Гломерулонефрит симптомы у взрослых

Задача № 17

  1. Назовите рентгенологическую методику исследования пациента при данной патологии, представленной на рентгенограммах.

  2. Назовите характерные изменения и покажите их на рентгенограммах.

Ответы:

  1. Холецистография.

  2. На холецистограмме видны тени конкрементов в просвете желчного пузыря.

Задача № 18

  1. С какой целью применяется ТРОПТ сенситив у пациентов с данной патологией?

  2. Укажите срок, в течение которого может быть получен достоверный результат.

  3. Какой материал берется для исследования?

Ответы:

  1. ТРОПТ сенситив применяют для экспресс-определения кардиоспецифического тропонина Т как специфичного маркера повреждений миокарда.

  2. Достоверный результат может быть получен в срок до 14 суток от развития кардионекроза.

  3. Кровь.

Задача № 21

1) Опишите типичные изменения лица при остром гломерулонефрите.

Ответ:

1) Отеки располагаются преимущественно на лице и создают вместе с бледностью кожи характерное «лицо нефритика».

Задача № 25

  1. Назовите метод исследования сердца, представленный на иллюстрациях, и принцип, на котором он основан.

  2. Назовите изменения, характерные для данного неотложного состояния, покажите их на рис. 1.

  3. Прокомментируйте изменение данных через 10 дней после неотложного состояния, используя рис. 2.

Рис. 1

Рис. 2

Ответы:

  1. Электрокардиография – функциональное исследование сердца, основанное на графической регистрации изменения разности потенциалов электрического поля сердца.

  2. Характерными электрокардиографическими признаками острой коронарной недостаточности (приступа стенокардии) являются смещение сегмента ST кверху или книзу от изоэлектрической линии, форма сегмента ST становится уплощенной или выпуклой в сторону смещения, волна Т становится равносторонней, заостренной, отрицательной (иногда положительной). Такой зубец Т принято называть «коронарным».

  3. На рис. 2 видна нормализация показателей (значительное уменьшение глубины волн Т).

Вопросы и иллюстрации к клиническим задачам по дисциплине «Сестринское дело в хирургии»

Задача № 1

  1. Назовите основной способ рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.

  2. Какой орган изображен на рентгенограмме? Назовите отдел этого органа, который в большинстве случаев поражается раком, покажите его.

  3. Назовите основной рентгенологический признак опухолей полых органов.

Ответы:

  1. Основной способ рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта – искусственное контрастирование путем введения в полость контрастного вещества или газа. Наиболее распространено введение водной взвеси сульфата бария.

  2. На рентгенограмме изображен желудок. Чаще всего раком поражается антральный отдел желудка.

  3. При опухолях полых органов наиболее информативна контрастная рентгенография, при которой выступающая в просвет органа опухоль создает на его контуре «дефект наполнения».

Задача № 2

  1. Назовите рентгенологический метод исследования молочной железы. Какова его диагностическая ценность при опухолях молочной железы?

  2. Назовите основные признаки доброкачественной и злокачественной опухоли молочной железы и покажите их на рентгенограммах 1 и 2.

1

Ответы:

  1. Рентгенологическое исследование молочной железы называется маммографией. При рентгенологическом исследовании молочной железы можно определить локализацию, форму, размеры уплотнения, отношение к окружающим тканям, характер роста и другие признаки опухолей.

  2. На маммограмме 1 определяется уплотнение звездчатой формы, с признаками инфильтративного роста и тяжистостью, распространяющейся к сосковой зоне – это признаки злокачественной опухоли (рака) молочной железы. На маммограмме 2 определяется уплотнение округлой формы с четкими ровными контурами и отсутствием изменением в окружающих тканях – это признаки доброкачественного образования молочной железы.

Задача № 3

Вопросы к рис. 1:

  1. Что такое ирригоскопия?

  2. Назовите основной рентгенологический признак рака сигмовидной кишки на прицельной рентгенограмме при ирригоскопии. Покажите его.

Рис. 1

Ответы:

  1. Ирригоскопия – метод рентгенологического исследования толстой кишки путем ретроградного (с помощью клизмы) заполнения ее рентгенконтрастным веществом (взвесью сульфата бария).

  2. На прицельной рентгенограмме сигмовидной кишки определяется циркулярное сужение ее, контуры суженного участка неровные, определяется «дефект наполнения».

Вопросы к рис. 2:

  1. Назовите рентгенологический метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.

  2. Назовите ведущий рентгенологический признак острой кишечной непроходимости и покажите его на рентгенограмме.

Рис. 2

Ответы:

  1. Обзорная рентгенография брюшной полости.

  2. На рентгенограмме определяются «чаши Клойбера» – вздутие петель кишечника с наличием скопления жидкости, образующей горизонтальные уровни.

Задача № 4

  1. Перелом какой кости изображен на рентгенограмме? Определите локализацию и признаки перелома, укажите их.

  2. Какова диагностическая ценность рентгенологического метода исследования при переломах?

Ответ:

  1. На рентгенограмме определяется перелом нижней челюсти. Отмечается деформация контура угла нижней челюсти с линией просветления (зона перелома), наложена иммобилизирующая шина.

  2. При рентгенологическом исследовании пациентов с переломами можно определить локализацию перелома, наличие линий перелома (полный или неполный перелом), смещение отломков (вид смещения), деформацию оси конечности, наличие костных осколков, контуры кортикального слоя кости (поднадкостничные переломы), состояние структуры кости.

Задача № 5

  1. Какой отдел позвоночника изображен на рентгенограмме? Покажите основной признак перелома позвонка и назовите его.

  2. Какое осложнение возможно при переломе тел и дужек позвонков, при смещении отломков в сторону позвоночного канала?

Ответы:

  1. Поясничный отдел позвоночника. На обзорных рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции отмечается угловая (клиновидная) деформация второго поясничного позвонка – L2, острие клина направлено кпереди и вправо, этот признак свидетельствует о компрессионном переломе.

  2. Возможно повреждение спинного мозга и его корешков костными отломками.

Задача № 6

  1. Назовите виды мастита в зависимости от их локализации.

  2. Оцените результаты общего анализа крови пациентки с лактационным маститом, выявите патологические изменения и назовите их, используя медицинские термины.

Ответы:

  1. Виды мастита: 1 – пуговчатый абсцесс; 2 – интрамаммарный; 3 – ретромаммарный; 4 – антемаммарный.

  2. Лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.

Задача № 7

  1. Определите вид местной хирургической инфекции у пациента по представленной фотографии подмышечной области. Обоснуйте ответ.

  2. Оцените результаты общего анализа крови пациента, выявите патологические изменения и назовите их, используя медицинские термины.

Ответы:

  1. У пациента гнойный подмышечный гидраденит. В подмышечной области визуально определяются воспалительные очаги в разных стадиях развития, наличие конусовидных гнойников, местные признаки воспаления – гиперемия и отек ткани.

  2. Лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.

Задача № 8

  1. Назовите виды дренажей и методы дренирования, используемые для лечения гнойных ран и полостей, покажите их на иллюстрации.

Рис. 1 Рис. 2

Рис. 3

Ответ:

  1. На рис. 1 изображены: а – полоска перчаточной резины; б – однопросветный трубчатый дренаж; в – двухпросветный трубчатый дренаж; г – многопросветный трубчатый дренаж; д – Т-образный дренаж.

На рис. 2 изображена схема активного и пассивного дренирования: а – пассивное дренирование с помощью трубчатого дренажа, обеспечивает пассивный отток в повязку или емкость с антисептиком; б – активное дренирование с помощью грушевидного баллона (метод вакуумного дренирования).

Рис. 3: а – вакуумное дренирование (активное); б – проточно-промывное дренирование (пассивное).

Задача № 9

  1. Определите вид некроза в области стопы у пациента, страдающего сахарным диабетом, назовите его характерные признаки.

Ответ:

  1. У пациента сухая гангрена, развившаяся вследствие хронической артериальной недостаточности. Характерные признаки: визуально определяются бледность кожных покровов, дистрофические изменения кожи и ногтевых пластинок, очаги некроза области первого и второго пальцев левой стопы, наличие четкой демаркационной линии.

Задача № 9

  1. Назовите рентгеноконтрастный метод исследования сосудов. Какова его диагностическая ценность при облитерирующих заболеваниях сосудов?

  2. Укажите на аортограмме признаки окклюзии аорты.

Ответы:

  1. Ангиография – рентгенологическое исследование артерий и вен после введения в них контрастного вещества. Ангиография при облитерирующих заболеваниях сосудов позволяет определить сужение сосуда вплоть до его непроходимости.

  2. На аортограмме видно, что контрастное вещество заполнило лишь проксимальную часть брюшной аорты, эта часть деформирована и сужена. Дальнейшее продвижение контрастного вещества по брюшной аорте оказалось невозможным из-за ее полной окклюзии, вследствие поражения атеросклерозом.

Задача № 10

  1. Назовите виды дренажей, используемых для лечения гнойных ран, покажите их на иллюстрации.

  2. Оцените результаты общего анализа крови пациента, выявите патологические изменения и назовите их, используя медицинские термины.

Ответы:

  1. На рис. 1 изображены: а – полоска перчаточной резины; б – однопросветный трубчатый дренаж; в – двухпросветный трубчатый дренаж; г – многопросветный трубчатый дренаж; д – Т-образный дренаж.

  2. Лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.

Задача № 11

  1. Оцените результаты общего анализа крови пациента, выявите патологические изменения и назовите их, используя медицинские термины.

Ответ:

  1. В результате ОАК признаки хронической железодефицитной анемии: снижение гемоглобина, уменьшение содержания эритроцитов, изменение эритроцитов – анизоцитоз (микроциты), пойкилоцитоз (планоциты, анулоциты), анизохромия (гипохромия).

Задача № 12

  1. Назовите средство ухода за стомированными пациентами, его составные части, представленные на иллюстрациях, перечислите типы этого средства. Укажите особенности его применения.

Ответ:

  1. На иллюстрации изображен двухкомпонентный калоприемник, который состоит из клеящейся пластины, выполняющей функцию «второй кожи», и мешочка.

Пластина приклеивается к коже пациента с колостомой на 7 дней, мешочки меняют по мере наполнения.

Существует несколько различных типов калоприемников: однокомпонентные и двухкомпонентные, закрытые и дренируемые, с полной пластиной и облегченной, одноразовые и многоразовые и др.

Задача № 13

  1. Покажите на рентгенограмме и назовите основной признак язвенной болезни желудка. Назовите осложнение язвенной болезни, изображенное на рисунке и рентгенограмме.

Ответ:

  1. Основной рентгенологический признак язвенной болезни желудка: наличие «ниши» (язвы), определяемой в фазе тугого контрастирования желудка. На рисунке изображена язва желудка, пенетрирующая в поджелудочную железу. На рентгенограмме желудка определяется остроконечная язва-«ниша», распространяющаяся за пределы стенки желудка (пенетрирующая язва).

Гломерулонефрит: болезнь с коварным характером

Почки — важные органы, без которых невозможна нормальная жизнедеятельность человека. Болезнетворные микробы, плохая экологическая обстановка, аллергические реакции часто становятся причиной различных патологий в мочевыделительной системе. Длительное, порой скрытое течение болезни в большинстве случаев приводит к серьёзным последствиям. К подобным патологиям принадлежит гломерулонефрит.

Особенности функционирования почек

Жизнедеятельность организма — совокупность очень разных процессов. Как правило, каждый из них приводит к образованию какого-либо вещества, которое уже выполнило свою роль. Подобные химические соединения должны покинуть организм. Сортировкой полезных и вредных продуктов обмена веществ занимаются почки.

Очистка крови происходит круглосуточно. Фильтрация через мембрану с микроскопическими отверстиями осуществляется в клубочках почек. Через фильтр проходит вся жидкая часть крови, за исключением клеток — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Разделение полезных и вредных веществ происходит в канальцах почек — длинных извитых тонких трубках. На выходе из этой системы получается конечный продукт, содержащий только ненужные организму химические соединения.

Клубочек — составная часть структурной единицы почки нефрона

Гломерулонефрит — заболевание почек, при котором происходит повреждение и воспаление тонкого почечного фильтра вследствие различных причин. Патология распространена среди людей любого возраста, однако мужчины страдают недугом чаще, чем женщины.

Классификация

Гломерулонефрит подразделяется на несколько основных вариантов:

  1. По типу течения гломерулонефрит подразделяется на следующие формы:
    • острый, протекающий с ярко выраженными признаками воспаления клубочков почек:
      • циклический, характеризующийся закономерной сменой одних симптомов другими;
      • ациклический, при котором симптомы появляются независимо друг от друга;
    • подострый (быстропрогрессирующий), характеризующийся яркими признаками и чрезвычайно негативными последствиями;Подострый гломерулонефрит под микроскопом имеет характерную картину в виде полулуний
    • хронический, отличающийся длительным упорным течением.
  2. По типу изменений в почечном фильтре гломерулонефрит подразделяется на следующие формы:
    • мезангиопролиферативную, при которой происходит избыточное размножение клеток почечного фильтра;
    • мезангиокапиллярную, при которой процесс затрагивает сосудистую стенку клубочков;
    • мембранозную, при которой страдает тонкий слой ткани, служащий фильтром;
    • мембранопролиферативную, при которой происходит размножение клеток сосудистых клубочков;Мембранопролиферативный гломерулонефрит — один из видов заболевания
    • фокально-сегментарную, характеризующуюся появлением очагов соединительной ткани (склероза).
  3. Хронический гломерулонефрит подразделяется на несколько видов в зависимости от преобладающего признака:
    • нефротический, характеризующийся большой потерей белка с мочой и массивными отёками;
    • гипертонический, при котором ведущим признаком является повышенное артериальное давление;
    • смешанный, протекающий с сочетанием первых двух признаков;
    • латентный, отличающийся минимальной выраженностью симптомов;
    • гематурический, при котором выражена потеря с мочой красных клеток крови эритроцитов.
  4. По типу основной причины, вызвавшей заболевание:
    • инфекционно-иммунный, при котором почки страдают от агрессии иммунитета против различных агентов:
      • бактерий, в том числе стрептококков;Стрептококк — частая причина гломерулонефрита
      • вирусов;
    • неинфекционно-иммунный, при котором повреждение почек происходит на фоне агрессивного влияния иммунных клеток на собственные ткани:
      • аутоиммунный, в том числе при системной красной волчанке;
      • алкогольный.
  5. По типу воспаления в клубочках:
    • первичный, при котором болезнь поражает именно почки;
    • вторичный, при котором гломерулонефрит является только частью поражений органов при системном заболевании.

Причины и факторы развития

Гломерулонефрит — процесс сложный. Почечный фильтр — очень чувствительная структура, которая легко повреждается различными воздействиями. Воспаление клубочков почек по своей сути является проявлением аллергии. Последняя представляет собой резко изменённую реакцию организма на различные раздражители.

В основе аллергической реакции лежит деятельность иммунной системы — главного защитника организма от всех чужеродных объектов. Однако делить всех на своих и чужих — задача чрезвычайно сложная. Чужеродные объекты маскируются под нормальные ткани, а последние могут быть схожими с инородными вредными субстанциями.

Сосуды клубочков повреждаются под действием иммунных механизмов

Иммунитет имеет в своём арсенале два способа борьбы: прямое гибельное влияние на инородные структуры и опосредованное через выработку белыми клетками крови специальных веществ белковой природы — антител. Чаще всего подобный процесс происходит в ответ на проникновение в организм инфекционных агентов:

  • стрептококка при воспалении нёбных миндалин (тонзиллите), клапанов сердца (септическом эндокардите), скарлатине;
  • бледной трепонемы при сифилисе;
  • дифтерийной палочки при дифтерии различной локализации (миндалины, гортань, раны на коже);
  • вируса гепатита В и С;
  • малярийного плазмодия при различных разновидностях тропической малярии;Малярия может стать причиной гломерулонефрита
  • бруцеллы;
  • туберкулёзной палочки;
  • вируса гриппа.

Аллергеном при определённом условии могут стать лекарства:

  • антибиотики различных видов;
  • снотворные средства;
  • сильнодействующие обезболивающие препараты;
  • сульфаниламидные препараты;Бисептол — сульфаниламидный препарат, может стать аллергеном
  • Пеницилламин, применяющийся при некоторых специфических патологиях, например, при дисметаболической нефропатии;
  • вакцины против различных инфекционных заболеваний.

Кроме того, воспаление почечных клубочков может протекать на фоне другого типично аллергического заболевания — бронхиальной астмы. Отдельным случаем является гломерулонефрит, причина которого кроется в образовании тромбов в крупных сосудах, питающих почку.

Беременность — особое состояние, на фоне которого также может развиться гломерулонефрит. В период вынашивания ребёнка снижена способность организма женщины бороться с инфекциями, которые приводят к воспалительному процессу в почечных клубочках.

Почечный фильтр может повреждаться как непосредственно клетками иммунной системы — лейкоцитами, так и антителами. В результате процесса в нём образуются громадные дыры, через которые в канальцы почек просачивается не только жидкая часть крови, но и более крупные структуры — клетки, в том числе эритроциты, и белки плазмы.

Последние ежедневно в количестве около двух граммов производятся в печени. Отсутствие в крови этих белков неизбежно приведёт к тому, что вся вода из сосудистого русла окажется в тканях и вызовет массивные отёки лица, туловища и конечностей. Это состояние носит название нефротического синдрома. Если в дыры просачиваются только клетки крови, отёки, как правило, не развиваются. Подобный процесс называется гематурией.

К потере белка и эритроцитов приводит повреждение почечного фильтра

Воспаление клубочков приводит к тому, что почка активно выделяет в кровь специальные вещества, повышающие артериальное давление. Гипертония при гломерулонефрите непосредственно связана с заболеванием и наблюдается в любом возрасте.

Клинические аспекты гломерулонефрита — видео

Клиническая картина

Симптомы гломерулонефрита отличаются в зависимости от формы заболевания.

Беременность — большая нагрузка на весь организм женщины, особенно кровеносную и мочевыделительную систему. Развитие острого гломерулонефрита или обострение заболевания в период вынашивания ребёнка сопровождается более выраженными симптомами, что может навредить здоровью матери и малыша.

Симптомы различных форм гломерулонефрита — таблица

Форма заболевания Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом Хронический гломерулонефрит
Признак Гематурическая форма Нефротическая форма Гипертоническая форма Смешанная форма Латентная форма
Головные боли слабо выражены характерны не характерны не характерны характерны характерны не характерны
Отёки выражены не характерны не характерны характерны не характерны характерны не характерны
Красный оттенок мочи характерен характерен характерен не характерен не характерен характерен не характерен
Повышение артериального давления слабо выражено характерно не характерно не характерно характерно характерно не характерно
Боли в пояснице характерны характерны не характерны не характерны не характерны не характерно не характерны

Методы диагностики

Диагностика различных вариантов гломерулонефрита проводится под руководством специалиста-нефролога. Установить верный диагноз врачу помогут следующие исследования:

  • осмотр пациента с гломерулонефритом позволяет выявить отёки, бледность кожи, одутловатость лица, болезненность в поясничной области;
  • общий анализ крови позволяет выявить снижение количества клеток крови (белых и красных), а также белка-переносчика кислорода гемоглобина, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);При гломерулонефрите количество эритроцитов в крови уменьшается
  • биохимический анализ крови поможет установить снижение уровня белка, увеличение креатинина и мочевины крови;
  • анализ крови на антитела позволяет определить их повышенный уровень;
  • анализ крови позволяет выявить гены самих бактерий и вирусов в крови при помощи полимеразной цепной реакции;
  • общий анализ мочи выявляет большое количество белка, эритроцитов, цилиндров (белковых слепков с почечных канальцев);При гломерулонефрите в осадке мочи в большом количестве содержатся эритроциты
  • анализы мочи по Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковскому позволяют более точно определить количество эритроцитов и цилиндров, выделяемых с мочой;
  • определение суточного белка в моче позволяет точно установить скорость его потери при гломерулонефрите;
  • анализ мочи по Зимницкому позволяет косвенно судить о работоспособности почек по удельному весу 8 порций мочи, собранных в течение суток;
  • ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры почек, лоханок, заподозрить анатомические аномалии;
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет с большой точностью оценить строение не только почек, но и соседних органов;
  • биопсия подразумевает исследование образца ткани почки под микроскопом. Анализ позволяет установить конкретный вариант протекающего патологического процесса.Биопсия почки — способ установить конкретный вариант гломерулонефрита

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика гломерулонефрита проводится со следующими заболеваниями:

  • туберкулёзом почек;
  • мочекаменной болезнью;
  • инфекционным воспалением почки — пиелонефритом;Пиелонефрит — инфекционное воспаление чашек и лоханок почек
  • системным воспалительным процессом — сепсисом;
  • воспалением мочевого пузыря — циститом;
  • опухолью почки.

Признаки пиелонефрита и гломерулонефрита — сравнительная таблица

Признак Гломерулонефрит Пиелонефрит
Лихорадка характерна в начале заболевания или обострения хронической формы длительная при острой фазе или обострении
Бледность кожи характерна при любом течении процесса не характерна
Общая слабость выражена чрезвычайно выражена
Болезненное мочеиспускание (дизурия) не характерно характерно при острой фазе и обострении
Потеря аппетита не характерна характерна при острой фазе и обострении
Боль в пояснице не выражена выражена при острой фазе и обострении
Моча красного оттенка характерна в острую фазу и при обострении не характерна
Мутная моча не характерна характерна в острую фазу и при обострении
Отёки характерны в острую фазу и при обострении не характерны
Повышение артериального давления характерно для всех периодов заболевания не характерно
Уменьшение количества эритроцитов в крови (анемия) характерно не характерно
Уменьшение количества белков жидкой части крови характерно не характерно
Увеличение уровня мочевины и креатинина в крови возможно не характерно
Эритроциты в моче большое количество незначительное количество или отсутствуют
Лейкоциты в моче незначительное количество большое количество
Цилиндры (слепки почечных канальцев) в моче гиалиновые и зернистые бактериальные
Бактерии в моче отсутствуют большое количество
Белок в моче большое количество незначительное количество
Соли в моче соли мочевой и щавелевой кислоты соли щавелевой кислоты
Антитела против стрептококка присутствуют не характерны
Расширение чашек и лоханок при ультразвуковом исследовании не характерно чрезвычайно характерно

Методы лечения

Лечение гломерулонефрита, как правило, комплексное. Терапия проводится под контролем специалиста-нефролога. При выраженных симптомах болезни может потребоваться госпитализация в профильное отделение стационара.

Лекарственная терапия

Препараты — важная часть лечения гломерулонефрита. С их помощью удаётся добиться исчезновения большинства признаков болезни. Для лечения заболевания используются медикаментозные средства с различными механизмами действия:

  • антибиотики успешно борются с инфекционной составляющей заболевания: Ампициллин, Амоксициллин, Цефотаксим, Цефтриаксон;
  • мочегонные препараты необходимы для поддержания нормального баланса жидкости в организме: Лазикс, Фуросемид;
  • стероидные гормональные препараты ослабляют разрушительный воспалительный процесс: Метипред, Преднизолон;
  • цитостатические препараты применяются для подавления агрессии иммунитета против собственных тканей: Циклофосфамид, Метотрексат, Эндоксан;
  • мембраностабилизаторы улучшают структуру сосудистой стенки воспалённых клубочков: Трентал, Курантил;
  • уроантисептики препятствуют развитию инфекционных осложнений: Нитроксолин, 5-НОК, Канефрон.

Препараты для лечения гломерулонефрита — таблица

Название препарата Действующее вещество Фармакологическая группа Для чего назначается препарат Формы выпуска Противопоказания Побочные эффекты
Бруснивер
  • брусники листья;
  • зверобоя трава;
  • плоды шиповника;
  • трава череды.
  • растительные уроантисептики;
  • мочегонные.
  • профилактика и лечение инфекции в почках;
  • мочегонное.
растительное сырье для приготовления настоев и отваров индивидуальная непереносимость аллергические реакции
Метилпреднизолон метилпреднизолон стероидные гормоны ликвидация иммунного воспаления в почках таблетки острые инфекционные заболевания
  • ожирение;
  • повышение уровня сахара в крови.
Фитолизин растительные экстракты растительные уроантисептики
  • профилактика и лечение инфекции почек;
  • мочегонное.
паста для приготовления раствора для приёма внутрь фосфатный уролитиаз аллергические реакции
Фуросемид фуросемид диуретики мочегонное
  • раствор для инъекций;
  • таблетки.
  • гиперчувствительность;
  • тяжёлая почечная недостаточность.
  • коллапс;
  • аритмия;
  • анемия.
Пенициллин пенициллин антибиотики ликвидация бактерий раствор для инъекций
  • гиперчувствительность;
  • тяжёлая почечная недостаточность.
аллергические реакции
Эндоксан циклофосфамид цитостатики ликвидация иммунного воспаления клубочков раствор для инъекций
  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • лактация.
  • анемия;
  • нарушение функции печени.
Нитроксолин нитроксолин уроантисептики профилактика и лечение инфекции в почках таблетки гиперчувствительность аллергические реакции
Метипред метилпреднизолон стероидные гормоны ликвидация иммунного воспаления в почках таблетки острые инфекционные заболевания
  • ожирение;
  • повышение уровня сахара в крови.
Цефтриаксон цефтриаксон антибиотики ликвидация бактерий порошок для приготовления раствора для инъекций индивидуальная непереносимость аллергические реакции
Трентал пентоксифиллин мембраностабилизаторы улучшает кровоток в клубочках таблетки
  • инфаркт миокарда;
  • массивные кровотечения.
  • головная боль;
  • анорексия.
Аторвастатин аторвастатин антихолестериновые препараты нормализует холестерин крови таблетки тяжёлая печёночная недостаточность
  • запор;
  • метеоризм;
  • боль в животе.
Канефрон
  • золототысячника трава;
  • любистока лекарственного корни;
  • розмарина листья.
растительные уроантисептики профилактика и лечение инфекции в почках
  • драже;
  • раствор для приёма внутрь.
  • язвенная болезнь в стадии обострения;
  • недостаточность пишеварительных ферментов лактазы, сахаразы и изомальтазы.
аллергические реакции
Курантил пентоксифиллин мембраностабилизаторы улучшает кровоток в клубочках таблетки
  • инфаркт миокарда;
  • массивные кровотечения.
  • головная боль;
  • анорексия.
Преднизолон преднизолон стероидные гормоны ликвидация иммунного воспаления в почках
  • таблетки;
  • раствор для инъекций.
острые инфекционные заболевания
  • ожирение;
  • повышение уровня сахара в крови.
Полиоксидоний азоксимера бромид иммуномодуляторы активация иммунитета таблетки
  • беременность;
  • острая почечная недостаточность.
аллергические реакции

Препараты для лечения гломерулонефрита — фотогалерея

Трентал улучшает текучесть крови в клубочках Фуросемид оказывает мочегонный эффект Канефрон — растительный уроантисептик Эндоксан — цитостатический препарат, подавляет агрессию иммунной системы Преднизолон эффективно препятствует воспалению клубочков

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гломерулонефрита как такового не проводится. Вмешательство необходимо в случае осложнений и сопутствующих состояний:

  • паранефрита — воспаления жировой клетчатки, окружающей почку;
  • карбункула почки — ограниченного гнойника в ткани почки;
  • мочекаменной болезни.

Гнойник — повод обеспечить отток воспалительному содержимому (дренировать). При мочекаменной болезни в зависимости от размера камней используется дробление или удаление через разрез в поясничной области.

Физиотерапия

Физиолечение — действенный метод ликвидации воспаления в почках. Используются следующие методики:

  • магнитотерапия существенно уменьшает выраженность воспалительных изменений в почках;
  • электрофорез оказывает благоприятное влияние при помощи постоянного тока;
  • ультразвуковая терапия улучшает кровообращение в почках;
  • терапия звуковыми волнами дециметрового диапазона уменьшает активность воспалительного процесса;
  • грязелечение улучшает движение крови по сосудам;
  • массаж улучшает кровоснабжение почек;
  • лечение пиявками (гирудотерапия) улучшает кровоток в почечных клубочках.Пиявки выделяют в кровь вещества, улучшающие её текучие свойства

Диета

Диета — важная составляющая комплексного лечения гломерулонефрита. По рекомендации врача необходимо до минимума сократить употребление жидкости и соли. Питание должно быть дробным, из способов термической обработки следует выбирать варку и запекание. Продукты, запрещённые к употреблению:

  • поваренная соль;
  • солёные консервированные продукты;
  • мясные продукты;
  • кондитерские изделия;
  • маргарин;
  • фастфуд;
  • мясо утки и гуся;
  • жирная морская рыба;
  • концентрированные мясные бульоны;
  • крупы;
  • острые приправы;
  • крепкий чай;
  • сладкие газированные напитки;
  • алкоголь.

Продукты, рекомендованные к употреблению при гломерулонефрите:

  • хлеб из бессолевого теста;
  • нежирные сорта мяса в ограниченном количестве;
  • кисломолочные продукты;
  • свежие овощи.

Народное лечение

С разрешения врача в терапии гломерулонефрита могут быть использованы некоторые средства из арсенала народной медицины.

Средства народной медицины в лечении воспаления клубочков — таблица

Сырье Метод приготовления Способ применения
  • листья брусники — 3 части;
  • по 2 части травы спорыша, коры дуба, семян льна, травы донника лекарственного, листьев крапивы двудомной, корня солодки, плодов шиповника;
  • корневище аира болотного — 1 часть;
  • трава зверобоя — 5 частей;
  • цветки календулы — 3 части.
2 ст. л. сбора залить полулитром кипятка, настоять употреблять как чай по половине стакана трижды в день
Свежая клюква отжать сок из свежих ягод принимать по половине стакана трижды в день
  • плоды шиповника;
  • лист брусники;
  • лист чёрной смородины.
2 ст. л. смеси залить 1,5 стаканами кипятка, томить на медленном огне 15 минут, затем настаивать в течение часа принимать по половине стакана трижды в сутки
Эрва шерстистая (пол пала) 1 ч. л. сырья залить стаканом кипятка, томить на медленном огне 10 минут принимать по половине стакана трижды в сутки

Растения в терапии гломерулонефрита — фотогалерея

Плоды шиповника содержат много витамина С Эрва шерстистая используется при гломерулонефрите Брусника оказывает противовоспалительное действие Клюква содержит много витаминов

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения гломерулонефрита чрезвычайно индивидуален, зависит от выраженности симптомов, функции почек, скорости потери белка и эритроцитов с мочой, а также конкретного варианта заболевания. Наиболее благоприятным течением отличается острый постстрептококковый гломерулонефрит. Подострый всегда приводит к крайне негативному исходу. Хроническое воспаление в клубочках может течь годами, наиболее благоприятна из всех видов гематурическая форма. Гломерулонефрит, развившийся как составная часть системных аутоиммунных болезней, протекает длительно и может стать причиной летального исхода. Возможность вынашивания и рождения ребёнка на фоне заболевания стоит обсудить с лечащим врачом. В тяжёлых случаях развиваются следующие осложнения:

  • эклампсия — отёк головного мозга на фоне высокого артериального давления, сопровождающийся мышечными судорогами;
  • острая почечная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;Хроническая почечная недостаточность затрагивает весь организм
  • сморщенная почка;
  • инфекционные осложнения — карбункул, паранефрит.

Гломерулонефрит — серьёзное заболевание, в тяжёлых случаях приводящее к инвалидности. Годность к военной службе определяет специальная комиссия согласно Расписанию болезней после стационарного обследования. При особо тяжёлом течении патологии врач может выставить ограничения к занятиям определёнными видами труда и спорта. Возможность посещения бани и сауны стоит обсудить со специалистом.

Профилактика

Профилактика гломерулонефрита включает следующие мероприятия:

  • ежегодную диспансеризацию с проведением анализа мочи;
  • антибактериальное лечение ангины;
  • адекватное лечение системных аутоиммунных заболеваний;
  • рациональное питание;
  • посильные физические нагрузки.

Отзывы

У моей подруги гломерулонефрит с детства. Сейчас у неё трое детей. Младшую родила в 35. Помню в последнюю беременность она сидела на бессолевой диете для борьбы с отёками.

Мне сейчас 38. С шести лет гломерулонефрит, врачи категорически были против беременности, в 21 год первая беременность закончилась на сроке 14 недель (замершая), через год рискнули ещё раз, на удивление прогнозы врачей насчёт ухудшения состояния не подтвердились, были, конечно, угрозы, белок появлялся, отеки. Но я выполняла все назначения врача, удалось сохранить до 35 недель. А потом стремительные роды и меня не успели прокесарить. Мой диагноз дал о себе знать в родах и состояние ухудшалось поминутно, меня буквально с того света вытащили. Состояние нормализовалось, только когда сыну 10 месяцев исполнилось, самый огромный подарок мне преподнесла судьба — десять месяцев на грани привели к полной ремиссии, врачи руками разводят, говорят сын мне здоровье через кризис прибавил. На радостях через три года рискнула ещё раз… Итог: у меня сыну — 16, дочери — 13. И с 1996 года стойкая ремиссия гломерулонефрита.

Гломерулонефрит — коварная болезнь, требующая особого, в некоторых случаях многолетнего внимания специалиста. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит пациенту сохранить трудоспособность и привычный образ жизни.

  • Елена Тимофеева

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Методы эффективного лечения гломерулонефрита

Гломерулонефрит — заболевание почек, инфекционной либо аллергической природы, при котором избирательно поражается клубочковый аппарат. Эффективное лечение гломерулонефрита зависит от ряда факторов, таких как: формы и стадии заболевания, общего состояния больного, от того насколько своевременно пациент обратился к врачу и начал терапию.

Какие же существуют методы лечения гломерулонефрита? Разберем их ниже, уделив внимание набирающей популярность народной медицины.

Режим

Все больные в острой стадии гломерулонефрита обязательно подлежат госпитализации. Режим в зависимости от степени выраженности клиники должен быть постельным или строгим постельным. Связанно это с тем, что тело больного нуждается в равномерном прогревании и сбалансированном температурном режиме (оптимизирует работу почек). Длительность госпитализации при остром гломерулонефрите варьируется от 2 недель до месяца в среднем либо же до исчезновения симптоматики, и может быть продлена, учитывая эффективность лечения.

В период ремиссии больному гломерулонефритом рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать щадящий температурный режим. Особенно это касается острого периода, а также пациентов, у которых диагностирован быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Диетотерапия

Общие рекомендации по питанию при гломерулонефрите — диета №7а. В частности, больным нужно ограничить потребление белковой пищи и поваренной соли для профилактики периферических отеков и гипертонии. Продукты должны быть гипоаллергенными, что позволит уменьшить реактивность капилляров почек. Желательно употреблять пищу богатую калием и клетчаткой, особенно в случае терапии кортикостероидами.

Симптоматическое лечение

При наличии артериальной гипертензии (особенно с отеками) назначаются диуретики короткими курсами, или другие гипотензивные препараты. Кроме этого, используются средства для укрепления капиллярной стенки сосудов почек, антиоксиданты и гиполипидемические препараты. Довольно эффективным методом избавления от периферических отеков зарекомендовало себя лечение гломерулонефрита народными средствами, в связи с тем, что диуретики зачастую противопоказаны больным (это не касается острого периода).

Антибактериальная терапия

Для лечения гломерулонефрита назначают антибиотики, если в развитии заболевания доказан инфекционный компонент. Почти всегда это перенесенная ангина за 2–3 недели до начала острой фазы, или другая инфекция, где агентом выступает β-гемолитический стрептококк. Обычно используют пенициллин, оксациллин, ампициллин или ампиокс по 250 тыс. или 500 тыс. единиц 4 раза в сутки внутримышечно. Если пациенту поставили диагноз быстропрогрессирующий гломерулонефрит, дополнительно используется интерферон.

Иммунодепрессивная терапия

Одним из важнейших звеньев патогенеза острого гломерулонефрита является повреждающее действие на клубочки почек собственных антител организма. Они могут как вырабатываться перекрестно на стрептококк, так и собственно на капилляры клубочков. Поэтому угнетение реакции иммунного ответа является одной из важнейших задач в ряде форм гломерулонефрита и иммунодепрессанты включены в многие схемы лечения.

Если поставлен диагноз быстропрогрессирующий гломерулонефрит — используется так называемая схема пульс-терапии. В этом случае пациенту, преимущественно внутривенно капельно, вводятся ударные дозы препарата в течение нескольких суток, а затем дозировка снижается до обычного уровня. Преимущественно используются цитостатики (Преднизолон и другие кортикостероиды).

Преднизолон назначается по 1 мг на кг веса в сутки в течение 1,5–2 месяцев, с последующим снижением дозировки до поддерживающей (20 мг в сутки), и постепенной отменой. Из цитостатиков в основном назначается Циклофосфамид в дозировке 2 мг на кг веса в сутки, и Хлорамбуцил по 0,1 мг на кг веса в сутки.

После достижения ремиссии и целевой отмены иммунодепрессантов, лечить гломерулонефрит рекомендуется фитопрепаратами или народными средствами.

Многокомпонентные схемы лечения

  1. Схема Стейнберга.
    Циклофосфамид 1000 мг вводят внутривенно 1 раз в месяц на протяжении года.
    Следующие 2 года — раз в 3 месяца, последующие 2 года — раз в 6 месяцев.
  2. Схема Понтичелли.
    Пульс-терапия преднизолоном по 1 тыс. мг в сутки, в течение 3 дней, затем 27 дней по 30 мг в сутки. Преднизолон чередуется с цитостатиком — следующий месяц хлорамбуцил по 0,2 мг на кг веса.
  3. Четырехкомпонентная схема.
    Преднизолон по 30 мг в сутки в течение двух месяцев, с постепенной отменой.
    Цитостатик до целевой ремиссии.
    Гепарин по 5 тысяч единиц 4 раза в сутки, в течение месяца, с переходом на аспирин.
    Дипиридамол в дозировке 400 мг в сутки. Схема особенно актуальна для диагноза быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Нормализация реологических свойств крови

При гломерулонефрите практически всегда нарушается процесс свертываемости крови, в связи с тем, что тромбоциты «слипаются» между собой и оседают на стенках сосудов. А это уже ведет к дальнейшему образованию тромбов и нарушению кровоснабжения клубочков почек. В современных схемах лечения гломерулонефрита активно используются антиагреганты и антикоагулянты, такие как Гепарин (до 20 тысяч единиц в сутки), Дипиридамол и Пентоксифиллин.

Фитотерапия

Фитотерапия и народные средства играют существенную роль в комплексном подходе профилактики и лечения гломерулонефрита. Но не следует забывать, что данные методы используются в стадии ремиссии либо при хронической форме гломерулонефрита.
Эффекты которые оказывает фитотерапия:

  • противовоспалительный;
  • противоаллергический;
  • антикоагулянтный;
  • мочегонный;
  • мембраностабилизирующий;

Рассмотрим более подробно способы лечения народными средствами, основные фитопрепараты:

  • отвар для почек из лесной земляники;
  • отвар из березовых листьев и льняного семени;
  • отвар из крапивы и корня стальника;
  • сбор из ягод шиповника, толокнянки, шишечек хмеля, березовых листьев, черной смородины, большого подорожника, плодов можжевельника, лесной земляники и травы полевого хвоща;
  • сбор для почек из коричневого шиповника, почечного чая, череды, календулы и тысячелистника.

Решающее значение в лечении гломерулонефрита народными средствами имеет правильный подбор сочетаний и дозировок натуральных фитокомпонентов. Это поможет достичь должного мочегонного и тонизирующего эффекта, позволит снизить нагрузку на организм лекарственными препаратами.

Возможные осложнения болезни

Гломерулонефрит во время острого периода (а особенно быстропрогрессирующая форма) опасен следующими осложнениями:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушение зрения вплоть до слепоты;
  • почечная недостаточность;
  • инсульт;
  • нефроэнцефалопатия.

Довольно часто в случае неэффективности лечения народными средствами или стандартными схемами терапии (иногда в случае острого процесса), может понадобиться плазмаферез или переливание крови (альбумины, тромбоцитарная масса, плазма). После перенесения острого гломерулонефрита, и достижения ремиссии, рекомендуется санаторно-курортное лечение. Преимущественно возникает надобность в смене климатической зоны на приморскую или пустынную, так как из-за жаркой погоды увеличивается потоотделение, улучшается работа почек и ускоряется обмен веществ, что благоприятно влияет на процесс восстановления. При этом эффект будет улучшаться, если применять одновременное лечение народными средствами и фитотерапию.

Таким образом становится ясно, что гломерулонефрит опасное заболевание, которое характеризуется тяжелым течением и затрагивает много систем организма. Поэтому лечение гломерулонефрита должно проводится строго под наблюдением квалифицированного врача. Ведь только специалист может составить грамотный и комплексный подход лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Гломерулонефрит (ГН) – заболевание почек инфекционной или аутоиммунной этиологии, характеризующееся поражением почечных клубочков (гломерул).

Другие наименования ГН — клубочковый нефрит.

Гломерула представляет собой пучок мелких кровеносных сосудов – капилляров, покрытые оболочкой (боуменовой капсулой), которая выполняет ряд функций, основная из которых – очищение крови.

Основные причины гломерулонефрита – врожденные или приобретенные структурные изменения строения нефрона, что обычно обусловлено системными или аутоиммунными заболеваниями, а также инфицирование организма, чаще всего бактериями, реже вирусами и грибком.

Основные симптомы гломерулонефрита – отеки тела, повышенное артериальное давление, уменьшение количества выделяемой мочи, а также изменение ее состава.

Иногда, в воспалительный процесс при ГН, помимо почечных клубочков может вовлекаться интерстициальная ткань и почечные канальцы.

Очень важно своевременно обратить внимание на клинические проявления болезни, чтобы она не перешла в хроническую форму, и в конечному результате почечную недостаточность, что по некоторым статистикам происходит в 60% острого гломерулонефрита.

Развитие гломерулонефрита

Чтобы локализация, причины и симптомы гломерулонефрита стали более понятными, давайте слегка рассмотрим информацию о гломерулах.

Гломерула (glomerulus), или почечный клубочек, как мы уже и говорили – это пучок кровеносных капилляров, множество из которых имеют окончания (фенестры), заключенных в двухслойную оболочку, состоящую из эпителия — боуменовоя капсула.

Капилляры гломерулы – это разветвление афферентной артериолы (приносящая клубочковая артериола), из которой и поступает кровь к клубочку. На выходе из клубочка находится выносящая клубочковая артериола (эфферентная артериола) и выходной каналец.

Механизм работы таков – в почечный клубочек поступает кровь. Под давлением кровь в клубочке фильтруется. Продукт фильтрации через капилляры попадают в выходной каналец, и в дальнейшем формируют мочу.

Почечные клубочки вместе с артериолами, выходным канальцем и другими частями составляют из себя структурную единицу почки, под названием – нефрон. В почке содержится около 1-1,3 миллионов нефронов.

Конечно же, это очень поверхностное представление о строении некоторых элементов почки, но для общей познавательной цели полагаем достаточно.

Патогенез гломерулонефрита

При нарушении функционирования почечных клубочков наблюдаются следующие патологии:

  • Через клубочки в выходной каналец вместе с продуктами фильтрации выходят кровяные клетки, белок и другие элементы, необходимые для нормального функционирования сердечно-сосудистой и других систем организма;
  • Нарушается вывод из организма лишней жидкости и токсические вещества, представляющие собой продукты жизнедеятельности организма, которые со временем при переизбытке начинают отравлять организм.

Наиболее частой причиной ГН является сверхсильная реакция иммунной системы на антигены инфекционной природы. Повышенное скопление защитных клеточных комплексов в крови приводит к их отложению в клубочковых капиллярах, из-за чего нарушается кровообращение, процессы фильтрации, выведению из организма жидкости и соответственно воспалительному процессу в гломеруле. После воспаления обычно начинается склероз клубочка. А из-за того, что в организме задерживается соли, воды и продукты обменных процессов, у больного повышается артериальное давление, формируется процесс почечной недостаточности.

Появления белка в моче называется протеинурией, крови – гематурией. Конечным результатом патологического процесса является уремия, которая может привести к летальному исходу пациента.

Аутоиммунной форма болезни обусловлена разрушительным воздействием иммунных антител на клетки собственного организма.

Статистика гломерулонефрита

Гломерулонефрит у детей встречается чаще всего. Это заболевание почек находится на втором месте после инфекционных болезней мочевыводящих путей. Кроме того, ГН становится не редкой причиной инвалидизации детей, т.к. осложнениями могут стать – хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность и другие.

Гломерулонефрит у взрослых чаще всего встречается у лиц, возрастом до 40 лет.

Гломерулонефрит — МКБ

МКБ-10: N00, N01, N03, N18;
МКБ-9: 580-582.

Гломерулонефрит – симптомы

Первые признаки гломерулонефрита:

  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Слабость, упадок сил;
  • Боли в области поясницы;
  • Потеря аппетита;
  • Тошнота;
  • Головные боли;
  • Бледность кожи.

Основные симптомы гломерулонефрита

  • Повышенное артериальное давление;
  • Отечность лица (особенно век) и ног, чаще в утреннее время;
  • Олигурия (уменьшение суточного выделения мочи);
  • Протеинурия (наличие в моче белка);
  • Гематурия (наличие эритроцитов в моче, из-за чего моча может окрашиваться вплоть до темно-коричневого цвета);
  • Боли в поясничной области.

Острый гломерулонефрит у детей обычно развивается стремительно, со всеми характерными для данной болезни признаками, протекает циклически и заканчивается как правило выздоровлением.

Гломерулонефрит у взрослых протекает более в стертой форме. Иногда о болезни удается узнать лишь из небольшого повышения артериального давления, отеках лица по утрам, изменению цвета мочи и общего исследования мочи.

Хронический гломерулонефрит длится до 20 лет. Постепенно почечная ткань атрофируется, замещается соединительной тканью (вторично сморщенная почка). При этом формируется грозное осложнение гломерулонефрита — хроническая почечная недостаточность, характеризующаяся нарастанием в крови токсических продуктов распада белка (мочевины, креатинина, азота) и связанными с этим клиническими проявлениями: жаждой, отвращением к мясной пище, слабостью, тошнотой, рвотой, судорогами, болями в костях.

Хроническая почечная недостаточность заканчивается уремией, когда к вышеописанным симптомам присоединяется отсутствие мочеиспускания (анурия), понос, колит, плеврит, перикардит, стоматит, акне, трахеит, снижается температура тела и артериальное давление, появляются расстройства дыхания, энцефалопатия, деменция, формируется анемия и тромбоцитопения; изо рта ощущается запах аммиака. Пациент умирает от уремической комы.

Осложнения гломерулонефрита

Осложнениями гломерулонефрита могут быть:

  • Почечная недостаточность;
  • Гипопластическая дисплазия почки;
  • Сердечная недостаточность;
  • Анурия;
  • Уремия;
  • Артериальная гипотония;
  • Пониженная температура тела;
  • Расстройства дыхания;
  • Энцефалопатия;
  • Внутримозговое кровоизлияние;
  • Периодические нарушения зрительной функции;
  • Анемия;
  • Осложнение течения беременности.
  • Увеличение печени.

Причины гломерулонефрита

Основными причинами гломерулонефрита являются:

  • Перенесенные инфекционные заболевания, особенно бактериального (стрептококки, стафилококки), реже вирусного, грибкового и паразитарного характера – ОРЗ (ангина, фарингит, трахеит, бронхит, пневмония, скарлатина, синуситы, ОРВИ), стрептодермия, токсоплазмоз, корь, ветрянка, перикардит, эндокардит, плеврит, менингит, энцефалит, клещевой боррелиоз и другие;
  • Системные заболевания – системная красная волчанка, васкулиты, амилоидоз;
  • Наследственные заболевания — болезнь Фабри, синдром Альпорта;
  • Злокачественные опухоли (рак);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Отравление организма различными токсическими веществами – алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарственными препаратами, ртутью, растворителями.
    Факторы, увеличивающие возможно развития ГН
  • Переохлаждение организма;
  • Прием некоторых лекарств;
  • Стрессы.

Классификация гломерулонефрита

Классификация ГН производится следующим образом…

По течению:

Острый гломерулонефрит – характеризуется острым началом, всеми клиническими проявлениями, свойственными для ГН. До наступления основных признаков болезни появляется уменьшение диуреза, после этот показатель увеличивается, однако снижается плотность мочи. Далее появляется микрогематурия, отеки, повышенное АД и т.д. При своевременном лечении продолжительность составляет 2-4 недели, а полное выздоровление наступает через 2-3 месяца.

Острый ГН подразделяется на следующие формы:

  • Циклический (типичный) – характеризуется острым началом и относительно быстрым выздоровлением больного, однако даже после выздоровления у переболевшего периодически проявляются некоторые симптомы ГН, преимущественно – гематурия и протеинурия. Симптоматика выражена значительно.
  • Ациклический (латентный) – характеризуется медленным развитием началом и стертой клинической картиной болезни из-за чего на нее обращают достаточно поздно, и во многих случаях, результатом становится переход ГН в хроническую форму. Иногда эту форму острого ГН относят к подострому гломерулонефриту.

Хронический гломерулонефрит – характеризуется слабовыраженной клинической картиной болезни, однако, результатом при отсутствии необходимого лечения становится хроническая почечная недостаточность, лечение которой может в себя включать гемодиализ и пересадку почки.

Хронический ГН подразделяется на следующие формы:

  • Нефритическая – преобладают симптомы, характерные воспалению почек;
  • Гипертоническая – преобладают симптомы, для гипертонии – повышенное артериальное давление;
  • Гематурическая – ведущим признаком болезни является наличие клеток крови в моче (гематурия);
  • Смешанная – болезнь сопровождается всеми признаками ГН, однако ведущими симптомами являются – повышенное АД, нефритический синдром, гематурия, олигурия;
  • Латентная – характеризуется отсутствием явной клинической картины, свойственной ГН, лишь анализ мочи может показать, что болезнь все же присутствует.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит – характеризуется стремительным развитие патологии в клубочках, приводящей в течение нескольких недель или месяцев до почечной недостаточности.

По этиологии:

Первичный ГН – болезнь развивается в следствии нарушения строения или разрушения почек.

Вторичный ГН – болезнь развивается в следствии наличия иных заболеваний и патологических состояний, например – при инфицировании организма, системных заболеваниях, отравлениях и т.д.

По морфологическим изменениям:

Фокально-сегментарный гломерулонефрит – характеризуется склерозирующим поражением некоторых капиллярных петель. Развитие обычно обусловлено интенсивным или длительным воздействием на кровеносные сосуды тяжелой инфекции или отравляющих веществ (алкоголизм, наркотики, ВИЧ-инфекция). Прогрессирование быстрое, преимущественные симптомы – нефротический, протеинурия, гипертония, эритроцитурия. Прогноз не очень благоприятный.

Мембранозный гломерулонефрит (мембранозная нефропатия) – характеризуется диффузным утолщение стенок клубочковых капилляров с их дальнейшем расщеплением и раздвоением, а также массивными отложениями иммунных комплексов на базальных мембранах гломерул. Во многих случаях причинами болезни становятся вирус гепатита В (HBV), злокачественные опухоли и отравление некоторыми лекарственными препаратами. Среди симптомов преобладают – нефротический синдром, гораздо реже – гипертония и гематурия.

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит – характеризуется сильным разрастанием (пролиферация) клеток мезангии (средний сосуд, расположенный между капиллярами почечного клубочка), которая широко распространяется и повреждает почечные капилляры, разделяет гломерулы и удваивает базальные мембраны. Частой причиной становится поражение организма вирусом гепатита С (HCV), заболевание криоглобулинемией. Среди симптомов преобладают – нефротический синдром, артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность. Прогноз малоблагоприятный.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит – наиболее частая форма ГН. Характеризуется иммуновоспалительным течением с разрастанием клеток мезангии, из-за чего она расширяется и отложением в мезангии и на внутренних стенках боуменовой капсулы иммунных комплексов. Среди симптомов преобладают – протеиноурия, гематурия, реже — нефротический синдром и гипертония.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит с иммуноглобулином А (IgA-нефрит, болезнь Берже) – характеризуется гематурией, особенно рецидивирующая макрогематурия. Иногда в качестве осложнений присоединяются нефротический синдром и гипертония. Чаще всего встречается у молодых мужчин.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностика гломерулонефрита включает в себя:

  • Анамнез – особенно важно определить перенесенное инфекционное заболевание;
  • Общий анализ крови – при острой форме характерен лейкоцитоз, повышение СОЭ;
  • Биохимический анализ крови – характерны увеличенное количество мочевины, холестерина, креатинина, АСТ, АСЛ-О, гематурия, азотемия, диспротеинемия, цилиндрурия, гиперлипидемия, никтурия,
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • УЗГД кровеносных сосудов почек;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Дополнительно может потребоваться биопсия почки.

Как лечить гломерулонефрит? Лечение гломерулонефрита можно проводить только после тщательной диагностики и определения причины и формы болезни, т.к. схему лечения могут существенно отличаться от этих показателей.

Лечение гломерулонефрита включает в себя:

1. Госпитализация.
2. Медикаментозное лечение.
3. Диета.

1. Госпитализация

Лечение острого гломерулонефрита, а также во время сочетания болезни с почечной недостаточностью проводится в условиях стационара. Лечение хронической формы при отсутствии ярко выраженной симптоматики допускается в домашних условиях, однако одно из требований – соблюдение постельного и полупостельного режима в течение длительного времени.

Важным делом при различных формах нефрита является содержание почек в тепле.

2. Медикаментозное лечение

2.1. Антибактериальная терапия

В преимущественном большинстве, если говорить об инфекционной природе ГН, то ведущую роль в этиологии берет на себя стрептококковая бактериальная инфекция. В меньшей мере, возбудителем болезни становятся стафилококки, различные вирусы и грибки. В связи с этим, при диагностике, во время выявления причин болезни, маркером бактериальной инфекции считается – если человек за некоторое время до проблем с почками переболел скарлатиной, тонзиллитом и другими ОРЗ, а также другими инфекционными болезнями.

Если все-таки причиной ГН стали бактерии, назначается антибактериальная терапия.

В начале обычно назначают антибиотики широкого спектра действия или же на основании собранных данных по ранней инфекционной болезни, которая потенциально могла стать причиной ГН. В это же время берут мокроту, мазки из носоглотки и другие необходимые биоматериалы для бактериологического исследования возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотику.

В случае, если первичная антибиотикотерапия не привела к необходимым результатам, назначение антибиотика корректируют, в том числе и с учетом резистентности (устойчивости) бактерии к антибактериальному веществу.

Наиболее часто применяемые антибиотики при гломерулонефрите – пенициллины («Ампициллин-Оксациллин», «Бензилпенициллин», «Пенициллин»), фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»), цефалоспорины («Цефепин», «Цефиксим», «Цефтриаксон»), макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»).

Курс лечения антибиотиками – 14-20 дней, при необходимости, врач может продлить данный курс. Конечным результатом должно быть отсутствие маркеров инфекции при бактериологическом анализе мочи.

С первых дней лечения, после взятия мазков на пробу, ротовую полость и носоглотку ежедневно промывают противомикробными средствами, делают ингаляции.

Для поддержки организма во время антибиотикотерапии и минимизации аллергических реакций принимаются антигистаминные препараты – «Диазолин», «Супрастин», «Фенкарол», витамины группы В, Е и С.

2.2. Противогрибковая терапия

Противогрибковая терапия назначается исключительно в тех случаях, если диагностика гломерулонефрита показали грибковую причину болезни почечных клубочков.

Наиболее популярные антимикотические (противогрибковые) при ГН — «Флуконазол», «Амфотерицин».

2.3. Противовоспалительная терапия

Для снятия воспалительного процесса в почках, купирования сильно-выраженной протеинурии, а также нормализации температуры тела применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – «Диклофенак», «Индометацин», «Вольтарен», «Нимесил», «Ибупрофен», «Метамизол», «Парацетамол».

Противовоспалительные препараты также купируют болевой синдром при ГН.

Детям для нормализации температуры тела можно делать компрессы на водно-уксусной основе.

2.4. Симптоматическое лечение и другие виды терапии

Для понижения и нормализации артериального давления, снятия отеков применяют мочегонные средства (желательно – салуретики) – «Фуросемид», «Диакарб», «Буфенокс», «Меркузал», «Эуфиллин», «Теобромин», а также противогипертензивные препараты (ингибиторы АПФ) – «Каптоприл», «Эналаприл».

Если азотовыделительная функция почек сохранена, среди диуретиков целесообразно назначать антагонисты альдостерона – «Альдакгон», «Верошпирон», при отсутствии гипертонии и сердечной недостаточности – осмотические мочегонные препараты – «Маннитол» (раствор).

Для коррекции работы иммунной системы, когда присутствует нефротический синдром и аутоиммунные процессы, применяют иммуносупрессоры («Азатиоприн», «Циклофосфамид»), гормональные препараты («Преднизолон»), цитостатики (Доксорубицин, Циклофосфан, Фторурацил).

Для улучшения микроциркуляции в почках и предотвращения образования в капиллярах тромбов применяются антиагреганты и антикоагулянты — «Аспирин», «Дипиридамол», «Гепарин», «Варфарин», «Дипиридамол», «Трентал».

Для снятия тошноты и рвоты назначаются антагонисты серотониновых рецепторов – «Зофран», «Церукал».

При почечной недостаточности применяется гемодиализ, в случае сочетания с уремией может потребоваться трансплантация почки.

Кроме того, в обязательном порядке лечатся осложнения ГН и сопутствующие болезни, если таковые имеются.

Лечение хронического гломерулонефрита во время обострения проводится по той же схеме, что и лечение острого ГН.

Для восстановления, через 3-12 месяцев после ГН, рекомендуется 3х месячная санаторно-курортная реабилитация в местах с теплым климатом.

3. Диета при гломерулонефрите

Диета при гломерулонефрите является одним из ключевых моментов, соблюдение которых существенно повышает благотворный исход болезни. Более того, несоблюдение рациона питания может привести к очень плохим последствиям.

В основе диеты лежит минимальное количество соли – до 3-6 г/сутки, ограничение белков – до 80 г/сутки, жиров – до 90 г/сутки, углеводов – до 350 г/сутки.

При гломерулонефрите можно есть: супы с крупами и картофелем, каши из круп и макароны, овощи, зелень (укроп, петрушка), нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты и ягоды, молочную продукция с пониженным содержанием жиров, чай, компот, кисель и др.

При гломерулонефрите нельзя есть: бобовые, жирные сорта мяса и рыбы, жаренное, соленое, грибы, копчёности, консервы, колбасы, шоколад, крепкий кофе и др.

В целом, при гломерулонефрите назначается специальное диетическое меню, разработанное М.И. Певзнером – диета №7. В случае острого тяжелого нефрита или резко-выраженной почечной недостаточности назначают диету №7а, после нее применяют диету №7б.

Лечение гломерулонефрита народными средствами

Орехи, мёд, инжир и лимон. Сделайте смесь из тщательно измельченных следующих ингредиентов — 100 г ядер грецкого ореха, 100 г инжира, 3 лимонов в кожуре (но без косточек) и стакана натурального мёда. Полученную смесь принимают по 1 ст. ложке за 15 минут до еды, 3 раза в день, до полного выздоровления.

Пчелиный подмор. Сделайте отвар из пчелиного подмора. Данное средство помогает при различных заболеваниях мочевыделительной системы, снять отеки.

Кукурузные рыльца и вишня. Смешайте между собой 1 ч. ложку измельченных кукурузных рыльцев и 1 ч. ложку хвостиков от ягод вишни и залейте их 500 мл кипятка, отставьте средство на пару часов для настаивания и остывания, после процедите и пейте по ½ стакана 4 раза в день до выздоровления.

Сбор 1. Сделайте сбор из 4 ст. ложек семян льна, 3 ст. ложек сухого корня стальника полевого и 3 ст. ложек сухих березовых листьев. Полученное сырье залейте 500 мл кипятка, дайте настояться средству 2 часа, процедите его и принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 7 дней.

Сбор 2. Сделайте сбор из 3 ст. ложек льняных семян, 2 ч. ложек листьев березы повислой и 1 ч. ложки листьев земляники лесной. Полученное сырье залейте 800 мл кипятка, поставьте на огонь и прокипятите еще около 5 минут. После отставьте средство на 45 минут для настаивания и остывания, процедите его и пейте по 100 г 2-4 раза в день, за 30 минут до еды.

Сбор 3. Сделайте сбор из 4 ст. ложек цветков календулы, 3 ст. ложек ортосифона тычиночного (почечный чай), 3 ст. ложек шиповника, 3 ст. ложек листьев подорожника, 3 ст. ложек череды, 2 ст. ложек тысячелистника и 2 ст. ложек травы хвоща полевого. Если присутствует гематурия, добавьте в сбор еще 2 ст. ложки крапивы. 2 ст. ложки сбора залейте стаканом кипятка и выпейте его в течение дня, за 30 минут до еды.

Профилактика гломерулонефрита

Профилактика гломерулонефрита включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Избегайте переохлаждения организма, особенно обратите внимание на то, чтобы не сидеть на холодных поверхностях;
  • При наличии симптомов различных болезней своевременно обращайтесь к врачу, чтобы они не переходили в хроническую форму;
  • В пище старайтесь отдавать предпочтение продуктам, обогащенных витаминами и минералами;
  • В осенне-зимне-весенний период дополнительно принимайте витаминно-минеральные комплексы;
  • Избегайте стрессов;
  • Старайтесь больше двигаться, ведите активный образ жизни;
  • Откажитесь от ношения тесной одежды, а также одежды, которая при сидении или ношении пережимает область таза, ноги, что в свою очередь приводит к нарушению кровообращения и различным болезням мочеполовой системы.

К какому врачу обратится при гломерулонефрите?

  • Нефролог;
  • Терапевт;
  • Педиатр.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *