Дивертикулез сигмовидной кишки без дивертикулита

  • Бессимптомный дивертикулез: обычно является случайным результатом обследования при колоноскопии, бариевой клизме или компьютерной томографии.
  • Симптоматическая не осложненная дивертикулярная болезнь: также называемая болезненной дивертикулярной болезнью, часто характеризуется эпизодической коликообразной болью в левой нижней части брюшной полости с другими неспецифическими симптомами вздутия живота, запоров или диареи. Симптомы могут становиться рецидивирующими.
  • Осложненная дивертикулярная болезнь: наиболее распространенным осложнением является острый дивертикулит. Другие осложнения включают кровотечение, абсцесс, сегментарный колит, дивертикулярную флегмона, перфорации, перитонит, фистулы, стриктуры и непроходимость.
Степень тяжести острого дивертикулита градуируется с применением классификации Хинчи (Hinchey):
  • Стадия I: небольшой или ограниченный периколический, или брыжеечный абсцесс.
  • Стадия II: обширный параколический абсцесс часто распространяющийся на таз.
  • Стадия III: перфорированный дивертикулит, при котором происходит перфорация перидивертикулярного абсцесса, что приводит к гнойному перитониту.
  • Стадия IV: перфорированный дивертикулит, при котором имеется свободная перфорация и который связан с фекальным перитонитом.

Диагностика

Необходимо рассматривать возможность наличия дивертикулярной болезни у пациентов обычно старше 40 лет с жалобами на боль и чувствительность в левом нижне квадранте брюшной полости с пирексией или без таковой. Атипичное проявление включает правостороннюю боль в нижней части брюшной полости, связанную с развитием правосторонней дивертикулярной болезни толстой кишки, а у более молодых пациентов с ожирением проявлением является боль в нижней части брюшной полости. Результаты физикального осмотра зависят от клинического типа и степени тяжести дивертикулярной болезни. При осложненной дивертикулярной болезни, в частности при дивертикулите или абсцессе, у пациентов наблюдаются признаки перитонизма (болезненность при внезапном ослаблении давления, ригидность мышц) и может быть пальпируемое чувствительное новообразование в брюшной полости.

Всем пациентам необходимо проводить общеклинический анализ крови (ОАК) с рассмотрением на предмет наличия нейтрофилии, измерение уровня гемоглобина для исключения анемии, и измерение уровней маркеров воспаления, включая С-реактивный белок. Проведение бактериологического исследования на культуры необходимо рассматривать у пациентов с признаками или симптомами системного сепсиса, тяжелобольных или пациентов с осложнениями (например, перфорацией, фистулой, флегмоной). Компьютерное томографическое (КТ) сканирование брюшной полости является методом выбора визуализации и помогает подтвердить наличие дивертикулеза. КТ может выявлять признаки воспаления, в том числе периколическое уплотнение жировой ткани при остром дивертикулите, и помогает исключить осложнения, включая периколический и параколический абсцесс и дивертикулярную флегмону. Пациентам с ректальным кровотечением может потребоваться проведение ранней колоноскопия или гибкой ректороманоскопии.

Пациенты с бессимптомным течением

Бессимптомный дивертикулез часто диагностируется случайно, во время проведения колоноскопии или бариевой клизмы в рамках скрининга по другим показаниям. У таких пациентов результаты физикального осмотра и анализов крови обычно в норме.

Симптоматические пациенты с отсутствием обострений

Пациенты с симптоматическим дивертикулярной болезнью могут иметь рецидивную боль в левом нижнем квадранте брюшной полости, лихорадку, вздутие живота, запор или диарею. При не осложненной симптоматической дивертикулярной болезни анализы крови обычно в норме.

Острый живот/боль

Правосторонний дивертикулит может имитировать проявления острого аппендицита. У пациентов с острым дивертикулитом в левом нижнем квадранте брюшной полости могут наблюдаться чувствительность, возобновление симптомов и мышечный дефанс. Пациенты со свободной перфорацией и генерализованным перитонитом могут иметь диффузную чувствительность брюшной полости. В случаях образования абсцессов при пальпации может прощупываться новообразование. Тазовая чувствительность при пальцевом ректальном исследовании также является полезным признаком. При остром дивертикулите АОК с лейкоцитарной формулой обычно выявляет полиморфноядерный лейкоцитоз. При наличии лейкоцитоза у пожилых пациентов с дивертикулезом в анамнезе, диагнозом, скорее всего, является острый дивертикулит.

Визуализация при остром животе/боли

При предполагаемых случаях острого дивертикулита КТ сканирование является стандартным диагностическим исследованием для подтверждения клинического подозрения и исключения дивертикулярных осложнений. Если отсутствует возможность проведения КТ, в качестве альтернативы можно провести ультразвуковое исследование брюшной полости или одноконтрастную клизму. Другим вариантом является рентгенография органов брюшной полости, которая может выявить пневмоперитонеум, илеус и уплотнения мягких тканей. Рентгенографии органов брюшной полости и грудной клетки являются полезными для исключения других заболеваний, имитирующих острый живот, и покажут наличие свободного воздуха в брюшной полости при перфорации кишечника.

Ограниченная гибкая ректороманоскопия без вдувания воздуха может помочь в идентификации перфорированной карциномы ректосигмовидного отдела, имитирующую острый дивертикулит. Проведение фибросигмоскопии или колоноскопии можно рассматривать, когда диагноз дивертикулярной болезни неясен или подозревается рак, или ишемия кишечника. Во время проведения данных эндоскопических процедур необходимо соблюдать предельную осторожность для избежания перфорации.

Острое кровотечение

Дивертикулярное кровотечение обычно является внезапным, безболезненным, обильным артериальным кровотечением нижней части желудочно-кишечного (ЖК) тракта. Оно является наиболее распространенной причиной ЖК кровотечения у пожилых пациентов и обычно происходит в правосторонних дивертикулах, в частности у пациентов в Азии. Для точной диагностики во время острого кровотечения могут применяться колоноскопия или ректороманоскопия. Если кровотечение слишком массивно, чтобы обеспечить идентификацию с помощью колоноскопии, необходимо рассмотреть возможность проведения ангиографии или радиоизотопного сканирования с меченными эритроцитами.

Диагностическая лапароскопия

Если первичный диагноз все еще неясен, необходимо рассмотреть возможность проведения диагностической лапароскопии, которая также имеет и терапевтический вариант.

Эксплоративная лапаротомия

При диагностической неопределенности иногда может быть необходимо проведение эксплоративной лапаротомии.

Дифференциальная диагностика

Заболевание Дифференциальные признаки/симптомы Дифференциальные обследования
  • Колоректальный рак
  • Нарушение привычного ритма дефекации кишечника, анемия, полипы толстой кишки и отягощенный семейный анамнез указывают на колоректальный рак.
  • Признаки карциномы на компьютерной томографии (КТ) включают новообразование, стриктуру и обструкцию.
  • Анемия часто наблюдается при раке толстой кишки, тогда как полиморфноядерный лейкоцитоз является признаком острого дивертикулита.
  • Аппендицит
  • Пациенты с острым аппендицитом обычно моложе по сравнению с пациентами с острым дивертикулитом.
  • При аппендиците боль локализуется в правом нижнем квадранте, а при дивертикулите в левом нижнем квадранте, за исключением менее распространенного правостороннего дивертикулита.
  • КТ может выявить изменения, характерные для острого аппендицита. Это может быть увеличенный диаметр аппендикса более 6 мм со связанным периаппендикулярным воспалением.
  • Язвенный колит
  • Обычно наблюдается в более молодом возрасте, но заболеваемость снова возрастает приблизительно в 70 лет.
  • Обычно семейный анамнез и принадлежность к европеоидной расе.
  • Ограниченная гибкая ректороманоскопия, проводимая на ранних стадиях, выявляет диффузное воспаление и изъязвление при остром язвенном колите. В дальнейшем проводятся колоноскопия и биопсия. В >65% случаев язвенного колита в результатах исследования наблюдаются антитела к цитоплазме нейтрофилов.
  • Болезнь Крона
  • Обычно наблюдается в более молодом возрасте, но заболеваемость снова возрастает приблизительно в 70 лет.
  • Обычно семейный анамнез и принадлежность к европеоидной расе.
  • Наличие антител к Saccharomyces cerevisiae в результатах анализа крови может указывать на болезнь Крона; присутствуют у >65% пациентов. В дальнейшем проводятся колоноскопия и биопсия.
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Учащённое мочеиспускание, неотложный позыв к мочеиспусканию, чувство жжения, боль в нижней части брюшной полости.
  • Общий анализ мочи на ИМП показывает повышенное количество лейкоцитов, бактерии и нитриты.

Лечение

Бессимптомный дивертикулез

Дивертикулез толстой кишки относится к образованию грыжи слизистой и подслизистой оболочки через мышечный слой стенки толстой кишки и может быть результатом повышенной активности гладких мышц толстой кишки. При бессимптомном дивертикулезе нет необходимости в проведении лечения. Имеются слабые доказательства того, что таким пациентам может на пользу увеличение количества употребления клетчатки, включая фрукты и овощи.

Симптоматическая дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь может быть определена как любое клиническое состояние, вызванное симптомами, относящимися к дивертикулам толстой кишки, и включает широкий спектр от бессимптомной до тяжелой степени и осложненного заболевания. Для пациентов с симптомами легкой степени лечение включает модификацию питания, в частности повышение употребления добавок с клетчаткой в течение нескольких недель и повышение гидратации. При наличии признаков инфекции и/или подозрения на чрезмерный бактериальный рост, тогда может быть начат прием антибиотика широкого спектра действия, охватывающего как грамположительные, так и грамотрицательные аэробные и анаэробные бактерии, хотя существует риск провоцирования развития псевдомембранозного колита.

Осложнения дивертикулярной болезни включают сегментарный колит, кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, инфекцию, абсцесс, перфорацию, перитонит и образование фистул.

Симптоматический дивертикулит (не осложненный)

Дивертикулит указывает на воспаление дивертикула или дивертикул и может быть вызван инфекцией. Основными целями лечения симптоматического дивертикулита являются ликвидация очага инфекции и профилактика развития осложнений. Бесшлаковая диета и прием пероральных антибиотиков при клиническом диагнозе могут сдерживать развитие не осложненного дивертикулита, который не проявляется какими либо симптомами острого живота (т.е. признаками острой боли тяжелой степени в брюшной полости, чувствительностью брюшной полости с мышечным дефансом или без такового, которые указывают на перитонизм, вздутие живота). Бесшлаковая диета является диетой с низким содержанием клетчатки и непереваренных продуктов, после переваривания и абсорбции которых в кишечнике остается минимальный остаток (например, рафинированный хлеб, злаки, белый рис, овощные и фруктовые соки без мякоти, молочные продукты) Антибиотики необходимо назначать на 7-10 дней.

Пациентам с болью в брюшной полости, лихорадкой или лейкоцитозом необходимо сначала рассматривать возможность применения пероральных антибиотиков и безопасного лечения на дому, при условии, что компьютерное томографическое (КТ) сканирование исключает наличие какого либо осложнения. Если в течение 72 часов сохраняются лихорадка и лейкоцитоз, симптомы острого дивертикулита или острого живота, пациента необходимо госпитализировать и применять внутривенные антибиотики до наступления клинического улучшения. Рассматривается возможность проведения лечебного голодания с применением бесшлаковой диеты. Для исключения развития каких либо осложнений проводятся визуализационные исследования, такие как компьютерная томография.

Некоторые исследователи ставят под сомнение необходимость применения антибиотиков при неосложненном дивертикулите, предполагая, что дивертикулит является скорее воспалительным, чем инфекционным заболеванием. В двух исследованиях, в которых пациенты с не осложненным дивертикулитом были случайным образом распределены на группы с применением антибиотиков и без такового, не было обнаружено существенной разницы в частоте возникновения рецидивов или развития осложнений. На основании этих данных Американская гастроэнтерологическая ассоциация дала слабую рекомендацию о выборочном, а не регулярном, применении антибиотиков у пациентов с острым не осложненным дивертикулитом.

Симптоматический дивертикулит (осложненный)

Осложнения, при которых необходимо дальнейшее исследование и лечение, включают кровотечение, абсцесс, обструкцию, перфорирование и фистулы. Наличие осложнений является основанием для хирургической консультации.

Первичное лечение кровотечения с доказательствами уменьшения объёма межклеточной жидкости или шока заключается в поддержании гемодинамической стабильности путем инфузионного введения кристаллоидов, коллоидов и крови. Для точного диагностирования может применяться колоноскопия и для большинства пациентов может проводиться эндоскопический гемостаз. Это значительно снижает необходимость хирургического вмешательства; однако его значение в предотвращении последующего кровотечения неясно. Если кровотечение слишком массивно, чтобы обеспечить идентификацию с помощью колоноскопии, необходимо провести ангиографию или радиоизотопное сканирование с меченными эритроцитами с попытками ангиографической эмболизации. Если, несмотря на попытки эндоскопического и ангиографического гемостаза, значительное кровотечение продолжается, необходимо рассматривать возможность проведения хирургического вмешательства.

Локализованный абсцесс размером <3 см в диаметре не требует проведения дренирования и лечится антибиотиками. Однако, когда абсцесс имеет размер >3 см в диаметре, лучше проводить его дренирование с КТ или ультразвуковым контролем, а в случаях, когда это невозможно выполнить, необходимо хирургическое вмешательство. КТ-сканирование брюшной полости с контрастом является визуализацией выбора при проведении чрескожного дренирования абсцесса.

Если первичный диагноз неясен, перед диагностической лапаротомией необходимо рассмотреть возможность проведения диагностической лапароскопии.

Раннее проведение лапароскопического промывания все чаще принимается в качестве хирургической стратегии при остром дивертикулите (степени I, II и III по классификации Хинчи (Hinchey)) и в случаях, когда медикаментозное лечение и чрескожное дренирование не дают положительных результатов в устранении сепсиса. В случаях диффузного перитонита или тяжелой степени может потребоваться неотложное проведение колэктомии, операции Гартмана или колэктомии с первичным наложением анастомоза.

Пациентам необходимо продолжать применение внутривенных антибиотиков, полный курс которых должен составлять от 7 до 10 дней в зависимости от клинического выздоровления.

Плановое хирургическое вмешательство при рецидивной дивертикулярной болезни

Критерии для рекомендации проведения плановой колэктомии при рецидивной болезни не определенные и не должны основываться только на количестве предыдущих приступов. Любое решение должно приниматься на индивидуальной основе в зависимости от возраста, частоты и тяжести рецидивных симптомов, предыдущих осложнений и наличия сопутствующих заболеваний. Лапароскопическая резекция толстой кишки в плановом порядке является допустимой и безопасной, может ускорить послеоперационное выздоровление и, как показано, вызывает меньшее количество послеоперационных осложнений, включая инфекции в области хирургического вмешательства.

Дивертикулез кишечника (кишки): симптомы и лечечение

Дивертикулез кишечника – это проблема высокоразвитого общества, об этом медики говорят уже давно. Такая кишечная патология характерна для экономически развитых стран, где в ходу вредные пищевые привычки, а вменю гораздо чаще встречается фастфуд и полуфабрикаты, чем клетчатка и злаки. В перспективе подобный диагноз может спровоцировать кишечное кровотечение, непроходимость и даже онкологию, поэтому важно вылечить недуг на ранних стадиях, чтобы не допустить опасных последствий.

Что такое дивертикулез?

Дивертикулы

Дивертикулезом называют состояние, при котором стенки кишечника выпячиваются, образуя своеобразные полые мешочки – дивертикулы. На фото они выглядят, как своеобразные аппендиксы, которые отходят от толстой и тонкой кишки в разные стороны. В этих мешочках скапливаются частички кала, со временем они способны вызвать воспаление, кровотечение, прободение с абсцессом и другие опасные последствия.

В современной медицине до сих пор решаются вопросы, как различать понятия дивертикулярной болезни и дивертикулеза. Несколько десятилетий считалось, что первое понятие включает в себя образование дивертикул, кровотечение из них и воспаление мешочков (дивертикулит). Так же говорит и Международная классификация болезней. Но сегодня наблюдается тенденция, когда эти 2 термина сближаются, а кровотечение и дивертикулит считаются обычными осложнениями.

Виды дивертикулов

Типология кишечных дивертикулов включает в себя несколько оснований:

  1. По участию слоев оболочки: истинные и ложные. Истинные дивертикулы состоят из всех слоев кишки (слизистая, подслизистая и мышца), при ложных выпячиваются лишь слизистая – в просветах мышечной стенки.

    Дивертикул пищевода

  2. По происхождению: врожденные и приобретенные. Врожденные закладываются еще во время вынашивания малыша, а приобретенные развиваются с годами. Обычно это ложные дивертикулы.
  3. По нахождению: дивертикулы тонкого и толстого кишечника, 12-перстной кишки и пищевода.
  4. По способу (механизму) возникновения: пульсационные и тракционные. Пульсационный дивертикул может появиться при механическом воздействии на кишечную стенку. Повлиять на образование тракционного способны кишечные спайки, которые постепенно вытягивают стенку наружу.

Причины патологии

Дивертикулярная болезнь может развиться из-за 2 основных причин: это дистрофия (истончение) мышечных стенок кишечника и повышенное давление внутри кишки.

Дистрофия стенок кишечника – это частый диагноз людей пожилых, иногда такая особенность является врожденной. В этом случае у человека периодически возникают грыжи, геморрой, даже опущение или выпадение внутренних органов. А к повышенному давлению часто приводит обычный запор.

Ученые сегодня предлагают 4 основные теории появления кишечного дивертикулеза:

Дивертикул кишечника

  1. Грыжевая (выпячивания возникают из-за возрастного ослабления мышц и снижения двигательной активности).
  2. Сосудистая (причина дивертикулеза – нарушение кровообращения в сосудах кишечника).
  3. Генетическая (всему виной – генетическая предрасположенность в сочетании с внешними факторами).
  4. Механического воздействия (дивертикулы вытягиваются из-за активности стенок кишечника и повышенного давления).

Классификация дивертикулезов

Международная статистическая классификация болезней 10 пересмотра – основной классификационный документ в мировом здравоохранении – называет эту патологию дивертикулярной болезнью кишечника. И относит ее к группе «Другие болезни кишечника», присваивая код 57.

В эту группу включены:

  • патология отдельно тонкой (код К57.0) и толстой кишки (код К57.2) с прободением и абсцессом;
  • патология отдельно тонкой (код К57.1) и толстой кишки (код К57.3) без прободения и абсцесса;
  • патология тонкой и толстой кишки с прободением и абсцессом (код К57.4 по МКБ 10);
  • патология тонкой и толстой кишки без прободения и абсцесса (код K57.5 по МКБ 10);
  • патология неуточненной части кишечника с осложнениями (прободение и абсцесс) – код K57.8 по 10 Классификации болезней;
  • патология неуточненной части кишечника без осложнений – код K57.9 по 10 Классификации болезней.

Не входят в группу дивертикулярных болезней образование, воспаление и кровотечение из дивертикулов аппендикса, Меркеля, а также врожденное заболевание.

Симптомы дивертикулеза

Симптомы дивертикулеза

Долгое время развитие кишечного дивертикулеза может идти практически без внешних проявлений, и только на запущенных стадиях появляются тревожные сигналы. Основные симптомы – это хронические запоры и тянущие боли слева и вниз от пупка или внизу живота.

Поскольку боли в кишечнике без других опасных звоночков являются главным признаком СРК (синдром раздраженного кишечника), то воспаление кишечных «аппендиксов» нередко путают с СРК. У медиков отношение к общему диагнозу дивертикулеза с СРК довольно противоречивое: многие считают, что по механизму своего образования дивертикулярная болезнь и СРК абсолютно разные и не могут диагностироваться одновременно. Другие же врачи нередко ставят диагноз «спайки дивертикул толстого кишечника, СРК».

Когда воспалительный процесс усиливается, появляются и другие симптомы:

  • приступы боли, которые немного утихают после отхождения газов и дефекации;
  • долгие запоры, сменяющиеся неожиданной 3-4-дневной диареей;
  • слизь в испражнениях;
  • ложные позывы к дефекации вперемежку с диареей;
  • после похода в туалет постоянно кажется, что опорожнение неполное.

В это время при наружном осмотре доктор фиксирует сильное вздутие живота, болезненность в кишечнике по всей его длине. Можно также нащупать спазм на том участке кишки, где появился дивертикул.

По мере развития болезни возникают и такие симптомы, как резкое усиление боли, кровь в кале, высокая температура.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулез толстого кишечника может развиваться в любом отделе – слепой, сигмовидной, ободочной кишках. В слепой и ободочной чаще формируются одиночные мешочки, в сигмовидной – множественные.

Кишка изнутри

На фото пораженная кишка изнутри напоминает настоящее решето. Обычно встречается заболевание одного из кишечных отделов, реже – сочетанная дивертикулярная патология.

Заболевание ободочной кишки и других отделов считается болезнью пенсионеров – в 5-10% случаев такой диагноз ставят людям до 50 лет, в 30% — от 50 до 70, а после 70 лет таким недугом страдает уже половина пациентов. Дивертикулы при поражении ободочной и других частей слепой кишки всегда ложные. Они образуются из слизистой оболочки кишечника, а самая популярная причина – высокое давление в кишке из-за запоров. Поэтому в зрелом возрасте особенно важно здоровое питание и профилактика запоров.

Дивертикулезы ободочной, слепой и сигмовидной кишок почти в двух третях случаев развиваются без явных признаков. Редкие симптомы – это вздутие живота, газы, небольшие приступы боли, смена запоров и поноса.

Дивертикулярная болезнь тонкой кишки

Дивертикулы тонкого кишечника

Дивертикулы тонкого кишечника диагностируются не так часто, как патология ободочной и сигмовидной кишки, но последствия такого недуга могут оказаться гораздо серьезнее.

Выпячивания в тонкой кишке чаще всего локализованы в дистальном отделе 12-перстной кишки, намного реже – в тощей и повздошной. В 3% случаев ставится смешанный диагноз. Как и заболевание толстой кишки (ободочной, слепой и сигмовидной), эта патология поначалу идет без всяких признаков.

Явные симптомы появляются, когда уже есть осложнения (кровотечение из мешочка или воспалительный процесс): сильная боль в животе, тошнота, напряжение мышц брюшной стенки. В самых опасных ситуациях есть риск прободения кишечного дивертикула прямиком в брюшную полость. Обычно причиной является каловый камень, «засевший» в мешочке. Самым опасным последствием разрыва дивертикула может стать разлитой перитонит.

Диагностика дивертикулеза

Колоноскопия

В последнее столетие резко увеличилось число диагностированных дивертикулезов, и одна из причин – этого новые информативные методы медицинской диагностики. Нередко патология кишечника выявляется совершенно случайно – например, когда пациенту проводится колоноскопия или ирригоскопия по другим показаниям.

Основные методы диагностики при дивертикулезе (и подозрении на него) – это:

  • общий анализ мочи и крови;
  • копрограмма (для определения остатков крови в кале);
  • ирригоскопия (рентген с использованием рентген-контрастного вещества);
  • колоноскопия.

При подозрении на неосложненное заболевание колоноскопия является менее информативной процедурой (пораженные участки можно легко увидеть и на рентгене). Зато этот метод незаменим при дифференцированной диагностике, когда нужно исключить недуги, схожие по симптоматике. Это колит и различные опухоли. А если есть возможность осложнения, врач обязательно назначит обзорный рентген брюшной полости и компьютерную томографию.

Лечение дивертикулеза

Лечение дивертикулеза

Как лечить дивертикулез? Терапия дивертикулезов может проводиться двумя путями – это операции на кишечнике (хирургическое лечение) и специальные препараты (консервативное лечение). В некоторых случаях рекомендуется терапия народными средствами.

Схема лечения подбирается, исходя из формы заболевания:

  • неосложненная форма без внешних сигналов;
  • манифестная форма без явных симптомов;
  • дивертикулит.

При первой форме требуется всего лишь правильное питание и четкий режим дня, при манифестной – особая диета + лекарства. Чтобы купировать воспаление, при дивертикулите доктор назначает антибиотики.

Необходимость хирургического вмешательства наступает только при осложненных формах. Когда заболевание перерастает в хроническую стадию с чередованием приступов и ремиссий или жизни больного угрожает реальная опасность.

Медикаментозное лечение

Лечение дивертикулеза и дивертикулита с помощью лекарств включает следующие группы препаратов:

  • спазмолитики;
  • средства для регуляции стула (от диареи и поноса);
  • препараты ферментные и для восстановления нормальной микрофлоры;
  • антибиотики (против грамотрицательной и анаэробной микрофлоры).

Лечение народными средствами

Нестандартное лечение дивертикулеза не сумеет полностью вылечить недуг, но позволит очистить кишечник, уменьшить дивертикулит и утихомирить болевые ощущения.

Но прежде чем пользоваться народными средствами, обязательно посоветуйтесь с лечащим доктором.

Кисель из овса

Для очистки кишечника сторонники домашней медицины пользуются такими народными средствами, как отруби, смесь из зеленых яблочек и пророщенной пшеницы, овсяный кисель и др. Уменьшить воспалительный процесс поможет масло, оливковое и льняное, а боль и изжогу снимет отвар коры вяза ржавого.

Лечебная диета

Диета при дивертикулезе кишечника – важнейшая часть комплексной терапии этой кишечной патологии, а при простых формах заболевания – основное лечение. Ежедневный рацион и рецепты блюд одинаковы для всех видов дивертикулеза – и ободочной, и сегментарной, и 12-перстной кишки.

Лечебное питание при дивертикулезах должно базироваться на нескольких важнейших пунктах.

  1. Правильное питание

    Каждый день – постепенно! – включать в меню продукты, богатые клетчаткой (овощи-фрукты – кроме капусты, злаки).

  2. Никаких жареных и рафинированных блюд (полуфабрикаты, белый хлеб, булочки-пирожные).
  3. Обязательной строчкой в меню должен быть овощной салатик с маслом.
  4. Ешьте побольше блюд из кисломолочки и употребляйте ее отдельно.
  5. Выпивайте ежедневно как минимум 1,5 литра воды (включая супчики).
  6. Если мучает запор, никаких таблеток – только чернослив, курага и лечебные травы.
  7. Постарайтесь ограничить рецепты блюд с жирным мясом, бобовыми и грибами.

Дивертикулезы опасны тем, что протекают почти без симптомов, и иногда диагностировать их удается слишком поздно.

Если вы находитесь в группе риска или уже пережили приступ, поможет диета при дивертикулезе кишечника, правильный режим дня и ежедневная легкая физическая нагрузка.

Поделитесь с друзьями:

Дивертикулит сигмовидной кишки — это нарушение, протекающее в желудочно-кишечном тракте, которое возникает в результат процессов уплотнения кишки. Симптомы этого заболевания разнообразны и проявляют себя с возрастом, а лечение болезни изменяется в зависимости от вида, стадии и причин появления патологии.

Что такое заболевание

Дивертикулит сигмовидной кишки является более запущенной стадией дивертикулеза, или дивертикулярной болезни. Чаще всего болезнь возникает из-за хронического запора или проблем с желудочно-кишечным трактом.

Сами дивертикулы представляют собой образования на стенках толстой кишки, и имеют форму мешочка, наполненного гноем. Лечение и симптомы заболевания зависят от стадии, на которой находится человек.

Виды дивертикулита сигмовидной кишки

Различают несколько видов заболеваний. Они классифицируются по стадиям, а стадии, в свою очередь, также могут распределяться по некоторым категориям.

Виды дивертикулеза, в зависимости от клинической картины, можно разделить следующим образом:

  1. Бессимптомный дивертикулит, который характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. Чаще всего эту стадию дивертикулеза и характерные мешки в толстой кишке обнаруживают при общей диагностике организма или подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Острый дивертикулит проявляется посредством неконтролируемых сжатий стенок толстой кишки, а также проблем с процессами пищеварения и нарушением в среде кишечника.
  3. Осложненная форма заболевания характеризуется бесконтрольными болями, опасным состоянием здоровья и требует неотложенного медицинского вмешательства.

Формы заболеваний также зависят и от разновидности дивертикулов. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденный характеризуется мутациями и изменениями, которые происходили либо с матерью, либо с плодом, в результате внутриутробного развития.

Приобретённые же — это новообразования, которые формируются или образовываются на протяжении всей жизнедеятельности человека, либо за определённый период. Существуют истинные и ложные дивертикулы.

Их различают по участию слизистой оболочки в процессе формирования:

  • истинные порождают болезнь, которая произошла в результате выпячивание двух и более оболочек;
  • ложная характеризуется выпячиванием одной слизистой оболочки.

Дивертикулы можно также разделить по развитию болезни. Они могут быть рациональными, то есть образованиями, которые сформировались из-за воздействия внешней среды, и тракционными — это новообразования, на формирование которых повлияло постоянное или периодическое растяжение пищевых стенок.

Приобретенное заболевание — это наиболее частая форма болезни, которой страдают люди в возрасте от 40 и выше. По последним данным примерно четверть населения страдает дивертикулезом толстой кишки.

Стадии и степени дивертикулита сигмовидной кишки

Дивертикулярная болезнь в осложненной форме может протекать в четыре стадии. Они характеризуются постепенным нарастанием болезненных ощущений, большей областью распространения поражения.

Четыре стадии развития заболевания:

  1. Скапливание в организменных тканях около кишечника клеточных элементов с примесью крови и лимфы — это первая стадия протекания болезни. На данном этапе у человека воспаляется брюшная область.
  2. Кишечная фистула. Она может быть двух видов: внутренняя и наружная. Ее возникновение связано с гнойными образованиями, которые, в свою очередь, появляются из-за некачественного удаления гнойника на эпителии брюшины или прилегающего органа.
  3. При сквозном нарушение целостности стенки внутреннего органа усиливается взаимодействие между этой частью тела. При перфорации в брюшную полость возникает воспаление листков брюшины.
  4. Кишечное кровотечение сопровождается появлением твердых каловых масс в кишке, что повреждает слизистую оболочку и мелкие сосуды. В результате при выделении происходит потеря большого количества жидкости.

На ранних стадиях обнаружить дивертикулит сложно. Гораздо проще сделать это при появлении гнойников и потери крови. В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы дивертикулита сигмовидной кишки

Дивертикулит сигмовидной кишки, симптомы и лечение которого определяются в индивидуальном порядке, свойственен людям за 40 и выше. Симптомы не проявляются группой, а их наличие зависит от вида и стадии распространения болезни, а лечение напрямую зависит от проявлений. Невоспаленные гнойные образования могут не проявляться в течение продолжительного времени.

Появление дивертикул в сигмовидной кишке обнаруживается во время профилактики других болезней, а также при воспалениях и появившихся осложнениях. При дивертикулите у человека могут наблюдаться периодические болезненные ощущения после выделения газов и процесса выделения организма каловых масс.

Дивертикулярная болезнь кишечника характеризуется следующими симптомами:

  • на осложненных стадиях заболевания в каловых массах присутствует кровь — дивертикулы подвергались воздействию каловых масс, и они повреждены;
  • периодические боли в определенной области брюшной полости указывают на то, что гнойные мешки воспалены. Чаще всего боль умножается при обследовании пальцами или при ходьбе.
  • периодические запоры, тошнота, а также общее повышение температуры тела;
  • вздутие живота, которое характеризуется асимметричными поднятиями брюшной полости;
  • резкий сброс массы тела;
  • анемия;
  • головокружение и периодические головные боли;

Некоторые из симптомов могут быть следствием и других заболеваний, поэтому при обнаружении группы проявлений заболевания необходимо обратиться к врачу за общей диагностикой организма.

Причины появления дивертикулита сигмовидной кишки

Главная причина появления дивертикулита — зрелый возраст. Иммунитет начинает слабеть с каждым годом, поэтому кишечник становится более подверженным поражениям заболеваниям.

Помимо этого есть и другие причины появления дивертикулита:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у родителей в пожилом возрасте проявляется заболевание, то вероятность появления у человека повышается в два раза.
  2. План питания. Потребления большего количества мясной пищи приводит к появлению дивертикул. Потребление только растительной пищи может избавить человека от конкретного недуга, но добавить дополнительные проблемы, так как в животных продуктах много белка, кальция.
  3. Недостаток пищевых волокон в пище. Независимо от того, каков объем потребления мясной пищи в день, в рационе должно находиться порядка 30 гр пищевых волокон.
  4. Наличие паразитов в кишечнике. Глисты способствуют активному развитию дивертикул, так как разрушают микрофлору организма, делая слизистую оболочку более уязвимой к инфекциям.

В редких случаях дивертикулит сигмовидной кишки проявляется из-за неправильной работы кишечника или единичного сбоя его моторики.

Диагностика дивертикулита сигмовидной кишки

Дивертикулез сигмовидной кишки — это неосложненная болезнь, диагностика которой предполагает изучение организма и необходимого органа посредством использования инструментов.

Забор кала и крови на анализы — стандартная процедура при изучении организма и получения общей диагностики.

При подозрении на дивертикулит назначается колоноскопия. Принцип процедуры заключается во введении эндоскопа в толстую кишку и осмотра ее стенок через монитор.

Колоноскопию проводят в специально оборудованных кабинетах, поэтому подобная процедура доступна в крупных медицинских или диагностических центрах. Средняя цена по России — 4000 рублей за услугу. В крупных авторитетных центрах стоимость процедуры может доходить до 30000 рублей.

Процедуры, которые позволяют определить размеры дивертикул, их особенности:

  1. Ярко выраженные сбои в работе кишечника позволяет определить эзофагоманометрия. Процедура выявляет то, с какой частотой сокращается пищевод. Проводится она натощак и после определенной подготовки. Средняя цена по России — 3000 рублей.
  2. Ирригоскопия предполагает введение особой химической смеси, которая проявляется под рентгеновскими лучами. С помощью этой процедуры определяют узкие проходы кишки и наличие дивертикул в ней. Ирригографию можно сделать почти в каждой клинике города, где имеется рентгеновский аппарат, а средняя цена услуги — примерно 2000 рублей.
  3. Лапароскопию используют как дополнительное обследование, с помощью которого можно незамедлительно удалить небольшое скопление гнойных мешков. Принцип проведения процедуры заключается в создании маленьких разрезов брюшной полости, в которые вводятся инструменты. Лапароскопию проводят только опытные врачи-хирурги. Средняя стоимость данной процедуры — порядка 5500 рублей.

Помимо проведения хирургических и инструментальных вмешательств, предварительно проводят пальпацию — обследование брюшной полости пальцами, а также собирают информацию о самочувствии больного от самого человека и его ближайшего окружения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дивертикулит сигмовидной кишки, симптомы и лечение которого могут быть совершенно разными, поэтому при первых признаках недуга нужно обращаться за медицинской помощью, может быть и симптомом других проблем с кишечником.

На первых стадиях болезнь может не проявлять себя, поэтому людям за 40 рекомендуют проводить колоноскопию 1 раз в 5 лет в целях профилактики. Именно эта категория людей находится в зоне риска.

Незамедлительное обращение необходимо при выделении крови вместе с калом. Это значит, что дивертикулы повреждены или гноятся.

Дивертикулит сигмовидной кишки. Первые симптомы можно распознать не сразу, но кровь с калом это первый сигнал, когда нужно обратиться к врачу и начать лечение.

При обнаружении паразитов в кишечнике также необходимо провериться на наличие гнойных мешков, так как эти процессы связанны. Если было установлено, что дивертикулы единичны и их можно удалить посредством лапароскопии, то рекомендуется периодическая проверка на их возврат в будущем.

Профилактика дивертикулита сигмовидной кишки

Предостеречься от появления дивертикул можно посредством введения в рацион питания продуктов, которые богаты клетчаткой, глютеном. Мясные продукты тоже важны для здоровья, поэтому их можно сочетать с разнообразными крупами. Самая необходимая каша — овсянка, в ней много питательных волокон.

Людям, которые имеют предрасположенность к этому заболеванию, которые страдали инфекциями желудочно-кишечного тракта, и другими проявлениями дивертикулита, рекомендуют проводить клиническую диагностику на выявление гнойных мешков и проблем со слизистой оболочной сигмовидной кишки.

Методы лечения дивертикулита сигмовидной кишки

Дивертикулит сигмовидной кишки, симптомы и лечение которого напрямую зависят от стадии, вида и причин появления гнойных мешков, можно обнаружить методом пальпации. Появление заболевания сопряжено с возрастом человека, от него зависит и метод лечения.

Если дивертикулез неосложненный, то возможно избавление от гнойников посредством диеты и запорами, если же дивертикулы кровоточат, то необходимо хирургическое вмешательство.

Что назначают при легкой форме заболевания:

  • бактерицидные препараты широкого спектра действия;
  • препараты для снятия болей, которые вызваны непроизвольными сокращениями (спазмами);
  • медикаменты для снятия или уменьшения болевых ощущений;
  • пробиотики;
  • ферменты.

В некоторых случаях могут добавляться вещества, которые способствуют восстановлению среды кишечника.

Лекарственные препараты

Таблица медикаментозных средств, которые могут назначаться врачом. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

Класс препарата Название Описание Курс Дозировка Цена
Антибиотик Цефотаксим 60% препарата выводится через 6 часов после прекращения потребления. Устойчив ко многим микробам. Продается в форме порошка для создания раствора и введения через уколы. Обладает рядом побочных явлений (головокружение, рвота, тошнота, сыпь). Определяется врачом; 1-2 грамма вещества взрослым через каждые 4-12 часов; 21-45 руб.
Пробиотик Линекс Форте Лекарственный препарат подходит для детей, людей, страдающих аллергическими реакциями, помогает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется принимать препарат после еды, не запивать его горячими жидкостями и алкогольными напитками. Средний курс — две недели По 1-2 капсуле 2-3 раза в день. 282-82 руб.
Спазмо-литики Папаверин Выпускается в форме раствора для инъекции. Запрещается вводить быстро, так как нарушается сердечный ритм. Необходимо оставлять промежуток между каждым введением в 4 часа. Назначается лечащим врачом Внутрь по 40-60 гр 5 раз/за сутки, ректально по 20-30 гр 2-3 раза за сутки. 15-85 руб.
Обезбол-ивающее Но-шпа Оказывает действие на гладкую мускулатуру. Можно заменить дешевым аналогом – дротаверином. По необходимости По 1-2 таблетке 3 раза в сутки. 52 – 481 руб.,
Препараты от запора Мукольфак Продается в гранулах, из которых получается суспензия для приема внутрь. При хронических запорах до 4-х недель, по необходимости до 2 дней; 2-6 раз в сутки. От 482 руб.
Антигис-таминные Супрастин Классический противоал-лергический препарат, выпускаемы в форме таблеток для приема внутрь; 5-7 дней. До 3-х раз в день. От 180 руб.
Прокинетики Мотилиум Выпускается в форме таблеток и сиропов. Стандартный препарат для устранения тяжести и проблем с пищеварением. Не более недели. 1-2 раза в течение дня. 374 – 659 руб.

Лечащие врачи назначают препараты исходя из симптомов и причин заболевания, поэтому необходимости применять все виды препаратов нет.

Народные методы

Помимо соблюдения строгой диеты и потребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой, рекомендуют попробовать народные методы:

  1. Мятный чай. В неограниченном количестве в обычный зеленый чай добавлять по два листика мяты.
  2. Порошок и морковных семян. Необходимо тщательно промыть морковные семена, измельчить их. Употреблять необходимо по 2 ложки порошка, запивая фильтрованной водой.
  3. Соблюдать диету. Нужно отказаться от мучных магазинных продуктов, полуфабрикатов и колбасных изделий, а также обилия специй, клубника и малина — под запретом. Также в эту категорию попадают такие крупы как манка и белый рис, алкоголь и крепкие напитки, газированные напитки. В приоритете вареная пища, овощи на пару. Рекомендуют придерживаться дробного питания (приема пищи по 5-6 раз в день небольшими порциями). Благодаря этому способу желудок не будет перегружен, а ощущение голода отсутствует.

Дивертикулит сигмовидной кишки, симптомы и лечение которого определяется не только народными методами, — требует и хирургического вмешательства, медикаментозной профилактики. Народная медицина — вспомогательный, вторичный метод улучшения состояния здоровья.

Прочие методы

Иные способы лечения применяются только в случае осложнения или запущенной болезни. К ним относят промывание желудка, очищение кишечника клизмой и использование свежезамороженной плазмы.

Помимо этого, используется хирургическое вмешательство, но только в тех случаях, когда у больного открылось кровотечение или сильные боли.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение или игнорирование профилактических мер на запущенных стадиях грозит тем, что гнойник вырывается из области сигмовидной кишки и перерастает в брюшную полость.

Если и в этом случае лечение игнорируется, то происходит постепенное сращивание соседних органов с кишкой. В результате образуется брюшная опухоль, открывается внутреннее кровотечение, гной может распространиться на внутренний эпителий.

Дивертикулит сигмовидной кишки — серьезное заболевание, игнорирование которого чревато распространение болезни на весь организм. Проявляются симптомы недуга поздно, но своевременное лечение способно навсегда решить проблему.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о дивертикулите сигмовидной кишки

Дивертикулез сигмовидной кишки — симптомы, лечение:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *