Гипотиреоз что за болезнь

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим гипотиреоз, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение и профилактику. Итак…

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз – патологическое состояние организма, обусловленное хроническим недостатком в нем гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов).

Причина гипотиреоза кроется преимущественно (в 99% случаев) в гипофункции (недостаточной выработке) гормонов щитовидной железы – трийодтиронина, тироксина и кальцитонина, это в случае первичного гипотиреоза. Причиной же самой гипофункции обычно является тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы. Другой причиной гипотиреоза, но наиболее редкой, является нарушение работы гипоталамуса или гипофиза, которые участвуют в регулировании выработки тиреоидных гормонов. Существуют и другие факторы/болезни щитовидки, способствующие недостатку гормонов, но об этом мы поговорим далее в статье.

Гипотиреоз — серьезное заболевание эндокринной системы, поэтому его последствия весьма сложны. Например, крайней степенью гипофункции щитовидной железы у взрослых является микседема (слизистый отёк кожи), а у детей – кретинизм. Помимо этого, в организме нарушаются обменные процессы – энергетический, белковый и минеральный обмен, синтез половых гормонов, нормального развития, строения и функционирования головного мозга, сердечно-сосудистой, пищеварительной и костно-мышечной системы. При поступлении в организм необходимой дозы отсутствующих гормонов, симптоматика обычно исчезает, однако, это необходимо делать вовремя.

Статистика заболевания

Гипотиреоз у женщин, особенно после 60 лет, встречается обычно чаще всего — 19 женщин из 1000, в то время как среди мужчин, этот показатель составляет всего 1 из 1000. Данные проблемы со щитовидкой также замечены у лиц, проживающих в отдаленных от моря регионах. Если говорить о глобальной статистике, то врачи отмечают, что общая численность населения, у которых отмечается недостаток тиреоидных гормонов, составляет около 2%.

Коварность патологии заключается в сложности ее самостоятельно диагностировать. Так, начало болезни может протекать с простым проявлением хронической усталости.

Впервые о заболевании гипотиреоз заговорили и описали его в 1873 году.

Гипотиреоз – МКБ

МКБ-10: E03.9;
МКБ-9: 244.9.

Симптомы гипотиреоза

Первыми признаками гипотиреоза являются:

  • Общая слабость, повышенная утомляемость;
  • Появление на коже плотной отечности мягких тканей;
  • Пониженное артериальное давление, после чего формируется артериальная гипотония;
  • Брадикардия (снижение пульса ниже 59 уд./мин.);
  • Нарушение умственной деятельности;
  • Расстройство половой функции.

Основные симптомы гипотиреоза:

  • Общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, сонливость или бессонница;
  • Отеки на коже, иногда слизистых носоглотки и среднего уха;
  • Угнетение умственной деятельности, ухудшение памяти и внимательности;
  • Нарушения функций ЖКТ – тошнота, запор, вздутие живота, гастрит, отсутствие аппетита;
  • Набор лишних килограммов, ожирение;
  • Менструальные сбои у женщин, вплоть до полного отсутствия месячных;
  • Нарушения половой функции и снижение сексуального влечения у мужчин;
  • Побледнение кожных покровов с легкой желтизной, ксероз кожи (ксеродермия);
  • Повышенное выпадение волос, а также их сухость и ломкость;
  • Истончение ногтевой пластины, расслаивание и повышенная ломкость ногтей;
  • Тяжелая переносимость жары и холода;
  • Пониженная температура тела (гипотермия);
  • Боль в мышцах, иногда сопровождающаяся судорогами;
  • Скованность движений, некоторое онемение конечностей;
  • Боли в грудной клетке, брадикардия, кардиомегалия, артериальная гипотония;
  • Депрессивное состояние;
  • Нарушение функционирования надпочечников;
  • Снижение уровня гемоглобина в крови;
  • Железодефицитная, В12-дефицитная, макроцитарная и мегалобластная анемия;
  • Понижение защитных свойств организма (иммунной системы).

Специфические симптомы:

  • Пожелтение кожи головы;
  • Угнетение слуховой функции;
  • Угнетение зрительной функции;
  • Угнетение голосовой функции, как будто язык заплетается, хриплый голос;
  • Галакторея;
  • Озноб;
  • Синдром карпального канала;
  • Развитие дискинезии желчных путей;
  • Рвота.

Осложнение гипотиреоза

Среди осложнений гипотиреоза можно выделить:

  • Разрастание щитовидной железы в объеме;
  • Рак щитовидной железы;
  • Формирование вторичной аденомы;
  • Формирование «пустого» турецкого седла;
  • Изменения структуры молочных желез, постоянная галакторея;
  • За счет дисфункции яичников — бесплодие;
  • Рождение ребенка с расстройством развития и функционирования нервной системы;
  • Потеря сознания;
  • Гипотиреоидная (микседематозная) кома, летальность при которой составляет до 80%;
  • Летальный исход.

Причины гипотиреоза

Наиболее частой причиной развития гипотиреоза является наличие хронического аутоиммунного тиреоидита, который является воспалительным заболеванием щитовидной железы, на фоне нарушения функционирования иммунной системы.

Среди других причин гипотиреоза можно выделить:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Врожденная аномалия щитовидки – ее увеличение или уменьшение в размере;
  • Перенесенное хирургическое лечение щитовидки;
  • Острый недостаток в организме йода в течение длительного периода;
  • Лечение зоба с помощью применения радиоактивного йода (йод-131);
  • Ионизирующее облучение щитовидки;
  • Наличие опухолей;
  • Патологическое воздействие на организм некоторых лекарственных препаратов («Леводопа», «Парлодел», препараты серотонина и другие);
  • Наличие в организме инфекции – туберкулез, актиномикоз и других;
  • Травмирование гипофиза или гипоталамуса;
  • Кровоизлияния;
  • Некрозы;
  • Нарушения функций почек и печени по превращению ферментов;

Виды гипотиреоза

Классификация гипотиреоза включает в себя следующие виды…

По этиологии:

Первичный (тиреогенный) гипотиреоз. Определяющим фактором, который приводит к недостатку в организме тиреоидных гормонов, является сбой в работе щитовидной железы. Рассмотрим его подвиды:

  • Врождённый гипотиреоз, обусловленный преимущественно нарушением развития щитовидки, а также превращения ферментов, участвующих в выработке железой гормонов.
  • Приобретённый гипотиреоз, обусловленный множеством факторов, благодаря которым произошел сбой в работе щитовидной железы – это и операции, и облучения, и травмы, различные опухоли, наличие инфекционных заболеваний, аутоиммунные процессы, острая стойкая нехватка в организме йода, удаление железы и другие.
  • Идиопатический гипотиреоз – точную причину гипотиреоза установить невозможно.

Вторичный (гипофизарный) гипотиреоз. Заболевание обусловлено сбоем выработки тиреоидных гормонов из-за нарушений в работе гипофиза (железа, расположенная в области головного мозга). Факторами, которые к этому приводят, обычно становятся – атеросклероз сосудов, ишемическое поражение и воспалительные заболевания в области головного мозга, аутоиммунные процессы, опухоли, а также отравляющее воздействие на гипофиз некоторых лекарственных препаратов. Если говорить о клинической картине вторичного гипотиреоза, то в отличии от первичного, он проходит более тяжело, т.к. он сопровождается поражением других органов, в частности – яичников, надпочечников, сердечно-сосудистой и других систем.

Третичный (гипоталамический) гипотиреоз. Сбой связан с нарушениями работы гипоталамуса, что в свою очередь обычно обусловлено такими факторами, как – травмы, опухоли, ишемические процессы и воспалительные инфекционные заболевания (менингоэнцефалит и др.) в области головного мозга, а также воздействие на организм некоторых лекарственных препаратов, например серотонина.

Тканевой (транспортный, периферический) гипотиреоз. Нарушения связаны обычно на пути преобразования гормонов и их распространения по организму. Этому часто способствуют такие факторы, как – аутоиммунные процессы, нарушения структуры рецепторов в тканях организма, нарушения обмена веществ, а также ферментопатия печени и почек, которые участвуют в преобразовании тироксина в трийодтиронин.

Первичный гипотиреоз также классифицируют по степени тяжести:

Латентный (субклинический) гипотиреоз – характеризуется повышенным уровнем тиреотропных гормонов (ТТГ) на фоне нормального уровня тироксина (Т4).

Манифестный – характеризуется повышенным уровнем тиреотропных гормонов (ТТГ) на фоне пониженного уровня тироксина (Т4), с явными клиническими проявлениями (симптомами). Может быть:

  • Компенсированный;
  • Декомпенсированный.

Осложненный гипотиреоз (тяжёлое течение) – сопровождает такими осложнениями, как – кретинизм, нарушения работы сердца, вторичная аденома гипофиза и другие, вплоть до микседематозной комы и летального исхода.

Диагностика гипотиреоза

Диагностика гипотиреоза включает в себя следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр пациента, анамнез (в том числе семейный);
  • Общий анализ крови на тироксин, трийодтиронин и тиреотропный гормон (ТТГ);
  • Биохимический анализ крови;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Рентген.

Дополнительно может быть назначено:

  • Сцинтиграфия щитовидной железы;
  • Пункционная тонкоигольная биопсия.

Диагноз «гипотиреоз» может установить только эндокринолог.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза обычно включает в себя, в зависимости от диагноза, следующие пункты:

1. Этиотропная терапия;
2. Заместительная терапия;
3. Симптоматическое лечение;
4. Диету.

Важно! Лекарственные препараты и их дозировки подбирает эндокринолог, на основании вида болезни, ее тяжести, клинических проявлений, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

1. Этиотропная терапия

Этиотропная терапия подразумевает под собой лечение первичных и сопутствующих заболеваний, которые привели к гипотиреозу. Это может быть, тиреоидит, который собственно, в большинстве случаев и является причиной гипотиреоза, эндемический зоб и другие воспалительные заболевания щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса.

Если причина гипотиреоза кроется в недостаточном количестве йода в организме, пациенту назначают препараты, на основе йода — «Бетадин», «Йодид».

Дополнительно могут назначаться – йодированная соль, морская капуста.

2. Заместительная терапия

Заместительная терапия подразумевает под собой прием лекарственных гормональных препаратов, являющихся заменителями природных гормонов щитовидной железы. Обычно эти препараты хорошо переносятся, однако их применение может быть в некоторых случаях и пожизненным.

Среди препаратов, замещающих гормоны, можно выделить: «Баготирокс», «Левотироксин» (L-T4), «Эутирокс».

3. Симптоматическое лечение

Для улучшения течения заболевания и качества жизни больного назначается симптоматическое лечение, которое направлено на купирование симптомов гипотиреоза, а также поддержание нормального функционирования других органов, деятельность которых может угнетаться при данном заболевании.

Симптоматическое лечение гипотиреоза может включать в себя применение следующих препаратов:

Кардиопротекторы – направлены на нормализацию сердечного ритма, артериального давления и другие направления, улучшающие функционирование сердечно-сосудистой системы: «АТФ», «Милдронат», «Предуктал», «Триметазидин».

Сердечные гликозиды – применяются при сердечной недостаточности: «Дигоксин», «Коргликон», «Строфантин»

Ноотропные препараты и нейропротекторы – назначаются для нормализации обменных процессов в нервной системе, головном мозге:

Препараты, в основе которых лежат женские половые гормоны – направлены на нормализацию течения менструации и овуляции.

Витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют улучшению деятельности всех органов и систем: «Аевит», «Мильгама», поливитаминные комплексы («Гексавит», «Ундевит»).

4. Диета при гипотиреозе

Диета при гипотиреозе основывается на исключение из рациона продуктов, богатых на холестерин и насыщенные жирные кислоты. Кроме того, необходимо сократить до минимума употребление «быстрых» углеводов, трудно перевариваемых и повышающие секрецию в желудке продуктов.

Готовить блюда лучше всего на пару, такая пища будет легкой для желудка, а также с минимальной потерей витаминов. Продукты можно также запекать. Количество белковой пищи должно быть увеличено.

При запорах нужно улучшить в пище количество клетчатки.

В качестве соли лучше использовать йодированный вариант.

Применение в готовке сливочного или подсолнечного масла лучше исключить, или хотя бы минимизировать.

Количество воды в сутки должно быть ограничено до 1,5 л, иначе могут усилиться отеки. В качестве питья благотворно воздействует на организм употребление минеральной воды, особенно обогащенной йодом.

Что можно есть при гипотиреозе?

Мясо и рыба: говядина, телятина, курица, морская рыба (лосось, сельдь, скумбрия), печень трески, яйца.

Каши: гречка, пшено.

Молочная продукция: молоко, творог, сыр, кефир, натуральный йогурт.

Десерт: Вместо сладостей рекомендуется употреблять сухофрукты, можно скушать желе.

1 день в неделю желательно делать разгрузочный день, в который сделать акцент на употребление свежих овощей и фруктов.

Что нельзя есть при гипотиреозе?

Питание при гипотиреозе исключает такие продукты, как — острое, жирное, жаренное, копчености, пища быстрого приготовления (фастфуд), соления, соусы и маринады, выпечка, сахаросодержащие соки, шлифованный рис, алкогольные напитки, пшеничная и кукурузная мука.

Вредные продукты питания — ТОП-10.

Желательно минимизировать, а лучше воздержаться от употребления крепкого чая и кофе.

Конечно же, недопустимо и курение.

Лечение гипотиреоза народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения гипотиреоза. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Ламинария (морская капуста). Ламинария содержит в себе большое количество йода и других микроэлементов, которые способствуют нормализации работы щитовидной железы. Употреблять морскую капусту можно как в естественном виде, вместе с другими продуктами питания, так и в виде порошка, который часто продается в аптеке. Количество приемом ламинарии в лечебных целях должно составлять 2-3 раза/сутки. Для приготовления средства из порошка, нужно половинку чайной ложки порошка растворить в стакане воды, после чего выпить его во время приема пищи.

Противопоказанием к употреблению ламинарии является беременность, склонность к кровотечениям, воспалительные процессы в почках, наличие геморроя или туберкулеза, расстройства нервной системы.

Йод с уксусом. Добавьте в стакан воды 1 ч. ложку яблочного уксуса и 1 каплю 5% раствора йода (при массе тела менее 65 кг), или 2-3 капли (при массе тела более 65 кг). Пить средство нужно во время еды, 2-3 раза в день, 2 раза в неделю.

Йод. Недостаток йода в организме можно также восполнять и внешним протиранием поверхности тела раствором йода, на пример в виде сетки. Йод замечательно всасывается верхними тканями организма.

Анис, грецкие орехи и чеснок. Добавьте в емкость следующие ингредиенты – 50 г. перемолотых плодов аниса и 300 г измельченных ядер грецкого ореха, кашицу из 100 г сваренного и растертого чеснока и 1 кг мёда. Все тщательно перемешайте и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 20 минут до еды, перемешивая средство перед каждым приемом.

Отвар на основе элеутерококка. Сделайте сбор из следующих ингредиентов – 3 части листьев крапивы, 2 части травы дурнишника и по 1 части корня элеутерококка, корня одуванчика, семян морковника и травы красильного дрока. Все тщательно перемешайте и 1,5 ст. ложки сбора залейте 500 мл воды, после чего поставьте средство на огонь, доведите его до кипения и отставьте для остывания. Далее отвар нужно процедить, добавить в него около 80 капель настоя из перегородок грецкого ореха. Пить отвар нужно по 100 мл за один раз, 4 раза в сутки, за 30 минут до еды. Для усиления положительного эффекта, дополнительно можете употреблять воду с порошком из ламинарии, рецепт которой мы рассмотрели в первом народном рецепте.

Огурец. Некоторые народные целители рекомендуют употреблять ежедневно по 500-1000 г свежих огурцов, в течение лета. Свежий огурец не только восполняет необходимое количество в организме йода, но и других полезных веществ – витаминов и микроэлементов.

Профилактика гипотиреоза

Профилактика гипотиреоза включает в себя соблюдение следующих превентивных мер:

  • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами, и не забывайте о продуктах с содержанием в них йода;
  • Не пускайте на самотек заболевания щитовидной железы и головного мозга, чтобы они не перешли в хроническую форму;
  • Не употребляйте бесконтрольно, без рекомендаций врача лекарственные препараты;
  • Откажитесь от курения, которое часто является причиной опухолей не только щитовидной железы, но и всего горла.
  • В осенне-зимне-весенний период принимайте дополнительно витаминно-минеральные комплексы.

К какому врачу обратиться при гипотиреозе?

  • Эндокринолог.

Вторичный, третичный и центральный гипотиреоз – что это такое?

Низкая концентрация тиреоидных гормонов может встречаться не только из-за поражения щитовидной железы.
Выделяют еще вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз, о причинах, симптомах, диагностике и лечении которых, будет рассказано в нашей статье.
Материал статьи о редких патологиях гипофиза и гипоталамуса, которые могут нарушать работу щитовидной железы.

Что такое вторичный и третичный гипотиреоз

Щитовидная железа является периферическим органом эндокринной системы. Контроль и регуляция ее работы осуществляется самыми главными эндокринными железами – гипофиз и гипоталамус.
Когда в снижении уровня гормонов виновата сама железа, тогда гипотиреоз называют первичным. А когда щитовидка здорова, но нарушается та самая регулирующая связь с гипофизом и/или гипоталамусом, такой вариант гипотиреоза называется вторичным (гипофизарным) или третичным (центральным).
Иногда из-за патологии гипофиз используют термин гипофизарный гипотиреоз, но все эти варианты говорят о центральном генезе заболевания. Просто по определённым причинам щитовидной железе не поступают стимулирующие сигналы с помощью тиреотропного гормона и она перестает вырабатывать нужное количество своих гормонов.

Причины центральной гипофункции

  • любые травмы головного мозга
  • кровоизлияния и инсульты в гипоталамо-гипофизарной зоне мозга
  • любые новообразования (опухоли) в гипоталамо-гипофизарной зоне
  • аномалии развития головного мозга
  • синдром пустого турецкого седла
  • облучение головного мозга
  • массивные кровопотери

Симптомы заболевания

Особенностью течения центрального гипотиреоза является то, что при этом нарушается секреция не только тиреоидных гормонов, но и гормонов других желез, потому что гипофиз и гипоталамус вырабатывают множество других регулирующих молекул. В результате создается целый комплекс их множества симптомов и жалоб, которые подробно описаны в статье “Гипотиреоз – симптомы и признаки”.
Нарушается работа надпочечников за счет нарушения выработка АКТГ, дисфункция половых желез из-за снижения выработки ФСГ и ЛГ, появляются неспецифические симптомы, связанные со снижением уровня гормон роста, нарушение водно-солевого обмена из-за неправильной выработки вазопрессина и пр…
Но все эти симптомы не обрушиваются на пациента за один раз. Как правило замечается поломка в работе не всех органов, а каких-либо отдельных. Все зависит от того, какие зоны гипофиза и гипоталамуса вовлечены в процесс.
Итак, проявлениями вторичного гипотиреоза будут:

  1. нарастающая слабость
  2. отеки
  3. сухость кожи, выпадение волос, проблемы с ногтями
  4. стремительное увеличение веса
  5. постоянно пониженное настроение и депрессия
  6. запоры
  7. зябкость и снижение температуры тела
  8. осиплость голоса, нарушение слуха и носового дыхания
  9. снижение памяти и концентрации внимания
  10. нарушение липидного спектра
  11. лабильность артериального давления, редкий пульс
  12. нарушение менструального цикла
  13. снижение либидо

Как выявить дисфункцию

Диагностика гипофизарного гипотиреоза довольно проста и основывается на определении уровня гормонов (ТТГ, свТ4, свТ3), а также проведении УЗИ щитовидной железы. Для уточнения причины и точного диагноза проводится обследование головного мозга с помощью МРТ или КТ.

Как выглядят анализы на гормоны при вторичном гипотериозе?

Поскольку нарушается выработка либо ТТГ, либо тиролиберина, либо их обоих, то уровень тиреотропного гормона (ТТГ) будет низким. Он может быть на нижней границе нормы или же сосем не определяться.
При этом уровни свТ3 и свТ4 тоже будут пониженными, а на УЗИ щитовидной железы не обнаруживается патологии. Хотя могут обнаружить узловые образования, которые никоим образом не влияют на работу железы, а значит их можно считать сопутствующей патологией.
После прохождения МРТ или КТ может обнаружится определенные патологические изменения, но этого может и не быть, если причиной гипотиреоза стала травма или кровопотеря, например. Все эти результаты сопоставляются с данными жалоб пациента и физикальным осмотром.
На этом диагностика заканчивается, если все указывает на вторичный гипотиреоз, то приступают к избавлению человека от неприятных симптомов.

Методы лечения

Лечебные мероприятия главным образом направлены на устранение причины, повлекшей появления гипотиреоза, настолько, насколько это возможно, а также на восстановление нормальной концентрации тиреоидных гормонов, приемом синтетических Т4 и/или Т3.
Заместительная терапия в этом случае будет пожизненной, поскольку утраченную функцию гипофиза и гипоталамуса практически не вернуть. Дозы подбираются индивидуально в зависимости от потребности того или иного человека. Контроль лечения осуществляют через анализ результатов свТ4 и свТ3.
Как вы понимаете, делать анализ на ТТГ в этом случае бесполезно. Параллельно с заместительной терапией гормонами щитовидной железы, проводят замещение и других выпавших гормонов, например, синтетических гормонов надпочечников, если развилась вторичная надпочечниковая недостаточность.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Для того, чтобы получать новые статьи по щитовидной железе и ее заболеваниям, введите свой E-mail и жмите кнопку “получать статьи”. Не забудьте подтвердить эл. почту в письме, которое придет в течении 2-5 минут после запроса.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *