Фкм молочных желез, что это?

Молочные железы формируются из разных видов ткани. На протяжении всей жизни женщины, ее грудь может менять форму и размер. Когда гистологическая структура нарушается, могут образовываться кисты, уплотнения или опухоль. Самым распространенным заболеванием в данной области является ФМК молочных желез.

Что такое ФМК?

ФКМ молочных желез — болезнь доброкачественного характера, причиной которого чаще всего является разрыв пропорций между стыковочными и эпителиальными материалами. Доктора ставят данный диагноз, если обнаруживают уплотнения в груди женщины.

Заболевание чаще встречается после 45 лет, но способно возникнуть в детородном возрасте. При усложнениях, некоторые формы ФКМ могут трансформироваться в новообразования злокачественного характера.

Формы мастопатии

Патология развивается независимо от возраста. Сначала ее протекание фактически не заметно для женщины, а иногда наоборот клиническая картина проявляется достаточно ярко: выделение из сосков, болезненные проявления, уплотнение по всей груди или только в одном месте.

Болезненность отличается от ее проявлений перед менструацией. Если мастопатию не лечить, это может иметь тяжёлые последствия.

Диффузная дисгормональная мастопатия

Отличие диффузной мастопатии от других форм в том, что она поражает всю молочную железу целиком. Обычно этой формой страдают более половины женщин. Главные пациентки – это женщины культуристки, принимающие различные гормоны, особенно эстрогены и прогестероны.

Образовавшиеся в процессе заболевания кисты изменяют свой размер во время менструации. Они бывают плотными или водянистыми, подвижными во время осмотра. Возможны различные выделения из сосков, ноющие, распирающие боли. Требуется обязательное слежение за их ростом и другими изменениями.

Причинами появления этого заболевания могут быть:

  • Длительное неимение беременности и родов.
  • Отсутствие кормления ребёнка грудью.
  • Лечение бесплодия гормональными средствами.
  • Ушибы груди.
  • Наступление раннего менструального цикла.
  • Большое количество абортов.
  • Стрессовые состояния: отсутствие полноценного сна.
  • Эндокринные болезни.
  • Хронические женские заболевания.
  • Наследственность.
  • Отсутствие либидо.
  • Функциональные изменения щитовидной железы.
  • Частое посещение солярия, длительное время нахождение на солнце.

Узловая мастопатия

Для заболевания свойственно существование преобразований молочных желез: узлы, кисты мягких тканей, огрубение груди во время менструации, повышение чувствительности, жидкостные выделения, ростом долек железы. Выявление отдельных атипичных клеток является состоянием повышенной опасности заболевания раком.

Терапия мастопатии узлового типа имеет успех только в начале болезни. Дальнейшее лечение предполагает вмешательство хирурга. В отличие от диагностики, при узловой форме заболевания пропальцовывание запрещено.

Виды мастопатии

Мастопатия делится на 3 основных типа:

  • фиброзный;
  • кистозный;
  • смешанный.

Фиброзный тип

Если фиброзная ткань разрастается нетипично, то патология имеет фиброзный тип. При некотором характере и не лечении мастопатии, возможно перерождение клеток в злокачественные.

Кистозный тип

Этот тип мастопатии часто совмещается с имеющимися у женщины гинекологическими заболеваниями, в том числе нарушением менструального цикла. Киста может образовываться не только в мягких тканях груди, но и в яичниках. Множественные кисты и узелки доставляют болевые ощущения и дискомфорт. Случаи обнаружения кистозной мастопатии у мужчин редки, но бывают.

ФКМ молочных желез имеет разные формы.

После завершения климактерического периода опасность заболевания снижается. Если терапия отсутствует, достаточно высокая вероятность перерождения клеток в злокачественные.

Смешанный вид

Смешанному фиброзно-кистозному заболеванию грудных желез обычно предшествуют заболевания печени и щитовидки, хронические женские заболевания, аборты, отсутствие грудного кормления, стрессовые состояния. В наличии укрупнение долек и увеличение протоков.

Пальпация обнаруживает гладкую овальную или круглую уплотненность с нечеткими контурами, а так же зернистость маленького размера и огрубение долек. Распространение фиброзной ткани с кистами имеется обычно в обеих грудях, хотя болезненность может присутствовать только в одной.

Причины развития

Причины развития данного заболевания кроются в нарушении гормонального фона: большое повышение эстрогенов, что приводит к недостатку прогестерона. Такой дисбаланс постепенно приводит к преобразованиям в грудных железах.

Симптомы по форме патологии

Признаки мастопатии и ее проявления во многом зависят от физического и психологического состояния женщины. Болезненность появляется от застоя крови. Женщины обычно называют это нагрубанием молочной железы.

Иногда болевой синдром бывает нестерпимым даже от прикосновения с одеждой.

Болезненность и отечность уменьшается после окончания менструации. Чем дольше продолжается заболевание, боль становится непрекращающейся. Все это приводит к сбою в эмоциональном состоянии женщины, создает состояние раздраженности, агрессивности или наоборот, плаксивости.

Эхопризнаки по УЗИ

ФКМ молочных желез нередко определяется по эхограмме. Эхопризнаки различаются по срокам болезни. Так же важную роль в диагностировании играет возраст обследуемой. УЗИ грудной железы у переходного возраста определяет слоистое строение, образуя неправильную форму массы.

Диагностик по маммографии

При появлении неизвестного плана уплотнений в молочной железе, для определения тяжести, назначают исследования маммографии. Данная процедура не осуществляет никакого вмешательства в структуру тканей груди, не применяются иглы или хирургические инструменты, потому считается безопасной.

Диагностика

Некоторые формы заболевания, при котором образуются мелкие уплотнения и кисты в большом количестве, сложно обнаружить при самоосмотре. Обычно женщины начинают обращаться к специалисту только, когда появляются неприятные симптомы, такие как: боль в груди, изменение менструального цикла или выделения из сосков.

ФМК диагностируется с помощью маммографии. При ее наличии на снимке видны патологические изменения молочной железы, увеличение лимфатических узлов, очаг заболеваний. Маммолог определит их количество, характер, объём, однотипность. На фотоснимке кистозные и фиброаденомные образования имеют форму овала или круга с чёткими краями.

В случае наличия подобных жалоб квалифицированный врач назначит прохождение УЗИ. Для подтверждения диагноза может потребоваться сдача биохимического анализа крови. При выявлении кисты или опухоли назначают пункцию. ФКМ молочных желез на УЗИ снимках проявляется в виде утолщения стенок протоков, повышенность эхогенности железистого слоя по причине большого количества фиброзных строений.

Лечение данного заболевания начинается с качественно проведенной диагностики с помощью маммографии и УЗИ, которое результативнее проводить на пятый день менструального цикла. Если есть отечность можно принимать мочегонные средства, для повышения метаболизма – комплекс витаминов. При болях в области молочных желез используются противовоспалительная терапия.

Если в процессе заболевания, возникает нервное расстройство, назначаются седативные препараты и антидепрессанты. Большое внимание надо уделить витаминам. Их применение облегчает состояние женщины в целом. Для обезболивания дополнительно можно применять мази, способствующие уменьшению воспаления и отечности.

При серьезной запущенной форме

ФКМ молочных желез в запущенной форме лечится хирургическим вмешательством или проведением пункции. Если диагностика выявила сопутствующие мастопатии заболевания по эндокринологии или гинекологии, лечение назначается вместе с рекомендациями врачей этих направлений.

Для большей результативности первоначально лечатся заболевания, которые являются причиной ФКМ молочных желез и применяется гормональная терапия.

Негормональные методы лечения

К негормональным средствам лечения относятся диета, прием витаминов и средств против воспаления, мочегонные препараты, улучшающие кровообращение. Назначаемый препарат Мастодинон, не имеющий в своем составе гормонов, хорошо уменьшает новообразования.

Также обязателен прием средств, содержащих:

  • фосфолипиды;
  • цинк;
  • каротин;
  • селен.

Длительность такого лечения примерно 4 месяца.

При ФМК проводится витаминотерапия, которая включает прием витаминов А, Е, В, С, Р, РР. Врач выписывает йодсодержащие лекарства (Йод-Актив, Йодоморин). Из-за психоэмоциональной нестабильности пациентов применяют успокоительные средства (валериана, пустырник).

Обязателен прием препаратов, которые стимулируют иммунную систему. Их часто заменяют растительными средствами (радиола, элеутерококк). Лекарства из группы НПВС составляют основу терапии (Найз, Индометацин), которую дополняют диуретиками (Лизикс, Фитолизин).

Гормональная терапия

Гормональные препараты можно принимать только после обследования крови. Препараты вначале назначаются в минимальной дозе, так как возможны побочные явления в виде расстройства сна. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Лечение назначается высококвалифицированным специалистом с учетом всех итогов предварительного обследования:

  • анализы крови;
  • УЗИ;
  • маммография;
  • пальпация.

Для полного излечения гормональные средства должны применяться не менее 4 месяцев. Предпочтительнее препараты, имеющие растительную основу или для наружного применения. Только в тяжелых случаях возможно применение более серьезных гормональных лекарств.

Гомеопатия

Гомеопатия является хорошим подспорьем для лечения мастопатии. По существующей теории, это лечение используется, применяя маленькие дозы тех составов, которые вызвали заболевание. Средства бывают растительного и животного основания. Составные части данных препаратов основательно разбавлены.

Гомеопатические средства не имеют побочных явлений и широко применяются, как дополнение к традиционному лечению. Они мягко действуют на организм, легко переносятся, аллергические реакции после их приема не проявляются. Нельзя рисковать, применяя средства производителей из азиатских стран, которые часто не проходили медицинское исследование в России.

Препараты:

  • снимают отеки;
  • прекращают боли;
  • приводят в норму гормональный фон;
  • снимают воспаление;
  • значительно сокращают риск ракового заболевания.

Диета

Диета – один из главных показателей результативности лечения.

Из своего рациона следует исключить следующие продукты:

  • Хлебные и мучные.
  • Всевозможные сладости, включая мёд.
  • Солености и копчености.
  • Жареные и жирные блюда.

Курение и спиртное должны быть исключены. Прием алкогольных напитков негативно влияет на выздоровление женщины.

Народные способы лечения

Настойки, травяные отвары, изготовленные средства для компрессов заслужили внимание еще наших бабушек. Проверка временем проведена, и народные средства на деле подтверждают свою эффективность в лечении мастопатии. Они не имеют противопоказаний, не оказываю аллергического влияния на организм. Мази совмещаются с большинством медикаментов.

Вот некоторые растения, помогающие в лечении мастопатии:

  • Очищенный лопух положить на грудь, закрепить перевязочным материалом или платком, оставить на ночь. Прикладывать несколько ночей. Перерыв – 2 дня.
  • Свежеприготовленный сок чистотела и подсолнечного масла в равных долях ежедневно втирать на пораженные участки молочной железы на протяжении месяца. Перерыв – неделя. Во время приготовления данного рецепта надо соблюдать безопасность, так как сок чистотела сильно ядовит.
  • Компресс из листьев капусты называют самым доступным известным средством народной медицины. Его прикладывают к груди на несколько часов, следуя заменять периодически новым. Жесткие прожилки обычно срезают. Добавленный в небольшом количестве мёд усилит эффект излечения.
  • 2 ст.л. измельченной коры дуба и стакан воды кипятить до испарения половины стакана воды. Наложить компресс на воспаленный участок груди, обернуть пленкой, утеплить и держать 3 часа.
  • Из растопленного желтого меда слепить небольшие лепешки и приложить на ночь, зафиксировав их платком или перевязочным материалом.
  • Сушеные ягоды шиповника, боярышника в количестве 2 ст.л. и 500 мл воды вскипятить, дать настояться. Принимать за полчаса до еды по 50 мл.

Чем опасна мастопатия

Важно про заболевание узнать в самом начале его развития. Чтобы не попасть в зону риска, каждая женщина должна обследоваться хотя бы два раза в год. Обследование должно быть полным, включая УЗИ и маммографию. Мастопатия оказывает негативное влияние на половую сферу женщины, сильно ухудшает состояние щитовидной железы.

Нервная система во время болезни сильно истощается, появившиеся головные боли усугубляют это состояние, пропадает аппетит, что впоследствии приводит к заболеванию желудочно-кишечного тракта. Если женщина упускает начало процесса заболевания и отказывается от лечения – существует очень большая вероятность заболевания раком.

Мастопатия связана с мочеполовой системой. Вследствие ее развития появляются гинекологические заболевания, снижается либидо.

Если диагностические мероприятия проведены вовремя, вовремя назначено квалифицированное лечение и пациентка строго его соблюдала – возможность полного выздоровления без последствий очень высока.

Профилактика мастопатии

Независимо от типа и сложности заболевания, существуют методы профилактики, которые способны предотвратить мастопатию молочных желез.

Они следующие:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Наладка рациона питания.
  3. Регулярный секс.
  4. Периодический осмотр гинеколога.
  5. Снижение стрессовой нагрузки.

Советы врачей и отзывы о лечении

Своевременное лечение помогает полностью избавиться от проблемы. Многие, кто обнаруживают у себя уплотнения на груди, не предпринимают никаких дальнейших действий. Все это ведет к неотложной операции, без которой запущенные случаи ФКМ молочных желез невозможно вылечить.

После вмешательства грудь становится деформированной, требует еще более дорогостоящей операции. Врачи рекомендуют 2 раза в год осматриваться у маммолога, чтобы избежать осложнений.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о ФКМ молочных желез

Особенности заболевания и лечение ФКМ молочных желез:

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия – это доброкачественное образование, которое возникает в результате изменений тканей молочных желёз. Появление мелкозернистых уплотнений в области груди предупреждает о возможности возникновения злокачественной опухоли. Возникновение мастопатии у женщин сопровождается болями и затвердеванием в молочных железах. МКБ-10 относит это явление к доброкачественным патологиям женской груди, присваивая код №60. Вместе с инфарктом, инсультом, гастритом и язвой, мастопатия считается заболеванием, носящим психологический характер.

Разновидности мастопатии

В зависимости от признаков, болевых ощущений и влияния этого явления на состояние здоровья женщины, существует три этапа развития этой болезни:

  • Диффузная мастопатия – это ранняя стадия прогрессирования болезни. Во время начальной стадии наблюдается лёгкое затвердение и разрастание уплотнений. Этот этап заболевания не представляет угрозы возникновения рака, но доставляет много дискомфорта.
  • Узловая стадия – предраковое состояние молочной железы. Этой стадии свойственно возникновение кистозных образований. Следующий этап данной стадии – онкология.
  • Смешанная стадия заболевания – нащупываются узловые образования в молочной железе. Этот вид предусматривает возникновение узлов и уплотнений в тканях молочной железы. Симптомы на данной стадии могут не проявляться на протяжении некоторого времени, что является главной причиной позднего обращения женщин за медицинской помощью.

Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – это форма заболевания, возникающая в связи с разрастанием соединительной ткани и снижением железистого эпителия в груди. Если вовремя не начать лечить заболевание, оно прогрессирует и переходит на следующий этап.

Симптомы болезни

На возникновение ФКМ указывают следующие симптомы:

  • Уплотнения и ноющие боли в груди – первый симптом возникновения мастопатии.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Боль в сосках.
  • Фиброз, сопровождающийся хроническим воспалением молочной железы.
  • Белые или коричневые выделения с примесью крови из сосков.
  • Ощущение дискомфорта.
  • Покраснения и ущемление железистого тела в груди.

Причины возникновения

Причины возникновения этого заболевания не выяснены, но доказано, что малейший гормональный дисбаланс влияет на развитие данного явления. Ведь молочная железа женщины – природный индикатор, реагирующий на малейшие изменения в организме. При повышении или понижении концентрации гормонов в крови грудь реагирует соответствующим образом. Социальные, психологические и физические причины возникновения данного явления:

  • наследственность;
  • прерывание ранней беременности;
  • бесплодие;
  • продолжительное грудное вскармливание;
  • заболевания женских половых органов;
  • недостаток йода в организме;
  • заболевания яичников и сбой работы менструального цикла;
  • гормональный сбой;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки, среди которых никотиновая и алкогольная зависимость;
  • стресс, бессонница, нарушения в работе психики;
  • загрязненная окружающая среда;
  • нерегулярность половой жизни;
  • пассивный образ жизни и ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • синтетическое, тесное нижнее бельё, негативно влияющее на репродуктивные органы.

Фибро-кистозная мастопатия носит психологический характер. Подтверждает это наука – психосоматика, которая изучает возникновение заболеваний в результате психологических процессов. В список болезней входит и рак. Психологические и гормональные причины – главные причины возникновения мастопатии.

Представляет ли мастопатия опасность для организма?

Гинекологи определяют это заболевание как доброкачественное, но при продолжительном прогрессировании оно перерастает в злокачественную опухоль. С медицинской точки зрения вопрос не решен: одна группа врачей склонна думать, что мастопатия – предраковая стадия, а другая уверена в том, что явление носит исключительно доброкачественный характер. Но к единому мнению приходят представители обеих сторон: проблему не стоит игнорировать и проконсультироваться с гинекологом.

Патология опасна тем, что повышает риск возникновения онкологии. Кроме раковой опухоли у женщин может возникнуть воспаление молочной железы или киста. Данное заболевание невозможно вылечить полностью, но современные препараты способны помочь приостановить развитие болезни. В гинекологии доктора пришли к единому мнению: у 60% пациентов возникает данная болезнь к 40 годам.

Первые признаки мастопатии легко выявить самостоятельным ощупыванием молочных желёз. При обнаружении малейших намеков на это заболевание обратитесь к гинекологу. Определить данное заболевание нетрудно благодаря техническому прогрессу в медицине. Диагностирования путем ощупывания и осмотра молочных желёз недостаточно, сюда следует добавить такие методы, как маммография и диагностика с помощью ультразвука. Данные методы способны дать точное представление о диагнозе. Рентген – метод, разрешающий определить заболевание на раннем этапе в 90% случаев.

Врачи рекомендуют проходить маммографию каждые два года женщинам после 55 лет и один раз в год женщинам до 55 лет в профилактических целях. Также регулярно рекомендуется проходить эхографические исследования. В маммографии выделяют также такие методы диагностики, как оптическая маммография, томосинтез, ультразвуковая и МРТ маммография. Их преимущества – безопасность, результативность и точность. Ещё один популярный метод – пункция. Для определения заболевания прокалывают молочную железу полым шприцем, и жидкость, взятую из органа, отправляют на дальнейшее исследования.

Подобные методы помогают обнаружить патологии молочных желёз и воспаление лимфатических узлов. После подтверждения диагноза женщина обязательно проходит обследования гормонального фона. В 80% случаев причина возникновения мастопатии кроется в этом.

Лечение мастопатии

ФКМ молочной железы – болезнь не смертельная и переходит в рак в 25% случаев. Но избавиться от этой болезни практически невозможно. Лечение направлено на снятие воспаления и на уменьшение затвердевших участков и зависит от степени развития. Если диагноз подтвердился, у человека есть два способа лечения: медикаментозный и народный. Дальнейшие действия врача зависят от степени серьёзности и фибромокистозной формы заболевания. К медикаментозному методу люди прибегают гораздо чаще, чем к народному. Рассмотрим детальнее каждый вариант лечения.

Схема мастопатии в груди

Лечение с помощью лекарств

  • Приём негормональных средств. К этой категории относятся витамины, минералы, вещества, снимающие воспаление и мочегонные препараты. Самый популярный препарат – Вобэнзим. Это средство, состоящее из веществ животного и растительного происхождения, и благодаря которому многие женщины в течение первого месяца чувствуют облегчение. Лекарство принимается вместе с гормональными таблетками, так как оно способно смягчить побочные эффекты от них. Препарат повышает защитные реакции организма, повышает иммунитет, укрепляет стенки сосудов, предотвращает рост кисты и злокачественных образований.
  • Применение мази при мастопатии. Она относится к негормональному методу. Данный вид медикаментозного лечения предназначен для наружного применения и комбинируется с гормональными препаратами. В маммологии назначают данное средство при диффузной мастопатии. Среди популярных средств выделяют Зорьку, Троксевазиновую мазь, Апилак и Индовазин. Троксевазин имеет противовоспалительный и укрепляющий эффект. Этот гель является частью комплексного лечения и не заменяет приём гормональных средств. Нужно втирать гель в грудь два раза в день. Одним из самых эффективных средств является гепариновая мазь. Она способна ускорить выздоровление и повысить действие других принимаемых препаратов. Кремы, гели и мази помогут эффективно бороться с воспалениями и покраснениями молочных желёз.
  • Приём гормональных препаратов. Гормональные расстройства – главная причина возникновения этого заболевания, поэтому главная задача – коррекция гормонального баланса. Для этого используются Дюфастон, гель Прожестожель, Утрожестан и другие гестагенные препараты.
  • Приём гомеопатических средств. Гомеопатия – новый способ лечения заболеваний молочных желёз, основанный на приёме компонентов животного происхождения. Они укрепляют организм и восстанавливают гормональный баланс. К популярным препаратам относятся Мастодинон, Климадинон, Фемигландин, Циклодинон и Фемивелл. Самостоятельно перечисленные препараты принимать запрещено.

  • Лечение с помощью диеты. Пациенту необходимо придерживаться растительной диеты. Но, в первую очередь, желательно избавиться от вредных привычек, особенно от курения табачных изделий и от алкоголя. Исключить вредные продукты. К ним относятся мучные изделия, сладости, кофеиносодержащие напитки. Если женщина хочет вылечить мастопатию, ей придется забыть о кофе по утрам и пить теплую воду с лимоном, смузи или травяной чай. Гинекологи призывают в первую очередь следить за питанием, ведь это один из самых главных факторов возникновения заболевания молочных желёз. Нужно составить график приёма пищи и позаботиться о насыщении организма полезными витаминами и микроэлементами (кремний, йод и магний). Диета при мастопатии предполагает внедрение клетчатки в рацион. Врачи советуют принимать витамины в таблетках.
  • Восстановление психического баланса. Важную роль играет психическое здоровье женщины. Чрезмерные нагрузки, бессонница, стрессы, нервное напряжение, неумение отдыхать и абстрагироваться от рутины приносят свои плоды. Если вовремя не обратить внимания на состояние своей психики, можно дойти до предракового состояния не только молочных желёз, но и других органов. Желательно проконсультироваться у психолога или психиатра. Стабилизация ментальной составляющей и налаживание питания принесет первые результаты уже через два месяца. При своевременном вмешательстве гинекологов опухоль может со временем рассосаться.
  • Приём АСД. Это антисептик и стимулятор в одном флаконе. Лекарство нормализует гормональный фон, устраняет болезненные ощущения, снимает воспаление и предупреждает развитие осложнений. Препарат не несёт побочных эффектов, и беременность не воспрепятствует применению этого лекарства.

Лечение с помощью народных средств

Хирургическое вмешательство при мастопатии не обязательно и возможно вылечиться с помощью фитотерапии. Но маммологи воспринимают такой способ как дополнительный к медикаментозному лечению. Терапия народными средствами набирает все больше почитателей, так как не имеет неприятных побочных действий.

  • Отвар лекарственных растений. Настойки нужно принимать внутрь. При мастопатии полезны такие растения: соцветия липы, валерьяна, полынь, корень лопуха, листья мяты и мелисса. Рекомендуется употреблять в сочетании с фолиевой кислотой.
  • Травяной чай относят к отдельной категории, так как употребление напитка в комплексе с маслами и настойками дает отличный результат. Использовать этот метод стоит потому, что растения также богаты фитогормонами. Практика фитотерапии согласовывается с менструацией во избежание повторного гормонального сбоя. Курс лечения длится максимум три месяца.
  • Наружное применение растений. Из листьев лопуха и капусты можно сделать компресс на грудь. С помощью этого можно снять воспаление и уменьшить боли. Это один из самых безопасных методов лечения, который рекомендуют использовать при беременности.
  • Полезные масла. Чтобы избавиться от этого заболевания, пациент употребляет продукты и принимает препараты с содержанием фитоэстрогена. Масло льна и косточек абрикоса обладают высоким количеством этого природного гормона. Семена растения содержат полезные жиры омега-3 и омега-6, корректирующие гормональное состояние организма. Рекомендуется употреблять масло по столовой ложке утром натощак. Результат заметен уже через две недели. Масло косточек абрикоса – супер средство в борьбе с раковыми образованиями и в том числе и с мастопатией. Лечебные свойства косточек определяют витамины группы В. Первый эффект ощущается уже через месяц. Не менее полезное в данном случае и миндальное масло. Чрезмерное употребление масла вызывает побочные эффекты: головные боли, запор, слабость и рвоту.
  • Польза корня красной щётки. Красная щётка – корневое растение, содержащее салидрозид. Это вещество обладает противораковыми и антибактериальными свойствами. Настойка из данного растения способствует восстановлению гормонального фона и работы эндокринных желёз, благоприятно воздействует на сосудистую систему и выводит шлаки из организма. Рекомендовано принимать в периоды менопаузы.

Растение красная щётка

  • Польза чистотела. Настойка чистотела положительно влияет на репродуктивную систему женского организма и на гормональный баланс. Лучше готовить отвар самостоятельно. Для этого измельчают растение, заливают горячей водой и настаивают 15 дней в холодильнике. По истечению срока употреблять пару капель с утра натощак. Курс следует проходить не больше месяца.
  • Польза боровой матки. Боровая матка (ортилия однобокая) – это травянистое растение, богатое антиоксидантами, фитогормонами и обладающее противовоспалительными свойствами. В составе листьев и стебля имеются дубильные вещества, которые выводят токсины из молочных желёз. Боровая матка при мастопатии – средство, нормализующее гормональный баланс и не вредит женскому организму.

Рецидив

Даже после того, как женщина прошла основное лечение, возможность рецидива остается и может возникнуть остаточная мастопатия. Опасна эта болезнь тем, что может привести к раку молочных желёз. Остаточные явления наблюдаются у 25% пациентов и об этом говорят следующие симптомы:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • боль в груди;
  • выделения из сосков.

Остаточные явления похожи на симптомы, возникающие при фиброзно-кистозной мастопатии, не причиняют негативных последствий, но у 5% женщин возникает онкология.

Последствия игнорирования мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы возникает у 40% женщин, но не все уделяют этому должное внимание. Но то, что опухоль доброкачественная ещё не означает, что пропадает необходимость в лечении или регулярном осмотре. Если не лечить заболевание вовремя, мастопатия в запущенном виде перерастает в рак молочной железы, что в дальнейшем требует хирургического вмешательства. В результате женщина потеряет грудь. Наличие указанного заболевания равно гормональному сбою в организме. Это негативно влияет на состояние организма и понижает иммунитет.

Опасно возникновение мастопатии у женщин пожилого возраста. После 50 женский организм ослабевает и наступает менопауза. Игнорирование такого заболевания в данном возрасте чревато негативными последствиями. В запущенной стадии рак молочной железы распространяется на подмышечные лимфоузлы, что грозит возникновением лимфостазов.

Кроме того, возникают следующие осложнения:

  • Ухудшение состояния здоровья;
  • Возникновение кист;
  • Возникновение остаточных явлений.

Если уделить должное внимание на начальной стадии развития мастопатии, уплотнённая ткань в груди может рассосаться. Игнорирование болезни вызовет неприятные последствия.

Профилактические меры

Профилактика – это первое, о чём должна думать женщина, когда речь идёт о её репродуктивном здоровье. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, нужно посещать гинеколога не реже одного-двух раз в год. Важно соблюдать следующие профилактические меры:

  • следить за состоянием психического здоровья;
  • избавиться от вредных привычек;
  • перейти на правильное питание;
  • отказаться от кофеина навсегда и пить травяной чай;
  • вести здоровый образ жизни;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • рожать не менее двух раз;
  • родить первенца до 27 лет;
  • кормить грудью до 6 месяцев;
  • минимизировать воздействие солнечных лучей на область груди и отказаться от походов в солярий и в сауну;
  • ввести в рацион полезные жиры: миндаль, льняное семя, семена чиа, рыбий жир, авокадо и грецкий орех.

Если возникновения мастопатии избежать не удалось, нужно чаще проходить консультации у маммолога, чтобы притормозить дальнейшее развитие.

Фиброзно-кистозная мастопатия – это распространённое явление в современном мире. Оно не представляет опасности для женского здоровья, если мастопатию обнаружить на ранней стадии. Лечение на начальной стадии мастопатии обещает быть результативным и безболезненным. Чтобы избежать хирургического вмешательства, нужно предпринимать профилактические меры и тщательно следить за психологическим здоровьем.

Фиброзно-кистозная мастопатия. Что это? Причины, проявления, диагностика.

Впервые точное определение диагноза фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) было сформулировано ВОЗ в 1984 году, и звучал он следующим образом: ФКМ – это заболевание, при котором в молочной железе из-за гормональных нарушений происходит появление различных образований (узелков, кист и др.), которых не бывает в норме, что часто сопровождается болями в грудной железе. Также отличительными признаками данной патологии считаются пролиферативные и/или регрессивные изменения тканей в молочной железе. Пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30-45 лет). ФКМ считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее распространения составляет от 30-50%.

Каковы причины развития фиброзно-кистозной мастопатии?

Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональная дестабилизация в организме: главенствующую роль в процессе играют гормоны прогестерон и эстрадиол. Факторы, определяющие дисбаланс гормонов, могут быть следующие:

  • раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
  • поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
  • прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
  • беременности и роды отсутствовали вообще ;
  • недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
  • наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии); возраст (старше 35);
  • стрессы как причина эндокринной патологии; вредные привычки;
  • травмы молочных желез, сдавливание груди тесным и неудобным бюстгальтером;
  • воспалительные процессы молочных желез;
  • гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие, миома, эндометриоз);
  • недостаток йода;
  • патология печени, щитовидной железы; ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
  • опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);

Какие бывают симптомы?

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки: Мастодиния или

болезненность молочных желез: болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в молочной железе появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования мастопатии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла.

Другой симптом-выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в молочной железе. Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Диагноз мастопатии ставится на основании клинического осмотра женщины (который включает в себя опрос, осмотр и пальпацию) и инструментального обследования, куда входят такие методы, как маммография и УЗИ. Одним из преимуществ, которые дает УЗИ при обследовании тканей молочной железы – это то, что оно позволяет отличать кистозные (то есть, полые, заполненные жидкостью) образования от так называемых, солидных (то есть, узловых) образований, которыми, к примеру, являются опухоли. Для уточнения диагноза могут применяться и инвазивные методы – тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ. Вместе с этими методами исследования неоценимую роль также играют и лабораторные методы – определение гормонов эндокринных желез (яичников, щитовидной железы и др.) в крови.

ВАЖНО — все исследования, проводимые по поводу мастопатии, рекомендуется выполнять В ПЕРВУЮ ФАЗУ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА , примерно с 5-8-й дни менструального цикла, когда в тканях молочных желез происходит уменьшение отека.

Что такое диффусная ФКМ?

Доброкачественные дисгормональные изменения приводят к возникновению диффузной мастопатии код N.60.1 по МКБ-10. В составе грудной железы находятся 3 вида ткани: жировая, соединительная (строма), железистая (паренхима). Когда организм женщины здоров, то их соотношение поддерживается в постоянном равновесии.

Когда изменения в железах наблюдаются в одном месте (очаговый характер), то разновидность патологии – узловая. Диффузная ФКМ распространяется по всей молочной железе. Двусторонняя или односторонняя мастопатия образуется при наличии двух форм болезни.

Фиброзно-кистозное заболевание груди наблюдают хирурги, онкологи, гинекологи, маммологи. Способы и методы лечения зависят от вида мастопатии (диффузная, узловая или смешанная). Врач может назначить комплекс медикаментозных средств или операционное вмешательство (при узловой форме) с последующей гормональной терапией.

Ранее из пациенток, страдающих мастопатией, 30—70 % составляли женщины 35—50 лет, 75—95 % — представительницы с гинекологическими болезнями. За последние 10—20 лет патология все чаще встречается у подростков и женщин после климакса.

Механизм возникновения болезни

Все дисгормональные заболевания груди принято называть одним общим термином – «мастопатия». Это состояние, при котором происходит патологическое разрастание тканей молочных желез.

Как известно, грудь – орган, крайне чутко реагирующий на любые изменения, происходящие в организме женщины. Все процессы, связанные с ростом и развитием молочных желез (в репродуктивный период), обусловлены влиянием каких-либо гормонов, причем каждый из них обладает собственным специфическим действием.

Для нормального функционирования молочных желез необходимо правильное соотношение гормонов, регулирующих их деятельность. Мастопатия возникает, если под влиянием каких-либо факторов в организме снижается выработка прогестерона и начинается избыточное образование эстрогенов. Изменение количества пролактина (в сторону увеличения) также может привести к данной болезни. Обнаруживается четкая связь между состоянием груди и менструальной функцией организма.

Классификация

В медицине диффузную мастопатию груди разделяют на несколько видов, каждой из которых присущи свои черты. Отличить одну форму патологии от другой может только специалист, имеющий на руках необходимые результаты дополнительного обследования. В практике доктора чаще используют классификацию Н. И. Рожкова, состоящую из 5 разновидностей диффузной мастопатии. Основана она на рентгеновском исследовании структур молочных желез.

Данная форма характеризуется наличием доброкачественного новообразования в груди, сформировавшегося из-за разрастания паренхимы. Поражению подвержены обе железы, редко — определенная область одной в верхне-наружном квадранте.

При фиброаденоматозе с преобладанием железистого компонента женщина чувствует набухание бюста, болезненность, уплотнения при пальпации. Фиброаденоматоз чаще диагностируется в первом триметре беременности и у подростков.

Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (ДФМ) – патология, при которой внутри грудных желез локализованы небольшие новообразования из неизменных тканей. Они могут находиться вверху молочных желез и собираться в одной зоне.

Из-за разрастания фиброзной ткани в соединительнотканых волокнах формируются рубцы, так и развивается фиброз тканевых структур. Активное деление клеток стромы способствует вытеснению железистых клеток. В результате уменьшается число долек и протоков. При ДФМ клетки внешнего эпителиального слоя проникают в млечные протоки, перекрывая их. Так образуются рубцовые уплотнения разного размера и объема, которые хорошо прощупываются в груди при пальпации.

Иногда рубцовая материя трансформируется в кисты. Диффузно-фиброзная форма болезни характерна для женщин 35—45 лет и развивается в одной или двух железах одновременно.

Фиброкистозная мастопатия встречается у 60 % женщин. Распространенная причина – дисбаланс стероидных гормонов. Эстрадиол и прогестерон циклически воздействуют на молочные железы. Первый в период овуляции вызывает естественное разрастание тканей, указывая на то, что организм готов к оплодотворению. Если зачатия не произошло, то в крови увеличивается концентрация прогестерона, который замедляет рост желез.

При избытке эстрогенов или нехватке прогестерона ткань продолжает увеличиваться, происходят нарушения трофических функций и микроциркуляции в клетках. Тканевая жидкость застаивается, образуя отеки — предшественники кист.

Для аденоза характерно разрастание тканей молочной железы, количество долек увеличивается, меняется очертание груди. Это может привести к дольковой или протоковой карциноме. Несмотря на это, аденоз считают наиболее простой формой дисгормональных нарушений. Паренхима практически не изменяется, структуры ограничены, а базальные мембраны остаются прежними. Образовавшиеся уплотнения при ручном осмотре груди чувствительны, в некоторых случаях наблюдается умеренно выраженная боль.

Смешанная форма

При смешанном типе мастопатии в молочных железах формируются и уплотнения, и кисты. Чаще у женщин детородного возраста преобладает фиброзно-кистозная мастопатия. При пальпации чувствуются уплотненные зоны, мелкие и крупные образования.

Патология включает в себя признаки узловой и диффузной форм. Из сосков выделяется жидкость, боль может быть слабо выражена или неутихающая, возникать сама по себе или лишь при нажатии на грудь. За 3—4 дня до менструации болезненность усиливается.

Точные причины появления дисгормональных заболеваний в каждом случае индивидуальны, однако существует целый ряд факторов, которые могут послужить толчком для развития подобной патологии:

  • стрессы;
  • наследственность;
  • отсутствие беременности и родов (или поздняя беременность);
  • эндокринные заболевания;
  • аборты и выкидыши на ранних сроках;
  • избыточный вес;
  • болезни гинекологического характера;
  • отсутствие вскармливания малыша грудью, а также очень короткое или чрезвычайно длительное кормление;
  • начало менструации у девочек младше 12 лет.

Согласно наиболее распространенной классификации Н.И. Рожковой (1993 г.), все дисгормональные болезни груди принято делить на следующие группы:

  1. Диффузная. Выделяется три вида патологии в зависимости от того, какой компонент преобладает:
    • Железистый (аденоз). Отличительной чертой этой формы является увеличение размера молочных желез.
    • Фиброзный. При этом виде болезни происходит увеличение междольковых соединительных перегородок, что приводит к появлению давления на соседние ткани, влекущее за собой сужение протоков, а позже и полное их закрытие.
    • Кистозный. В этом случае в тканях железы появляются эластичные полости, в которых находится жидкое содержимое.
  2. Смешанная. При данном виде мастопатии одновременно увеличивается количество железистых долек и происходит разрастание соединительнотканных междолевых перегородок.
  3. Склерозирующий аденоз. Из-за увеличения долек у женщины в тканях возникает много мелких уплотнений, часто довольно болезненных. Склерозирующий аденоз может быть ограниченным (присутствуют единичные узелки) или диффузным (диагностируется множество узлов).
  4. Узловая. Данная группа включает в себя такие заболевания:
    • Фиброаденома. Так называется доброкачественное образование, представляющее собой округлый и плотный узел, отличающийся безболезненностью и не связанный с кожей. Его размер может колебаться от 2 мм до 7 см в диаметре. Одна из разновидностей фиброаденомы – листовидная опухоль. Ее опасность заключается в возможности перерождения в онкологию.
    • Киста. Это капсула из соединительной ткани, наполненная невоспалительной жидкостью. У больной могут обнаруживаться как единичные, так и множественные кисты. Последние в ряде случаев объединяются в многокамерные скопления.
    • Внутрипротоковая папиллома. Патология представляет собой сосочковидные выросты доброкачественного характера, возникшие из эпителиальной ткани протоков.

Кроме перечисленных форм выделяется еще инволютивный вид заболевания. Его первые признаки могут возникнуть у дам после 35 лет. Для болезни характерна замена железистой ткани жировой. Процесс начинается с внутренних и нижних секторов железы, а впоследствии переходит и на верхненаружные квадранты. Иногда инволютивные процессы могут носить фиброзный характер. У таких больных наблюдается большое количество участков плотной соединительной ткани, которые располагаются обычно в радиальном направлении.

Отличие диффузной мастопатии от других форм в том, что она поражает всю молочную железу целиком. Обычно этой формой страдают более половины женщин. Главные пациентки – это женщины культуристки, принимающие различные гормоны, особенно эстрогены и прогестероны.

Образовавшиеся в процессе заболевания кисты изменяют свой размер во время менструации. Они бывают плотными или водянистыми, подвижными во время осмотра. Возможны различные выделения из сосков, ноющие, распирающие боли. Требуется обязательное слежение за их ростом и другими изменениями.

Причинами появления этого заболевания могут быть:

  • Длительное неимение беременности и родов.
  • Отсутствие кормления ребёнка грудью.
  • Лечение бесплодия гормональными средствами.
  • Ушибы груди.
  • Наступление раннего менструального цикла.
  • Большое количество абортов.
  • Стрессовые состояния: отсутствие полноценного сна.
  • Эндокринные болезни.
  • Хронические женские заболевания.
  • Наследственность.
  • Отсутствие либидо.
  • Функциональные изменения щитовидной железы.
  • Частое посещение солярия, длительное время нахождение на солнце.

Симптомы и признаки

ФКМ молочных желез нередко определяется по эхограмме. Эхопризнаки различаются по срокам болезни. Так же важную роль в диагностировании играет возраст обследуемой. УЗИ грудной железы у переходного возраста определяет слоистое строение, образуя неправильную форму массы.

Для каждого этапа менструального цикла характерны свои признаки, указывающие на диффузную мастопатию. Основными проявлениями патологии принято считать болевой синдром и дискомфорт, возникающие на 14—30 дни цикла. Ключевые признаки ДМ:

  1. Размер желез увеличен.
  2. Бюст выглядит отечным.
  3. Прощупываются круглые и овальные уплотнения. С наступлением менструации они исчезают, а через 5—10 дней появляются снова.
  4. При фиброзно-кистозной форме образования перекатываются при пальпации, внутри содержат жидкость.
  5. Выделения из соска при надавливании — желтого, белого, коричневого или с примесью крови цвета. Жидкость зеленого оттенка говорит о наличии инфекции.

Каждая женщина должна прислушиваться к своему организму и на 8—9-й день цикла ощупывать грудь. Вовремя опознанные симптомы заболеваний молочных желез облегчат лечение и сохранят здоровье. При диффузной мастопатии наблюдаются:

  1. Перед критическими днями — умеренная болезненность грудных желез. Боль ноющая, покалывающая, распирающая. Затрагивает грудную клетку, шею, спину, плечи.
  2. Нарушения ЖКТ – вздутие, газы, запоры.
  3. Легкое головокружение, боль, похожая на мигрень.
  4. Становится чувствительной нервная система – появляются возбудимость, страх, тревога, бессонница.

К редко описываемым симптомам относят: нерегулярный менструальный цикл или длительностью свыше 30—31 день, скудные/обильные выделения, постоянная усталость. Женщина может наблюдать тусклость волос и сухость кожных покровов.

Схема лечения

Общей схемы лечения диффузной мастопатии нет. Задача врача – выявить и устранить причину возникновения патологии. Иногда достаточно консервативных методов лечения. Дисциплинированное принятие под контролем маммолога медикаментозных средств ликвидирует наличие проблемы.

В целях повышения эффективности традиционной терапии применяется смежное лечение народными средствами. Здесь нужно быть осторожным и использовать только полезные рецепты:

  1. Настойка из бессмертника, полыни или берут эхинацею и алоэ. Можно приготовить самостоятельно или купить в аптечной сети. На 1 часть травы приходиться 10 частей 4 % спирта.
  2. Компресс из лопуха. Чистые листы накладывают на грудь перед отходом ко сну, продолжительность – 1 месяц.
  3. Камфорное масло. Смазывают грудь небольшим количеством.

При диффузной мастопатии не применяют хирургическое лечение. Лишь при наличии крупных, приносящих боль и дискомфорт кист, их удаляют во избежание перерождения таковых в рак.

Широко применяют оральные гормоносодержащие контрацептивы, которые восстановят соотношение гормонов в организме. Противозачаточные средства способны убрать симптомы и восстановить менструальный цикл. Под запрет попадают походы в солярии и сауны, согревающие компрессы. Разрешено для снятия симптомов обрабатывать больные участки груди гелем Прожестожель на гормональной основе. Кроме того, вылечить ДМ помогут Дюфастон, Золадекс, Тамоксифен, Бромокриптин или их аналоги.

На поздней стадии кистозной мастопатии назначают Вобэнзим – средство энзимной группы, укрепляющее стенки сосудов и уменьшающее отек. Обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным свойствами.

Лечение мастопатии подразумевает персонализированный подход с учетом всех факторов, влияющих на ее развитие, и проведение комплексной терапии.

Общие рекомендации всем женщинам с мастопатиями включают рационализацию питания и коррекцию психоэмоционального состояния, оздоровление образа жизни. Даже снижение в рационе кофе, чая, какао, шоколада, жиров, увеличение клетчатки и нормализация на этом фоне микрофлоры кишечника смягчает симптомы мастопатии.

  1. Желательно принимать витамины А, Е, С, группы В, фолиевую кислоту с учетом фазы менструального цикла.
  2. Психоэмоциональное напряжение, в частности ПМС, снимают различные седативные средства, в первую очередь, растительного происхождения (хорошо известные всем корень валерианы, пустырник, мята и их сбор).
  3. Прекрасный эффект оказывает микстура Кватера. В тяжелых случаях показаны транквилизаторы последнего поколения.
  4. Все большую популярность приобретают гомеопатические препараты: они безопасны и эффективны, оказывают комплексное мягкое воздействие на женский организм.
  5. Небольшие дозы йода также благотворно влияют на гормональный баланс и устраняют мастопатию.
  6. Фитотерапия также способна смягчить проявления дисгормональных изменений молочной железы.
  7. Мастопатию успешно лечат и с помощью ферментов (например, Вобэнзима и его аналогов).
  8. Большое значение в период проявления мастопатии имеет ношение подходящего по размеру и форме бюстгальтера из натуральных материалов.

Если вышеперечисленные методы недостаточно эффективны, используются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (например, нимесил), которые устраняют болезненность и нагрубание молочных желез;
  • Мочегонные средства (фуросемид, верошпирон) для уменьшения отека в тканях железы;
  • Гормональная терапия, которая проводится только под наблюдением врача (гинеколога / маммолога).

Для лечения мастопатии могут быть назначены антиэстрогенные препараты (например, тамоксифен). И пользуются и препараты, которые снижают уровень пролактина, подавляют секрецию гормонов гипофиза. Широко применяются гестагены и аналоги прогестерпона (Дюфастон), в том числе и местно, в виде аппликаций геля (Прожестожель).

Лечение узловой формы дисгормональной мастопатии из-за риска малигнизации (ракового перерождения) – хирургическое.

Большинство опухолей в виде единичных узлов при мастопатии удаляют и тщательно исследуют, чтобы не пропустить рак. В дальнейшем обязательно проводится консервативная терапия мастопатии. При любой форме мастопатии необходимо наблюдаться у специалиста и регулярно проходить скрининг (маммографию) соответственно возрасту и по показаниям.

Профилактика мастопатии включает, прежде всего, здоровый образ жизни, профилактику абортов, своевременное выявление и лечение гормональных нарушений, гинекологических заболеваний и болезней печени, а также психогигиену.

1 раз в год обязательна консультация маммолога. Ежемесячно на 8–9 день цикла женщина сама в состоянии пропальпировать грудь. Так на ранней стадии легко обнаружить изменения в груди в виде небольших уплотнений и начать ранее лечение. Врачи советуют не доводить дело до абортов. Это сильнейший стресс для организма, а результат – высокий риск развития ДМ.

В список профилактических мероприятий входит бережно отношение к бюсту. Травмы, ушибы, ношение тесного давящего бюстгальтера – провокаторы заболеваний молочных желез. При лактации нельзя допускать образования трещин сосков, застоя молока, несоблюдения гигиены.

Независимо от типа и сложности заболевания, существуют методы профилактики, которые способны предотвратить мастопатию молочных желез.

Они следующие:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Наладка рациона питания.
  3. Регулярный секс.
  4. Периодический осмотр гинеколога.
  5. Снижение стрессовой нагрузки.

Патология развивается независимо от возраста. Сначала ее протекание фактически не заметно для женщины, а иногда наоборот клиническая картина проявляется достаточно ярко: выделение из сосков, болезненные проявления, уплотнение по всей груди или только в одном месте.

Признаки мастопатии и ее проявления во многом зависят от физического и психологического состояния женщины. Болезненность появляется от застоя крови. Женщины обычно называют это нагрубанием молочной железы.

Болезненность и отечность уменьшается после окончания менструации. Чем дольше продолжается заболевание, боль становится непрекращающейся. Все это приводит к сбою в эмоциональном состоянии женщины, создает состояние раздраженности, агрессивности или наоборот, плаксивости.

УЗИ молочных желез у беременных и кормящих (лекция на Диагностере)

Опухоль груди у беременной, все предпочли бы сказать: «Разберемся после родов!?» Хотя большая часть изменений доброкачественная, рак груди в период беременности и лактации часто агрессивный. Главная причина плохого прогноза — поздняя диагностика и отложенное лечение. Мастэктомия возможна на любом сроке беременности; со второго триместра проводят химиотерапию; радио- и гормонотерапию начинают после родов.

УЗИ — оптимальный метод для исследования груди у беременных и кормящих женщин. Образования BI-RADS 2 не требуют дополнительной диагностики; BI-RADS 3 — мониторинг и/или маммография на усмотрение врача; BI-RADS 4 и 5 — обязательная маммография и часто биопсия. МРТ беременным не проводят, так как контрастное вещество проникает через плацентарный барьер. У кормящих женщин можно использовать МРТ.

Молочная железа беременной и кормящей женщины

Во время беременности в молочных железах идет подготовка к лактации: эстроген стимулирует развитие протоков, прогестерон — развитие долек. После родов пролактин в сочетании с метаболическими гормонами (инсулин, кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, гормоны роста) запускают синтез и секрецию молока.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Во время беременности млечные протоки активно растут и ветвятся, терминальные протоково-дольковые единицы постепенно замещают междольковую строму, усиливается васкуляризация (1). К концу беременности в клетках ацинусов крупные ядра с ядрышками и секреторные вакуоли (2). В период лактации в расширенных ацинусах накапливается молоко (3).

Рисунок. Во время беременности (2) и лактации (5) грудь представлена преимущественно плотной, грубо узловатой фиброгландулярной тканью, поэтому диагностическая ценность маммографии снижается. Кормящим рекомендуют сцеживать молоко перед исследованием.

Рисунок. Кормящая женщина с локальным уплотнением в груди. На УЗИ железа представлена преимущественно фиброгландулярной тканью, очаговые изменения отсутствуют — BI-RADS 1. На маммограмме плотность молочных желез диффузно повышена, неоднородная. Заключение: Секреторная лобулярная гиперплазия.

Рисунок. Кормящая мамочка ощущает плотное образование в груди. На УЗИ железа представлена преимущественно фиброгландулярным компонентом, который локально расширяется в месте пальпируемой «опухоли». На маммограмме плотность железы диффузно повышена, неоднородная. Заключение по результатам биопсии: Секреторная лобулярная гиперплазия.

Рисунок. Кормящая мамочка жалуется на плотное образование в груди. На УЗИ частично отграниченный изоэхогенный узел; эхоструктура неоднородная за счет кистозных полостей; при ЦДК в солидном компоненте единичные пиксели; BI-RADS 4. Заключение по результатам биопсии: Секреторная лобулярная гиперплазия.

В конце беременности и в период лактации из-за трансформации эпителия протоков и усиленной васкуляризации может появиться кровянистое отделяемое из нескольких протоков. В случаях кровотечения из единcтвенного протока назначают галактографию, чтобы исключить внутрипротоковый рак или папиллому.

У беременных и кормящих женщин иногда находят рассеянные, преимущественно точечные кальцификаты, одно- или двусторонние. Считают, что это доброкачественные изменения вследствие гестационной и/или секреторной гиперплазии. Когда кальцификаты сгруппированы или линейно ветвятся, показана биопсия для исключения злокачественного процесса.

Рисунок. Кормящая мамочка с жалобами на боли в груди. На маммограммах в зоне болезненности определяются сгруппированные точечные и линейные микрокальцификаты (1, 2). Заключение по результатам биопсии: Секреторная лобулярная гиперплазия. Кормящая женщина с кровянистым отделяемым из одного протока; на маммограмме дорожка из точечных и линейных микрокальцификатов (3); при галактографии дефект наполнения на участке неправильной формы (4). Заключение по результатам биопсии: Внутрипротоковый рак молочной железы.

В подмышечной области, в редких случаях на лице, шее, груди, спине, ягодицах и конечностях может располагаться добавочная ткань молочной железы. Рассеянная железистая ткань без выводного протока называется добавочной долей, а сформированная структура с ареолой и соском — добавочная железа. В период беременности усиливается пигментация, появляется припухлость и даже лактация.

Рисунок. Беременная жалуется на «комки» в подмышках. На УЗИ определяют участки по эхоструктуре идентичные ткани молочной железы, хорошо видно протоки (1, 2); слева от мечевидного отростка дополнительный сосок без подлежащей железистой ткани (3). Заключение: Добавочная доля молочной железы в подмышечной области, с обеих сторон. Добавочный сосок слева от мечевидного отростка.

Во время беременности могут появляться кровоизлияния и очаги некроза в гипертрофированной железистой ткани или интранодулярно в фиброаденоме, лактирующей аденоме, гамартоме и пр. Появляется болезненная масса, часто сопутствуют реактивные изменения местных лимфоузлов. На УЗИ определяют очаг неправильной формы и неоднородной эхоструктуры. При BI-RADS 4 и 5 рекомендуют биопсию.

Макромастия у беременных на УЗИ

Макромастия, или гигантомастия, — это резкое чрезмерное двустороннее увеличение женской груди в течение недель или месяцев. Макромастия встречается в 1 случае на 100 000 беременностей. Осложнения макромастии — инфаркты железистой ткани, изъязвления кожи, кровотечения из расширенных сосудов. Биопсию не проводят из-за риска кровотечений и инфицирования. Лечение бромкриптином, после стабилизации роста возможна хирургическая коррекция.

Рисунок. У беременной с макромастией на микропрепарате избыточный рост опорной стромы, аномальные млечные протоки заканчиваются слепо и не формируют конечные протоково-дольковые единицы (2). На УЗИ кожа утолщена, паренхима гипоэхогенная, видно крупные анэхогенные трубчатые структуры — это сосуды и кистозно-расширенные млечные протоки (3).

Кисты молочной железы у беременных и кормящих на УЗИ

В молочных железах беременных и кормящих часто можно увидеть простые кисты и кисты с густым секретом — одно- и двусторонние, одиночные и множественные, размер от 5 до 60 мм. Разрастания в полости кисты обычно являются папилломами, но могут оказаться раком.

Рисунок. На УЗИ простая киста молочной железы: аваскулярная, анэхогенная без внутренних включений, округлой или овальной формы, с ровным и четким контуром, боковые тени и акустическое усиление позади. Акустическое усиление отсутствует вблизи грудной мышцы, при маленьких размерах кисты или выраженной фиброзной капсуле.

Молочные, масляные, геморрагические, инфицированные кисты могут иметь толстые стенки, внутренние включения и перегородки, слабое акустическое усиление. Такие кисты сложно отличить от солидного образования.

Галактоцеле, или жировая киста молочной железы, содержит молокоподобную жидкость. Если заблокирован млечный проток, в конце беременности или после родов образуется галактоцеле. Пункция является диагностической и лечебной процедурой.

На УЗИ галактоцеле выглядит как простая или сложная киста, эхоструктура зависит от соотношения анэхогенной воды и гиперэхогенного жира — молоко, маслянистая или сыровидная масса. Иногда можно видеть уровень жир/жидкость — жидкость в нижней, а жировая фракция в верхней части галактоцеле. Галактоцеле с густым секретом имитирует солидное образование.

Рисунок. На УЗИ образование округлой формы, изоэхогенное, однородной эхоструктуры, выраженное акустическое усиление позади (1); на маммограмме четко отграниченная масса, округлой формы, плотность указывает на высокое содержание жира (4). Заключение: Галактоцеле по типу псевдолипомы. На УЗИ образование с уровнем жир/жидкость, на границе сгусток промежуточной плотности (2); на маммограмме округлая масса с уровнем жир/жидкость (5). Заключение: Галактоцеле по типу киста с уровнем. На УЗИ масса неоднородной эхоструктуры (3); на маммограмме округлое образование, неоднородное, с элементами жировой плотности, уровни жир/жидкость (6). Заключение: Галактоцеле по типу псевдогамартомы.

Рисунок. Беременная на поздних сроках заметила небольшую опухоль в молочной железе. На УЗИ почти анэхогенное образование, неправильной формы, контур нечеткий и неровный, акустическое затенение позади; BI-RADS 4b. На маммограмме четко отграниченное, округлое, полупрозрачное образование с уровнем. Заключение: Галактоцеле; BI-RADS 2.

Мастит и абсцессы у беременных на УЗИ

Инфекция молочных желез редко встречается у беременных, более характерна для периода лактации. Диагноз ставят на основании клинических признаков — воспаление, отек, болезненное уплотнение молочной железы, реактивные изменения региональных лимфоузлов, лихорадка, лейкоцитоз. Биопсия может понадобиться, если более 10 дней нет ответа на лечение антибиотиками.

Рисунок. На УЗИ мастит у кормящей мамочки: кожа и подкожная клетчатка утолщены, видно лимфатические сосуды, кровоток заметно усилен; эхогенность паренхимы диффузно повышена, расширенные млечные протоки не сжимаются при надавливании датчиком.

Рисунок. Кормящая мамочка с лихорадкой в течение 10 дней, правая грудь плотная и болезненная, кожа ярко красная и отечная. На УЗИ два аваскулярных образования, контур неровный, эхоструктура неоднородная; увеличенные лимфоузлы в правой подмышечной области. Заключение: Абсцессы правой молочной железы. Реактивный лимфаденит.

Фиброаденома у беременной на УЗИ

Фиброаденома — самая частая доброкачественная опухоль периода беременности и лактации. У беременных из-за высокого уровня эстрогенов фиброаденома может быстро расти. В крупных фиброаденомах случаются инфаркты, тогда безболезненное образование становиться болезненным.

На УЗИ типичная фиброаденома отграниченная, овальной формы, гипоэхогенная, почти однородная, рост горизонтальный, часто акустическое усиление позади — BI-RADS 3. Из-за ишемических изменений и кровоизлияний фиброаденома может быть смешанной эхогенности, с нечеткими границами и жидкостным компонентом — BI-RADS 4 и 5.

Если фиброаденома впервые обнаружена во время беременности: BI-RADS 3 наблюдают каждые 4-8 недель; BI-RADS 3 с быстрым ростом может потребовать биопсии; фиброаденомы BI-RADS 4 и 5 требуют биопсии.

Если фиброаденома была диагностирована до беременности: BI-RADS 3 мониторинга не требует даже при росте на 20%, биопсию проводят при значительном увеличении размеров или изменении эхоструктуры.

Если фиброаденомы множественные: BI-RADS 3 наблюдают; в сомнительных случаях проводят биопсию самой подозрительной фиброаденомы, при подтверждении диагноза остальные узлы наблюдают.

Рисунок. Беременная в третьем триместре ощущает комок в молочной железе. На УЗИ гипоэхогенное образование, овальной формы, контур четкий и ровный, BI-RADS 3. Заключение по результатам биопсии: Фиброаденома молочной железы, периканаликулярный вариант.

Рисунок. Кормящая мамочка прощупывает уплотнение в груди. На маммограмме плотность молочных желез диффузно повышена, четко отграниченное образование слева (1). Проведена биопсия под контролем УЗИ (2). Заключение по результатам биопсии: Фиброаденома, смешанный вариант.

Лактирующая аденома у беременной на УЗИ

Лактирующая аденома молочной железы – доброкачественная опухоль, состоит преимущественно из терминальных протоково-дольковых единиц с изменениями характерными для поздних сроков беременности и лактации. Лактирующие аденомы появляются в третьем триместре беременности (редко в первом или втором триместре), а также во время и после прекращения грудного вскармливания.

На УЗИ лактирующая аденома овальной формы, рост горизонтальный, контур четкий, ровный или волнистый (при дольчатом строении), эхоструктура однородная, акустическое усиление позади. Редкие экземпляры имитируют злокачественную опухоль — неровный угловатый контур, акустическое затенение позади; можно видеть рассеянные точечные гиперэхогенные включения — жир в молоке, которое секретирует опухоль. Лактационная аденома, как правило, односторонняя, но могут быть двусторонние и множественныe.

Рисунок. Беременная ощущает уплотнение в груди. На УЗИ хорошо отграниченный гипоэхогенный узел, овальной формы, границы четкие и ровные; неоднородная эхоструктура за счет точечны гиперэхогенных включений без тени; при ЦДК единичные пиксели на периферии узла. BI-RADS 4. Микропрепарат: гиперплазия эпителия терминальных протоково-дольковых единиц; клетки со множеством вакуолей, можно видеть секрет в протоках. Заключение по результатам биопсии: Лактирующая аденома.

Рисунок. Лактирующая аденома у кормящей мамочки: посреди железистой ткани небольшие кисты с желто-белым молочным секретом (1); альвеолы выстилает секретирующий эпителий — клетки со множеством вакуолей, можно видеть секрет в протоках (2).

Рисунок. Кормящая мамочка с уплотнением в груди. На УЗИ масса с нечетким контуром, неоднородной эхоструктуры (1); BI-RADS 4a. На маммограмме четко отграниченная масса, овальная формы, неоднородная за счет небольших участков жировой плотности (2). При аспирации посреди молокоподобной жидкости представлены островки клеток (3), что может соответствовать галактоцеле, лактирующей аденоме или фиброаденоме с лактационными изменениями. При микроскопии клеточного компонента становится ясно, перед нами лактирующая аденома (4).

Гамартома молочной железы у беременной на УЗИ

Гамартома, или фиброаденолипома, — доброкачественная опухоль, состоит из неорганизованных зрелых элементов — волокнистой, железистой и жировой ткани. На УЗИ гамартомы отграниченные овальные или округлые массы, с четким волнисто-дольчатым контуром, псевдокапсулой, часто неоднородной эхоструктуры.

Рисунок. На УЗИ отграниченная масса, овальной формы, рост горизонтальный, контур волнисто-дольчатый, неоднородная эхоструктура — преимущественно гипоэхогенная с гиперэхогенными линейными участками; при ЦДК в патологической зоне единичные пиксели. Заключение по результатам биопсии: Гамартома молочной железы.

Рисунок. Гамартома молочной железы покрыта псевдокапсулой, центральная беловатая полоска паренхимы с кистозно-фиброзными изменениями, по бокам желтая жировая ткань (1). На другом макропрепарате гамартомы однородной структуры (2). На микропрепарате дезорганизованные дольки и жировая ткань (3).

Рак груди на фоне беременности

Рак груди на фоне беременности встречается с частотой 1 случай на 3000-10000 беременных. Только 20% случаев рака диагностируют во время беременности, большая часть проявляется в первый год после родов.

На УЗИ только 40% рака груди имеют признаки инвазивного роста — неровный и нечеткий контур, вертикальный рост, акустическое затенение позади. Особенно тщательно изучайте границы, всякое поражение с микродольчатым и/или размытым контуром классифицируют BI-RADS 4 и 5. Ищите увеличенные подмышечные лимфоузлы с признаками злокачественного перерождения. В сомнительных случаях назначают маммографию.

Рисунок. Женщина на 12-ой неделе беременности обнаружила уплотнение в груди; образование смешанной эхогенности трактовали как фиброаденому (1). После родов узел увеличился, рост вертикальный, эхоструктура неоднородная с микрокальцификатами (2); вблизи похожее по эхоструктуре образование меньших размеров (3). Заключение по результатам биопсии: Инвазивная внутрипротоковая карцинома.

Рисунок. Беременная 23-х лет впервые обнаружила опухоль в груди. На УЗИ гипоэхогенное двудольное образование, контур четкий и ровный, рост горизонтальный (1); BI-RADS 4. Заключение по результатам биопсии: Фиброаденома с предраковой пролиферацией эпителия. Женщина 39-ти лет через месяц после родов обнаружила опухоль в груди. На УЗИ гипоэхогенная масса с точечными гиперэхогенными включениями — микрокальцификаты (2); BI-RADS 5. Заключение по результатам биопсии: Инвазивная внутрипротоковая карцинома. Кормящая мамочка 33-х лет пришла на УЗИ груди, так как в семье случай рака груди в пременопаузе. На УЗИ определяется округлое образование смешанной эхогенности, граница нечеткая, рост вертикальный (3); BI-RADS 5. Заключение по результатам биопсии: Инвазивная внутрипротоковая карцинома.

Рисунок. Кормящая мамочка с опухолью в груди. На УЗИ почти анэхогенная масса неправильной формы, контур нечеткий, рост вертикальный, акустическая тень позади (1); BI-RADS 5. На маммограмме масса звездчатой формы, высокой плотности, содержит микрокальцификаты (2, 3). Заключение по результатам биопсии: Инфильтрирующий рак со смешанной протоковой и дольковой пролиферацией.

Рисунок. Кормящая мамочка с опухолью в груди. На УЗИ гипоэхогенная масса, контур неровный и нечеткий, рост вертикальный; эхоструктура неоднородная за счет точечных гиперэхогенных включений без акустической тени; BI-RADS 5 (1, 2). На маммограмме в проекции опухоли сгруппированы микрокальцификаты (3). Заключение по результатам биопсии: Инвазивная протоковый рак молочной железы.

Рисунок. Беременная с плотной безболезненной опухолью в груди. На УЗИ гипоэхогенная масса, неправильной формы, контур нечеткий и неровный, рост вертикальный; BI-RADS 5 (1, 2). На маммограмме плотность молочной железы диффузно повышена, образование с нечетким контуром в верхнем квадранте (3). Заключение по результатам биопсии: Инвазивный протоковый рак молочной железы.

Что делать, если у беременной опухоль в груди

На УЗИ нормальная грудь BI-RADS 1 — осмотр акушера-гинеколога в декретированные сроки, в сомнительных случаях проводят маммографию.

На УЗИ простая киста BI-RADS 2 — осмотр акушера-гинеколога в декретированные сроки.

BI-RADS 3 обычно соответствуют доброкачественные фиброаденома, лактирующая аденома, гамартома или киста с густым секретом. Следует проявлять настороженность у носителей мутации BRCA1.

На УЗИ киста с густым секретом BI-RADS 3 (круглая или овальная форма, четкий и ровный контур, гипоэхогенная, однородной эхоструктуры, не видно стенки, акустическое усиление позади) — УЗИ- контроль каждые 4-8 недель или пункция.

На УЗИ солидное образование BI-RADS 3 (горизонтальный рост, четкий и ровный контур, однородная эхо-структура) — УЗИ-контроль каждые 4-8 недель или маммография. Если при маммографии опухоль жировой плотности и отсутствуют микрокальцификаты, можно снизить риски до BI-RADS 2.

Образование с солидным и кистозным компонентами BI-RADS 4 может быть следствием ишемических изменений в фиброаденоме, лактирующей аденоме, гамартоме, а также некрозом рака.

На УЗИ подозрительная солидная масса BI-RADS 4 (неровный контур, вертикальный рост, смешанная эхогенность) — если на маммограмме масса жировой плотности и/или уровень жир/жидкость, можно снизить риски до BI-RADS 2; во всех остальных случаях выполняют биопсию.

На УЗИ образование BI-RADS 5 — рекомендуют двустороннюю маммографию и биопсию.

Клинический случай

У беременной на УЗИ обнаружили увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области, а так же три узла в молочных железах (1, 2, 3). Как бы вы оцените изменения по шкале BI-RADS. Следует ли проводить маммографию? Ваши рекомендации: наблюдение, маммография, биопсия?

Ответы

  1. Узел 1 — рост горизонтальный, но микродольчатый контур и неоднородная эхоструктура — BI-RADS 4. Узел 2 — овальная форма, рост горизонтальный, контур ровный и четкий, однородная эхоструктура — BI-RADS 3. Узел 3 — двудольный, рост вертикальный, границы нечеткие — BI-RADS 4.
  2. Поскольку массы оценены выше BI-RADS 3 и увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области, показана маммография. Двусторонняя маммографии патологии не выявила.
  3. Оба образования BI-RADS 4 требуют биопсии. Если они окажутся доброкачественными, образование BI-RADS 3 можно наблюдать. Так как пациентка уезжает на длительный период, проведена биопсия трех узлов и пункция лимфоузла.
  4. Заключение по результатам биопсии: узел 1 — секреторная метаплазия паренхимы молочной железы с многочисленными очагами псевдоангиоматозной стромальной гиперплазии (PASH); узел 2 — псевдоопухольный склерозирующий аденоз; узел 3 — фиброаденома; в лимфоузле реактивные изменения. Все изменения доброкачественные, пациентка не требует наблюдения.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Метки: грудь лекции УЗИ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *