Гарднереллы, что это?

Гарднереллез у женщин — все о течении болезни, симптомах, методах диагностики и лечении

Болезней, поражающих женскую половую систему, множество. Одно из часто возникающих заболеваний — гарднереллез.

Эта патология не считается классической венерической болезнью, но ее течение может быть затяжным, а путь к полному выздоровлению — долгим.

Давайте разберем все детали: каковы симптомы и признаки гарднереллеза у женщин, лечение заболевания, возможные последствия.

Суть заболевания и бактерия Гарднерелла Вагиналис

Во влагалище женщины присутствует определенная микрофлора, включающая массу микроорганизмов, — как полезных (лактобактерии), так и условно-патогенных. Их соотношение у здоровой женщины оптимально для здоровья репродуктивной системы и всего организма.

При определенных ситуациях условно-патогенная флора начинает активно размножаться, вытесняя полезную.

Микроорганизм гарднерелла вагиналис как раз относится к разряду условно-патогенных. В норме ее количество в половых путях ничтожно либо наблюдается полное отсутствие.

При нарушении биоценоза из-за приема антибиотиков, при беспорядочных половых контактах, использовании противозачаточных свечей гарднерелла вагиналис активно размножается, вытесняя полезные микроорганизмы.

Гарднереллез называют бактериальным вагинозом, развивающимся по причине дисбактериоза половых путей. При этой болезни патогенные микробы оказывают негативное влияние на влагалище, вызывая воспалительный процесс.

Откуда появляется патология: причины возникновения и пути передачи

Откуда берется гарднерелла у женщин, в чем ее причины появления? Гарднереллез развивается по ряду причин, которые врачи-гинекологи считают классическими:

  • употребление сильнодействующих антибиотиков, которые убивают микрофлору в кишечнике, влагалище, подрывая оптимальное соотношение микроорганизмов;
  • спринцевания, которые женщины проводят самостоятельно, в результате полезная флора просто вымывается;
  • использование для спринцеваний антисептиков с мощным антибактериальным эффектом;
  • использование противозачаточных препаратов с содержанием вещества 9-ноноксинол, способном губительно влиять на лактобактерии;
  • беспорядочные половые связи, частая смена половых партнеров;
  • половые контакты без средств контрацепции.

Чтобы гарднерелла начала активно размножаться, вызывая бактериальный вагиноз, нужно несколько причин.

Хотя у женщин с ослабленной иммунной системой болезнь может стартовать при наличии одного фактора.

Заражение происходит через половые контакты без барьерных средств контрацепции.

Передается ли гарднерелла от женщины к мужчине и наоборот, может ли мужчина заразить женщину? Источник инфекции — больная женщина. Основные пути заражения — от женщины к мужчине, и наоборот.

Хотя врачи говорят о том, что в мужском организме гарднерелла не может прижиться, мужчины выступают в роли переносчика микроорганизма.

Некоторые утверждают, что есть оральный способ заражения. Но доказано, что гарднерелла не может существовать и развиваться на слизистой в ротовой полости. Поэтому этот путь передачи инфекции ставится под сомнение.

Классификация

Как и большинство болезней, поражающих женскую мочеполовую систему, гарднереллез имеет определенную классификацию. Врачи-гинекологи чаще классифицируют заболевание по тяжести протекания:

  • бактериальный вагиноз компенсированного типа — при таком течении по анализам отмечается незначительное наличие условно-патогенной флоры у больных;
  • бактериальный вагиноз по субкомпенсированному типу — значительно уменьшается количество полезных лактобактерий с повышением условно-патогенной флоры, в том числе гарднереллы;
  • вагиноз по декомпенсированному типу — полезная флора практически полностью вытеснена патогенной, воспалительный процесс сильный, выраженный, характерны изменения эпителиального слоя.

Клиническая картина

Болезнь может поражать женщин в любом возрасте, включая совсем юных девушек и женщин в возрасте.

Как проявляется гарднерелла у женщин?

Патология может развиваться:

  • бессимптомно — заболевание диагностируют по анализам, никаких жалоб женщина не предъявляет, болей и выделений нет;
  • с ярко выраженной клинической картиной — боли и рези, выделения, плохое самочувствие.

Инкубационный период гарднереллеза у женщин — с момента попадания гарднереллы в половые пути до момента проявления — составляет от недели до 20 дней.

В этот период патогенная флора начинает постепенно распространяться, вытесняя полезную.

Начало болезни характеризуется слабовыраженными признаками — небольшой дискомфорт, слабые выделения.

Яркая клиническая картина появляется на 14-20 дни — симптомы выраженные, выделения обильные, болевой синдром и дискомфорт максимальны.

Основные признаки, свидетельствующие о развитии гарднереллеза:

  • Плохой запах от половых путей — это первый симптом развития вагиноза; запах зловонный, резкий, похож на аромат от разлагающейся рыбы, что обусловлено разложением аминов из-за быстрого размножения гарднерелл.
  • Выделения из влагалища — их характер меняется в зависимости от тяжести. При начальной стадии выделения имеют вид слизистой полупрозрачной и мутной жидкости, по мере усугубления патологии выделения становятся серыми, непрозрачными, вязкими, приобретают зеленый или желтый оттенок.

    При запущенной стадии выделения образуют наслоения на стенках влагалища, вызывая его отек и покраснение. Характерная особенность выделений при гарднереллезе — дурной запах.

  • Внезапные сбои менструального цикла могут указывать на развитие бактериального вагиноза.
  • Дискомфорт в районе мочеполовых органов — по мере размножения патогенной флоры появляются зуд и жжение в уретре, половых губах, влагалище, слизистые оболочки могут выглядеть отекшими, воспаленными.
  • Развитие болезней, затрагивающих органы мочевой системы, — уретрит, цистит указывают на гарднереллез. Это обусловлено непосредственной близостью расположения половых органов и мочевыводящих.
  • Болевые ощущения при половом акте — болезненность может возникнуть непосредственно при близости и сохраняться после нее.
  • Боли во время мочеиспускания — возникают при распространении инфекции на уретру.
  • Общее недомогание — патология может привести к общему нарушению самочувствия, ощущению слабости, возможно повышение температуры, как следствие активного размножения негативных микробов.

Диагностические мероприятия

Опасность болезни — в ее возможном скрытом течении, без жалоб и признаков. При этом женщина, не подозревая о наличии вагиноза, может заражать половых партнеров.

При ярком начале болезни важно своевременное обращение за медицинской помощью. Врач, который лечит гарднереллез — гинеколог.

Диагностика заболевания должна быть комплексной, важно дифференцировать гарднереллез с другими заболеваниями мочеполовой сферы — вульвит, кольпит, хламидиоз.

Основные методы установления диагноза:

  • Гинекологический осмотр. При первичном приеме врач осуществляет сбор информации о половой жизни, методах контрацепции, регулярности цикла. Обязателен осмотр на кресле с использованием гинекологических зеркал для осмотра влагалища.
  • Взятие мазка для лабораторных и микроскопических исследований, в ходе которых будет установлено наличие патогенных микроорганизмов.
  • Взятие мазка на маркеры вагиноза.
  • Определение уровня кислотности во влагалище специальными тест-полосками.
  • ПЦР-диагностика — метод полимерной цепной реакции.
  • Реакция на изонитрил — вещество, которое появляется во влагалище при гарднереллезе и придает выделениям запах гнилой рыбы.

У женщины, больной гарднереллезом, в мазке низкое количество лактобактерий — 20-30% вместо положенных 90%, повышенное количество лейкоцитов, щелочная среда вместо кислой. При изучении мазка видно, что собственные клетки сплошь покрыты гарднереллами.

Общий клинический анализ крови, мочи позволяет определить тяжесть протекания патологии, ее распространение на мочевыводящие органы. После подтверждения диагноза врач дополнительно может провести кольпоскопию, чтобы установить наличие воспалительных процессов в шейке матки.

Чем опасна инфекция

Эта болезнь не относится к чисто венерическим, но сопутствующее лечение необходимо. При длительном течении гарднереллеза без классических признаков — выделений, болей, дискомфорта в области половых путей — могут развиться нешуточные осложнения.

У женщин несвоевременное и неправильное лечение способно спровоцировать развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, включая спаечную болезнь, метроэндометрит — воспаление мышечного слоя матки.

Другие последствия:

  • эндометрит;
  • поражение маточных труб вплоть до полной непроходимости;
  • хронические заболевания мочевой системы — пиелонефрит;
  • бесплодие.

При своевременном обращении к гинекологу и адекватно назначенной терапии гарднереллез успешно лечится.

Даже запущенную болезнь можно вылечить, полностью восстановив женское здоровье.

Как и чем лечить: схемы приема препаратов

Лечение проводится в несколько этапов:

  • уничтожение самого возбудителя;
  • восстановление микрофлоры во влагалище;
  • общая укрепляющая терапия — для повышения иммунитета.

Антибиотики

Первый этап, направленный на подавление патогенной флоры и дальнейшее недопущение ее роста. Важно определить чувствительность гарднерелл к антибиотикам, чтобы лечение прошло успешно.

Основные группы антибиотиков, применяемых в терапии гарднереллеза:

  • антибиотики широкого спектра воздействия — Клиндамицин, Метронидазол — убивают виновника болезни и прочие микроорганизмы — стафилококк, кишечную палочку;
  • производные имидазолов — Трихопол, Тинидазол — эти препараты губительны в отношении гарднерелл, трихомонад, которые зачастую присоединяются к течению болезни;

  • препараты антисептического действия — Макмирор — действуют мягче, чем антибиотики, но дополнительно препятствует росту грибов во влагалище, предупреждая молочницу.

Антибиотикотерапия составляет в среднем 7-10 дней в дозировках, рассчитанных в зависимости от возраста, веса больных, выраженности воспаления.

Общепринятая дозировка — не менее 500 мг в сутки для препаратов с содержанием метронидазола, трихопола; 300 мг — для Клиндамицина.

При легком и среднем течении болезни возможен разовый прием Метронидазола в объеме 2 г.

Свечи

Применение свечей актуально при незапущенном течении болезни. В основном, суппозитории активно назначают беременным, ведь их плюс — не системное влияние на весь организм, а действие на проблемный очаг — половые пути, влагалище.

Лекарственная терапия суппозиториями проводится в течение 7-8 дней, при тяжелом течении срок увеличивают до 10 дней. Дозировку индивидуально подбирает гинеколог, обычно в первые 2-3 суток назначается максимальная, затем дозу немного корректируют.

Популярные свечи в лечении гарднереллеза:

  • Тержинан — комплексный препарат в форме вагинальных таблеток, содержит антимикробные и противогрибковые компоненты;
  • Метровагин — содержит метронидазол, губительный по отношению к анаэробной инфекции;
  • Гексикон — свечи с содержанием хлоргексидина, который уничтожает вредные микробы, не влияя на лактобактерии;
  • Макмирор в форме свечей — губительно воздействует на условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, дополнительно содержит нистатин.

Прочие лекарства

После уничтожения возбудителя важно продолжить лечение медикаментами, которые снимут неприятные симптомы во влагалище и восстановят баланс микрофлоры.

Лактобактерии в виде свечей или таблеток для употребления внутрь помогут наладить «правильный» биоценоз: пройдут зуд, жжение, неприятные ощущения в животе.

Для таких целей назначают:

  • Бифидумбактерин в виде лиофилизата;
  • Ацилакт в форме свечей;
  • Лактобактерин — свечи и порошок.

Курс приема должен быть не менее 14 дней, чаще потребуется месяц, чтобы полезная микрофлора прижилась, поднялся местный иммунитет — в кишечнике и влагалище.

Для общего укрепления иммунной системы назначают иммуномодуляторы, которые помогут противостоять размножению патогенной флоры.

Наиболее эффективны следующие средства:

  • Вобэнзим;
  • Генферон в свечах;
  • Иммунал;
  • Интерферон.

Курс — от 10 до 14 дней, после перерыва возможно повторение для лучшего эффекта.

Народные средства

Средства народной медицины безопасны, в основе их действия — травы и растительное сырье с антимикробным и вяжущим эффектом — кора дуба, ромашка, шалфей, череда.

Применяют масла, способные заживлять поврежденную слизистую — оливковое, облепиховое.

Но несмотря на безопасность, лечение без разрешения врача лучше не проводить. Народные способы можно применять в комплексе наряду с лекарственной терапией, для облегчения симптомов.

Уничтожить возбудителя и предотвратить развитие болезни травы и прочие средства из масел, меда не в состоянии.

Популярные рецепты народной медицины в лечении гарднереллеза:

  • спринцевание настоем коры дуба (на 10 г сырья 200 мл кипятка) перед сном в течение недели;
  • спринцевание настоем из ромашки и подорожника (на 20 г смеси трав стакан кипятка) на ночь, курс — 10 дней;
  • тампоны с облепиховым маслом — стерильную марлю пропитать подогретым маслом, свернуть и ввести во влагалище на ночь, курс — 7-10 дней.

Оптимальная продолжительность терапии, лечение партнера

Средняя продолжительность лечения бактериального вагиноза составляет почти 2 месяца, из которых 7-10 дней длится терапия антибиотиками, около 14-30 дней происходит восстановление микрофлоры путем приема биопрепаратов, около 2-х недель нужно для поднятия защитных сил организма.

Сложно лечить — болезнь может возвращаться. При малейших провоцирующих факторах — переохлаждение, стресс — гарднерелла опять начинает активизироваться. Поэтому курсы лекарственной терапии периодически важно повторять.

Лечение партнера — обязательное условие. Хотя у мужчин гарднереллез не вызывает тяжелого течения, воспаление уретры может возникнуть. Да и женщина, излечившаяся от болезни, может повторно подцепить инфекцию от невылеченного партнера.

Мужчинам чаще назначают антимикробные средства в виде мазей и кремов (Метронидазол гель) — они воздействует на очаг воспаления, уничтожая возбудителя.

Контрольное обследование важно проводить обоим — женщине и партнеру, при отсутствии в мазке инфекции и клинических проявлений болезнь считается побежденной.

О лечении этого заболевание подробно расскажет врач:

Гарднереллез у беременных

Эта напасть диагностируется и у беременных на разных сроках. Для плода болезнь не несет опасности — через кровь и плаценту бактерии попасть к ребенку не могут.

Но невылеченная патология может осложнить течение беременности и родового процесса, состояние самой женщины.

Перечень возможных осложнений:

  • преждевременные роды;
  • ранний прорыв околоплодного пузыря;
  • послеродовой эндометрит — воспаление в матке.

Лечить гарднереллу у женщин при беременности можно и нужно. Гинекологи назначают более мягкие, щадящие препараты с местным действием.

Антибиотики противопоказаны, особенно на раннем сроке. Свечи с клиндамицином либо вагинальные таблетки Тержинан уничтожают патогенную флору во влагалище, не всасываясь в общий кровоток, и попадание через плаценту исключено.

Не менее важно для беременных, лечащихся от вагиноза, употребление кисломолочных продуктов в виде био-йогуртов, кефира. Это помогает создать правильный баланс полезных бактерий.

Беременным важно периодически сдавать мазки на определение «вредной» микрофлоры, чтобы своевременно диагностировать и лечить инфекционные болезни половых путей.

Последствия, прогноз: можно ли вылечить полностью и навсегда

Если лечение проведено грамотно, с применением антимикробных препаратов, общеукрепляющих средств и медикаментов, способствующих восстановлению «правильной» микрофлоры, риск негативных последствий для организма сводится к минимуму.

Распространенное осложнение — ослабление защитных сил организма. Ему нужно время, чтобы прийти в норму.

Если болезнь была запущена, возможно появление проблем с мочевыводящими путями (цистит), репродуктивным здоровьем (сбой менструального цикла, воспаление яичников и придатков).

В основном, прогноз благоприятный, серьезные осложнения возникают редко. Главное — распознать болезнь в самом начале.

Профилактические меры

Гарднереллез — болезнь неприятная, опасная, поэтому лучше предупредить ее развитие. Основа профилактики — забота о здоровье мочеполовой системы и всего организма.

Важно укреплять иммунитет простыми мерами:

  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • избегание стрессовых, конфликтных ситуаций.

Женщина должна избегать переохлаждений, регулярно соблюдать гигиену половых органов, причем для этих целей важно выбрать правильные очищающие средства с молочной кислотой, использование которых не вызовет нарушение кислотности во влагалище.

Особо тщательной должна быть гигиена во время критических дней — частая замена прокладок, отказ по возможности от частого применения тампонов.

Грамотное половое поведение позволит сохранить здоровье репродуктивной системы. Наличие проверенного партнера, применение контрацептивов позволит избежать заражения болезнями, передающимися половым путем.

Если незащищенный контакт произошел, следует применить антисептики для обработки половых путей (Мирамистин, Хлоргексидин).

При любых настораживающих признаках — небольшой зуд, непонятные выделения, дискомфорт — повод для визита к гинекологу.

Гарднереллез — коварная болезнь. Хоть оно не считается таким тяжелым, как ЗППП, но способно подорвать здоровье женщины и ухудшить качество жизни.

Своевременное выявление инфекции, комплексный подход к лечению и бережное отношение к своему организму позволит сохранить отличное самочувствие надолго.

И в завершение еще больше полезной и важной информации о гарднереллезе:

Гарднерелла вагиналис

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) – анаэробная бактерия.

Он является основным возбудителем бактериального вагиноза у женщин и гарднереллеза у мужчин.

Поговорим о том, что за инфекция и чем опасна.

Отзывы пациентов говорят о том, что избавиться от патологии, вызванной гарднереллой, бывает очень трудно.

Гарднерелла как передается

Чтобы защититься от гарднерелл, важно знать, откуда берется этот микроорганизм.

Можно ли заразиться этим заболеванием от партнера или же оно развивается само по себе?

Бактерия живет только в урогенитальном тракте.

Её нет ни во рту, ни в прямой кишке, ни в каких-либо других участках организма.

Называется она гарднерелла вагиналис как раз по той причине, что обитает в женском влагалище.

У большинства женщин они определяются в тех или иных количествах.

Впервые гарднереллы могут попасть в половые органы от мужчин во время секса.

Изредка возможны другие пути заражения.

Например, использование совместно средств гигиены с другой женщиной, страдающей бактериальным вагинозом.

Часто спрашивают, передается ли через оральный секс гарднерелла и через поцелуй (слюну).

Такой способ заражения невозможен.

Потому что гарднереллы не живут во рту.

Они не определяются в слюне.

Соответственно, ни после орального секса, ни тем более после поцелуя заболеть нельзя.

У большинства женщин гарднерелла не вызывает никаких симптомов.

Её количество очень маленькое.

Иммунитет не воспринимает гарднереллу как патогенный микроорганизм и не атакует.

Поэтому воспалительная реакция не развивается даже при большом количестве этих микроорганизмов.

В норме во влагалище женщины микрофлора на 95% состоит из лактобактерий.

Они продуцируют молочную кислоту.

Поддерживая кислую реакцию во влагалище, тем самым лактобактерии создают неблагоприятные условия для других бактерий.

В том числе – для гарднерелл.

Но в силу определенных причин количество лактобактерий может снизиться.

После этого уменьшается продукция лизоцима, молочной кислоты и перекиси водорода.

В результате меняется рН влагалища в щелочную сторону.

Уменьшается противомикробная активность влагалищного секрета.

Это приводит к тому, что другие микроорганизмы начинают активно развивается.

Одним из основных является гарднерелла.

Она способна быстро вытеснять лактобактерии и замещать их.

Почему происходит первичное угнетение роста лактобактерий и изменение биоценоза влагалища?

На это есть множество причин.

Состав микрофлоры зависит от множества внешних и внутренних факторов, таких как:

  • гормональный фон
  • период полового созревания, беременность, климакс
  • применение различных препаратов
  • хирургические операции и т.д.

Из препаратов спровоцировать гарднереллез могут антибиотики или глюкокортикоиды.

Нередко женщины бесконтрольно используют антисептики, которыми промывают половые органы.

Риск увеличения количества гарднерелл во влагалище повышается при:

  • нарушениях менструального цикла
  • половых инфекциях, в том числе перенесенных ранее (вылеченных)
  • фоновых и предраковых заболеваний цервикса
  • длительном использовании оральных контрацептивов
  • применении внутриматочной спирали
  • недостаточной гигиене половых органов

Количество лактобактерий уменьшается, и у гарднереллы появляется простор для роста.

Их популяция постепенно увеличивается.

Этот процесс происходит медленно, иногда годами.

Гарднереллы продуцируют аминокислоты и летучие кислоты.

Они расщепляются до аминов.

Именно эти соединения вызывают неприятный запах из влагалища – наиболее характерный симптом наличия гарднереллы.

Заболевание гарднерелла

Гарднерелла вызывает заболевание, которое называется бактериальный вагиноз.

В отличие от вагинита, вагиноз не сопровождается воспалительной реакцией.

В мазке не определяются лейкоциты.

Следует заметить, что бактериальный вагиноз может возникать и по причине избыточного роста других условно-патогенных бактерий.

Всего во влагалище обнаруживается до 200 видов таких микробов.

Но среди них гарднерелла встречается наиболее часто.

Этот микроорганизм также является самым патогенным.

Гарднерелла выявляется почти у 100% женщин, имеющих симптомы бактериального вагиноза.

Бактерия продуцирует цитотоксические вещества и адгезины.

На поверхности влагалища она образует пленку.

Женщины нередко спрашивают, это венерологическое заболевание или нет.

В данный момент гарднерелла не считается половой инфекцией.

Потому что симптомы не появляются сразу после заражения.

Гарднерелла может очень долго жить в половых путях, не провоцируя никаких осложнений.

К тому же, влагалищная гарднерелла у женщин даже не вызывает воспалительной реакции.

А вот у мужчин бактерия приобретает свойства половой инфекции.

Представители мужского пола могут заражаться от женщин.

Как уже говорилось, вагинальная трихомонада не живет во рту или в горле.

Но она может поражать репродуктивные органы мужчины.

Источником инфекции является партнерша, страдающая бактериальным вагинозом на момент полового контакта.

В этом случае гарднереллы попадают в уретру.

В большинстве случаев они там не задерживаются.

У 9 мужчин из 10 бактерии погибают уже через несколько дней.

Но в 10% случаев гарднереллы колонизируют половые органы мужчины.

В этом случае развивается гарднереллез.

Он обычно протекает без симптомов.

Тем не менее, при определенных обстоятельствах гарднерелла может вызывать воспалительный процесс в организме мужчины.

Такими обстоятельствами могут быть:

  • сопутствующая инфекция урогенитального тракта
  • снижение иммунитета
  • прием препаратов (антибиотики, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды)
  • перенесенные тяжелые заболевания, травмы, хирургические операции

Гарднерелла является одним из возбудителей анаэробного баланопостита у мужчин.

Она также может вызывать уретрит.

Может ли вызвать цистит этот микроорганизм?

Воспаление мочевого пузыря гарднереллезной этиологии бывает крайне редко.

Но иногда это происходит.

В таком случае бактерии обнаруживаются в моче.

Описаны также случаи развития простатита, вызванного гарднереллами.

Иногда болезнь может осложняться.

В наиболее тяжелых случаях гарднерелла вызывает:

  • синдром Рейтера (реактивное поражение суставов)
  • абсцесс легких
  • абсцесс околопочечной клетчатки
  • сепсис

Как видим, гарднерелла отнюдь не является безобидным микроорганизмом.

Микрофлору влагалища здоровых женщин составляют преимущественно нейтральные микроорганизмы – лактобациллы, выполняющие защитную роль. Снижение их концентрации приводит к активному росту колоний условно-патогенных бактерий, которые в норме находятся в минимальном количестве. К таким микроорганизмам относится гарднерелла вагиналис, способствующая развитию бактериального влагалищного дисбактериоза, неспецифического вагиноза у женщин.

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) – грамвариабельная, преимущественно грамотрицальная бескапсульная мелкая бактерия, локализующаяся во влагалище, мочеполовом тракте. Проявляет активность, может нормально существовать как в аэробных, так и анаэробных средах, но при этом предпочтительными условиями для роста, жизнедеятельности колоний является отсутствие кислорода.

Гарднереллы в мазке в незначительной концентрации присутствует в нормальной микрофлоре влагалища, уретры у женщин репродуктивного возраста, не причиняя никакого дискомфорта. Бактерию также выявляют в анализах у 30% здоровых девочек школьного возраста.

Численность гарднерелл ограничивают лактобактерии, другие нейтральные микроорганизмы. К повышению их концентрации во влагалищной среде, активному размножению приводят различные факторы, функциональные сбои, системные, хронические патологии. Отметим, что гарднереллы способны создавать оптимальные условия для развития других патогенных микроорганизмов, инфекционных агентов во влагалище.

Причины бактериального вагиноза, гарднереллеза

На слизистой оболочке влагалища живет около 19 видов различных микроорганизмов. Примерно 93-95% в общем вагинальном биоценозе занимают лактобатерии. Вырабатывая в процессе метаболизма молочную кислоту, угнетая активность патогенной флоры в тканях, обеспечивают резистентность (стойкость) влагалищной среды, выполняя защитную функцию.

В норме рН вагинального содержимого составляет 3.7-4.5. Кислая среда подавляет рост патогенной, условно-патогенной флоры, к которым относятся гарднереллы, другие анаэробы. Повышение их концентрации приводит к развитию вагинального дисбактериоза, других заболеваний, патологий в органах мочеполового тракта.

Микрофлора влагалищной среды изменчива и может меняться под воздействием разных экзо- и эндогенных факторов.

Причины гарднереллеза:

  • острые, хронические болезни органов мочеполовой системы воспалительной этиологии;
  • недостаточная гигиена;
  • застойные процессы, болезни в органах малого таза (уретрит, эндометрит);
  • частые спринцевания хлорсодержащими средствами;
  • использование вагинальных антисептиков, губительно влияющих на полезную микрофлору;
  • иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания;
  • кишечный дисбактериоз;
  • грибковые инфекции;
  • снижение общей резистентности, местного, общего иммунитета;
  • эндокринные сбои, болезни (сахарный диабет);
  • применение контрацептивов с 9-ноноксинолом (вагинальные свечи, таблетки).

Несмотря на то, что гарднереллез не относится к венерическим заболеваниям, основным путем передачи вагинальных гарднерелл является половой орально-генитальный, анальный контакт.

Гарднерелла является исключительно женской бактерией, при этом мужчины могут быть ее переносчиком. Незащищенный секс, частая смена половых партнеров увеличивает риск развития инфекции.

Увеличению гарднерелл способствует резкое изменение нарушения баланса влагалищной микрофлоры, рост колоний факультативно-анаэробных бактерий по причине гормонального дисбаланса, длительного приема некоторых медикаментов (антибиотики комплексные).

Систематическое ношение тесного синтетического нижнего белья, несбалансированное питание, вредные привычки, также провоцируют рост условно-патогенной флоры.

Не стоит исключать вертикальный путь передачи бактерий – от матери к ребенку, а также контактно-бытовой путь заражения, так как согласно исследованиям Gardnerella vaginalis были выявлены у подростков, девственниц, не живущих половой жизнью.

Симптомы

Гарднереллез у женщин на начальных стадиях развития нередко протекает бессимптомно. Длительность инкубационного периода составляет от нескольких дней до нескольких месяцев.

По симптоматике болезнь схожа с грибковыми инфекциями. В случае увеличения концентрации больше допустимой нормы, условно-патогенные бактерии выделяют специфические вещества, что приводит к появлению резкого неприятного запаха, напоминающего тухлую рыбу, который усиливается после незащищенного полового акта.

Основные симптомы вагинального дисбактериоза:

  • обильные влагалищные выделения сероватого, желто-серого, зеленоватого цвета;
  • зуд, жжение в области половых органов;
  • покраснение слизистой влагалища;
  • боли, дискомфорт при мочеиспускании;
  • болезненный половой акт;
  • периодическая ноющая боль в низу живота.

Интенсивность проявления симптомов зависит от возраста, индивидуальных особенностей организма, иммунной активности. Другая симптоматика может быть обусловлена осложнением гарднереллеза другими патогенными бактериями, локализующимися в органах мочеполового тракта.

Гарднереллез повышает риск развития воспалительных заболеваний, приводит к осложнениям во время беременности, выкидышам, внематочной беременности, сбоям менструального цикла. Хроническое течение инфекции может стать одной из причин бесплодия.

У мужчин вагинальные гарднереллы вызывают уретрит, баланит, простатит, жжение при мочеиспускании. Симптомы проявляются периодически и со временем затухают, даже если не было проведено лечение.

Точный диагноз на вагинальный бактериоз невозможно поставить, опираясь исключительно на симптоматику, данные гинекологического осмотра по причине схожести клинических проявлений с другими заболеваниями, а также из-за того, что бактерии встречаются у здоровых женщин.

Показания к проведению диагностики:

  • подозрение на бактериальный вагиноз;
  • планирование беременности;
  • частые выкидыши, проблемы с зачатием;
  • осложнения в период вынашивания плода;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • цервикальные, вагинальные выделения;
  • болезненные менструации;
  • подготовка к ЭКО;
  • проблемы с зачатием.

При любых подозрениях на вагинальные инфекции рекомендуем пройти комплексное обследование в клинике.

Анализы на гарднереллез

Для определения концентрации гарднерелл назначают ряд лабораторных исследований, анализов, дифференциальную диагностику:

  • Количественный ПЦР;
  • Бимануальные исследования;
  • Флороцентоз и NCMT;
  • Флороцентоз и NCMT и микроскопия;
  • Микроскопия мазка из влагалища. Посев для исследований производится на плотные питательные среды.

Методики диагностики направлены на выявление патогенных анаэробов, определение количества гарднереллы в мазке.

Дополнительно применяют серологические исследования (анализ крови), РН-метрию (определение кислотно-щелочного баланса влагалищной среды), аминные тесты для выявления химических соединений, вырабатываемых анаэробными бактериями. Также назначают анализы на наличие венерических инфекций.

Количественный ПЦР (ДНК гарднерелла вагиналис)

ПЦР на гарднереллу (полимеразная цепная реакция) – один из наиболее достоверных анализов для качественного определения ДНК патогенных бактерий в биоматериале, взятом из урогенитального тракта. Для анализа берется мазок из влагалища (у мужчин из уретры), моча.

Преимущества анализа:

  • высокая точность результата (98%);
  • максимальная информативность;
  • быстрота результатов (до 6-8 часов после сдачи анализа);
  • простота забора биоматериала;
  • возможность проведения на любом сроке беременности;
  • эффективность методики при наличии сопутствующих заболеваний, воспалительных патологических процессов.

Анализ на ДНК гарднерелла вагиналис женщинам нужно сдавать за 2-3 дня до начала эструса или через три дня после менструации. В день обследования нельзя использовать средства для интимной гигиены, не проводить спринцевания, воздержаться от половых контактов. За месяц до сдачи анализов отменить прием антибиотиков, а за сутки – гормонов, других лекарственных средств.

Выявление гарднереллы в мазке является поводом для проведения дальнейших исследований, таких как флороцентоз, фемофлор-8, флороценоз NCMT. Данные методики позволяют определить соотношение лактобацилл и условно-патогенных микроорганизмов (микоплазмы, грибки, анаэробы) в урогенитальном тракте женщин детородного возраста в режиме реального времени.

Флороцентоз, фемофлор

Флороцентоз – комплекс ПЦР тестов, которые в гинекологии применяют для диагностики инфекционных, воспалительных заболеваний у женщин, определения, дифференциации возбудителей, передающихся половым путем. Тест показан для проведения при наличии выраженных проявлений половых инфекций.

Флороценоз NCMT – максимально информативный комплексный метод диагностики с детекцией в режиме реального времени Real-time ПЦР-методом клинически значимых патогенных микроорганизмов таких инфекций как трихомоноз, микоплазмоз, гонорея, хламидиоз. Для исследований берут соскобы эпителиальных клеток урогенитального тракта.

Комплекс Фемофлор-8 проводится для анализа биоценоза влагалища. Назначают при наличии симптомов бактериального вагиноза, неспецифического вагинита, других инфекций воспалительного характера, а также для контроля за эффективностью применяемой терапии через месяц после лечения.

Расшифровка, результаты анализов

Норма в анализах – гарднерелла вагиналис выявлена в минимальных количествах или фрагменты ДНК бактерий в исследуемом материале отсутствует совсем.

Если количество гарднерелл 10^6-10^7 и их число постоянно растет, ставится диагноз гарднереллез, бактериальный вагиноз. Если показатель количества не превышает 10^5, нет повода для беспокойства. В этом случае лечить гарднереллу не нужно.

Если ДНК бактерий в биоматериале присутствуют в небольшом количестве, нет признаков половых инфекций, воспалительных процессов, заболеваний органов мочеполовой системы, женщина является носителем.

Лечение

Терапию назначает лечащий гинеколог, учитывая данные диагностики. Применяют антибиотики общего, местного действия в виде таблеток, вагинальных свечей, гормональные препараты, иммуномодуляторы, пребиотики, противомикробные средства.

Лечение беременных пациенток проводится под контролем лечащего врача после первого триместра.

Комплексная терапия направлена на снижение количества патогенных болезнетворных агентов, нормализацию микрофлоры влагалища препаратами. Если вагинальный бактериоз стал причиной воспалительных процессов, назначают противовоспалительные лекарства.

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться диеты, ограничить употребление жирной, острой пищи, маринадов, копченостей, избегать стрессов, переохлаждения. До окончания лечения не вступать в интимную связь без презерватива. После лечения обязательно нужно пройти повторное обследование, сдать анализы.

Пациентам назначают Метронидазол (500 мг перорально дважды в сутки) на протяжении пяти-семи дней. Препарат может быть назначен в виде геля (метронидазол 0.75%), аппликаторов. Гель метронидазол вводится интравагинально по 5 г раз в сутки в течение недели.

В лечении применяют также Лактобактерин, Ацилакт, Канамицин (крем, гель), Клиндамицин, Орнидазол, Секнидазол. Перед назначением препаратов предварительно проверяется чувствительность бактерий к активным компонентам лекарственных средств.

Антибактериальная терапия направлена на уничтожение гарднерелл, других патогенных микроорганизмов локализующихся в урогенитальном тракте. Назначают комплексные антибиотики общего, местного действия в виде таблеток, вагинальных свечей. Применяют Тетрациклин, Эритромицин, Линкомицин, Клиндамицин, Неомицин.

Для мнгогих штаммов гарднерелл губительны препараты пенициллина, цефалоспорины, аминогликозиды.

Эффективность отмечают при лечении гарднереллеза интравагинальными свечами Пимафуцин. Препарат обладает выраженной антибактериальной активностью, быстро всасывается слизистой влагалища. Применяют в течение 7-11 дней раз в сутки на ночь. Пимафуцин используют при лечении во время беременности.

Также в лечении гинекологических болезней применяют интравагинальные таблетки или свечи Тержинан. Эффективен против гарднерелл, других видов анаэробных бактерий. Оказывает противомикробное, противогрибковое, противовоспалительное действие, нормализует рН среды влагалища. Допустимо применять в период беременности, лактации.

Средства нетрадиционной медицины могут быть назначены в качестве дополнения к основной терапии. Назначают с целью нормализации влагалищной микрофлоры, повышения иммунитета, устранения неприятных симптомов.

Отвары лекарственных растений (кора дуба, ромашка, зверобой, тысячелистник, листья березы, подорожник), обладающих противомикробным, противовоспалительным эффектом используют для спринцеваний, ванночек.

Соблюдая меры профилактики можно избежать заражения гарднереллезом, появления возможных рецидивов.

Профилактические меры подразумевают:

  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • отказ от использования для спринцевания препаратов, контрацептивов, содержащих с 9-ноноксинол (Овал, Ноноксинол);
  • грамотное применение антибактериальных средств;
  • консультацию с гинекологом перед использованием гормональных средств;
  • отказаться от систематического ношения тесного синтетического белья;
  • сбалансированное питание;
  • применять методы контрацепции со случайными половыми партнерами;
  • прохождение гинекологических обследований 2-3 раза в год.

Вывод

Гарднереллез – одна из наиболее распространенных форм вагинального бактериоза. Инфекция, если сразу начать лечение, в редких случаях дает осложнения, но если запустить болезнь, это негативно скажется на здоровье, качестве жизни женщин. После окончания лечебной терапии, соблюдая профилактические рекомендации можно навсегда забыть о такой проблеме, как гарднереллез.

Гарднерелла вагиналис — возбудитель вагинального дисбактериоза, опасного своими тяжелыми осложнениями. Патология проявляется обильными влагалищными выделениями, тянущими болями внизу живота, сухостью слизистых. Лечение гарднереллеза консервативное с использованием местных антисептиков, антибиотиков и противомикробных средств.

Что такое гарднерелла

Гарднерелла — факультативная анаэробная бактерия, постоянно обитающая во влагалище. Ее популяция небольшая по сравнению с числом других представителей вагинального микробиоценоза. В нем много лактобактерий, обеспечивающих кислую среду, а также бифидобактерий и пептострептококков. Если полезных микроорганизмов во влагалище достаточно, то можно не опасаться активизации патогенов, к которым и относится гарднерелла.

Стоит иммунитету человеку ослабнуть, как эти бактерии начинают расти и размножаться. Они занимают места погибших лактобактерий, продвигаются вверх по направлению к матке и придаткам. Чем больше становится гарднерелл, тем стремительнее растет число представителей патогенной микрофлоры. Развивается вагинальный дисбактериоз, который часто предшествует и кандидозу. Причем жить гарднерелла может и в мужском организме.

Причины возникновения гарднереллы

Гарднерелла передается половым путем, а риск заражения ею значительно повышается при частой смене партнеров. Но это не означает, что непременно возникнет вагинальный дисбактериоз.

При качественной иммунной защите болезнетворные бактерии будут обезврежены или сразу ликвидированы.

Гарднереллы — представители условно-патогенной микрофлоры, способные не проявлять себя в течение долгого времени. Инфекция манифестирует при резком снижении иммунитета, спровоцированном такими негативными факторами:

  • неблагоприятной экологией;
  • нерациональным, несбалансированным питанием, обедненном молочнокислыми продуктами;
  • недостаточным поступлением в организм микро- и макроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
  • инфицированием возбудителями венерических заболеваний;
  • длительным курсовым применением цитостатиков, глюкокортикостероидов, антибактериальных средств, в том числе местных;
  • использованием оральных контрацептивов;
  • ношением белья из синтетики, плохо пропускающего воздух и поглощающего влагу;
  • расстройствами гормонального фона, например, беременностью, климаксом, эндокринными патологиями;
  • любым иммунодефицитным состоянием;
  • депрессивным состоянием, неврозом, острым переживанием стрессовой ситуации.

Кишечный дисбактериоз рано или поздно станет причиной и гибели полезных бактерий во влагалище. К этому приведут заболевания урогенитального тракта — вагинальный кандидоз, вагинит, вульвовагинит и другие.

Снижение популяции лакто- и бифидобактерий отмечается при частом использовании женщиной средств интимной гигиены с отдушками.

Характерные симптомы

Инкубационный период гарднереллы длится около 5 дней. Первые признаки поражения влагалища гарднереллами могут возникнуть и спустя неделю, особенно если женщина принимает антибиотики. У ослабленных больных гарднереллез манифестирует через сутки после ослабления иммунной защиты. В течение нескольких дней женщина ощущает только дискомфорт из-за пересушивания слизистой. Но вскоре его интенсивность нарастает. В большинстве случаев инфекция проявляется такими симптомами:

  • сероватыми выделениями влагалища со слабым неприятным запахом;
  • ощущением тяжести внизу живота, особенно после мочеиспускания;
  • незначительным покраснением слизистых и (или) кожи в местах активизации инфекционных агентов;
  • общим недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, расстройствами сна;
  • психоэмоциональной нестабильностью из-за непонимания происходящего.

При отсутствии лечения бактериальный вагиноз принимает хроническую форму течения. Во время ремиссии ощущается жжение, покалывание, слабые рези при опорожнении мочевого пузыря.

Обострение гарднереллеза происходит при переохлаждении, в период рецидивов других хронических патологий, а также простуды.

Женщина замечает обильные вагинальные выделения, а вместо жжения чувствует умеренную боль.

Нарушения микрофлоры при гарднереллезе диагностируются на основании жалоб женщины, характерной клинической картины. Для установления видовой принадлежности инфекционных возбудителей производится посев отделяемого из влагалища (мазок) в питательные среды. По количеству образовавшихся колоний судят и об интенсивности воспалительного процесса. ПРЦ и иммуноферментный анализ используются только при неинформативности бакпосева.

К терапии гарднереллеза практикуется поэтапный, комплексный подход. На начальном этапе женщине назначаются препараты для уничтожения условно-патогенных микроорганизмов. В терапевтические схемы включаются анальгетики, ликвидирующие болезненность и жжение. А затем используются средства для восстановления микробиоценоза влагалища. Применяются эубиотики — и пробиотики, и пребиотики. В терапии гарднереллеза полезны Лактобактерин, Хилак Форте, Линекс, Аципол. А для улучшения общего состояния здоровья используются сбалансированные комплексы витаминов и минералов: Центрум, Селмевит, Витрум, Супрадин.

Лекарства

В процессе сосуществования с человеком гарднереллы выработали резистентность ко многим антибиотикам. Они устойчивы к действию полусинтетических пенициллинов, тетрациклинов, хинолонов. Наиболее чувствительны болезнетворные бактерии к клиндамицину в форме вагинального крема или капсул. Применения этого антибиотика вполне достаточно для уничтожения гарднерелл. При остром инфекционном процессе дополнительно назначаются наружные средства с метронидазолом в виде вагинальных свечей, крема или таблеток для приема внутрь:

  • Метрогил;
  • Клион;
  • Трихопол.

На месте погибших лактобактерий нередко начинают размножаться и условно-патогенные грибки. Врачи предпочитают сразу предупреждать кандидоз, включая в лечебные схемы препараты с клотримазолом (вагинальные таблетки, суппозитории, крем, гель). Это Кандид, Имидил, Кандизол, Кандибене, Фунгинал, Канизон.

Не все лекарства показаны при лечении гарднереллы у беременных женщин.

Лечение антибактериальными средствами показано не только женщине, но и ее половому партнеру, иначе произойдет повторный рецидив.

Лечение в домашних условиях народными средствами не только нецелесообразно, но и опасно. Ни одно из них не обладает способностью даже сдерживать рост условно-патогенных микроорганизмов. Народные средства могут лишь немного снижать выраженность симптоматики. А это исказит диагностическую картину, станет причиной обращения к врачу уже при развившихся осложнениях.

Представители официальной медицины рекомендуют использовать ромашковый чай и кислый настой плодов шиповника (чайная ложка на стакан кипятка). Обильное питье приведет к учащению мочеиспусканий. А значит, определенная часть бактерий будет выводиться из организма с мочой.

Меры профилактики

Вылечить гарднереллу навсегда не получится — она неотъемлемая составляющая вагинальной микрофлоры. А вот не позволить ей активизироваться вполне возможно. Следует исключить беспорядочные сексуальные связи. Необходимо укреплять иммунитет, своевременно лечить все заболевания, использовать гигиенические средства без ароматизаторов. Также нужно проходить медицинские осмотры у врача-гинеколога не реже 2 раз в год.

Женщина считается выздоровевшей, если при повторном лабораторном обследовании в мазке не обнаружено повышенного количества гарднерелл. При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Вагинальная микрофлора восстанавливается, а все симптомы патологии исчезают.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *