Что такое денситометрия?

Что такое и как проводится денситометрия?

Исследования структуры костной ткани показаны при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте. Особенно они важны для женщин в период, предшествующий менопаузе. Кости в это время становятся хрупкими и чувствительными к нагрузкам, что может привести к неожиданным травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные тяжелые последствия можно предотвратить, вовремя сделав денситометрическое исследование.

Денситометрия – одна из важных мер борьбы с остеопорозом, который часто возникает в силу возраста или гормональных изменений. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже неизлечимо. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.

Денситометрия – это…

Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.

Денситометрия бывает следующих видов:

  • количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
  • двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
  • количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
  • количественная компьютерная томография (ККТ).

Как проводится денситометрия

Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил:

  • за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция;
  • врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии;
  • при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу;
  • во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.

В зависимости от того, какая область тела исследуется, пациенту необходимо принять определенное положение на специальном столе. После этого над заданным участком медленно перемещается датчик, проецирующий изображение на экран компьютера. Процедура длится от 10 до 30 минут, а при периферическом исследовании бывает достаточно всего нескольких минут. Результат исследования описывается в заключении врача-рентгенолога. Для проведения денситометрического исследования пациент может оставить на себе одежду, если она достаточно просторна и не имеет металлической фурнитуры.

Специалисты советуют проходить денситометрию один раз в два года, чтобы можно было своевременно оценить динамику изменения плотности костной ткани.

Если вы начали терять костную массу, денситометрия поможет вовремя об этом узнать. При беременности или предшествовавших исследованиях с применением контрастных веществ денситометрическое исследование, скорее всего, будет отложено.

Что показывает денситометрия

Денситометрия костей дает два показателя: Т-балл и Z-балл . Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Т-балл в диапазоне от –1 до –2,5 служит поводом для диагноза «остеопения» – низкая минеральная плотность. Менее –2,5 – это остеопороз с высоким риском переломов. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы. При слишком высоком или низком Z-балле назначаются дополнительные медицинские обследования: рентгенография, биохимическое исследование или биопсия костной ткани.

Сколько стоит сделать денситометрию

На такое исследование, как денситометрия, цена может варьироваться в зависимости от области и метода исследования, а также от ценовой политики медицинского учреждения. Самым дорогим будет полное исследование скелета. Диапазон цен – 700–6000 руб., в среднем цены колеблются вокруг 3600 руб.

Противопоказания

Для того, чтобы сделать денситометрию, абсолютных противопоказаний нет. Существуют только относительные противопоказания, среди которых можно назвать только беременность и такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые мешают пациенту занять нужное положение на столе и удерживать его в течение 10–30 минут.

Денситометрия: рентгеновская, ультразвуковая и расшифровка результатов

Денситометрия — информативное медицинское обследование, его цель — измерение минеральной плотности костной ткани человека. Процедура не инвазивная, безболезненная, позволяет получить сведения о содержании кальция в костях ребенка или взрослого человека, что поможет своевременно выявить остеопороз уже на начальных стадиях.

Так проходит процедура.

Денситометрия может проводиться в разных участках опорно-двигательного аппарата, однако наиболее часто ее практикуют для исследования следующих суставов:

  • коленные суставы;
  • позвоночник;
  • тазобедренные суставы;
  • плечевые суставы.

Компьютерная, или комплексная, денситометрия в разы информативнее обычных анализов крови и даже рентгена. Рассмотрим более детально виды денситометрии, что это за процедура, как она проводится, какие результаты показывает.

Задачи и суть исследования

Комплексная денситометрия поможет выявить:

  1. Наличие остеопороза костей на разных стадиях протекания.
  2. Уровень плотности костной ткани.
  3. Количество минеральных соединений в костях человека в любой области опорно-двигательного аппарата.
  4. Точная локализация переломов в позвоночнике, общее состояние позвоночного столба.
  5. Уточнение диагнозов по заболеваниям костей.
  6. Установление дальнейшего прогноза развития остеопороза, определение рисков перелома шейки бедра на несколько лет вперед.
  7. Оценка эффективности проводимой лечебной терапии.

Процедура выполняется без анестезии, считается безопасной, так как не оказывает вредного излучения на человека. Метод исследования заключается в воздействии ультразвуковым или рентгеновским излучением; данные считываются датчиками и передаются на компьютер. Далее специальная программа определяет уровень плотности костей человека.

Компьютерная денситометрия — точная информационная методика выявления остеопороза на начальных стадиях. Воздействие лучей способно определить даже незначительные отклонения в костных структурах (есть возможность выявить даже 2 % потери кальция, что говорит о высокой точности исследования).

Как делают исследование

Как проводится денситометрия? Техника исследования зависит от конкретного вида исследования, диагностируемого участка тела человека.

Общий ход процедуры:

  1. Пациент принимает необходимое положение на специальном столе (оно указывается врачом в зависимости от исследуемого участка).
  2. Если обследуются тазобедренные суставы, то ноги человека укладываются в фигурную скобу.
  3. Лежать нужно неподвижно. В зависимости от используемого метода денситометрии длительность процедуры может составлять от десяти минут до получаса.
  4. В ходе диагностики врач может попросить пациента задержать дыхание.
  5. Луч рентгена во время процедуры может проходить по 3 точкам кости.

Как часто можно делать такую процедуру? Это определяется индивидуально, исходя из общего состояния здоровья и наличия предрасположенности к заболеваниям костей.

Рентгеновская разновидность

Практикуется два вида денситометрии:

  • ультразвуковая процедура;
  • рентгеновское обследование.

Ультразвуковой метод – это обследование без использования лучей. Благодаря полной безопасности процедуры данный вид денситометрии разрешен к частому использованию даже беременным женщинам и мамам в период лактации.

Практикуется такое исследование с помощью специального денситометра, который может измерять скорость прохождения ультразвука по костям человека. Показатель снимается датчиками и перерабатывается в программе компьютера.

Чаще всего ультразвуком исследуют пяточную кость.

Преимущества ультразвукового типа диагностики:

  1. Длительность — не более пятнадцати минут.
  2. Отсутствие вредного излучения или другого негативного воздействия на организм.
  3. Доступность.
  4. Точность диагностической процедуры.
  5. Специальная подготовка не нужна.
  6. Возможность проводить исследование, как для первичной диагностики, так и для контроля уже проведенной лечебной терапии и оценивания ее эффективности.

Если врачу не удалось получить достаточной информации от ультразвукового обследования костей, проводится рентгеновская денситометрия.

Более точный метод диагностики — рентгенологическая денситометрия. Во время процедуры на костную ткань человека направляются рентгеновские лучи. Они просчитывают количество минеральных веществ в костной ткани, чтобы определить ее плотность.

Лучи рентгена могут выявить даже незначительные отклонения в костях. При денситометрии оказывается гораздо меньшее излучение, нежели при обычном рентгене, поэтому негативное воздействие на организм — минимальное.

Наиболее часто рентген используют для обследования плотности костей позвоночника, запястий и тазобедренного сустава. Также такую процедуру можно проводить и для остальных областей опорно-двигательного аппарата человека.

Вследствие того, что такой вид денситометрии все же оказывает на человека излучение от рентгена, проводить его слишком часто не рекомендуется.

Нельзя точно сказать, что лучше: ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия, так как у обоих видов процедур — свои плюсы и минусы. Однако более информационным методом считается именно исследование костей с помощью рентгена.

Где можно сделать обследование?

Пройти денситометрию можно в медицинском диагностическом центре. Особое внимание нужно обращать не только на клинику, но и на квалификацию оператора: именно от него будет зависеть качество расшифровки результатов.

Лучшие клиники для выполнения такого обследования:

  1. Инвитро.
  2. Семейный доктор.
  3. Медси.
  4. Патеро клиник.

Результат денситометрии

Человеку, который проходит обследование впервые, нужно разобраться в том, что показывает денситометрия, какие стандарты плотности костей выделяют врачи. Главные показатели денситометрии:

  1. «Т» — это показатель плотности ткани по сравнению с нормой. Нормальный показатель для молодых людей — 1 балл и выше.
  2. «Z» — это плотность ткани в зависимости от возрастной группы, к которой принадлежит пациент.

Для взрослого и ребенка врачи используют разные шкалы для оценивания результатов плотности тканей.

Расшифровка полученных результатов возможна по следующей таблице:

Показатель

Значение

От +2,5 до -1 Показатели нормы
От -1,5 до -2 Развитие остеопении
-2,0 и ниже Остеопороз
Менее чем -2,5 и перелом Тяжелая форма остеопороза

С результатами исследования нужно обратиться к ревматологу, который подберет курс лечебной терапии в зависимости от показаний и запущенности состояния.

Традиционная схема лечения остеопороза:

  1. Препараты для предотвращения дальнейшей потери кальция из костей: Алостин, Верпена и производные.
  2. Лекарства для затормаживания потери костной массы: Бонефос, Ксидифон.
  3. Средства для стимулирования формирования костной ткани (Остеогенон).
  4. Назначение гормональных препаратов практикуется при выраженном остеопорозе.
  5. Препараты с кальцием, поливитамины: Элевит, Компливит.

При переломе кости может быть произведена фиксация конечности с помощью гипса. В более запущенных случаях больному требуется оперативное вмешательство.

Показания к прохождению

Основными показаниями к проведению денситометрии являются следующие состояния:

  1. Женщины в период менопаузы. Важно проводить исследование костей на раннем этапе данного состояния.
  2. В профилактических целях исследование проводится женщинам старше 40 лет. Что касается мужчин, то им ежегодно проводить такую процедуру желательно после 60 лет.
  3. Наличие травм или переломов костей в анамнезе. Особенно важно провести диагностику плотности костей при переломе позвоночника или тазобедренных суставов, поскольку они чаще всего разрушаются под влиянием остеопороза.
  4. Наличие тяжелых заболеваний щитовидной железы и гормональные сбои.
  5. Женщины, которые перенесли удаление яичников (у них повышен риск развития остеопороза).
  6. Пациенты, близкие родственники которых страдали от остеопороза.
  7. Люди, которые долго принимали лекарственные средства, влияющие на вымывание кальция из костей.
  8. Лица, страдающие от длительного алкоголизма, курильщики со стажем.
  9. Люди с плохо сбалансированным рационом питания, с нехваткой полезных веществ и кальция.
  10. Мужчины и женщины невысокого роста с низкой массой тела.
  11. Пациенты, практикующие голодание в лечебных целях или для похудения.
  12. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
  13. Пациенты, регулярно оказывающие на организм чрезмерные физические нагрузки.

Дополнительные показания к денситометрии:

  • заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз разной степени запущенности, грыжа и т. п.);
  • нарушение обмена веществ;
  • повышенная ломкость костей;
  • боль в спине неопределенной этиологии;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • тяжелые эндокринные заболевания;
  • общий контроль эффективности проводимой лечебной терапии при остеопорозе;
  • длительное лечение психотропными препаратами или гормональными контрацептивами;
  • период планирования беременности;
  • ожирение;
  • люди, которые часто пьют кофе.

Противопоказания

Ультразвуковой тип денситометрии считается безопасным для человека, поэтому он не имеет существенных противопоказаний. Что касается рентгенологического исследования, то по причине лучевого воздействия его нельзя выполнять женщинам в период вынашивания ребенка, мамам при лактации. Если пациент имеет тяжелые хронические заболевания, то перед исследованием он должен обязательно сообщить об этом врачу.

Анализ костей

Денситометрия костной ткани (ультразвуковая, компьютерная) назначается ревматологом, однако, учитывая состояние человека, рекомендовать процедуру могут следующие специалисты:

  1. Эндокринолог.
  2. Гинеколог.
  3. Ортопед.
  4. Хирург.

Если диагностику состояния костной ткани назначает эндокринолог или гинеколог, значит, специалист хочет удостовериться в первопричине заболевания и наличии осложнений.

Узнать, что показывает денситометрия (что это такое вообще), как она проводится, можно у специалиста, выполняющего такое исследование. Он даст рекомендации о том, как подготовиться к денситометрии.

О том, как проходит денситометрия, как ее делают для диагностики состояния разных суставов, можно спросить у ревматолога.

Подготовка к процедуре

Особенности подготовки пациентов к обследованию костей:

  1. Если основная задача обследования — диагностирование остеопороза, за несколько дней до процедуры нужно прекратить принимать кальций в любых дозах и прочие препараты для укрепления костей.
  2. Перед исследованием пациенту желательно снять с себя все украшения, проследить за тем, чтобы на одежде не было никаких металлических предметов (пуговицы, молнии и т. п.).
  3. Если женщина беременна, то перед процедурой важно сообщить об этом врачу. Нужно убедиться в том, что у человека отсутствуют другие противопоказания к исследованию.
  4. Если ранее пациенту уже проводили рентгенографию с применением контрастного вещества, важно предупредить диагноста об этом.

Плотность костей

Некоторые пациенты опасаются негативного воздействия такого обследования. Однако плотность костной ткани при денситометрии не страдает, ведь процедура не оказывает разрушительного влияния как суставы человека.

Как часто можно делать денситометрию? Врачи советуют проводить обследование на остеопороз два раза в год людям, которые находятся в повышенной зоне риска.

Что касается профилактики патологий суставов, то для оценки общей плотности костей выполнять данное исследование желательно раз в год. Внеочередное проведение денситометрии может быть назначено по показаниям (боль, ухудшение работы суставов и т. п.). Перед такой процедурой важно предварительно проконсультироваться с врачом.

Диагностика позвоночника

Исследование позвоночника и его поясничного отдела при подозрении на остеопороз выполняют при наличии грыжи, остеохондроза или ранее перенесенного перелома позвонков.

Рентгеновская денситометрия показана два раза в год при воспалительных патологиях в позвоночнике, сколиозе, артрозах крупных суставов (например, при артрозе шейки бедра).

Диагностика при остеопорозе

Обследование на определение плотности костей позволит изучить состав костной ткани. Показатели при остеопорозе («Т» и «Z») будут -2,0 и ниже.

Если исследование на остеопороз выявит данное заболевание, то классифицироваться его степени будут по результатам анализов и заключении врача.

Как часто можно делать денситометрию при уже выявленном остеопорозе? Частота обследований зависит от стадии запущенности заболевания, скорости его прогрессирования.

Цена обследования определяется его видом, конкретной клиникой, областью обследования.

Стоимость исследования в среднем составляет 3500 руб. В некоторых клиниках цена может доходить до 6000 руб. Пройдите денситометрию при болях в суставах: своевременно выявленные заболевания снизят риск развития опасных болезней и их осложнений.

Обследование коленных суставов

В отличие от обычного рентгена колена, денситометрия предоставит более подробную информацию о состоянии костной ткани данного сустава. Исследование позволит выявить патологию коленного сустава еще в стадии зарождения, когда активного воспаления у больного пока не наблюдается. Это даст врачу возможность подобрать для пациента курс лечения и предотвратить дегенеративные поражения суставе.

Профилактика развития остеопороза

Остеопороз приводит к истончению костей и повышению их хрупкости, что провоцирует переломы. Предотвратить потерю плотности костной ткани, нужно придерживаться профилактических рекомендаций врачей:

  1. Вести здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от употребления крепких спиртных напитков, курения, приема кофе, поскольку все это способствует удалению кальция и дальнейшему его выведению из организма.
  2. Придерживаться здорового питания, рацион которого будет богат кальцием, магнием и фосфором. Ежедневно в меню включать мясо или рыбу, зелень, злаковые, печень, ячные желтки и сыры. Полезны для костей кисломолочные продукты: творог, кефир, сливки.
  3. Регулярно принимать кальций в таблетированной форме.
  4. Женщинам в период менопаузы важно принимать препараты с эстрогенами. Они обезопасят от развития недостатка половых гормонов и негативных последствий данного состояния.
  5. Регулярно оказывать на свой организм физические нагрузки для укрепления костей и сохранения их плотности. Но если у человека уже развился остеопороз, то физическая активность не будет столь эффективной.
  6. Насыщать организм витамином Д. Рекомендуется хотя бы раз в год отправляться в солнечные регионы.
  7. Не допускать ожирения, а также критически низкой массы тела.
  8. Своевременно лечить любые хронические патологии, особенно заболевания почек, печени, ЖКТ и гормонные сбои в организме.
  9. Каждый год обращаться к врачу и проводить диагностические процедуры по профилактической оценке плотности костей.
  10. Избегать жестких диет.

Денситометрия: что такое, показания к проведению, подготовка

Денситометрия костей – это современный неинвазивный метод определения плотности костей, который выполняется для диагностики остеопороза. При этой болезни в костях снижается содержание минералов (главным образом, кальция), из-за чего они становятся более хрупкими. Наибольшую опасность остеопороз представляет для позвоночника и шейки бедра, так как переломы в этих местах чреваты самыми тяжелыми последствиями.

Описание процедуры

Что это за процедура – денситометрия, должна знать каждая женщина в постменопаузе, так как в этот период наиболее высока вероятность развития остеопороза. Такое исследование позволяет выявлять его эффективно и абсолютно безболезненно на самых ранних стадиях.

Денситометрия относится к методикам инструментальной диагностики, и позволяет определять плотность костной ткани, точнее, делать ее количественный и качественный анализ.

Различают денситометрию ультразвуковую и рентгенологическую. В основе двух этих методов лежат разные принципы действия, и используется разное оборудование. Для считывания показателей используются датчики, после чего данные передаются на компьютер для вычисления:

  • относительной плотности костей;
  • толщины кортикального слоя;
  • архитектоники (пространственной структуры) и других параметров.

Оборудование для проведения денситометрического обследования может быть стационарным, со столом и рукавами. Его обычно используют для исследования позвоночника, а также костей и суставов таза.

Моноблочное устройство Стационарное оборудование

Также применяется моноблочное оборудование в виде небольшого устройства, позволяющего сканировать кисти, стопы и другие отдельные суставы и кости.

Рентгеновская денситометрия

В основе рентгеновской денситометрии костей лежит способность рентгеновских лучей проходить через мягкие ткани, задерживаясь в плотной структуре костей, для которых характерна высокая концентрация солей кальция и других минералов. Опираясь на скорость поглощения рентгеновских лучей костной тканью, специалисты вычисляют степень минерализации различных ее участков.

Рентгеновская денситометрия считается более точной, чем ультразвуковая. Проводится она на стационарном столе с «рукавом», куда пациент помещается на 10-30 минут.

Во время процедуры обследуется позвоночник или его отделы, тазобедренные и лучезапястные суставы или весь скелет. Методика является очень точной, но применять ее можно не во всех случаях: например, беременность является противопоказанием для проведения.

Стоимость проведения процедуры составляет от 1300 до 3000 рублей, она определяется объемом исследования и типом клиники. Если есть необходимость в проведении комбинированной денситометрии с использованием компьютерного томографа (КТ-денситометрии), то затраты составят около 5000 рублей.

Ультразвуковая денситометрия

Такая денсинометрия по своей методике сходна с рентгеновской, но ее точность ниже. Ультразвуковая денситометрия считается косвенным методом определения плотности костей. Ультразвуковые волны с разной скоростью проходят через участки костной ткани, имеющие различную плотность. Процесс регистрируется датчиком, обрабатывается и в виде данных предоставляется специалисту для анализа.

Стоимость такого вида обследования лежит в пределах 700-2000 рублей.

Несмотря на более низкую точность результатов, этот метод также используется достаточно широко, что обусловлено его абсолютной безопасностью, быстротой и возможностью выполнения без дополнительных обследований. Процедура длится от 5 до 15 минут и может проводиться для беременных и кормящих.

Показания

Денсинометрия проводится при подозрении на остеопороз, а также в качестве профилактического обследования, связанного с этим заболеванием.

Этот вид обследования используют для определения:

  1. Количества минералов в любой из костей или во всем скелете.
  2. Общего состояния позвоночника.
  3. Наличия остеопороза или остеопении (заболевания, характеризующегося небольшим снижением содержания кальция в костной ткани), степени развития патологии.
  4. Переломов костей и позвонков.

То есть, пройти денситометрию имеет смысл для любого человека, который подвержен риску развития остеопороза. Особенно это касается людей, подверженных действию факторов риска.

Перечень этих факторов представлен:

  1. Нарушениями обмена веществ.
  2. Беременностью, особенно, множественными беременностями.
  3. Заболеваниями позвоночника (спондилолистезом, остеохондрозом), травмами.
  4. Эндокринными заболеваниями – гипотиреозом, диабетом, патологиями паращитовидной железы.
  5. Длительным приемом гормональных и других средств, выводящих кальций.
  6. Некоторыми неврологическими расстройствами.
  7. Повторяющимися переломами.
  8. Ревматизмом.
  9. Неполноценным питанием, частым соблюдением строгих диет.
  10. Низкой массой тела, злоупотреблением алкоголем и курением.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра может дать прогноз относительно перелома на 10 лет, также ее можно использовать для оценки эффективности применяемого лечения.

При проведении такого обследования в отношении ребенка можно определить, достаточно ли в его организме кальция и фосфора, чтобы детский организм справился с интенсивным ростом костей.

Количество кальция в костях после 30 лет начинает со временем уменьшаться, поэтому примерно с 40 лет нужно контролировать этот показатель.

Как часто можно делать денситометрию? Проводить ее следует раз в 2 года. Благодаря скрининговым обследованиям можно своевременно выявить остеопороз и вылечить его. Такой режим обследований рекомендуется для женщин старше 30 лет, у которых есть близкие родственники, подверженные остеопорозу. Мужчины должны обследоваться с целью профилактики, начиная с 60 лет.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к денситометрии подразумевает выполнение простых правил:

  1. За сутки до проведения процедуры следует отказаться от приема препаратов, содержащих кальций и фосфор, а также от употребления богатых кальцием продуктов (сыр, творог).
  2. За неделю до проведения процедуры нельзя проводить МРТ или КТ с контрастированием, а также изотопное сканирование.
  3. На обследование не следует приходить в одежде с металлическими элементами (молниями, заклепками, кнопками), которые могут повлиять на информативность результатов.
  4. Приступая к процедуре, нужно снять часы, спрятать в сумку мобильный телефон.

Как делается денситометрия

При выполнении рентгеновской денситометрии пациента укладывают на стол, которым оснащен стационарный аппарат, после чего специалист выходит из помещения. При обследовании позвоночника для поддерживания ног используется специальная подставка.

При осмотре тазовых костей ноги размещаются в фигурной скобе. После этого рукав аппарата перемещается, во время чего делается серия снимков, а данные передаются на компьютер.

Движение во время процедуры запрещено, если только такой команды не даст врач. Также он может попросить пациента о задержке дыхания.

Как проводят ультразвуковую денситометрию? В этом случае пациент лежит на медицинской кушетке, а врач выполняет процедуру УЗИ с помощью специальной насадки с датчиком. Оба вида исследования являются абсолютно безболезненными, и выполняются достаточно быстро.

Таким образом можно обследовать любую область: пояснично-крестцовый отдел позвоночника, бедренную область, пяточную кость и т. д.

УЗИ-денситометрия не имеет противопоказаний. Рентгеновская строго запрещена для беременных и кормящих, а детям делается в случае острой необходимости.

Как расшифровать результаты денситометрии

Из всех результатов, что показывает денсинометрия, самыми важными являются:

  1. Плотность костной ткани (показатель «Т»), сравниваемая с нормой для молодых людей в баллах. Нормой считается 1 балл и выше; при 1-2,5 говорят об остеопении, менее -2,5 – диагностируют остеопороз.
  2. Плотность костной ткани, сравниваемая с нормой для определенной возрастной группы (показатель «Z»). Этот показатель должен находиться в заданных границах по возрастам.

Перечень заболеваний, при которых показана денситометрия, представлен:

  • Остеопенией.
  • Остеопорозом.
  • Переломами позвоночника.
  • Переломами костей

Рентгеновская и ультразвуковая денситометрия – это эффективные методы раннего диагностирования такого коварного заболевания, как остеопороз. Благодаря их чувствительности и информативности, при регулярном обследовании можно своевременно выявить признаки болезни и не допустить ее прогрессирования.

Основным структурным элементов кости является кальций, от его количества зависит плотность костной ткани и ее прочность. Для измерения содержания кальция в костях и выявления нарушений минерального состава применяется метод денситометрии. Наиболее часто проводится денситометрия тазобедренных суставов (шейки бедренной кости) и позвоночника, поскольку нарушение прочности этих областей представляют наибольшую опасность для двигательной активности человека. Помимо указанных участков проводят денситометрию ног, осевого скелета, коленного сустава и прочих сочленений, пяточной кости и прочих элементов опорно-двигательного аппарата.

Денситометрия подразделяется на количественную ультразвуковую, двуэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, количественную МРТ и количественную КТ.

Рентгенологическая компьютерная денситометрия является наиболее точным методом обследования, она основывается на принципе измерения степени поглощения рентген-лучей костями – при уменьшении ее плотности и потере минеральных солей рентгеновские лучи в меньшей степени задерживаются в костной ткани, т.к. она более «прозрачна».

Что такое денситометрия и как ее проводят

Наиболее часто проводят двуэнергетическую рентгеновскую денситометрию, поскольку она занимает небольшое время и использует низкую дозу рентгеновского излучения, в отличие от количественной КТ.

Двуэнергетическая РД использует два рентгеновских луча для оценки плотности костной ткани. Чем более плотная ткань, тем меньше через нее проходят лучи. Метод основан на суммировании и сопоставлении данных абсорбции двух рентген-лучей при поглощении мягкими и костными тканями, что позволяет наиболее информативно оценивать уменьшение плотности костей.

Количественная КТ применяет рентгеновские лучи для составления полной картины и структуры костей в пространственной модели. Поскольку в этом случае применяется большая доза облучения, этот метод исследования используется довольно редко.

Ультразвуковая денситометрия основана на измерении скорости распространения ультразвука по костной поверхности и оценке широкополосного рассеивания ультразвуковых волн в изучаемой области. Несмотря на то, что такая методика отражает жесткость и плотность костей, ее информативность существенно уступает рентгенологическим методам.

Рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра либо другой области организма проводится в неподвижном положении пациента лежа. Иногда может потребоваться фиксация изучаемых частей тела, например, обследование шейки бедра выполняется при расположении пациента параллельно плоскости стола оборудования и фиксации стопы в положении вовнутрь. При обследовании ПОП пациент располагается так, чтобы таз и нижняя часть позвонков были расположены в одной проекции. Если требуется исследовать предплечье, пациент занимает сидячее положение, а руки его укладываются на стол денситометра.

Во время исследования сенсор оборудования перемещается возле изучаемой области, сканируя костные ткани и выводя визуальные данные на монитор.

Подготовка к денситометрии костей

Определение плотности костной ткани методом денситометрии не требует специальных подготовительных мер – можно употреблять пищу и напитки. Подготовка заключается только в прекращении приема препаратов, которые содержат кальций, примерно за сутки до исследования.

С собой на диагностику нужно взять паспорт, приехать в клинику за 10-15 минут до начала процедуры, предупредить врача о наличии возможных противопоказаний.

КТ денситометрия – показания к исследованию

К основным показаниям к такому обследованию относят:

  • возраст мужчин старше 60 лет, у женщин – старше 40 лет;
  • нарушения обмена солей кальция и фосфора;
  • патологии позвоночника, например, сколиоз, подвывихи, переломы, грыжи и пр.;
  • длительный прием лекарств, которые вымывают соли кальция из костной ткани. Сюда относятся гормональные препараты, мочегонные, психотропы, антикоагулянты и пр.;
  • наличие у пациента ревматических или эндокринных заболеваний, поскольку они могут способствовать развитию остеопороза;
  • неврологические нарушения;
  • индивидуальная склонность к переломам;
  • курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание;
  • малоподвижный образ жизни либо наоборот изнуряющие нагрузки;
  • при низкой или высокой массе тела;
  • наличие родственников с остеопорозом;
  • женщины в период менопаузы;
  • при планировании беременности, поскольку во время развития плода из организма матери вымываются минеральные соли костной ткани.

В некоторых случаях рекомендовано проведение денситометрии всего тела.

Показатели денситометрии: норма

Денситометрия костей оценивает два показателя – так называемые Т и Z-баллы. Первый показатель является следствием сравнения костной плотности с эталонным показателем. Норма такого параметра составляет 1 балл и более. Если показатель колеблется в пределах от -1 до -2,5 единиц, он характеризует низкую минеральную плотность. Значение меньше -2,5 единиц говорит об остеопорозе с высоким риском развития переломов.

Z-параметр является результатом оценки плотности костей и ее сравнения со средним значением возрастной группы пациента. При существенном отклонении этого значения могут быть назначены дополнительные методы обследования, например, биопсия кости либо рентгенография.

Денситометрия: расшифровка результатов

Интерпретация денситометрии — это получение изображений костной ткани и ее патологических нарушений, а также получение данных о величине массовой и объемной плотности кости, концентрации минеральных солей в ее структуре.

Оценка численных параметров происходит в сравнении с Т или Z-критерием, в частности, оценку высокой минеральной плотности рекомендуется проводить по последнему параметру, который принимает во внимание половые и возрастные особенности.

При расшифровке данных следует учитывать факторы, которые могут вызывать повышение и понижение плотности костей. Например, в случае поясничного отдела повышать плотность костной ткани может остеохондроз, гемангиомы, остеоблатические вторичные опухоли, компрессионные переломы тел позвонков, а понижать плотность могут остеолитические метастазы либо газообразование в кишечных петлях. При исследовании бедренной кости, пониженная плотность может быть вызвана начальной стадией артроза, а повышенная – интенсивным развитием заболевания.

Как часто можно делать денситометрию

Рентгеновская денситометрия сопровождается относительно низкой дозой лучевой нагрузки, поэтому в качестве профилактической меры обследования она может проводиться 1-2 раза в год в зависимости от показаний.

Насколько вредно МСКТ, определяется параметрами конкретного оборудования, но в общем доза облучения количественной КТ гораздо превышает дозу абсорбциометрии. По этой причине выполнять МСКТ обследование следует только при невозможности проведения рентгеновского аналога, а проходить КТ обследование ребенку рекомендуется только при оценке диагностической пользы выявления остеопороза и потенциального вреда рентгеновского излучения.

Рентгеновская денситометрия – противопоказания

Исследование не выполняется на всем сроке вынашивания ребенка, поскольку рентгеновские лучи обладают тератогенным воздействием. Не рекомендуется проводить обследование в период грудного вскармливания, на протяжении нескольких дней после радиоизотопного скрининга и контрастной рентгенографии.

С осторожностью проводят денситометрию пациентам с недавно перенесенными травмами костей или страдающих артритом позвоночного столба.

Денситометрия, рентген, МРТ – какая диагностике лучше

С целью оценки плотности костных тканей денситометрия является наиболее точным методом. Часто нарушение минерального состава кости является следствием других патологических процессов, например, вторичных опухолей и гемангиом. Для верификации таких процессов может быть назначена МРТ либо КТ.

Рентген обычно проводится для первичной оценки анатомического состояния костей, исследование показывает наличие переломов, крупных костных образований, инородных тел, отрывов костных обломков и пр.Что касается остеопороза, рентгенография показывает признаки данного заболевания тогда, когда порядка 30% костной массы потеряно, что является неэффективным.

Выбор конкретного способа обследования должен определять лечащий врач на основании клинических проявлений патологии, результатов анализов, других видов диагностик и индивидуальных противопоказаний у пациента.

На то, какой врач назначает МРТ, рентген или денситометрию, влияет характер заболевания, которое стало причиной развития изменений костных тканей. Исследования могут быть назначены травматологом, онкологом, эндокринологом и специалистами других направлений.

Где сделать денситометрию в Москве

Получить подробную информацию об адресах кабинетов, которые проводят денситометрию, их телефонах, отзывах пациентов и записаться в медицинский центр столицы можно с помощью нашего полного каталога клиник города. Информация, представленная на данном ресурсе, поможет пациентам подобрать оптимальное медучреждение, чтобы пройти в Москве денситометрию и сделать качественную расшифровку данных.

Рентгеновская и ультразвуковая денситометрия

Остеопороз по своей социально-экономической значимости занимает 4 место среди всех заболеваний: снижение плотности костной ткани – одна из главных причин инвалидности у лиц пожилого возраста. Ведущим методом диагностики остеопороза сегодня является денситометрия, ультразвуковая или рентгеновская. Современные технологии дают возможность количественно оценить потерю минеральной плотности кости, подобрать эффективный комплекс лечебных и профилактических мер.

Денситометрия. Общая информация

Это – неинвазивная диагностическая методика для определения степени минерализации костной ткани. Чем плотнее кость, тем быстрее по ней распространяется ультразвуковая волна и хуже проходит рентгеновский луч.

Результат выдается по двум ключевым показателям:

  1. Т-балл (основной критерий). Обозначает степень отклонения от нормы (за эталон берется состояние костей в 20-29 лет). Если показатель ниже -2,5, то диагностируется остеопороз.
  2. Z-балл (дополнительный критерий). Выражает отклонение от нормы с учетом возраста, массы тела. Если показатель ниже 0, то требуются профилактические меры и дополнительное обследование.

Когда рекомендуется диагностика остеопороза

Показания для проведения денситометрии, ультразвуковой или рентгеновской:

  • наступление менопаузы;
  • нарушения осанки;
  • удаление яичников;
  • множественные переломы в анамнезе;
  • возраст старше 30 лет, если есть наследственная предрасположенность к остеопорозу;
  • длительный прием определенных медикаментов (контрацептивы, мочегонные, противосудорожные средства, транквилизаторы);
  • хрупкое телосложение (низкая масса тела, особенно при небольшом росте);
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • длительные диеты;
  • изнуряющие физические нагрузки.

Как проводится процедура

  1. При рентгеновской денситометрии пациент располагается на специальном широком столе. В зависимости от того, какая часть тела будет исследоваться, необходимо принять определенную позу. Например, для оценки состояния костной ткани позвоночника нужно расположить ноги на подставке, чтобы нижняя часть спины была плотно прижата к горизонтальной поверхности. Когда пациент занял оптимальное положение, врач запускает аппарат, и денситометр начинает перемещаться над столом. Чтобы изображение получилось максимально точным, нельзя не двигаться и рекомендуется задержать дыхание.
  2. При ультразвуковой денситометрии врач пользуется портативным денситометром по контактному гелю. Датчик регистрирует характеристики волны, передавая информацию на компьютер. Исследование начинается с пяточной кости, надколенника, большеберцовой кости или фаланг кисти.

Особенности рентгенографии

Классическая рентгеновская денситометрия помогала диагностировать остеопороз только при потере костной массы свыше 20%. Современные аппараты дают возможность обнаружить пониженную плотность кости с большей точностью. К плюсам рентген-диагностики относится:

  • возможность обследования не только периферического (пяточная кость, предплечье), но и осевого скелета (позвоночник);
  • низкая погрешность (до 2%).

Очевидные минусы технологии:

  • большое количество противопоказаний (как и для всех лучевых методик);
  • необходимость оборудовать специальный кабинет, отвечающий требованиям безопасности;
  • дорогостоящее оборудование;
  • высокая цена исследования.

Особенности ультразвуковой диагностики

Современная ультразвуковая денситометрия отличается целым рядом преимуществ:

  • отсутствует облучение (нулевая нагрузка);
  • быстрота исследования (5-7 минут);
  • невысокая стоимость;
  • безвредность (можно назначать даже беременным);
  • выявляет отклонения в минерализации костной ткани на самых ранних этапах (при потере плотности на 3-4%);
  • нет ограничений по частоте использования (можно регулярно обследоваться в ходе лечения);
  • подходит для массовой диагностики (национальные скрининговые программы);
  • единственная альтернатива для пациентов с патологиями в пояснично-крестцовом отделе, когда нет возможности обеспечить ровное положение тела на твердой поверхности (как для рентгена);
  • мобильность (прибор можно перемещать).

Метод ультразвуковой денситометрии оптимально подходит для ранней диагностики и не имеет противопоказаний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *