Дисульфирамовая реакция, что это?

Реакция организма на алкоголь порой может быть непредсказуемой, особенно если человек также принимает какие-либо медицинские препараты. Алкоголь может спровоцировать в организме так называемый дисульфирамоподобный эффект, который в свою очередь способен нанести серьезный вред многим системам организма.

Что такое дисульфирамоподобная реакция?

Дисульфирамоподобная реакция получила свое название благодаря дисульфираму – препарату, способствующему развитию ярко выраженной непереносимости алкоголя. Дисульфирам – специально синтезированное средство, которое уже давно широко используется для лечения алкогольной зависимости, кодирования от нее.

То, что дисульфирам можно использовать как радикальное средство лечения алкозависимых, выяснилось примерно в середине XX века, когда на многих фабриках по производству резины сложилась необычная ситуация: рабочие, прежде любившие выпить, стали решительно отказываться от любимых спиртных напитков, из-за крайне плохого самочувствия после их приема.

Вскоре выяснилось, что катализатором побочных эффектов стал дисульфирам, задействованный в производстве.

Как работает вещество дисульфирам?

Дисульфирамоподобная реакция, спровоцированная приемом алкоголя, происходит в организме достаточно быстро, проходит она в несколько этапов:

  1. При попадании алкоголя, а значит – этилового спирта, в организм, где присутствует дисульфирам, блокируется работа печени и нарушается работа печеночных ферментов.
  2. Из-за того, что работа печени и ее ферментов нарушена, процесс распада этилового спирта сильно тормозится.
  3. В организме ускоренно накапливается этиловый спирт и ферменты, вырабатываемые печенью, что вызывает сильную интоксикацию.

Совокупность симптомов, вызванных интоксикацией организма, и называется дисульфирамоподобной реакцией.

Препараты, вызывающие дисульфирамоподобную реакцию

Дисульфирамоподобную реакцию может спровоцировать ряд медицинских препаратов, даже если в их составе нет дисульфирама. В целом, врачи вообще не рекомендуют принимать какие-либо препараты совместно с алкоголем, так как даже самое безобидное и привычное средство может стать катализатором в реакции с сильным побочным эффектом для организма.

Седативные препараты

Действие седативных препаратов направлено на снятие тревожности и напряжения, снижение нервной возбудимости. Механизм действия седативных препаратов основывается на их способности химически тормозить возбудимость нейронов.

По сравнению с антидепрессантами, действие седативных препаратов более мягкое, зачастую в их роли выступают растительные средства, например, пустырник, мята, валериана. В седативных целях применяются также и небольшие дозы снотворных средств, например, барбитураты.

Принимать какие-либо седативные препараты вместе со спиртным не рекомендуется потому, что как алкоголь, так и какое-либо успокоительное средство оказывает тормозящий эффект на нервную систему.

Таким образом, их совместный прием вдвойне угнетает работу нервной системы человека, из-за чего нарушается выработка печеночных ферментов, а значит и процесс распада этанола, что в итоге может привести к интоксикации организма и дисульфирамоподобной реакции.

Антибиотики

Действие антибиотиков направлено на подавление роста живых клеток, в частности на борьбу с бактериями. Человеку, принимающему антибиотики, крайне опасно употреблять спиртные напитки, так как этанол сильно изменяет свойства антибиотиков и многократно увеличивает их токсическое действие на организм.

Дисульфирамоподобная реакция в случае антибиотиков также связана с угнетением ферментов печени. Особенно опасен алкоголь для людей, принимающих цефоцетан и метронидазол. Ни в коем случае употреблять спиртное нельзя тем, кому назначен тинидазол, эритромицин или линезолид.

Антигистаминные препараты

Действие антигистаминных препаратов направлено на подавление работы гистамина, который при аллергическом приступе начинает активно высвобождаться и провоцировать различные реакции, например, учащенное сердцебиение, застой крови, спазм мускулатуры и другие.

Антигистаминные препараты первого поколения, например, клемастин, обладают и седативным действием, а значит, при их совместном употреблении происходит то же, что и при смешивании седативных и спиртного.

Антигистаминные препараты второго поколения не обладают седативным действием, но тем не менее, тоже нарушают работу печеночных ферментов из-за чего токсическое воздействие алкоголя на организм усиливается.

Антидепрессанты

Одновременный прием алкоголя и антидепрессантов категорически противопоказан по нескольким причинам. Во-первых, потому что антидепрессанты и алкоголь имеют равнонаправленное действие: первые возбуждают нервную систему, второй наоборот угнетает ее.

Поэтому их одновременный прием приводит мозговые структуры в замешательство. Во-вторых, тирамин, содержащийся в некоторых спиртных напитках, имеет химическое действие, схожее с адреналином. В итоге, организм словно бы получает очень большую дозу адреналина и артериальное давление начинает резко расти, что может вызвать гипертонический криз.

Наконец, в –третьих, антидепрессанты могут вызвать и дисульфирамоподобную реакцию, так как и спирт, и антидепрессанты «проходят» через один «фильтр» – печень, а их совместное употребление чревато интоксикацией организма.

Анальгетики и жаропонижающие

Практически все обезболивающие и жаропонижающие препараты токсичны для печени, на которую также токсично действует и алкоголь. Поэтому их совместное употребление может привести к сильной интоксикации организма.

Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя с анальгетиками очень опасна для жизни

Воздействие осложняется еще и тем, что некоторые анальгетики усиливают действие этанола. Даже безобидный, казалось бы, аспирин использовать для борьбы с вызванной похмельем головной болью крайне не рекомендуется, должно пройти не меньше 6 часов после последнего бокала.

Причины развития побочного эффекта

Дисульфирам блокирует работу ферментов печени, а вместе с тем нарушает и процесс распада этилового спирта в организме. Накопление этанола происходит очень быстро, будто бы человек выпил не рюмку спиртного, а целую бутылку. Скопившийся в результате в организме этаналь становится причиной сильнейшей интоксикации организма.

Симптомы дисульфирамоподобных реакций

Дисульфирамоподобная реакция по своим симптомам очень схожа с признаками отравления алкоголем, к ним относятся:

  • озноб;
  • сильная тошнота;
  • рвота;
  • головокружение, вплоть до потери сознания;
  • затрудненное дыхание;
  • сокращение частоты сердечных сокращений;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение координации;
  • возбуждение или наоборот упадок сил.

Поэтому дисульфирамоподобную реакцию порой путают с алкогольным отравлением, считая, что этот день или вечер по каким-либо причинам просто был не лучшим для застолья, и не предпринимают каких-либо мер для облегчения состояния.

Последствия и осложнения

Дисульфирамоподобная реакция, помимо болезненных симптомов, может вызвать и некоторые осложнения, которые могут привести также и к летальному исходу.

Например, дисульфирамоподобный эффект, спровоцированный седативными лекарствами, может завершиться коматозным состоянием и смертью. Дисульфирамоподобная реакция также может стать причиной отека мозга. Не исключен также и коллапс сердечно-сосудистой системы и следующий за ним летальный исход.

Пациента, согласившегося на процедуру кодирования от алкогольной зависимости посредством дисульфирама, всегда предупреждают о возможности летального исхода в случае употребления спиртного.

Только получив письменное подтверждение пациента о том, что он ознакомлен со всеми возможными последствиями вплоть до летального исхода, при несоблюдении правил, понимает, что вся ответственность лежит на нем и согласен ее принять, врач приступает к проведению процедуры.

Первая помощь и лечение

В случае дисульфирамоподобной реакции первым делом нужно вызвать врача, так как только он сможет правильно блокировать действие дисульфирама.

До прибытия скорой помощи, чтобы помочь больному, можно сделать следующее:

  1. Промыть желудок: пить много теплой воды и вызывать рвоту;
  2. Принять адсорбент, например, активированный уголь, который сможет поглотить токсины;
  3. Те, кто умеют, могут также сделать клизму.

Оставлять больного одного ни в коем случае нельзя, нужно постоянно следить за его состоянием.

Антидот агрессивного вещества

Специального препарата-антидота, который был бы способен полностью нейтрализовать эффект воздействия дисульфирама и вывести его из организма, на данный момент не существует.

Тем не менее, есть условные препараты — антидоты, которые способны частично уменьшить степень тяжести побочных симптомов. К ним относятся раствор аскорбиновой кислоты, однопроцентный раствор метиленового синего, а также метаболиты второго поколения антигистаминных, например, Эриус.

Эти препараты могут временно блокировать действие дисульфирама, что заметно смягчит последствия дисульфирамоподобного эффекта, однако причину его из организма не удалит. Врачи скорой помощи чаще всего ставят больному капельницу с раствором аскорбиновой кислоты.

Таблица несочетаемых с алкоголем препаратов

Можно составить список медицинских препаратов, которые прием которых нельзя совмещать с алкоголем.

Препарат Побочный эффект
Оральные контрацептивы Алкоголь снижает их действие, порой сводя защиту к нулю. К тому же существенно повышается риск тромбофлебита.
Антидепрессанты Спиртное порой нейтрализует действие препарата. Совместное употребление может в очень короткое время сильно повысить давление, вплоть до гипертонического криза и кровоизлияния в мозг.
Анальгетики Совместный прием с алкоголем многократно увеличивает риск всевозможных побочных эффектов.
Нейролептики Употребление алкоголя во время приема нейролептиков может привести к поражению сосудисто-двигательного центра и дыхательного центра вплоть до остановки дыхания.
Антибиотики Алкоголь усиливает токсичные свойства антибиотиков.
Антигистамины Антигистаминные препараты усиливают действие алкоголя, усиливая и интоксикацию организма.
Жаропонижающие Спиртное усиливает побочное воздействие медикаментов на печень, может спровоцировать развитие язвы.
Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему Совместное употребление провоцирует изменение сердечного ритма: брадикардию или тахикардию..
Снотворные Велик риск остановки дыхания во сне.
Средства, разжижающие кровь Могут спровоцировать внутреннее кровотечение, желудочно-кишечное, геморроидальное, пищеводное.

Более подробный список:

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) Раздражает слизистую ЖКТ, вызывает изжогу, способствует образованию язвы.
Кетотифен Усиливает алкогольную интоксикацию, которая крайне негативно влияет на работу внутренних органов.
Дротаверин (Но-шпа) Провоцирует ослабление активности мышечного аппарата, а также непроизвольное дрожание и потерю чувствительности.
Ципрофлоксацин и Норфлоксацин (а также их аналоги) Способствует серьезному угнетению центральной нервной системы, может вызвать кому.
Анальгин Крайне токсично воздействует на костный мозг.
Бензогексоний Снижает артериальное давление до критического состояния, которое может привести к летальному исходу.
Хлоропирамин, Тофранил, Нозепам и Клемастин Сильная интоксикация организма, вялость и потеря сознания.
Дифенгидрамин и Дипразин Даже незначительная порция спиртного вызовет сильнейшее алкогольное отравление.
Индометацин Может спровоцировать язвенную болезнь и острое воспаление в желудочно-кишечном тракте.
Фуразолидон Сильнейшее отравление, которое может спровоцировать остановку сердца.
Клофелин Провоцирует резкое падение артериального давление, может привести к впадению в кому.
Левомицетин (Хлорамфеникол) Сильная затрудненность дыхание, озноб, удушье.
Трихопол (или Метронидазол) Провоцирует сильнейшую интоксикацию, последствия которой тяжелы и непредсказуемы.
Парацетамол, а также все аналоги (Цитрамон, Панадол, Колдрекс, Фервекс) Интоксикация центральной нервной системы, вплоть до коматозного состояния.
Феназепам Нарушение дыхания, возможно коматозное состояние и смерть.
Амитриптилин Нарушение всех процессов центральной неровной системы вплоть до их остановки, коматозное состояние и смерть.

Совместный прием медикаментов и алкоголя нередко может стать смертельным.

Кодировка на основе дисульфирама

При кодировании на основе дисульфирама, препарат на основе этого вещества в специальном контейнере катетером вшивается пациенту подкожно-жировую ткань.

Обычно местом для имплантации становится зона лопаток, брюшины, ягодиц или бедра.

В дальнейшем из вшитого шприца-контейнера препарат будет постепенно ограниченными дозами поступать в кровь и провоцировать определенную реакцию на алкоголь.

Суть процедуры в том, чтобы у пациента выработалась четкая ассоциация спиртного с крайне тяжелым состоянием после его приема, как бы перекодировать организм больного и восприятие так, чтобы он воспринимал спиртное как яд. Помимо импланта применяется также и инъекция.

Действует дисульфирамный имплант примерно 5-6 месяцев, при необходимости курс повторяют, но зачастую, для того чтобы выработать у пациента негативное отношение к спиртному, хватает и одного курса. Возможен также прием дисульфирама в таблетках, но он менее эффективен, так как такое лечение можно прекратить самостоятельно и в любой момент.

Как выбрать оптимальный препарат?

Сегодня существует 2 основных метода медикаментозного кодирования от алкоголизма: на основе налтрексона и на основе дисульфирама и его аналогов.

Первое вещество блокирует опиодные рецепторы головного мозга (центр удовольствия), из-за чего спиртное перестает вызывать состояние эйфории, то есть ожидаемого от спиртного напитка эффекта принявший его не получает, что должно способствовать равнодушию к алкоголю. Дисульфирам же «воспитывает» в пациенте страх перед алкоголем, точнее перед побочными эффектами после его приема.

К препаратам первой группы относятся «Натрексол», «Вивитрол», «Антаксон». Среди дисульфирамосодеражих препаратов можно выделить «Эспераль», «Абстинол», «Тетурам», «Бинастим», «Антабус», «Актоплекс» и другие.

Реакция организма на кодирующие препараты может быть крайне тяжелой, а вызванный ими дисульфирамоподобный эффект иметь смертельный последствия. Поэтому подобрать оптимальный тип лечения, препарат, способ его введения и срок приема может только профессиональный врач-нарколог, проведя перед этим все необходимые анализы.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про совместимость алкоголя с лекарствами

Смешивать ли алкоголь с лекарствами:

Дисульфирамоподобные реакции — что это?

Алкоголь – это вредоносный токсин, который оказывает разрушительное влияние на клетки внутренних органов человека вне зависимости от количества употребления.

Важно! Люди, злоупотребляющие спиртными напитками, не имеют шансов прожить до старости и умереть своей смертью!

При попадании этилового спирта в человеческий организм происходят необратимые отрицательные метаморфозы, которые выражаются в его распадении на некоторые составляющие. Одним из таких соединений являются нетоксические продукты обмена или метаболиты.

Но при одновременном употреблении спиртосодержащих напитков и некоторые медикаментов процессы метаболизма нарушаются и возникает дисульфирамоподобная реакция. Последствия подобной реакции могут быть непредсказуемыми для человека, вплоть до летального исхода.

Что это такое?

Термин дисульфирамоподобная реакция или тетурамоподобный эффект происходит от названия медицинского препарата Дисульфирам. Этот препарат вызывает острую непереносимость любого количества алкоголя. Лекарство выпускается в форме капсул, таблеток и инъекций, а применяется для лечения и профилактики алкогольной зависимости.

Дисульфирамоподобное явление по симптоматике похоже на сильнейшее отравление этиловым спиртом. Здесь главной задачей дисульфирама является создание прочной связи у алкоголика между употреблением спиртного и отвратительными ощущениями. Такая взаимосвязь прочно закладывается на уровне подсознания и желание пить постепенно уходит.

Важно! Это агрессивное лекарственное средство можно принимать только по назначению и под контролем опытного врача.

Как работает дисульфирам

Этот лекарственный препарат эффективно используют в наркологических центрах, для возвращения людей страдающих алкогольной зависимостью к нормальной жизни.

Принцип действия дисульфирама:

  • При поступлении в организм человека любого количества этилового спирта, препарат купирует функционирование печёночных ферментов.
  • Блокировка этих ферментов приводит к торможению процесса распада этанола.
  • Активно накапливаясь в организме, эти вещества вызывают сильнейшую интоксикацию.

Результатом токсической реакции и является дисульфирамоподобный эффект, который проявляется в виде:

  • Тошноты и рвоты.
  • Тахикардии.
  • Резкого снижения артериального давления.
  • Вялости и общей слабости.
  • Головокружения.

Имплантация такого препарата проводится только опытным врачом-наркологом. Капсула вшивается в подкожную жировую ткань в районе лопаток ягодиц, бёдер или брюшины. Место имплантации тщательно обрабатывается специальным обеззараживающим раствором, затем делается небольшой крестообразный надрез, куда и вводится капсула через шприц-контейнер.

После окончания процедуры на место разреза накладываются швы и закрепляются стерильной повязкой. Влияние этого лекарства длится на протяжении шести месяцев и этого времени обычно хватает, чтобы человек навсегда расстался с тягой к спиртному.

Важно! Самолечение данным препаратом не допускается, так как существует огромный риск возникновения побочных реакций, несовместимых с жизнью пациента.

Побочные эффекты дисульфирама

Данный лекарственный препарат является очень сильным антибиотиком, и при сочетании с ним спиртосодержащих напитков могут наблюдаться тяжелейшие побочные реакции.

Дисульфирамоподобный эффект имеет обширный ряд ярко выраженных негативных проявлений. Если человек во время действия этого средства примет большое количество спиртного, тогда неизбежны такие синдромы, как сильнейшая тошнота, рвота, сухой кашель, потеря сознания, тревожные состояния, страх, озноб и тахикардия.

В наиболее тяжёлых вариантах резко увеличивается риск необратимых изменений со стороны работы центральной нервной системы и печени, что может повлечь за собой коллапс и летальный исход.

Важно! Врач – нарколог, перед проведением процедуры имплантации обязан предупредить пациента о возможной опасности приёма лекарства и алкоголя одновременно.

Антидот

Самостоятельно вывести из организма дисульфирам невозможно. При появлении у человека побочных реакций на этот препарат необходимо срочно вызвать медицинскую помощь.

Введением раствора аскорбиновой кислоты врач блокирует действие дисульфирама и тем самым останавливает негативное действие этанола для улучшения состояние пациента.

Важно! Процедура кодирования с применением дисульфирама может проводиться только после получения письменного согласия пациента. В другом случае эффекта от такой терапии не будет, а человек рискует столкнуться с массой неприятных последствий.

Алкоголь несовместим с огромным количеством медикаментов. Если вместе с лекарствами употреблять алкоголь, особенно в большом количестве, то эта халатность может привести к таким проблемам, как дисульфирамоподобный эффект.

Категорически запрещено употреблять спиртосодержащие напитки и принимать следующие группы лекарств:

  • Антибиотики и алкоголь, принимаемые одновременно – это самое опасное явление, особенно если лекарства относятся к группе фторхинолонов. Этанол совершенно меняет свойства и влияние медикаментов, в несколько раз усиливая их токсические проявления. Это проявляется в возникновении мигренеподобных состояний, тошноты, обильной рвоты, удушья, остановки дыхания, скачков артериального давления, нарушений сердечного ритма, жара, потливости, головокружений и потери сознания.
  • Анальгетики, при одновременном приёме которых с алкоголем возникает риск получения сильной головной боли, шума, звона в ушах, тахикардии, тошноты, рвоты и общей вялости.
  • Сердечно-сосудистые средства и алкоголь работают на расширение сосудов, а их совмещение намного усиливает такой процесс, вызывает резкое падение давления, обмороки и остановку сердца.
  • Спазмолитики в сочетании с этиловым спиртом приводят к острой сердечной недостаточности и часто, летальному исходу.
  • Гормональные препараты, попадая под губительное влияние спиртного, негативно влияют на эндокринную систему человека. Этиловый спирт провоцирует увеличение продуцирования выработки многих гормонов и их излишек способствует развитию таких заболеваний, как язва желудка, тромбофлебит и возникновение судорожных состояний.
  • Седативные лекарственные средства, к которым относятся транквилизаторы, снотворные и противовоспалительные препараты в сочетании с этиловым спиртом дают непредсказуемую реакцию. Эффект от принимаемого лекарства может как увеличиться, так и пропасть совсем. Помимо этого, алкоголь может сильно исказить действие лекарства вплоть до реакции угнетённого сознания, сильнейшего опьянения, нарушения координации движений, изменения сознания, сонливости, комы и смерти.
  • Антигистаминные медикаменты опасно принимать вместе с алкоголем, так как это может привести к развитию отёка Квинке, галлюцинациям и бреду.
  • Антидепрессанты в сочетании с этиловым спиртом перестают работать, так как этанол полностью нейтрализует их действие, но у человека наблюдается сильное повышение пульса, развитие гипертонического криза, которое может продолжаться до 10–14 дней.
  • Жаропонижающие препараты в купе со спиртным наносят сокрушительный удар по печени, повышают риск развития язвы желудка и воспаления в районе кишечника.
  • Мочегонные лекарства, даже слабого действия нельзя сочетать с алкоголем. Это соседство вызывает неудержимую рвоту и сильное расстройство желудочно-кишечного тракта. В смертельной дозе такое соседство приводит к сильному падению давления, риску развития сердечной недостаточности и острому панкреатиту.

Список препаратов, которые особенно не сочетаются с алкоголем и всегда приводят к необратимым патологическим процессам, вплоть до смертельного исхода:

  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – изжога, возникновение или прободение язвы желудка.
  • Анальгин – сильное токсическое влияние на костный мозг.
  • Дротаверин – ослабление мышечной активности, тремор и потеря чувствительности конечностей.
  • Парацетамол – потеря сознания, вплоть до комы.
  • Ципролет и его аналоги – угнетение деятельности центральной нервной системы, кома, смерть.
  • Трихопол – отравление, опасное для жизни.
  • Амитриптилин — угнетение всех процессов центральной нервной системы, кома и летальный исход.
  • Бензогексоний – резкое понижение артериального давления до летального исхода.
  • Димедрол и Дипразин — мгновенное ярко выраженное отравление этиловым спиртом, даже при употреблении минимальной дозы алкоголя.
  • Индометацин – быстрое развитие острых воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта.
  • Кетотифен — оказывает влияние на повышение алкогольной интоксикации, которое приводит к нарушению работы внутренних органов.
  • Клофелин — вызывает резкое снижение давления вплоть до потери сознания и развития комы.
  • Левомицетин — вызывает проблемы с дыхательными процессами, сдавленность в области грудины, озноб, жар и лихорадочные состояния.
  • Супрастин, Тофранил, Тазепам и Тавегил – вызывают сонливость, вялость и обморок.
  • Феназепам — приводит к угнетению дыхания, потере сознания, коме и смертельному исходу.
  • Фуразолидон — ведёт к сильнейшему отравлению, приводящему к остановке сердца.
  • Цеметидин — вызывает тяжёлое опьянение, нестерпимую головную боль и лихорадку.

Сочетание алкогольных напитков с лечением медикаментами порой становится смертельным. Чтобы не знать, что такое дисульфирамоподобная реакция, нужно забыть о выпивке до окончания курса лечения. Берегите здоровье!

Непонятное слово «антибиотики» наводит на людей страх, так как оно ассоциируется с тяжелыми болезнями и необходимостью принимать сразу много лекарств. Но при этом во время лечения у них возникает вопрос: можно ли принимать алкоголь с антибиотиками? Хотя ответ совершенно очевиден — нет. Любые антибактериальные средства оказывают интенсивное воздействие на организм, а выпитый алкоголь может не только снизить эффективность от приема лекарств, но и может увеличить вероятность побочных эффектов (которых у антибиотиков и без того очень много).

Такая категоричность может быть только в отношении сильнодействующих препаратов, так как некоторые другие все же совместимы с алкоголем. В любом случае, лучше всего прочитать инструкцию и найти там интересующую информацию. Но производители лекарственных препаратов не всегда указывают данные о совместимости с алкоголем.

В таких случаях следует надеяться получить конкретный ответ от доктора. Но в медицинской среде принято считать, что во время лечения следует избегать приема любого количества алкоголя, так как вероятный вред от него значительно выше, чем польза. Особенно на фоне проблем со здоровьем. Поэтому ответ от врача тоже будет свершено четким: принимать алкоголь на фоне лечения, особенно антибиотиками, нельзя.

Существует перечень антибактериальных средств, у которых было изучено совместное негативное действие алкоголя и таблеток на организм. К ним относят метронидазол, левомицетин, тинидазол, ко-тримоксазол, кетоконазол, цефамандол, цефоперазон, латамоксеф, цефменоксим, амоксициллин и фуразолидон . Принимая алкоголь на фоне лечения этими лекарствами можно сильно навредить своему здоровью.

Перечисленные препараты вызывают тетурамоподобный эффект, то есть появляется тошнота, рвота, сильная головная боль из-за интоксикации, мышечная слабость и потеря сил. Перечисленные симптомы возникают из-за нарушения работы печени, в результате чего происходит изменение метаболизма алкоголя.

Возникает накопление в крови ацетальдегида (продукта переработки алкоголя) и отравление им организма. Это может привести к потере сознания и судорогам, поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и экспериментировать с лекарствами.

Перед тем как принять решение, можно ли принимать алкоголь с антибиотиками, надо понять следующее: антибиотики, хоть и небезопасны, но принимаются для улучшения здоровья. Алкоголь таким действием не обладает и не поможет справиться с болезнью. Поэтому не следует их совмещать ни в коем случае.

Также нельзя отказаться от приема таблеток на время мероприятия. Лекарство все равно присутствует в крови, поэтому алкоголь обязательно нанесет вред. Так что на время лечения следует забыть о любых видах алкоголя, и это будет только на благо здоровью.

Препараты, провоцирующие дисульфирамоподобные реакции

Средство «Трихопол» обладает антибактериальной и противопротозойной активностью. При совмещении с алкоголем медикамент вызывает тяжелые состояния пациента, при которых проявляются дисульфирамоподобные реакции. Эти свойства позволяют применять медикамент для лечения хронических алкоголиков. Достаточно часто назначается такой препарат, как «Амоксициллин». Это лекарство может спровоцировать затруднения дыхания, а алкоголь способен угнетать деятельность дыхательного центра головного мозга. В связи с этим при сочетании средства «Амоксициллин» и спиртного повышается вероятность летального исхода у лиц, находящихся в состоянии опьянения. Существуют медикаменты, которые назначаются специально для того, чтобы вызвать дисульфирамоподобные реакции. Это такие лекарства, как «Эспераль», «Антабус» и прочие. При их приеме происходит разрушение особого фермента. Название реакции произошло от препарата «Дисульфирам». Это лекарство также, наряду с прочими аналогичными средствами, применяется для лечения алкоголизма в хронической форме. Состояние, развивающееся при его приеме, называют дисульфирам-алкогольным, если побочный эффект вызван другим медикаментом, — дисульфирамоподобным.

Причины развития побочного эффекта

Развитие состояния обуславливается скоплением в организме продукта распада этанола – ацетальдегида. Это соединение обладает высокой токсичностью. При обычных условиях вещество нейтрализуется под воздействием ряда ферментов (альдегиддегидрогеназы и прочих). Некоторые препараты способны угнетать активность этих элементов. В результате и происходит накопление ацетальдегида в организме, что сопровождается рядом характерных симптомов. Вместе с этим лекарства блокируют действие еще ряда ферментов. Это, в свою очередь, провоцирует понижение уровня норадреналина в нервной системе и нарушение его соотношения с дофамином. В результате дисульфирамоподобные реакции усиливаются еще больше. Специалисты отмечают, что это состояние имеет достаточно продолжительный характер. В связи с этим врачи не рекомендуют употреблять алкоголь после завершения терапии в течение определенного отрезка времени. Следует сказать, что побочные эффекты при употреблении алкоголя в период лечения проявляются достаточно интенсивно, развивая стойкое отвращение к спиртному.

При развитии побочного эффекта у больного появляется чувство жара и покраснение в верхней части тела и в районе лица.

оме того, снижается давление, затрудняется дыхание, усиливается сердцебиение. У пациентов возникает чувство стеснения в груди, страх. Состояние сопровождается мыслями о предстоящей смерти, тошнотой, рвотными позывами. Повышается риск нарушений деятельности нервной системы. При увеличении количества алкоголя повышается интенсивность и тяжесть течения дисульфирамоподобных реакций. В некоторых случаях может развиться коллапс – резкое снижение давления с потерей сознания.

Терапия пациентов с хроническим алкоголизмом

История использования препарата «Дисульфирам» для устранения зависимости от спиртного началась с одного интересного наблюдения. На одном из заводов по производству резины заметно снизилось употребление алкоголя рабочими. Во время исследования было установлено, что причиной является вещество дисульфирам, которое как раз применялось в процессе изготовления резиновых изделий. Данное открытие и привело к тому, что соединение стали применять в терапевтических целях. Чуть позже специалисты отметили, что дисульфирамоподобные реакции провоцирует и ряд медикаментов. Некоторые лекарства стали специально назначать хроническим алкоголикам. Например, доктора часто прописывали им средство «Трихопол». Этот препарат в составе комплексного лечения некоторыми врачами назначается и сейчас. Его рекомендуют пить курсами по 250 мг 2 р./сут. Терапию проводят дважды в год. В некоторых случаях медикамент назначают и в течение более продолжительного периода – до нескольких месяцев.

Особые указания при приеме некоторых лекарств

Людям, не страдающим алкогольной зависимостью, врачи крайне не рекомендуют сочетать прием любых медикаментов со спиртными напитками. Особенно важно соблюдать предостережения при получении антибиотикотерапии. Следует помнить о том, что при сочетанном применении лекарств и этанола, кроме развития дисульфирамоподобных реакций, возрастает риск алкогольного поражения печени, нарушение комплекса важнейших ее функций (фильтрационной и детоксикационной). Кроме того, повышается интенсивность побочных эффектов, которые провоцируют антибиотики, лекарства, воздействующие на нервную систему и прочие препараты. Токсичные метаболиты, которые образуются при сочетании медикаментов и алкоголя, способны изменять действие принимаемых средств. Это, в свою очередь, приводит к очень тяжелым последствиям, в некоторых случаях доводя до летального исхода.

Предостережения при терапии зависимости от употребления спиртного

Для людей, зависящих от употребления алкоголя, разработаны различные препараты, способствующие избавлению от этой пагубной привычки.

Специалисты напоминают, что прием любых медикаментов должен быть согласован с врачом. Не все алкоголики добровольно соглашаются на лечение. Таким пациентам должна быть оказана сначала психологическая помощь. Человек, страдающий алкоголизмом, должен быть поставлен в известность о проводимом лечении. Ни в коем случае не следует без его ведома давать какие-либо препараты, вызывающие отвращение к спиртному! Такое «лечение» может не только стать неэффективным, но и спровоцировать серьезные, опасные в некоторых случаях, последствия.

Грейпфрутовый детектив

Полезны ли свежевыжатые соки? Безусловно. Хотя и с оговоркой «не всегда и не всем». Зная это, некоторые люди в надежде усилить позитивный эффект предпочитают запивать лекарства фрешем. Плюс и плюс, по их мнению, должны дать 2 плюса.

На самом деле при таком подходе не учитывается возможное взаимодействие ЛС с огромным количеством биологически активных веществ, содержащихся в любом натуральном продукте. Самый известный пример — грейпфрутовый сок, способный резко замедлять метаболизм ряда лекарств в организме пациента, что может привести к непредсказуемым последствиям, включая летальный исход. Вот краткая история этой находки.

2000 год. Появились первые сообщения о том, что грейпфрутовый сок плохо сочетается с различными препаратами. Американские ученые из клиники Мейо (Mayo Clinic) заметили: если запивать этим напитком сердечные ЛС, их концентрация в крови становится опасно высокой.

2004 год. Настораживающее наблюдение подтвердилось. В статье, опубликованной в The American Journal of Nursing, был описан летальный исход, случившийся после запивания грейпфрутовым соком гиполипидемических средств.

История похожа на сказку с печальным концом. Некоему пациенту с гиперхолестеринемией был назначен аторвастатин. Через 2 месяца больной переехал с севера Америки в солнечную Флориду, край фруктов и солнца. Казалось бы, хорошо для его здоровья! Однако спустя время у мужчины развиваются мышечная боль, слабость, лихорадка, он оказывается в реанимации и умирает от острой почечной недостаточности. При «разборе полетов» выяснили, что единственным изменением в жизни пациента после переезда на юг стало то, что он начал ежедневно выпивать 2-3 стакана свежевыжатого грейпфрутового сока.

Исследователи тогда предположили, что ингредиенты напитка конкурируют с некоторыми препаратами за один из печеночных микросомальных ферментов – цитохром Р450 3А4, который метаболизирует и вещества, содержащиеся в соке, и ЛС. Результатом этого становится существенное изменение фармакокинетики лекарства, что незамедлительно сказывается на длительности его воздействия и оказываемом эффекте.

2006 год. Опасное вещество идентифицировано. Им оказался фуранокумарин, который придает грейпфруту и соку из него характерную горечь. Ситуация оказалась настолько серьезной, что Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) теперь в обязательном порядке требует проверять все новые препараты на совместимость именно с грейпфрутовым соком.

С алкоголем несовместим целый ряд медикаментозных препаратов. Если одновременно с лечением подобного рода средствами употребить алкоголь, да еще в большом количестве, гарантировано придут неприятности в виде дисульфирамоподобного эффекта.

Категорически запрещено пить спиртное при использовании следующих групп лекарственных препаратов:

Седативные препараты. Сюда относятся и транквилизаторы, снотворные, а также противовоспалительные медикаменты. Этиловый спирт может дать непредсказуемый эффект – увеличить либо купировать эффект от лекарства. Помимо этого, спиртное способно настолько исказить воздействие медикамента, что его последующее (уже «чистое») использование даст совершенно непредсказуемые реакции:

  • угнетение дыхания;
  • сильное опьянение;
  • изменение сознания;
  • нарушение координации;
  • анормальную сонливость;
  • коматозное состояние и летальный исход.

Антибиотические средства. Сочетание антибиотиков и алкогольных напитков является самым опасным, особенно если принимать лекарства группы фторхинолонов. Этанол полностью изменяет свойства и воздействие медикаментов, во много раз усиливая их токсические проявления. Проявляется это следующим образом:

  • сильная мигрень;
  • тошнота и обильная рвота;
  • удушье и остановка дыхания;
  • скачки АД и сердечного ритма;
  • жар либо холодный липкий пот;
  • головокружение и потеря сознания.

Антигистамины. Крайне опасно принимать спиртное одновременно с препаратами антигистаминной группы. Это приводит к развитию отека Квинке, галлюцинациям, бреду. У человека наблюдается сильнейшее опьянение, приводящее к двигательному перевозбуждению либо угнетенному состоянию.

Антидепрессанты. В этом случае этанол полностью нейтрализует действие подобных лекарств. Также у человека будет наблюдаться сильное повышение пульса вплоть до развития гипертонического криза. Большая опасность в том, что подобное воздействие на организм порой может длиться до 1,5—2 недель.

Жаропонижающие. При совмещении таких средств со спиртным, пилюли, призванные снизить лихорадку и дар, вместо этого наносят сокрушительный удар по печени. Они повышают риск развития язвы ЖКТ либо иного воспалительного процесса.

Мочегонные. Даже слабенькие таблеточки или лекарственные травки, обладающие подобным эффектом. Даже их нельзя сочетать со спиртным. Такое соседство способно вызвать обильную неудержимую рвоту и сильное расстройство ЖКТ.

Смертельное сочетание также приводит к сильному падению давления. В тяжелых случаях велик риск развития сердечной недостаточности и панкреатита в острой форме.

Анальгетики. Одновременный прием спиртного и подобных медикаментов грозит появлением сильной головной боли, шумом и звоном в ушах, тахикардии и общей вялостью. У многих отмечается тошнота и сильная рвота.

Сердечно-сосудистые средства. Сюда можно отнести все средства, которые работают на расширение сосудов и любые спазмолитики. Этиловый спирт и так резко расширяет сосуды, а с одновременным лекарственным воздействием такой процесс усиливается во много раз. Это приводит к развитию сердечной недостаточности, падением давления, обморокам и даже остановке сердца.

Гормональные. Под губительное влияние спиртного подпадает эндокринная система человека. Этиловый спирт провоцирует увеличение продуцирования выработки многих гормонов. В результате их излишек плюсуется к тем, которые поступают в тело с гормональными лекарствами. Итогом становится развитие желудочной язвы, тромбофлебита и появление судорожных состояний.

Существует ряд медикаментов, употребление которых одновременно со спиртным становится особенно опасным для человеческого здоровья. Такое объединение очень часто приводит к летальному исходу, а в лучшем случае – к необратимым патологическим процессам. Этот список должны знать все.

Сочетание спиртного с лечением медикаментозными препаратами порой становится смертельным. Чтобы не столкнуться с дисульфирамоподобными явлениями, забудьте о выпивке, по крайней мере, на весь назначенный терапевтический курс. Лекарства должны помогать, а не калечить. Берегите здоровье!

Применение Дисульфирама для лечения от алкоголизма

Дисульфирам — основной действующий агент множества лекарств от алкоголизма. Он вводится в организм с помощью различных лекарственных форм: таблеток, геля, внутривенных инъекций, имплантата. От этого зависит, сколько он держится в организме. После вкалывания продолжительность действия средства максимальна.

Специфика действия

Основной эффект дисульфирама направлен на подавление желания выпить. Субстанция блокирует расщепление этилового спирта до воды и углекислого газа. Вместо полной утилизации алкоголя распад останавливается на промежуточном продукте — токсичном ацетальдегиде. Поэтому человек ощущает крайне неприятные симптомы интоксикации:

  • головные боли, головокружение;
  • учащение пульса;
  • падение АД;
  • боли в области сердца, за грудиной;
  • чувство нехватки воздуха;
  • приливы: покраснение кожных покровов, холодный липкий пот, озноб;
  • тошноту, рвоту;
  • страх, приступ панической атаки.

В результате, на психологическом уровне происходит запоминание — прием алкоголя приводит к отрицательным ощущениям. Так вырабатывается рефлекторное отвращение к спирту.

Кодирование дисульфирамом получило широкое распространение у врачей–наркологов. Однако оно рекомендуется только при неэффективности других методов лечения. Подобные ограничения связаны с тяжелым воздействием на организм.

Побочные явления

В трезвом состоянии дисульфирам не проявляет никакой активности. Но одновременное его употребление со спиртом приводит к тяжелым нарушениям органов и систем. Дисульфирамоподобная реакция встречается при постоянном приеме спирта на фоне приема средства от зависимости. Выявлены следующие возможные побочные действия:

  • искажение вкуса;
  • хронические головные боли;
  • изменение цвета кожи и мочи;
  • нарушения памяти;
  • тяжелая интоксикация, сопровождающаяся поражением печени и почек. Особенно часто встречается при выведении препарата антидотом.

Для пациентов крайне важно знать, сколько держится дисульфирам в организме после вкалывания или перорального приема и как его нейтрализовать.

Метаболизм вещества

Биодоступность дисульфирама достаточно высокая, через ЖКТ всасывается почти 90%. После употребления первой таблетки эффект начинает проявляться спустя 3–4 часа, а максимальный пик достигается через 12 часов. Ежедневный прием приводит к накоплению элемента в тканевом депо, быстрому наступлению дисульфирам–этанолового эффекта — реакция на поступление спирта сокращается до 10 минут. При лечении алкоголизма дисульфирамом средство выводится преимущественно почками, частично через кишечник и легкие.

Дисульфирам, введенный в форме импланта, с кровью проникает в адипоциты — жировые клетки, где накапливается и образует депо, благодаря которому отмечается пролонгированное действие.

Формы выпуска Применение Длительность эффекта Выведение
Таблетки Употребляются ежедневно в одно и то же время, рекомендован утренний прием. В случае появления сонливости таблетки переносят на вечер После первой таблетки средство начинает действовать спустя 3–4 часа. После накопления эффект при поступлении спирта наступает через 5–10 минут После прекращения приема действие пролонгируется на 48 часов. Известны случаи задержки вещества в крови около 2 недель
Имплантат Контейнер с веществом вшивается пациенту через разрез на коже, чаще в правой подвздошной области В зависимости от дозировки препарат действует от 6–9 месяцев до 1 года После экстренного выведения дисульфирама эффективность просматривается еще 2 месяца
Дисульфирам Гель Элемент химически видоизменяется, благодаря чему действует достаточно длительно.
Вводится под лопатку в виде укола
Активность препарата колеблется от 1 до 3 лет Из организма дисульфирам постепенно высвобождается спустя 3–4 месяца
Инъекция Вводится в места с развитой подкожно-жировой клетчаткой. Субстанция оседает в тканях, создается депо при внутримышечной инъекции Средняя продолжительность эффекта укола дисульфирама 8 месяцев – год После истечения срока эффект держится еще 2 недели – месяц

В торговой сети зарегистрированы таблетированные формы: Тетурам, Эспераль, Лидевин. Дисульфирам внутривенно, в виде имплантата официально не включен в перечень рекомендованных препаратов.

Выведение средства

Препараты с дисульфирамом направлены на подавление и лечение алкоголизма. В некоторых исследованиях отмечен положительный результат при избавлении от других вредных привычек. Хорошие показатели имела терапия кокаиновой наркомании.

При использовании таблеток субстанция определяется в плазме спустя 48 часов. Минимальные следы сохраняются до 2 недель, поэтому после прекращения курса лекарства спиртные напитки рекомендуется не употреблять минимум пару недель. Дисульфирам депо сохраняет нужную концентрацию достаточно длительно.

Существенным минусом служит необходимость ежедневного применения капсул для стойкого сохранения антиалкогольного эффекта. Пациенты не всегда справляются с поставленной задачей: пропускают употребление средства, путают дозировку. Во избежание подобных явлений более простой формой служит имплантат или укол в вену.

В среднем инъекции обеспечивают действие вещества на год, при внутримышечной форме введения на 6–9 месяцев. За рубежом идет активная разработка препаратов, способных сохранять активность до 3 лет. Подкожные имплантации продолжают действовать от 5 до 8 месяцев.

При отмене препарата агрессивное воздействие продолжается не менее 14 дней.

Особенности применения и противопоказания

При использовании антиалкогольного средства со специфическим действием следует знать об особенностях употребления:

  1. не стоит применять вещества, содержащие спирт. Это касается настоек лечебных трав, экстрактов, сиропов;
  2. всегда требуется предварительная дезинтоксикация: удаление любых продуктов распада этанола, чтобы при использовании дисульфирама внутривенно не появились нежелательные симптомы. В таком случае сформировать отрицательную связь с употреблением горячительных напитков будет сложнее;
  3. рекомендован к приему в утренние часы. Однако при появлении признаков сонливости лучше перенести использование средства на вечер.

Лекарства тяжело переносятся, при совмещении со спиртом вызывают отравление. В определенных случаях кодировка дисульфирамом противопоказана:

  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность и кормление грудью;
  • наличие психических расстройств;
  • тяжелые неврологические болезни, в том числе инфекционные (полиневрит, эпилепсия, менингит, энцефалит);
  • злокачественные опухоли;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • патология эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • бронхиальная астма, расстройство дыхания;
  • тяжелые болезни сердца и сосудов.

Экстренное выведение

Дисульфирам тяжело переносится некоторыми пациентами. В определенных случаях требуется прекращение применения средства по причине ярко выраженных побочных эффектов, нежелания пациента. Помочь может только опытный специалист. Врач–нарколог знает, какие именно антидоты следует ввести.

Специфического антидота для нейтрализации дисульфирама не существует. Известен комплекс мероприятий, направленных на утилизацию компонента:

Средства призваны нейтрализовать эффекты дисульфирама, уменьшить нежелательные явления. Продолжительность очищения — около двух суток. На практике средства считают условными антидотами, поскольку полностью избавиться от действия антиалкогольного препарата не получится. Выведение лекарства экстренными способами может привести к серьезным осложнениям: язвенной болезни, циррозу, импотенции.

Дисульфирам — популярное средство для кодирования от алкоголизма. Благодаря установлению отрицательного рефлекса к употреблению этанола формируется отвращение. За период действия лекарства организм очищается, человек получает шанс переосмыслить жизненную позицию. Важную роль играет понимание и желание пациента на лечение алкогольной зависимости. Дополнительно применяется психотерапия. Без этих важных вспомогательных компонентов успех терапии гарантировать невозможно.

Импланты, вшивки — Эспераль, Дисульфирам

Антидота, который полностью убирает нежелательные явления, не существует. Наркологи только уменьшают симптомы. При повторном желании закодироваться эффективность дисульфирама будет ниже.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *