает внутренние контуры матки и труб. После выполнения снимков врач извлекает канюлю, остатки вещества выделяются из матки или всасываются в кровь и выводятся из тела.

Обычно процедура проводится без наркоза, либо под местной анестезией. При проведении процедуры возникают небольшие проявления болезненности внизу живота, особенно при заполнении полости матки и труб, проходящие в течение получаса после процедуры.

Уровень облучения, получаемый при исследовании безопасен для организма, и строго дозируется. Облучение не приводит к каким-либо негативным последствиям для организма.

Результаты гистеросальпингографии

По данным исследования можно выявить проходимость маточных труб и строение полости матки.

Если трубы проходимы, на снимке будут видны контуры матки и заполненных контрастом труб, если на каком-то уровне есть препятствия или спайки, это будет видно по снимку.

По уровню распределения контраста можно судить о строении матки, наличии в ней полипов, перегородок и других дефектов.

После ГСГ

Первые два-три дня после процедуры могут быть слизистые или скудные мажущие выделения из влагалища, могут быть легкие боли или дискомфорт внизу живота. Обычно они проходят при приеме обычных обезболивающих. После процедуры из-за стресса возможна задержка месячных на 2-3 дня.

Два-три дня после процедуры не рекомендуется спринцевание, применение свечек и спреев, средств интимной гигиены, половые отношения, прием ванны и посещение сауны.

После гистеросальпингографии отмечается повышение вероятности зачатия, так как контрастное вещество, особенно с масляной основой, активизирует работу маточных желез и повышает активность эндометрия.

Данный метод дает достаточно много информации, но не является основным в диагностике. ГСГ используется для уточнения и дополнения ранее проведенных исследований, точность исследования достигает 80-85%.

Осложнения

Процедура ГСГ обычно проходит без осложнений, в редких случаях возможны аллергические реакции на введенный контраст, прободение матки или кровотечение, могут быть воспалительные явления, особенно если ранее отмечались хронические воспалительные процессы половых органов.

Встречаются такие осложнения крайне редко.

Гистеросальпингография: разновидности, описание процедуры и ее стоимость

Названия некоторых медицинских процедур звучат очень непривычно в силу своего иноязычного происхождения. К таким относится термин «гистеросальпингография» (hystera (греч.) – матка, salpinx, salpingis (лат.) – труба, grapho (греч.) – писать, рисовать). Процедура представляет собой описание состояния полости матки и проходимости фаллопиевых труб. Такой тип диагностики помогает обнаружить причину бесплодия. Какие виды этого исследования бывают и какой из них выбрать – об этом речь пойдет в нашей статье.

Что такое гистеросальпингография и ее разновидности

Термин «гистеросальпингография» – не единственный из тех, что вы можете встретить в направлении врача, назначающего вам проверку проходимости маточных труб. В медицинской науке сложилась традиция по-разному называть эту процедуру в зависимости от способа, которым она проводится, или от того, какого результата врач хочет добиться от диагностики. Например, нередко в среде специалистов используются такие синонимы, как «метросальпингография» (МСГ), «гидросальпингография» или «утеросальпингография» (УСГ). В тех случаях, когда диагностику проводят с помощью ультразвука, ее называют гистеросальпингосонографией (ГССГ, или УЗИ ГСГ) или ультразвуковой гистеросальпингоскопией (УЗГСС или ЭхоГСС).

Данную процедуру вне зависимости от ее названия и разновидности назначают для исследования проходимости маточных (фаллопиевых) труб. Фаллопиевы трубы – это парный орган репродуктивной системы женщины. Они играют роль своеобразных коридоров, по которым оплодотворенная яйцеклетка попадает из яичников в матку. Если на пути будущего эмбриона окажутся спайки, рубцы, извитости или перетяжки, процесс зачатия не будет завершен. Именно для выяснения обстоятельств, препятствующих беременности, врач и назначает ГСГ. Диагностику проводят путем заполнения маточных труб и матки особым веществом. Затем через наполненные органы пропускают рентгеновские лучи или ультразвуковые волны. Процедура не представляет угрозы для здоровья, так как доля облучения от рентгена в современных аппаратах очень мала, а ультразвук, в принципе, не опасен.

Выбор рентгеновского излучения или ультразвуковых волн обусловлен целью исследования и влечет за собой принципиальную разницу в методике проведения процедуры.

  • При проведении ультразвуковой ГСГ в качестве контрастной жидкости используется стерильный физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия), а через влагалище (трансвагинально) направляются ультразвуковые волны. Результатом прохождения ультразвука через наполненные физраствором органы является изображение, которое транслируется на экран компьютера. Исследование проводится в реальном времени.
  • При проведении рентгеновской ГСГ пациентке также вводится водорастворимый препарат (например, кардиотраст, верографин или аналоги, которых более десятка), отражающий рентгеновское излучение благодаря содержанию соединений йода в объеме от 50% до 76%. Затем при помощи специального аппарата делается один или несколько снимков полости матки.

У каждого метода есть свои преимущества. ЭхоГСГ не вызывает таких неприятных ощущений у пациентки, как рентгеновская, но имеет большую погрешность. Например, если во время процедуры из-за спазма одна стенка трубы прижмется к другой, на мониторе изображение будет выглядеть как спайка. Но этот вид диагностики, по мнению врачей, производит дополнительный лечебный эффект. В процессе исследования жидкость давит на незначительные спайки внутри труб и разрывает их, повышая тем самым проходимость маточных труб. Вероятность беременности возрастает.

Рентгенографическое исследование намного более эффективный метод, нежели УЗИ, как в плане точности результатов, так и в плане функциональности: снимки после ГСГ с использованием рентгена остаются на носителе и их могут просмотреть несколько врачей.

Показания и противопоказания метода диагностики

Отсутствие беременности – основная, но не единственная причина получить от врача направление на ГСГ. Показаниями к гистеросальпингографии с применением ультразвука является подозрение на туберкулез полости матки и труб, внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз).

УЗИ-гистеросальпингографию могут назначить на различные дни менструального цикла. Это зависит от предполагаемого диагноза: для выявления проходимости маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности – во вторую фазу цикла, при подозрении на внутренний эндометриоз – на 7-8-й день цикла, при подозрении на подслизистую миому матки – в любую фазу цикла.

Рентгенологическое исследование проводится для комплексного обследования уточнения причин бесплодия, при подготовке к ЭКО и искусственной внутриматочной инсеминации. Кроме того, процедура назначается при подозрении на аномалии развития матки (нарушение анатомического строения, недоразвитие матки), внутриматочных сокращениях, вызванных воспалительным процессом после выкидыша или аборта, подготовке к полостным операциям (для исключения спаечного процесса). Рентгеновская ГСГ проводится в первой половине менструального цикла, потому что в это время эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) достаточно тонкий, что позволяет отразить общую картину наиболее точно. Самое результативное время для назначения процедуры – промежуток между первым днем, когда у женщины нет выделений после месячных, и овуляцией: 6–12 день (при 28-дневном цикле).

Обратите внимание!
Бывает, что врачи не уточняют, к какому виду ГСГ (рентгеновской или ультразвуковой) следует прибегнуть пациентке – в этом случае женщина выбирает сама. Однако в силу невысокой точности УЗИ исследования, после него (если есть подозрения на непроходимость) врач может назначить рентгеновскую гистеросальпингографию.

Гистеросальпингографию нельзя делать при воспалении матки и придатков, беременности на любом сроке, при тяжелых формах заболеваний сердца и сосудов, аллергии на йод (контрастное вещество для рентгенографии всегда содержит йод). Кроме всего вышеперечисленного противопоказанием к процедуре будут являться инфекционные или бактериальные заболевания влагалища (в этом случае есть возможность занести инфекцию глубже по фаллопиевым трубам).

Как делают гистеросальпингографию? Описание методики проведения

Подготовка к рентгеновской ГСГ и ГСГ с использованием ультразвука различается незначительно.

Предварительно пациентка обязана пройти обследование и убедиться, что не беременна (рентген опасен для эмбриона), не больна сифилисом, ВИЧ, гепатитом В и С, сдать мазок на проверку микрофлоры влагалища и сделать УЗИ малого таза.

Накануне исследования врачи рекомендуют сделать клизму. Любой из способов ГСГ делается на голодный желудок. За 1,5 часа до начала процедуры с использованием рентгена можно выпить не больше одного стакана воды без газа. Если же проводится УЗИ исследование, пить нужно как можно больше: для того чтобы изображение было четким, мочевой пузырь должен быть наполнен. Саму процедуру проводят без обезболивания, но пациентке могут предложить принять спазмолитические и седативные средства, которые позволят снять спазмы мышц и излишнюю нервозность.

Обратите внимание!
Перед процедурой любого вида ГСГ в период с наступления последней менструации и до самой процедуры нельзя заниматься сексом, даже защищенным. После того, как была проведена ГСГ с рентгеном, в течение одного менструального цикла не допускается зачатие, однако, это правило не распространяется на ультразвуковое исследование.

Перед тем, как лечь на специальный прозрачный стол для рентгена, пациентка опорожняет мочевой пузырь и снимает все металлические украшения или детали одежды, находящиеся в зоне рентгеновского снимка. Женщину укладывают так, чтобы ее таз был на краю стола, а ноги – на специальных держателях. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором во влагалище вводят ложкообразные зеркала. Это нужно для того, чтобы врач смог вытереть сухим ватным шариком стенки влагалища, а потом продезинфицировать их. С помощью катетера в матку через шеечный канал подается подогретое до температуры тела контрастирующее вещество. Врач вводит жидкость, затем с помощью рентгеновского аппарата делает первый снимок, который позволяет увидеть полость матки. После этого вводится в два раза больше контраста уже под давлением, оно проталкивает жидкость вверх по маточным трубам. Если они проходимы – контрастное вещество вытекает в брюшную полость. В этот момент делается второй и при необходимости третий рентгенологические снимки. Вся процедура занимает 30-40 минут.

Разница в проведении процедуры УЗИ ГСГ на этом этапе заключается в природе вводимого в матку вещества и времени процедуры – врач отслеживает процесс передвижения физиологического раствора одновременно с проведением «ультразвуковых» манипуляций (вводит через влагалище специальный датчик), поэтому это занимает не полчаса, а 15 минут.

Интерпретация результатов

В результате рентгеновской гистеросальпингографии пациент получает снимки матки и фаллопиевых труб (рентгенограмму), в результате УЗИ исследования – заключение врача. Рентгенограмму обычно выдают через несколько часов, заключение – после процедуры. Если показатели нормальные, то на рентгенограмме полость матки отображается в форме равнобедренного треугольника с вершиной внизу и основанием 4 см. Маточные трубы – в виде лентообразных теней. На снимке врач обычно видит три анатомические части каждой трубы: интерстициальную, истмическую и ампулярную. Интерстициальная выглядит как короткий конус, сначала сужающийся, а потом переходящий в длинный отдел (истмический), за ним идет ампула трубы. Если проходимость труб не нарушена, за ампульярным отделом врач видит изображения, отдаленно похожие на дым от сигареты, это – контрастная жидкость, которая вытекла из ампулы трубы и растеклась по брюшной полости.

Если в брюшном отверстии трубы есть спайки или воспаления, то в яйцеводах присутствует особое вещество (экссудат), которое растягивает ампулярную часть трубы. Контрастное вещество, доходя до места расширения, смешивается с экссудатом и создает отчетливую картину увеличения маточной трубы (ее ампулярной части). На снимке вместо ленты, какой должна быть труба в норме, явно «читается» изображение колбы.

УЗГСС-проверка проходимости маточных труб с помощью узи. — отзыв

Всем доброго времени суток!

Если вы читаете этот отзыв, то скорее всего, вам уже назначили эту процедуру и вы сейчас ищете информацию. Так когда-то делала и я, перечитывая отзывы в интернете, ведь статьи на медицинских сайтах дают лишь общее представление о процедуре, а мне нужно было мнение и впечатление о ней от тех, кто её уже прошёл сам.

Почему мне назначили эту процедуру?

Так как на тот момент я находилась в рядах «планирующих» уже пару лет по причине МФЯ и нерегулярной овуляции (соответственно и нерегулярного цикла), то моя врач предложила мне сделать стимуляцию овуляции. Но предупредила, что перед стимуляцией овуляции обязательно нужно проверить проходимость труб. До сих пор помню, как она мне сказала: «Как хочешь, но это нужно сделать, без проверки проходимости труб стимуляцию делать не будем». И она абсолютно права, ведь непроходимые трубы в случае стимуляции могут привести к очень плачевным последствиям: в лучшем случае — зачатие просто не наступит (потому что яйцеклетка просто не сможет продвинуться по трубе), в худшем случае, даже если зачатие произойдёт, можно получить внематочную беременность, и вы сами прекрасно понимаете, чем это грозит. Кстати, перед этим другая врач предлагала мне провести стимуляцию овуляции без проверки проходимости труб на том основании, что я к ней давно хожу, она меня регулярно осматривает, и она уверена, что у меня там всё нормально, но даже несмотря на её заверения, мне это показалось подозрительным, и я решила пойти к другому врачу (у которой впоследствии и трубы проверяла, и стимуляцию делала). Так что если вдруг вам предложат сделать стимуляцию без проверки проходимости — никогда, ни в коем случае так не делайте! Не полагайтесь на мнение врача, он не может без применения инструментальных способов достоверно знать, что происходит у вас внутри! Помните — это ваше здоровье, и лучше лишний раз перестраховаться, чем потом ликвидировать последствия!

Какие есть методы проверки маточных труб?

Диагностическая лапароскопия. Этот хирургический метод редко назначают лишь для диагностики заболевания – чаще он применяется при непосредственном лечении уже выявленной непроходимости маточных труб. Для того чтобы провести осмотр внутренних органов, врач делает два прокола в брюшной стенке, через которые вводятся оптические приборы. На основании такого осмотра врач делает вывод о состоянии маточных труб и уровне их проходимости. К достоинствам метода относится сочетание в лапароскопии диагностики и лечения сразу. Но каждое хирургическое вмешательство представляет опасность для пациента, поэтому применять этот метод нужно с осторожностью.

Гистеросальпингография (ГСГ). Этот метод представляет собой рентгеноскопическое исследование, но с некоторыми дополнительными процедурами. Во-первых, исследование проводят сразу два врача – гинеколог и рентгенолог. Гинеколог вводит в полость матки катетер, через который поступает контрастное вещество. Именно способность вещества проникнуть через маточные трубы в брюшную полость показывает врачу-рентгенологу степень их проходимости. Если процедуру проводят профессиональные врачи, то болезненных ощущений она не вызывает, однако многие отмечают болезненность процедуры. Среди достоинств ГСГ можно выделить высокую информативность метода, ведь контрастная жидкость четко видна на снимках, что позволяет отличить маточные трубы от прилегающих органов, имеющих похожие характеристики. Недостатком метода является получение небольшой дозы облучения. Хотя лучевая нагрузка и минимальна, но врачи не рекомендуют планировать беременность в течение следующего менструального цикла после процедуры.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС). Принцип метода близок к ГСГ, но для его реализации используется не рентгеновский аппарат, а ультразвуковой. С помощью специального катетера в полость матки вводят физраствор, распространение которого фиксируется датчиком УЗИ, и изображение передается на экран. Этот метод диагностики занимает около 30-40 минут и не вызывает сильных болевых ощущений. Как и в случае с ГСГ, возможен дискомфорт внизу живота – это связано с введением катетера. Недостатком метода является сложность с воспроизведением результата. То есть проводить УЗИ должен именно тот врач, который затем поставит диагноз. К тому же, по сравнению с ГСГ, отмечают пониженную точность результата.

Фертилоскопия. Преимуществом этого способа проверки проходимости маточных труб перед, например, лапароскопией, является относительная простота операции – ее можно проводить как под легким внутривенным наркозом, так и под местным. Вся процедура занимает 15-20 минут. Суть метода заключается во введении оптического прибора через разрез на задней стенке влагалища. При этом в область малого таза вводится физраствор для того, чтобы петли кишечника «всплыли», а маточные трубы «опустились» и «расправились». Проверка делается при помощи контрастного вещества – врач визуально определяет степень проходимости трубок. Фертилоскопию проводят для диагностики практически любой формы женского бесплодия. К тому же она позволяет определить состояние слизистой оболочки тела матки и ее патологий. Фертилоскопия требует от врача предельной точности, иначе могут быть допущены ошибки: ранение стенки матки или кишечника, а также кровотечение из стенки влагалища.

Пертрубация. С помощью этого метода проводят своеобразное «продувание» маточных труб – в полость матки вводят специальный прибор, при помощи которого внутрь подается углекислый газ под давлением. Врач диагностирует заболевание, исходя из данных специального аппарата, фиксирующего давление в трубках, а также с помощью некоторых косвенных признаков – при хорошей проходимости во время процедуры в брюшной полости появляется типичный шум, а пациентка может испытывать боль в районе ключицы. Опасным последствием пертрубации может стать разрыв маточных труб, но такое осложнение может произойти, только если врач не соблюдает технику проведения операции.

Почему я выбрала метод УЗГСС для проверки проходимости труб?

Хирургические методы проверки проходимости я даже не рассматривала, потому что это слишком большая нагрузка на организм из-за наркоза и эти методы сродни полноценной операции со всеми вытекающими последствиями — восстановительным периодом, возможностью образования постоперационных спаек и т.д.

Врачи сейчас рекомендуют современные безоперационные методы — ГСГ или УЗГСС, как наиболее щадящие, однако позволяющие оценить проходимость труб.

Моя врач порекомендовала мне сделать именно УЗГСС (или ЭХО ГСС), так как при применении ГСГ из-за ренгтеновского облучения нельзя планировать беременность ни в цикле проведения ГСГ, ни в следующем. А так как у меня предполагалась стимуляция, то мне нужно было выбрать наиболее безопасный метод проверки, позволяющий без лишних опасений планировать беременность не только в следующем, но и в этом цикле, в котором проводилась проверка. Кстати, врач не исключала возможности наступления беременности именно в этом же цикле, и даже настоятельно рекомендовала не прерывать половую жизнь после процедуры, так как существует такое мнение, что данная процедура может поспособствовать наступлению беременности. На мне этот эффект, к сожалению, не сработал, а вот моя знакомая с похожими проблемами (нерегулярная овуляция) после проведения такой процедуры сразу же в том цикле и забеременела, причём очень неожиданно для неё.

По поводу мнения о не такой высокой информативности метода по сравнению с ГСГ — очень многое зависит от компетенции и опыта врача, интерпретирующего результаты. Также, я встречала в интернете мнение, что если результаты УЗГСС положительные (то есть трубы проходимы), то они точно проходимы. А если результаты отрицательные (трубы непроходимы), то результат может быть ложным из-за возникшего спазма труб или других факторов, и отрицательный результат не исключает дальнейшее проведение диагностической лапароскопии для точного установления факта непроходимости.

Преимущества ультразвуковой гистеросальпингоскопии:

  • полностью заменяет рентгеновское исследование, отсутствует лучевое облучение яичников, других репродуктивных органов;
  • выполняется без наркоза, как при лапароскопии;
  • достоверность полученных результатов составляет 90%;
  • безболезненная процедура, если присутствуют неприятные болевые ощущения, то только из-за индивидуальной патологии маточных труб и их непроходимости;
  • обследование длиться не более 15 минут;
  • в противовес облучению от гистеросальпингографии, при УЗ гистеросальпингоскопии забеременеть можно сразу, не дожидаясь следующего цикла;
  • УЗГСС в некоторых случаях помогает в решении непроходимости маточных труб, физраствор увеличивает эластичность спаек. Согласно статистике 10% женщин, без лечения, после обследования успешно забеременели в том же цикле.

Какие анализы сдаются перед УЗГСС?

При условии, что общие анализы в норме, перед УЗГСС делают:

  • УЗИ органов малого таза;
  • сдают анализы крови на инфекции HCV, HBS, RW и Ф-50 (действительны 3 месяца)
  • мазок на флору (чтобы исключить наличие воспаления — если что-то будет не в порядке, то врач не будет проводить УЗГСС, чтобы не распространить воспалительный процесс по трубам, и придётся пролечиться до следующего цикла). Мазок действителен в течение 1 месяца, однако некоторые врачи требуют сделать свежий мазок в этом же цикле.

Когда делается УЗГСС?

Врач сказала, что на процедуру УЗГСС мне нужно записаться в период с 7 по 11 день менструального цикла, максимум на 12-13 день, то есть чтобы сделать её до овуляции (УЗГСС всегда делается в первой половине цикла, чтобы исключить вероятность беременности). Кроме того, врач отметила, что ей больше нравится проводить УЗГСС не сразу после месячных, а ближе к дню овуляции, когда шейка матки начинает приоткрываться, и это облегчает ввод катетера и проведение процедуры, уменьшает болезненные ощущения. У меня впоследствии получилось записаться на 13 день месячного цикла, но для меня это было нормально, потому что обычно овуляция у меня немного позже 14 дня цикла.

Как подготовиться к процедуре?

УЗГСС я делала у того же врача в частной клинике, у которой и проводила стимуляцию. При назначении процедуры она мне ничего особо не говорила про подготовку — сказала, что на месте, если нужно будет, всё сделают (видимо, она имела в виду обезбаливающий укол), но когда я спросила у медсестры на рецепшен, нужно ли перед процедурой выпить какие-то таблетки, та ответила, что вообще необязательно, но если сильно страшно, то для успокоения можно выпить успокоительное, и две таблетки но-шпы для расслабления мышц матки. И на всякий случай заранее купить какое-нибудь обезбаливающее. Я так и поступила — хотя это было и необязательным, но мне так морально было легче, и непосредственно за два часа до процедуры я выпила две таблетки но-шпы и три таблетки валерьянки. И купила Кеторол, если вдруг после УЗГСС будет сильно болеть живот. Кроме того, медсестра меня предупредила, что нежелательно идти на голодный желудок, так как вполне можно «улететь» в обморок, желательно часа за 3-2 до процедуры поесть.

Как настроиться на УЗГСС?

Когда врач посоветовала мне сделать УЗГСС, я сразу спросила у неё, больно ли это. Ответ был неоднозначным — это не столько больно, сколько неприятно, и ещё много зависит от настроя. А уж когда она мне сказала, что некоторые особо впечатлительные барышни в ходе проведения процедуры могут терять сознание, это меня вообще озадачило. Отзывы в интернете были противоречивые — одни писали, что практически ничего не почувствовали, другие писали, что было ужасно больно, и во время процедуры, и после неё. Конечно, когда не знаешь, что тебя ждёт, эта неизвестность пугает. Но вспомнив слова врача о том, что главное настрой, я постаралась взять себя в руки и настроиться на хорошее. Тем более то, что эта процедура считается практически безболезненной по сравнению с ГСГ, уже радовало.

Попала на УЗГСС я не сразу — сначала ждала, пока придут очередные месячные, потом медсестра неправильно меня поняла, когда записывала (я попросила запись на УЗГСГ, она не расслышала и записала меня просто на УЗИ, а так как на него нужно меньше времени, поэтому при уточнении записи я в тот раз «пролетела»), потом врач отсутствовала на месте, и в итоге, когда мне всё-таки повезло записаться в нужный день цикла, мне было уже всё равно на опасения и страхи и я радовалась, что просто наконец-то уже это сделаю и пройду этот этап.

Все неприятные процедуры (визиты к стоматологу, гинекологу и т.д.) я прохожу с девизом «Надо, значит надо!» и «Если решилась, то только вперёд!». Кроме того, накануне и во время процедуры стараюсь отвлекаться и думать о чём-то хорошем (например, о возможном результате от этого, или вообще отвлечённые мысли о чём-то приятном). Понимаю, что порой тяжело в такие моменты думать о приятном, но тем не менее, часто это помогает.

Всё время до назначенной процедуры я была спокойной, как удав, но накануне, где-то за день, всё же начала поддаваться панике и переживать, как всё пройдёт. Вот в этот самый момент отвлечься и не поддаваться панике мне помогло участие в конкурсе фотографий — я занималась фотографированием и ретушированием конкурсных фото и мне некогда было думать о предстоящей процедуре. Если вы тоже нервничаете, советую заняться каким-то интересным делом или любимым хобби — это может быть всё, что угодно, главное, чтобы вы были чем-то увлечены. Говорят, особенно хорошо помогают отвлечься от переживаний занятия, связанные с мелкой моторикой (вышивка, вязание, рисование и т.д.).

Как прошла сама процедура УЗГСС

В назначенный день я отпросилась с работы на целый день (с учётом возможных болевых ощущений после процедуры, чтобы спокойно отлежаться дома) и попросила мужа отвезти меня туда и привезти потом обратно. Если у вас нет такой возможности попросить кого-то из родственников вас привезти и отвезти, то хотя бы на обратной дороге закажите такси. За пару часов до процедуры хорошо поела, выпила две таблетки но-шпы, за час выпила три таблетки валерьянки. Перед выездом провела все необходимые гигиенические процедуры, сразу прилепила на бельё прокладку и взяла с собой ещё одну, захватила с собой влажную туалетную бумагу и обезбаливающее на всякий случай. Приехав на место, перед заходом в кабинет сходила в туалет.

Непосредственно у врача я расположилась на кресле. Процедуру проводила врач с медсестрой-ассистентом.

Сначала мне быстро сделали УЗИ, чтобы убедиться, что всё нормально. Затем врач вставила зеркало, чем-то обработала мне внутри (я почти не почувствовала). Спросила, нет ли у меня аллергии на Лидокаин, и получив отрицательный ответ, сказала, что сейчас сделает обезбаливающий укол в шейку матки. Для того, чтобы облегчить ощущения от укола, она попросила меня сильно покашлять, и в момент покашливания уколола и ввела Лидокаин. Это был весьма болезненный момент, однако за счёт профессионализма врача, он продлился очень недолго, буквально одну секунду, и можно было уже вставлять катетер. Все свои действия врач комментировала, чтобы я понимала, что происходит и не боялась.

Для того, чтобы легче было вставить катетер, врач попросила меня расслабиться и часто поверхностно дышать. Я не очень хорошо поняла, как это делается, поэтому почему-то стала часто вдыхать и выдыхать через рот, как в американских фильмах делают роженицы при схватках (медсестра при виде этого зрелища даже поржала похихикала с этой картины), зато это меня неплохо отвлекло и катетер был введён очень быстро, хотя мне сказали, что иногда возникает трудности с самой постановкой катетера — у всех это может происходить по-разному. Затем врач предупредила, что сейчас она зафиксирует его, надув расширительный баллон на катетере, поэтому будут распирательные болезненные ощущения, как при месячные. Да, это было не очень приятно, но не больнее, чем в первый день месячных, даже месячные у меня бывали иногда намного больнее.

После того, как всё было зафиксировано внутри, зеркало сняли, вставили трансвагинальный датчик УЗИ, и медсестра по указанию врача стала подавать физраствор в катетер. Я постаралась максимально расслабиться и не бояться — обратите внимание, это очень важно! Врач мне объяснила, что если быть в «зажатом» состоянии, то можно получить недостоверные результаты из-за спазма труб — в этом случае вместо проходимых труб можно предположить их непроходимость. Само введение физраствора прошло безболезненно, я практически ничего не почувствовала, хотя врач постоянно меня спрашивала, как ощущения — а я даже не поняла, когда проходил раствор. Честно говоря, за всю процедуру самыми болезненными ощущениями стал укол обезбаливающего в шейку матки и введение и фиксация катетера внутри, но благодаря профессионализму врача эти моменты были очень кратковременными. Всё, что было после — уже было не больно и совсем не страшно. Само введение физраствора в полость матки и трубы по ощущениям заняло, наверное, минут пять. Всё это время врач смотрела по узи, как жидкость проходит сначала в матку, потом в обе трубы, и наконец выдала заключение, что обе трубы полностью проходимы. Этот момент был для меня самым неожиданным, потому что из-за перенесённого когда-то воспаления придатков я всегда считала, что как минимум с одной трубой у меня могут быть проблемы — с левой, так как левая сторона в области придатков у меня частенько болезненно «тянула». После установления факта проходимости из меня вынули вагинальный датчик, сдули и извлекли катетер (совсем безболезненно), и ещё раз посмотрели меня абдоминальным датчиком.

В завершение врач сказала, что я большая молодец, потому что очень спокойно себя вела (несмотря на внутреннее напряжение накануне) и выполняла все её указания. Хотя я считаю, что это зависело не только от меня, но и от врача тоже — от её профессионализма и взаимодействия со мной.

Меня ещё раз спросили о моём самочувствии — я чувствовала себя вполне хорошо, немного побаливал живот (как во время месячных), дополнительный укол обезбаливающего мне не понадобился, жидкости не было (хотя я представляла себе, что из меня будет прямо капать физраствор — а по факту его очень немного и он просто рассасывается внутри). Врач предупредила, что после УЗГСС несколько дней может покровить из-за небольшого травмирования шейки матки и слизистой матки катетером.

На мой вопрос о половой жизни после УЗГСС, мне был дан ответ, что следующие пару дней можно воздержаться, а впоследствии рекомендовано не ограничивать себя в половой жизни, чтобы повысить шансы на зачатие в этом же цикле.

После процедуры я оделась, мне выдали результат, и мы с мужем поехали домой. Дома я до конца дня преимущественно лежала, потому всасывание физраствора спровоцировало болезненные, но не слишком сильные ощущения — живот болел, но терпеть можно было, запасливо приобретённый мною Кеторол не понадобился. На следующие день живот также ещё терпимо болел, но к вечеру болезненные ощущения стали утихать, и на третий день после процедуры мы с мужем уже выполняли предписания врача не прерывать половую жизнь

Результат — заключение врача

Заключение о результатах УЗГСС (ЭХО ГСС)

Стоимость

В 2019 году за саму процедуру УЗГСС я заплатила 3700 рублей в частной клинике.

Плюс ещё расходы на предварительные анализы, мазок, УЗИ, консультации, Но-шпу и Кеторол.

Резюме

УЗИГСС я однозначно рекомендую, особенно, если вы планируете делать стимуляцию овуляции (в этом случае это необходимое условие её проведения) или у вас просто длительное время не получается забеременеть. Никогда нельзя исключать трубный фактор, который может стать прямым препятствием на пути к беременности, и лучше вовремя это выявить. Даже если окажется всё хорошо, на одно сомнение станет меньше.

Если вы боитесь болезненных ощущений, то не накручивайте себя и не переживайте лишний раз — просто настройтесь на это, как на необходимость, и смело идите на процедуру, но перед этим выберите хорошую, зарекомендовавшую себя клинику и опытного врача-профессионала — идеально, если вы его знаете и доверяете ему. Помните, что многое зависит от вас самих и от вашего настроя, накануне постарайтесь отвлечься, а во время самой процедуры расслабиться, думать о хорошем и выполнять все рекомендации врача.

Спасибо всем, кто заглянул!

Здоровья Вам и хорошего настроения!

♥♥♥ Другие мои отзывы по теме планирования беременности:

Лучшие витамины для планирующих и беременных с уникальным компонентом в составе. Почему я покупаю их уже в третий раз?

БАД, который помогает вернуть овуляцию и улучшить качество яйцеклеток

БАД, повышающий мужскую фертильность (результаты анализов до и после приёма)

Стимуляция овуляции с помощью Клостилбегита. Как к ней подготовиться для увеличения шансов зачатия

Стимуляция овуляции с помощью Летрозола. Мнение врача о препарате, побочки, эффект

Искусственная инсеминация: кому есть смысл её делать + рекомендации врача

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *