Алт 16

Показатели АЛТ и АСТ в анализе крови служат маркерами заболеваний внутренних органов. Норма этих показателей у женщин варьируется по возрасту и зависит от метода измерений. Клиническое значение данных ферментов было открыто еще в 50-е гг. XX века, однако в настоящее время они утрачивают свой вес из-за низкой специфичности. Анализ обычно назначают пациентам с заболеваниями печени.

Что такое АЛТ и АСТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – это ферменты, которые присутствуют в тканях многих органов. Они участвуют в белковом обмене и образовании аминокислот, а изменение их уровня в крови является маркером развития соматических заболеваний. Небольшая активность ферментов отмечается и в крови здорового человека.

Наибольшая концентрация этих соединений выявлена в сердечной мышце. Так, активность АСТ в миокарде выше в 10 тыс. раз, чем в сыворотке крови.

Ферменты обнаруживаются также в таких органах, как (в порядке убывания их содержания):

  • печень;
  • скелетные мышцы;
  • поджелудочная железа, селезенка и легкие;
  • головной мозг;
  • почки.

АЛТ считается маркерным ферментом печени, а АСТ – миокарда. В клетках они сосредоточены в жидком содержимом и митохондриях (клеточных «энергетических» станциях) соответственно, а по их соотношению можно судить о степени поражения тканей этих органов.

Нормальные значения АЛТ и АСТ у женщин

АЛТ, норма у женщин по возрасту которой указана в таблице далее в статье, определяется чаще всего колориметрическим способом (кинетический УФ-метод). Измерение концентрации фермента производится путем замера оптической плотности смеси сыворотки крови и химического реагента. В некоторых лабораториях используются спектрографические и спектрофотометрические методы исследования.

Нормальные значения ферментов в крови для женщин по кинетическому УФ-методу находятся в следующем диапазоне:

Возраст, лет Максимальное значение АЛТ, Ед/л Максимальное значение АСТ, Ед/л
Новорожденные до 5 суток 49 97
Новорожденные от 5 дней до 6 месяцев 56 77
< 1 54 82
1-3 33 48
3-6 29 36
6-12 39 47
12-17 24 25
Старше 17 31 31

Почему изменяются показатели ферментов

АЛТ и АСТ – внутриклеточные ферменты, поэтому их содержание в крови в норме должно быть невелико. При повреждении и разрушении клеток в тканях, богатыми этими веществами, происходит их высвобождение, и они переходят в кровеносное русло человека.

Однако эти ферменты не обладают узкой специфичностью (так как присутствуют в целом ряде органов), поэтому повышение их сывороточной активности не всегда соответствует тяжести поражения.

АЛТ/АСТ норма у женщин по возрасту зависит от образа жизни

У женщин концентрация ферментов немного ниже, чем у мужчин. Повышение уровня АЛТ и АСТ наблюдается также при некоторых физиологических состояниях у здоровых людей: при соблюдении высокобелковой диеты, при употреблении продуктов, насыщенных сахарозой, а также у доноров, регулярно сдающих кровь; при тяжелой физической нагрузке и недоедании.

Повышение АЛТ

Повышение уровня АЛТ (по-другому этот фермент может обозначаться в анализах как АлАТ, SGPT, Alanine aminotransferase) наблюдается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • Болезни гепатобилиарной системы:
  1. вирусный гепатит;
  2. токсическое поражение печени в результате отравления ядами, лекарственными препаратами, растительными и грибными токсинами, алкоголем, после радиационного облучения;
  3. цирроз печени;
  4. механическая желтуха, возникающая при непроходимости желчных протоков в результате их закупорке камнями или при спазмах;
  5. рак печени;
  6. жировой гепатоз (накопление жира в тканях печени), наблюдающееся при алкоголизме, сахарном диабете, патологиях щитовидной железы и других обменных нарушениях.
  • Сердечно-сосудистые заболевания:
  1. сердечная недостаточность;
  2. инфаркт миокарда;
  3. воспаление сердечной мышцы ревматического, инфекционного или аллергического характера;
  4. гемолитические патологии (эти ферменты имеются также в эритроцитах).
  • Другие нарушения:
  1. панкреатит;
  2. шок;
  3. гипоксия (кислородное голодание тканей);
  4. сильные травмы и обширные ожоги;
  5. дистрофия мышц;
  6. инфекционный мононуклеоз;
  7. алкогольный делирий;
  8. филяриоз (глистная инвазия);
  9. преэклампсия (резкое повышение артериального давления во время беременности или родов);
  10. воспаление скелетной мускулатуры.

Наиболее выраженное повышение концентрации АЛТ наблюдается при заболеваниях печени – оно может превышать норму до 100 раз и более. При этом степень роста активности фермента пропорциональна тяжести поражения данного органа. При вирусном гепатите выявить это изменение в крови можно на начальных стадиях, когда еще нет желтухи.

Повышенные показатели АСТ

Значение АСТ в крови возрастает в следующих случаях:

  • Патологии гепатобилиарной системы:
  1. острый, злокачественный гепатит, сопровождающийся массивным некрозом печени;
  2. нарушение оттока желчи при желчнокаменной болезни, описторхозе, дискинезии и кистах желчевыводящих путей, инфекционных и эндокринных заболеваниях;
  3. алкогольный гепатит;
  4. опухоли в печени.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы:
  1. острый инфаркт миокарда;
  2. сердечная недостаточность;
  3. инсульт;
  4. талассемия (наследственное заболевание, связанное с нарушением выработки гемоглобина);
  5. гемолитическая анемия.
  • Другие патологии:
  1. инфекционный мононуклеоз;
  2. легочная эмболия;
  3. туберкулез легких;
  4. воспалительные заболевания мышечной ткани;
  5. тепловой удар и обширные ожоги;
  6. мышечная дистрофия;
  7. инфаркт тонкого кишечника;
  8. инфекционные заболевания, сепсис;
  9. обменные нарушения – гипотироидизм (сниженная выработка гормонов щитовидной железы), молочнокислый ацидоз, ожирение, болезнь Вильсона-Коновалова, Гоше.

Оба маркера повышены

АЛТ, норма у женщин по возрасту которого после 17 лет не изменяется, значительно возрастает одновременно с АСТ при поражении печени (гепатит, цирроз).

Этот признак также наблюдается при таких заболеваниях, как:

  • острый панкреатит;
  • воспаление желчного пузыря;
  • паразитарные и инфекционные патологии (ОРВИ, токсоплазмоз);
  • обширные ожоги.

При циррозе печени уровень АСТ, как правило, выше, чем АЛТ. Активность первого вида фермента при поражении этого органа растет быстрее, чем второго.

Почему печеночные трансаминазы повышены при беременности

У беременных женщин повышение уровня АСТ и АЛТ может быть физиологическим, связанным с повышенной нагрузкой на печень для выведения продуктов жизнедеятельности плода. Если в процессе обследования не подтвердился ни один из вышеперечисленных диагнозов, то такое состояние не требует лечения. Однако увеличение активности ферментов может свидетельствовать и о развитии патологии.

Наиболее частыми из них среди беременных женщин являются:

  • Холестатический гепатоз, при котором происходят патологические изменения в тканях печени и нарушается процесс образования и выведения желчи. Факторами риска являются: использование оральных контрацептивов до зачатия, многоплодная беременность, ЭКО. Часто это заболевание также возникает на фоне инфекций – вирусного гепатита, заражения вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом.
  • Конфликт резус-факторов крови матери и плода.
  • Холецистит и застой желчи.
  • Почечная недостаточность.

При возрастании показателей АСТ и АЛТ в 10-20 раз необходимо пройти обследование на наличие вирусного гепатита и аутоиммунных заболеваний печени.

Причины снижения ферментов печени

Снижение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы может произойти в следующих случаях:

  • при почечной недостаточности;
  • при малярии;
  • во время беременности;
  • при недостатке витамина В6 в организме;
  • при многократном гемодиализе – очищении крови через специальный аппарат.

Когда назначают исследование

Анализ на выявление уровня АЛТ и АСТ назначается в следующих случаях:

  • Выявление инфаркта миокарда, который не определяется на ЭКГ. При этом АСТ повышается в первые 4-6 ч после приступа и нормализуется на 3-7 сутки. О тяжелом течении болезни свидетельствуют: АЛТ выше нормы в 10 и более раз, АСТ выше нормы в 20 и более раз.
  • Диагностика патологий печени. Соотношение АСТ к АЛТ в этом случае, как правило, меньше 1,33.
  • Обследование людей, контактировавших с больными вирусным гепатитом.
  • Проверка состояния доноров перед сдачей крови.
  • Мониторинг приема некоторых лекарственных препаратов и их влияния на печень.

Направление на анализ может выдать как терапевт, так и узкопрофильные специалисты – кардиолог, гастроэнтеролог, хирург, гематолог.

Как подготовиться к исследованию

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила подготовки к сдаче крови:

  • Последний прием пищи – за 8-14 ч до взятия биоматериала (после периода ночного голодания). Иногда врач может назначить сдачу анализа днем, в этом случае последний прем легкой еды – за 4 ч. Воду пить можно.
  • За 1 день до посещения лаборатории необходимо исключить следующие факторы:
  1. повышенные физические нагрузки (включая спортивные тренировки);
  2. эмоциональный стресс;
  3. прием алкоголя.

На показатели трансфераз может также повлиять прием некоторых лекарственных препаратов (перечислены ниже), поэтому необходимо уведомить об этом врача и согласовать с ним их временную отмену.

Как происходит забор биоматериала из вены

АЛТ и АСТ определяются в венозной крови. Норма у женщин по возрасту должна быть указана на медицинском бланке вместе с полученным фактическим значением.

Процедура забора биоматериала стандартна и включает следующие этапы:

  1. Обследуемого усаживают на стул, левую руку кладут на стол.
  2. Лаборант накладывает жгут выше локтя для обеспечения притока крови к вене. Пациента просят поработать рукой (несколько раз сжать и разжать кулак).
  3. Место прокола (локтевой сгиб) обрабатывается ватным тампоном со спиртом или специальной салфеткой.
  4. Лаборант вводит одноразовую иглу в вену и производит забор крови в пробирку. Жгут ослабляют.
  5. После наполнения пробирки иглу извлекают, а к месту прокола вновь прикладывают тампон или салфетку. Ее необходимо хорошо прижать на 5-10 минут, чтобы полностью остановить кровотечение.

Сколько ждать результатов исследования

Результаты анализов обычно готовы в течение 1 рабочего дня. Если через лабораторию проходит большой поток пациентов, то исследование крови может занять большее время.

Расшифровка ответов анализа

Несмотря на то, что активность АЛТ и АСТ не специфична для патологий печени, все же основное назначение исследования заключается в выявлении патологий именно этого органа.

Совместная оценка АСТ и АЛТ помогает диагностировать инфаркт миокарда. Однако диагноз не может быть поставлен только по этим двум критериям. Они используются на первом этапе диагностики. Окончательное решение врач может вынести только на основании совокупности инструментальных и лабораторных данных.

При циррозе печени уровень ферментов может колебаться от верхней границы нормы до 4-5-кратного повышения, при этом АСТ выше. При наличии злокачественных образований в этом органе их концентрация, как правило, превышает 5-10-кратное значение нормы.

Для уточнения патологии печени проводят специфический анализ на наличие вирусов гепатита (ИФА, ПЦР), а также УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить степень дегенеративных изменений в органе.

Что может повлиять на достоверность исследования?

На результаты анализа может повлиять нарушение правил подготовки к его сдаче, а также прием следующих лекарственных препаратов:

  • антибактериальные средства (сульфаниламиды, пенициллины, тетрациклины и другие);
  • барбитураты (Фенобарбитал, Барбитал, Бутизол и другие);
  • опиаты, наркозные средства;
  • препараты для снижения концентрации липидов в крови (Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин и другие);
  • лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, индометацин и другие гепатотоксические компоненты;
  • пероральные контрацептивы и другие гормональные средства – тестостерон, андрогены, прогестерон.

Сколько стоит исследование, где проводят

Исследование крови на АСТ и АЛТ могут провести в любой аттестованной медицинской лаборатории, как в бюджетной, так и в коммерческой.

Средние расценки находятся в следующем диапазоне:

  • оценка уровня АЛТ – 90-150 руб.;
  • оценка уровня АСТ – 150-250 руб.;
  • взятие вены из крови (оплачивается отдельно) – 150-250 руб.

Медикаментозное лечение заболеваний в зависимости от результатов анализа

Тактика лечения при повышенных значениях АСТ и АЛТ зависит от основной причины, вызвавшей этот симптом, и тяжести заболевания. Так, при легких вирусных гепатитах назначают желчегонные средства и поливитамины. Если гепатит протекает в тяжелой форме, то необходимо применение противовирусных препаратов, гормональная, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия.

Одной из основных групп препаратов, которые применяются при всех поражениях печени, являются гепатопротекторы:

  • на основе силибинина (Карсил, Силибор, Силиверин, Гепатофальк и другие средства);
  • на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале форте, Эссенцикапс, Фосфоглив и другие).

Галстена

Галстена – гомеопатический препарат, основными компонентами которого служат:

  • расторопша пятнистая, в составе которой имеются вещества, способствующие восстановлению клеток печени;
  • одуванчик лекарственный, трава которого обладает желчегонным действием;
  • чистотел большой (желчегонный и бактерицидный эффект при патологиях печени и желчного пузыря);
  • натрия сульфат, стимулирующий эпителиальные клетки желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы;
  • фосфор, оказывающий тормозящее действие на развитие раковых клеток.

Его применяют в комплексной терапии при лечении гепатита, холецистита, панкреатита в следующей разовой дозировке (в день – не больше 4 приемов):

  • взрослые – 10 капель;
  • дети:
  1. 5-12 лет – 5-7 капель;
  2. 1-5 лет – 2-4 капель;
  3. до 1 г – 1 капля.

Гепабене

Основными активными компонентами капсул Гепабене являются плоды пятнистой расторопши и трава лекарственной дымянки, которая содержит в своем составе алкалоиды, способствующие нормализации работы желчного пузыря и его протоков.

Этот препарат на растительной основе назначают только взрослым в составе комплексной терапии при хроническом гепатите и токсическом поражении печени, а также с целью устранения дискинезии желчных путей. При острых гепатобилиарных заболеваниях он противопоказан.

Гепабене принимают трижды в день по 1 капсуле, при необходимости максимальную суточную дозировку можно увеличить до 6 капсул.

Карсил

Препарат Карсил также изготовлен на растительной основе. Главным компонентом драже и капсул является сухой экстракт плодов пятнистой расторопши, способствующий быстрому восстановлению клеток печени и обмену веществ. Ненасыщенные жирные кислоты в составе экстракта также помогают снижению уровня «вредного» холестерина.

Это лекарственное средство назначают при поражении печени любой этиологии, а также для профилактики атеросклероза.

Режим дозирования:

  • для взрослых – 1-2 таблетки (драже) 3 раза в день;
  • для детей 5-12 лет – по 3 мг на 1 кг веса, в 3 приема за сутки.

Эссенциале

Эссенциале выпускается в виде саше, капсул и раствора для внутривенного введения. Основу этого препарата составляют эссенциальные фосфолипиды, которые способствуют восстановлению клеточных мембран в тканях печени и стимулируют активность ферментных систем.

Капсулы назначают пациентам старше 12 лет (масса тела должна быть более 43 кг) по 2 шт. 3 раза в день. К основным противопоказаниям относится непереносимость фосфатидилхолина и сои.

Диета и физическая нагрузка

АЛТ, норма у женщин по возрасту которого указана в статье, нормализуется после лечения основного заболевания. Одной из важных составляющих комплексной терапии является диета.

Пациентам с патологиями печени необходимо придерживаться следующих рекомендаций в питании:

  • при легкой форме болезни – стол №5 по Певзнеру, при тяжелом течении – №5а;
  • показано обильное питье, которое сокращают после того, как моча станет светлой;
  • при сочетании цирроза печени с асцитом уменьшают употребление поваренной соли;
  • при инфекционной природе заболевания и после операции в суточном рационе должно быть не менее 1,8 г белка на 1 кг веса пациента (белковая диета).

Особенности стола №5 заключаются в следующем:

  • прием пищи – не менее 5 раз в сутки;
  • предпочтительнее приготовление блюд на пару и в отварном виде;
  • полностью исключаются алкоголь, жирные продукты (животные жиры), наваристые бульоны, острое, соленое, копченое, жареное, маринады, свежая дрожжевая выпечка, овощи, раздражающие слизистую ЖКТ (редис, редька, лук, клюква и другие);
  • разрешены каши, нежирное мясо и рыба, макароны, вегетарианские супы, овощи и фрукты (за исключением кислых).

В остром периоде показан постельный режим, затем – полупостельный, в период ремиссии – умеренная физическая нагрузка.

Народные средства для нормализации уровня ферментов в крови

В народной медицине для нормализации работы печени применяются следующие рецепты:

  • Чай из расторопши. 1 ч. л. порошка семян растения или его травы залить 1 ст. кипятка, настоять в течение 20 минут. Чай пьют по ½ ст. утром натощак, перед обедом и ужином, в течение 2 недель, затем делают перерыв.
  • 1 ст. л. неочищенных зерен овса залить 0,5 л чистой воды и оставить на ночь. Утром прокипятить в той же воде 2 минуты, сбавить огонь и потомить еще 5 минут, накрыв крышкой. Выключить огонь, настаивать 10 минут. Процедить и пить это средство по ½ ст. 3 раза перед едой в течение 10 дней.
  • Отделить кукурузные рыльца от 2 больших початков. Залить их 1,5 л крутого кипятка, настоять 20 минут, затем процедить. Настой пьют как чай в течение всего дня. Курс лечения – 1 месяц, затем перерыв на 2 месяца.
  • После приема кукурузных рылец рекомендуется продолжить терапию настоем цитварной полыни, который готовится по тому же способу. Его принимают в течение месяца по ½ ст. 2 раза в день.

Возможные последствия повышения уровня ферментов

АЛТ, норма у женщин по возрасту которой не должна превышать 31 единиц для пациенток старше 17 лет, само по себе не несет угрозы для здоровья. Осложнения и прогноз зависят от вида диагностированной болезни и тяжести ее течения. Так, если такое состояние вызвано физиологическими причинами, то лечение не требуется и активность АСТ и АЛТ нормализуется самостоятельно.

При инфаркте миокарда одним из самых серьезных осложнений является остановка сердца, а при циррозе печени – развитие карциномы и печеночная недостаточность, также приводящая к летальному исходу.

Холестатический гепатоз у беременных может вызвать следующие негативные явления:

  • гипоксия плода;
  • преждевременные роды и выкидыш;
  • послеродовые кровотечения.

АЛТ – это фермент, служащий одним из основных маркеров патологий печени, поджелудочной железы, сердца и других органов. Превышение нормы у женщин по возрасту требует дополнительной инструментальной и лабораторной диагностики для выявления причины, вызвавшей такое отклонение.

Изменение активности фермента может быть также связано с физиологическими причинами и приемом некоторых лекарственных препаратов, поэтому в ряде случаев проводится повторная сдача анализа.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о норме АЛТ и АСТ

Норма АЛТ и АСТ в анализе крови:

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени.

Синонимы русские

Глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ.

Синонимы английские

Alanine aminotransferase, Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который присутствует главным образом в клетках печени и почек и в заметно меньших количествах в клетках сердца и мышц. У здоровых людей активность в крови невелика, норма АЛТ имеет низкие значения. При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим активность данного фермента используется в качестве показателя повреждений печени. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АЛТ.

Наиболее часто анализ на АЛТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень при гепатите и приеме лекарственных препаратов либо иных веществ, которые являются токсичными для данного органа. Однако АЛТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов.

АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выявления причин повреждения печени.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах, других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ).
  • Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболеваний печени:
    • слабости, утомляемости,
    • потере аппетита,
    • тошноте, рвоте,
    • боли в животе и его вздутии,
    • пожелтении кожи и глазных белков,
    • моче темного цвета, светлоокрашенном стуле,
    • зуде.
  • При наличии факторов, повышающих риск болезней печени:
    • ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
    • чрезмерном употреблении алкоголя,
    • наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
    • приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
    • избыточном весе либо диабете.
  • Регулярно в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма АЛТ для мужчин, женщин и детей):

Возраст, пол

Референсные значения

0 — 1 год

1 — 4 года

4 — 7 лет

7 — 13 лет

13 — 18 лет

> 18 лет

мужчины

женщины

В норме активность АЛТ в крови очень низкая.

Причины повышенной активности АЛТ:

  • вирусные инфекции (чрезмерно высокая активность АЛТ – более чем в 10 раз больше нормы – наблюдается, например, при острых гепатитах; при хроническом гепатите оно обычно превышает норму не более чем в 4 раза);
  • прием лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени;
  • болезни, замедляющие приток крови к печени (ишемии);
  • непроходимость желчных путей, цирроз (обычно в результате хронического гепатита или закупорки желчных путей) и опухоль печени (умеренное повышение АЛТ).

При большинстве заболеваний печени активность АЛТ выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.



Важные замечания

  • Внутримышечные инъекции, а также интенсивная физическая нагрузка могут повышать активность АЛТ в организме.
  • У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АЛТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках. Кроме того, частое употребление фастфуда способно приводить к незначительному повышению активности АЛТ посредством повреждения печени; в случае нормализации питания активность АЛТ возвращается к норме.

Также рекомендуется

  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Фосфатаза щелочная общая
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
  • Альбумин в сыворотке

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Уровень АЛТ и АСТ в крови, нормы и причины нарушений

Прежде чем назначать лечение любого заболевания, сначала необходимо провести полное обследование организма, чтобы поставить правильный диагноз. Сделать это помогут общий и биохимический анализ крови, куда включены обследования на АЛТ и АСТ. В настоящее время медицине есть такой показатель как норма АЛТ и АСТ в крови. Если он будет повышен, это означает, что человек болен определенным заболеванием. Но прежде чем искать причины того, почему повышен уровень АЛТ и АСТ, или один показатель из двух, а также искать способы лечения, нужно узнать подробнее, что это такое.

Что представляют собой АСТ и АЛТ?

Во многих клетках живых организмов присутствуют аминотрансферазы, которые раньше носили название – трансаминазы. Их можно обнаружить и в простейших одноклеточных организмах, и в многоклеточных. Каждая такая аминотрансфераза обладает присущими только ей функциями, которые клетки в силах переносить (это касается и аминокислот, которые у каждой собственные). Существуют следующие группы аминотрансфераз:

  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – это определенный фермент, способный переносить аминокислоты аспартата из биомолекул.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – это фермент, переносящий аминокислоту аланиниз биомолекул.

Максимальная активность АЛТ и АСТ наблюдается в человеческом организме в почках, мышечной ткани, сердце и печени. Наибольшую активность АлАТ можно отметить и в поджелудочной железе. Важно: так как каждая группа аминотрансфераз располагается в определенном органе, при его повреждении она легко попадает в кровяной поток. Благодаря данному свойству фермента АлАТ и АсАТ можно определить наличие заболеваний, скрыто протекающих в организме. Если после взятия крови в биохимическом анализе повышены показатели АЛТ и АСТ, это означает, что пациент страдает гепатитом, панкреатитом, инфарктом миокарда или в организме возникли какие-либо травмы.

Что означает повышение показателей?

Поскольку уровень АсАТ и АлАТ в каждом внутреннем органе различается, повышенные показатели свидетельствуют о его заболевании.

Основная часть фермента АлАТ содержится в печени, сердечной мышце, почках и поджелудочной железе. При патологиях этих органов АлАТ попадает в кровь, что вызывает сильное повышение этого фермента при проведении анализа.

Больше всего фермента АсАТ находится в миокарде, нервных и мышечных тканях, печени. Повреждение любого вышеперечисленного органа ведет к тому, что уровень АСТ в крови повысится.

Норма АЛТ и АСТ в крови напрямую зависит от работы печени, которая отвечает за следующие функции:

  • Синтез белка в организме;
  • Выведение токсических веществ и яда при отравлении;
  • Создание биохимических веществ;
  • Хранение гликогена, отвечающего за жизнедеятельность и нормальное функционирование организма;
  • Регулировка биохимических реакций.

Какие показатели считаются нормой АСТ и АЛТ?

Биохимический анализ крови помогает на «раннем сроке» выявить опасные заболевания, скрыто протекающие в организме. Нередко повышение АЛТ значит и показывает о нарушениифункций печени, тогда как повышенная норма АСТ отражает сбои в работе сердца. Но какие показатели считаются нормальными, а какие – отклонениями, чтобы можно было утверждать, что высокий или низкий уровень АЛТ и АСТ является признаком опасной прогрессирующей болезни.

Нормальный и допустимый уровень АЛТ и АСТ зависит от пола, поэтому у мужчин, женщин и детей он будет существенно различаться.

  • У взрослых женщин уровень АЛТ и АСТ должен быть менее 31 ЕД/л.
  • У взрослых мужчин норма АсАТ в крови должна быть менее 47 ЕД/л, а норма АлАТ–не выше 45 ЕД/л.
  • Поскольку дети постоянно растут, показатели АЛТ и АСТ у них меняются. При этом уровень АлАТ у детей должен быть ниже 50 ЕД/л, тогда как показатель АсАТ у детей в первые 5 дней жизни достигает 140 ЕД/л. Спустя 5 дней и до девятилетнего возраста уровень АсАТ у детей должен быть ниже 55 ЕД/л.

Для удобства определения уровня АЛТ и АСТ была разработана таблица, в которой отражаются все показатели, зависящие от пола пациента:

Уровень АлАТ и АсАТ у детей, мужчин и женщин

Поскольку уровень АсАТ и АлАТ может быть разным в зависимости от современности оборудования, которым выполнялся биохимический анализ, была разработана таблица, где отражаются нормальные величины и степени отклонения ферментов, присутствующих в крови:

Если показатели АСТ и АЛТпри биохимическом анализе сильно повышены — у пациента можно диагностируют патологии печени. Зачастую такое явление наблюдается при скрытом гепатите и других опасных заболеваниях.

Если же биохимический анализ показал, что уровень АСТ повышен в несколько раз, это означает наличие в организме инфаркта миокарда. Если АСТ сначала был повышен, а спустя 4 дня снизился, значит, инфаркта не было.

Причины изменения уровня показателей

После расшифровывания анализа биохимии было замечено, что определенные заболевания влияют на снижение АЛТ, но это никак не связано с функциональностью печени. Снижение АЛТ могут вызывать инфекционные мочеполовой системы, алкогольный гепатит, опухолевые новообразования, частое употребление спиртного, недостаток витамина В6 из-за неправильного рациона.

Основными причинами того, что показатели анализа у мужчин, детей и женщин повышены являются:

  • Инфаркт миокарда;
  • Гепатит;
  • Формы панкреатит;
  • Патологии печени, вызванные в результате приема наркотиков, алкоголя или же вирусной инфекцией;
  • Прием стероидов;
  • Реакция организма на лекарственные препараты;
  • Метастазы в печени;
  • Жировой гепатоз;
  • Ожоги и травмы, где возникло повреждение мышц и мышечной ткани.

Стоит знать, что снижение уровня этих ферментов происходит самостоятельно, после того как будет вылечено основное заболевание.

Первые симптомы, показывающие на повышение АСТ и АЛТ:

  • Нервозность и депрессия;
  • Зуд;
  • Плохой сон;
  • Снижение аппетита, которое вызывает потерю веса;
  • Общая слабость организма.

К поздним симптомам того, что уровень ферментов повышен, относятся:

  • Изменившийся цвет мочи, которая приобретает темный оттенок;
  • Обесцвеченные каловые массы;
  • Белки глаз и кожа становятся желтоватого оттенка;
  • Тошнота и плохое самочувствие;
  • Отеки конечностей.

Дополнительные меры диагностики, позволяющие определить наличие скрытых заболеваний:

  • Анализ крови на гепатит В и С;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Клинический анализ крови;
  • Биопсия печени;
  • Сдача крови на гормоны щитовидной железы.

Если уровень АсАТ и АлАТ у детей, мужчин и женщин повышен, значит в организме присутствует какое-либо заболевание. Чтобы понизить показатели данных ферментов, сначала необходимо избавиться от очага возникновения болезни, который и стал причиной их повышения.

В первую очередь требуется правильно организовать свое питание, которое должно быть качественным и здоровым:

  • Необходимо есть много свежих фруктов и овощей, ведь в этих продуктах содержится клетчатка. Также сюда относится и бурый рис, обладающий теми же свойствами.
  • Зеленый и лекарственные чаи, где содержатся лопух, одуванчик или расторопша, помогут почистить печень и восстановить водный баланс организма.
  • Важно употребление продуктов, содержащие большое количество витамина С. Например, витамины ревит содержат в своем составе целый комплекс полезных веществ.
  • Следует соблюдать питьевой режим.
  • Необходимо принимать прохладный душ.
  • Дыхательная гимнастика, а также утренняя зарядка или занятия спортом – все это помогает победить заболевание, а значит снизить уровень АсАТ и АлАТ в крови.

Поскольку уровень АЛТ часто повышен при патологиях печени, значит, врач также должен прописать препараты, которые помогут защитить гепатоциты от воздействия других вредных факторов. Эти лекарственные средства носят общее название – гематопротекторы.

Также врач отметит, что печень вовремя заболевания у детей, мужчин и женщин сильно ослаблена, а значит, ее нельзя подвергать излишнему риску, так как орган повредится еще больше.

Признаки заболеваний по трансаминазе в крови

Патологии внутренних органов или мельчайшие травмы клеток можно распознать не только из-за ухудшения самочувствия, но и сделав анализ крови. Трансаминаза в крови – это показатель выделения ферментов, которые высвобождаются из клеток из-за их разрушения или другого воздействия. Конкретно, термин является обобщенным понятием чаще всего для двух ферментов – АСТ и АЛТ в анализе. Эти белки необходимы организму для совершения энергетического, а также азотистого обмена (участвуют в обоих процессах), образования новых аминокислот. Трансаминаза содержится в каждой клетке организма, исключением не становятся даже бактерии.

Подготовка к анализу

Высокое содержание и уровень трансаминазы в крови в биохимическом анализе чаще всего свидетельствует о заболеваниях сердца, поджелудочной железы и печени.

Для определения пораженного органа проводят соотношение белков АСТ и АЛТ, а также учитывают значение показателей по отношению к норме. При отклонении показателей, необходимо дальнейшее обследование.

За несколько недель до того, как подготовиться к анализу на трансаминазу, следует прекратить прием медицинских препаратов. Забор крови из вены проводят в любой поликлинике.

Забор венозной крови

За день до исследования необходимо полностью перейти на правильное питание, исключить из своего рациона фастфуд и употребление алкоголя. Также не рекомендуется выполнять любые физические упражнения (они повышают уровень белка в крови).

АЛТ

Аланинаминотрансфераза служит для переноса аминокислот и в основном содержится в клетках печени, однако также, как и АСТ, встречается в мышцах (именно поэтому перед сдачей анализа нельзя совершать физические нагрузки), клетках сердца, почек и поджелудочной железы. Помимо выявления отклонений в организме, анализ крови на АЛТ используется, если пациент собирается стать донором или при дефектах скелетной мускулатуры.

Расшифровка

Норма и расшифровка биохимического анализа крови на трансаминазу АЛТ, отличается для мужчин и женщин на 8 пунктов. Для женщин верхней нормой является показатель в 32 единицы, для мужчин – 40 единиц.

При расчёте нормы трансаминазы также необходимо учитывать и возрастной фактор, однако показатели становятся стабильными после возраста в 12 лет. В первый год жизни ребенка они могут превышать 50 единиц, следующих 2 года – могут быть немного выше 30, до шести лет этот показатель опустится до 29 пунктов, а до 12 лет вернется почти к 40.

Причинами повышение АЛТ в крови могут стать болезни печени, поджелудочной железы, заболевание склеродермия, добро- и злокачественные опухоли на внутренних органах (а также может служить показателем наличия метастазов в организме), болезни сердца, которые ведут к разрушению его тканей, ожоговые повреждения, а также обширные мышечные (например, растяжения), вызванные травмами.

Повышение АЛТ при заболевании печени

Незначительное повышение трансаминазы в анализе крови может также возникнуть из-за следующих патологических факторов: после хирургического вмешательства в сердечных тканях, инфекционном мононуклеозе, а также стать одним из осложнений после пережитого инфаркта легкого. Жировой гепатоз и хронический гепатит (алкогольный и вирусный вызывает значительное превышение верхней границы нормы) имеют такой же эффект.

К физическим факторам относятся: серьезные физические нагрузки, неправильный рацион питания (полуфабрикаты, вредная пища, напитки с высоким уровнем сахара) и наличие в нем биологических добавок, в частности для похудения, прием лекарств (часто противовоспалительных и средств контрацепции), первые несколько месяцев беременности (будущая мама иногда может испытывать боль в животе или спине из-за перестройки организма).

Анализ на АЛТ назначается людям, которые столкнулись с рядом достаточно банальных симптомов, которые вместе могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях: усталость, постоянная слабость, тошнота или рвота вместе с отсутствующим аппетитом, вздутие или боль в животе, изменение цвета кожи или белков глаз на желтый оттенок, а также потемнение мочи и слишком светлый кал.

Таблица норма АСТ и АЛТ у здорового человека

АСТ

АСТ и АЛТ в анализе крови имеют разное значение. Например, для детей нормы АСТ и АЛТ не меняются каждых 3 года, они отличаются только для новорожденных детей (может доходить до показателя в 140) и для детей до 9 лет (высшим порогом нормы является 55). Далее трансаминаза в крови у женщин по возрасту меняться не должна, тоже самое касается и мужчин. В подростковом и далее периодах жизни норма трансаминазы для представителей обоих полов отличается в несколько пунктов, нижним порогом нормы является 15-20 единиц, а верхним – 40-41 единица.

Повышенное содержание белка АСТ в крови по причинам почти совпадает с увеличением АЛТ, однако имеет ряд дополнительных факторов. Особенно среди них выделяют: алкоголизм, раковые опухоли, тепловые удары, отравления грибами (вне зависимости от степени тяжести), а также воспаления или патологии сердечной мышцы и заболевания, из-за которых нарушается отток желчи из организма, и инфаркт миокарда (резко повышается в несколько раз всего на 5 дней, если показатели не падают, это является симптомом осложнений).

Чем выше содержание АСТ в крови, тем серьезнее являются повреждения и тем больше клеток поражено. Сам по себе этот показатель может быть ошибочным и не является серьезным симптомом заболеваний, на его основании не ставят диагноз, однако на его основе отправляют на следующие обследования.

Как отличают болезни

Превышение нормы указывает на дефекты в работе сердца и миокарда в частности (чаще всего – на последствия пережитого инфаркта), а показатель ниже нормы трансаминазы – на повреждение тканей печени (в частности на любой из гепатитов) или на их некроз.

Трансаминаза, а также АСТ и АЛТ в частности, могут стать «тревожным звоночком», и при должном лечении привести к полному выздоровлению пациента.
Таким образом, уровень трансаминазы в крови может свидетельствовать о множестве заболеваний, неправильном функционировании органов, в большей части желудочно-кишечного тракта, и сердца, а также стать признаком появления и развития раковых опухолей и рака в целом.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и обращаться к специалисту в случае выявления каких-либо отклонений или нескольких из перечисленных выше симптомов. Здоровый образ жизни способствует восстановлению организма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *