Эритроциты в моче 30 40

Человек не задумывается об эритроцитах до тех пор, пока у него нет заболевания, влияющего на эти клетки. Проблемы у женщин с их ненормальным количеством в крови, моче могут быть вызваны болезнями, недостатком железа или витаминов.

Функции в организме

Элементы крови, не имеющие ядер, но содержащие гемоглобин, называются эритроцитами. Красных кровяных телец, с круглым изогнутым центром, похожих на пончики, но без отверстия посередине, в организме находится от 4 до 5 млн. Тельца содержат огромное количество железосодержащего белка – гемоглобина, молекула которого вступает в соединение с кислородом и углекислым газом.

Таким образом происходит транспортировка кислорода к органам и тканям и перенос углекислого газа к лёгким, откуда он выдыхается.

Главные функции эритроцитов:

  1. Дыхательная: доставка кислорода и перенос углекислого газа.
  2. Питательная: транспортировка аминокислот и липидов в ткани.
  3. Транспорт ферментов.
  4. Абсорбция токсинов, антител.
  5. Регулирование кислотно-щелочного баланса, который осуществляется гемоглобином.
  6. Активное участие в гемостазе.

Как и при каких условиях вырабатываются

Зарождаются красные тельца в стволовых клетках костного мозга, но жизнь их коротка, всего 120 дней, затем они умирают. Выработка новых красных телец, называемая эритропоэзом, зависит от уровня кислорода, который может понизиться по разным причинам, включая потерю крови, физические упражнения, понижение гемоглобина.

Когда почки обнаруживают низкий уровень кислорода, они начинают вырабатывать гормон эритропоэтин, а он стимулирует выработку эритроцитов костным мозгом.

В том момент, когда почки ощущают избыток кислорода, то замедляют выработку эритропоэтина, тем самым снижая производство эритроцитов. Эритроциты – безъядерные клетки, поэтому старея или повреждаясь, они не могут делиться или генерировать в новые клеточные структуры, а отмершие, повреждённые выводятся из кровотока селезёнкой, печенью, лимфатическими узлами.

Норма эритроцитов в моче у женщин, в составе крови, зависит от его выработки костным мозгом. Нарушения в костном мозге вызывают производство аномальных эритроцитов, Эти клетки приобретают неправильный размер, слишком большие или слишком маленькие, неправильную форму, например, серповидную, овальную.

По характерным признакам определяются виды заболеваний:

  1. Апластическая анемия. При повреждении стволовых клеток тормозится выработка новых кровяных телец. Развитие этого вида анемии связано с беременностью, вирусными инфекциями, приёмом некоторых лекарств.
  2. Железодефицитная анемия. Дефицит железа приводит к недостаточной выработке эритроцитов. Причиной могут служить потеря крови, месячные, недостаток железа в рационе.
  3. Серповидноклеточная анемия. Наследственное заболевание, вызванное мутацией в гене гемоглобина, которая вынуждает эритроциты принимать ы форму серпа. Такие клетки застревают в кровеносных сосудах, блокируя нормальный кровоток.
  4. Нормоцитарная анемия. Нарушение выработки эритроцитов при заболевании почек, костного мозга.
  5. Гемолитическая анемия. Преждевременное разрушение красных телец по причине аутоиммунного заболевания, рака крови.

Эритроциты важны для определения группы крови человека. Тип крови зависит от определённых идентификаторов или антигенов, находящихся на поверхности кровяных телец. Антигены помогают иммунной системе распознавать собственный тип эритроцитов.

Таблица показателей

Нормальный диапазон эритроцитов для женщин в крови считается от 4,35 до 5,65 млн. Кровь в моче означает, что в ней появились эритроциты. Большинство причин появления её несерьёзны, этому могли способствовать физические нагрузки, но нередко отклонение показателей является следствием сбоя в организме: сердечно-сосудистой системе, мочевыводящих путях, печени, почках.

Микроскопическое исследование урины включает анализ организованного осадка, который определяется на основе четырёх ведущих компонентов:

Наименование элементов крови Норма Причины отклонения от нормы
Эритроциты До 3 эритроцитов в поле зрения,

диаметр зрелой клетки – 7–8 мм

Увеличение у женщин более 5 указывает на эритремию, болезнь избытка крови.

При анемии – в поле видимости менее 3 эритроцитов

Лейкоциты 3–5 единиц в поле зрения Увеличение указывает на воспалительные процессы
Цилиндрический эпителий

Ци

Отсутствие Появление говорит о нарушении в мочевыделительной системе
Плоский эпителий

Эп

Присутствует Увеличение указывает на развивающиеся формы нефропатии

Микроскопия мочи при общем анализе также позволяет определить неорганизованный осадок, который может состоять из множества компонентов жидкости.

Симптомы повышения и понижения

Симптомы, указывающие на низкий уровень эритроцитов:

  1. Усталость, слабость, вследствие уменьшения количества кислорода, поступающего в ткани.
  2. Головокружение, снижение работоспособности.
  3. Побледнение кожи, ногтевых пластин.
  4. Боль в груди из-за понижения уровня кислорода.
  5. Одышка, онемение конечностей, головная боль.

Повышенное количество эритроцитов вызывает симптомы, во многом схожие с признаками понижения, но есть и отличия:

  • слабость, усталость, головная боль;
  • головокружение;
  • звон в ушах;
  • румянец;
  • часто появляющиеся гематомы на теле;
  • проблемы с гемостазом или нарушение свёртываемости крови.

Причины повышения и понижения

При повышенных эритроцитах выявляется источник кровотечения и поражённая область.

Как правило, это три основные группы заболеваний:

1. Расстройства, вызванные нарушениями в работе организма:

  • гемофилия;
  • интоксикация вследствие вирусных и бактериальных инфекций;
  • тромбоцитопения или низкая свёртываемость крови.

2. Заболевания, возникшие в результате повреждения почечной ткани:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • рак почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • разрывы, ушибы в почках.

3. Болезни мочевыводящих путей:

  • цистит;
  • повреждение стенок в мочевыводящих путях;
  • камни в пузыре.

Повышение количества эритроцитов провоцируется понижением уровня кислорода, который возникает при расстройствах:

  • синдром сердечной недостаточности;
  • врождённых пороках сердца;
  • ХОБЛ;
  • никотиновой зависимости;
  • апноэ сна;
  • лёгочном фиброзе.

Разреженный воздух также влияет на повышение уровня эритроцитов. Обезвоживание влияет на усиленную концентрацию эритроцитов при уменьшении плазмы крови.

Норма эритроцитов в моче у женщин повышается и по другим причинам:

  • проникновение крови из влагалища в уретру при наличии маточных кровотечений;
  • в случае эрозии шейки матки, произошедшей по причине травм, венерической болезни, гормональных нарушений.

Причины понижения уровня эритроцитов:

  1. Анемия. Количество эритроцитов или гемоглобина понижается, соответственно и снижается способность крови разносить кислород. Это часто происходит у женщин в период менструации, из-за плохого питания, постоянных диет.
  2. Рак. Бесконтрольное деление клеток в селезёнке, лимфатических узлах, костном мозге и печени нарушает регуляцию эритроцитов, вызывает их снижение.
  3. Нарушения аутоиммунной системы. Это происходит по причине ошибочной атаки органов и клеток самой системой.
  4. Клеточный рак, повреждающий костный мозг. Лейкемия порождает аномальное воспроизведение лейкоцитов, которые вытесняют эритроциты.
  5. Железо- или фолиево-дефицитная анемия.
  6. Хронические или острые кровотечения.

На понижение влияют такие факторы, как беременность, вегетарианская диета, некоторые лекарственные препараты.

Показания к исследованию

Если в полученных результатах после сдачи мочи выявилась кровь, то следует пройти полноценное обследование для выяснения причин появления эритроцитов в моче.

Для этого назначается диагностика, которая также необходимы пациентам, страдающим от анемии, кровотечений, гематом:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Тест на эритроциты, совместный с гемоглобином и гематокритом назначают для выявления видов анемии.
  3. УЗИ мочеполовой системы.
  4. КТ мочеполовой системы.

Как определяют

Клиническое исследование урины включает в себя сбор мочи с помощью специального контейнера и на основе тест-полосок, назначение которых – предварительный скрининг.

Что показывают тест-полоски:

  1. На тестовом поле видны разбросанные или расположенные компактно зелёные точки, которые указывают на присутствие эритроцитов.
  2. В норме их должно быть 0-3 в 1 мкл в поле зрения. У человека в сутки выделяется до 1 млн эритроцитов, что соответствует 1 эритроциту в 1 мкл мочи.

В осадке мочи, собранной в контейнер, видны изменённые или неизменённые эритроциты, или продукты их распада.

Если цвет мочи не изменён, а количество красных телец не превышает 100 в поле зрения во время подсчёта под микроскопом, то имеет место микрогематурия.

При макрогематурии проявляется красный цвет мочи, или видны сгустки крови и наличие крови определяется визуально. Оба варианта указывают на типичные симптомы поражения почек и мочевыводящих путей. В некоторых случаях окрашивание мочи происходит за счёт красящих веществ некоторых продуктов, например, свеклы.

Подготовка и проведение анализа

Специальной подготовки к сдаче анализа не требуется, но накануне не следует принимать алкоголь, выполнять повышенные физические нагрузки. Норма эритроцитов в моче у женщин определяется в процессе сдачи общего анализа (ОАМ).

Правила сдачи простые:

  1. Материал для анализа берётся по утрам, на голодный желудок.
  2. Во избежание попадания посторонних веществ в мочу, половые органы следует хорошо вымыть перед забором жидкости.
  3. Моча для анализа требуется «серединная». Это значит, что первая часть мочи непригодна для анализа, так же как и последняя.
  4. Для собирания мочи лучше приобрести специальный контейнер в аптеке.
  5. Доставка бимоматериала в лабораторию не должна превышать 1–1,5 час.
  6. Не стоит проводить сбор биоматериала во время менструации, приёма некоторых лекарств, которые влияют на окрас мочи, например, феназопиридина.

Расшифровка результатов

Бланк после сдачи анализа мочи выглядит следующим образом:

В сводном итоге по данным этой таблицы будет записано, что цвет мочи тёмный, показатели все в норме, найден билирубин.

Таблица референсных значений эритроцитов у женщин:

Возраст Норма эритроцитов
15 –18 лет 3,9–5,2
18–45 лет 3,9–5,1
45–60 лет 3,8–5,2
60+ 3,8–5,2

Характер трансформации эритроцитов:

  1. Клетки, содержащиеся в моче низкой плотности, могут быть измененные: свободные от гемоглобина, бесцветные, одноконтурные или духконтурные.
  2. В моче, имеющей повышенную плотность, эритроциты сморщиваются.
  3. Эритроциты, содержащие гемоглобин, относятся к неизменённым, они присутствуют при слабокислой реакции либо нейтральной.

Присутствие в моче цилиндров и белков говорит о том, что эритроциты попали в мочу из почечных сосудов.

Результаты анализа мочи всегда взаимосвязаны с анализом крови. При наличии признаков в совокупности – высокой плотности мочи, появление билирубина, повышенной скорости оседания эритроцитов (при анализе крови) – врач предложит провести обследование печени, мочевыделительной системы.

Когда необходимо обратиться к врачу

В случае проявления необычных кровотечений, отличающихся цветом, продолжительностью, наличием запаха или кусочков слизи, от ежемесячной потери крови, следует посетить врача и сдать общий анализ крови. Также должны насторожить признаки слабости, усталости, побледнения кожного покрова, озноб конечностей.

Если такие симптомы беспокоят на протяжении нескольких месяцев, следует посетить не только гинеколога, но и обратиться за консультацией к другим врачам, в первую очередь к терапевту, а затем, по необходимости, к нефрологу, хирургу, гематологу.

Как привести в норму

Главная цель лечения не в том, чтобы уменьшить количество эритроцитов в моче, а в необходимости устранения факторов, которые привели к их появлению. Поэтому следует проконсультироваться с врачом, чтобы установить причину патологии и определить методы терапии.

Высокое содержание эритроцитов снижается с помощью лекарственных средств:

  • препаратов для уменьшения производства красных кровяных клеток;
  • препаратов для разжижения крови.

Лекарственные препараты

Для замедления производства красных телец, с учётом состояния здоровья и возраста, предлагаются препараты:

  1. Гидроксикарбамид. В каждом конкретном случае определяется индивидуальный подбор дозы. При стандартной схеме препарат принимают по 1 капсуле 3-4 раза в сутки, запивая большим количеством воды.
  2. Интерферон -альфа. Длительность приёма, доза зависят от тяжести заболевания. У пожилых женщин возможно нарушение со стороны ЦНС.
  3. Мальтофер, препарат, восполняющий железо.

В качестве разжижающих средств предлагаются:

  1. Аспирин «Йорк», по 0,05–0,1 г по 1 разу в сутки.
  2. Ацекардол. Не рекомендуется принимать при нарушенных функциях почек, печени, язвенных болезнях. Назначается строго по рекомендации врача.

Для лечения болезней, при которых повышается уровень эритроцитов, используются препараты:

Группы препаратов Наименование
Антибиотики для лечения инфекций Аугментин, Фуразолидон
Гормональные, для предотвращения тяжёлых менструальных кровотечений Дицинон, Сорбифер
Препараты, предотвращающие разрушение аутоиммунной системы собственными эритроцитами Преднизолон, Циклоспорин
Препарат, вырабатывающий гормон, контролирующий выработку эритроцитов Эритропоэтин

Для повышения уровня красных телец назначаются железосодержащие добавки или предлагается употреблять больше продуктов, содержащих его.

Витамины повышают уровень эритроцитов:

  • витамин В12, кобаламин;
  • фолиевая кислота, необходимая для создания новых эритроцитов;
  • витамин С, помогающий усваивать железо;
  • витамин Д, помогает в том случае, если анемия связана с воспалительным процессом.

Народные методы

Норма эритроцитов в моче у женщин может быть восстановлена с помощью домашних средств.

При пониженном уровне рекомендуется применять естественные препараты и растения:

  • эхинацею;
  • астрагал;
  • свекольный сок;
  • спирулину;
  • родиолу.

Как приготовить отвар на основе этих трав:

  1. Для приготовления отвара засыпают 1 ч. л. измельчённых листьев растения в 1 л кипятка. Смесь кипятят в течение 10 мин., настаивают 1 час или более, а затем процеживают.
  2. Принимать настойки ежедневно как чай, по 1стакану.

Настойки из эхинацеи и астрагала можно купить в готовом виде в аптеках.

Таблетки спирулины, приобретённые в аптеке, принимают только до еды. В день их количество не должно превышать 8 шт., распределённых по количеству приёмов пищи. Свекольный сок употребляют по 2–3 ст. л. за 15–20 мин. до еды, большее количество вызывает головокружение и тошноту.

Нормализовать состояние эритроцитов помогут:

  1. Настойка из коры барбариса. Измельчённую кору залить 200 мл воды, довести до кипения и оставить на медленном огне на 20 мин. Остудить, процедить, принимать по 3 ст. л. не менее 3–4 раз в день.
  2. Хорошо помогает выработке красных кровяных телец посещение сауны, прогулки по местности с разреженным воздухом, физические тренировки, снижение употребления алкоголя.

При повышенном уровне:

  • не употреблять добавок, содержащих железо, потому что они способствуют увеличению выработки эритроцитов.
  • избегать обезвоживания;
  • употреблять чёрный шоколад;
  • есть побольше цитрусовых;
  • включить в рацион зелёные овощи.

При увеличенной селезёнке избегать физического труда, чтобы не допустить её разрыва.

Прочие методы

При повышенном количестве эритроцитов, которое может привести к тромбозам, используется метод флеботомии. В процессе операции проводится пунктирование крови из вены большого диаметра. В периоды ремиссий больным, имеющим хронические нарушения в кровеносной системе, можно порекомендовать оротерапию (лечение горным воздухом), гипокситерапию (разреженным воздухом).

Пациентам с высоким показателем эритроцитов в моче рекомендуется пить минеральную воду с хлоридом натрия, карбонатами.

Возможные осложнения

Прогноз увеличенного производства эритроцитов зависит от состояния лечения. На начальной стадии эритроцитоз может не иметь ярко выраженных симптомов, но если не начать лечение вовремя, то болезнь будет только прогрессировать. Со временем ухудшится газообмен в тканях и органах, произойдёт сгущение крови и возникнут сосудистые осложнения, например, тромбоз.

Со временем будет ухудшаться работа головного мозга, может увеличиться печень, почки, произойдёт полное истощение организма, возникнут частые носовые кровотечения. При вялотекущем процессе заболевания организм в небольшой степени компенсирует потери, но рано или поздно силы его истощатся.

Человеку гемоглобин необходим как воздух. Содержание белка влияет на общее состояние здоровья, особенно у женщин. Поэтому очень важно, чтобы организм вырабатывал достаточное количество эритроцитов, а показатели его в крови, моче, были всегда пределах нормы.

Видео об эритроцитах

Эритроциты — кровяные тельца:

Беляева Анна

Анализ мочи является обязательным в программе любого обследования, с его помощью можно диагностировать не только заболевания мочеполовой системы, но и другие патологии. В норме эритроциты в моче у детей и взрослых встречаться не должны, но не всегда их появление — это повод для паники.

Эритроциты – это красные кровяные тельца, которые находятся в периферической крови, их основная задача – транспортировка кислорода и перенос углекислого газа. Гем, входящий в состав клетки, захватывает молекулу кислорода в легких и переносит ее, предотвращая гипоксию тканей.

Снижение синтеза эритроцитов в костном мозге, патология самих клеток или их потеря приводит к анемии, гипоксии тканей и общему ухудшению состояний.

Эритроцитов в моче – норма или патология

Лейкоциты и эритроциты в моче в норме должны отсутствовать или встречаться в единичном количестве. Появление этих клеточных элементов в анализе мочи – признак необычных процессов, происходящих в организме. Нужно разобраться, чем вызвано их появление – естественными или патологическими процессами.

В почечных канальцах неизмененные эритроциты – нормального размера и с оболочкой, не могут пройти через фильтры и всасываются обратно. Эти крупные элементы разрушаются через 3-4 месяца функционирования в печени и селезенке. Остатки клеток используются вторично или выводятся с калом.

Появление эритроцитов в моче может быть вызвано уменьшением размера клеток, повышенной проницаемостью стенок почечных канальцев или травмой мочеиспускательных путей.

Какое количество эритроцитов допустимо в моче?

У здорового человека в анализах мочи могут обнаруживаться единичные элементы. Их количество и причина появления могут сильно отличаться: норма эритроцитов в моче у женщин – до 3-4 в поле зрения, у мужчин – до 2, у детей – до 4 клеток.

Нормы эритроцитов в моче зависят от возраста, пола и физиологических особенностей организма:

  • До 1 месяца жизни у детей нормой может быть до 7-10. Это связано с повышенной выработкой кровяных сердец в последние месяцы внутриутробного развития и их усиленным разрушением после рождения.
  • У женщин количество эритроцитов может увеличиться, если анализ проводился во время менструации или сразу после нее. Клетки в мочу попадают из расположенных рядом половых путей.
  • Во время беременности нагрузка на почки сильно возрастает, это тоже может спровоцировать появление красных кровяных телец в анализах.

Видео: Кровь в моче, эритроциты в моче — как быть? Советы родителям.

Кровь в моче, эритроциты в моче — как быть? Советы родителям.

Микро – и макрогематурия

Повышение количества эритроцитов в моче называется гематурией. Различают макро- и микрогематурию.

Если в мочу попали целые, неизмененные эритроциты, из-за которых ее цвет стал красным, бурым или темным – это макрогематурия. Их наличие в моче определяется визуально, а количество – подсчитывается под микроскопом. Причины появления крови в анализах могут быть разными – от травмы мочеиспускательного канала до гломерулонефрита.

Макрогематурия – это всегда признак серьезной патологии. При появлении такого симптома необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Измененные эритроциты в моче встречаются при патологиях мочевыделительной системы. Эти клетки уже не содержат гемоглобин, не окрашивают мочу в красный цвет и диагностируются только при сдаче анализа. Также при длительном нахождении в моче эритроциты выщелачиваются, их остатки определяются только при лабораторных исследованиях.

Причины патологии

Если в анализе мочи эритроциты повышены, причин этого может быть множество. Для их выяснения необходимо пересдать анализ мочи, сделать более развернутое исследование: анализы мочи по Зимницкому, Нечипоренко, анализ крови, УЗИ органов малого таза и так далее.

Выделяют 3 основных группы причин:

  • Соматические заболевания, не имеющие отношения к мочевыделительной системе;
  • Патологии почек и мочеиспускательного канала;
  • Физиологические.

При соматических заболеваниях, почки не повреждены, а эритроциты в моче появляются из-за патологических процессах в организме:

  • Заболевания кроветворной системы – нарушение свертывания крови, увеличение количества эритроцитов, изменение их формы и размера могут привести к повышению проницаемости стенок почечных капилляров и появлению клеток крови в моче.
  • Интоксикация – при попадании в организм ядов, токсинов или некоторых лекарственных препаратов проницаемость сосудов почек тоже увеличивается и клетки просачиваются сквозь фильтры. Такое же состояние диагностируется после обширных ожогов.
  • Опухоли – доброкачественные и злокачественные новообразования в малом тазу могут привести к сдавлению или повреждению почек или мочеиспускательных путей и появлению крови в моче.

Если в анализе появились неизмененные эритроциты в моче, причиной их появления скорее всего стали заболевания почек или мочевыводящих путей.

Гематурию вызывают:

  • Острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит – воспалительные заболевания почек вызывают нарушение проницаемости стенок капилляров почек, из-за чего нарушается процесс фильтрации и вместе с лейкоцитами в мочу попадают эритроциты.
  • Мочекаменная болезнь – повреждение слизистой оболочки острыми конкрементами может стать причиной воспаления или появления свежей крови в анализе.
  • Гидронефроз, поликистоз почек – увеличение почечных лоханок, удвоение почек и другие патологические процессы в органах также могут вызвать гематурию.
  • Травмы – могут привести к разрыву почки, ее повреждению или внутреннему кровотечению.

У здорового человека повышение уровня эритроцитов моче может возникнуть из-за усиленной физической нагрузки, длительном нахождении в условиях высокой температуры (при работе в горячих цехах или частом посещении парных), из-за стресса или употреблении большого количества алкоголя или пряностей. Во всех этих случаях повышение количества эритроцитов в моче – единичное и при повторной сдачи форменные элементы в ней не обнаруживаются.

Если в анализах мочи одновременно обнаруживается белок, повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов – это опасный симптом. Обязательно проведение дополнительной диагностики, так как такие изменения могут возникнуть при тяжелых воспалительных заболеваниях, почечной недостаточности, туберкулезе почки или новообразованиях.

Лечение

Гематурия – это не заболевание, а симптом, лечить который не нужно. Необходимо выяснить что стало причиной появления клеточных элементов в моче и, при необходимости, устранить ее – вылечить воспаление, избавиться от камней в почках или хронической интоксикации.

При появлении гематурии важно, как можно скорее обратиться к врачу и пройти дополнительные методы исследования, по результатам которого и назначают лечение.

До постановки диагноза и начала терапии, рекомендуют ограничить употребление поваренной соли и блюд с ее высоким содержанием, отказаться от употребления алкоголя, острых и жареных блюд, не переутомляться и избегать переутомления.

Видео: Гематурия у женщин

563 Гематурия у женщин

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Представляет собой совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического её исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Синонимы русские

Клинический анализ мочи.

Синонимы английские

Complete Urinalysis.

Метод исследования

Метод «сухой химии» микроскопия.

Единицы измерения

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  • Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма даёт возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов.

Микроскопическое исследование осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

Необходимо помнить, что правильно оценить результаты анализа может только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексного обследования организма.
  • Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
  • Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
  • Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
  • Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

  • При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
  • При профилактическом обследовании.
  • При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отёки).
  • Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
  • На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Общий анализ мочи

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Прозрачность: прозрачная.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь: не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 — 1.030.

Реакция: 5.0 — 7.5.

Исследование осадка мочи

  • Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.
  • Эпителий плоский

Пол

Референсные значения

Мужской

0 — 9 клет./мкл

Женский

0 — 15 клет./мкл

  • Лейкоциты

Пол

Референсные значения

Мужской

0 — 16,5 клет./мкл

Женский

0 — 27,5 клет./мкл

  • Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
  • Цилиндры: отсутствуют.
  • Слизь: небольшое количество.
  • Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Тёмный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и жёлтого. Белёсый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зелёные оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция

Кислотно-щелочная реакция мочи (рН) зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует её защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объёма потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность

Моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Тёмный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и жёлтого. Белёсый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зелёные оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Белок

Причины протеинурии:

  • Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
  • Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
  • Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
  • Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в жёлтый цвет.

Причины повышения:

  • гемолитические анемии,
  • энтериты,
  • нарушение функции печени.

Причины понижения:

  • снижение печёночной функции (уменьшение продукции желчи),
  • механическая желтуха,
  • кишечный дисбиоз.

Нитриты

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза

Причины повышения:

  • Сахарный диабет, гестационный диабет
  • Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
  • Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъёмах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты её распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

  • Подострый инфекционный эндокардит
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
  • Туберкулез почки
  • Травма, повреждение уретры мочевым катетером
  • Тромбоз вен почки
  • Васкулиты
  • Инфаркт почки
  • Поликистоз почек
  • Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
  • Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
  • Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
  • Системная красная волчанка, люпус-нефрит
  • Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

  • Лихорадка
  • Туберкулез почки
  • Гломерулонефрит
  • Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

  • Инфаркт почки
  • Гломерулонефрит
  • Нефротический синдром и протеинурия
  • Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия
  • Злокачественная гипертензия
  • Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
  • Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
  • Отравление тяжелыми металлами
  • Амилоидоз почек
  • Туберкулез почки
  • Отторжение трансплантата почки
  • Липоидный нефроз
  • Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме её концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

  • Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).
  • Длительное (несколько часов) хранение мочи до сдачи в лабораторию.
  • Избыточное употребление жидкости, минеральных вод, соли, алкоголя, кофе, зеленого чая перед сдачей анализа, нарушение диетических рекомендаций.
  • Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до анализа.
  • Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс, беременность.
  • Травма уретры мочевым катетером.
  • Загрязнение пробы мочи выделениями из половых путей, кровью при геморрое.
  • Прием лекарственных препаратов, влияющих на отдельные показатели исследования (мочегонных, инсулина, сахароснижающих препаратов, антибиотиков, слабительных, анаболических стероидов, глюкокортикоидов, противоэпилептических препаратов и др.).

Также рекомендуется

  • Анализ мочи по Нечипоренко
  • Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Лабораторный скрининг инфекций мочевыводящих путей и почек
  • Лабораторное обследование при пиелонефрите
  • Альбумин в моче (микроальбуминурия)
  • Мочевина в суточной моче
  • Креатинин в суточной моче
  • Эритропоэтин
  • Ренин
  • Белок Бенс-Джонса, количественно (иммунофиксация мочи)
  • Диагностика аутоиммунного поражения почек
  • Антитела к базальной мембране клубочка

Кто назначает исследование?

Литература

В статье объясняется важность контроля содержания измененных и неизмененных эритроцитов. Приводятся нормы содержания эритроцитов для мужчин, женщин и детей.

Эритроциты в анализе мочи у мужчин, женщин и детей. Что означают высокие эритроциты?

Эритроциты – красные кровяные тельца. Они имеют форму диска и являются главным переносчиком гемоглобина по кровеносным сосудам ко всем внутренним органам человека.

Норма эритроцитов в моче мужчин и женщин

В нормальном состоянии моча здорового человека состоит во многом из воды (около 98%), щелочи натрия, калия и т.п. и органических соединений таких как гиппуровая кислота, мочевина, креатинин, уробилиноген. Кроме вышеперечисленного ничего другого в моче человека не должно быть: ни глюкозы, ни белковых соединений, ни клеток.

Нормальным явлением считается, если в анализе мочи могут быть единичные лейкоциты, а также наличие не многого (не более трех клеток) количества эритроцитов. Однако, даже единичные лейкоциты и эритроциты в малом количестве должны насторожить медицинского специалиста. Зачастую, наличие в моче эритроцитов значит развитие заболевания мочевыделительной системы, реже – болезни простаты и патологии кровеносной системы.

Эритроциты в моче норма – до трех единиц

Анализ мочи Эритроциты повышены у мужчин и женщин. Чем это грозит?

Чтобы определить наличие структурных элементов, содержащихся в моче, необходимо провести общий анализ мочи. Такое исследование подразумевает визуальный микроскопический анализ пробы биоматериала. Лабораторный специалист тщательно пересчитывает все элементы, которые попадают в поле зрения микроскопа, и заносит их в таблицу результатов. По этому анализу становится понятным количество элементов, которых не должно быть в моче, в частности, эритроцитов.

В случае, когда эритроциты повышены (норма 3 единицы), целесообразно провести еще одно исследование мочи – по методу Нечипоренко. Такое исследование подразумевает нормальное содержание эритроцитов в количестве до тысячи единиц на один миллилитр мочи.

Измененные и неизмененные эритроциты в моче Что это значит?

В структуре мочи выявляются измененные и неизмененные эритроциты. Неизмененные содержат гемоглобин, измененные не содержат. Продолжительное нахождение в моче делает эритроциты бесцветными, т.е. они теряют гемоглобин. Поэтому важно отслеживать пропорциональность измененных и неизмененных эритроцитов.

По количеству найденных в образце эритроцитов выделяют несколько видов гематурии:

  • Макрогематурия. Макрогематурию можно определить визуально: моча, в которой присутствует кровь, становится алой. Причина в том, что в ней много неизмененных эритроцитов;
  • Микрогематурия. Микрогематурию нельзя выявить в домашних условиях, так как в моче много измененных эритроцитов. Для этого нужно пройти обследование.

В зависимости от того, какая причина ее появления, гематурия может быть гломерулярной и постгломерулярной:

  1. При гломерулярной гематурии эритроциты проникают в биоматериал из кровеносных сосудов, чем повреждают собственную оболочку при прохождении мембраны и теряют гемоглобин.
  2. Постгломерулярная гематурия подразумевает открытие кровотечения, не затрагивая клубочек. Поэтому эритроциты сохраняют целостность и остаются неизмененные.

Почему эритроциты повышены?

Чем может быть вызвана макрогематурия? Причинами обычно являются:

  • Кровотечение в период менструального цикла;
  • Появление крови в мочевыводящих каналах, мочевом пузыре и почках;
  • Открытие кровотечения вследствие онкологических проблем почек, мочевого пузыря;
  • Запущенная стадия болезни почечной недостаточности.

Для микрогематурии характерно такое причинное состояние:

  • Вирусные инфекции и болезни, вызванные возбудителем-паразитом, такие как малярия, оспа и другие;
  • Почечная недостаточность;
  • Раковые опухоли, затрагивающие мочевыводящие каналы и почки;
  • Образование камней в почках;
  • Заболевание туберкулезом мочеполовых органов;
  • Инфаркт почки.

В медицинской практике бывают случаи, когда наблюдаются одновременно оба типа гематурии, это значит, что у пациента развивается такое опасное заболевание, как онкология урогениталий, мочекаменная болезнь и другие.

Почему у детей в анализе мочи эритроциты повышены?

В анализе мочи у детей, как и мужчин, и женщин, не должно присутствовать ничего постороннего. Значит, для детей, как и для взрослых, норма содержания эритроцитов исчисляется единицами.

Эритроциты в моче у детей, мужчин и женщин повышены. Причинами обычно являются:

  • Почечные болезни и болезни мочевыделительных органов;
  • Травматология;
  • Онкология мочевыделительных органов;
  • Различные вирусные инфекции.

Как диагностировать гематурию?

Начальным этапом диагностики гематурии является общий анализ крови. Для его проведения должно быть предпринято несколько простых условий, которые обеспечат максимальную достоверность результатов анализа с наименьшим процентом погрешности:

  • За несколько суток до проведения анализа стоит ограничить рацион, а именно не употреблять пищу, в состав которой входят агрессивные пигменты, способные изменить цвет биоматериала;
  • До анализа обязательно проведите гигиенические процедуры половых органов мужчин и женщин.
  • Проба биоматериала берется утром, причем первую порцию мочи сливают в унитаз, а вторую уже собирают в специально подготовленную стерильную емкость;
  • Для проведения анализа должны быть свежие пробы, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы принести образец в лабораторию не позднее двух часов с момента осуществления забора материала.

В лаборатории для выявления причины гематурии при исследовании образца биоматериала используют способ трехстаканной пробы: образец разделяют поровну на три емкости. Результат определяется по степени пигментации:

  • если самый насыщенный алый цвет в первой пробе, это значит, что у пациента проблемы урогениталий;
  • если самый насыщенный алый цвет в последней пробе, значит у больного дисфункция мочевого пузыря;
  • одинаковые оттенки во всех трех пробах говорят о возможных проблемах мочвыводительной системы, а значит, и с почками.

При положительном анализе на эритроциты проводят несколько уточняющих исследований, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ простаты для мужчин и маточных труб с яичниками для женщин.

Если вышеуказанные способы не подтвердили наличие болезни, прибегают к методу биопсии, контрастного рентгена.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *